护理安全论文精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇护理安全论文范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

1．1一般资料

2010年5月～2011年4月我科共收治患儿3057例，其中1个月～1岁1058例；1～6岁1892例；6岁以上407例。2011年5月～2012年4月共收治患儿3428例，其中1月～1岁1472例；1～6岁2056例；6岁以上524例。主要疾病包括上呼吸道感染、肺炎、肠炎、脑炎、川崎病、过敏性紫癜等。

1．2方法

自2011年5月我科被确定为“优质护理示范病房”以后，为了切实落实优质护理服务，履行医务人员职责，首先转变了观念，在以往安全管理的基础上更加细化和规范了相关内容，将具体措施更加落到了实处。

1．2．1成立了护理安全管理小组

自我科被确定为“优质护理示范病房”以后，成立了由护士长为组长，另外2名理论基础扎实、工作经验丰富、有责任心和警惕性高的护士作为组员的护理安全管理小组，明确了各自的职责，并制定了工作标准。组织全科护理人员学习优质护理相关知识及护理安全相关制度，学习相关的法律法规，如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理法》等，学习《患者安全十大目标》，增强护理人员的法律观念和法律意识。从思想上和理论上强化安全管理在护理工作中的重要性，加强安全教育和宣传工作，强化安全意识。

1．2．2建立健全护理安全制度

启动了非惩罚性不良事件上报制度，鼓励护理人员主动上报不良事件，达到≥10％／100张床，对瞒报和漏报者进行处罚，并定期对存在的和潜在的护理缺陷进行讨论、分析和总结，提出改进措施，杜绝再次发生。只有规范和制定行之有效的管理机制，才能提高临床护士的护理安全防范意识，保障患儿的安全，达到管理标准化，从而进一步降低病房护理意外事件的发生，推动优质护理的发展。

1．2．3安全隐患、高危患儿的管理

在护理活动中，对于高危、坠床跌倒、压疮风险以及精神异常的患儿，预见性的启动高危、坠床跌倒、压疮风险评估表，根据情况制订相关的预防措施并积极干预，增设安全提示语：如“小心地滑”、“小心跌倒”、“小心烫伤”、“小心坠床”等警示牌，让患儿及家属有一个安全的就医环境，让患儿得到更全面、更安全的护理。对于有纠纷苗头的患儿家属，除了与其家属进行有效沟通外，尽量满足其合理要求，防患于未然，把护理风险消灭在萌芽状态。实践证明，与开展优质护理工作以前相比，护理不良事件及投诉明显减少。

1．2．4对工作人员的管理

对于资质较浅、服务态度欠佳、理论及操作能力较差的护士，除了加强思想道德教育外，更应加大培训和考核力度，从而提高其综合素质及业务能力，降低不安全因素。强化优质服务意识，儿科护理既是一门专业性非常强的护理工作，也是一项综合性的服务工作，是技术和服务的统一，通过学习，教育、培训等方式，不断引导护理人员转变观念和优化流程，从理论及技术方面让他们感到就医过程的安全，自觉地以病儿及家属医生的要求为导向，以他们的满意为宗旨，提供优质专业的护理服务。

1．2．5加强医护和护患沟通

强化沟通意识，要求护士在执行医嘱时多与医生沟通，启动应急情况下口头医嘱及疑问医嘱执行流程，发现疑点及时与医生联系，确保医嘱执行无误，保证了患儿的用药安全。同时，责任护士必须遵循优质护理服务的要求，加大健康教育的宣传力度，对患儿家属从入院到出院各个环节都有责任护士进行健康指导，包括疾病知识、病情变化、治疗过程、各种检查目的、饮食及护理效果等，及时解决存在的各种护理问题，让家属参与到医疗活动中来，保证护理工作安全，对保障医疗安全起到至关重要的作用。进行护理时主动与患儿及家属沟通，改变以往做得多说得少的缺点，倡导主动问候，首问负责，增加病人对护士的信任度，有利于患儿的疾病康复，减少医疗纠纷的发生，从而构建和谐的护患关系，提高工作效率。

1．2．6重点环节的安全管理

细化管理流程，创建安全文化氛围。严格执行查对制度，在采血、给药、输液、实施各种诊疗时，必须有两种以上识别患者的方法，不得只以床号作为识别患儿身份的唯一标识，认真落实患者的安全目标，执行腕带识别标识制度，完善关键流程的识别措施，从最大限度保证患儿的生命安全。节假日进行安全检查，消除护理工作中的安全隐患。加强物品管理，按管理标准进行管理，达到“一专二及时三无四定”。加强药品管理，要求熟练掌握常用药物的名称、剂量、方法及常见不良反应，盒装存放，专人负责，标志醒目。强化院感意识，严格消毒隔离制度及遵循标准预防原则，切实落实手卫生，加强耐药菌管理，减少和杜绝院感的发生。

1．3统计学分析

计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1开展优质护理前后的护理不良事件发生情况

开展优质护理后护理不良事件发生率明显低于开展优质护理之前。

2．2随着护理安全文化的开展，患儿家属的满意度明显提高。

3讨论

对于医院的安全文化一直是整个医院的核心，也是体现医院整体和医护人员的素质与内涵的重要表现，健全相关的安全文化管理制度是医院发展的重点，同时也是提高医院的整体水平的重要指标。开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，以“病人满意、社会满意、政府满意”为目标的“优质护理服务示范工程”是2010年全国护理工作会议的重要内容。因此，强化护理安全管理是开展优质护理工作的重点，而优质护理服务活动的开展，对护理安全工作的起到了促进和推动作用。

