时间:2022-05-18 01:31:21
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孕妇在怀孕期间,胃肠对凉的刺激非常敏感。吃多冷饮能使胃肠血管突然收缩,胃液分泌减少,消化功能降低,从而引起食欲不振、消化不良、腹泻,甚至引起胃痉挛,出现剧烈腹痛现象。
孕妇的鼻、咽、气管等呼吸道黏膜往往充血、水肿,如果大量食入冷饮,充血的血管突然收缩,血液减少,可致局部抵抗力降低,使潜伏在咽喉、气管、鼻腔、口腔里的细菌与病毒乘机而入,引起咽痛、咳嗽、头痛等,严重时引起上呼吸道感染或诱发扁桃体炎。有人发现,胎儿对凉的刺激也很敏感,当孕妇喝冷饮时,胎儿会在子宫内躁动不安,胎动变得频繁。因此,孕妇吃冷饮一定要有所节制。
二、不宜喝咖啡
对正常人来说,咖啡可以提神醒脑、减轻疲劳感。但是,长期过量饮用咖啡,大多数人会患失眠症,并可增加胰腺癌的发病率。长期饮用咖啡,还可使心跳加快,血压升高,并易患心脏病。咖啡中的咖啡因有破坏维生素B1的作用,过量饮易使人出现烦躁、易疲劳、记忆力减退、食欲下降及便秘等;严重的可发生神经组织损伤(如多发性神经炎)、心脏损伤(心脏扩大,心跳减慢)、肌肉组织损伤(萎缩)及水肿等。
对于孕妇来说,如果嗜好咖啡则为害更甚。
(1)孕妇饮咖啡对胎儿不利:早在80年初,美国食品与药品管理局的考林博士即在实验中发现,每天给小白鼠饲喂相当于成人饮12~24杯浓咖啡的量后,妊娠鼠就会生育出畸形的小鼠。为此,研究者以美国食品与药品管理局的名义告诫孕妇,应暂停饮用咖啡。
(2)孕妇多饮咖啡会引起妊娠高血压综合征:妊娠高血压综合征是孕妇特有的一种疾病,患者表现为水肿、高血压和蛋白尿,如不及时防治,可危及母胎安全。据澳大利亚一项研究结果表明,每日只饮几杯咖啡就会升高血压。
由此可见,为了优生优育与防病保健,孕妇不宜饮用咖啡。
三、不宜多喝茶
孕妇如果喝茶太多、太浓,特别是饮用浓红茶,对胎儿会造成危害。
茶叶中含N2%-5%N咖啡因,每500毫升浓红茶水大约含咖啡因0.06毫克,如果每日喝5杯,就相当服用0.3~0.35毫克的咖啡因。咖啡因具有兴奋作用,服用过多会刺激胎动增加,甚至危害胎儿的生长发育。日本专家的调查也证实,孕妇若每天饮5杯浓红茶,就可能使新生儿体重减轻。
此外,茶叶中还含有多量的鞣酸,可与食物中的铁结合成一种不能被机体吸收的复合物。孕妇如果过多地饮用浓茶,还有引起贫血的可能,也将给胎儿造成先天性缺铁性贫血的隐患。科学家们进行过多次对照试验,用三氯化铁溶液作为铁质来源给人服用,发现饮白开水者铁的吸收率为21.7%,而饮浓茶水者,铁的吸收率仅为6.2%。因此,孕期妇女不宜饮茶。
四、忌饮烈性酒
据美国的统计数字,因母亲怀孕期间饮酒而造成婴儿畸形的每年大约有5万人。医生将这种因孕妇饮酒给胎儿造成的严重损害,称为胎儿酒精综合征。据调查,在美国所有的智力迟钝者中,胎儿酒精综合征就占了20%,成为威胁美国儿童智力发育的第一位疾病。胎儿酒精综合征对婴儿的损害非常大,酒精不像巴比妥类和鸦片类药物那样,只影响中枢神经的发育,它对身体任何部位的组织细胞都能造成损害,从而引起发育迟缓,颜面畸形,智能低下等严重后果。由于怀孕最初3个月,正是胎儿形成的重要阶段,这时饮酒对胎儿的损害特别严重。胎儿大脑的发育过程贯穿整个孕程,在妊娠初期的1~2个月,孕妇即使少量饮用一些含酒精饮料,也会影响胎儿发育及出生后的智力。因此,孕妇不要喝烈性酒,最好是其他酒也不喝。胎儿生长的高峰是在妊娠的6个月以后,这时如继续饮酒,将会给胎儿带来更严重的损害。
