养老服务论文精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇养老服务论文范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

张家口市大力鼓励和扶持社会办养老机构的发展，坚持“欠发达绝不能欠民生”的理念，成为河北省养老服务体系建设标杆。

1.1建设运营政策2011年7月张家口市在全省率先出台了对民办养老机构补贴政策标准，每张床位给予1500元的一次性建设补贴，按实际入住老人数量给予每张床位每月50元的运营补贴。2011年，河北省借鉴推行了张家口市的补贴办法。

1.2土地、投资等政策采用土地置换、土地划拨方式，解决机构的用地难题，通过市场化运作方式吸引民间资金投向养老服务行业，通过适当减免税费调动企业创办社会养老机构的积极性。春雷老年公寓不仅由政府划地，水电收费都执行居民用水用电标准；该市民政事业服务中心，走的也是通过土地置换的方式扩大面积、再以企业为主投资建设的模式，水电收费也都执行居民用水用电标准。

1.3养老机构意外险政策2013年底张家口市政府在河北省率先出台了“每年按1/3比例，连补三年”的鼓励政策，据测算，每年意外险补贴约在15-20万之间。

2养老机构管理制度创新

2.1服务内容全面养老机构为收住的老年人提供生活照料、康复护理、精神慰藉、文化娱乐等服务，服务内容符合养老机构行业标准和规范。提供满足老年人日常生活需求的吃饭、穿衣、如厕、洗澡、室内外活动等服务，还根据老人的健康状况实施分级分类服务。根据需要为老年人提供情绪疏导、心理咨询、危机干预等精神慰藉服务。并开展适合老年人的文化、体育、娱乐活动，丰富老年人的精神文化生活。

2.2管理制度创新

2.2.1该公寓在任用管理人才方面很严格，如院长的选择，院长负责老年公寓的一切事务，关系到老年公寓的兴衰成败，角色非常重要。不仅要求院长有爱心、专业能过关、责任心强；还要求经营管理水平高，往往用入住率指标考核。

2.2.2院民会制度---它是春雷公寓的民主创新与实践，每个月进行一次。一是参加会议的人员要求，除了尽量让所有神智清醒有语言表达能力的老人参加外，还尽量邀请所有的老人家属参加。会议由院长主持，各部门主管参加。二是当面交流意见，如每半小时为老人翻身用力大小、下午5点为老人泡脚水温高低等等，会上老人、家属直接提出问题或期望，由主管负责人直接回答，接受建议，同时做出承诺以及承诺做到什么程度等等。三是老人对管理人员进行投票评定，院方再根据这些老人的意见进行最终评定。这样的优势在于，能直接反应出管理中的优缺点，客观评价服务质量，最终院方根据他们的反应和评价决定管理人员的去留。

3拥有“无陪护”一级医院优势

春雷医院正式成立于2013年12月，由原春雷老年公寓医务室发展而来，总投资两千余万元，春雷医院是张家口市唯一的“无陪护”型一级医院和城镇医保定点单位。它与春雷老年公寓互为依托，实现了“以医促养”“以养助医”的新型养老理念，老人入住公寓后根据护理等级，由专业护理人员提供个人起居、饮食辅助、大小便照料、个人及居室卫生清理、衣物洗涤、健康监护、康复治疗，心理健康以及文化娱乐等方面的服务。年龄高、体质虚弱、慢性病种类多、病情复杂、需进行持续的综合治疗、住院时间较长的问题，与医保制度中一些规定产生矛盾，如“入院期限”和“次均费用”、“定额限制”等等。张家口民政局几经努力，已与市卫生局、市社保局达成合作协议：只要具备医疗定点条件的养老机构，申请后即可纳入定点范围，考虑到老人免疫功能低易发病等问题，入住的老年人享受的待遇还有了进一步的提高，如住院时间每月可提高到28天，住院费的标准额度也有提高。

4收费低环境好因素

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1养老服务现状

我国老龄人口基数巨大，且增长迅速。第六次全国人口普查表明，2010年我国60岁以上人口已达到1.6亿，60岁以上人口占比13.26%，65岁以上人口占比为8.87%。据不完全统计，老年慢性病患者占老年人群体的40%，失智失能老人约占15%。空巢老人、失独老人养老问题日益突出，不断拷问着养老服务体制，养老问题已经成为亟待解决的社会问题。

2养老服务市场化建设面临的主要问题

养老服务供需失配问题严重，养老服务市场化的舆论环境、法制环境尚未形成，老年人“购买养老服务”的观念和习惯亟须培养，养老服务融资体制发展滞后，养老机构从业人员短缺且素质普遍偏低，是我国养老服务市场建设面临的主要挑战。

