老年服务论文精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇老年服务论文范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

论文关键词：香港社区卫生服务启示

一、香港老年人口社区卫生服务起因

1.严峻的老龄化趋势对卫生资源耗费提出挑战

香港是目前世界上最长寿的地区之一，人均预期寿命已经超过80岁。香港政府统计处公布的1996年、2001年、2006年香港65岁以上老人总数分别为62.9万、74，7万、85.2万，从这组数据来看，每5年香港65岁以上的老人就增加10万多人。到2006年，65岁以上的老人已占总人口的12.4%。据预测，到2033年，香港65岁以上老人将达到223万，占总人口的26.8%。因此，如此严峻的老龄化趋势为香港老年人卫生服务带来了难题。

2.社会保障的缺陷使老年保健面临难题

在香港，老年人的保障问题是社会福利工作的一个重点问题，也是香港诸多社会问题中的一个较为突出的问题。香港享有退休保障的主要限于公务员和专业人士，近百万制造业、建筑业以及其它产业的职工，大部分退休后是不能保障享有退休金的。同时，香港老年人还缺乏一些如医疗保障等重要的社会保障计划。

3，卫生工作前移（重视预防）和下移（重在社区）是健康低投入高产出的必然选择

香港身处中外文化混合的位置，服务发展亦夹杂着新旧经济的体系。在香港，社区卫生服务机构分为公立和私营两个部分，社区预防保健服务主要由政府开办和补助的卫生机构提供，而私营诊所主要开展社区医疗服务。随着人口老年化进程，社会的卫生服务需求量愈来愈大，在社会保障系统尚不完善的情况下，香港转换医学模式，来保障老年人口的卫生服务需求，因为再富有的国家也支付不起日益昂贵的医疗费用，因此关口前移（重视预防）、重心下沉（重在社区）是政府的一种必然选择。

二、香港的老年人口社区卫生服务内容及成效

1.老年人口社区卫生服务的内容

（1）社区支持服务提供的社区卫生服务

社区支持服务依托社区为老年人提供医疗、护理、暂托、家居照顾等一系列服务和支持，这些支持由香港政府提供，包括中心服务和家居服务两大类，它们之间相互承接，成为保障老年人健康状况和生活质量的手段之一。

中心服务包括长者地区中心、长者邻舍中心、长者活动中心和长者日间护理中心提供的四类服务。其中，长者地区中心与长者邻舍中心为老年人提供了一系列的社区支持服务。而长者活动中心和长者日间护理中心则为保持老年人的健康提供了一定的卫生服务。

长者活动中心为老年人提供健康而有意义的社交活动，以促进老年人身体和心理的健康。中心鼓励老年人利用空余时间，不断的通过学习来发展自己，从而扩大自己的社交网络，提高自己的生活质量。这种社区、居家照顾和服务，不仅能为长者解决生活上的困难，让他们更有尊严、更自信地生活，更重要的是，上门为长者提供服务的不同人员，会让长者特别是独居长者增加与外界、与人接触和沟通的机会，减少他们的社会隔离感和孤独感，有助于他们走出家门，融入社会。

长者日间护理服务是介于家居照顾和院舍照顾之间的一种服务，主要的服务对象是那些日间家中无人照顾并且身体状况较为衰弱的老人。中心提供的服务包括个人照顾、护理、复康训练、健康教育、护老者支持、暂托服务、辅导及转介服务、社交及康乐活动、膳食及往返中心的接载服务等。老人在中心进行日常生活护理、复康活动以及社交活动。这一服务旨在通过提供以中心为本的日间照顾和支持服务，帮助身体机能中度或严重受损的体弱和痴呆症老年人维持最高程度的活动能力，发展他们的潜能并改善他们的生活质量，以协助他们在可能的情况下在社区内安享晚年。