3．1自2011年5月优质护理服务工程在我科全面展开，优化了护理工作流程，公示了优质护理服务项目，切实落实了责任制整体护理，为患儿提供全面、全程、主动、专业、人性化的优质护理服务。

在优质护理服务工作中，护理人员转变了观念，优化了工作流程，改变了排班模式，简化了护理文件书写，健全了绩效考核机制，为患儿提供了连续、无缝隙的护理，夯实了基础护理，提供了满意服务，为全面实施安全管理更新了理念，提供了保障。

3．2对科室存在的不安全因素进行干预，是护理管理的重点，也是衡量医院管理水平高低的标准。

通过护理安全管理小组制定健全的病房护理安全质量管理体系，制定出具有儿科特点的护理质量安全标准，坚持护理质量安全管理，消除了各个环节中的安全隐患，强化了护理人员的理论水平，规范护理人员技术操作，保证了在给患儿提供优质护理服务的同时，保证了工作质量，提高了工作效率。

3．3通过对高危患儿、纠纷苗头人员以及重点护理人员的管理

对人力资源相对薄弱的时间段增设了二线班，保证了患儿得到及时的治疗和护理，预见性的采取防范措施，将不安全因素消灭在萌芽状态，有效地降低了护理不良事件及投诉的发生。

3．4通过沟通协调工作，达到互相理解，互相支持，让患儿家属能够有效地遵医，主动参与到医疗活动中来，对保障医疗安全起到非常重要的作用。

同时，医务人员严格遵守消毒隔离制度，认真落实手卫生，有效地杜绝了交叉感染。只有患儿家属感到就医环境及就医过程非常安全，才会真正满意，这才是我们实施优质护理的最终目标。因此，在优质护理服务工作中强化护理安全管理，护士对护理安全风险的认识大大得到提高，同时也提高了患者对安全隐患的认识，有效地减少了护理风险的发生；由于患者在护理过程中面临的不安全因素大大降低，也就对护理工作的满意度大大提升；护理风险减少了，病人的满意度提高了，从而护士的心理压力降低了，提高了工作效率，职业认同感和工作成就感大大提升，对护理工作的重要性得到足够的重视，充分调动了工作积极性，这也是对优质护理的关键点最好的诠释，同时对医院的发展有着举足轻重的意义。

4结论

篇(2)

大家好！

我叫xx，论文题目是《产科护理中不安全因素与护理对策》，今天很荣幸能向在座的各位专家和同志们学习，也很高兴能和大家一起关注产科护理安全这一课题。

下面我将从选题原因及其意义、内容和观点等几个方面，简单介绍一下我的论文。

首先，我想谈谈研究这一课题的原因。

我之所以选择《产科护理中不安全因素与护理对策》这一课题，主要是基于以下两个个方面的原因：

第一，产科护理安全课题备受医学界和社会各界关注。产科是一个特殊的、高风险的科室,随着社会法制体系的不断健全与完善,产妇自我保护意识和法律意识明显增强,对助产及产前产后的护理要求也明显提高。加强产科的护理安全管理,提高全体产科护理人员的安全意识是保证护理安全的基础,建立完善的产科护理质量管理系统,并围绕质量管理要求,不断改进各个环节中潜在的问题,不断提高护理质量,消除护患纠纷,是医院安全管理的重点。因此，当前产科护理安全不仅是医学界的重要课题，也引起了社会各界都极大关注。当然，这一个热门课题也引起了我个人的好奇和兴趣，

第二，研究这一课题对我所从事的工作大有裨益。现在，我所从事的工作是XXXXXXXX,对产科护理安全进行一次较为深入的研究，对我的工作无疑是大有裨益的。此外，我在学习期间，也学习了产科护理方面的相关课题，对产科护理安全有一定的了解，也奠定了一定的知识基础，有利于该课题的研究和写作工作的开展。因此，在导师的大力支持和鼓励下，我也大胆地决定以此为题，研究产科护理安全，并作一些肤浅的探讨，也希望在撰写论文的过程中对产科护理安全有更为全面的认识。以利于今后的工作。

其次，我想谈谈论文的结构、主要观点和内容。

为了把《产科护理中不安全因素与护理对策》这个题目研究清楚，我的论文采用了问答两大板块，即归纳问题和提出对策两个方面的结构方式。

第一部分是“提问”，对产科护理工作中潜在的不安全因素进行分析。重点分析了四个方面的因素：一是管理体制不安全因素，指出护理人员编制相对不足，导致护理工作效果难以发挥到最佳。二是输液中存在的不安全因素，指出孕产妇这一特殊群体护理应该特别注意输液滴速不能过快。三是孕产妇心理障碍，可能导致不安全因素。四是孕产妇隐私保护方面的不安全因素，由于产科工作特点，必须非常注意患者隐私权保护，以免引起医患纠纷。