2.1养老服务供需失配问题严重

我国老龄人口基数巨大且增长迅速，养老服务需求个性化趋势明显。从养老服务供给来看，现有养老服务体系尚未完善，养老服务供给明显不足，服务质量不尽如人意。老年人能够享受到的养老服务以日常生活照料为主，养老服务模式单一。但是，老年人迫切需要的长期照护、健康管理、心理慰藉等服务项目由于现有养老服务人员素质低下且缺乏专业知识而无法提供。

2.2养老服务市场化的舆论环境尚未形成

老年人受传统理念影响，对养老服务市场化缺乏认同，对养老服务机构缺乏信任，购买力低下使其无法独立承担养老服务购买费用，导致潜在养老服务需求未能激发。老年产业是微利行业，社会养老机构只有通过总量优势实现规模效应才能可持续发展。在潜在养老需求尚未激况下，社会资本趋利性诉求根本无法满足，这就是老年产业“叫好不叫座”的原因所在。

2.3养老服务市场建设法制建设滞后

养老服务市场发展建设发展滞后，尚未建立市场规范和行业规范。在无法可依的情况下，养老机构在服务项目、服务方式、服务质量、服务定价等方面缺乏政策导向、行政监督，服务价格不透明，服务质量难以保证，养老机构之间无序竞争经常扰乱市场秩序，使养老服务市场健康发展难以为继。在无法可依的情况下，养老服务需求方花钱也难以买到符合质量预期的服务。一旦发生纠纷，由于缺乏服务质量评价规范、知识不对称和政府监管缺失，使得养老服务需求方取证困难、投诉无门。

2.4投资融资体制滞后

现有养老服务投资模式单一，采用政府财政拨款为主，社会资本投入为辅的方式进行，政府负担太重且力不从心。社会资本因缺乏赢利预期导致其投资老年产业积极性不高。融资平台建设滞后，降低了投资融资效率。上述原因造成养老服务供给投入不足的尴尬局面。

2.5从业人员素质不高且普遍缺乏专业技能

按国际老年人口与护理人员配备比例3∶1测算，共需要养老护理员1000万人，而目前中国养老机构员工只有22万人，其中取得职业资格的仅有2万多人，供需矛盾十分突出。调查显示，养老机构从业人员文化程度普遍不高，54.5%的是小学及以下文化程度，初中文化程度的占比32.4%，中专或高中文化程度者占比10.8%，大专及以上文化程度者占比仅为2.3%。这些养老护理员普遍缺乏医疗保健、长期照护的技能。养老护理员短缺及从业人员缺乏专业技能已经成为制约、阻滞养老服务市场发展的重要因素。

3加快养老服务市场建设的对策与建议

地方政府应强化养老服务体系高层设计，主动承担起养老服务市场法制化建设、舆论环境构建、公共资源支持和市场监管的职责，制定市场规范、养老服务质量及评价标准，引导社会资本投入老年产业，投资养老服务市场IT基础设施，以信息系统为依托实行长效监管，促进养老服务供需关系和谐。

3.1强化养老服务体系高层设计

按照养老需求对老年人生存、生活的支持程度，把养老需求划分为基本养老需求、普遍养老需求和增值性养老需求:基本养老需求是指为老年人生存提供支持的养老需求，包括紧急救护、失智失能老人的长期照护等;普遍养老需求，主要针对具有自理或半自理能力的老人，为其提供日常生活照料服务;增值性养老需求是指老年人在满足其生存、日常生活基础上追求更高质量生活而产生的养老需求。与养老需求分类模式相对应，把养老服务划分为基础养老服务、日常照料服务和增值性养老服务。养老服务市场化坚持“养老需求导向”的方针，强化养老服务体系高层设计，兼顾公共性和公益性相统一，保障老年基本生存权利和公民权利，均衡各方利益。对基本性养老需求采取政府兜底方式运作，由国有养老机构承担。对普遍养老需求和增值性养老需求，交由养老服务市场予以满足。探索志愿者公益服务、政府购买服务和市场化有偿服务相结合的养老服务供给模式，逐步形成养老服务供给的多元格局。通过外包、出租、委托经营等方式把国有养老机构的所有权和经营权逐步剥离。在保证老年人基本养老需求前提下，把价格调节、养老机构优胜劣汰交由市场主导。要遵循市场规律，形成服务价格市场调节机制，允许养老机构取得合理、合法的有偿服务收益，通过有效监管保障老年人能够享受到预期质量的服务。

3.2创设社会舆论环境，释放老年人潜在需求

发挥新闻媒体、政府窗口部门的宣传作用，大力宣传养老服务市场化，使民众对养老服务市场化有更加深入的了解。向老年人发放养老补贴，提高老年人的服务购买力，培养老年人购买养老服务的意识和习惯，引导老年人购买切合自身需求的养老服务。

