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序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇乡村医生论文范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
1.1缺乏有效的教育理念
医学教育面临很多问题,但主要是基础教学和临床应用的严重分离。基础和临床脱节主要的原因是基础和临床教师的分离,导致培养的学生也出现基础和临床的分离。这个问题不解决,医学教育改革就无法真正实现,这种现象普遍存在而又无法解决的根本原因是教学理念的缺乏。没有理念的教育是空洞的教育,没有医学理念的教师培养出来的学生也同样是没有医学理念的学生。目前,乡村医生教育同样缺乏有效的教育理念,这必将导致乡村医生基础知识与临床应用不能有效结合运用。
1.2没有较好的教学体系
我国大部分乡村医生医学教育采用以学科为中心的教育模式,由于学科之间缺乏横向联系,教学内容存在交叉重复,造成学生思维单一,知识不系统、不连贯,综合能力差。比如在临床实践中,当患者出现的症状和体征发生变化时,乡村医生缺乏相关的理论知识体系,往往无法用整体观分析、解决问题。
1.3偏重理论而忽视实践
医学是一门实践性很强的学科,传统的灌输式、填鸭式教学决定了学生在学习过程中处于被动地位,系统辩证思维能力得不到锻炼。另外,乡村医生培训理论多于实践,因此很难将理论和实践有机结合,这在一定程度上迫使乡村医生花大量时间死记硬背,严重阻碍了乡村医生实践能力的提高。
1.4教学设施不够完善
目前适合乡村医生可利用的有效教学资源少,质量差,乡村医生的医学教育仍以课堂授课为主,“教师”是课程的主角,学生被动地接受知识,同时乡村医生遇到问题时缺乏有效的沟通交流方式,从而导致乡村医生所学知识明显受限。
2转化医学理念引入乡村医生教育的重要性
转化医学的实质是基础医学和临床的整合,是多学科、多层次、多靶点,微观与宏观、结构与功能、生理与病理、预防与治疗、人文与科学的交叉融合,是基础与临床之间的桥梁。转化医学的发展,不仅依赖于大量从事转化医学研究和应用的人才,更依赖于医学院校对转化医学人才的培养。在医学教育中,任何教学内容和形式都要围绕着患者、疾病或者医生的治疗等方面,只有让转化医学理念在乡村医生教学和实践中发挥作用,乡村医生才能更迅速将所学知识与临床实际相结合,从而避免了教育的盲目性,因此,以转化医学理念指导乡村医学教育具有非常重要的意义。
3转化医学理念指导乡村医生医学教育的策略
3.1加强具有转化医学理念的乡村医生教师队伍培养
提高乡村医生教育质量,加强乡村医生教师队伍的培养是关键。由于乡村医生学历文化素养偏低、生命意识淡薄、法律意识较差、医患沟通少、成人教育复杂多变等,加之农村环境相对封闭、信息交流不便,同城市相比,更需要全科医学知识等特点,因此,地方医学院校要加强乡医培训教师队伍建设,教师不但要掌握乡村医生教育训练培养目标及特点,而且要通过参加高水平的学术交流感受转化医学理念,从而使转化医学理念融入在他们的教学中。
3.2加强转化医学在乡村医生教学中的应用
3.2.1整合课程,促进多学科融合,构建有效的教学体系
转化医学教育强调各学科的联系,要求基础与临床整合。通过对乡村医生的调研,在考虑他们的实际需求和自身情况后,可以将正常与异常、形态与功能、基础与临床有机整合,以构建适合乡村医生的“以器官系统为中心”或“以疾病系统为中心”教学体系,这样不仅有利于精简内容,增加乡村医生教育的针对性和实用性,也能促使乡医把握基础知识为临床服务的正确方向,增进乡村医生对交叉学科之间的理解与掌握,从而真正意义上理解转化医学的内涵。
3.2.2转变教学模式和方法
