西医理论论文精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇西医理论论文范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

目前大多数中医院校的西医诊断学教学通常采用传统的灌输模式进行，而且教学内容陈旧，更新缓慢，学生在学习过程中积极性较差，无法开发其综合能力和创新能力；同时，考试多以笔试为主，学生感觉学习的目的只是为了应付考试，而死记硬背所学知识，使得所学基础知识在临床实践中无法应用。

2提高中医院校西医诊断教学质量的对策

2.1转变观念，增加学时

中医诊疗源自丰富的哲学内涵和人体认识，西医诊疗则源于精细的人体解剖学知识，中西医诊断的共识都源自远古时代的对人体的基本认识[3]。西医诊断学是解决中医院校理论与实践分离、基础与临床脱节等弊端的最佳途径。因此，有必要加强认识，了解西医诊断学教学在中医院校教学工作中的重要性，保证足够的教学时数；转变学生观念，使其充分认识到学习西医诊断学的重要性。

2.2不断改进教学方法

西医诊断学教学中引入情境教学法，有机结合问题式（PBL）与授课式（LBL）教学模式。情境教学是培养全面型人才教育理论的指导下的一种创新教学方法，在教学过程中利用多种手段，模拟或恢复教学内容情境[4]。LBL教学法以学生主动学习为主，将学生引入问题后激发其积极思考能力，通过自我讨论、探究及总结，在教师的引导下掌握知识[5]。PBL教学法则以问题为基础，学生为中心，学生在教师引导下，在学习中解决问题并在解决问题中学习[6]。教师在教学过程中基础知识的传授采用PBL与LBL教学模式进行，临床实践中准备典型案例让学生模拟患者或选择标准化患者，教师让学生通过询问病情、采集病史、书面记录达到教学目的。学生通过对教学过程的参与，激发学习兴趣和积极性，从而提高临床实践能力和综合分析能力。

2.3教学与临床相结合

教学过程别是体格检查和症状学部分应尽最大可能地将书本知识与日常的常见病、多发病相结合，激发学生的学习兴趣。如：学生自身患过或接触过某种疾病的患者，很快会将书本知识与实际认知相结合；讲完症状及体征后，可选择常见病例，包括患者病史、实验室检查、体格检查及器械检查等，以提问的方式让学生进行疾病判断等，不但巩固了学生的课堂知识，而且锻炼了其诊断能力。

2.4充分利用多媒体

多媒体教学技术是将网络、多媒体等计算机技术充分结合的综合教学技术，是理论知识最好的教学形式。具有内容丰富、直观、高效的优势，通过多媒体演示视频、图片及动画，将枯燥的理论知识变得直观、生动，对学生学习热情的激发、学习主动性的调动都具有重要意义。课堂上采取教师讲解一段后，再播放正确的及错误的操作录像，正常的及异常的体征对比，使学生加深印象。诸如，教师可以将心脏杂音和心脏搏动的动画、心电图利用多媒体同步播放，再与其他各类型杂音进行比较，帮助学生加深感性认识，提高教学质量。

2.5建立临床技能培训室

篇(2)

【关键词】 艾迪注射液;肿瘤;临床治疗

艾迪注射液广泛应用于各科肿瘤治疗，有较好和疗效，为了更好地发挥该药在肿瘤治疗中的作用，对近几年来临床上应用治疗肿瘤的报道作调查整理，发现临床上用于治疗肺癌和消化系统癌症较多，其治疗范围与组成该方中药的中医古本草记载相符。现报告如下。

1 材料

进入我院开通的“中国知网数字图书馆”，选择关键词，输入“艾迪注射液”，共搜出论文264篇，时间跨度2001年4月至2009年10月。按如下条件选择论文材料。

1.1 论文入选标准 ①治疗肿瘤的临床应用报道，中医西医使用不限。②中医辩证用药和症候评分的报道。③论文报道结果须有近期疗效(CR、PR、NC、PD)、KPS评分、白细胞下降评级、恶心呕吐评级四项内容中的2项以上。

1.2 论文排除标准 不符合入选标准以外的任何报道内容，包括制剂研究、质量研究、制剂实验室研究以及动物实验研究等内容的报道。

2 结果

符合标准的入选论文共142篇。详见下表

3 体会

艾迪注射液配方由黄芪、人参、刺五加、斑蝥等4味药组成，是方以中药为基础，用现代科学技术提取制成的注射液，按文献［1］可定义为中成药，因而具备中成药的属性，在中医理论指导下有其适应证。中医古本草收录组成该方的中药性味功效为：清•赵其光《本草求原》谓：“人参，味甘，微苦。……背阳向阴以生，故入脏阴，其阴含有阳，则合乎肝肾；阳含有阴，则合乎心肺；得厚土之气而甘，则合乎脾胃；故大补胃气，以行三阴三阳，能扶元气于垂绝”。“黄芪，质轻皮厚，气微温，达三焦及胆，气上行于肺卫而走皮毛；中黄外白，味甘，补脾胃气，外通血脉而长肌肉，为外科要药。主痈疽，败疮，排脓。”斑蝥一味，清•黄宫绣《本草求真》谓“其味辛，其气寒，其性下走而不上，专走下窍直至精溺之处，蚀下败物，痛不可当，……，内治可以破石淋，拨瘰疬疔肿，下犬伤恶毒而已，取其以毒攻毒也。然惟实者可用，其拨瘰疬毒，则以斑蝥法制，使令毒根从便出，如粉片、血块、烂肉之形。”可见本方扶正人参为要，抑癌排毒黄芪斑蝥合用。其用于治疗肿瘤有其中医本草学的理论基础。这种传统的本草理论在当今的中医名家选方用药时，是首先考虑的要素［2］。

从调查结果可以看出，艾迪注射液用于治疗非小细胞肺癌、肺癌较多，与黄芪引斑蝥入肺抑癌排毒的理论相符，是中医本草的理论基础在临床的实际应用。无论是配合化疗、放射治疗或是中成药之间的配合使用，其近期疗效、KPS评分均高于对照组，而白细胞下降或恶心呕吐、放射不良反应均低于对照组。单纯应用方面近期疗效(CR、PR)不及化疗组及联合(化疗加艾迪注射液)用药组；则KPS评分较化疗组高，比联合治疗组低；其恶心呕吐副作用较化疗组和联合治疗组为低是普遍的认识。在配合放射治疗中，其发生放射性不良反应也较对照组低。说明艾迪注射液在肿瘤治疗中无论是与化疗药物同用或是与放疗同用，均取得较好的治疗效益。