3.3健全养老服务市场法律法规，建立养老服务质量标准

地方政府作为养老服务市场的监管部门，需要根据老年人的养老需求、个人偏好、自理能力、慢性病情况等因素精细化描述养老需求，形成养老需求的分类体系。以问卷调查、现场访谈和调研等方式了解养老机构提供的服务项目，形成养老服务项目的分类体系。制定养老服务质量标准，拟定养老服务项目的官方指导价，为有效监管养老机构行为、调解/仲裁养老服务纠纷提供管理依据。

3.4建立养老服务多元投资融资模式

政府应将养老服务的经营职能推向市场，吸引和引导社会资本进入老年产业，鼓励个人和企业兴建养老机构，改革养老金制度以实现养老金增值，倡导金融机构、保险机构开发适合老年人收入产品、支付能力的金融产品和保险产品(特别是护理保险)，构建养老服务多元融资模式。

3.5完善从业人员专业化建设，提高其工资待遇

建立和健全养老服务从业人员职业认证制度和培训制度，定期对从业人员进行培训、考核和认定，确保其能够胜任养老服务工作。把养老服务人才培养纳入高职高专、高等院校人才培养计划，鼓励教学单位开设养老服务相关课程，拓宽养老服务从业人员供给渠道。通过舆论引导提高全社会对养老服务从业人员的尊重和价值认同。把养老机构从业人员纳入社会公益性岗位范畴，参阅其职业技能等级给予相应的岗位额补贴和社会保险补贴，切实提高养老服务从业人员待遇，吸引具有医疗保健、健康管理专业技能的高层次人才进入养老服务人才队伍。

3.6加快信息化建设，强化政府监管

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目前，我国社会的老龄化速度越来越快，现有的养老服务已不能满足老龄化的速度。在2006年，在机构养

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[2]范子文.以房养老—住房反向抵押贷款国际经验与我国的现实选择[M].北京：中国金融出版社，2006：21。

[3]孟晓苏.论建立“反向抵押贷款”的寿险服务[J].保险研究，2002（12）：44。

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[5]刘云生.中国不动产法研究（第 2 卷）[M].北京：法律出版社，2007：110。

[6]欧永成.商业银行客户知情权研究[D].西南财经大学硕士学位论文，2005.4：27。

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［关键词］社会保障学；实践教学改革；应用型人才

随着经济和社会的发展，“民生”问题逐渐成为我国政府和社会关注的焦点问题，和“民生”问题相关的社会保障制度的重要性也随之突显出来。社会保障工作是人力资源管理工作中极其重要的一部分，因此，对于人力资源管理专业的学生而言，必需掌握扎实的、与时俱进的社会保障知识。然而，在当前的社会保障教学过程中普遍存在教学内容严重滞后于社保政策的变动、教师知识更新过慢、忽视实践教学及实践教学资源受限等问题。为进一步提高社会保障学的教学效果，本文从调整教学模式、关注学科热点、以“应用”为向导促进实践教学等方面入手进行社会保障学实践教学改革研究。

1社会保障学教学过程中存在的问题

对人力资源管理专业的毕业生而言，今后工作很重要的一部分是和社会保障相关的。目前我国高等院校大都把社会保障学设置为专业基础课程，只有部分院校把社会保障学列入专业选修课程。社会保障学是一门应用性、实践性、政策性都极强的学科。第一，在社会保障体系中，各种规章制度十分复杂，世界各国，乃至中国的各个地市的具体规定都不同。自20世纪90年代后期以来，我国社会保障的各项事业迅速发展，相关的理念和制度也在不停地发生变化。在这个过程中，一些教师自身并没有紧跟时代和政策的发展，及时吸收这些新信息、新知识，在教学过程中一味地照搬课本，造成课堂的教学内容严重滞后于时代的发展。第二，我国高校人才培养过程中的实践教学很多时候停留在口号中，理论灌输仍是目前很多应用型院校课堂教学的主要模式。教师照本宣科讲解社会保障的理论和制度，很容易让学生觉得课程枯燥无味，使学生无法对社保政策产生兴趣和感性认识，教学效果不佳，从而造成毕业生在工作中缺乏解决实际问题的能力。因此，基于应用导向和能力培养的实践教学改革的首要任务就是对课程体系进行优化设计，合理安排课程内容，重视对学生实践能力的培养，通过实践教学增强学生对社保知识的感性认识，并培养学生运用所学社会保障知识分析问题、解决问题的能力，增加学生在就业市场的竞争能力。第三，目前高校普遍存在实践教学资源有限的问题。比如，学生很难有机会到社保经办机构去实地体验。除了设置有社会保障专业的院校以外，很少有学校为人力资源管理专业配备社会保障的仿真模拟软件。

