护士抑郁论文精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇护士抑郁论文范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

【论文摘要】目的：分析冠心病患者的心理特点，探讨有效地护理方法。方法：回顾分析我院收治的83例冠心病患者的护理资料，并加以分析。结果：根据患者的不同心理特点，有针对性地实施心理护理，使患者正确认识疾病，消除思想顾虑，积极配合治疗。结论：对冠心病患者实施心理护理，可以使患者保持良好的心理状态，促进患者提高生活质量。

【论文关键词】冠心病；心理特点；护理

2007年1月一2009年1月期间，我们对冠心病患者的心理特点加以分析，积极采取疏导措施，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1，1一般资料83例患者均经心电图、动态心电图、超声心动图、心肌酶谱等检查确诊，符合WHO缺血性心脏病诊断标准。其中男49例，女34例，年龄42～8O岁，平均年龄58．4岁，病程1h一20年。心绞痛71例，心肌梗塞9例，心力衰竭3例。文化程度：大学23例，中学4O例，小学14例，文盲6例。职业：干部21例，工人33例，农民29例。

1．2方法患者入院后采用症状自评量表和艾森克个性问卷评价分析患者的心理特点。

2心理特点

2．1紧张恐惧部分患者进入医院就会产生不同程度地恐惧，加上心绞痛、急性心肌梗死突发的胸痛、胸闷、濒死感等，进一步增加了患者的恐惧心理。病情严重者需要给予吸氧、输液、监护等治疗措施，常使患者处于紧张状态。

2．2抑郁焦虑冠心病对患者是一个很强的心理刺激，尤其是再发性心肌梗死、反复心衰发作、不稳定型心绞痛患者，常担心自己是否会突然死亡，同时因病情反复发作，药物疗效差，病友病情恶化而失去治疗信心，产生抑郁、悲观的情绪。

2．3多疑自卑患者住院后对自己的病情都很关注，尤其是病情重的患者，经常向医生、护士和家属了解，同时对他们的回答不十分信任，认为自己病情很重，已经没有治疗的希望，怀疑周围的人都在隐瞒他的病情，甚至怀疑家属和医护人员已经对他放弃治疗。

2．4否认心理部分患者不承认、不能接受自己患病或病情加重，对疾病可能造成的严重后果不能相信，坚信自己身体素质很好，甚至拒绝治疗。

2．5盲目乐观部分患者缺乏对冠心病相关知识的了解，对自己身患疾病却满不在乎，不注意自己的饮食和生活，不加强自身的锻炼，从而积极配合治疗。

3心理护理

3．1建立良好护患关系责任护士要主动与患者交流、沟通，态度和蔼，语气委婉，耐心地倾听患者的诉说，了解患者生理和心理的需要，取得患者的信任，建立良好的护患关系。指导患者合理休息、饮食、运动，介绍病室环境等，让患者感觉到自己被重视，消除患者紧张恐惧等心理。

3．2健康教育通过在病室内针对性地讲解或者利用多媒体、录像、板报等形式对患者进行介绍冠心病的病因、病理、发作诱因、治疗和预后等知识，让患者明白冠心病是可以治疗的，只要积极配合治疗，预后较好，消除患者对疾病的担心、疑虑和不配合治疗的心理，树立治疗的信心；同时让患者明白不良的生活方式和行为，负面情绪对疾病的预后影响很大，从而在思想上给予高度重视，并落实到行动中，消除其盲目乐观的心理状态。

3．3舒缓情绪疗法①放松疗法：鼓励患者看喜欢的电影、电视剧、书籍，听喜欢的相声、小品、音乐等方法，可以达到怡养心情，放松的目的；尤其是音乐疗法，对恢复期患者缓解心绞痛的效果显著。②疏泄疗法：教会患者学会疏泄，当焦虑、愤怒时，找知心的人倾诉、宣泄使心情变得平静安定，达到心身平衡。③移情疗法：指导患者学习或培养情趣，当心情抑郁或焦虑时，可以将患者的注意力逐渐转移到感兴趣方面，以抑制原来的心理障碍。

3．4家庭支持家属要对患者给予理解和支持，鼓励家属陪伴、亲友探视，多与患者交流，建立和谐的家庭关系，让其感觉到家的温暖。同时家属不要在患者面前提医疗费用，避免给患者带来负面情绪，如果患者一味担心经济负担，家属要给予开导、支持，增加患者治疗的信心，消除自卑、郁闷等心理。

篇(2)

【关键词】卵巢支持间质细胞瘤；产后抑郁；动机性访谈

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-134-02

卵巢支持间质细胞瘤（ovarian sertoli-leydig cell tumor，SLCT ）又称母细胞瘤，是一种比较罕见的卵巢性索间质细胞肿瘤，发病率仅占所有卵巢肿瘤约0.5%[1]。该肿瘤突出特点是具有内分泌功能，以分泌雄激素为主，极少部分能分泌雌激素，约50%临床病例有男性化症状或女性化表现。目前本类肿瘤的治疗以手术为主，术后辅以化疗。10%～30%呈恶，5年生存率为70%～90%。我院于2013年4月9日收治一例卵巢支持间质细胞瘤合并足月妊娠剖宫产术后的患者，住院期间除对患者实施常规妇科护理外，重点进行预见性病情观察，采用跨专业团队合作的护理模式，根据患者精神心理状况分阶段进行心理干预，预防患者产后抑郁的发生，报告如下。

1临床资料

患者，女，24岁，初中文化，缝纫职业。因“G1P0 38+6 周孕产检时B超提示：腹腔包块约16CM，入院前8天（2013-4-1）在外院行剖宫产手术+右侧附件切除术，手术顺利，娩出一女婴，新生儿Apgar评10分。术后病检提示：低分化性卵巢支持间质细胞瘤。门诊以“1.卵巢支持-间质细胞肿瘤，2.剖宫产术后”收入我科。入院后完善各项检查，4月12日患者行TP方案（艾素110mg+顺铂140mg）腹腔化疗，4月15日患者完成一个疗程化疗病情平稳出院。