在调查中发现，用艾迪注射液治疗中晚期非小细胞肺癌，同样用NP联合化疗方案与艾迪注射液治疗，其近期疗效CR+PR有效率从26.67%～66.67%，按文献［3］(n=25；χ±3=48.56±11.37；CV=23.42%)两者相差非常用大。笔者认为，应用成熟的中药成方制剂，临床有效率差异大的主要原因是用西医的治疗标准判断中药成方制剂的疗效所致。因西医治疗疾病是病症在局部的直观表现，用药是作用于局部，中医治疗疾病是强调局部表现的整体失调，用药是全身的功能调节。应根据中医治疗肿瘤即治疗前肿瘤证型症候情况及治疗后肿瘤证型症候转变状况，制定出包括精神状况、自觉症状、生物体功能、社会活动、心理状态等符合中医临床实际的肿瘤治疗效果生活质量量化评价标准。因为近期疗效和KPS评分是西医依据其自身的理论、治疗手段和效果制定的评价标准，用于西医治疗肿瘤的结果评分是符合实际的，用在中医治疗肿瘤的结果评分难免不合适宜。

参 考 文 献

［1］ 刘国杰.中成药学.第1版.北京:中国医药科技出版社，1991:1.

篇(3)

【摘要】 中医学属于自然哲学，其思维模式、方法论和真理观与中医学生自小接受的辨证唯物主义观念之间存在深刻的冲突；现行的中医教育沿用了西医的模式，学生缺失了中医最宝贵的经验传承和临证体会，结果是中医教育培养了一批自己的掘墓人。中医要走有中医特色的教育路线，以循证为基础，诠释中医，理解中医，因材施教，培养师古不泥古的创新型中医人才。

【关键词】 中医学； 教育； 诠释

2005年中医药专业统招生12.6万，在校生接近39万，毕业人数7万多，仅博士毕业生就有近千人（国家中医药管理局数据）。中医教育扩大规模，培养了大批高学历的现代中医，但临证水平与学术造诣上却鲜见道高识远者，即便博士毕业，与孔伯华、施今墨、焦树德和邓铁涛等人比起来也是天壤之别，高学历庸医是中医教育的一种现象。

1 当代中医学子的困惑与迷失

中医学形成于秦汉之际，属于自然哲学范畴，它善于用哲学的概念和理论来推演医学的现象和结论，而这大大异趣于与当今中医学生的思维模式和知识结构。

1.1 落后的理论降低学习兴趣中医学的基石是元气论和阴阳五行学说。《素问·宝命全形论》曰：“人以天地之气生，……天地合气，命之曰人”，元气论奠定了中医唯物特性的自然观和生命观；“夫五运阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”（《素问·天元纪大论》），五行阴阳确立了中医具有辨证思维的方法论。

然而中医理论毕竟产生于二千多年前，元气论缺少对内涵的明确界定，五行学说为追求形式的对称和完美，有严重的形而上学倾向。这样一种自然哲学理论与当代学生的辨证唯物主义思维大相径庭，中医学理论上的落后，导致中医学生自觉低人一等；理论中的糟粕部分经常使中医学生成为讽刺挖苦，甚至口诛笔伐的对象，学生失去了对所学学科的兴趣，自然难以学好中医。

1.2 先验的理论导致方法论困惑《灵枢·邪客》曰：“天有五音，人有五脏。天有六律，人有六腑……此人与天地相应者也”。因此，以取象比类、推演络绎法构建的中医理论体系不过是将自然哲学的普遍命题的大票面钞票兑换成接近事实的细致分析的小零钱：首先确立一个先验的理论框架，如五行学说，依此对事物表面现象进行抽取，合则取之，不合则视而不见，然后加以间接的逻辑推理和演绎，从而使中医理论具备了先验现象学的一些原则或特征，如形式性、观念性、现象性和规定性等。

衡量一种理论的科学地位的标准是它的可证伪性或可反驳性或可检验性（波普），而中医学的先验理论具有先成性和圆融自足特点，既难以被证实，也无法被证伪：如藏象学说，证实只能是进一步证明了五行学说的生克之间关系的合理性，大多属于同义反复；而对藏象学说的证伪实质是对生活经验的否定，有谁能证实水不能克火吗？这样，中医学拒绝了自己的自然科学属性，拒绝被还原，而中医学生已经习惯于应用还原的方法来分析问题，思维模式的差异和方法论的困惑导致学生对学科失去自信，甚至产生逆反厌学心理，中医教育自然事倍功半。

1.3 实用理性导致真理观的迷失中医学的核心是临床效验。除了疗效能够看到，药方能够理解以外，中医理论性的东西与现代科学几乎没有相容性和通约性。中医理论成为经验的附属，如藏象，不是主观与客观的符合，而是实用性的工具，用来解释和说明经验与经验之间的关系，将诊断、用药、疗效圆满地联系起来。

中医理论因而缺乏主体性和真理性，理论的真实仅表现在它联络经验过程的适用性、有效性和有用性上，这种实用理性与实事求是的原则相悖，与科学的精神背道而驰，在中学时曾被反复批驳过，真理观的迷茫导致对中医学科本质属性的困惑，不信中医谈何学好中医。

2 与现代教育体系的冲突

中医学具有文化、技艺的特征，而我们却按照自然科学的模式来实施教育，二者之间的冲突与紧张可能正是中医教育现状的原因。

2.1 课程设置让经验的临床体系缺少经验在先验的理论框架下，是基于疗效的、具体的、经验主义的临床体系，而临床经验的积累要靠多临床，多看病，多接触病人，所谓“熟读王叔和，不如临证多”。然而中医教育受困于西方医学的理论藩篱，盲目地削中医之足，以适西医之履：中医院校学生超过70％的时间在学习理论，剩下的临床时间里，有接近一半时间在西医医院，而即使在中医院里，也是在病房学习如何用西医处置病人，真正的中医临证可谓少之又少。这种课程设置模式无视中医学是门经验医学的事实，抛弃了中医药学几千年来传承的传统，如吕炳奎先生所说“让牧师领导和尚”，其结果只能是中医教育的每况愈下和中医特色的逐渐消亡，这又如何能培养高水准的中医呢？

