细节管理精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇细节管理范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

1.1、一般资料、

以本院2011年实施细节管理后的500例住院患儿为研究组,其中男患儿245例,女患儿255例,年龄的分布为3个月~11岁,平均年龄为（2.2±6）岁；以实施细节管理前本院儿科2010年的500例患儿为对照组。其中男患儿249例,女患儿251例,年龄的分布为4个月~11岁,平均年龄为（2.3±6）岁。两组患者在性别、年龄及病情等一般情况方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2、方法

1.2.1、细节管理措施

1.2.1.1、建立新的服务理念,实行细节化服务,建立并维持和谐的医患关系护理服务本身就是一种细节性的服务,护理质量和效果也在细节管理中体现。在儿科的护理工作中医护人员要坚持以人为本,重视患者本身,而不仅仅是患者的疾病。要切实的做到护理模式的转变即“以疾病为中心”转变为“以人为中心”,切实转变服务理念］。重视细节服务,对于医护人员来说,每一个表情动作,每一句话都是极小的细节,但这些细节往往会对患者或家属产生不同的影响。护理人员在工作中要重视人文关怀,多换位思考,为病人提供更加完善的护理服务,以建立和谐的护患关系,实现护理人员与患方之间的良性互动,多于患者及家属交流与沟通,如出现问题积极解决,不相互推诿责任,避免因沟通不畅而造成的护患矛盾。

1.2.1.2、基础护理知识的规范化培训,提高护士的职业素质由于儿科患者的特殊性,对于儿科护士的护理理论及操作技术的要求也更高,特别是新上岗护士的培训尤为重要。医院要定期组织护理人员学习护理基础知识,规章制度及服务流程,并对全院护理工作者进行礼仪培训。护士的职业素养在护理工作中起到非常重要的作用。一个合格优秀的护士,不仅仅要有较高的医学技术,还要有一颗为患者无私奉献的爱心。因此,医院不仅要重视护士的专业技能培训,还要加强对护理礼仪、护理伦理的学习,培养护士的职业道德,在对待患者及患者家属时,要做到有爱心,有耐心,又细心,有真诚。

1.2.1.3、从细节上培养风险意识、由于现今的儿科患者多为独生子女,被家长视为掌上明珠,有时候,护理工作中一些微不足道的小事即可能引起患者家属的不满,继而引发护患纠纷。因此护士及其他医务人员一定要强化风险意识,重视每一个细节,及时发现潜在的护理安全隐患,对容易造成护理风险的工作环境,要强化安全管理规定,落实告知制度,以规避护理风险的产生。

1.2.1.4、细化管理制度和考评机制、完善的管理制度和考评机制是保证护理质量的关键。因此必须对儿科管理制度进行量化和细化,使其具有可操作性,以促进护理质量的提高。①规章制度的细化。结合我院儿科的实际情况,对《儿科护理文书书写标准》、《儿科护理质量标准》、《儿科护理管理手册》、《儿科规范化服务流程》等多种护理标准进行量化和细化,为护理质量控制和管理提供依据,有效的保障护理工作规范化、制度化、程序化实施。②实施动态监控。在量化和细化相关管理制度和标准的基础上,我们需进一步完善和强化护理质量监控程序,对儿科护理质量进行动态监控。在工作中强化细节管理的理念,对工作中出现的忽视细节、护理疏漏的现象做到随时发现、及时处理。③定期对管理制度和工作流程进行改进。工作中发现不合理的工作流程或制度,要及时进行改进。如晨间护理整理床铺,以前是交班后进行,既影响病人的治疗,又影响医生查房,所以将该项工作提前,这样病人和医生都满意了,保证了治疗的效率。

1.2.2、观察指标

、比较两组护患纠纷、护理相关并发症及感染的发生率,病人及家属满意度。

1.2.3、统计学方法、

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析处理,一般资料用均数±标准差（x-±s）形式表示,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1、两组护患纠纷、护理相关并发症及感染的发生率、病人及家属满意度比较：

研究组病人护患纠纷的发生率为0.2%（1人）、护理相关并发症的发生率为0.6%（3人）、感染的发生率为0.4%（2人）；对照组护患纠纷的发生率为3.8%（19人）、护理相关并发症的发生率为4.2%（21人）、感染的发生率为2.4%（12人）,两组相比较,研究组明显优于对照组。而研究组病人满意度为92.8%也显著高于对照组的77.2%。（P<0.05）