2护理

2.1 入院评估

2.1.1 生理评估：

患者为剖宫产术后第8天，查T36.4℃，P76次/分，R20次/分，Bp 116/70mmHg，疼痛评分2分。自诉食欲尚可，睡眠每天5～6小时，大小便正常，在家人协助下可自行沐浴、进食、如厕等生活部分自理；患者已用生麦芽回奶，无肿胀疼痛；腹部伤口愈合好，无渗出及硬结；子宫复旧可，宫底于耻骨联合上能扪及、无压痛，恶露呈暗红色，量少，无异味。

2.1.2 心理社会状况评估：

与患者家属沟通了解到患者平素性格较内向、多虑型，自患者知晓患卵巢肿瘤以来，时常表情忧伤、不善与人交谈。首次与患者接触，表现出面露忧伤，沉默寡言，尤其提及新生儿状况时，其低声哭泣，自诉与新生儿分离后，担心新生儿健康状况且自责感重；当谈及对自己疾病的治疗及配合时更是担心其预后；住院期间由其母亲及丈夫照护；患者为农村合作医疗保险；无；喜欢缝纫手工。针对患者精神心理状态，采用爱丁堡产后抑郁表（EPDS）[2]和焦虑自评量表（SAS）对患者进行心理焦虑及抑郁状况评估，结果评分显示患者轻度焦虑、产后抑郁症评分临界值9分。

2.2 入院后存在的主要健康问题：

①焦虑：与母婴分离及担心自己疾病的预后有关。

②知识缺乏：与缺乏自身疾病的诊治配合及产后康复相关知识有关。

③生活自理能力缺陷（Ⅲ级）：与剖宫产手术及术后化疗有关。

④下腹部疼痛：与腹腔注射化疗药物有关。

⑤潜在并发症：过敏性休克与使用化疗药物有关。

⑥潜在并发症：骨髓抑制与使用化疗药物有关。

⑦潜在并发症：肾脏功能受损与使用化疗药物有关。

2.3 护理措施

2.3.1 安全管理：

① 向家属讲解患者目前心理状况，告知其有产后抑郁的风险，取得家属的理解与配合，重点不让患者单独活动，24小时留陪。

② 护士班班交接病情，并与主管医生沟通，加强与患者沟通，密切观察患者有无自杀先兆如焦虑不安、抑郁烦躁、病房徘徊等异常举动，及时识别。

2.3.2 心理干预：

①责任护士与患者沟通，建立信任关系。帮助患者意识到自身目前精神心理状况及存在的问题，消除患者心理抵触，使患者主动愿意接受医护人员的心理干预。

②责任护士报告护士长并申请多科合作病例讨论（妇科、精神科及产科医护人员部分共同参与），重点针对卵巢支持间质细胞瘤疾病、产后抑郁高风险患者心理干预方法进行讨论，邀请精神科专家指导责任护士运用跨理论模型及动机性访谈技术进行心理干预的技能，并动态观察护理效果。

③将《迈向健康之路---预防抑郁指南》[3]干预手册发给患者及家属，由责任护士分阶段数次指导患者深入阅读。（该手册为学者汉化版本，英文原版本是以跨理论模型（TTM）为理论基础，是由TTM之父James O. Prochaska博士创建的美国Pro一Change Behavior systems，Inc.研究中心与加州大学旧金山分校Ricardo F.Munoz博士合作编制，其应用效果被广泛验证。）

④住院期间由责任护士、精神科专家与患者行面对面动机性访谈4次。分别于入院初期、化疗前、化疗后、出院前进行，时长15～20分钟。按照患者行为阶段水平，重点分两个阶段进行疏导和干预。第一阶段：主要是通过访谈挖掘并使患者意识到产生目前自身心理状况问题和改变自己问题行为所面对的矛盾情感和阻抗，帮助患者寻找和建立改变自己产生不良情绪行为的内在动机，沟通技巧主要通过反馈式倾听及诱导；第二阶段：通过患者在诊疗过程中的配合状况、心理状况的改善等方面，不断对患者的进步及努力做出肯定和赞扬，强化患者的行为动机，直至患者主动表达出行为改变的承诺后，与患者及家属共同制定履行行为改变的计划。

⑤心理干预过程中，通过与患者的深入沟通交流，挖掘到患者心理状况异常的主要根源及诸多影响因素，并针对性干预，此过程中医护人员的鼓励、家庭支持及新生儿的接触是增强患者行为改变动机的重要方面。

2.3.3 化疗药物不良反应的护理：

①过敏反应的预防和护理 给药前预防性应用抗过敏药物，备好急救物品及药品，初始用药严格控制输液速度，密切监测生命体征，并记录。

②肾脏毒性的预防及护理 为减少顺铂对肾脏的损害，应鼓励患者多次饮水， 每日尿量≥2000mL，并记录。

③胃肠道反应的护理 顺铂是强致吐药，遵医嘱按时使用止吐剂，嘱病人进食清淡易消化食物，少量多餐，化疗前后1h避免进食，呕吐后协助漱口， 及时清除呕吐物，减少不良刺激。

④下腹部药物性疼痛的护理 将腹腔灌注液（生理盐水）预热至37℃～41℃[4]后注入腹腔，减轻灌注过程中对腹部的刺激，协助患者取舒适，指导其腹部热敷缓解疼痛，必要时遵医嘱使用镇痛药。

2.3.4 一般护理及健康教育：

①基础护理：保持病房环境安静、光线明亮、整洁舒适；协助患者中药泡脚、按摩下肢，预防DVT的发生。

②满足患者基本需要：指导协助患者完成洗漱、进食、更衣、洗头、下床活动等，防跌倒发生。

③产后康复指导：指导患者观察子宫复旧、恶露情况及异常的辨识，产后随访及避孕。

④出院指导：嘱咐家属出院后加强对患者的关心，重点是对患者精神心理状态的关注；告知患者出院后医护人员会定期通过电话方式随访其恢复状况，予患者持续的支持。

3小结

卵巢恶性肿瘤合并妊娠术后化疗在临床上少见。针对该患者我们采用了跨专业团队合作照护方案并为患者实施身心整体护理，促进了患者的身心康复。护理过程中的难点和重点是心理护理，采用跨理论模型及动机访谈技术分阶段实施心理干预；预见性护理措施是化疗期间潜在并发症的预防；同时注重健康教育及基础护理。该案例给予我们的启示：做好育龄期妇女孕前、孕期的规范产前检查，能预防恶性肿瘤的发生，确保母亲安全。

参考文献

[1]Young RH，Scully RE.Ovarian sertoli-leydig cell tumors.A clinicopathological analysis of 207 cases [J]. Am J Surg Pathol，1985，9（8）：543-569.