育龄妇女在孕前有饮酒习惯者,如在怀孕前停止饮酒,其子女可免遭酒精的危害。
五、不宜饮糯米甜酒
在我国许多地方,都有给孕妇吃糯米甜酒的习惯,并错误地认为,糯米甜酒是“补母体,壮胎儿”之物。这种说法是没有科学根据的,相反会造成胎儿畸形。
糯米甜酒和一般酒一样,都含有一定浓度的酒精。与普通白酒的不同之处是,糯米甜酒含酒精的浓度不如烈性酒高。但即使是微量酒精,也可以毫无阻挡地通过胎盘进入胎儿体内,使胎儿大脑细胞的分裂受到阻碍,造成中枢神经系统发育障碍,而形成智力低下和造成胎儿的某些器官畸形,如小头、小眼、下巴短,甚至可发生心脏和四肢畸形。所以,孕妇必须戒酒和不吃糯米甜酒,更不能把糯米甜酒当补品来吃。
六、怀孕前夫妻均不宜喝可乐
美国哈佛大学医学院的科学家们,对目前出售的3种不同配方的可口可乐饮料进行了杀伤的实验,所得出的结论为新婚男子饮用可乐型饮料会直接伤害,影响男子的生育能力。若受损伤的一旦与卵子结合,可能会导致胎儿畸形或先天不足。
医学家们还将成活的放到一定量的可乐饮料中,一分钟后测定的成活率。实验表明,新型配方的可乐饮料能杀死58%的,而早期配方的可乐型饮料可杀死全部。他们对新婚女子饮用可乐型饮料也提出了忠告,奉劝她们少饮或不饮为佳。因为多数可乐型饮料都含有咖啡因,很容易通过胎盘的吸收进入胎儿体内,危及胎儿的大脑、心脏等重要器官,会使胎儿致畸或息先天性痴呆。
专家们建议,新婚夫妇及想要孩子的夫妻,除应禁忌烟酒外,还不宜饮用可乐型饮料。
七、怀孕前不宜食用高糖食物
怀孕前,夫妻双方尤其是女方若经常食用高糖食物,可引起糖代谢紊乱,甚至成为潜在的糖尿病患者。怀孕后,由于孕妇体内胎儿的需要,孕妇摄入食物量增加或继续维持怀孕前的饮食结构,则极易出现孕期糖尿病。孕期糖尿病不仅会危害孕妇的健康,更重要的是危及体内胎儿的健康发育和成长,并极易出现早产、流产或死胎。宝宝出生后,孕妇会成为典型的糖尿病患者,而宝宝可能是巨大儿或大脑发育障碍者,影响宝宝的健康成长。所以,为了宝宝的健康,怀孕前应调整好饮食结构。
八、不宜营养过剩
孕妇适当地增加饮食营养可以增强孕妇体质,促进胎儿发育。但若孕期营养过剩,危害匪浅。
孕妇单纯地追求营养,易使营养过剩。结果孕妇出现血压偏高,胎儿过大(超过3500克,成为巨大儿)。我国孕产妇死亡率为0.488%,其主要原因是妊娠高血压引起的;另一原因是巨大儿造成孕妇的难产,使分娩期延长,引起产后大出血。因此,孕妇不宜营养过剩。
九、忌食易过敏的食物
众所周知,吸烟、喝酒、滥用药物对胎儿的危害很大,而孕妇食用易过敏的食物对胎儿发育的影响尚未引起人们的重视。事实上,孕妇食用易过敏的食物不仅能流产、早产,导致胎儿畸形,还可致婴儿发生多种疾病。
据美国学者研究发现,约有50%的食物对人体有致敏作用,只不过有隐性和显性之分。过敏体质的孕妇可能对某些食物过敏,这些易致敏食物经消化吸收后,可从胎盘进入胎儿血液循环中,妨碍胎儿的生长发育或直接损害某些器官,如肺、支气管等,从而导致胎儿畸形或出生后罹患疾病。因此,可从下面五个方面进行预防:
(1)在怀孕期间应禁止食用以往曾发生过过敏的食物。