2.2、两组满意度比较

研究组病人满意度为92.8%,其中：非常满意127人、基本满意287人、满意50人、不满意36人；对照组病人满意度为77.2%,其中：非常满意80人、基本满意196人、满意110人、不满意114人（P<0.05）。

3、讨论

篇(2)

【关键词】： 微笑; 管理者；关心

中图分类号：C93 文献标识码：A 文章编号：1997-0668 (2008)0110085-01

一般人们都会觉得，管理就是指令、约束、制度、文件……都是与冷冰冰的面孔连在一起的。甚至在2500多年前的大圣人孔子也是持如此见解。他也曾说过，"临之以庄，则敬。"（《论语》，为政第二），但是，人们忽视了管理的目的之所在。管理的目的就是让他人做好工作。这个"他人"就是被管理者。他人怎样才会做好工作呢？

所有的人都具有自我意识，其行为只是谋求自我肯定的存在物，不会无缘无故地为谁做什么，更不用说付出努力、做出牺牲去做好。所以，想要他人积极主动地努力为你做好工作，通过微笑来实施管理，会取得更好的效果。

通过微笑来实施管理，也就是微笑管理。这就是让管理人员用微笑面对每一位下属员工，让微笑为下属员工增添信心和力量，让下属员工更有决心做好工作；用微笑塑造和谐融洽的氛围，让下属员工消除压抑、消除紧张，更乐意做好工作；用微笑来不断传递对下属员工的尊重、信任、关怀的信息，让下属员工从微笑中获得价值满足，从而更积极地做好工作。

微笑管理不是用微笑代替管理，而是强调在管理的过程中，管理人员要有发自内心地对下属员工的尊重、信任和关怀，无论如何也不要视下属员工为路人、为仇敌、为发泄自己情绪和不满的出气筒。下属员工也不是路人、仇敌、出气筒，而是自己事业的支持者、工作业绩的伙伴和同一战壕的战友。下属员工努力做好工作，不仅是在为老板赚钱，也是在为你的事业做贡献。他们创造的业绩有你名下的一半，你的上司会认为是你管理有方。由此而论，发自内心地尊重、信任、关怀下属员工，并用灿烂的微笑表达自己对下属员工的尊重、信任和关怀，本来就是管理人员的天职。下属员工用他们的努力和贡献造就了上司主管的业绩和事业，是有恩于己的人。做上司主管的如果不知恩感恩，反而视之如路人、仇敌、出气筒，整天以乌云脸相待，这本身就是坏了天良。

有这样一个经典案例。美国著名的企业家吉姆・丹尼尔靠一张"笑脸"神奇般地挽救了濒临破产的企业。丹尼尔把"一张笑脸"作为公司的标志，公司的厂徽、信笺、信封上都印上了一个乐呵呵的笑脸。他总是以"微笑"飞奔于各个车间，执行公司的命令，进行自己的管理。结果，员工们渐渐被他感染，公司在几乎没有增加投资的情况下，生产效益提高了80%。公司员工友爱和谐，上下同心同德，其乐融融，公司的信誉和形象大增，客户盈门，生意红火，不到5年，公司不仅还清了所有欠款，而且盈利丰厚。

"微笑可以让领导与员工之间更容易沟通，可以使企业形象更深刻地印在客户的脑海中，能够为企业带来意想不到的收获。"中国康辉旅行社副总经理郭东杰多年来一直提倡实施"微笑管理"。他认为，不论是服务业还是其他行业，在员工的管理上并没有什么本质差别。如果企业内部人际关系像"钢铁般的冷漠"，后果将是员工之间勾心斗角，企业形象必定会大打折扣，更不要谈赢利了。管理者对事业充满信心，并在工作中保持心情舒畅，以微笑待人，企业的职工必定精神振作，任何困难都将不在话下。从管理者角度看，企业实施微笑管理，可以表现管理者的宏大气度，出现矛盾时，微笑可以使双方恢复理智，化干戈为玉帛；微笑管理也是赞扬和鼓励员工的重要方式，当员工创造出良好业绩时，管理者的微笑代表了肯定和赞许，员工能从微笑中受到鼓舞，获得力量，并焕发出更高的工作热情。从员工角度看，当管理者适时运用微笑管理时，一张满面春风的笑脸能够间接消除员工的紧张和对抗情绪，并保持一种轻松的心情进行工作，办起事来也会干劲十足，效率极高。