家居服务只包括综合家居照顾服务和改善家居及社区照顾服务两类服务。

综合家居照顾服务因应服务对象的不同需要，为两种不同健康程度的老年人提供服务。体弱老年人主要是指受损程度为中度至严重及需要一系列护理服务的老年人，而普通老年人则是没有或轻度受损的老年人。针对体弱老年人的需要，服务队会采用多专业的模式，向他们提供护理、个人照顾、康复服务及社工服务等。服务队会考虑服务使用者的受损程度，为他们设计并提供一套有计划、完整的家居及社区支持服务。而对于需要较少服务的普通老年人，服务队将提供个人照顾、简单护理、家居清洁、护送服务、日间到户看顾、家居安全及健康评估服务、购物及送递服务、膳食及洗衣等服务。

（2）长者医疗服务

在香港，除住院服务外，卫生署及医院管理局还针对长者的特殊需要推出了基层医疗服务、长者健康服务和社区康复服务等系列服务。

基层医疗服务包括了基本保健和医疗以及老年专科医疗服务。

基本保健和医疗是基层医疗服务中很重要的一环，因为在大多数国家和地区，老人专科医生人数很少，大部分老人都由第一线的普通科与私家医生诊治照顾，他们需要具备实用的老人健康与疾病的认识，从而及早检查出病因，减少并发症和因延误治理而引发的伤残，并减低不必要的入院的长期护理。同时，医生也要加强与病者及其亲友的沟通，提供基本的健康教育，使病人康复能够事半功倍。特别值得一提的是，医生必须要让病人尽量保持活动能力，因为长期卧床会使病者失去自我照顾与行动自由的机会。

老年专科则是提供高一层次的医疗服务，病者经由急症室或任何医生转接。老人科医生以专业的知识去处理解决较为困难和复杂的诊治问题，并可在老人医学教学和研究上做出贡献。

长者健康服务由老年人健康中心提供，在香港的18个区，每一区都设立一个长者健康中心，凡年满65岁的人士，都在老年人健康中心登记成为会员。登记及缴纳年费（低收入者也可以减免费用）。老年人健康中心为会员提供身体检查、健康评估、辅导、治疗和健康教育的服务。

香港医院管理局推出社区康复专职医疗服务、社区康复护理服务、社区老人评估小组服务、社区老人精神科小组服务和老人日间医院等5项社区康复服务计划。

考虑到老年人生理、心理功能的特殊性与复杂性，香港老年社区服务除了常见的护理和医疗治疗项目外，还提供职业治疗、物理治疗、言语治疗及怀旧治疗等多种形式的康复护理服务，力求在各个环节促进老年人的功能恢复。

香港对安老服务实行统一评估机制，以国际认可的“长者健康及家居护理评估”工具为标准，通过评估员对老人身体状况、自理能力、行为及认知能力，情绪稳定状况、家庭状况等各方面进行一些评估，根据评估结果决定老人应接受何种类型的服务，确定老人对住宿照顾和社区照顾服务的护理需求，并实施了长期护理服务中央轮候册，集中处理为长者而设的受资助长期护理服务的申请和服务编配。

另外，老年人日间医院在为市民提供全面的住院、普通科门诊及专科门诊的同时，也为老年病患者提供日间综合性的诊断和治疗。病人无需留宿就可以得到适宜的康复活动、合适护理及心理照顾。从而使病者能够重投社会，同时在家庭也能正常生活。医院由专科医生、护士及经过特别培训的专职物理治疗师、职业治疗师等组成。为患者提供一站式全科医疗及专科康复评估服务。

2.老年人口社区卫生服务成效

（1）老年健康状况改善

人口老龄化造成的“银发社会”，对世界各国和地区都是一个巨大的挑战。但在香港，无论是在南丫岛榕树湾天后庙休憩处，还是香港耆康会怀熙荃湾长者地区中心，或者是北角城市花园小区内活动场地，都能够看到的香港长者都散发出积极乐观的气息，即使是行动不便、卧床的长者，也是安详而淡定的。