[2] 郭秀静，王玉琼，刘樱，等.爱丁堡产后抑郁量表在孕晚期妇女产前抑郁筛查中的临界值研究[J].中华护理杂志，2009，44（9）：808-809.

篇(3)

论文关键词：阻塞性肺气肿合并气胸和护理至关重要

慢性阻塞性肺气肿是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其临床表现为通气受限，而通气受限即可由于气道狭窄也可因肺弹性回缩力的减弱而引起⑴。自发性气胸阻塞性肺气肿并发症之一。我科2008年1月至2011年6月共收治42例阻塞性肺气肿合并气胸患者。现将护理体会总结如下。

1.临床资料

本组42例，其中男性29例，女性13例，年龄38岁-92岁。通过给予吸氧、止咳化痰、解痉、纠正酸碱电解质紊乱，使用呼吸兴奋剂等药物治疗，并及时有效地进行胸腔穿刺抽气,或胸腔闭式引流以缓解症状。通过护士精心护理39例患者病人康复痊愈出院。2例合并肺部感染心衰死亡。

2.护理

2.1病房温度、湿度: 保持病室温度在18℃～20℃,湿度50%～70%,定时开窗通风,并减少呼吸道疾病的传播

2.2病情观察：由于该病患者基础病严重，合并急性气胸时往往无明显胸痛，加之患者心肺功能差或病情危重，不能及时进行胸部X线检查鉴于慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸。出现下列情况应警惕气胸（1）不能用原发疾病解释的突发性气促，呼吸困难加重伴刺激性干咳或胸痛;（2）肺部新出现广泛哮鸣音或突然哮鸣音增多，但肺部一侧或局部出现呼吸音消失，经支气管扩张药或肾上腺皮质激素等治疗呼吸困难不能缓解者;（3）患者烦躁、大汗淋漓、紫绀迅速加重，双侧呼吸音改变不一致者;（4）有气管移位、局限性或患侧呼吸音消失者， 应及时报告医生处理。[3]

2.3氧气吸入：氧疗可提高氧分压和血氧饱和度, 增加向组织的供氧能力, 改善缺氧状况。继发气胸呼吸困难时可短暂高流量吸氧, 缓解期主张低流量(1～ 2 L ?m in) 低浓度(24%～ 28% ) 持续吸氧, 应维持3～ 4 周以上。

2.4做好抢救器械、物品、准备，及时配合医生抢救。只要病情不是需立即抢救时，应在做好抢救准备的情况下，立即行X线胸片检查。对重症不能进行X线检查者，当搔抓试验阳性护理论文，（其方法为将听诊器胸件放在胸骨中部，然后在距中线4～6cm处，用钝器或手指轻轻搔抓两侧胸壁，气胸侧可听到粗糙的音响）:高度怀疑气胸患者，协助医生在患侧呼吸音明显减弱或消失部位谨慎地进行胸腔试穿，如穿刺后抽出气体，诊断即可成立。

2.5配合做好胸腔闭式引流：慢性阻塞性肺气肿合并急性自发性气胸时，由于原有肺功能不全，通气和换气功能进一步下降，临床症状轻重与气胸程度往往无相关性，即使少量气体（20%以下） 压迫肺脏，也可出现严重的呼吸困难或呼吸衰竭而危及生命，故诊断一经明确，应立即行胸腔减压治疗，排气以施行水封瓶闭式引流为佳，情况紧急时可用大量注射针头刺入胸腔排气或50ml注射器用胶管与针头连接刺入患侧胸腔连续抽气，待症状缓解后行水封瓶闭式引流[4]论文的格式。留置胸导管经负压装置抽吸积液、积气,使肺脏尽快膨胀,保证气体在肺内交换正常进行,促使静脉向心回流,负压吸引过程中要观察引流液的量、色、排出速度及排出量,引流管道是否通畅,不使管道受压、扭转、脱落，水封瓶要低于患者胸腔,以免瓶内液体倒流入胸腔引起感染。若遇引流管阻塞时可冲洗或更换。可采用定时挤捏引流管的方法以明显减少阻塞的发生率,应帮助患者起坐及变换,使引流充分通畅。

2.6心理护理:　因慢性阻塞性肺气肿是一组慢性炎症疾病，反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难，致使身心不适，活动受限。由于疾病呈慢性进程，迁延不愈，气胸又极易复发，致使患者肺功能及体质每次降下，劳动能力日益减退，需要长期就医，容易产生消极悲观、抑郁、焦虑、烦躁，遇事易激怒等负性情绪，或是出现过度对躯体关注过度对药物依赖等情况。同时也会使恢复期患者因害怕活动诱发或加重症状而不配合功能锻炼，影响治疗效果。护士鼓励患者树立信心，积极配合治疗，尽量排除恐惧、忧虑的心情。护理人员在操作过程中动作要轻柔、耐心、细致，多向患者做解释工作，以取得患者的理解和配合。在帮助患者维持良好的情绪基础上，要对患者家属讲解疾病相关知识，使家属了解患者的心理问题及抑郁、焦虑的原因，从而得到患者家属对患者的理解与支持。指导和帮助其建立健康的行为模式，如嘱患者戒烟，循序渐进地进行呼吸肌功能锻炼和适当体育锻炼，以提高患者的生活质量，促进患者早日康复。