转化医学强调“以人为本“的理念,注重团队合作精神。因此,在乡村教育中,应重视乡村医生在教学活动中的主体地位,改变以往“以教师为中心”变为“以学生为中心”的教学模式,采用PBL教学、CBL教学等教学方法进行组织教学。如将临床典型病例、疑难病例进行启发式、情景式、提问式、自主式、讨论式学习,从流行病学、病因学、病理、病理生理到发病特点,寻找疾病发生、发展的规律,对其诊断和鉴别诊断、治疗以及该疾病相关的基础和临床研究的最新进展等进行综合学习。教学中应加强师与生、生与生之间的沟通交流及团队的合作精神,充分调动乡村医生学习的积极性、主动性,使乡村医生在掌握知识的同时,辩证思维能力及沟通交流能力等得到全面的提高,从而培养出实用型高素质的乡村医学人才。
3.2.3加强理论和实践的结合,切实提升乡村医生的业务能力
转化医学强调坚持理论和实践紧密结合的科学原则。乡村医生教学中教师要向学生强调,医学中的一些基本理论都是在对实际病变进行观察和研究的基础上经过归纳和综合的结果,对实际工作具有极强的普遍性指导意义,因此,要求乡村医生在临床实践工作中学会自觉运用所学理论去分析、解决实际问题,以快速提升自己的业务能力。
3.2.4注重医学人文和信息知识的渗透转化
医学强调的是各学科之间的融合,与人文精神有内在必然的联系。所谓人文精神,就是指一切以人为本,以人为中心。要以人性和人文理念关注人类在发展过程中各种人际关系,各种人文关怀和人与人之间的各种良性互动。转化医学实施的过程中倡导的“以病人为中心”就是人文精神的最大体现。医疗技术和医学研究成果每天都在不断涌现,要跟上科学发展的步伐,就要求师生双方具备较高的信息素养,学生具备了良好的信息素养就能在今后的工作中自觉地获取新的信息,教师具备丰富教学经验和优良的信息素养后,才能在教学中运用并传播信息,从而取得良好的教学效果。因此,在教学中要不断地渗透医学人文知识和信息知识,提高乡村医生交流、捕捉和分析信息的能力,这样才有利于转化医学人才的培养。
3.2.5构建网络资源学习平台,推动教育信息化
论文摘要:姜山镇社区卫生服务中心为鄞州区慢病社区综合防治(Ⅲ级)试点单位,在区疾控中心的指导下,通过制订总体规划,搭建工作平台,争取政府支持,鼓励社区参与;开展社区诊断,多种渠道发现慢病患者,采取多种健康教育,促进了防治工作的顺利开展,管理取得初步成效。慢性病报告率达到85以上,建档率为l00,随访管理率达到80%o以上,健康教育覆盖率达到90以上。
慢性病社区综合防治工作关系到民众身体健康,是社会安定的民心工程。姜山镇社区卫生服务中心为鄞州区慢病社区综合防治(Ⅲ级)试点单位,在区疾控中心指导下开展工作,取得初步成效,慢病报告率达85以上,建档率l00%,随访管理率达80以上,健康教育覆盖率达90以上.现介绍如下。
1制订规划,明确目标,争取政府支持
为科学、规范地指导慢病综合防治工作,结合实际情况我们制定了《姜山镇慢病社区综合防治规划方案》及年度实施计划。通过对患者的早期发现、随访管理和规范化治疗,控制其病情,预防和延缓并发症的发生,提高生命质量;对高危人群进行干预和筛选;对普通人群实施以健康促进为主的干预,降低人群中慢病发生的危险因素,降低慢病患病率和死亡率,达到慢病社区综合防治的总体目标。
我们在做好规划和资金预算后向镇政府进行专题汇报,资金投入和部门协调上得到政府的大力支持。
2搭建工作平台。健全管理组织
2.1建立管理队伍我们成立了“慢病社区综合防治管理领导小组”,建立了一支训练有素的专业管理队伍。
2.2建立3级管理构架结合工作实际,我们将慢病综合防治工作融入到社区卫生服务的“六位一体”服务模式中,建立起3级管理架构:
2.2.1社区卫生服务站和村卫生室利用已建成的、运行比较成熟的社区卫生服务网络资源,即各村的社区卫生服务站和村卫生室,开展4大慢病(高血压、糖尿病、冠心病和恶性肿瘤)综合防治的基础性工作。半年管理统计,报告率85以上,建档率100,随访管理率8O以上,说明工作行之有效。原因:①通过近几年的规范化村卫生室改造和室改站工作,硬件条件大为改善,人员素质明显提高。现有从业人员都通过了全科培训和乡村医生执业规范化培训,部分已取得了助理执业医师资格,有的正在参加大专、本科等成人教育。②乡村医生基本上都居住当地,情况熟悉,利于工作的开展。