(2)不要吃过去从未吃过的食物或已霉变的食物。
(3)在食用某些食物后如发生全身瘙痒、荨麻疹或心悸、气喘,或腹痛、腹泻等症状,应考虑到食物过敏,立即停止食用这些食物。
(4)不吃易过敏的食物,如海产鱼、虾、蟹、贝类食物及辛辣刺激性食物。
(5)如食用异体蛋白类食物,如动物肉、肝、肾,蛋类,奶类,鱼类,应烧熟、煮透。
十、不宜只制米面
人体中含有氢、碳、氮、氧、磷、钙等11种常量元素,还有铁、锰、钴、铜、锌、碘、钒、氟等14种微量元素。这些元素虽然在体内的比重极小,但却是人体中必不可少的,一旦供应不足便可产生一系列疾病,甚至出现死亡。人体必需的微量元素,对孕妇、乳母和胎儿来说更需要,如果他们缺乏微量元素时会引起较严重的后果。人们在生活中应注意不偏食,尤其是孕妇,尽可能以未经细加工过的食物,或经部分精制的食物作为热能的主要来源。
精制的食物,指的是经过精细加工的米面制作的食物。米面加工得越精细,出粉率越低,谷粒中的无机盐及B族维生素损失得越多。长期食用精白米或出粉率低的面粉(如富强粉)制作的食物,会造成B族维生素的缺乏,尤其是维生素B。的缺乏。
【关键词】糖尿病孕妇;饮食注意;饮食控制
孕妇糖尿病包括80%的妊娠期糖尿病和20%的糖尿病合并妊娠。近年孕妇糖尿病发生率有明显增高趋势[1]。孕妇糖尿病的临床表现复杂,对母儿均有较大危害,必须引起重视。高血糖可使流产发生率达15%~30%,发生妊娠期高血压疾病的可能性升高3~5倍,并易引起感染。巨大儿发生率明显增高,易发生产后出血;胎儿畸形率明显升高,严重畸形发生率为正常妊娠的7~10倍[1]。
1 糖尿病孕妇数量增多的原因
1.1 高龄孕妇增多。
1.2 高热量饮食,喜欢吃油炸食品,甜食。
1.3 肥胖孕妇增多。
1.4 遗传,具有糖尿病家族史。
1.5 缺乏体力活动。
1.6 焦虑、生气是引发糖尿病的危险因子。
2 糖尿病孕妇的诊断
2.1 病史:具有糖尿病家族史、患病史,特别是不明原因的死胎、死产、巨大儿、畸形儿、新生儿死亡等分娩史。
2.2 临床表现:妊娠期出现多饮、多食、多尿的“三多”症状,或反复发作的外阴阴道念珠菌感染。孕妇体重>90kg,并伴有羊水过多或巨大胎儿者应注意排除糖尿病。
2.3 实验室检查:糖筛查、糖耐量试验、尿糖测定等。
3 糖尿病孕妇的营养治疗
3.1 糖尿病孕妇治疗的目标
3.1.1 有严重的心血管疾病史、肾功能减退或眼底有增生性视网膜炎者应尽早人工终止妊娠。
3.1.2 孕期加强监护,使血糖控制在5.6mmol/L(100mg/dl)。
3.1.3 维持或达到理想孕期体重。
3.1.4 预防和治疗急、慢性并发症。
3.1.5 保证机体良好的营养状态。
3.1.6 防止低血糖及酮症酸中毒的发生。
3.2 糖尿病孕妇的饮食治疗原则
饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础。张燕军等研究表明[2],糖代谢异常的孕妇膳食结构不合理,孕中期的能量、脂肪和糖类、蛋白质摄入偏高;其他营养素中维生素B1、维生素B2和锌的摄入量不足,膳食纤维摄入不足,钠和胆固醇摄入量过多;钙、铁、硒等摄入量接近参考摄入量;粮谷类、水果类和油脂类摄入量偏高。
3.2.1 控制总热量摄入,不仅包括主食,还有副食、零食和烹饪油。摄入的热量达到能维持或略微低于理想体重较适宜,每日热量为150kJ/kg(36kcal/kg)。