2.7康复宣教：积极治疗原发病,控制感染,加强营养支持等护理论文，同时还应认真做好病人宣教是预防气胸发生及复发的重要措施：告知从平常生活中的点点滴滴就要开始注意。首先要注意保持心情愉快，情绪稳定，注意劳逸结合，多安排休息，尽量避免强体力劳动，不要用力屏气，如吹喇叭及吹萨克斯风等；对于有肺部疾病的患者应积极治疗原发病，如哮喘患者应预防哮喘发作，慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿患者应积极控制感染症状。认真做好自我护理以减少复发机会：（1）术后应在舒适安静的环境下卧床休息．(2)避免用力和屏气动作，保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。(3)病人应戒烟，平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物，以增强机体抵抗(4)气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作，廓胸运动，以防诱发气胸。(5)预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。另外，比利时科学家最近指出，有气胸病史的人更要注意避免到剧院、电影院等有可能出现高分贝音量的公共场所。

3：小结

[参考文献]

[1][2]姚景鹏，内科护理。2007年版

[3]张敦华.实用胸膜疾病学［M］.第1版.上海:上海医科大学出版社,1997:312315.

篇(4)

【关键词】 社区;老年人;抑郁;护理

一、社区老年人抑郁研究状况

人口老龄化是全球面临的重要问题，中国不但是老年人口最多的国家，而且是老年人发展最快的国家。2006年，中国老年人口已达到1.3亿，且已每年3%左右的速度递增。据预测，到2050年将达到4亿左右，占总人口的25%。[1]有研究显示，70%-80%的老年疾病与心理因素有关，而且心理因素对健康的影响越来越突出。[2]各地老年人健康普查表明，无重要器官疾病的健康老年人仅占20-25%。[3]抑郁是老年人常见的心理障碍之一，它已成为老年学研究领域的重要课题，加强社区老年人抑郁调查研究，对于保障老年人身心健康权益，推动和谐社区建设，促进社区医疗卫生事业发展有着重要的现实意义。本课题研究旨在了解西安市翠华路社区老年人抑郁状况，深入调查分析该社区老年人抑郁产生的主要根源，为开展社区老年人抑郁护理提供科学依据。

目前，关于社区老年人抑郁护理研究状况，国内外主要集中在以下方面：

第一，对社区老年人抑郁状况进行调查分析。如李晓岩在《抑郁老年症的研究进程》一文中指出，抑郁症是老年人最常见的情绪障碍之一，作为抑郁症的早期征兆，在我国社区老年人口中的发生率大约为15%。[4]又如吴蓉，余跃生等在《都匀市社区老年人抑郁症影响因素分析》一文中指出，对都匀市社区老年人抑郁症影响因素调查分析显示，老年人抑郁症发生率为50.47%，且受生理、心理、经济、家庭、社会等诸多因素的综合影响。[5]

第二，对社区老年人抑郁的成因调查分析。如国外学者Buckner DM，Wagner E在文章Preventing FrailHealth中说，老年人随着器官功能的衰退更容易得病。[6]国内调查者认为，老年人的抑郁程度随着年龄的增加而增加。[7]李娟等在《北京城区老年心理健康状况及其相关因素分析》中指出，经济条件差、患有慢性病的老年人抑郁发生率高于相应组别。[7]

第三，对社区老年人抑郁护理的需求调查。如李继坪等在《老年健康现状与社区护理需求调查分析》一文指出，对成都市老年人社区护理需求调查显示，老年人社区护理需求占70.1%，其中城市老年人的需求为50.0%，农村需求率为78.9%。[8]老年人主要希望提供家庭访视服务，部分希望老年公寓服务，既能满足自己的社会交往需求，又能减轻子女负担，有利于提高生活质量。

二、研究方法及步骤

采用调查描述方法。调查所得资料主要采取描述性分析、X2检验等方法分析。

1、研究对象

采取方便抽样的方法，在西安市翠华路社区中年龄≥60岁、行走方便、无认知功能障碍的77位老年人为调查对象。纳入标准：（1）≥60岁的老年人;（2）行走方便的老年人;（3）认知功能正常的老年人。排除标准：（1）60岁以下年龄人;（2）卧床不起的老年人;（3认知功能障碍的老年人。

2、研究工具/方法

调查工具：本课题采取调查量表及自制调查表进行调查。调查量表采用老年抑郁量表（the Geriatric Depressions Scale，GDS），它是1982年Brink等人创制的老年抑郁量表（GDS），此量表是专为老年人设置的可以自我评定的抑郁筛查表。GDS以30个条目代表老年抑郁的核心，其不但包含情绪低落、活动减少、易激惹、退缩、痛苦的想法等症状，而且包含对过去、现在、将来的消极评价。每个条目都是以选择题形式作答，要求接受测评者选择“是”或“否”。30个题目中10条用反序记分（选择“否”表示抑郁存在），20条用正序记分（选择“是”表示抑郁存在）。每项表示抑郁的选择得1分。一般地说，在最高分30分中，得0-10分可视为正常范围，即无抑郁，11-20分显示轻度抑郁，21-30分为中重度抑郁。凡GDS在11分及其以上者有抑郁。该量表的内在一致性系数为0.94。研究还采用了自制调查表，表中包括被调查者的一般资料，如性别分类、年龄分段以及文化程度等调查项目。

调查方法：本课题由本人和其他人共同协作完成，采用了自愿填表测评、现场交谈等方法。一方面，通过口头宣传，张贴通知等措施引导社区老年人前往老年活动室进行自我填表测评，完成表格者直接将表格交给老年活动室管理人员，没有完成表格者可将表格带回家仔细填写，待完成表格后交给老年活动室管理人员。另一方面，在社区采取现场调查法，对调查对象说明目的后，按照知情同意，自愿保密及相关伦理原则，一对一交谈后请其自行填写。如果老年人因视力和其它原因不能自行填写时，由调查者向调查对象逐句读出问题，根据回答情况予以记录，当场收回调查问卷。