2.2.2社区责任医生团队利用已建立的社区责任医生团队,对所管辖的社区卫生服务站和村卫生室医生的工作,进行督促、指导和评估,进一步完善管理工作。同时由社区责任医生负责,通过社区信息管理软件将慢病随访信息输入电脑,通过信息化管理。
2.2.3医院由医院慢病责任医生负责管理全镇的慢病社区综合防治工作,对社区责任医生和乡村医生进行慢病社区综合防治业务培训。
3开展本底调查,多渠道发现患者
3.1本底调查通过调查摸底和相关资料的分析,完成了各村基本信息的收集与整理,包括:地形地貌、人口、经济、文化、风俗习惯、生活方式和慢病基本情况,通过对主要卫生问题和影响居民健康的主要因素的分析,确定慢病防治的重点人群、策略措施,评估疾病经济负担和防治影响因素等。
3.2多种渠道发现患者
3.2.1通过农保体检发现这是发现患者的主渠道。高血压、冠心病和恶性肿瘤基本上可在此渠道发现。不足之处是农保体检项目没有血糖检测,导致糖尿病检出率较低,基本上是靠医生询问获得信息。建议适当改进农保体检项目。
3.2.2通过门诊就诊发现要求门诊医生对35周岁以上首诊病人免费测量血压,对糖尿病高危人群建议测空腹或餐后2h血糖。
3.2.3患者自我申报通过患者自我申报要求管理(主要针对外院检出的慢病患者)。
《我国卫生事业发展统计公报》显示,截至2011年年底,全国的卫生技术人员一共620.3万人,其中,各级医院占了370.6万人,社区卫生站和乡镇卫生院合计却不足200万人。农村医生缺口53万,但每年却有50万医学院毕业生转行。与之形成对比的是,全国医院数量共约2万家,而社区和乡镇卫生院(站)加起来,超过了7万个。《公报》还显示,2011年年底,乡村医生和卫生员一共112.6万人,却要服务66万多个村卫生室。
更严峻的是,农村全科医生匮乏。全科医生是指能以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的“多面手”,对乡村患者尤其重要。按照理想比例,中国至少应配备60万名全科医生,但据媒体公开报道,我国目前只有7.8万名,且素质不容乐观。
一方面是学医的人多了,另一方面基层卫生机构却是人才难留,医科大学生在城市就业持续“过剩”,为了留在城市,一些医科生被迫转行。
其实,大量基层医生流失和医学毕业生不愿到基层的原因主要体现在:一是待遇太低,收入不及大医院的1/3。很多社区医院医务人员收入还没有当地街道办或居委会的工作人员收入高。正因如此,有的农村基层卫生工作者不得不半耕半医,有的城市基层卫生工作者要么离开基层,要么放弃医护职业。二是技术水平很难提高。基层病人少,多是常见病,自己的水平很难提高,要发论文、评职称都很难。三是中医处境艰难。现在很多人习惯“有病看西医,调理看老中医私人门诊”,卫生院的中医科没有生意。
让医生扎根基层
根据《关于深化医药卫生体制改革的意见》,我国将制定和实施人才队伍建设规划,重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员培养培训。《国家“十二五”期间深化医疗卫生体制改革规划》指出,到2015年,要培养15万名全科医生,定向免费培养已成为“利器”之一。
【关键词】 小儿 急性中毒
急性中毒是意外伤害的一种类型,指具有毒性作用的物质进入人体后引起器官和组织的器质性或功能性损害, 临床症状呈多样性, 病史明确易诊断。小儿急性中毒在儿科常见,是小儿意外死亡的主要原因之一,也是儿科的常见危重急症,故预防和控制中毒十分重要。现将我院近10年收治的132例急性中毒患儿的临床资料总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年1月—2009年12月我院儿科共收治急性中毒患者132 例,其中有机磷农药中毒45 例,占34.1%;灭鼠药中毒36例,占27.3%;药物中毒24例,占18.2%;亚硝酸盐中毒12例,占9.1%;煤气 CO中毒10例,占7.6%;其他中毒5例,占3.7%;首诊99例,占75%;外院转诊33例,占25%。