2.2 授课方式使直觉的学习模式没有直觉“人与天地相应也”体现了中医天人合一的思想，这种思维注重直观、直觉和顿悟，顿悟需要长期的经验和体会，在此基础上实现思维的跃迁和理论的突破，这需要中医教育能够“传道、授业和解惑”。传何道？辨证之道；授何业？临证之业；惑何来？自临证来。然而现行的中医教育，更多的是在传道，也就是以讲述理论为主的“赶”鸭、“填”鸭、“烤”（考）鸭式教学。学生只是在课堂上对一大堆似是而非的名词绕来绕去，没有临床时间，教师无业可授，学生无惑可解，不能在从体验中学习，不能在顿悟中升华。

在与高年资中医交谈的过程中，很多人提到，年轻时更信赖西医，然而随着从医时间的延长，到四五十岁时，又回归了中医，这种回归本身也是对现行中医教育的否定。

2.3 评价模式让临床医学偏离临床中医学是一门临床医学，自古以来的中医大家都是临床大家，包括上面提到的名医。然而，依据现行的教育模式，中医教育培养的高层次人才，如博士、硕士要毕业，不是看他有没有学会看病，而是看他有没有做出高水平的实验，发表高水平的论文。于是，中医的硕士、博士不管愿意与否，都要泡在实验室，用分子生物学的手段来解释中医药的分子机理；不管能否，都要从基因、蛋白质水平来介说中医，其结果是中医教育与中医临床两张皮，临床医学的学习偏离临床，怎能不培养出高学历庸医呢？

3 认识中医，走中医特色的教育之路

从根本上变革中医的属性无异于把中医连根拔起，可行的办法是，认识中医，抛弃僵化的中医的教育模式，走一条有中医特色的教育路线。

3.1 基于证据的循证教育循证医学强调临床研究证据、临床经验、病人选择三者的有机结合，要求“医生对病人的诊治决策应该建立在最佳研究证据、临床经验和病人的选择三方面恰当结合的基础之上”，与中医的辨证论治思想不谋而合。循证医学重视“病的人”，同时注重与多因素疾病相关的老龄人口养生保健，及人们日益增多的保健需求，体现了天人合一思想。

中医学是循证医学，因此，中医教育需要循证的中医教育。循证的中医教育从传播中医知识转变为临床学习，由知识的被动吸收者转变为学习的设计者和主动者；变死学为巧学，在有限的时间内，以临床问题为基础，掌握最有用的知识，获取最惬当的经验；从被动接受转为主动求索，改变学习过程中的被动地位，发挥求知的积极性和创造性，由获取知识转变为探究知识、从短期的“充电”转变为终身教育［1］。在循证中医教育中，学生提出问题、分析问题、解决问题，主动进行医学实践，激发内在兴趣，避免填鸭式的被动接受中医理论的旧模式，培养临床思维能力，变革旧的中医医学教育体系，对于建立中医临床思维及服务模式有着非常重要的意义。

3.2 基于理解的诠释学教育中医学不能以一种对象化的眼光打量外物，缺乏对概念和功能的精确界说和细密分辨，阻碍了现代科学技术向中医学科的渗透和对中医研究的支持；中医学又是非逻辑的，没能发展逻辑学来超越经验的观念，影响了中医由横向向纵向、由宏观向微观的发展，故而中医科学化进程中的证实多是同义反复，而一旦与经典不合，又是“皮里春秋”的缄口不语。因此中医教育不能进行还原论的分析，更多的应该是从说明到解释，从理解到顿悟，走诠释学的教育路线。

狄尔泰认为解释学可以作为一切人文科学的基础，中医具有深厚的人文底蕴，因此“理解”是学习中医的手段。我们对于中医的理解的深度，取决于我们能在多大程度上能够“切身体验”或体会中医学的深层积淀。

理解中医，就要回归中医。首先要原初资料，目的在于“辨章学术，考镜源流”；然后“返朴归真”，通过语义澄清、脉络分析、前后文意的贯通、时代背景的考察等，“客观忠实地”了解并诠释原典；随后跳出文本本身，进入“历史意识”的领域，通过“交互主体性”进行教和学的对话，这样教员的视界不断与学生的视界交流，不断生成、扩大和丰富，两者的视界从差异走向融合［2］，为我们对中医学产生新的理解、新的思想蕴涵提供可能；穿透原有思想结构的表层，追究古代医家本来应当说些什么；思考古代医家现在必须说出什么，从批判的继承者转变成为创造的发展者。

3.3 基于传承的创新教育中医是一门经验医学，临证的体验和领悟是学习中医学的重要途径，中医几千年来传统的教育方法——师带徒的传承方式，对于中医临床技能的继承和传统文化的传承，有着非常重要的意义，有助于突破王叔和所谓的“心中了了，指下难明”，是学习中医的正道之一。

然而传统传承多是父以授子、师以传弟，可能会导致“不念思求经旨，以演其所知”，结果是固守成规、举世同风。因此，传承教育不应是为“传”而“承”，为“授”而“受”，而应为“立”而“承”，为“创”而“受”，没有创新和发展的继承是没有生命力的。这就要求新的传承教育，一是“宗经”，二是创新，在继承的基础上开创自己的新路，才会学有所成［3］。

创新的传承方式的最大特点是因材施教，是个性化培养。画家陈丹青先生说：“艺术教育是非功利的，非程序化的，是具体而细微的，随时随地在每位学生，每一个阶段，甚至每件作品中寻求当下的沟通、指涉、领悟。师生双方应以无休止的追问精神，探讨画布上、观念上、感觉上、甚至心理上的种种问题”，对于中医教育颇有启发。然而现在可能没有足够多的导师支持师承制教育，因此前期的基础课应以课堂教育为主，后期的临床课实行导师制，主要在临床进行。山东中医药大学的“传统型中医”班，每周至少有两个半天到医院临床实践，授课也更多地采用师傅带徒的形式，值得借鉴。

4 结语

医者意也。中医理论既是人文的、直觉的、注重效验的，又是宏观的、模糊的、偏重个体的，实践性很强。“问渠哪得清如许，为有源头活水来”，中医学的源头就在临床，因此中医教育就是以临床为基础，从循证开始，通过“传道、授业、解惑”的诠释过程来理解中医，通过个性化培养，使学生受到真正鲜活、灵动的中医教育，培养“师古而不泥古”的创新型中医人才。

参考文献

1］李静，李幼平.循证医学与医学教育［J］. 辽宁医学杂志，2001，15（5）:245.