第二部分是“作答”，针对产科护理工作中潜在的不安全因素，提出护理防范的四个方面对策。一是加强产科护理人员法律知识学习，做到依法管理。二是加强专科业务学习，提高产科护理工作整体业务水平，防止因理论知识缺陷和技术不过关导致差错事故。三是加强护患间交流，减轻孕产妇心理障碍。四是提高产科护理人员尊重孕产妇隐私权的法律意识，为孕妇隐私保密。总之，应充分认识专科护理工作存在的不安全因素，加强产科管理，杜绝事故的发生。

第三，我想谈谈研究这一课题实践意义。

产科护理的不安全因素中，既有纯粹的技术问题，也涉及医院管理体制改革，医护人员法律意识等其他问题。通过对产科护理安全课题的研究，可以澄清认识，指导产科护理工作实践我认为，因此具有非常重要的实践意义。

第一，掌握威胁产科护理安全的输液管理等技术性问题，可以促进产科护理人员加强业务学习，提高整体业务水平。

第二，掌握威胁产科护理安全的孕产妇心理障碍问题，有助于促进护患交流，加强对孕产妇的心理护理。

第三，通过对管理体制方面存在的不安全因素的探讨，顺应了当前医疗管理体制改革的主题，我也希望能藉此抛砖引玉，让更多的专家学者关注和研究产科护理工作。

第四，通过对孕产妇隐私权问题的探讨，有助于增强护理人员的法律意识，最大限度地避免医患纠纷。

最后，我想谈谈论文存在的一些不足。

一方面，由于产科护理工作的特殊性，学界对其安全问题的讨论较为庞杂，同时还涉及管理体制改革、法律等诸多领域。另一方面，由于本人时间、能力有限，对产科护理安全的理解难免存在偏颇与不足。由于上面这两方面原因，论文可能存在研究不深，探讨不全面等诸多方面的不足，与老师期望达到的水平仍有较大的差距。因此，恳请各位老师予以见谅并提出宝贵意见。我会继续关注、学习、研究这一课题。

篇(3)

1.1方法

对照组行传统护理，观察组行项目管理法，具体措施如下:

1.1.1科室中组成“智能团队”:由疗养护理经验丰富、反应迅速、思维敏捷的护理人员为团队成员，通过有效沟通对老年疗养院住院期间的安全隐患进行沟通，制定项目管理计划并对各部门、相关人员责任加以明确，制定详细实施方法［2］。经讨论，老年疗养院住院期间的风险因素包括疗养员因素、环境因素、护理人员因素、护理管理因素等内容。

1.1.2制定管理目标与具体实施:

①制定并不断完善规章制度:以老年疗养员特征与护理工作特点制定合理到了管理目标，积极探寻存在的风险并制定护理质量评价标准，对考核标准予以细化。建立疗养员跌倒坠床评估表和疗养员意外风险评估表，及时填写评估表，对于评分高者，护士给予重点关注、重点巡视，制定护理质量监督机制并加强监督、考核，实行弹性排班制度。

②不断增强专业素质:定期展开专业知识培训，通过板报、观看宣传片、标语等加大护理安全宣传力度，鼓励护理人员参与学术交流，不断提高其专业理论知识掌握程度，增强其安全意识。新上岗护理人员应给予充分岗前培训，增强其和疗养员沟通的技巧，待各项考核均合格后才可上岗。

③创造舒适的疗区环境:疗养房间应保持整洁、舒适温馨，温度及湿度应适宜且应保证空气流通］，为疗养员营造家的氛围。入院时详细介绍疗养房间内的设施，房间设计合理，物品摆放整齐。卫生间设有安全扶手，做好防滑标识张贴、防滑垫安装等，为疗养员安全提供最大限度保障］。

④对疗养员展开全面健康教育:护理人员保证仪容整洁大方，以亲切和蔼的态度主动为疗养员讲解医院环境，根据疗养员性格、家庭背景、职业、学历展开针对性的健康教育，同时给予有效的心理干预。护理人员要对随员介绍疗养员用药指导、饮食指导、运动指导、养生保健知识及疗养期间的注意事项等，增强其养成健康的生活方式和行为。

⑤提高护理人员责任意识:护理人员应主动引导疗养员逐步熟悉医院环境，耐心讲解各项设施使用方法及效果，建立和谐的护患关系，给予疗养员充分的尊重与关怀。对疗养员疑问应耐心解答，同时应针对老年疗养员不安全因素制定意外风险防范措施、预防跌倒措施，减少突发事件，在应对突发事件时具备相应的应急能力。

1.2观察指标

设计护理满意度调查表对疗养员关于护理工作的满意情况进行分析，包含6项内容，分为满意、很满意、需改进3个等级，同时记录两组护理纠纷、跌倒等发生情况。

1.3统计学方法

以SPSS16.0软件对数据进行分析，计数资料行χ2检验，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验检验水准=0.05。

2.结果

2.1两组护理效果比较

2.2两组疗养员对护理服务满意度比较。

3.讨论

篇(4)

1．1一般资料

本院是1所三级甲等综合性医院，设有1个总院、7个分院（儿童、精神、传染、康复、口腔、肿瘤、急救7个专科医院）、71个护理单元，开放床位3000张；护士总数1655人，其中男89人、女1566人；年龄19～59岁，平均（31．78±9．67）岁；中专140人，大专958人，本科557人；护士829人，护师465人，主管护师280人，副主任护师77人，主任护师4人；身体基本健康。