1.2 中毒患者的性别及年龄分布 132例中男76例,女56例,男女之比1.36:1。
1.3 中毒物质的种类 有机磷农药中毒45例, 灭鼠药中毒36例,药物中毒24例, CO中毒10例,亚硝酸盐中毒12例,其他中毒5例。
1.4 中毒途径 消化道中毒120例,占90.9%;呼吸道中毒10例, 占7.58%; 皮肤接触中毒2 例, 占1.51%。
1.5 中毒病人的就诊时间及救治方法 中毒后1/2h内就诊者30例,占22.7%,1/2h~1h间就诊者60例,占45.5%,1h~2h者,30例,占22.7%,>2h者12例,占9.09%。
1.6 中毒发生区域分布 中毒发生在农村93例, 城郊34例, 城市5例。
1.7 中毒的季节性 农药中毒全年相比冬季少于夏季,高峰在7、8月份,CO中毒季节性强,每年的10月至次年的3月。
1.8 中毒意图 意外中毒以有机磷农药、灭鼠药误服、误食中毒居多。
1.9 中毒后临床表现 毒物品种繁多,症状表现取决于毒物本身的特性,故各类中毒的临床表现差别很大。有机磷农药中毒表现为呼气、吐物有蒜臭味、皮肤黏膜湿润、瞳孔缩小、流涎、肌肉震颤、惊厥等;药物中毒多表现为呕吐、腹痛、腹泻等,婴幼儿以惊厥为主要表现。CO中毒表现为头晕、耳鸣、口唇樱红色、严重者昏迷、惊厥、呼吸困难等;亚硝酸盐中毒表现为呼吸困难、紫绀等。
1.10 治疗方法 积极洗胃是药物中毒治疗的关键, 要做到必洗、早洗和彻底。口服中毒者均予催吐、洗胃、导泻(食道灼伤,禁忌者除外) 。皮肤黏膜中毒者予以皮肤清洗,并注意五官、毛发、指甲部位的清洗。CO中毒者尽早给以高压氧治疗。
1.11 中毒患者转归 经积极治疗后,痊愈出院者121例,好转出院者10例, 1例技校生服毒,抢救无效死亡。
2 讨论
2.1 中毒特点 本组资料显示: (1)小儿急性中毒发病率农村儿童(70.45% )明显高于城市儿童( 29.55% ) ,可能原因由于农村家中农药、药物管理不善,投放毒药的地方不隐蔽,易被小儿拿到,父母对孩子监管不力。(2)小儿急性中毒好发年龄段为幼儿及学龄前期儿童, 占65.12%。原因为此年龄段儿具有好奇好动的特点、对毒物的分辨、自我保护意识差,且由于家长疏于药物保管及对小儿监护不力等因素有关。(3)医源性中毒明显增多,占10.6% ,且好发于婴幼儿,主要由于乡村医生或私人诊所医生对小儿生理特点、小儿药物的适应证、药物性能、作用机制、不良反应不太清楚,用药过量和疗程过长所致。中毒药物以胃复安、洋地黄、氨茶碱为主。
2.2 治疗经验 本组病例的治愈率(91.67%) 及存活率(99.24%)均很高,通过本组病例我们总结出抢救治疗原则:及时确定中毒原因、立即洗胃, 对中毒重的,给予气管插管和血液灌流,上呼吸机并心电监护;尽快应用特效解毒剂,重视患儿抢救的成功率,对有机磷类混配农药中毒在洗胃的同时静推阿托品,使其快速达到阿托品化。做到争分夺秒,以提高患儿的存活率及治愈率。
2.3预防措施 本组资料显示: (1)加强家长自身健康教育,注意合理摆放物品,避免随处放置灭鼠药、农药、各种药物及危险物品。(2)经常教育孩子,提高安全意识,保护自己,不能随便采食野生植物,不好奇的品尝自己没有尝过的东西。(3)乡村医生和个体诊所医生要提高儿科疾病诊治水平,认真掌握小儿用药的剂量、适应征、毒副作用,尽量避免使用治疗量和中毒量极接近的药物,要选用安全性高、副作用小的药物。(4) 加强青少年的心里素质教育,学习固然重要,生活的开心、健康才是最终的目标。(5)儿童有病一定要到正规医院找专业儿科医生就诊,不要在家随便喂药。
参 考 文 献
[1]丁宗一.儿童期意外损伤. 全国儿童意外损伤学术会议论文汇编[C].北京:中华医学会杂志社,1999.1010.