那么，如何在企业内部实施微笑管理呢，郭东杰提出几点建议：

1. 管理者要做到言情一致。在与员工进行工作交谈时，不论遇到什么问题，一定要冷静处理，语言与表情要保持一致，尽量用微笑替代僵硬的表情。当表扬员工的工作成绩时，口头赞许外加微笑，可以表现出管理者态度的真诚。

2. 以关心、帮助人的态度处理工作中矛盾。指导工作时，不要摆出高高在上的架式，更不要以命令式的口吻进行交谈，错误地以为脸色越沉，声音越大，威信就会越高，这样做的结果往往适得其反。

3. 当员工出现工作失误时，切忌当众严词批评与指责。这样只会把事情搞得更糟，甚至会伤害员工的自尊心，造成员工工作心情不佳或出现逆反心理或行为。

篇(3)

【关键词】手术室；细节护理管理；医院感染；效果

手术室抢救患者并实施手术治疗的重要场所，手术室护理工作的内容繁多、节奏很快，手术室护理人员的压力较大。以上因素一定程度上增加了手术室护理工作的风险，促使护患纠纷发生。长期以来，免疫制剂与抗生素得到广泛的应用，手术室也称为了医院感染的重要科室。医院感染发生后会对患者的治疗产生严重不良影响，可能会造成手术的失败。在护理工作中，迫切需要加强对细节护理的管理，以降低医院感染的发生率。本次研究对我院近期行手术治疗患者160例的临床资料进行研究分析，探究了应用手术室细节护理管理降低医院感染发生率的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年12月在我院进行手术治疗患者160例为研究对象。根据患者入院治疗的先后顺序进行分组，其中2015年1月～2015年12月为对照组，其余为观察组。对照组80例，女43例，男37例，年龄22～70岁，平均年龄（39.8±11.0）岁，行阑尾手术20例，胃部手术18例，胆道手术14，肝脏手术12例，妇科手术10例、其他手术6例；对照组女41例，男39例，年龄22～74岁，平均年龄（39.3±10.1）岁，行阑尾手术22例，胃部手术18例，胆道手术15，肝脏手术10例，妇科手术10例，其他手术5例。所有患者均知情同一，并签署书面知情同意书。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，观察组联合应用常规护理干预与艘舒适细节护理管理。具体内容如下：A.加强对护理人员的专业知识培训，包括消毒管理、消毒技术规范以及医院感染管理等。制定出详细的方案与实施措施。建立并完善医院手术室的感染控制制度，包括消毒管理制度、一次性用品使用制度、医疗废物的收集与管理制度等。针对相关制度中的缺陷，应及时进行补充或改进。B.量化考评制度，针对手术室护理管理中的消毒灭菌等制度，应当严格贯彻执行，在操作前后均做好登记工作。手术室的空气、物体表面、器械等细菌，均要每周至少进行1次检测。C.严格手术器械管理，设置器械卡，并配备相关说明书。对于没给腔镜器械的用途、保养方法、维护以及注意事项等，均做好拍照编号，并进行标注和说明。每日交接班时应检查并清点器械的缺损情况和数量，做好手术器械的定期清理与保养工作。使用超声机清洗手术器械10min以上，并用纱布擦干后妥善保存。

1.3评价指标

观察并记录两组患者的医院感染发生情况与并发症的发生情况，统计并对比数据资料。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者的医院感染发生率与并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

进行手术治疗的患者多存在病情危重、病势迅速等特点，在手术治疗中，需要进行更加细致的手术配合，以确保手术的顺利进行。目前，手术室感染已经成为了医院感染的重点控制区域。手术室感染发生以后，会导致患者的术后康复不理想，患者可能与全身感染、败血症等，导致医院医患纠纷时有发生。本次研究中，观察组实施了手术室细节管理，结果该组医院感染以及并发症的发生率均显著比对照组低。说明应用手术室细节管理能有效降低医院感染的发生率。

作者:周军 曹国贞 王红 单位:河北省第七人民医院

参考文献

[1]熊建萍.手术室应用细节护理管理对控制感染的价值[J].全科护理,2013,11(23):2167-2168.