篇(4)

【关键词】 临床医师； 基础理论； 诊疗技能

Abstract：According to current issues clinicians have to face with， this article presents several measures on how to enhance the diagnostical capability of clinicians. Further study on classical literatures of Chinese Medicine enables clinicians to improve their mind and provides them a condition of relearning. The ability on treatments of all kinds of difficulties and various illnesses will be enhanced through reacquiring knowledge and the enthusiasm of clinicians will be stimulated by the beneficial from scientific research policies. This article emphasis on the communication between theoretical researchers and clinicians which is reciprocal and will leads to a double wins finally.

Key words：Clinicians； Basic theory; Diagnostical capability

中医之所以历经两千多年现仍被有效地运用于临床，主要是由疗效决定的，而疗效取决于中医理论的指导。没有正确理论指导的实践，是盲目的实践，这样的实践就不会发展也不会长久。近年来随着社会的变迁，人们价值取向的改变，临床医生能潜心学习理论，并将自己治疗的医案用理论进行认真分析的人越来越少。目前中医面临很多问题，除有些人的错误认识外，我们不能不从自身找原因，其中临床医师中医理论素养不高导致诊疗技术下降，是其中重要原因之一。如何提高临床医师中医理论素养，进而提高诊疗能力是值得探讨的问题，对此，笔者根据临床医师目前所面临的有关问题及如何解决这些问题略抒管见：

1 注重经典著作的学习，深挖中医精华

中医理论博大精深，经典著作对学中医的人来讲非常重要，它是古代医家临床经验的总结，它是我们祖先为我们留下的宝贵遗产。一般而言精通理论又注重实践的医师，临床效果良好，反之，只有理论没有临床，或只有临床不注重理论学习的，在医疗方面都不会有很高的造诣。我国历代名医如张仲景、刘完素、朱丹溪以及明清时期的温病学派等无不在学习《黄帝内经》等经典著作基础上有所发挥，有所建树。就现代名老中医而言，他们之所以医术精湛，医德高尚，究其根源，无不精通《内经》《伤寒论》等经典著作，对其中许多有指导性的内容能熟练背诵，理解深刻，在临床对病因病机的分析时往往用经文一语中的，治疗用方，灵活自如，让人心服口服。

作为中医临床医生，必须熟读经典著作，否则对疾病只能知其然，不知其所以然。有相当一部分人，对中医经典著作有一些偏见，认为经典著作历时久远，文字晦涩难懂，对临床作用不大等等，这种观点是不正确的。近年来，名老中医呼吁：中医精华的部分在经典著作中，中医临床、科研均应在经典著作中找闪光点。事实也正是如此，比如近年来对传染病的研究，中医取得的成效是有目共睹的，而温病学为其无论从理论还是临床，提供了很好的依据和素材；近年来心理疾病越来越引起人们的重视，抑郁症，焦虑症等心理疾病已经称为 21 世纪的第二杀手，而两千多年前的《黄帝内经》中就有有关郁证的论述，还有专论心身疾病的篇章，为这些疾病的诊治预防指明了方向；再比如亚健康状态已经成为人们关注的焦点，而早在《素问·四气调神大论》中就提出“治未病”的思想，并创立了很多行之有效的具体方法。深入学习经典著作一定能寻找出应对各种疾病的手段和方法。中医现已延续了几千年，但它的理论并没有过时，只要深入挖掘，就一定能找出治疗疑难杂证的突破点。因此，作为中医的临床医师应该在百忙中抽一定时间阅读经典著作，对其中有指导意义的内容做好读书笔记，将平时收集的病例，用经典著作中的理论进行剖析，不但可以提高自己的理论水平，而且可以提高实践技能，更能为临床论文的撰写奠定良好的基础，能够使医生的论文有理有据，让人心悦诚服。现有的医师临床疗效很好，积累的典型病例不少，但其分析讨论比较浮浅，不能从理论上将自己的经验进行升华，究其根源，经典著作读得太少，记得太少。因此，医院领导应为中医临床医师加强中医经典著作的学习创造条件，如业务学习内容每月最少有一次是聘请水平较高的、对经典著作理解深刻、有丰富临床经验的专家教授进行理论联系实际的讲座；或者是各科室学术论文的交流，找出欠缺的理论根据，提高中医临床医师对经典著作学习的兴趣和自觉学习积极性，提高中医理论水平，而理论水平的提高是诊疗技术提高的基础和前提。

2 为医师提供再学习的机会，提高业务水平

业务学习不是一句空话，要落实在行动上，医院应制定相应的学习制度，临床医师可分期分批到中医院校进修学习。从事临床工作后很多医师因为工作太忙忽视了业务的学习，导致医疗水平下降。有的甚至只知治病，不懂为什么要这样治病，从机理上很难分析清楚。住院病历、门诊病历书写不规范；有的所记录的临床表现，治疗大法，与用药情况不符；有的对病人提出的问题不能自圆其说等等，理论知识的匮乏导致了这些弊端。实践证明，在进行1～2年临床工作后再到中医院校有选择性的学习一些理论知识，不但可以加深理解中医理论，更能够活学活用，提高分析、解决临床病证的能力。20世纪80年代各地中医院校经常举办短期中医临床大夫培训班，请理论水平较高的教师讲述中医理论。历史的经验值得注意，这种“回炉”现象值得借鉴。实践－理论－再实践，会使临床医生的医疗技术和水平不断提高，应对临床各种病证的能力大大增强。否则，随着时间的推移人们很快就会将原来学到的理论知识忘记，而没有较高理论素养的医师，医疗技术平平，见到疑难杂证，束手无策，往往草率行事，将病人打发了事，这样做的结果是降低中医威信，失去患者信任，对中医的发展造成一定影响。

现在有一种现象，基层医院派人外出学习，基本都是去医院学习，而不主张，也没有人愿意去学校进修学习，因为人们更注重的是实用，即快速见成效，什么药治什么病，只要记住这些，就算有收获，回去就能当好医生。这就导致有些人去医院学习，学会了用某方治某病，但为什么能治这种病？不能用理论进行深入剖析，不了解中医个体化的诊疗特点，所以回去后不能把别人的经验针对不同的人灵活运用，仍然于事无补。所以将有1～2年临床经验的医生派到中医院校再有选择地学习非常必要。

中医理论是与时俱进的理论，在整个科技文化转型的时代中，中医理论必然在历史变革中创造新的价值体系，发挥其学术生命的原动力。在这些问题有效解决的同时将获得新的理论产出，对中医学术的整体发展产生推动作用，对中医临床实践产生指导作用，体现实用性。现各学院都在进行教学改革，从学校毕业几年后再回到学校就会发现，教科书又增添了不少新的内容，与临床更加密切，尤其经典著作，几乎每一个知识点都会讲明它对临床的指导作用。教师采用的教学方法有了改观，多媒体的运用，实验课的增加，讨论课的设立，师生零距离的接触，将临床医生从繁忙的医疗工作中又带入一个较以前学习不一样的全新环境，实践证明许多临床大夫非常珍惜再学习的机会，往往都会满载而归。