2社会保障学实践教学改革目标的确立

第一，培养学生的“民生”意识。社会保障的实践教学不仅要让学生掌握社会保障制度的理论，更应该培养学生的“民生”意识。笔者在社会保障课程教学过程中，感到目前很多学生缺乏学习兴趣的原因是没有“民生”意识。学生因受自身阅历的限制，认为社保和自己关系不大，不关心“民生”问题和社保热点，对课程内容自然缺乏兴趣。因此，实践改革的首要目标就是培养学生的“民生”意识，帮助学生树立为社会大众服务的意识及社会责任感。第二，要提高学生的综合实践能力。社会保障是民生之基，民生之本，是一项综合事业。社会保障事业需要理论和实践能力同时具备的综合性人才。在培养学生“民生”意识的同时，应注重培养学生的综合实践能力。应用型本科培养的不是背诵理论制度的人，而是要会分析问题、解决问题，会实际操作的应用型人才。第三，要培养学生的创新思维和创新能力。在经济全球化、科学技术更新周期不断加快的当代社会，经济社会的全面发展取决于人才的质量。而人才的质量在很大程度上与人才创新能力紧密相关。因此，社会保障学的实践教学改革的目标之一就是提高学生的创新思维和创新能力。通过实践教学，引导学生发现我国社会保障发展过程中存在的问题，激发学生的潜能和创新思维，使学生主动参与到现实社会保障问题的分析和处理过程中去，提高学生解决问题的能力。

3社会保障学教学改革实施过程

基于社会保障学教学过程中存在的种种问题，以及实践教学改革的目标，笔者在所在学校的人力资源管理专业进行了一系列的实践教学的改革实践。

3.1课堂实践教学的实施

3.1.1社保新闻热点的解读

社会保障的教材分为理论部分和实务部分。学期的第一周是教师理论讲解周。从第二周开始，根据课程内容，采取“以社会热点为中心，读新闻评新闻”的课程教学模式。在课程上，首先对学生分组，根据班级的具体情况，将56名学生分为8个小组。然后把老年社会保障、医疗保险、就业保障、失业保险、工伤保险、住房保障、社会救助、社会福利相关内容依次分配给各个小组。要求学生在课前对课本进行预习，并根据各自承担的专题内容分工收集相关社保新闻和热点问题。每堂课的第一项任务是各小组面向全体同学解读社保相关新闻。在解读社保新闻过程中，各组还需要联系教材相关内容制作PPT，并在课堂上进行简要讲解和案例分析。在这个过程中，教师只做启发性的指导。学生通过新闻的收集和解读、课程内容的讲解、回答教师和同学提问的环节，学会主动学习，增强基本理论的实际运用能力。通过社保新闻解读环节，促使学生主动去了解民生，关心民生，增强对社保的敏感性，培养学生对社会保障这门课的兴趣及社会责任感。此外，各小组对专题进行新闻收集和讨论的过程，也可以提高学生的信息收集和交流能力。

3.1.2课程论文的写作

社会保障学是一门政策性和动态性并存的学科。近年来，各国的社会保障制度都在改革和发展中。我国的社保制度发展尤为迅速，过程中也存在各种各样需要解决的问题，然而这些变革和问题在教材中是无法及时体现出来的，因为社保教材只能给学生呈现社会保障的整体框架。社会保障课程的实践教学要培养学生的创新思维能力，就需要引导学生独立思考中国社会保障事业发展过程中出现的各种问题。因此，在前一阶段的基础上，通过教师的指导，让各组学生独立完成社保相关专题的课程论文写作。前一阶段的课程讲解及新闻解读，为论文的材料准备奠定了基础，各小组的论文既是对课本的深刻认识，也是对社会现状的深入总结。在实践中，8个小组所研究的论文分别为：《人口老龄化背景下养老服务体系研究——以马鞍山市为例》《企业职工对延迟退休的意愿研究——以马鞍山市某国有企业为例》《城镇单独家庭生育意愿及其影响因素研究——基于马鞍山市的分析》《构建农村留守儿童福利体系的思考——以安徽省××村为例》《职业教育与“农二代”社会流动》《关于大学生失业保险制度的研究》《马鞍山市高校大学生医疗保险意识现状及影响因素分析》《人口老龄化及我国农村养老保障问题研究》。这些课程论文包含了近年两会热点及社会所关注的主要“民生”问题，比如：人口老龄化和养老问题、延迟退休、农民工和大学生就业、留守儿童福利、医疗保险改革等。教学改革的意义是着力培养学生的创新能力和分析社会现状的能力。课程论文是对理论知识和实践经验的总结，通过论文的写作，学生在不断的认识和实践中提高发现问题、解决问题的能力，使学生真正成为教改最大的受益者。以第一组的《人口老龄化背景下养老服务体系研究》为例，学生将两会热点与马鞍山市的现状相结合，从马鞍山市社保局、民政局收集了大量的信息，深入浅出地分析了马鞍山目前养老产业所存在的问题，提出了马鞍山市未来养老服务产业发展的解决方案。