[2]李庆华.手术室细节护理管理在控制医院感染中的应用[J].中国卫生产业,2016,13(4):158-160.

篇(4)

2. 采购合同审批，需要携带合同、审批表、询价表、甲方认价与采购价格对比单。见附表！采购合同注意税率、质量要求、诉讼地点为甲方所在地人民法院、无违约责任。公司集采的辅材需要按照公司下发的“工程辅材领料审批表”，主材及主材用辅材统一上报“物资采购计划审批表”，这两个表格可签字齐全后上传群，科室去工地签字或统一来科室签字。

3. 材料提料依据:依据样板间或实际使用数量。PVC穿线管、JDG钢管、PVC排水管及管件、PPR管材及管件、电线（户内及公区）、阀门。样板间数据或实际使用数量要定期盘存仓库，与发料单进行核对，及时跟进现场使用数量纠偏数据，从而进一步降低使用数量。

4. 样板间数据要作出表格，打印留存。见附表！，由材料主管作此表格数据。样板间由施工队长根据图纸及现场优化方案，预算提取预算数，材料主管与技术主管到现场量取和点取数据统计表格，数据分析由施工队长组织，分析数据及数据修正，参与人签字齐全。

5. 材料提料：由班组提料，施工队长提料，技术主管、施工队长对比审核并签字，提料单由施工队长留存一份复印件，以便监督进场材料数量和质量；提料单由材料主管留存一份复印件，以便于沟通材料进场计划、把好提料最后一道关，订货；提料单由收发材料员留存一份复印件，以便材料进场后与发货单对比核实、材料验收；

6. 提料要求：分楼、使用部位、材质填写提料单，一次性提完，采用分批进货，最后部位纠偏数据后再提料；每种材料首次提料时间为15天以外，为市场询价、认价、签订合同、采购、存放安排留存时间，另外提料时间为7天以外，应急提料为3天以内。

7. 材料进货前，材料主管与施工队长安排好场地，由施工队长具体策划及安排，由材料主管督促此事；材料到场后，由技术员与材料员共同验收在原始单据或验证验收单上签字；发货单为供应商本单位发货单，禁止乱开；验证验收单由采购员亲自签字、施工队长亲自签字，还需要施工队长审核是否与提料单一致。

8. 材料存放问题：原则上，材料必须入库，下垫上盖，一头齐上架摆齐，如果无法入库，可在制定地点摆放整齐。

9. 材料使用及发料：由材料员或技术员记录数据，分楼、使用部位、材质填写发料单；见附表！根据发料单由全体人员检查，材料主管要定期根据发料单到现场核实是否一致；施工现场由材料员、材料主管参与现场检查，反馈问题到施工队长，坚持每日施工每日清理。

10. 材料退料、换货、损坏、外出帮忙要作出表格记录。见附表！材料退货、换货要及时，在本供货商未开具完发票退换货，完成一个大类的施工，及时盘点剩余材料，将材料退予供货商，登记记录，技术员与材料员签字确认，当月冲减成本；项目人员培养学习：项目部根据自身情况，合理安排时间培训学习，可提前告知科室。

11. 材料调拨:科室积极调拨，项目积极调拨，以调入方采购价格为依据，项目部把3个月以内用不到的材料统计发到微信群，由材料主管统计，科室统一调拨；本项目能调拨的材料，7日内转运完成；如工程无大项作业面，材料主管必须在一月内调拨库存材料，然后撤出该工程，剩余工程量由施工队长安排材料与班组人员施工。

篇(5)

众所周知，煤矿安全管理的复杂性是由煤炭行业及其生产的特殊性所决定的。煤炭生产是多环节多工序大协作的井下作业，地质条件的复杂性和作业场所的流动性，必然给其在安全管理上带来复杂性，而这种复杂性则具体表现在煤矿安全管理的过程当中。我们只有充分认识到这一点，才能真正从思想上澄清在煤矿安全管理上只重结果而忽略细节的错误观念和做法。

煤矿安全管理十分复杂，那种靠运气的说法，不可能实现长治久安，不重视加强管理其结果必然是要出问题出事故，已经被大量事实所证明而毋庸置疑。实现安全生产无事故，我们要靠的是对矿井安全生产过程实施科学规范的有效管理，也就是要高度重视安全生产过程的细节管理。那么，我们在实际工作当中要如何做好安全生产过程的细节管理呢？作为一名在煤炭企业基层工作者，笔者认为，做好煤矿安全生产的细节管理，必须从以下几个方面入手：

