高中年终总结精品(七篇)

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篇(1)

【关键词】 2型糖尿病;老年人;糖尿病教育方式

Discussions about the diabetes education given to elderly diabetic patients

WANG Xiao-jun,SU Yun-hui,LIU Wen-xing,XU Li-mei.The Second Medical Department,the First Affiliated Hospital,Guangdong Pharmcy College,Guangzhou 510080,China

【Abstract】 Objective To discuss the diabetes education given to the elderly diabetic patients.Methods We observed the 113 type 2 diabetes patients participating in the community diabetes education activities of Diabetes Association,and evaluated the effect of diabetes education in Diabetes Association.Results All patients were satisfied with the education in form of activities in diabetes association,and the indicators about glucose metabolism were greatly improved after the diabetes education.Conclusion According to the psychology and society features of the elderly diabetic patients,we should choose a flexible and continuous diabetes education.It is highly organized and systematic to give the diabetes education to the elderly diabetic patients with the guidance to health care for the Diabetes Association.This mode is effective and worth promoting.

【Key words】

Elderly Patients;Type 2 Diabetes mellitus;The diabetes education

作者单位:510080广州,广东药学院附属第一医院内二科

目前糖尿病已成为老年人的流行病,95%以上的老年糖尿病为2型糖尿病(T2DM),而全部T2DM患者中年龄超过60岁的约占50%[1]。如何做好老年糖尿病患者的糖尿病教育,以控制病情发展,防止并发症的发生,提高其生活质量,成为目前的一个重要课题。自2006年3月起,笔者一直坚持对所辖社区的老年糖尿病患者进行教育,并对教育方式进行探讨。笔者体会如下。

1 对象与方法

1.1 对象 为参加社区糖尿病病友协会的老年2型糖尿病患者共113例,所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准,其性别、年龄、职业、文化程度组成见表1。

表1

113例老年糖尿病患者一般资料

性别

男女平均年龄

职业文化程度

家务退休工人退休教师退休干部文盲小学初中高中中专大专以上

625166.8±6.552832483926231537

1.2 方法

1.2.1 糖尿病教育方式 以内分泌专业人员为主要力量,本院于2006年3月,组织成立社区糖尿病病友协会,老年糖尿病患者的糖尿病教育均通过协会活动的方式来完成。

1.2.1.1 协会组织及管理形式 协会设有专门的领导机构及协会工作记录本,一切活动记录在案。每年年终进行工作总结,部署下一年的工作计划。协会建立了协会会员卡及会员糖尿病教育档案卡,每人一卡,进行有关情况登记,如病情、参加协会活动等情况。活动时间及场所基本固定。

1.2.1.2 协会糖尿病教育内容 包括糖尿病基础知识、糖尿病心理教育、控制标准、糖尿病自我监测、饮食及运动治疗、口服降糖药治疗、胰岛素治疗、糖尿病各种急慢性并发症防治、低血糖的预防与治疗。

1.2.1.3 协会糖尿病教育活动方式 采用室内讲课与组织患者户外咨询、有奖问答等活动相结合;医生对糖尿病诊治知识的讲解与患者谈心得相结合;糖尿病知识的教育与心理辅导相结合的“三结合”方式。

免费发放协会自编的《糖尿病康复通讯》,内容包括:协会动态、糖尿病防治文摘、病友园地、康复经验、求医指南、用药指导等。

协会组织患者每月进行一次糖尿病教育活动,具体见表2。

表2

2006年3月至2009年2月糖尿病病友协会活动情况

活动方式次数 内容

集体讲大课14糖尿病相关知识及技能

小组学习4按肥胖、糖尿病肾病、胰岛素治疗等情况将患者分成各种小组分别进行专题学习

病友座谈会3医患之间互相交流体会,内分泌专科人员面对面对患者进行个别指导

观看录象1观看糖尿病知识录象

经验交流会2请在治疗方面有较深体会的糖尿病病友谈经验体会

户外活动2组织患者到户外场地如公园等地方,进行糖尿病咨询、免费发放糖尿病资料、现场检测指尖血糖

教育效果测试4用自制的糖尿病效果问卷对患者进行测试计分,了解患者的学习效果

年终总结3年终总结,制定协会下一年的活动计划,有奖抢答,现场检测指尖血糖

协会定期集体组织患者进行体检及糖尿病并发症方面的专科检查,如集体留尿检测尿白蛋白排泄率(UAER),以了解糖尿病肾病情况,检查眼底,以了解糖尿病视网膜病变情况。以便按有关病情分小组进行专题学习,并指导临床治疗。

1.2.2 开展糖尿病教育后第3年,本院就协会主要糖尿病教育活动方式的效果,对上述老年糖尿病患者进行了问卷调查。按患者对每种方式在学习糖尿病知识及技能方面所起效果的满意程度评为:满意、基本满意、不满意三种。

2 结果

2.1 113例老年糖尿病患者对协会主要糖尿病教育方式的效果评价 所有患者对以协会活动形式学习糖尿病知识这种总的教育方式及《糖尿病康复通讯》的教育效果均表示满意,具体见表3。