3.2.2 科学合理地制定饮食治疗方案,合理进行膳食安排。根据每天所需要的总热量,再以蛋白质、脂肪、碳水化合物三者的能量比例关系来计算出各自的每日需要量,其中碳水化合物50%~55%,蛋白质15%~20%,脂肪30%~35%,并应补充维生素、钙、叶酸及铁剂,适当限制食盐的摄入量。控制脂肪和胆固醇的摄入,减少油脂总摄入量[3],再选择搭配主食副食的品种与种类,并计算出其供给量。一般每日主食(米、面)约250~300克左右,可用糙米或五谷米代取白米饭,蛋白质约75~100克左右,脂肪以植物油为主,少食动物油脂。还要注意副食的搭配,可适当进食不加糖的豆制品、牛奶、鸡蛋以及瘦肉、排骨、鱼、虾等。在两次正餐中间或睡前可以吃一些含有丰富维生素、纤维素及微量元素的苹果、柑橘、猕猴桃等水果,也可以用一些蔬菜如西红柿、黄瓜替代水果。
3.2.3 合理安排餐次,少食多餐,每日3~6餐,定时定量、合理选择食物。食物多样,多吃蔬菜及粗粮、少吃油脂、清淡少盐。不挑食、不偏食,改变不良的进食习惯,先吃蔬菜、喝汤,再吃主食[4]。
3.2.4 高纤维饮食,每日饮食中纤维素含量不少于40克。蔬菜、麦麸、豆类及谷类均含有大量膳食纤维,能够降低空腹血糖、餐后血糖并改善糖耐量,还可以降低胆固醇,防止糖尿病合并高血脂症及冠心病[4]。
3.3 糖尿病孕妇的饮食禁忌
首先忌食含糖饮料和各种甜糕点、冰激凌、饼干、糖果等高糖食品。其次要少放盐,使饮食清淡,每日摄入食盐控制在8~10克以下。避免暴饮暴食和食用脂肪、胆固醇含量多的食物。还有不要饮酒,不要吃过苦、过辣的食品。
总之,随着经济的发展和生活水平的提高,糖尿病及其并发症已成为日趋严重危害人民健康的重大问题,而糖尿病对孕妇及胎儿均有复杂的相互影响,受孕时和整个妊娠期糖尿病病情应保持良好的控制并达到满意的标准,对确保母婴安全至关重要。糖尿病孕妇的饮食与正常孕妇相似,但需要在医生的指导下,控制每日及每餐的饮食摄取量,密切观察体重,必要时及时加用药物治疗,绝大部分孕妇的病情可以得到控制,安全地度过整个孕期。
每天起床后空腹喝一杯淡盐水,有刺激肠蠕动的作用。
多食富含粗纤维素的瓜果、绿叶根茎蔬菜以及谷薯类,如奇异果、香蕉、梨、葡萄、菠菜、海带、黄瓜、芹菜、红萝卜、马蹄、白菜、红薯、玉米等,可以促进肠道的肌肉蠕动,软化粪便,从而起到润肠滑便的作用,帮助孕妇排便。
(来源:文章屋网 )
【关键词】 妊娠期糖尿病;妊娠结局;饮食控制
妊娠期糖尿病(GDM)一般出现在妊娠中、晚期, 孕妇抗胰岛素物质增加, 导致妊娠女性胰岛素抵抗能力上升, 敏感性降低。引发妊娠期糖尿病因素有多种, 孕期是否得到充分营养物质对妊娠结局存在重要影响[1]。本文选180例妊娠期糖尿病孕妇, 分析饮食控制作用, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年1月~2013年12月180例妊娠期糖尿病孕妇, 按照数字抽取分成研究组与对照组, 每组90例, 孕妇均经妊娠期糖尿病诊断, 确保其符合标准。孕妇年龄(30.8±4.1)岁, BMI值(22.5±1.6)kg/m2, 收缩压(110.5±4.