转贴于 3 正确对待临床科研，不能顾此失彼

时代在进步，科学在发展，中医要站稳脚跟，走向世界必须进行科学研究，但目前存在的问题是矫枉过正。当然有些问题并不在临床医生而是政策的制定者，现无论教学、医疗单位，科研是首务，课题成为聘岗的首要条件，而且必须是课题主持人。在晋升职称中，医生的医疗水平，患者就诊率等理论上说作为考评的条件，但实质还是拿科研说事。众所周知，职称是患者衡量一个医生水平高低的标准，职称问题在任何单位均是让人头痛的问题，医疗单位更是如此。科研上不去，单位就不能上档次，领导着急，群众更着急，很多临床医生为解决职称，不得不去想尽千方百计去搞课题，不管是不是自己感兴趣或擅长的，只要上级能批就好，上上下下大家都在搞课题。申报课题的大夫上班忧心忡忡担心课题不能被批准，批准了课题的大夫上班还在想着动物实验效果如何？不理想应该如何去弥补？回家大量的时间花在写标书，写论文上，谁还有时间去看书去学习。医生们被课题搞的筋疲力尽，被论文搞得晕头转向。人的精力是有限的，今天这个病人疗效不好，为什么？医生很少从自己找原因，下班后针对白天看病的结果去看书，去查找问题的症结所在的人寥寥无几。

那么，如何解决呢？中医的实验难做，因为跟现代医学的模式不同， 而“因人制宜”是中医一大治疗原则，医师应该把科研的重点放在自己如何运用辨证论治规律，通过实施个体化治疗后取得的临床疗效上，运用各种现代化手段回访病人，及时了解治疗效果，及时完善治疗措施，及时总结经验，临床医师应该在自己专长和喜欢的工作中找课题，而不能为课题而工作。作为医院应该为临床医师做这些工作提供一定的时间，上级组织在审批课题时也应该给予考虑。此外，中医评定职称也应有相应的倾斜政策，医疗水平高，技术全面，深受患者欢迎的临床医生在评定职称时在同等水平中应该作为优先考虑的条件，或者发挥集体智慧，让理论水平髙者协助他们总结经验，申报课题，批准立项，从根本上调动临床经验丰富医生的积极性，这对弘扬中医有一定促进作用。

4 治疗任何疾病必须突出中医学的基本特点

中医和西医都以人为研究对象，但二者形成的时代不同，采取的思维方法研究手段各异，形成两种差异很大的医学理论体系。中医之所以历经两千多年仍被有效地运用于临床，与它的理论的科学性不无关系。中医学在漫长的历史过程通过古代解剖，通过长期对生理病理现象的观察，通过反复的医疗实践形成独具特色的理论体系，正是在中医理论指导下中医临床才能产生卓著的疗效。整体观念，辨证论治是中医学的基本特点，是临床医生治疗疾病的有力武器，中医治病如果失去这两大法宝，将一事无成。比如现临床出现的“三高”症等，患者最大的心愿是降压、降糖、降脂。作为中医大夫，降糖、降压等中药可以运用，但不能刻舟求剑。目前中医杂志上有很多用辨证论治的方法治疗“三高”症收效良好的报道，值得临床医生的重视和借鉴，有机会应该多看中医报刊、杂志，了解中医药的进展和研究动态，不断用中医知识武装自己充实自己，这样才有利于提高自己，在临床上实现自我的价值。

5 注重理论研究者和临床医师之间的沟通

团队精神值得提倡，中医理论工作者与临床工作者之间应该建立合作关系，现全国各中医院校均有相应的教学医院，这对双方的互相学习奠定了良好的基础，我们应该很好的利用这种条件，开展对疑难杂证进行会诊的方式。教学医院与教学单位挂钩，每周进行一次病案讨论，理论研究工作者提供理论依据，对病证进行分析，提供思路，临床大夫谈他们的经验，理论与实践的优势互补，可以取得双赢的效果。

6 小结

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[关键词]中医；西化；发展特色

中医药学是中华民族灿烂文化的重要组成部分，几千年来为中华民族的繁荣昌盛做出了卓越的贡献，并以显著的疗效、浓郁的民族特色、独特的诊疗方法、系统的理论体系、浩瀚的文献史料，屹立于世界医学之林，成为人类医学宝库的共同财富。中医药学历数千年而不衰，显示了自身强大的生命力，它与现代医药共同构成了我国卫生事业，是中国医药卫生事业所具有的特色和优势，但随着西医学的迅猛发展，中医特色诊疗特色逐渐变淡，下面谈谈笔者对中医学的几点思考。

一、传统中医诊术传统逐渐淡出

临床上，一些坚持采用中医诊治方法的医生经常遭到患者的质疑：“你连检查都没有做，怎么知道我生了什么病？不知道我生了什么病，又谈什么对症下药呢？”确实，在西医学盛行的时下，许多普通人，甚至连一些医学工作者都认为，医院里只有摆满先进的仪器才是高水平的医院，无论中医、西医必须得按化验、检查结果看病。也恰恰正是这些看法使得中医的“望闻问切”传统诊断方法逐渐屈居于各种西医诊断方法之后，甚至有淡出临床的趋势。

2004年年底，河北省中医管理局对全省中医院进行的中医特色的调查发现，不少中医接诊后先开检验单，完全依赖西医设备做诊断；有的中医院门诊用中医方法，住了院就完全用西医手段治疗；传统有效的中医特色诊疗手段得不到充分的临床应用和创新；中药使用比例下降；群众对中医院的信任程度降低等。河北省保定市卫生局局长杨金凌说，这几年，一说加强中医院力量，各地方政府、各中医院不是改扩建病房楼，就是购置彩超、CT、电子胃镜等医疗设备，钱花了不少，中医药技术水平却并没有得到提高，原有的中医药诊疗手段反倒用得越来越少了。