3.2课外实践教学的实施

除了课堂内的实践教学，教师还要积极将课程内容融入各种社会团体活动之中，鼓励和组织学生参加创新创业比赛、社会保障知识竞赛、社会保障技能竞赛、校园志愿公益活动，等等。例如，本校2010级人力资源管理专业学生就以“养老服务产业—老年送餐”项目与“失地农民的养老保障”项目参加“挑战杯”比赛，并取得良好的成绩。另外，在课程论文的写作过程中，教师要组织和指导学生进行实地调查、参观访问等，丰富和巩固学生的理论知识。例如，第五组的课题，学生为了完成课程论文，深入留守儿童学校和家庭，以调查访问和开座谈会的形式，收集了马鞍山留守儿童福利状况的第一手资料，形成了高质量的论文。另外，实践教学还可采用其他多种形式，比如请马鞍山社保局的相关工作的人员走进课堂，给学生们介绍最新的社保政策；联系相关社保机构，使学生有机会亲身参与到社保流程当中去，使学生接触到社保制度的实际运行过程，掌握最新的社保制度和技能，培养学生处理社保现实问题的能力，使他们成为创新型实践型的应用人才。

4结语

以培养学生应用型能力为主的实践教学模式，培养了学生的民生意识和社会责任感。通过课堂和社会实践的结合，增强了学生的社会调查、文献检索的能力，使学生更好地掌握社会保障的基本理论和操作技能。在此过程中，教师要及时吸取新信息和新知识并结合自己的科研方向，引导学生去阅读、观察、讨论和思考，促进学生的创新能力和解决社保实际问题的能力以及就业竞争力的进一步提高。

主要参考文献

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[关键词] 医养结合模式；社会长期护理保险；研究

[中图分类号] F840.6 [文献标识码] B

国家统计局最新数据，截止2015年末我国65岁以上老年人占总人口比重提升至10.5%，同比增长0.4%，人口老龄化程度严重并呈现加剧趋势。人口老龄化带来的一系列问题不仅在北京、上海、天津等经济发达城市已经突出，同时在年轻劳动力输出较多的贫穷农村也相当严重，“老有所养”“老有所医”“老有所护”已成为今后亟待解决的社会难题。2013年国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》首次明确提出把积极推进医疗卫生与养老服务相结合作为发展养老服务的主要任务之一，近年来又连续多个文件指导发展医养结合模式，以此来破解人口老龄化带来的社会问题。但医养结合模式处于初步探索阶段，在政府层面上缺乏立法保障与制度安排，在研究层面上专家学者只针对必要性与可行性进行了论证[1]-[4]，亟待需要一套配套的政策制度支持。从国内外发展医养结合模式的实践经验来看，长期护理保险制度可以较好的解决老年人护理、医疗照顾等一系列问题。

一、医养结合模式下社会长期护理保险构建的必要性

长期护理保险（Long-term Care Insurance，LTCI）是一种对被保险人因年老、疾病、意外伤残等原因导致生活无法自理，需要家庭成员或者护理机构提供康复与支持所产生的费用进行补偿的一种健康保险[5]。

（一）适应老年人日常医疗护理需求

我国人口老龄化程度不断升高，老年人日常护理需求也持续上升。伴随年龄老化，老年人的身体机能呈现下降趋势，与此同时老年人的疾病谱也在发生变化，心脑血管疾病、糖尿病及肿瘤等慢性非传染性疾病发病率提高，高龄老人、失能老人及残障老人对专业的日常医疗护理需求更为突出。医养结合养老模式下，不论居家或机构养老都需要把医护老年人常见病的功能凸显出来，才能提升老年人晚年的生活质量。因此，对老年人常见病的医护环节进行保障，构建专门的长期护理保险，当老年人需要预防调理或康复治疗时，可及时享受到专业的针对。

（二）减轻家庭养老照护的压力

家庭成员间的照料，在养老护理方面发挥着重要作用，但当前家庭结构不断小型化，传统三四世同堂变为“三口之家”的核心家庭，家庭结构呈现“四二一”的倒金字塔型，人口抚养比持续上升，独生子女需要承担更大的赡养责任。与此同时现代社会生活节奏加快，城市群体中居民工作压力增大，很难抽出更多照顾老人的时间、精力；农村中伴随务工、求学群体的外出，造成“留守老人”问题不断严重。家庭护理功能的弱化背景下，人民群众对护理保险的需求不断升高，需要社会来承担更多的养老责任，以应对老龄化给个人和家庭带来的巨大风险。发展医养结合养老模式，旨在提升居民的养老质量，减轻家庭养老照护的负担，这就需要社会更多的参与到养老照护中，构建完善的护理保障体系。