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒张压(68.9±4.8)mm Hg。并选取同时期90例健康孕妇作为正常组, 三组孕妇在年龄、BMI、血压等基础资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 研究组孕妇予以饮食控制方法, 经营养科专业人员指导, 根据患者实际情况制定饮食控制方案, 孕期总热量摄取值为7531~9205 kJ/d, 碳水化合物45%~50%, 蛋白质20%~25%, 脂肪20%~30%, 过于肥胖者, 碳水化合物构成比需低于40%, 少量多餐, 每天保持5~6餐。饮食控制过程中适量运动, 每餐后0.5~1.0 h可持续20~30 min适量运动[2]。饮食控制并合理运动调节5 d后对孕妇血糖进行检查, 若尿酮体呈现阳性, 则需重新调整饮食控制方案。对照组孕妇未予以饮食控制, 孕妇可按照自身情况自主饮食。分析比较三组孕妇妊娠结局。
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
研究组相比较对照组羊水过多者减少, 差异有统计学意义(P0.05)。研究组、对照组孕妇均与正常组相比较, 各指标差异无统计学意义(P>0.05), 见表1。研究组相比较对照组, 出现巨大儿、新生儿低血糖并发症几率明显降低、新生儿住院率减少, 差异有统计学意义(P0.05)。对照组与正常组对比, 巨大儿、新生儿低血糖、新生儿住院几率上升, 差异有统计学意义(P0.05), 见表2。
3 讨论
妊娠期糖尿病对于孕妇妊娠、胎儿及新生儿均存在大量不利影响, 极易引发羊水过多、妊娠期高血压、巨大儿等不良症状, 分娩出的新生儿则极易出现低血糖、红细胞增多症等。妊娠期糖尿病在治疗时往往选取饮食控制及胰岛素控制血糖, 而大部分妊娠期糖尿病者能够经单纯饮食控制后平衡血糖值[3]。
饮食控制对于糖尿病治疗及护理具有基础性作用。对于妊娠期糖尿病患者来讲, 其所应用的因素应该在确保孕妇及胎儿获得足够营养的同时, 不会导致餐后高血糖症状发生, 同时避免饥饿性低血糖及酮症酸中毒现象出现。合理饮食健康教育, 能够确保孕妇及其家属对于GDM有足够认知, 且根据饮食控制方案进行合理饮食, 自觉应用, 养成良好饮食习惯, 调整适宜饮食结构, 有效控制血糖值。孕期内孕妇体重增加应该控制到10~12 kg范围内。每日总热量分配主要为:早餐10%、午餐30%、晚餐30%、加餐30%, 并将加餐分配到9:00~10:00、15:00~16:00和睡前1 h, 每个加餐段均为10%。通常在饮食中, 应减少脂肪食物, 包括肥肉、内脏、奶油等。加大不饱和脂肪食物应用, 包括橄榄油、花生油等。饮食控制方案中谷类一般应用粗粮、大麦、番薯等, 豆类则选取大豆、冻豆腐等。而水果则有大量选择。有研究提出, 糖尿病患者在饮食中, 并无较大禁忌, 关键是如何吃[4]。在确保孕妇达到充足热量时, 经合理饮食控制, 按照孕妇实际情况选取适宜饮食方案, 可将其中食品进行等量互换, 在饮食时需注意:同类食品能够进行互换;不同食品在营养素结构保持相似性时, 能够进行互换。
参考文献
[1] 付建红, 郭尚云, 吕冉冉.妊娠期糖尿病及时干预与妊娠结局的关系.中国妇幼保健, 2013, 28(22):3588-3590.