（2）卫生经费及资源节约

香港越来越多的人士认识到居家养老、社区照顾可以为政府节省部分社会福利经费，故这种理念普遍受到政府决策者和社会各界人士推崇和欢迎。从香港社会福利署了解到，2006-2007年度，香港政府在老人社区照顾上的投入为10.6亿港元.安老院舍的投入为20亿港元。利用这30.6亿港元，香港政府向各个社会服务机构购买了一年的服务，满足长者社区照顾服务和安老院舍需求。在各种福利服务中，政府采取了谨慎的、不过多的实际介入的方式，主要依赖于社会团体和志愿机构的力量。提供适当的老人医疗服务，实有政府、专业人员、民间多方面的共同努力与互相配合。政府（卫生署、医院事务署、社会福利署）可以妥善地安排资源，设立较完善的医疗卫生系统。

三、对内地的启示

香港的养老服务已走过50年历程，其水平可与世界许多经济发达国家媲美。香港与内地，虽然体制不同，但在对老年人的照顾服务上是相通的。对比香港地区，内地也存在类似的困难和窘境，甚而情况更加严峻。

1.我们面临相似的状况

（1）老龄化日趋严重

民政部最新统计显示，截至目前，全国老年人口有1，62亿，占总人口的12.79%，中国已经跑步进入了老龄化社会。在人口逐渐老去之后，中国经济增长倚靠的劳动力优势将消失，现收现付的养老保障体制也面临更大挑战。上世纪五六十年代是中国人口生育的高峰期，从2010年开始这些人将开始进入退休年龄，中国的人口老龄化趋势将进一步提速。民政部表示，中国60岁以上的老年人口将以800万人至900万人的年均速度递增，预计到2020年，中国老年人口占总人口比重将达到17%，剧2050年进入重度老龄化阶段，老年人口占比将达到30%以上，这意味着每3-4个中国人中就有1个老年人。

（2）卫生资源更加紧缺

相比香港地区，内地的卫生资源更加紧缺。我国投入的卫生经费总量虽逐年上升，但卫生经费占国民生产总值的比例低，占政府卫生支出的比例也很低。根据2003年联合国《人类发展报告》显示，中国卫生费用占GDP的比重为5.52%-6%，在175个国家和地区中位居第81位。国家卫生部的统计数据显示，从2003年到2005年，我国卫生总费用占GDP的比重由6.56%下降到了4.73%。从卫生总费用的构成来看，1980年，政府、社会、个人卫生支出的比例分别是36.2%、42.6%、21.2%；而到了2005年，三者的比例变成了17.9%、29.9%、52.2%。很明显，在卫生总费用中，政府和社会卫生支出所占比重呈下降趋势。

（3）经济支撑更加困难

我国由于劳动年龄人口出大于进，劳动力不足，影响劳动生产率的提高，因此供养系数上升，劳动力成本提高，退休金、养老保险、医疗保险支出加大。据专家预测，这部分支出1997年为2068.3亿元，2030年将达73219.5亿元，2050年将达182195，2亿元。同时，老年人问题中最重要和最迫切的就是健康问题。2002年统筹基金支付总额中，退休人员人均医疗费用是在职职工的4.9倍；退休人员平均住院率为3.86%，比在职职工1.05%高出2.81个百分点。2003年统筹基金支付总额中，退休人员人均医疗费用是在职职工的5.2倍；退休人员平均住院率为4.60%，比在职职工1.28%高出3.32个百分点。可以看出，退休人员的各项发生额均高于在职职工并且呈持续增长趋势。

（4）相同的文化背景

大陆与香港地区有着相同的文化背景，传统理论观点，学术思想和道德观念等是一致的。如：中国老人好热闹、怕孤独的心理以及难以接受儿女将他们送入养老中心等想法。与发达国家相比，我国国情和社区建设有自身的特点，这些特点决定了我国社区照顾养老必须体现中国化，即在供养方式上坚持以居家为基础，以社区为依托，以社会福利机构为补充的养老模式。从历史发展和中西比较两个角度进行文化伦理分析，部分养老职能虽然已从家庭组织中分离出来，但家庭作为养老职能的最主要承担者的作用并未降低，在某些方面还有所加强。家庭养老有着很高的财政贡献度、传统伦理支持度和社会和谐贡献度。基于以上原因，要提高内地老年人口社区卫生服务，就应当向香港进行适当的借鉴学习。