（三）提供专门的护理保障资金

老年人日常医护费用不断升高，但当前老年人护理费用并没有完全列入医保报销目录，给老年人享受医养结合养老模式造成了较大经济压力。许多老人在治疗完疾病后没能及时进行正规的康复护理治疗，从而留下不同程度的后遗症影响生活自理能力，需要护理保障资金的帮助支持。然而在医养结合养老机构，医护照料费用超过普通家庭的承受能力：调研天津市医养结合模式机构发现，收费多在每月4000元以上，入住老人多为退休的高级干部或企业经理家属，普通工薪阶层退休老人及广大农村老人很难承受高额的费用；在居家式医养结合模式，上门提供医护服务发生的费用，同样也需要统筹解决。因此，建立发展社会长期护理保险制度，提供专门的医养结合保障资金具有很强的现实性。

二、我国社会长期护理保险的构建

（一）我国社会长期护理保险构建的基本思路

1.立法先行。德日两国开始实施护理保险制度，都是建立在相应的法律保障基础之上，在实施之前用法律形式明确了参与主体的权利与义务，规范与监管市场运作行为，推动了长期护理保险的发展。青岛在推行长期医疗护理保险之前，出台相关试行规定发挥了指导规范作用，但是缺乏法律保障使长期护理保险发展受到严重制约。我国推行护理保险制度，一定要立法先行，给制度提供有力的司法保障基础。

2.广覆盖、保基本、与经济发展水平相适应。我国各地区发展水平差距较大，老龄化程度与特点也不尽相同，因此在制定政策时应结合各地实际情况做出相应的调整与补充。伴随农村生育率快速下降及年轻劳动力大量涌入城市，农村中“留守老人”问题不断严重，第六次人口普查显示：60岁以上老人农村占比为14.98%，城市为11.69%；65岁以上农村为10.06%，城市为7.8%[6]，可知农村老年人长期护理的问题比城市更为突出，因此长期护理保险的制定要覆盖更广大的城乡居民，使制度在建立之初就考虑到起点公平。德国模式与青岛经验中，护理保险先“依附”于医保，覆盖全民，再逐步提升保障层次；制定我国护理保险制度时，可以借鉴“依附”医保强制参保，覆盖城乡居民，提供基本的护理保险保障，再根据社会经济发展水平提升保障层次。

（二）参保对象与护理对象

考虑到覆盖人群的广泛性，受益群体的公平性，借鉴德国模式，参加社会医疗保险的对象均强制参加社会长期护理保险。建立与基本医疗保险平行的基本护理保险，在基本医疗保险的运行管理经验基础上，对基本护理保险进行运行管理。

青岛长期医疗护理保险的护理对象明确定义为：因年老、疾病、伤残等导致人身某些功能全部或者部分丧失、生活无法自理，需要入住医疗护理机构或居家接受长期医疗护理照料的参保人[7]。借鉴青岛经验，将护理对象主要定位在因正常衰老及病理性衰老导致的生活无法自理，需要接受入院及居家医疗护理照料服务的老年人，同时兼顾身患重症、瘫痪在床、需要特殊医疗护理服务的群体。

（三）保费筹集

从长期护理保险长远发展角度出发，保费筹集应该建立专项的筹资体系，由政府、企业、个人三方缴费为主，基本医疗保险结余资金、社会福利基金、非盈利组织及个人捐助为补充。同时考虑到当前我国的经济发展水平，企业赋税能力有限，普通居民保险缴费的意识及能力不足，政府应该先承担主要的保费筹资比重（有学者测算，国家有机划地筹集护理保险基金，国家财政有能力保障护理保险的顺利运营，政府用于护理服务的公共花费约占国内生产总值的0.7%-0.8%[8]）。通过大力宣传与政策引导，提升个人的缴费意愿与缴费水平（专家测算，15年的护理保险缴费基本能够满足老年对护理服务的统筹需要并有部分积累，个人缴纳费率以不超过个人收入或者养老金的0.6%为宜）。随着我国经济发展与企业的发展转型，企业建立发展企业年金制度，从企业年金中提取一定比例用于筹集医疗护理保险基金。

（四）服务内容

不论是德日模式，还是青岛探索经验，都先依据老年人具体的健康程度与自理能力划分不同等级，然后再提供针对性的服务。同时，根据医护服务资源配置情况，划分为居家护理与机构护理两种不同的服务方式。我国在建立长期护理保险之初，提供服务内容与水平应当与保费筹资能力相适应，与老年人实际需要相适应，在考虑老年人特殊生活习惯基础之上提供上门医疗护理服务。随着社会经济水平的提高，不断提升医疗护理服务的服务水平与服务内容。

（五）运营管理

从政策制定、保险费筹集、基金运行到机构监管、服务评估等管理，都可以先依托我国基本医疗保险的运营管理经验，同时借鉴德日等国运营管理的可取之处，初步建立与我国实际相符合的长期护理保险运行管理制度。在运营管理的具体实际中，不断丰富完善运营管理模式，使其更好地推进我国老年护理保险事业的发展。