儿子的降临,并没有削弱我和妻的学习劲头,加之我们双方的父母又特别疼爱贵贵,都争着要带贵贵,所以我和妻把贵贵完全交给了老人,我们几乎没有领着儿子去游过山玩过水。儿子读小学一年级时就已向我说过多次,要我领他到花果山游玩。我忙于工作,还要参加自考本科学习,一直未能了却儿子的心愿。
花果飘香时节,儿子又嚷着说要去花果山游玩,说着说着眼圈便红了。正在市里参加进修学习的妻子听说后也一再对我讲:“你就挤出时间领儿子去玩一天吧!”“好,我们明天去花果山。”我立即表态。
出发这天早晨,儿子别提多高兴了,快到花果山时,儿子似乎到了世外桃源,对山脚下的一草一木,一花一果,都觉得那么新鲜,那么新奇。
下了车,儿子忙说:“爸爸,我们上午在山脚下玩儿,下午上山玩儿。”儿子的要求,倒合了我的意。因为山脚下没有山崖,挺安全的,我可放心让儿子自个儿去玩儿,自己找个地方坐着,查看带去的论文答辩的资料。
时间过得真快,不知不觉已是中午12点。这时,儿子双手捂着肚子,满脸痛苦,老远就在喊我。我以为儿子饿了,忙拿着点心、饮料跑去给儿子吃。儿子说:“我摘了好多红果果吃,我不饿,就是头晕,身上发痒,心里难受,想吐。”我安慰道:“你是玩儿累了,歇一会儿吧。”儿子点了点头。
10多分钟过去了,不知怎么儿子这时说话糊里糊涂的,口水不断往外流,双手还不时地抽动。游人看到儿子的模样,关切地说:“这孩子好像中了什么毒,去看一下医生吧。”“我儿子吃了红果果,你们看,他包里还有呢。”我忙解释。
“啊,马桑果!这孩子可能是吃了马桑果导致中毒。赶快送医院抢救,万万不可耽误!”游人惊呼起来。
我早就听说过人误食马桑果会中毒,甚至会危及生命,但我从未见过马桑果是什么样儿。听游人这么说,我真是吓坏了。在游人的帮助下,我紧紧地抱着儿子,租车火速赶到了医院。
医院立即对儿子包里的红果果进行检验,确诊儿子为马桑果中毒。
于是,几位医生忙开了:给儿子催吐、用1:3000高猛酸甲液洗胃、用硫酸镁导泻,还给儿子输液,又进行了对症处理。经过医生全力紧急抢救,儿子脱离了危险,渐渐苏醒了,脸上泛起了红晕,说话也清楚了。这时,我悬着的心才稳定下来。5天后,儿子康复出院。
出院时,医生语重心长地忠告说:“马桑果长得像食用果,孩子容易误食。马桑果毒性很强,误食后中毒快。你们的孩子抢救及时,要不,后果不堪设想。孩子外出旅游和到乡村山野游玩,大人要对其进行多方面的安全教育,以免发生意外。从此次事件吸取教训吧!”