[2] 张雪梅.医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响.中国妇幼保健, 2011, 26(35):5501-5503.
[3] 李淑丽.营养疗法对妊娠期糖尿病孕妇围生期的干预效果分析.中国妇幼保健, 2013, 28(14):23-24.
一、孕早期
怀孕12周前的这一阶段,通称为孕早期[2]。这时,宝宝在妈妈腹内不会长得太大,怀孕满3个月时胎儿的体重也不会超过20克。然而,这段时期却是胎儿主要器官发育形成的时期,特别是胎儿的神经管及主要内脏器官。所以,准妈妈要特别注意膳食中的营养均衡,保证各种维生素、微量元素和其它无机盐的供给。 这个时期,大多数孕妇会遇到早孕反应,表现出程度不同的恶心、呕吐、厌食、偏食等,影响了孕妇的食欲,有些孕妇甚至一闻到菜味就会恶心、呕吐。所以,孕妇当尽可能选择自己喜欢的食物,以刺激、增进食欲。对于油腻、抑制食欲的食物,大可不必勉强吃下去。此期的食物应清淡些,宜少吃多餐,争取不要减少总的摄入量。当然,呕吐十分剧烈,且饮食治疗效果不好,可去医院在医生的指导下适当补液。
在孕早期,建议孕妇多摄入叶酸,因为叶酸关系到胎儿的神经系统发育。胎儿神经管发育的关键时期在怀孕初期第17至30天,此时如果叶酸摄入不足,可能引起胎儿神经系统发育异常。如果能从计划怀孕开始补充叶酸,就可有效地预防胎儿神经管畸形。许多天然食物中含有丰富的叶酸,各种绿色蔬菜(如菠菜、生菜、芦笋、龙须菜、油菜、小白菜、花椰菜等),及动物肝肾,豆类,水果(香蕉、草莓、橙子等),奶制品等都富含叶酸。必要时每天服用400微克叶酸,一直到妊娠3个月。
健教重点:根据自己的胃口进食,不必刻意多吃或少吃什么。能吃就吃,是这段时期孕妇饮食的主要方针。
二、孕中期
孕中期(怀孕4-6个月)是胎儿迅速发育的时期。胎儿除了迅速增长体重外,组织器官也在不断地分化、完善;另一方面,孕妇的体重此时也迅速增加--孕妇在怀孕期间体重将增加12-14公斤,其中60%甚至更多都是在孕中期增加的。因此,这个时期的营养饮食很重要。
在此阶段,孕妇的早孕反应已经过去,多数孕妇胃口大开,这时就应不失时机地调整饮食,补充营养。在保证饮食质量的同时,还要适当提高各种营养素的摄入量。当然,孕妇也不能不加限制地过多进食,从而造成巨大儿(胎儿的体重超过8斤),影响生产。
孕中期的饮食要求应做到以下几点:1.避免挑食、偏食,防止矿物质及微量元素的缺乏。2.做到荤素搭配、合理营养。3.把好食物质量及烹调关,切忌食用未煮熟的鱼、肉。4.孕妇对热量的需要比孕早期明显增加。适当增加米饭、慢头等主食及鱼、肉、蛋、奶、豆制品、花生、核桃等副食。5.食用一定数量粗粮,如小米、玉米、红薯等。6.孕中期是胎儿骨骼发育的关键时期,孕妇对钙的需求量增加了40%。奶制品、豆制品、海产品、多叶的绿色蔬菜等都是较好的钙源,孕妇可多选择此这类食物。
健教重点:适当增加粗粮及含钙食品。荤素搭配、合理营养。
三、孕晚期
到了怀孕晚期(怀孕7个月到生产阶段),胎儿生长得更快,胎儿体内需要贮存的营养素增多,孕妇需要的营养也达到最高峰,再加上孕妇需要为分娩储备能源,所以孕妇在膳食方面要做相应调整。孕妇应根据本身的情况调配饮食,尽量做到让膳食多样化,尽力扩大营养素的来源,保证营养和热量的供给。在产前检查时,孕妇可以请教医生,了解胎儿发育是否良好,偏大或偏小,同时结合自己身体的胖瘦、是否有妊娠糖尿病、工作量大小,以及家庭经济状况等,综合考虑,制订出一个适当的食谱。