首先，在安全管理上要牢固树立“生命至上，安全为天”的思想观念，尤其是各级领导干部在安全管理上要坚持“以人为本”，广大员工要进一步增强安全生产意识。当前最重要的就是要大力营造浓厚的安全生产氛围，充分利用矿区广播、墙报、标语、报纸、简报、局域网等宣传阵地和工具，加大对安全工作的宣传攻势。还可以通过创建“井下安全警句标语一条巷”，开展“党团员、工会会员安全承诺”和安全文体活动等形式，把安全宣传向井下作业现场和员工个人拓展和延伸。

其次，在安全管理上要实现科学管理、规范管理。也就是说，一切要有章可循，按章办事。煤矿生产一切要符合规程和规范的要求，而这一切都是由人来控制和掌握的。因此，我们在安全管理上要实现科学管理、规范管理，还必须以制度管人，实行严格管理。从我们现有的安全管理规章制度来看，不可谓不多不齐，从处罚的角度看，也不可谓不严，但往往是“严格不起来，落实不下去”，究其原因主要是我们的安全管理还不够细、不够到位，重细节还停留在表面上。为此，要实现科学管理、规范管理，各级领导就要转变作风，深入基层、深入井下，靠前指挥。同时，还要从根本上解决“以罚代管”等表面上严格管理的假象问题。目前，我省煤炭企业安全生产形势十分严峻，我们从安全教育、安全检查、现场管理、安全处罚等方面进一步加大了安全管理工作的力度，应该说这些举措有效地促进了安全管理水平的提高，但也要清醒地看到我们在安全管理工作上存在的薄弱环节，如我们在安全管理工作上仍然存在“以罚代管”问题，职工群众是比较反感的，这是工作没有做细的一种表现。诚然，安全工作上违反有关规章制度给予一定的处罚是十分必要的，但处罚仅仅只是一个手段，而不是目的，进行安全处罚之目的是要使“隐患得到整改，违章者和群众受到教育”。如果罚款以后隐患依旧存在，职工心里产生抵触，那么这种处罚已经失去了其应有的意义。

篇(6)

关键词 教育 细节 重视

重视细节的力量：据报载，有一位外商到中国投资，他在认真考察投资环境的过程中，走了几家企业都不满意，最后选中了卫生间非常清洁的一家企业；一口痰吐掉一个合资项目的实例等都证实细节是重要的。看一个人的文明程度，并非他的学历，而是他的生活细节；看一个家庭的文明程度，不看客厅陈设是否华贵典雅，而是看其厨房和卫生间；看一个国家的文明程度并非官方媒体的华丽语言报道，而是看其普通民众的言行举止。大文学家托尔斯泰说，一个人的价值不是以数量而是以他的深度来衡量的。同理，木桶的容量取决于那块最短的木板，锁链的牢固程度取决于其中的每一环。胜利者的共同特点就是做小事情，能紧紧抓住细节不放。所谓“一树一菩提，一沙一世界”，就是这个道理。在企业的经营中，决定成败的往往是细节，而教育何尝不是呢。如今的青少年学生存在的各种各样的问题，从不良习惯到违法犯罪，有理由思考与各方面细节被忽略的关联性。如在家庭教育中，家长由于疼爱孩子，为孩子包办一切，致使孩子不懂关心别人，还缺乏起码的生活自理能力；没有责任心，不能吃苦耐劳等问题；由于家长望子成龙心切，过分关注考试分数，致使孩子或认为只要学习成绩好，就等于一切都好，或对学习产生严重的逆反心理，甚至逃学。在学校教育中，由于应试教育的标准是以分数来衡量学生是否优劣。由此忽略了学生做人方面的细节，致使在些许人身上，有知识没有文化的现象时有发生。细节的力量是巨大的，无论是正面和反面的都是如此，我们可以信手拈来，俯拾即是。哈佛女孩刘婷婷的成功教育、名牌大学生“伤熊事件”、只因为一句口角就动意杀人的事件等等，是否与细节密切关联呢？痛定思痛，我们不能再漠视细节教育的力量了。要关注细节，重视细节，抓住细节对学生进行教育和管理已是迫在眉睫。