医生点评:
春夏正是各类野果的成熟时节,其中不乏含毒野果,马桑果便是其中之一。马桑果有毒空木、鸡瘟柴、黑果果等别名,是马桑的果实。马桑生长于山坡或山沟中,为多年落叶灌木,入春开花,初夏结豌豆大小的果实,未成熟时呈淡绿色,嚼之味涩;成熟时呈红色或暗红色,熟透时呈紫色,内部多浆,果味酸甜,酷似食用果实。马桑果和马桑叶均含有马桑毒素及毒性很强的羟基马桑毒素。其毒理作用强烈而迅速。
顾清林是何许人也?对这个名字,普通百姓可能会感到陌生。但是,在绥化市许多骨科病患者中乃至全省的医疗卫生界,这个名字却是相当的响亮。他就是黑土地培养出来的一代骨外科名医――顾清林主任医师。
今年45岁的顾清林毕业于齐齐哈尔医学院,二十多年来一直从事骨外临床工作,曾任绥化铁路医院骨外科主任多年,且多次获得黑龙江省铁路系统“优秀知识分子”光荣称号并创办了绥化市骨外科研究所。从上个世纪90年代初,顾清林就已经是一位远近闻名的骨外科专家了。顾清林成熟而又尖端的技术,强烈的社会责任感,让当地很多医疗机构垂青。2008年初,顾清林被独具慧眼的伯乐――绥化市人民医院院长颜祥志选中并被聘为绥化市人民医院副院长兼骨外二科主任。
翻开绥化市年鉴1991年分册217页、1993年分册194页,在《医疗新成果》一栏中我们会看到:顾清林当年主刀完成了绥化市首例断指再植术、断臂再植术、游离足二趾移植再造拇指术、吻合血管的游离腓骨移植术、人工全髋关节置换术等一系列高难度外科手术。做为绥化市手、显微外科奠基人,他先后在《中华显微外科杂志》《中国修复重建外科杂志》《中国实用手外科杂志》《中国急救医学杂志》上以第一作者发表了十多篇学术论文、两次获得黑龙江省医疗新技术应用一等奖,这些业绩让顾清林先后被聘为“黑龙江省颈椎病专业委员会”常务委员、“黑龙江省修复重建外科专业委员会”委员、《中国实用手外科杂志》编委,使他在全省骨外领域具有很高的知名度。
然而,顾清林并没有满足于过去的成绩,而是以更加强烈的社会责任感,拓展自己的研究领域。他希望通过自己的医术,解除更多人的病痛。凭着多年的临床经验,顾清林发现,由于现代人工作生活节奏的加快,加之北方寒冷的气候,颈肩腰腿疼患者逐年增多,而西医对此类疾病又没有理想的治疗办法,这使从小就酷爱中医的顾清林不禁想起了家中的祖传秘方――黑膏药。
顾清林的祖父曾是一代著名的老中医,顾清林从小就对应用方便而又价廉物美的传统黑膏药有着浓厚的兴趣。近年来,为了研制疗效更高的黑膏药,顾清林根据传统中医学理论,在大量收集古方、奇方的基础上,精选多味名贵中草药,采用最前沿的生鲜透骨炮制工艺及中药透皮技术,精制而成了生鲜黑膏药。顾清林在中国中医研究院进修学习期间,当代著名骨伤科专家孙呈祥教授对黑膏药秘方给予了精心指点,使其疗效倍增。顾清林的生鲜黑膏药主要针对颈椎病、腰间盘、椎管狭窄、骨质增生以及风湿、滑膜炎、肩周炎等骨外科疾病有独特疗效。顾清林经过大量的临床研究发现,即使是病变十分严重的病人,他的生鲜黑膏药都能通过改善微循环,调节植物神经和多种体液因子,来促进关节及周围组织的血液循环,减少炎性渗出,促进无菌性炎症吸收,使致痛物质堆积减少,从而解除关节的僵硬和疼痛症状,促进功能恢复。2007年6月,一名叫李金成的56岁男患,患有严重的腰间盘突出症,病痛折磨得他痛不欲生。曾多次到哈市几家大医院求治,很多名医生都建议他手术治疗。后来,有朋友推荐他使用顾清林的生鲜黑膏药,结果只用了一个月时间,那些折磨他多年的腰腿痛病症便神奇地消失了。一名叫刘玉秀的47岁女患,患右肩关节周围炎1年。在外院经按摩、理疗、针灸等多方治疗效果不佳,右上肢外展,内收和上举活动均受限,稍触动患肢则疼痛难忍,2008年6月接受顾清林的生鲜黑膏药治疗,十余天便全部症状消失。经六个月随访无不适感患肢功能全部恢复。