1．2方法

1．2．1完善护理安全管理组织机构

按照新三级甲等标准，建立由院长、护理部主任、护士长、各职能科室正主任组成的护理质量安全管理委员会，各临床科室设立护理安全管理小组，安全管理委员会办公室设于护理部，配备3名专职人员（副主任1名）负责全院护理安全信息的收集、整理、分析、反馈、整改、督查与追踪工作。实施护理部－总（科）护士长－病区护士长三级质量控制和护士自我控制的护理安全管理体系，遵循PD－CA循环程序开展集团医院的护理质量控制，促进质量持续改进。

1．2．2完善护理质量标准及工作流程

护理工作流程应以最短的时间、最小的范围、最有效的措施，减少护理安全隐患对医院、患者及护士造成的伤害。集团护理部对全院护理缺陷进行原因分析，将差错原因看作质量持续改进要点及护理风险预警项目。护理部针对因护理质量标准及护理流程等方面的缺陷而造成的护理差错事故，按照新三级甲等标准及重庆市规范，结合本院实际修订的集团医院统一的护理质量标准，进一步完善了重点环节标准化工作流程。

1．2．3排查安全隐患，制订预警控制方案

护理安全管理委员每月定期进行护理安全评估，按科室、岗位仔细评估护理工作各方面的安全漏洞和隐患，对评估发现的问题和隐患及时反馈给临床科室落实整改，将实施整改后仍存在的不安全因素确定为对护理安全具有警戒或防范意义的预警信号，并针对每一个预警信号制订出预警控制方案下发相关科室。

1．2．4分级实施护理安全巡查与安全信息网络直报及反馈机制

由护理部制订电子版的护理安全信息周报表，该表包括护理核心制度的执行、技术操作规范、设施与设备管理、药品管理、病区环境、投诉与纠纷、医疗费用等项目。按照周报表项目分级实施护理安全巡查、安全信息网络直报及反馈机制。（1）临床一线护士：每班进行岗位隐患巡查，发现隐患立即列出相关护理安全预警内容，及时落实整改，并以书面形式交班，对各班护士进行预警；（2）临床护士长：每天对本科室进行安全巡查，及时处理安全隐患，将巡查结果每周上报护理部，对本科室不能解决的问题则列出预警内容以书面形式上报相关职能部门协调解决；（3）总（科）护士长：每周对分管区域进行安全巡查1次，指导并协助临床科室解除安全隐患，并追踪整改效果，每月将本片区巡查结果上报护理部；（4）护理部：每月对全院护理单元进行护理安全巡查1次，并将本月全院上报的安全信息进行归纳分析，按安全隐患的性质、级别启动安全预警机制，进行安全防范部署。

1．2．5实施患者风险预警评估，落实安全防护措施

按新三级甲等标准对患者实施风险预警评估，患者入院时立即给予入院评估（含生理、心理）、疼痛评估、跌倒／坠床及压疮、管道滑脱危险因子评估等。患者住院期间护士会根据其用药及病情变化对上述危险因子实施动态评估，根据评估结果有针对性地制订并实施风险预警方案，落实安全防护措施。

1．2．6完善设施设备，打造安全环境

在医院建筑设计中全方位体现安全理念，病区地面全部安装防滑地板，墙面安装有扶手，配备有多功能双侧床栏的病床，病区厕所、盥洗间铺设防滑垫并安装防护窗，电梯及楼道安排保安人员保护患者行走的安全，医院的各种服务设施均贴有醒目的标识及使用说明，为行动不便的患者配备了手推车、轮椅、徒手电梯等。医院在硬件配备上处处体现了保障患者安全的人文服务理念，力图营造以患者为中心的安全疗养环境。

1．2．7实施护理人力资源的弹性调配

人力资源管理缺陷也可构成护理安全隐患，属于安全预警范畴。合理排班，实行弹性排班制、层级管理制、新老护士搭配制，以减轻超负荷工作状态、减少职业倦怠、提高护理质量，使患者安全系数增加。护理部以新三级甲等标准为依据制订了各病区护士配备原则和紧急状态下护理人力资源调配预案，并根据各病区实际床位使用率、患者护理等级比例、工作量进行人力资源弹性调配，做到合理、灵活、高效，以达到人力资源利用的合理性和均衡性。

1．2．8落实安全警示教育，提升护士风险防范意识

实施科室、片区及护理部三级护理安全警示教育。科室护士长每周五组织召开安全教育会，对本周安全问题进行总结分析，提出下一步安全预警内容，布置整改方案；总（科）护士长每月组织分院（片区）安全警示教育会，对分院（片区）存在的安全预警问题进行分析点评，提出管理对策，并部署安全预警控制方案；护理部每季度召开全院护理缺陷总结暨安全警示教育会议，对季度护理缺陷的性质、类别、发生率等进行系统讲评，对护理不良事件典型案例进行原因分析，制订切实可行的安全预警方案，下发临床科室落实整改。通过分级安全警示教育，以警醒全体护理人员吸取教训，做到警钟长鸣，提升护理风险防范意识。