二、中医教育逐渐西化

近年来，随着西方文化和科技的强力冲击以及就业形势的影响越来越强劲，中医高等院校在招生中的风光不再。许多中医学院在招生的时候只能委曲求全地降低录取标准，而进入中医学院的学生也往往以此为跳板，转向其他学科，中医高等教育日益萎缩。其实，为了适应这种趋势，各中医学院早在成立的初期，就将中医学像西医学那样分为了基础理论、诊断及内外妇儿等各学科，并设立了解剖、生理、病理、药理等一些西医学的学科。而事实上，中医学是不能这样简单地划分的。中医的诊疗理论包括医学理论和哲学理论两个部分，其中医学理论居主体地位，包括脏腑、经络、四诊、八纲等；阴阳五行等所构成的哲学理论部分，是中医理论的指导思想。

广西中医学院经典中医临床研究所教授刘力红痛心地说，每年慕名到广西中医学院学习中医的外国人很多，但是他们中的许多人却认为，学中医，第一年到中国，第二年就不要在中国学了，因为中国的中医学已经西化了。

三、中医发展必须走自己的路

大多数中医医疗机构在遇到临床问题时，首先并不是真正考虑用中医的思维和方法来解决，而是采用整套的西医治疗，而西医的方法并不能解决所有的疾病问题。

据美国《财富》2004年3月发表的署名为克里夫顿・利夫的文章报道，美国人花了33年时间，耗资2000亿美元研究肿瘤的防治，发表了156篇论文，其结果仅仅使从癌症确诊以后存活5年及5年以上的美国人，由癌症患者总数中的50％上升为63％，这还主要是临床早发现和早干预的结果。而他们在果蝇、小鼠、蛆虫身上筛选出的大量的抗癌药物的先导化合物，虽然能治疗小鼠等动物模型身上的移植癌，却大多治不了实际癌症患者的癌。

美国人的教训不仅仅值得他们自己反思，更应引起我国医药工作者和决策者的重视，我们决不应忽视传统中医的天人相应理论和个体化诊疗这两个法宝。现在，中医学院里的学生们在大学以前接触过的传统文化知识很少，接触过的中医知识就更少，而大学课程里又加入了许多西医学知识，因此要培养出纯中医的学生很困难。要改变中医学的现状，首先就要对中医学教育体制进行改革，经典中医的内容要被足够重视才行。

四、要发展姓“中”的中医学

发展中医，当然要发展姓“中”的，而不是姓“西”的或是姓“其他”的中医。什么是姓“中”，也就是“什么是中医”？这一问题好像太简单了，但是在当今却不得不再思考一下，因为某些中医，忘却了“中医”的内涵，这些人即使打着中医接班人的牌子，实质上已经不是真正的中医了。所谓中医，简单地说就是在中医理论指导下，对病症应用辨证论治的方法，采用中药（或其他工具、器械……）来防治疾病的一种医学。这是中医的根本，中医的底线。如果脱离了这一底线，就可以称为异化的中医、无本的中医，就不再是姓“中”的中医了。以这个底线来看，当前某些中医师、中医院、中医大学、中医科研、中医教授好像都已经有些走样了，变异了。如某些中医高级人才不会运用中医的理论进行辨证论治，更有甚者，个别本科生连“独参汤”的组成也不知道；中医内科医师将“水肿”中的“风水”与迷信的“看风水”混为一谈，有的连桂枝汤、麻黄汤、六经辨证的六经都讲不出来等......

总之，中医要更好更快的发展，必须坚持自己独特的诊疗技术和方法，这样才能发挥其优势，更好的服务于中国

的医药卫生事业，服务于人民。

参考文摘：

[1]、宋吕萍.中医发展特色[J]，中国医药报，2008，7，.

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论文摘要:在当前我国中医药教育实践过程中，学生普遍缺乏批判性思维，盲目遵从大家，创新意识薄弱，西方医学教育色彩过重等弊端成为我国中医药人才培养的障碍。当代西方科学哲学家费邓阿本德提出的多元主义方法论，其反对科学教条主义、科学霸权主义以及反对一元主义方法论，进而倡导科学认识工具的无限自由、批判理性思维等核心思想，时中医药教育具有极大的理论价值和现实指导意义。

保罗·卡尔·费耶阿本德(Paul Karl Feyerabend，1924一1994年)是当代西方科学哲学集大成者之一，与另外三位科学哲学家一波普尔、库恩、阿卡托斯并称为“当代西方科学哲学四杰”。费耶阿本德的多元主义方法论是其理论的核心，用他自己的语言描述就是"Angthing Goes"，即“怎么都行”。面对当前我国中医药教育出现的一系列弊端，结合多元主义方法论这一主要理论观点，对于正确认识并采取有效手段改进中医药教育有很大的帮助。

1费耶阿本德多元主义方法论核心内涵

非理性批判。多元主义方法论实际上是费耶阿本德对逻辑实证主义哲学流派的一种理性反思，故费耶阿本德也以理性者自称。尽管费耶阿本德批判理性思维，主张用非理性思维来对待科学，但其批判的整个过程又显然是理性的。而他对于理性的一元主义方法论的批判，却是非理性的多元主义方法论的最好体现。

认识客观世界的方法不存在统一的标准。费耶阿本德之前的逻辑实证主义主张用普适的超越特定语境的定义、标准、理论来为世间万物奠定基础。至少在“维也纳学派”看来哲学的任务就是为一切知识奠定统一标准，并给人生指示可靠的行为准则。费耶阿本德却认为只要有助于科学的发现，任何方法和尝试都是可以被应用的。因此，他说，“没有‘科学的’方法、没有任何单一的程序或单一的一组规则能够构成一切研究的基础并保证它是‘科学的’、可靠的。

文化需要存在差异性。费耶阿本德承认“不存在什么‘客观’的理由能使人们宁愿选择科学与西方理性主义，而不选择别的传统，事实上，很难设想类似的理由是什么……所有文化都有它们各自喜欢的‘客观’理由。对于文化的选择，人们应该有其自由，而不应该用各种理由来规制人们的权利。

教育应该倡导自由和宽容。费耶阿本德看来，个人的快乐和发展一直以来并最终将是可能的最高价值。这样的价值不是否定历史演化而成的现存价值观，而是排斥用现存或是立足于固定语境下的价值来批评否定另外语境下的价值观。自由社会下，任何事物都是平等的，包括科学知识。所以不应当用权威的科学来教育人们，而这样使得人们丧失了本应该可以改变自己思想、行为等的机会。

2多元主义方法论对中医药教育的借鉴意义

随着人民群众生活质量的提高，人们多元层次化的就医格局也日渐形成，而中医药成长发展的根基—中医药教育，尚未形成开放、自信、包容的思维框架。在全球多元化的进程中，中医药教育有必要突破传统的思维范式，以创新的理念指导，新颖的教学模式来适应社会的变化。在这样的背景下，多元主义方法论为中医药教育创新意识的培养提供了理论和现实的借鉴意义。