为了能使更多颈肩腰腿痛患者早日解除病痛,顾清林自费参加了中国中医研究院举办的“全国高级推拿学习班”并特意到北京针刀总医院拜易秉瑛、李力教授为师学习小针刀技术。小针刀是中医传统的针灸术与西医的外科手术相结合的产物。小针刀疗法使颈肩腰腿痛这类老大难疾病,变为简单易治的病症,而且痛苦小、费用低、见效快、功能恢复好。一名叫王永顺的38岁男患,患右肱骨外髁炎2年,经针灸、封闭、中药多方治疗无效且日见加重。2008年7月来人民医院就诊,右臂活动受限,患肢变细,稍一触动患肢,则剧痛难忍。顾清林当即给予小针刀治疗一次,即刻患者感觉伤肢疼痛消失轻松许多,十天后复查症状完全消失,半年后随访无不适感。患者胡庆军52岁男患,患跟骨骨刺三年,经多方治疗未愈,早晨起床后不敢行走且日见加重,2008年6月来人民医院就诊,顾清林当即给予针刀治疗一次就痊愈了,半年后随访无不适感。人民医院小针刀疗法开展至今,已成功的为众多患者解除了病痛,尤其对足跟痛、网球肘(肘关节痛)、腱鞘炎有一次治愈的神奇疗效。
1992年大学毕业后,刘玉梅一直从事妇产科专业。在院领导和专家的关心指导下,她迅速掌握了妇产科疾病诊治,1996年提前晋为主治医师。1997年受院长嘱托为做大做强妇婴医院妇产科,她去中国医科大学第二临床学院妇产科进修。当时因孩子刚满8个月,母亲又患有严重的高血压、心脏病,多少人劝她说等孩子大些再去,但想到医院的发展、领导的信任,她流着泪给孩子断了奶,毅然离开家人,开始了再次的求学历程。进修期间,因为当时交通不便,多少次父母生病,并且孩子骨折,家人怕耽误她学习都没有告诉她。而她也把对孩子的思念及对父母的担心,通通投入到学习当中去,一年时间她瘦了近10公斤。她的付出及骄人的成绩感动了当时进修医院产科尚涛主任,多少次挽留她考研究生,但考虑到院领导的嘱托和企盼,她毅然决定学习期满回原单位工作。功夫不负有心人。一年后她带着新技术、新知识、新的管理理念回到单位,1998年破格任盘锦市妇婴医院产科主任,当时年仅29岁。
在任期间,按照医大的管理模式,从头开始,规范各种诊治常规及抢救流程,不断对全科人员进行理论与实践的培训,并大胆改革创新,首次在盘锦市开展“改良式剖宫产术”,因手术时间短、切口美观、患者痛苦小等优点在盘锦市闻名。她的以“改良式剖宫产术”一文获2003年盘锦市卫生系统三个十佳活动中十佳优秀论文奖。
从医的人都知道,产科风险大,一手托两条生命,产科医生不仅要竭尽全力地保证新生儿的安全,又要保证产妇的健康。这不仅要求产科医生要有扎实的基本功,更要有雷厉风行的作风和思维敏捷的判断力,稍有不慎,面临的就是新生儿残障甚至死亡,更严重者,孕产妇死亡,后果就是一个家庭的破碎。作为年分娩量2000多的产科主任,刘玉梅的责任重大,她随时随地都会因为产妇或胎儿出现异常而被请到医院。为大力保障孕产妇和新生儿安全,她没有节假日,不论白天黑夜,24小时电话始终开通,有事随叫随到,以至于每到深夜,电话一响,她就紧张,心想不是孕产妇有危险就是新生儿需要急救。2003年夏天的某日凌晨1点多,刘玉梅家里的电话突然响起,是手术室护士打来的:“难产剖宫产术中怀疑膀胱损伤,台上急需会诊”。放下电话,她急忙穿上衣服,一路小跑到大街上。此时,人们都在熟睡,出租车也见不到一辆,好在家离医院近,她飞快地向医院跑去。当时,她心里只有一个念头,快点、快点,多耽误一分钟,产妇就多一分危险,台上的医生就多一分焦急。