在孕晚期,孕妇的食欲继续增强。在饮食中,可注意以下几点:1.适当增加豆类蛋白质,如豆腐和豆浆等; 2.多食用海产品,如海带、紫菜;动物内脏和坚果类也是不错的食品; 3.注意控制盐分和水分的摄入量,以免发生浮肿,从而引起怀孕中毒症; 4.建议孕妇选择体积小、营养价值高的食物,如动物性食品;减少营养价值低而体积大的食物,如土豆、红薯等; 5.对于一些含能量高的食物,如白糖、蜂蜜等甜食宜少吃,以防止食欲降低,影响其它营养素的摄入量。6.有水肿的孕妇,食盐量每日应限制在每日5克以下。
健教重点:根据自身体重的增加来调整食谱。为分娩储存必要的能量。
总之,在怀孕这个特殊时期,在保护自己的同时,也是在保护肚子里的宝宝,所以,不管在生活还是饮食上,都要小心谨慎。一般说来,只要孕妇不偏食,食物的选配得当,再适当增加一些副食的种类和数量,基本上就可以满足整个孕期的营养需要[4]。
参考文献
[1] 杨整哉,杜稳侠,马玉琴,等.孕产妇住院期间健康教育需求及施教对策.护理学杂志,2001.16(8):509
[2] 谭淑霞,周美香.准妈妈在学校的健康教育.中国误诊学杂志,2004,4(1):145
资料与方法
11年1月~1年1月收治妊娠期糖尿病孕妇例设为观察组年龄~岁平均9.1±.岁;分娩孕周6~周平均8.9±.5周;初产妇6例经产妇1例。对照组按随机数同期在我院产检并住院分娩的确诊为非妊娠期糖尿病和非糖耐量受损的产妇中抽出1例年龄1~1岁平均8.9±.岁;分娩孕周5~1周平均9.±.5周。两组在年龄、分娩孕周上的差异均无统计学意义具有可比性。
筛查方法及诊断标准:所有产检的孕妇如孕早期血糖正常均于周后进行75g糖耐量试验(OGTT)其诊断标准:空腹-服糖后1小时-服糖后小时:5.1~1.~8.5mmol/任一项达到或超过这一标准即可诊断为GDM。
饮食控制的方法:对观察组孕妇首先了解该孕妇平日饮食营养状况结合孕妇的身高、体重指数、孕周对每个孕妇制定相应的饮食建议进行饮食调整及营养指导参照食物交换份(E)+食物血糖生成指数(GI)方案进行饮食指导指导患者参照GI表进行食物交换和合理选择食物。所选食物中每天的总热量16kJ/kg根据孕妇体形情况增减肥胖(MBI>)每天的总热量15kJ/kg。
结果
两组孕妇围产期并发症及剖宫产率:两组间围产期并发症的发生率比较见表1。
两组新生儿情况:两组新生儿中巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生率上两组间差异没有统计学意义见表。
讨论
医学营养治疗的必要性:有资料显示妊娠期糖尿病和糖代谢异常的发生率1.6。随着GDM发生率逐年上升其对孕妇在妊娠期及围产期带来的不良影响已被广大医疗工作者所认识。但由于该病的发病机制尚未明确因此针对性治疗方法较少。饮食治疗、运动疗法和胰岛素治疗是该病目前的主要治疗方法。临床经验表明8左右的GDM患者单纯应用医学营养疗法即可控制病情。
医学营养治疗的原则:妊娠期糖尿病患者的营养素供给必须充足合理既要满足母体和胎儿生长的营养需要维持孕妇体重指数的正常增长同时又要维持正常的血糖水平防止酮症的发生。故饮食治疗原则是:合理控制能量、三大营养素的平衡、少量多餐、富含膳食纤维和微量元素食物。根据这一原则将GDM患者食谱中每天的总热量定16kJ/kg如孕妇肥胖BMI>则每天的总热量15kJ/kg。根据孕周、BMI、血糖水平进行个体化测算。每天碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例分别为55~6、~5、15~。并指导GDM孕妇采取少量多餐、定时进食的原则按每天6餐来分配总热量早餐15早点5午餐午点1晚餐晚点1。对每一个GDM孕妇在营养治疗期间均密切监测空腹血糖和餐后血糖及尿糖的变化并随时根据血糖变化调整饮食。结合孙建勤等制定的以控制食物升血糖指数(GI)和总能量为特征的新型食物交换份法对GDM孕妇尽量使用GI较低的碳水化合物如燕麦、豆类等另外我们在制定食谱时也酌情增加富含膳食纤维和微量元素食物。这样也可避免食谱过于单调而影响患者的依从性。