表3

113例老年糖尿病患者对协会主要教育方式的

效果评价(例,%)

教育方式满意基本满意不满意

以协会活动进行教育113(100)0(0)0(0)

集体讲大课98(86.7)8(7.1)7(6.2)

病友坐谈会91(80.5)13(11.5)9(8.0)

观看录象38(33.6)12(10.6)63(55.8)

经验交流会84(74.3)16(14.2)13(11.5)

户外活动102(90.3)3(2.7)8(7.1)

《糖尿病康复通讯》113(100)0(0)0(0)

2.2 113例老年糖尿病患者在参加糖尿病教育后各年,糖代谢指标均较教育前显著下降(P

表4

老年糖尿病患者参加教育前后糖代谢指标的比较(x±s)

糖代谢指标教育前

教育后

第1年第2年第3年

FBG(mmol/L)9.4±0.86.8±1.06.5±0.8*6.4±0.7

PBG(mmol/L)15.8±2.79.9±3.1*9.6±2.69.5±2.8

HbA1C(%)8.6±0.96.6±1.16.5±0.86.3±0.8

注:*与教育前比 P

3 讨论

国际知名的糖尿病教育家,瑞士的Assal 教授在第16届国际糖尿病大会上指出:“高质量的糖尿病及其并发症的治疗取决于对糖尿病患者的教育”。糖尿病教育在糖尿病治疗中的核心作用,近年来引起了世界卫生组织(WHO)和国内外糖尿病专家的高度重视。

老年糖尿病具有病情轻,“三多一少”症状不明显,慢性并发症多的特点,典型症状的发生率仅占1/5~2/5[2]。故患者往往自我感觉良好,思想麻痹,对糖尿病知识不甚或根本不了解,尤其对糖尿病慢性并发症的严重性及不可逆性认识不足,致难以配合治疗。因此,从2006年3月本院组织成立社区糖尿病病友协会至今,共3年来,笔者一直以协会活动的形式对老年糖尿病患者进行糖尿病教育。本协会主要以“三结合”方式,由浅入深,开展糖尿病教育,各种方式互相补充,互相促进糖尿病教育效果。①室内讲课与组织患者户外咨询、有奖问答相结合的方式:如糖尿病专业及糖尿病并发症相应专科的院内外专家讲课,加深了患者糖尿病知识的深度和广度。将患者按病情分成早期糖尿病肾病、胰岛素治疗组等,以讲小课的形式,针对性强,使他们掌握治疗方法和观察病情的方法,如什么是低血糖反应及如何应急处理,如何自行注射胰岛素。本协会进行户外咨询活动时,医护人员对有疑问的患者进行面对面的个别指导。每年年终对当年学过的糖尿病知识进行有奖问答,加深了患者对所学知识的印象,并增加了患者参加教育活动的兴趣;②医护人员进行糖尿病知识宣教同时,举办病友经验交流会,这密切了医患之间及患者相互之间的联系,患者之间互相交流这种形式在某种意义上比一般理论性的说教更有效;③在进行糖尿病知识教育的同时,笔者亦注重老年糖尿病患者的心理教育。老年人患糖尿病后,多不同程度地感到恐惧、焦虑,少数则感到灰心,自暴自弃,不配合治疗,还有一部分则怀疑糖尿病诊断的正确性,针对以上种种不良心理情绪,笔者都及时给予心理辅导,让患者明白心理因素对血糖及病情变化的影响,帮助患者树立战胜糖尿病的信心。这有利于糖尿病治疗及病情稳定。由于文化水平、接受能力的差异及语言沟通等问题,因而本文中也有部分患者对上述某些教育形式不太满意。

为配合糖尿病教育工作更深入开展,本协会编写出版了内部季刊《糖尿病康复通讯》,免费发放给患者。鉴于糖尿病是一终身性疾病,且老年患者记忆力下降,加之均已离退休,无时间约束,故适宜采取连续不断的教育方式,以利于他们反复加强记忆,不断强化和更新糖尿病教育内容,取得理想的教育效果。本组老年患者持续参加糖尿病教育后,长期保持了糖尿病控制稳定。

总之,笔者认为:对老年糖尿病患者应根据其心理及社会特征,选择适当的糖尿病教育方式,采取灵活多样、丰富多彩、因人而异的糖尿病教育方式,以适应不同层次老年患者的需求。通过参加糖尿病病友协会活动这种形式,进行糖尿病教育,可以加强对患者的组织管理,亦为患者提供一个“同病相怜”的集体,这样有利于老年糖尿病患者坚持参加糖尿病的教育活动。本文中,老年患者参加教育后各年糖代谢指标均较教育前明显改善,全部患者对以协会活动形式进行糖尿病教育方式均感到满意,证明了通过以医护为指导的“糖尿病病友协会”进行糖尿病教育的方式,具有高度的组织性及系统性,行之有效,易于将老年糖尿病患者的糖尿病教育工作深入持续开展下去,值得推广。

参 考 文 献