1．2．9评价方法

将2011年（实施前）与2012年（实施后）护理缺陷发生率及上报率、护理质量及患者满意度进行比较。护理缺陷包括警告事件、意外事件、不良事件、未造成后果事件、隐患事件5项内容，每周上报统计1次；护理质量包括基础护理、特级和一级护理、优质护理、护理文书、病区管理、急救物品、消毒隔离7项内容，使用本院统一的护理质量评价标准，每月检查1次；患者满意度包括对服务技能、服务礼仪、人文关怀、生活照护、心理支持、安全保障、健康指导的满意度及对护理工作的意见和建议等8项内容，使用本院统一的患者满意度调查表，每季度调查1次。护理质量及患者满意度以分值表示，护理缺陷发生率及上报率以百分率表示。

1．3统计学处理

采用SPSS19．0统计软件进行分析，计量资料符合正态分布、方差齐的数据用x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，检验水准α＝0．05，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1护理缺陷

护理安全预警机制实施后较实施前护理缺陷发生率明显下降，上报率显著提升。

2．2护理质量

护理安全预警机制实施后较实施前护理质量评分全面提升。

2．3患者满意度

护理安全预警机制实施后患者满意度得到明显提高。护理安全预警机制实施前后者满意度分别为（91．72±3．27）分、（97．64±2．36）分，两者比较差异有统计学意义（P＜0．01）。

3结论

识别护理风险是确保护理安全的前提，护理风险始终存在于操作、处置、配合抢救等环节中，作为管理者应不断发现护理安全的薄弱环节，评估风险管理的重点，识别并确定现存的和潜在的护理风险，制订护理风险管理计划和护理风险防范等措施。现代护理安全管理强调实施前瞻性管理和全程动态管理，这对降低护理缺陷发生率、提高临床护理质量和节约卫生资源具有重要意义，也体现了护理质量管理预防为主的原则。近年来，如何保证患者安全已受到世界卫生组织和各国的广泛关注，美国医疗机构评鉴联合会（JCAHO）在促进患者安全方面有更具体明确的做法。我国三级综合医院评审标准（2011年版）已将护理安全管理列为独立评审标准。如何在集团化医院中同质化实施新三级甲等安全管理标准，最大程度地减轻损失，是医院护理安全管理的最终目标。

3．1健全的管理体制是保障集团化医院护理安全的关键

管理体制不健全、规章制度不完善、管理监督不得力等影响护理安全的组织管理因素，是对患者安全的最大威胁。护理风险管理是一项长期、持续工作，需不断更新、完善安全管理制度，健全安全管理组织机构。只有建立完善护理安全管理体系，才能有效地防范不良事件的发生，提高护理质量、患者和护理人员的服务满意度。本院按照新三级甲等标准，进一步完善了护理安全管理组织机构，强化了各级安全管理职能，实现了分级护理安全预警的管理体系，切实发挥了个人护理风险预控的主观能动性，从而达到了规避风险的目的，与传统方法比较，护理缺陷的发生率显著下降（P＜0．01）。

3．2无惩罚性护理不良事件报告机制在集团化医院标准化的实施，可提升护理安全的预警作用

无惩罚性护理不良事件呈报机制的标准化实施，有利于消除护理人员抵触情绪，体现了管理者和被管理者的和谐一致，增强了护理人员参与安全管理的责任心与主动性；使护理人员在缺陷发生时均能以积极、轻松的心态应对，自觉分析护理程序中发生安全事件的原因，并对系统和流程提出改进意见，变被动管理为主动参与，能尽早发现隐患苗头并及时报告与处理。与传统方法比较，全院护理缺陷发生率显著降低、上报率显著上升（P＜0．01），表明无惩罚性护理不良事件呈报机制的标准化实施，可实现集团化医院护理安全管理质量的同质化提升，有效控制护理风险的发生，使安全关口前移，起到安全预警的作用。

3．3护理安全信息网络直报系统及反馈机制的建立与实施，可实现护理风险的前馈性控制

集团化医院护理安全信息网络中心的建立使总院护理部及相关职能科室能及时收到全院各护理单元的安全信息，在第一时间给予归纳、分析与处理，并迅速提出预警项目与控制方案反馈给相关科室实施。同时，对预警控制方案的实施进行追踪评价，在风险可能发生前及时采取前瞻性预警干预，实现了护理风险的前馈性控制，与传统书面护理不良事件报告方法比较，上报率显著上升。

3．4护理风险预警评估及安全警示教育，可增强护士风险意识，提升护理质量及患者满意度

篇(5)

一、重视岗前教育、确保医疗安全

1.1护生进院由护理部进行岗前教育介绍医院概况、规章制度及实习中应注意的问题，组织学习有关法律法规的内容，让护生认识到护理工作的性质和责任，从而增强护生对医疗安全的重视程度。

1.2进入病区后，由护士长、带教老师详细介绍病区环境、本专业特点、物品存放的位置、医护人员及病人情况，并对他们提出具体要求和希望。

二、选拔优秀师资提高带教队伍的整体素质

临床教学和学习是一个通过教师和护生相互作用的过程，而教师的行为在保证教学效果，实现培养目标方面起到举足轻重的作用。选派热衷带教、操作规范的大专以上主管护师为总带教老师，并有计划的外送学习培养，以提高安全带教质量。