医学营养治疗对GDM患者母儿结局的影响:本观察组GDM孕妇按照医学营养治疗的原则进行饮食控制后血糖均在正常或接近正常水平。除剖宫产率高于对照组孕妇(P
参考文献
1张晶鑫,任冉,尚丽莉.妊娠期糖代谢异常相关因素及其对母儿围产结局的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,9,1:788.
妊娠期糖尿病(GDM)的主要危害是增加母婴并发症的发生率, 如妊高症、羊水过多、胎膜早破、产后出血等[1], 胎儿巨大儿、胎儿窘迫、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等并发症的发生率也将增加。妊娠期糖尿病孕妇的饮食调整是关键, 很多孕妇无需药物治疗即可控制血糖[2]。我院对2012年1月-2014年6月我院产检并住院治疗的妊娠期糖尿病孕妇40人给予个性化食谱饮食控制护理, 现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1临床资料 研究对象为2012年1月-2014年6月在我院住院治疗的妊娠期糖尿病孕妇40人, 年龄为20-40岁,平均(28.5±10.6) 岁;分娩孕周为36-40周,平均(38.86±0.53)周;其中初产妇21人, 经产妇19人;干预前空腹血血糖4.6-7.2mmol/L,平均(5.82±0.63)mmol/L, 餐后2h血糖为7.1-12.3mmol/L,平均(9.78±1.04) mmol/L。对照组为随机抽取的同期在我院住院分娩的健康产妇100人, 年龄为20-39岁,平均(25.5±0.58) 岁, 分娩孕周为35-41周,平均为(39.12±2.37) 周。2组初产妇的年龄和孕周等资料差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1干预前营养分析 回顾分析观察组孕妇的饮食状况, 估计孕妇每日摄入总热量并且做出评价, 分析该孕妇的营养状况[3]。
1.2.2 制定个性化食谱 为每个孕妇制定个性化的饮食计划及详细的食谱, 由孕妇按照个人的饮食喜好选择主食、副食、肉类、蔬菜、水果、奶类的种类和烹饪方法,通过特定的营养软件对选择的食物进行热量和各种营养素的分析[4], 制定出个性化的食谱。食谱要求每日总热量为130kJ/kg, 根据孕妇具体情况进行适当的增减, 肥胖孕妇每日的总热量控制为105kJ/ kg。每日碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例分别为60% 、25%、20% , 如果孕妇血脂水平高或肥胖则适当减少脂肪的摄人量[5]。安排为每日6餐, 热能分配比为早餐20%,早点5%,午餐30%,午点10%,晚餐30%,晚点5%。注意富含膳食纤维和维生素的食物的摄入[6]。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理,采用t检验、X2检验,差异显著,具有统计学意义(P
2. 结果
2.1两组孕妇围产期并发症发生率、剖宫产率比较:两组孕妇妊高症、羊水过多等的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组剖宫产率明显高于对照组,差异有统计学意义(P
表1两组孕妇围产期并发症发生率、剖宫产率比较[n(%)]
2.2两组新生儿情况比较:两组巨大儿、胎儿窘迫等的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),详细见表2。
表2 两组新生儿情况比较[n(%)]
3.讨论