三、构建我国社会长期护理保险的建议

（一）注重居家与社区护理保障

近年来，全国各地探索适合当前国情下的养老服务方式，初步形成了以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑的养老服务体系。葛丽英等组织的老年服务情况调查显示，成都市金牛区1000个被调查家庭，99%的老人住在家里，有92%的老人希望社区能够提供各种养老服务[9]。提供上门的居家护理服务也是德日及青岛模式中最主要的护理服务方式，老人对自己生活的环境比较熟悉与适应，从情感上更能接受与认同。同时，对有一定自理能力的老人提供居家护理服务，又可以减轻机构资源配置的负担，减轻子女心理方面的愧疚感。社区作为老年人的主要活动场所，要充分认识社区护理的平台作用，构建社区护理的配套制度与设施，形成居家与社区为基础，专业人员提供上门护理服务的模式，增强服务的多样性与可及性，切实满足老年人实际养老护理需求。

（二）鼓励志愿者队伍的参与

充分调动起广泛的社会力量，参与到养老事业中去，补充政府与家庭在养老事业发展中人、财、物投入的不足，同时促进形成“爱老、敬老、助老”的社会氛围，为老年人安度晚年提供一个良好的社会环境。构建完善的社会养老志愿服务制度：探索志愿服务“时间储蓄”的模式（服务累计的时长可以抵换自己父母或自己年老后的服务时间），鼓励让更多有时间、精力的年轻人参与到志愿服务中，成为养老服务的奉献者与受益者；探索医护专业人员对所在社区志愿服务制度，志愿服务时长可以与绩效考评及职称评定相关联；探索医护及养老机构与附近社区对接，进行志愿指导服务的制度，服务的规模、内容与机构等级评定等相关联；通过社会力量的广泛参与，切实降低养老护理费用负担，提升养老护理水平，注重对老年人的心理慰藉，构建一个更为优质高效廉价的老年养老护理体系。

（三）传统中医药的融入

传统中医药在老年人医护及养老方面具有独特的作用，可以很好地提升老年人的保健康复水平，且具有安全廉价的优势。2014年卫计委《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015―2020年）》明确提出要推进医疗机构与养老机构等加强合作，充分发挥中医药“治未病”和养生保健的优势作用。探索将针灸、拔罐、推拿按摩等中医药特色纳入到上门居家护理及机构护理项目中，建立相关的中医医师招聘、考评、激励等管理制度，为老年人的医疗护理康复发挥特色作用。

[参 考 文 献]

[1]黄佳豪，孟P.“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策[J].中国卫生政策研究，2014（6）

[2]孙雯芊，丁先存.公立医院医养结合模式可行性研究[J].安徽农业大学学报（社会科学版），2013，22（5）

[3]郭冬等.医养结合服务老年人的可行性探索[J].改革探索，2005（21）

[4]杨景亮.老年人医养结合服务模式探究[D].沈阳：东北大学（硕士学位论文），2012

[5]荆涛.建立适合中国国情的长期护理保险制度模式[J].保险研究，2010，6（4）

[6]蔡茜，向华丽.我国老龄化现状和发展趋势分析[J].湖北职业技术学院学报，2013，3（16）

[7]袁彩霞.我国老年长期护理保险制度实施路径研究――以青岛市为例[D].南京：南京师范大学（硕士学位论文），2014

篇(6)

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参考文献：

[1]邬苍萍，姜向群.老年学概论[M].北京：中国人民大学出版社，2006.

[2]张良礼.应对人口老龄化：社会化养老服务体系建设规划[M].北京：社会科学文献出版社，2006.

[3]侯晓霞.论高职开设涉老照护和管理类专业的必要性[J].辽宁高职学报，2002.

[4]张白.社会化养老服务人才的培养培训研究[D].山东大学硕士论文，2010.

篇(7)

“GRE重题门”风波尚未平息，又出现了一个 “大学泄密门”。近日，复旦大学EMBA校友鞠川阳子公开指责复旦大学将其“绝密论文”泄密，并在网站上销售。

昨天，复旦大学在学校网站主页发表声明称“泄密门”事件不实，同时澄清，该校向社会公开论文无任何营利行为，与鞠川阳子也没有签署过保密协议。与此同时，鞠川阳子在接受其他媒体采访时表示，她并没有授权给复旦可以。而据记者向复旦了解，鞠川及其导师在2009年10月提交论文时，在所有论文上均亲笔签署了《论文使用授权说明》，同意学校可以公布论文的全部或部分内容。