2.1严格选拔优秀带教老师从职业道德、服务态度、工作效率、操作规范、责任心等方面进行测评。根据测评结果挑选整体素质好、业务技术精湛、有一定教学能力、热心带教工作的护师以上人员任带教老师。要求带教老师必须以身作则、严于律已，做到带思想、带作风、带技术，并勤问、勤讲、勤查。

2.2注重带教老师的培养和提高护理部经常组织护士长及带教老师学习理论知识，进行技术操作考核。有目的地对带教老师进行人文科学知识、高精尖仪器的操作技能、逻辑思维和表达能力等方面的灌输。选派护理骨干参加各种培训班、学术交流会，到上级医院进修学习。引导她们向多学科发展，拓宽知识面，丰富教学内容，高素质的带教班子为临床教学质量的提高和医疗安全提供了有力保证。

2.3充分发挥带教老师的模范、表率作用带教老师不仅要以优良的品质和高尚的人格力量去影响护生，做护生的楷模，更要以身作则、严以律己，严谨、认真、求实、创新，充分体现对护理专业的热爱，有较强的安全意识，以自己的行为影响护生。

三、培养护生良好的适应能力和人际交往能力

现代护理不仅要求护士应有过硬的技术，还要有良好的适应能力和人际交往能力，因为与病人和家属打交道是一门艺术。有的病人或家属不愿让实习生操作，认为是在拿他们作试验，带教老师应取得患者和家属的合作与理解，并鼓励学生胆大心细，知难而上。经常带学生与患者和家属交流，提高他们心理护理的能力，营造良好的医患、护患关系，良好的护患关系是化解纠纷的剂。

四、规范操作行为、重视患者权益

带教时注意老师与护生的语言沟通尽量避免在病房内及病人面前；进行临床教学的护理查房，小讲课，对患者进行问诊，查体后应离开患者、家属及探视人员后再进行讲授和讨论。在护理技术操作前，老师对护生的操作能力及患者一般情况做到心中有数，事先避开患者与护生共同分析在操作中可能遇到的问题、拟定解决问题的方法，以便顺利完成整个操作。操作前要取得病人的配合，一旦操作失败，应以文明礼貌的语言向患者表示歉意，并由带教老师完成该项操作，不可过多的增加患者的痛苦。对护生操作中存在的不足与问题，不能当着患者的面进行批评及分析。严格执行带教老师职责，在整个带教中，对护生始终坚持"放手不放眼"，在给护生提供实践锻炼机会的同时，不放松对护生的监督、指导，做到既对护生实习中的行为负责，也对患者身心健康负责。

五、根据实习阶段制定培训计划

实习初期，护生对环境不熟悉，各项操作技术较生疏，加上担心自己不熟练的操作会给病人造成不良影响或病人拒绝自己的服务，常表现为不知所措。带教老师态度要和蔼，边示教、边讲解，以缓解护生的紧张情绪，并设法取得病人的理解和配合。先安排难度较小的技术操作，让护生以成功的喜悦增强自信心，然后根据护生个人能力逐步安排技术性强的护理操作。实习后期增加技术难度，如监护危重病人，参加护理查房和重症病人的抢救，护理病历的书写等。既要鼓励护生单独操作，又要坚持放手不放眼。做到耐心指导，严格监督，培养"慎独"精神，养成不懂就问、不会就学、勤思考、多请教、有疑问弄清后再执行的良好习惯。坚决杜绝随时间的进展、环境的熟悉、操作技术的掌握而放松"医疗安全"意识。

六、进行双向评价，促进临床带教

护理部主任、专职带教老师经常深人科室检查护生组织纪律、制度和操作规程执行情况，并定期召开实习护生座谈会，征求护生对临床带教的意见和要求。及时通报护生实习情况，分析近期护生发生差错的高危因素，提出防范措施。及时提醒带教老师切不可因实习进程、护生操作熟练度增加而对护生过于放手，力争使她们把医疗安全教育贯穿于整个实习过程，将差错发生率降到最低。护生出科前对所在科室的全体护理人员进行综合量化考评，考评内容包括敬业精神、抢救技术、带教责任心、安全意识等。对护生的综合评价由带教老师负责，考评内容包括专业技能、学习态度、遵守纪律等；通过双向评价，激发了带教老师和实习护生教与学的积极性，增强了护生的自我约束能力，保障了医疗安全。保证患者在住院期间的医疗安全是每个护理人员的职责，在护生步入社会，踏上职业生涯的起始阶段，即开始接受医疗安全教育，将在她们脑海中留下深刻的印象，使她们对此有足够的重视和认识，为她们将来的安全行医打下坚实的基础。

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我国护理专业学生的患者安全教育整体起步较晚，发展较慢。以“患者安全”“安全教育”“安全培训”等关键词检索中国知网等数据库发现相关文献鲜见，且均集中于近5年。相关报道基本可分为两类：护理院校的患者安全教育和教学医院的患者安全培训。