2.对借鉴香港经验的几点建议

（1）充分利用社区力量健全社区卫生服务

香港利用社会支持系统为老年人提供了一系列的社区卫生服务，而这些服务却并不是全部依靠卫生工作者完成的。如家居服务中的综合家居照顾服务队和改善家居及社区照顾服务队中，很多成员都是社区的志愿者，他们可以利用自己的闲暇时间，通过一定的培训，就可以很好为社区老年人提供护理、个人照顾、护送服务等对卫生、医疗专业要求不是那么高的服务。这样的人员的加入，为社区卫生服务提供了充足的人力资源，降低了卫生服务机构的压力，保证社区老年人的卫生服务需求可以得到满足。

（2）设立多样化的服务内容，满足不同卫生服务需求的老年人

观察香港老年人社区卫生服务的内容可以发现，从预防到治疗，从护理到康复、从生理到心理，香港老年人口社区卫生服务可以说是面面俱到，多方位、多角度保障着各种健康状况老年人的卫生服务需求。无论是健康、患病、残疾、卧床或需要康复的老年人，都可以选择适合自己的社区卫生服务。通过多样化的社区卫生服务内容，保证了老年人生活的质量，让他们能够更加健康的安度晚年。

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【摘要】提高对大学生安全教育与管理工作的重要性的认识。大张旗鼓地宣传安全教育与管理的重要性， 师生员工必须绷紧安全这一根弦，充分认识到安全重于泰山的含义和意义，学校必须至少开好四次安全会议， 学期初、末都必须讲安全问题，各系在学生干部会议上和全体学生大会上必须时刻叮嘱学生注意安全。

【关键词】提高对大学生安全教育与管理工作的重要性的认识

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【正文】

第一，提高对大学生安全教育与管理工作的重要性的认识。大张旗鼓地宣传安全教育与管理的重要性， 师生员工必须绷紧安全这一根弦，充分认识到安全重于泰山的含义和意义，学校必须至少开好四次安全会议， 学期初、末都必须讲安全问题，各系在学生干部会议上和全体学生大会上必须时刻叮嘱学生注意安全。第二， 形成安全教育与管理工作的网络。学校必须有一名领导主管全校的安全教育与管理工作，各系部必须有一名领导主管系学生安全教育与管理工作，系学生分会必须设立安全部，各班必须有一个安全委员，各寝室必须有一个安全员。第三，建立学生安全协会和大学生安全教育基地。学生安全协会主要是传播安全文化， 宣传安全知识，组织安全学习，参加安全实践，调查安全隐患，反映安全问题，研究安全理论。通过安全协会召集热心安全宣传的同学，通过会员去影响和带动其他同学，形成讲安全和重视安全的氛围。在农村或城市社区建立大学生安全教育基地，通过“基地”平台去教育和影响社会上更多的人，形成讲安全的习惯和优良传统，从而保证社会安全和谐。第四;让安全知识、安全思想进教材、进教室、进大学生大脑。所有教师都有责任向学生宣传安全知识和安全思想， 特别是思想政治理论课教师必须认真负责地讲解安全知识。思想政治理论课教材中应独立安排一章安全观(安全基本理论)，具体阐述大学生应具有的安全意识、安全意识缺失的表现及原因、大学生安全素质等。大学生安全教育与管理特点主要表现在以下方面：

（一）针对性。全社会都在重视安全问题， 但是大学生安全教育与管理既不同于中、小学生、幼儿园安全教育与管理，也不同于农村、城市社区居民的安全教育与管理， 同时也不同于其它生产部门的安全教育与管理。大学生是有理想、有文化的一代青年，在安全问题上也很容易麻痹大意，其中主要表现是:1、有理想但缺乏理智，办事凭感性、感情，情绪好，做事就放心、安全；情绪坏，做事就出乱子、不安全。2、有文化，但缺乏细致，不全面，办事粗心大意、丢三掉四。3、大学生有朝气、有活力、有胆量，但易冲动、易走极端、易产生心理问题。大学生虽属于成年人，但处于不明世事的幼童和经验丰富的中老年人之间，他既打上幼童不明世事的痕迹，又有中、老年人的一些经验。幼童靠成年人照顾、帮助，中老年人靠经验处世，而大学生正好缺乏中老年人的经验又缺少父母的照顾和帮助。因此，对大学生进行安全教育和管理要突出其文化内含，着重于安全情感教育和安全渗透教育。只有用情感和渗透的方式对大学生进行安全教育和管理才会有明显的效果。