目前，“泄密门”事件越发扑朔迷离。据悉，鞠川阳子已聘请了律师，并向复旦和“中国知网”提出了巨额赔偿要求；复旦方面则表示，将积极应对。

事件

校友称绝密论文被公开出售

鞠川阳子之前是复旦大学管理学院EMBA学生。她在接受媒体采访时称，她于2009年10月1日完成硕士学位论文 《中国民营养老院的商业模式研究——以上海为例》，与复旦大学签订了10年保密期限的《保密协议》——属“绝密”级论文。

鞠川阳子说，按照学校要求，她将论文提交给了复旦大学管理学院。然而，今年7月27日下午，她在网上搜索信息时发现，Google、Ya－hoo、Baidu等各大搜索引擎上都有中国知网、论文天下、经理人文库、管理资源网等网站销售（付费下载）该论文的链接。她才知道自己的保密论文被泄露并且被公开销售。

据报道，事情发生后，鞠川阳子与复旦大学联系，复旦大学通过邮件的方式承认将她的论文出售给网站，目前已经撤下，但拒绝向作者道歉并作出解释。同时，校方人士在接受采访时称，鞠川阳子是与学校图书馆签署的保密协议，而不是与学校保密办签协议。

该事件发生后，复旦大学一时被推向风口浪尖。网络舆论纷纷为鞠川阳子声援，不少网友对复旦大学出售学生论文进行了指责。

有网友认为，无论是校方图书馆还是保密办，与研究生签署保密协议具有唯一性，不存在某一种协议的效力要服从于另一种，或者因为只签署了所谓效力较弱的图书馆保密协议，学校其他院部就可以将论文出售或另行利用。如果校方说法在某种程度上成立，那么学校图书馆在明知自己没有充分授权代表学校签署保密协议的前提下出面签订，是恶意欺诈。

进展

复旦发表声明称未出售论文

昨天，复旦大学发表了“关于部分媒体指责复旦大学出售绝密论文的声明”，称近日有多家报纸和网站刊发、转载“复旦大学被指售绝密论文”的不实报道，并澄清复旦向社会公开论文无任何营利行为，同时该校也并未与鞠川阳子签署绝密协议。

复旦在声明中表示，2007年，该校与中国学术期刊（光盘版）电子杂志社签订协议，加入《中国博士学位论文全文数据库》、《中国优秀硕士学位论文全文数据库》建设。该电子杂志社是国家新闻出版总署批准成立、教育部主管的电子与网络出版单位。《中国优秀硕士学位论文全文数据库》是国家新闻出版总署正式批准的电子期刊，由该社“中国知网”实施网络出版。复旦完全出于学术公益服务的目的，按稿件录用发表要求选择投稿。录用出版论文的稿酬由作者直接向杂志社领取。

当事人鞠川阳子是复旦大学管理学院EMBA2005秋季班学生，毕业论文题目为《中国民营养老院的商业模式研究——以上海为例》。她在向学校提交论文时申请“绝密”密级，未获涉密认定；在向复旦提出论文泄密申诉后，学校经调查研究，仍不能认定该论文涉密。

与此同时，鞠川阳子在接受其他媒体采访时表示，她并没有授权给复旦可以。而据记者向复旦了解，鞠川及其导师在2009年10月提交论文时，在所有论文上均亲笔签署了《论文使用授权说明》，同意学校可以公布论文的全部或部分内容。

分歧

问题聚焦在“有无签保密协议”

记者注意到，此事件中，鞠川阳子的所述内容和复旦声明中，双方最大的分歧实际上在于鞠川阳子到底有没有与复旦签署过保密协议。

复旦大学新闻发言人告诉记者，在接到鞠川阳子给学校的申诉后，复旦非常重视，进行了专门调查。调查结论认为，没有发现涉密管理违规。在此次事件中，实际上是论文作者所签保密协议程序存在问题。根据相关流程，论文要获得密级，需要学校或上级保密机构的正式批复，进入相应的保密程序。

如果学生要申请论文保密，必须是在论文开题时即同导师一起向学校提出保密申请。而鞠川阳子是在论文完成后，向图书馆递交论文时提出保密申请。“对于涉嫌要保密的内容，是有严格规定的。从这张申请单上看，鞠川阳子只是简单地填写了保密缘由为‘公司机密’，并勾选了‘绝密十年’，图书馆在看到该申请后，没有看到学校的涉密认证，认为不符合规范，便没有批准她的‘保密’申请。”他表示，所谓协议，一定是双方共同签字的，鞠川阳子实际上并没有与复旦签署过保密协议。

同时，复旦还对鞠川阳子的论文有无必要保密进行了质疑。据悉，鞠川阳子的于2009年10月1日，但从网上搜索得知，2009年9月起，她先后十多次接受媒体采访时的内容涉及她的论文主题。

反思

将制定专业学位论文保密细则

对鞠川阳子论文未获涉密认定一事，复旦表示鞠川阳子是交了涉密申请，但未获得涉密认证。不过复旦也承认，校图书馆并没有给未获得涉密认定的学生发出通知。