当她跑到医院时脸色苍白,嗓眼发咸,几乎说不出话,迅速洗手穿衣上台……经过台上及时准确的诊断处理,产妇转危为安。大家都说:“别再那么傻了,路上那么黑,出点儿事咋办。”但刘玉梅却说:“为了患者生命安全,值得。”还有一次春节前后,高危产妇产后由于子宫出血不止,经积极治疗仍无好转,此时患者已处于休克状态。为抢救患者生命决定切除子宫,但患者本人是二婚,坚决不同意切除子宫。经院长多方交涉,当患者昏迷时家属才勉强签字。此时患者因出血太多,凝血功能极差,切口甚至缝合的针孔都渗血,术后阴道残端缝合处持续渗血,当时缝合止血已经不可能了,唯一的方法是在静脉大量输入大量凝血因子和新鲜血的同时,阴道残断压迫止血。为防止用力过猛,导致缝合口裂开或压力不够止血失败,刘玉梅亲自操作,用止血钳夹纱布压迫止血,因患者麻醉尚未清醒,为保证正确有效压迫,她只好弯着腰,扭着身,侧跪在患者床旁,这种姿势坚持了近3小时,血止住了,而刘玉梅当时却站不起来了,床旁的家属和护士都忍不住哭了。休息片刻,刘玉梅说:“就是腿和腰有点僵了,没事的。”这样的事情很多很多。大家都说她像个永动机,不知疲倦,无论是抢救患者一夜未眠,还是一台台手术没吃上饭,在同事和患者面前她永远是那张青春、充满阳光般自信与笑容的脸。她经常对大家说新生儿出生后第一声啼哭是世上最美的音乐,她就是这样爱着她的职业、她的患者。
技术需要不断开拓与创新,医疗行业更是如此。刘玉梅敬业爱岗,通过近几年不断地学习和钻研,将国内国际先进技术应用于临床。她先后多篇,其中在国家级杂志上发表的有价值的文章有:《中国实用妇科与产科杂志》中的“氧化亚氮吸入镇痛200分析”及《中国实用乡村医学杂志》中的“妊娠合并尖锐湿疣”专题讲座等。其中在国家级杂志《中国实用妇科与产科杂志》中“胎儿脐带绕颈产时连续胎心监护132体会”获中华优秀科技论文一等奖,“分娩中胎儿窘迫465例临床分析”获盘锦市自然科学学术成果一等奖。除了完成繁重的临床工作外,经多年工作经验,刘玉梅发现新生儿出生缺陷是我国新生儿死亡的主要原因。我国每年有60万左右出生缺陷儿,我省每2小时就有一个缺陷儿出生,孕早期宫内TORCH感染,至今没有一种简单易行的筛查方法,这一直是从事围产工作的医务人员为之奋斗的目标之一。自2003年始与中国科学院及西安联尔生物技术有限公司合作,刘玉梅亲自主抓的《生物芯片抗体检测在防止出生缺陷中的应用》项目获2005年盘锦市科技成果一等奖。此项目填补了盘锦市多年来宫内感染筛查的空白,只需2毫升静脉血,等待10分钟就可以知道自己的孩子是否有致畸危险,现已成为孕早期筛查不可缺少的项目,是提高中华民族人口质量的阳光工程。她率先在盘锦市开展妊娠期糖耐量试验和糖筛查试验,每年筛查人数约1500人,其中确诊为糖尿病孕妇占2%。因早诊断及早治疗,大大减少了以往因妊娠期糖尿病导致胎死宫内的发生。她首次在产科高档病房开展人性化护理模式,如何打造出一套适合高档产科的医疗技术和医疗护理管理模式及流程;改变人们心目中传统产后护理方式;让广大育龄妇女认可这种消费,这是当了多年主任的刘玉梅第一次观念上的改变,“经营”的理念第一次出现在她的脑海。经过不断学习和实践,终于打造出了特色的、科学的产后、术后医疗护理和生活护理模式,明显促进了产后、术后的康复,使在这里分娩的产妇更年轻、更漂亮,这里出生的新生儿更聪明、更健康。此举深受省内专家的好评,多次接待兄弟医院参观学习,成为该院一大亮点。因不断开拓进取,成绩突出,刘玉梅所管理的科室多次被评为院先进集体、市女职工创优集体、省巾帼文明岗。她本人多次被评为优秀工作者、市优秀科技工作者、市首届自然科学学科带头人、市创新能手、市人民满意健康卫士等光荣称号。