用非理性批判的眼光确立中医药发展的自信心。一个巨大的问题始终围绕着中医药教育整个过程，即中医是否科学。一直以来，中医药从业者和师生们被冠以“经验医学者”的角色。这不仅影响到了中医药教师的教学热情，对中医药受教者来说也产生一定的负担，主要表现在就业上遭受的“歧视”，因而增强教师和学生的自信心是一个十分重要的要求。用费耶阿本德的批判理性一元主义的观点，可以从哲学理论的高度予以教师和学生一定的启迪。由于费耶阿本德经历了第二次世界大战并因此患有残疾的缘故，此后曾亲身体验到传统医学的魅力，费耶阿本德对此总结评论说，“对付一种特定的真实客体，通常有不止一种实践，而是有许多种实践。在医学中，人们有西方的科学方法(它产生于17世纪的科学向人体领域的可疑扩展)，还有《内经》的医学和部落医学。这些实践要么产生机体的状况，要么能够说出这些状况是怎么产生出来的，在这个意义上，它们是科学的”。费耶阿本德认为科学和非科学之间应该有一定的张力和空间，这样对客观世界的认识才能有更加宽广的视野。所以在中医药教育创新意识培养上，首要的任务是建立教师和学生强大的民族自信心，自信才是创新的基础。

提倡质疑的精神。教育的创新有渐进创新、结构创新和突破创新。通过医学的客观经验总结到对权威的质疑最后创造出新的理论，这一系列的过程涵盖了整个三种教育创新。从我国的传统文化渊源来看，尊师重教的理念纵向贯穿了整个民族教育，当然也包括中医药教育，而这又导致了中医药创新意识的发展显得非常缓慢。对先人及大家的盲目遵从，使得中医药的实践要求与理论无法很好的匹配。费耶阿本德认为既然科学没有统一的标准，那么这个自由的社会中专家学者也应该没有特殊的话语权，“问题不是被专家们解决的(虽然他们的建议不会被忽视)，而是被有关的人们按照他们所重视的思想，根据他们认为最适当的程序来解决的”。从这点来说，对权威的质疑会极大的促进中医药的发展。中医易水学派的创始人张元素有李东垣、王好古、罗天益等弟子。张元素在《内经》《中藏经》的脏腑辨证基础上，形成了一套脏腑辨证理论体系，弟子李东垣则发展了张元素的学说创立脾胃学说，自成“补土”一派;王好古则创“阴证论”;罗天益则着意阐发脾胃虚损病机外，对三焦辨治又有进一步的发挥，这一例子很好地证明了质疑精神是中医药创新发展的最好途径。

中医药的发展要因时因地因人。医学的发展更要适应社会的发展，这样才能达到两者和谐共生。创新的观点要用动态的眼光来捕捉，文化生态已经成为不可逆转的趋势，尊重文化的多样性和共生性，用“兼收并蓄”的态度对待各种医学才是中医药发展的必由之路。在我国古代使用虎骨、野生羚羊角等野生中药材是合法的，但是在当今生态系统弱化的情况下，使用野生中药材显然不太现实，因而利用药物化学技术制造生物活性相同或相仿的药材便符合历史发展的要求。再者一个例子，中医流派中有一个“火神派”，其核心理念是用附子、干姜等烈药“洞明阴阳之理”。火神派发端于川蜀，用药适应了当地人的体质，但是在江南或是其他地区，由于不适应当地环境和群众体质，疗效没有在川蜀地区显著，然而也不能由此断定火神派的理论错误。中医药根植于特定的地域文化上，用包容和理解的心态对待文化的差异性也正是培育中医药教育创新意识的方法。 中医药教育应该因才施教。疗效是检验医学的唯一标准，从这个角度出发中医药的教育更应该以临床实践为主，理论教学为辅。中医药教育走高质量的道路已经成为人们的共识，当前的中医药高等教育统一化、标准化的教学模式已经缺乏足够的激励机制来鼓励学生进行创新，而中医药教育又是中医药健康可持续发展的基石。在自由社会中，人人享有平等的话语权，亦即有了平等的选择权。专家和权威的话语只能是作为参考，因此对学生进行因才施教，切实尊重学生的选择，正确引导学生的中医药价值观也是中医药教育的创新之处。

3差异化引导教学培育创新意识

哲学是一个认识工具，它能为人们认识和解决新问题提供智慧和方法论的指导，同时哲学又是培养创新意识的思维导向。通过多元主义方法论的理论支撑，对比中医药教育过程中的不足和缺陷，实行差异化引导的教学模式对中医药教育整体改善将有促进作用。

中西医理论教学需要交叉整合。当前中医药院校面临的尴尬境况是中医不中，逐渐沦落为二流的西医院校，集中表现为中医药院校的学生接受西医理论课时明显多于中医理论课时。多元主义方法论看来，用一种思维方式解决不了层出不穷的医学问题，那么多种医学思维的有效整合才能避免医学上的短板理论。常用药安宫牛黄丸中有一味清热解毒的君药—牛黄，古人所著的辨证用药理论基础《温病条辨》中用的都是天然牛黄，然而天然牛黄少之又少，不能满足现代市的需求，因此现代多采用了人工牛黄加以制造，而人工牛黄在效用上显然不能十分准确地匹配天然牛黄。那么在临床实践中，中医就应当通过西方医学的还原论观点，对比总结用量一疗效之间的规律，找出符合现代特征的用药量。中医教育要回归其本质，并不是说要全盘中化，否定西医的优点。正确的做法是合理设置课程，以中医药传统理论教学为主，西医理论教学为辅。中医药传统理论教学以古籍经典为主，西医理论教学以实用性为首要原则，以此来体现中医药教育兼容并包的系统医学理念而又有差异化的策略。

公共课程教学与开放式教学有机结合。规模化的教育有助于从数量上培养中医药技术人员，却无法很好地保证质量上的优质性。培养高素质的中医药人才需要学生具有良好的基础知识和发散性的思维方式，同时又需要在发散后形成收敛性的思维意识。在发散过程中能提出问题，进而有针对性地质疑问题，总结规律后收敛成独特的技能和理论。公共课程的教学应该多注重灌输体现中医药价值导向的理论特别是中医药人文精神的培养，以集中授课的形式展开，奠定一定程度的中医药基础知识，形成发散的知识结构;另一方面借鉴PBL ( Problem-based Learning)教学模式，以问题为基础、学生为主体、教师为导向的小组讨论式教学，把学习设置于复杂的、有意义的问题情境中，通过学生小组合作形式共同讨论和解决问题，学习隐含于问题背后的知识，以此形成批判教条主义一元方法的收敛性思维，契合多种思维方式有机结合的曲线知识结构。