日常规范细节：具体要从行为规范、校规校纪和班主任工作中加强。要注意从每一个言行举止抓起，精雕细刻，如在教室经常出现的学生以往养成的习惯性动作，坐在课桌上用脚踩在座椅上；有些学生出口成脏；课下在狭窄的楼道打闹等；对这些习惯的矫正，必须细细操作。要建立具有奖罚分明、可操作、有实效的规范制度的同时，更要细心、耐心落实制度，并持之以恒，形成氛围，使每个人都认识到必须“入文明之乡，随文明之俗”才能被环境氛围所接纳。

校规校纪细节：对违反校纪校规的行为要细化，如上课迟到一分钟、三、五分钟各应有什么说法。而且不能忽视执行过程中的任何一个细节，因为，忽视了执行的细节，就是对规章制度的漠视，会使学生不把规章制度放在眼里，落实在行为上，长期下去，在学生的潜意识里形成了无视制度规章的习惯，要想扭转将要付出多倍的代价。因此，严格执行每一个细节，使学生在潜意识里形成不能迟到的概念，这是纪律，是规章，更是文明礼貌修养和诚信素养。久而久之成习惯，就能容易融入任何的团队，使自己成为团队的适应者或紧密成员，而不会成为游离于团队边缘的背弃者。

班主任工作细节：北京市第二实验小学特级教师霍懋征老师的细节教育堪称楷模。最调皮的学生到了她的班里，就会改变原有的不良习惯，不断取得进步。根本原因就是她的细节教育和管理，她总是用放大镜去查找学生身上的“细节”优点，给学生自信心。教育实践心理表明，当我们以光明的眼睛注意某一点时，某一点就闪亮，我们强化这一点时，这一点就凸显，若对其强化的有理、有力、有节，这一点就会不断释放光明并强健和扩充其本身的“体积和容量”。我在班主任工作实践中有很深体会和验证。

教师语言细节：教师语言对学生的影响很重要，如教师对学生说：“很高兴我能有机会上我们班的课，使我能与机智敏锐、思维活跃的学生共同讨论问题，是我的快乐”。这简单的一句话会给整个教学奠定一个稳固而和谐的心理基础，同时预示了一种和谐的师生关系。而有的教师则说：“我本不想给你们班上课的，是学校逼我上的，因为你们班很差”。这不同的语言表达，有截然相反的教学结果。又如有的教师对学生说：“你们学到这种程度就可以了，再多再深的知识你们是学不会的”。学生不买账，表示或悲观或逆反或放弃。如果说：“只要努力，掌握得当的方法是可以学好的，人人都是学而知之，而非生而知之”。其结果会使学生有希望，会尝试努力，至少减缓悲观情绪。

教学环节细节：如复习前次课知识点时，要注意选择好学生的关注点，如果其关注点正是重要知识点，其效果会很好，否则，要以关注点作为切入点引导到知识点。在导入新课的环节中，要注意学生的注意力、兴奋点和最需要的东西，从这些细节切入，就会收到好的教学效果。在归纳总结的环节里，要注意发挥学生的思维能力作用，这样既发挥学生的主体作用，又展现了学生的学习收获，还能借此激发学生的思维想象力和创造力以及锻炼语言表达能力，锤炼语言艺术，丰富语言技巧，可谓是一举多得。

作业要求细节：以班级为单位的教学活动中，学生的知识水平、思维纬度、心理需求取向以及勤奋力度都不会处于同一层面上。因此，在布置作业时（书面、讨论或辩论），要考虑这一事实细节，要满足不同层面的需求和表现不同层面的知识、能力水平。这不仅仅是因人施教，满足学生的差异性需求，而且是使学生可以在不同的层面上在同一时空中有所作为和得到提高。不同难度或同一难度的作业都要有不同的多种答案，这既可以扩展学生思维的广度，又可以锻炼学生的思维的深度，使学生在更广阔的思维空间中思考问题。在更宽松、更富人性的互动中交流所思所想；在这富有弹性的“按需所取”的“人文关怀”的时空中，比较轻松地释放和舒缓情感；在这“温情竞争”的平台上打磨历练健康的心性；学生从这里找到自己的学习“座位”，体味到求知的真谛；从这里走进知识的殿堂；从这里产生对知识的敬重感和需求感。这不仅是在学习中成长，在成长中学习和提高，更是学习生活的幸福所在。