3、研究步骤

本研究课题分为四个步骤：第一，在指导老师的关心和指导下，确定课题研究方向，大量收集该课题相关研究信息，合理安排研究内容。第二，按照课题方向和课题内容进行课题设计，其包括老年抑郁量表、调查问卷及询问调查所需要的相关问题。第三，使用调查问卷，开展调查活动。在老年人经常出入的地方张贴通知，要求老年人前往老年活动室自行填表测评。深入社区不同场所开展调查活动，掌握丰富可靠的感性材料。第四，对获取的调查问卷相关信息进行加工、整理，分析和综合调查中涉及到的相关问题，采取现代科学方法得出重要量变关系和数据，为论文写作鉴定基础。

三、社区老年人抑郁护理对策

针对社区老年人抑郁问题，可从以下方面着力进行护理：

第一，经常主动与老年人交流和沟通。社区护理人员要建议社区基层组织想方设法为社区老年人创造相互交流的机会，积极为老年人构建互动平台。社区护理人员要时常了解老年人的思想变化和情绪波动，耐心地与老年人进行广泛交谈，进行思想、语言交流，让老年人把心中的抑郁倾说出来，然后给予及时开导。成年子女要利用假期时间常回家看看，询问老人的生活状况和心理需求，搀扶老人走路，帮助老人做一些他们喜欢的事情，有助于调整老人抑郁情绪。对于一些经济状况差的老年人，要耐心开导其不能因为经济收入低和生活保障缺失产生悲观抑郁情绪;对于有病的老年人，鼓励其积极治疗。通过与老年人有效的沟通，引导、改善他们的心理健康状况。

第二，鼓励老年人积极参加文娱活动。丰富多彩的文化娱乐活动有利于老年人的心理健康，社区护理人员要建议社区基层组织经常开展多种多样的老年文化娱乐活动。社区护士和家人要在日常生活中，鼓励支持老年人参加各项文娱活动，如老年人演讲、书法展览、下棋、唱歌、跳舞等活动，不断丰富老年人的文化生活。现在，有许多城市的公园、广场、人群聚集地都自发地办起了多种演唱会，许多老年人积极登台表演，社区护士要鼓励老年人走出社区，多接触社会，保持与人交流，特别是在不同的活动中广交朋友，施展才华，体现自己的生命价值。

第三，组织指导老年人加强身心锻炼。社区护士要经常给老年病患者提供简易、感兴趣的强体健身活动，如打太极拳、练剑、做气功、自我按摩等，帮助他们做好心理调整，培养其兴趣，使他们在生活中获得成功体验和满足感。对于一些病患者因焦虑、烦躁、心境差而产生睡眠障碍的老年人，在指导安排患者日常生活时，尽量让他们白天多做些户外活动，避免其白天卧床休息，如走路、上街、逛公园等，适当增加白天的户外活动量。同时，社区护士要教育和鼓励老年人经常进行思维锻炼，如背诵诗词、外文单词，有条件的老年人可以学习计算机，练钢琴，加强大脑思维训练，预防老年痴呆症。

第四，不断教给老年人情绪调控方法。社区护士和家人对于老年抑郁者要多进行自我安慰，让他们多回忆一些成功的奋斗经历、出色的工作成绩以及值得高兴的往事，使其有成就感。对于一些不顺心的往事，如失败的教训、做错的事情、重大失误等，尽量不要去回忆，如果摆脱不了的话，尽量从环境、机遇等客观方面寻找原因，不要过多地寻找主观方面的因素。即使一些失误无法挽回，也不要过分内疚、自责。在现实生活中，人们往往喜欢进行横向比较，用别人的优势和成就来检查对照自己，也许能激励青年人积极向上，但对于老年人是不适合的。老年人更应该进行纵向比较，如同自己的过去进行比较，同自己的弱者进行比较，就会使幸福指数越来越高，情绪越来越好。社区护士应当多给老年人传授这种比较法，有助于调整老年人的思想情绪。

第五，高度重视、关心和体贴老年人。政府、社会、社区以及相关医护人员都要关注老年群体，高度重视老年人的身心健康。要根据经济发展和物价上涨水平及时调整离退休养老金，不断增加老年人的经济收入。要重视加强社区医疗保健基础设施建设，积极发展社区医疗卫生事业，配备足够的社区护理人员，加强社区老年人抑郁护理工作。社区护士要定期对社区老年人抑郁状况进行测评，根据测评结果制定相应的护理方案，对于一些突出的问题，要通过多种方式给予心理疏导和护理帮助。社区护士尤其是老年人的家人，不但要给予老年人特殊的照顾，热情的关怀，减少其精神刺激，而且要随时注意患者的心理动态，及时了解老年人的心理问题，特别是要加强对重抑郁者的的监护，预防和杜绝一些老年抑郁者因过激行为引发的突发事件，确保老年人的身心健康和生命安全。

【参考文献】

[1] 姚建红.从健康老龄化看社区卫生服务[J].老年保健，2000.12.12-14.

[2] 吴振云.北京城区老年人心理健康状况及其相关因素分析[J].中国老年学杂志，2002.5.336-338.

[3] 赵婉丽.人口老龄化与社区护理的发展[J].中华护理杂志，2000.4.235-236.

[4] 李晓岩.抑郁老年症的研究进程[J].中国民康医学，2006.7.592-593.

篇(5)

【关键词】 门诊；护患沟通；探索

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.320

文章编号：1004-7484（2014）-04-2069-01

门诊是患者到医院就诊的第一站，门诊护士是患者就诊的指导者和咨询者，门诊护士服务质量的好坏直接影响医院的医疗程序。良好的护患沟通可以提高门诊护士的服务质量，减少护患纠纷，提高就诊质量[1]。本文就医院门诊部如何构建和谐的护患沟通问题进行论述，为以后营造和谐护患氛围提供建议。