1.1我国护理院校的患者安全教育

患者安全教育主题在我国护理院校的教材中有所体现，如本科教材《护理学基础》专门设置了“患者的安全”章节，介绍了影响患者安全的因素、患者安全需要的评估及不安全因素及防范等内容。而在本科教材《护理管理》中的“护理质量管理”章节较上一版增设了“不良事件申报管理”，表明该问题已逐渐引起了护理教育者的重视。我国护理院校患者安全教育的相关研究则可大致分为两类：尝试将患者安全主题直接融入课堂教学，如许瑛和郑智慧将患者安全案例引入护理技能教学中，提高了学生对于患者安全知识的理解、运用和解决实际问题的能力；或以选修课的形式实施患者安全的针对性教育，如李远珍等组织82名大学四年级学生学习了患者安全知识课程，结果表明可以明显提高护理本科生的患者安全知识、态度和技能。护理院校实施患者安全教育的研究文献总体偏少，授课方法以专题讲授及案例分析为主。除李远珍等开设的患者安全知识选修课为20学时外，而黄美萍等开设的护理与病人安全课程及其他研究并未明确课时安排。在课程内容设置方面，两个选修课均参照WHO的《患者安全课程指南》设定，体现了课程设置的完整性。

1.2我国教学医院的患者安全培训

在临床实习中，护理实习生需要直接为患者提供护理，因此各教学医院相对于学校来说，对于患者安全及医疗风险等问题更为重视。教学医院通常对于刚进入临床的实习生进行集中培训，并在实习过程中则多以讲座的形式予以强化。相关文献表明，近年来教学医院针对护理实习生的安全教育更侧重于教学方法的变革，如刘义兰等和张希春等应用PBL教学法对护理实习生进行培训，结果表明有助于学生对于患者安全知识的掌握及综合能力的提高；周永琴则将安全教育直接融入护理技术操作教学中改善了教学效果；而闻彩芬则通过构建患者安全文化主题提高了实习生的患者安全意识。各研究的培训内容均自行设定，多涉及患者安全的相关概念及其影响因素、不良事件报告、医疗风险评估等主题。此外，培训教育次数或课时安排以3~4次（1~2学时/次）为主，而部分文献则未明确交待。培训效果多以问卷评价为主，其中岳晓艳亦进行了远期评价，表明试验组学生的护理行为规范化调查满意率、差错事故发生率等指标优于对照组。教学医院的护理实习生患者安全培训教育相对较多且紧贴临床，已有研究既证明了患者安全教育的有效性，同时也为我国系统规范的患者安全教育提供了参考。

2我国护理专业学生患者安全教育存在的问题及对策

2.1护理院校的患者安全教育薄弱

目前我国护理专业学生的患者安全教育尚以实习阶段的医院培训为主，护理院校更多注重基础知识和专业技能的学习，而对于临床思维意识及风险防范能力等综合能力的训练则相对薄弱。此外，由于部分学院教师长期脱离临床等原因，致使护理专职教师及学生对护理安全的重视程度均不是很高。虽然已有部分院校尝试以选修课或专题讲座形式实施培训，但在培训内容、课时安排、师资选择及考核评价等方面缺乏统一的标准和规范，相关研究也较为匮乏。对比国外，2006年澳大利亚悉尼大学就将患者安全教育整合到医学本科教育课程中，在全球迈出了针对医学生患者安全教育的第一步。2007年6月份美国护理质量和安全教育机构（TheQualityandSafetyEducationforNurses，QSEN）提出的“护理人员品质与安全教育计划”项目的二期研究在美国15所护理院校发起，该项目围绕“以患者为中心的照护、团队工作与合作、实证实务、品质改善、安全以及资讯”6项核心能力组织开展了护理质量与患者安全的知识、技能及态度（knowledge，skills，andat-titudes，KSAs）教学课程。此外，国外医学院校及相关学者已经开展了诸多的患者安全培训教育研究。由此可见，我国对于护理专业学生的患者安全教育总体上与国外存在较大差距。加强在校生的患者安全教育是提高患者安全的关键，因此护理院校应强调患者安全教育的重要性，提倡在专业课授课过程中融入“患者安全”理念，并鼓励教师积极开设与“患者安全”相关的选修课程或辅修课程。2012年7月18日，为响应WHO的全球患者安全教育活动，我国卫生部举行了《患者安全课程指南》的中文版仪式，并将在全国范围内进行培训和推广。该指南第一部分为培训者指南，第二部分为11个教程指南课题，其为我国护理专业学生的患者安全培训教育提供了良好契机。对于专职教师的患者安全知识的薄弱问题，可结合该指南的第一部分开展针对教师的患者安全知识及技能培训，并增加专职教师临床进修机会，以培养其患者安全意识，使其了解临床中常见的患者安全问题和典型的不良事件及其应对处理，为患者安全培训教育奠定基础。此外，教育管理机构也应该鼓励临床及医学院校教师积极开展关于医学生的患者安全教育的研究，如课程设置、组织实施及考核评价等方面。