让我们注意细节吧，西方有句谚语，叫“上帝存在于细节之中”，中国有“天下大事，必做于细”，“千里长堤溃于蚁穴”的说法。教育——百年大计，教育的细节从某种程度上讲是“大戏（细）”，是“重戏（细）”，万万忽视不得。

篇(7)

将时间拉回到2015年11月的厦门，浙医二院的管理者们在“大型公立医院JCI标准的实践”分论坛上，为与会者呈上一堂别开生面的管理之课。

王建安：连续性诊疗破解碎片化服务难题

一直以来，浙医二院都在坚持走品质之路，坚持患者与服务质量至上的核心价值观，致力于打造具有鲜明学科特色的国际品牌医院。

谈到医院精细化管理，王建安认为连续性治疗是最重要的，即患者的就医全程是否保持连续性。“目前，在中国不少医院的诊疗过程是碎裂的。所谓碎裂，是指医疗人员之间、患者诊疗过程的不连续性，我们叫做‘缝隙医疗’。在管理过程中，医院一直在营造患者的有机无缝隙对接。这对于患者的安全和治疗是非常重要的。”他阐明连续性诊疗之于精细化管理的价值。连续性诊疗或称无缝隙医疗，是优质医疗的基础。在这个过程中，医疗时间结点的连续性、员工之间的连续性，以及不同物理地点医疗内涵的连续性都是非常重要的，也是优质医疗的较好表现。

在浙医二院，精细化管理主要落脚于四个方面。

第一是正确地识别患者。从2010年开始，浙医二院识别系统将原有患者病案号改为“姓名+编号”的方式，保证了病案号的唯一性。这不仅是为保证医疗安全，而且有助于患者得到连续性照护。

与此同时，医院以患者的身份确认为轴，将接诊、检查、诊断、治疗乃至随访等一系列医疗服务连接在一起，形成连续性诊疗，贯穿患者就诊全程。医院对患者身份错误所致的伤害实行“零容忍”，通过患者病案号的唯一性，辅助实现患者医疗就诊的连续性、准确性与便捷性。当然，实名制挂号推行需要患者高度配合。医院需要建立一个长效机制，增强病案号管理，真正实现全部病案号的“唯一性”。

第二，建立“以患者为核心”的全院系统。这个系统中包括急救、转运、全程照护，因此如何做到无缝链接是非常重要的。在患者转运系统方面，医院拥有浙江省唯一已启用的急救直升飞机停机坪和世界领先的方舱救护车，配备院前、院中实时对接信息化系统，并建立了立体式快速转运通道和专用电梯，确保院前转运的全方位保障。其中，一站式急诊中心的应用也是连续性照护在空间上的重要保障。

在应急呼叫系统建设上，浙医二院也实现了无缝链接。全院开通24小时应急专线，并设置统一急救广播代码。由于部分患者需要心肺复苏支持，所以2011年医院建立了999院内急救系统。几年来，医院999急救成功率持续上升，最大程度地保证了患者的生命安全。

第三，在整个医疗过程中始终坚持全人全程照护和服务。全人全程照护，实际上就是无缝隙医疗，也是连续性照护非常重要的方面。从最初的院前预约诊疗，门诊急诊、检查检验中的无缝候检，到住院手术，直至患者康复出院后的随访和全程管理，整个过程体现的都是连续性诊疗中的质量与安全。在临床路径管理上，坚持推动标准化诊疗，加强临床路径相关内容的培训和沟通，促进疾病不同诊疗团队和区域的连续性。

第四，借力于“互联网+医疗”，建立大陆首家四级远程医疗网络服务体系，并在国内最早提出了世界远程医疗网络服务，开展门诊化的国内外远程会诊服务，与国内187家医院开展合作，进一步辐射到县医院和乡村卫生院。

陆群：从细节抓感控 促医患安全

当前，院内感染的预防和控制已经成为全球性话题。

医院感染防控最大的特点就是涉及面广，涵盖医院范围内的所有地方和全部人员。由于医院感控人员有限，在全院进行感染防控工作难度大。因此，浙医二院转变了感控工作思路。“我们通过系统追踪和个案追踪，发现患者在医院就医过程可能存在的感染风险，作出风险评估。根据国内标准+国际指南+医院特点，采取医院感染管理新模式。用监测数据说话，通过干预措施努力降低感染风险；单一管理转化为流程管理，从人治到法治到自制等几个方面。”陆群介绍说。