1 门诊部护患和谐的重要意义

中华医院管理学会维权协会对所医疗机构的调查表明，当前医疗纠纷的不是由医疗技术引起，其中是因为服务不到位造成的。作为门诊部的护士，在处理护理工作众多关系中，最主要的是与患者相处的关系，处理好护患关系是非常重要的。要使护患关系达到和谐，护士必须赢得患者的信任，让患者参与配合整个医疗过程，相互信任，共同完成，使患者心理、身躯治疗护理达到最佳效果。护患沟通在这其中显得尤为重要，对患者，门诊部护士要用极大的热情和耐心去理解，关心他们，指导他们选择正确的就医方式，用药方法，日常保健，取得最佳的治疗效果，使护士的工作得到患者最好的肯定、信任和支持。对患者提出的护理问题和意见，要客观地分析、解答，对服务不周到之处该道歉就要道歉，诚恳对待。要把和谐的护患关系摆在护理工作中去，使患者与护士双方都有一个良好的形象。门诊部护患和谐是医院社会效益的前提，没有良好的护患关系就没有好的医院效应。护患沟通是建立和谐的门诊就诊环境的保证。这也体现了医学人文关怀。医学人文关怀是指在医护过程中，除了为患者提供必须的诊疗技术服务之外，还要为患者提供精神、文化的、情感的服务，以满足患者的健康要求[2]。

2 对护患沟通产生影响的因素

2.1 缺乏有效沟通交流技巧 门诊患者来自四面八方，在文化水平、专业知识等方面参差不齐存在差别，再加上我国医疗资源偏少就诊人数多，护理人员不足，在护患交流过程中若使用语言不当，专业术语过多，服务态度生硬，就容易引起纠纷，给治疗过程带来麻烦。

2.2 缺乏专业知识、技能 由于患者对疾病专业知识的缺乏了解，若护士的理论知识不够丰富，操作技能不够娴熟，专业技术不够精湛，对患者提出的疑问解释不够准确和耐心，便容易产生矛盾。

2.3 患者的法律意识提高 由于社会的发展和人们生活水平的提高，患者对健康的重视程度和自我保护意识均有了很大的提高。患者不但要求治病，还要对医疗服务、就医环境及相关疾病有所了解，更能准确的知道自己的病情，维护自己的权益。

3 护患沟通提高的建议

3.1 加强自身素养，提高语言交流能力 对不同患者采取不同沟通方式和技巧，对于工作中护士语言交流技巧欠缺的情况，要求在临床护理工作中加强学习，提高语言的沟通技巧，态度和蔼，语气和缓，沟通方式因人而异，耐心加细心是工作的核心部分。

3.2 熟练操作技能，提高患者满意度 要求每个护士技术操作必须轻柔娴熟，重要疾病的治疗要能准确、安全、减轻患者的痛苦，如：难度大的穿刺操作，选择穿刺部位要准确，如果碰到难度较大的穿刺，应请经验丰富的护士进行，以减少患者的痛苦和护患矛盾发生。

3.3 熟悉专业知识 对患者提出的病理问题能够提供正确的相关知识，护士对门诊常见病的基本症状、各种疾病的治疗、检查报告单结果的正常值、用药后的不良反应等均应孰能了解，沟通中能提供正确的信息，满足患者的需求，也能体现出护士的医疗水平，达到护患共赢。

3.4 提高职业道德修养，改善服务质量 护士要具备良好的职业道德和职业修养，对待患者既要有职业情感，又要具备优秀护士的处事智能，切忌将不良情绪带给患者，增加患者的心理负担，给治疗带来不必要的麻烦。

4 门诊部护士沟通需掌握技巧

4.1 非语言沟通技巧 护士要有美的外在形象，包括仪容、仪表、服饰、精神状态等，这些都会给病人建立良好的第一印象，也对护患沟通起到至关重要的作用。认真倾听是护士对病人关注和尊重的表现。护士在倾听时应聚精会神，避免有分散注意力的动作，距离适当，姿势自然，保持眼神交流，不打断病人说话，当说到痛苦时，要点头默许露出同情的眼神并鼓励他继续说下去，病人说完后护士可用简单总结的方式将患者的话重述一遍，使病人明白你已理解他的意思，让病人感觉到护士对他的关怀和重视。要站在患者的角度去看待问题，去感受疾病带给他的痛苦和不安，给他以战胜疾病的信心、希望和力量。体现护士服务质量不只是单纯要求护士业务水平的高低，还要体现其良好的精神面貌和内在的修养，真正能表现出护士在医疗的过程中起到了至关重要的作用和着深刻的内涵。

4.2 语言交流的魅力 当病人来到医院，对医院的陌生环境不适应，为自己的疾病担忧，对各种检查和治疗不了解，还有的对费用的担忧，这时侯病人往往表现为紧张、焦虑、恐惧、担心、抑郁、怀疑等复杂心情，这就要求护士根据患者的不同年龄、知识水平、理解能力、性格特征、心情处境等要及时了解，掌握第一手资料，在恰当的时机和场合，选择病人易于接受的语言形式和内容进行交流沟通，要根据病人身份、职业、年龄等具体情况因人而异。准确而亲切的语言交流是护患感情交流的重要手段。语速要适中，过快会让人病人感到没有诚意，过慢会让病人反感。例如，当病人对药物剂量或疗效发生疑问时，会表现出不满的情绪或过激的语言，护士要用真诚、清晰、流畅的话语，给病人以耐心的解释，以消除病人存在的担心心理，使病人身心处于最佳的治疗状态。

门诊部作为医院的门面，护理质量的高低很大程度决定了人们对医院的看法。本论文是我从事护士工作多年的体会和工作心得，并参考了相关的文献作为指导，完成了本论文的书写。

参考文献

[1] 翟小静.心理护理在护患关系中的重要性[J].中国现代药物应用，2008（23）.

[2] 刘志萍，刘文和.护患沟通的技巧与注意事项[J].中国民族民间医药，2009（21）.

[3] 颜冉冉，张际.护患沟通之国内外比较[J].儿科药学杂志，2008（02）.

[4] 甘冬梅.浅谈护患沟通技巧[J].广西民族学院学报（自然科学版），2006（S2）.

[5] 刘淑娥.沟通技巧在护理工作中的应用[J].中国民康医学，2010（22）.

[6] 欧维琦，陈桂芝.护患沟通的现状及对策探讨[J].贵阳中医学院学报，2010（01）.