2.2护理专业学生的患者安全教育不够系统

当前国内护理教育大体呈现为“三段式”模式：基础学习—临床见习—临床实习，学生在学校的基础学习中得到的患者安全教育相对较少，其安全知识的学习及相关能力的培养更多来自医院，而医院培训则常以实习前的统一培训和实习时专题讲座形式进行，整体缺乏衔接统一，未并体现其系统性。此外，现有文献表明医院及学校的患者安全培训教育者相对孤立，彼此之间的借鉴沟通欠佳。学校及医院作为培养学生的基本单位，在患者安全培训教育问题上应当相互合作、共同学习，以更好地促进学生安全知识的掌握及其行为的培养。低年级学生在学校以学习基础知识为主，教师可将患者安全理念及知识融入课堂，使其了解威胁患者安全的因素，初步培养学生的患者安全意识。而高年级学生有了较为全面的知识和操作技能，实施培训时应注意结合临床实际进行运用，可聘请经验丰富的临床教师通过临床案例或情境模拟等形式讲解常见不良事件及其应对。进入临床实习后，带教教师在临床经验及典型案例的基础上，还应注意其培训内容的系统性，应结合最新的患者安全教育进展进行讲解。此外，也应该可借鉴“请进来，走出去”的教学理念，邀请伦理专家、心理学甚至是工程学领域的专家组织开展患者安全讲座，通过多专业团队参与培训，促进学生更好地理解安全、风险、防范及应对等问题。

2.3培训教育内容及形式相对单一

虽然国内部分护理教材中设置了“患者安全”的相应章节，但其内容介绍相对局限表浅，且未能体现最新进展。教学医院的患者安全培训虽然相对较多，然而其内容均为自行确定，缺乏统一指导和规范。在培训教育方法上，多以理论讲授、案例分析及PBL教学为主，总体略显单调。教学内容的制订决定着培训质量，教学方法的选择影响着培训效果。患者安全主题相对宽泛，开展针对性的培训教育有一定难度。可借鉴李远珍等和黄美萍等开设选修课的整体设计思路，参照WHO《患者安全教程指南》制订具体的培训主题，该指南的第二部分介绍了患者安全基本概念、人体工程学因素及对患者安全的重要性、医疗系统复杂性对患者的影响、如何成为团队中的有效成员、如何从错误中吸取教训等11个与患者安全紧密相关的主题，较为全面地涵盖了患者安全的培训教育内容，值得大家参考学习。此外，也应注意护理专业的特殊性，制订培训主题时可适当参考美国QSEN机构提出的护理人员6项核心能力及我国已有的针对临床护理人员的安全培训教育课程内容。患者安全知识与技能相对于常规医学知识来说更为系统、综合，因此组织培训教育时应注意体现其人文性、临床性和综合性。除传统理论授课及PBL教学外，开展形式多样的安全教育能够更好地提升学生兴趣及学习效果，如临床教学中已尝试使用的案例教学及情境模拟等方法，而国外相关研究采取了角色扮演、安全改进项目及网络教学等形式亦取得了较好的安全教育效果。此外，在校园文化活动中，可开展以患者安全为主题的专题讲座、演讲征文、海报制作及社会调查等活动，以更感性形式促进学生的理性提升，并带动医学院校形成积极的患者安全文化氛围。当然每种教学活动形式都有其优势及不足，教师可根据教学目标选择不同的教学方法。

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1．1效果评价：对护理安全文化在心外科优质护理服务中的应用效果的评价主要从以下三个方面：①不良事件的发生率。忽略其他因素干扰，统计两组患者由于护理事故等原因引起的不良事件；②患者对护理工作的满意程度，分为满意、基本满意、不满意；③护理人员上报护理安全隐患情况。考察该加强护理安全文化宣传及管理制度对医护人员所起到的积极作用；

1．2统计学的方法：SPSS16．0对所得数据进行统计处理，数据进行X2检验；两组存在显著性差异（P＜0．05）。

2结果

2．1如表1所示，未加强护理安全文化宣传和管理前，对照组420例患者发生不良事件4件，发生率为0．95％，在加强护理安全文化宣传和管理后，不良事件发生率显著降低（P＜0．05）。与对照组比较P＜0．05，有显著性差异。

2．2在进行护理安全文化教育、宣传及实施护理安全制度后，观察患者对护理的满意度得到提升，为99．56％，如表2所示，在统计的患者中不满意现象没有发生。

2．3如表3所示，护理隐患事件和医护人员护理缺点事件分别发生32起和21起，上报21起和13起。加强互联安全文化管理后，2010年5月至2012年6月，护理隐患及护理缺点事件都有明显降低，医护人员上报率分别为100％、91．67％，与之前的65．63％、61．90％都有显著提升（P＜0．05）。

3结论

随着生活水平的提高，人们对医疗安全更加关注，在传统的优质护理服务过程中加强护理安全文化宣传及管理愈发显得重要。建立、发展、完善护理安全文化制度已是医疗事业发展的重点，同时健全的安全文化制度也是衡量一个医疗单位整体医疗水平的关键治标。在传统优质护理服务的基础上进行护理安全文化宣传和管理不仅能从全方位预防并减少危害患者安全事件的发生，更重要的是宣扬一种安全文化，让医护人员、患者及患者家属树立起护理安全理念，养成护理安全习惯，形成护理安全文化。

由于心外科患者的病情变化较快，在护理工作中会产生很多的不确定因素，患者受到的不安全影响更多，提供优质的护理服务要求更高，这就要求医护人员的护理安全意识更强，同时也对患者及患者家属提出一些要求，使三方都建立护理安全文化理念、加强护理安全文化管理方能对患者安全提供强有力的保障。