浙医二院坚持感控工作与临床工作相融合，开展目标性监测，并探索干预措施。如开展SSI、CLABSI、VAP、CRUTI监测，并实施BUNDLE干预措施。在CLABSI防控措施中最大无菌铺单已从ICU扩展到麻醉手术部，在全院开展并取得较好成效，感染率明显下降。对MDRO开展监测，采用电脑提醒和监督隔离落实工作，特别是对MRSA、VRE、CRE的监控，努力降低感染发生率。每季度全院进行多区域追踪监测，全年约达800次；对重点科室采取重点追踪，如ICU、手术室、血透室等；定期对医院感染重点部门进行环境卫生学监测，如水、消毒液、内镜、透析液、手术室及供应室环境等。这些措施对感控发挥了积极作用。

当前，在各类评审中，无论JCI还是国内其他评审，对细节的把控是医院感染防控中十分重要的环节。很多感控细节，如院内防护用品放置位置、临床科室清洁物品储存、医院的食品安全管理等，都是医院日常工作中所必须注意的。

特别是院内食堂的安全问题，是很多医院没有考虑到的死角。浙医二院感染管理科则将其纳入院内感控的重要内容。食品安全也存在感染风险。感染管理科制定了20多项与食堂安全管理的相关制度，包括冰箱温度24小时监控、食品有效期等。这些细节方面被归为医院安全的全程管理体系。医院的被服医疗安全也是对感控工作的检验。如医务人员的被服处理、患者的被服清理等，任何一个细节都可能会导致严重的感染甚至患者死亡。

差距是从细节开始的，所以不能轻视细节。“一直以来，我院一直关注国家在院感防控方面的各项法律、法规，杜绝传染病和恶性感染暴发流行事件的发生，充分发挥三级网络作用，高度重视与支持感染管理部门，狠抓高风险项目，降低感染管理风险，大力营造浙医二院的感控文化，促使医院的感控工作更上一层楼。”陆群总结道。

目前，浙医二院正在开始新一轮的质量改进计划，将继续以安全为目标，调动全院员工积极性，共同推进医疗质量和安全水平。兰美娟总结到：医疗质量和安全就像一个球，只有通过外界的评审和医院内部的举措，才能完成医院品质的管理之路。

李伟：设施管理保安全

医院的安全管理内涵，包括医疗中的“人”和“物”，即人员安全、设施安全、消防安全、废弃物和高危化学品处理的安全等等。其中，人和医疗设施的安全在医院管理中是第一位的。党委副书记李伟从管理目标、管理路径和风险管理等几方面介绍了浙医二院的经验。

关于设施安全管理，浙医二院始终如一的目标是为患者及其家属、医院员工和来访者提供安全、功能齐备的支持设施，降低并控制危害和风险，防止事故和伤害的发生，保持医院安全有序的环境，确保医疗工作安全有效地运行。目标能否实现取决于方法和路径。浙医二院的经验是采用6S管理和PDCA的方法，确保持续质量改进，并在过程中引入风险管理项目，对各部门进行实地追踪，以期在最大程度上确保医院设施的安全。

在医院设施安全管理的PDCA实践中，浙医二院实行设施安全管理委员会工作制度。管理委员会要求，定期审核及定期修订的医院设施安全管理相关制度，并在每季度组织全院范围的巡查，定期向医院质量管理安全委员会呈报，形成有效性报告。

风险管理是目前比较流行的管理内容，主要是针对医院的风险进行管理、制定计划及分计划，主要分为三大步：灾害脆弱性分析（HVA）-失效模式与效应分析（FMEA）-紧急事件应变计划。其内容涵盖安全与防护、有害物质处置、应急管理、消防安全管理、医疗技术及公用系统管理等。但最重要的价值在于明确一家医院或一个部门的潜在风险，并对风险进行量化的系统性分析，最后决定优先管理次序。风险管理能够通过原因分析，明确降低风险的方法和应对的措施，进行持续的风险改进，以确定和主动减少不良事件，最终降低患者和医务人员的安全风险。