篇(6)

【摘要】目的 探讨内科住院患者的心理健康状况， 为有针对性地对患者实施心理干预， 促进其恢复提供依据。方法 采用症状自评量表（ SCL- 90） 对2009年1月-2011年12月在我科室住院的360名患者的心理状况进行调查。 结果 内科住院患者心理问题发生率为86.7%， 其症状自评得分明显高于国内常模（P

【关键词】内科患者；心理状况；调查研究

第一章前言

一、背景及意义

随着医学模式由生物模式向生物一心理一社会模式的转变，心身医学从心身关系出发，对疾病提出整体性、综合性论点。一些发病率较高又严重威胁人类健康和生命的慢性病，例如：高血压，冠心病，癌症，哮喘，糖尿病等，其发生、发展、转归、预后均与心理，社会文化因素有很大关系。护理工作者也意识到了这个问题。那么，护士应如何为病人提供心理护理呢？ 自 80 年代整体护理引入我国以来，我国护理工作者在心理护理的内容与方法上进行了大量的研究。本研究旨在通过调查内科住院患者的心理状况，了解其心理护理的特点，为进一步的心理干预提供实证依据。

二、研究目的

（1）调查内科住院患者的心理状况，了解其心理特点。

（2）分析不同人口学资料的内科住院患者的心理状况是否存在差异。

第二章研究方法

一、研究设计

本研究属于非实验类描述性研究，采用问卷调查法。

二、研究对象

1.研究样本：2009年1月 -2011年12月在我科住院的内科疾病患者。

2.抽样方法：每月随机选取10名符合入选标准的患者为调查对象。选入标准：没有意识和认知障碍；病情和身体情况许可作答；能主动配合问卷调查。排除标准：精神疾病患者；认知功能障碍。

三、研究工具和方法

1.研究工具：临床上对非精神科住院患者实施心理状态评估的方法主要有：主观评估法与客观评估法[1]。客观评估法不受护士主观因素及时间、地点等因素的影响，具有较高的准确性和一定的甄别性，评估结果的表达更符合科学要求[2]。客观评估法多采用量表评价，本研究采用（SCL-90）对患者的心理状况进行评定。

2.研究方法：由经过统一培训的护士进行调查， 调查前向被调查者详细说明调查目的和填写要求， 采用被调查者自填问卷的方法， 问卷当场收回， 对于年龄很大或者文化水平较低的患者由调查者读题。

四、研究步骤

（1）调查前，向病人详细解释调查目的及调查表的填写方法及注意事项，承诺保密性并征得病人同意，占用病人10—20分钟，要求病人根据自己实际情况如实填写，当场收回。

（2）2011-12月底结束调查问卷，检查问卷的有效性，输入资料进行整理，检查数据质量，分析资料，找出其存在的共同心理问题，总结撰写论文。

五、统计学分析方法

采用SPSS 15.0整理分析资料。数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。

第三章研究结果

一、患者的一般资料：

对360 例内科住院患者中男 192 例， 女 168例； 年龄 32～85岁； 文化程度： 受过高等教育 96 例， 中等教育 150 例， 初等教育 114 例；脑力劳动者120例，体力劳动者140例。

二、内科患者心理健康状况的整体水平：

根据症状自评量表评分标准， 总分超过160 分， 或者阳性项目数超过43 项， 或者任意因子分超过2 分，可考虑筛查阳性。内科住院患者阳性人数为312人， 发病率为86. 7%。由统计得知， 内科住院患者在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9 个因子上的得分均显著高于常模。说明内科住院患者的心理健康水平较低。

三、不同性别的内科住院患者心理状况比较：

由统计得知， 不同性别的内科住院患者仅在偏执因子上差异存在统计学意义，男性住院患者显著高于女住院患者；其他因子上差异不具有统计学意义。

四、不同工作性质的内科住院患者的心理状况比较

由统计得知，不同工作性质的内科住院患者在躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、恐怖、偏执和精神病性上的得分差异存在统计学意义。脑力患者在这些方面的得分明显低于体力患者， 而在焦虑和敌对2 个因子上， 不同工作性质的内科住院患者之间得分差异不具有统计学差异。

五、不同年龄、文化程度的内科住院患者心理状况比较：结果表明，不同年龄、文化程度内科住院患者之间在心理健康的各个因子上差异均不具有统计学意义。

第四章结论

内科住院患者心理问题的发病率较高， 心理健康状况较差， 受其工作性质影响， 而性别、年龄、文化程度对其影响不大。广大护理人员必须熟悉掌握内科患者的心理特点，采取相应的心理护理。以高度的同情心和责任心，精心的服务和精湛的技术，掌握心理学知识 ，强化心理护理意识，学会换位思考，针对不同的心理状态实施相应的心理护理， 使之处于配合治疗的最佳状态， 帮助患者早日康复。

参考文献

篇(7)

[关键词] 胸外科；疼痛；护理干预

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0142-03

Efficacy observation of implementation of pain nursing intervention in patients having received thoracic surgery

LI De-xue

The Fourth Department of Surgery，People′s Hospital Guangde County in Anhui Province，Guangde 242200，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of nursing intervention on reducing the pain of patients having received thoracic surgery. Methods Seventy thoracic surgical patients admitted to our hospital from June 2013 to June 2014 were selected and randomly and evenly divided into the experimental group with 35 patients and the control group with 35 patients.The control group was given conventional nursing and the experimental group was given pain nursing intervention on the basis of conventional nursing work.The VAS scores and nursing satisfaction degrees of the two groups within 1 month after the surgery were compared. Results Under the pain nursing intervention，the experimental group had significantly shorter usage time of analgesic drugs and lower VAS score than the control group，and higher nursing satisfaction，with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion The application of pain nursing intervention to the patients having received thoracic surgery can remarkably relieve pain，reduce depression and anxiety and improve prognosis，thereby worthy of clinical promotion and application.