理论教学与临床实践教学相辅相成。中医药教育的另一遭人垢病之处就是理论教育无法适应临床实践的需要。多元主义方法论观点看来，只要是能够对认识客观事物有好处的方法都应该被加以应用。临床疗效是医学价值和尊严最直接的体现，实践亦是检验理论的唯一标准。故而突出临床实践教学的首要性，以实践总结理论，深化理论教学在中医药教育中应当被一以贯之的执行。具体教学中，临床实践教学时间需要增加，理论教学应当以实用和简洁的方式为实践教学服务;探索本科导师制、研究生教学师承制的可行性;临床实践学分要求需要被提高;鼓励临床实践经验总结和出版文章、著作，形成有价值的理论体系，由此用具有时效性的理论反哺理论教学滞后的弱点。

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关键词：腹部外科；脓毒症；中西医结合；技术研究

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0091-01脓毒症（sepsis）是指机体由感染引起的全身炎性反应。它是一种发生在创伤、感染、缺血、烧伤、休克、外科大手术后受到感染的比较常见的并发症。腹部外科脓毒症患者有较高的发病率，且死亡率也居高不下，国际方面欧洲急重病医学会、危重病医学会和国际脓毒症论坛在2002年10月提出了巴塞罗那宣言，共同呼吁采取措施，争取在今后5年内将脓毒症的死亡率降低25%，国内一些权威性研究者提出在中医的基础上结合西医进行脓毒症的救治，得到了广泛的验证和肯定。

1 腹部外科脓毒症中西医结合技术特征

在探索治疗腹部外科脓毒症中西医结合适宜技术时，先要了解脓毒症的病理，从而实施一系列综合治疗措施。本研究的技术路线是在常规综合治疗的基础上，结合脓毒症治疗指南来探寻中西医结合救治适宜技术，主要包括：1、采用序贯性抗生素。根据不同的治疗阶段控制使用不同抗生素的成分和用量，这个治疗方案食欲脓毒症治疗指南的方案相一致的，并取得良好效果。2、用中医来调节全身炎性反性及免疫机制。本研究在中医理论和方法的基础上采用“解毒固本汤”作为调理全身炎性反性，改善机体免疫紊乱状态的配合治疗方法。3、采用分阶段代谢营养支持及免疫营养支持治疗保护和支持器官，推进各种代谢通路，缓解患者的高分解代谢，降低危病患者的死亡率。4、以短程山莨菪碱、地塞米松为主的综合救治方案，能改善组织供氧及微循环，减少微血栓的形成。

2 研究结果

本研究有腹部外科脓毒症患者160名，随机分成治疗组和对照组，治疗组包含80名，主要采用常规西医治疗+短程山莨菪碱、地塞米松综合救治+免疫营养支持治疗+解毒固本汤的中西医结合救治方法，对照组包含80名，采用西医常规治疗。通过研究钱和研究后的对比，治疗组80例患者，27例死亡，死亡率为39%。对照组80例患者，死亡率40例，死亡率为50%。两组经过对比，有显著差异。

3 讨论

首先，免疫营养支持治疗。采用分阶段代谢营养支持及免疫营养支持治疗，补充谷氨酰胺来降低感染的发生率，进而强化胰岛素治疗，使严重患者的血糖水平保持在正常的水平。。第一阶段就是在患者的高度应激状态、有效循环量等得到初步处理后，床位功能仍存在明显障碍时，每日从中心静脉或周围静脉注入营养液，从而实现提高机体免疫能力的目标。第二阶段是当患者病情有所缓解，且患者的胃肠道功能得到明显的修复时，可以用能全素、安素、艾伦多等易于消化和吸收的要素饮食供给肠内营养。第三阶段是当病情得到完全控制时，此时肠道功能也得到充分的修复，逐步过渡直至全部应用肠内营养。

其次，采用“解毒固本汤”牌配合治疗调理全身炎性反应。“解毒固本汤”的成分包括黄连、栀子、玄参、僵蚕、知母、羌活等，是和解为主与泻下并用的方剂，临床和实验证实，它具有多途径、多靶点、多环节发挥治疗作用的特点。在实证中，标准治疗组入院后在进行手术、抗炎、禁水、补液等综合性治疗以后被给予口服解毒固本汤，两组病例在接受14天治疗之后，临床报告显示治疗组80例中治愈率为60%，显效率为9%，有效率为6%，无效率为4%，显示总有效率为92.3%。而对照组80例中治愈率40%，显效率5%，有效率6%，无效率8%，总有效率为78%。由此可见，在常规西医治疗过程中加以中医“解毒固本汤”配合治疗，能缓解脓毒症患者的症状。

最后，采用序贯性抗生素。这个过程包括三个阶段，首先采用对肝、肾功能影响较小的抗生素覆盖腹部引起感染的致病菌，如抗厌氧菌的甲硝锉等。其次经3―4d取得药敏报告后，再对原来的抗生素做出调整，选用针对性较强的抗生素来救治，救治过程中要注意预防二重感染的发生。最后在抗生素治疗5―7d，患者情况好转可改用口服治疗。这个治疗方案食欲脓毒症治疗指南的方案相一致的，并取得良好效果。本研究180例腹部外科脓毒症患者，随机分为两组，其中治疗组80例采用序贯性抗生素治疗，死亡8人，死亡率为10%。常规治疗组80例，死亡12人，死亡率为15.4%。两组经过检验，差异有显著性意义。

4 腹部外科脓毒症中西医结合技术的意义

腹部外科脓毒症是最常见的并发症，其发病率和死亡率一直居高不下，是当前医学学术界广泛关注的重大问题之一。随着科学技术的发展，我们逐步探索到一套可行的中西医结合技术路线来救治脓毒症患者，包括“解毒固本汤”以及山莨菪碱、地塞米松等的应用，对降低腹部外科脓毒症患者的死亡率有积极意义。

参考文献

[1]岳茂兴，刘志国，李瑛等.腹部外科脓毒症中西医结合救治适宜技术研究[A].第五届全国灾害医学学术会议暨常州市医学会急诊危重病及灾害医学专业委员会首届年会学术论文集，2009，（5）.