Thoracic surgery department；Pain；Nursing intervention

胸外科手术常常由于创伤大导致患者康复慢，且常常出现剧烈疼痛，甚至导致机体其他系统的功能产生变化，目前对疼痛的认识不断深入，发现疼痛是组织细胞病理变化及炎症反应的表现，是机体对外来入侵进行防御的重要紧急信号[1]。术后对患者进行适当的护理干预，能减少患者的疼痛程度，并能保护呼吸、循环系统的正常功能[2]，本研究对35例胸外科手术患者术后进行疼痛护理干预，获得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年6月～2014年6月本院收治的70例胸外科手术患者为研究对象，其中男性36例，女性34例，年龄23～58岁，平均（43.9±7.2）岁，其中肺癌20例、食管癌17例、胸部创伤26例、肺大疱7例，所有患者均无恶性病变，排除合并严重肝肾功能不全、有精神病史等患者。将所有患者随机平均分为实验组35例和对照组35例，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，严密监测患者的各项生命体征，做好管道护理，注意无菌操作和切口护理，防止并发症，剧烈疼痛的患者根据医嘱给予镇痛治疗[3]。实验组患者在常规护理的基础上对疼痛采取干预措施，具体方法如下。①评估：术前对患者的原发病和相关因素进行评估，并从手术因素、心理情绪等方面进行护理干预，并于术后及时测评患者的疼痛情况，及时进行疼痛治疗并总结选择有效的止痛措施；②心理干预：取得患者的信任，建立良好的关系，加强与患者交流，对患者的基本情况进行介绍，讲解疼痛与心理状况的关系，使患者对疼痛等问题有所了解，帮助患者减轻对疼痛问题的压力，告知患者止痛药物可能产生的不良反应，鼓励患者自我暗示，提高患者对疼痛的耐受性；③疼痛护理：术后指导教育患者闭目，进行深慢呼吸或采用缓慢的腹式呼吸，缓解紧张程度，疼痛时通过音乐视频等方式转移患者的注意力，并及时给予安抚，帮助患者更换至舒适的，根据患者疼痛情况给予适量的药物镇痛，尽量在患者出现疼痛前进行药物治疗，镇痛药物治疗后无明显作用的患者需要进行疼痛评价，并选择更加适当的镇痛方案进行治疗；④健康教育：对胸外科的患者来说，术前疼痛缓解有关的健康教育能够正确描述疼痛情况，降低患者对镇痛药物的依赖性，患者通过对疼痛的认知能够了解正确的疼痛评估方法，加强患者对深呼吸、咳痰、早运动重要性的认识[4]。

1.3 评价标准[5]

记录两组患者的镇痛药物使用时间，采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛情况进行评价，以0～10分表示，其中0分：无痛；1～3分：轻微疼痛但是可以忍受；4～6分：出现疼痛，对睡眠产生影响，但可忍受；7～10分：患者疼痛渐感剧烈，疼痛难以忍受。调查患者对护理工作的满意程度，满意度=（非常满意+较满意）例数/总数×100%。

1.4 统计学处理

所得数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分及镇痛药物使用时间的比较

实验组患者的VAS疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且其镇痛药物使用时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=3.57，P<0.05）（表1）。

表1 两组患者VAS评分及镇痛药物使用时间的比较（x±s）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者[( dylw.NEt) 专业提供专业论文写作和发表教育论 文的服务,欢迎光临]对护理工作满意度的比较

患者出院时通过护理满意度调查问卷对住院期间的护理工作进行评价，实验组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者对护理工作满意度的比较[n（%）]

与对照组比较，χ2=3.92、*P<0.05

3 讨论

胸外科手术常常因较大的创伤或者其他刺激因素导致患者出现疼痛，造成限制性功能障碍，并且剧烈疼痛可能导致心动过速、血压升高甚至心肌梗死、呼吸衰竭等严重不良事件[6]。疼痛能够造成交感神经兴奋，反射性抑制胃肠道的功能，同时引发患者烦躁、抑郁、焦虑等不良情绪，影响睡眠，从而导致机体的恢复速度减慢[7]。然而抑郁和焦虑等不良情绪还会降低疼痛的阈值，导致机体内源性镇痛物分泌减少，而延长加重疼痛程度，且形成恶性循环[8]。有研究显示，胸外科手术患者的手术切口、创伤面积以及对肌肉骨骼神经的损伤，患者留置的导管对胸膜产生的刺激，都会增加患者手术后疼痛程度[9]，并且使患者的心理负担加重，导致精神压力较大，对胸外科手术的患者手术前后给予心理干预，以降低患者的心理负担，对患者术后的疼痛情况以及治疗效果均有积极的促进作用[10]。本研究中，在患者手术前进行健康宣传教育，并根据患者的评估情况进行心理干预，对患者的疼痛、抑郁、焦虑情况进行实时监测后对症治疗，结果显示，实验组患者的VAS评分显著低于常规护理的对照组，且镇痛药物使用时间也明显短于对照组，差异均有统计学意义，因此实施心理干预能够有效提高患者的疼痛耐受性，降低患者焦虑、抑郁等情绪以及对镇痛药物的依赖性，且笔者在研究中发现，对患者进行护理干预后可促进患者的伤口恢复。

综上所述，手术前后对胸外科行手术治疗的患者进行护理干预，能够有效缓解疼痛，促进患者康复，且能够提高患者对护理工作的满意度，增进护患关系，提高预后，值得在临床推广应用。

[参考文献]

[1] 崔莹.外科手术后患者的疼痛护理[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（8）：2735.

[2] 童莺歌，刘敏君，叶爱芬，等.以疼痛资源护士为媒介的在职疼痛护理培训[J].中国实用护理杂志，2013，29（20）：28-30.

.中国当代医药，2009，16（22）：107-109.

[4] 叶赟，张兰凤.外科护士术后疼痛管理循证实践先决因素与实施水平的相关性研究[J].护理学杂志，2013，28（12）：1-3.

[5] 郑良杰，杨伟，刘宇斌，等.胸外科手术数字化风险评估系统的研究与应用[J].中国当代医药，2013，20（22）：55-57.

[6] 张良美.护理干预对减轻清创缝合术中患者疼痛、焦虑抑郁情绪及应激反应的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（8）：9-11.

[7] 张艳丽.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果观察[J].中国当代医药，2010，17（16）：104.