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论文关键词:城市人口老龄化

论文摘要:解决养老问题,提高老年人的生活质量是全面建设小康社会的内在必然要求,它对促进经济和社会协调发展,维护社会的和谐与稳定具有重要意义,也是衡量一个社会进步和文明程度的重要标志。

一、存在问题及分析

近年来,随着我国经济、社会等各项事业的长足发展,养老问题已非常迫切摆在人们的面前,归纳起来主要有以下几个方面:

(一)空巢老人孤独而寂寞

据有关部门调查资料显示:发达城市有相当一部分老年人与子女分开居住,形成家庭生活无人照料的孤独而寂寞的空巢老人群体。因此,老年人的生活照料问题,特别是对老年人的身心健康的关注与关心,这需要政府和社会给予必要的扶持和帮助。

(二)“四二一”家庭模式难以承担养老问题

我国实行计划生育政策已20多年,目前第一代独生子女已陆续进入婚育年龄,“四二一”(即四个老人,一对夫妻,一个孩子)家庭模式已经非常普遍。两个独生子女组建家庭后要承担四位甚至更多老人的赡养及照料。而且随着社会经济的发展,年青一代工作、生活压力普遍加大,外出打工与经商多等客观因素存在,必然导致他们无法全身心投入照料老人。

(三)老年人经济拮据影响生活质量

城市老人随着退休,工资收入明显下降,如果没有子女的资助只能维持基本生活,假如没有退休养老保险金(特别是农村老人),加上沉重药费负担,生活的拮据就可想而知,从而影响了老年人的生活质量。

(四)老年人健康问题十分严重

身体健康状况差是非常普遍的问题。辽宁省大连市甘井子区一社区卫生服务中心曾对本街道辖区的60岁以上老人进行了生活和健康状况的抽样调查,1305名老年人中,患有各类慢性病的就有1035人,占调查人数的79.13%,说明老年人的健康问题非常突出。

二、解决问题的措施和建议

党的十七大以较长的篇幅描述了加快推进以改善民生为重点的社会建设,其中“在加快覆盖城乡居民的社会保障体系,保障人民基本生活”中,重点提到了要加强老龄工作。毫无疑问养老问题应该引起全社会的高度重视和关注。

(一)呼吁政府推动,逐步建立完善的养老机制

做好养老工作是一项得民心,暧人心的夕阳工程,是老龄事业发展的重要内容。政府的推动引导具体要体现在三个方面,一是资金,二是政策,三是协调。特别要建立专项资金帮助生活困难尤其农村老年人。

(二)动员社会参与,逐步建立社会化的养老机构

1、从社会化居家养老入手,建立社区与家庭合作的养老机构。

我国城市社区卫生服务中心经过多年来的发展和完善,已经形成了一定的规模和体系。因此,以社区服务为载体,以居家养老服务为切入点,把社区服务引入家庭,促进社区服务和居家养老的密切结合,使有限的资源发挥最大的效益,确保老年人在自己的社区和家庭安度晚年。

首先,针对不同类型的老年人群,提供不同层次的居家养老服务。对其中丧失生活自理能力的老人和缺少家庭照顾的高龄老人,仍需要通过养老机构来解决,使他们在养老机构得到多方面的照料服务和精神慰藉。政府和社区组织要鼓励、提倡、支持低龄健康老人在自愿量力的前提下,参与社会发展和公益事业,体现“独立、参与、照料、自我实现和尊严”的老年人基本原则。也可依托社区服务中心、老年活动室、老年大学,使他们参加各种有益的文化、体育、教育活动;对生活基本能自理但又需要一定照料服务的中高龄老人。可采取日间护理中心、托老所、老年康复站等形式服务。对独居老人、残疾老人等特殊群体,社区应该将他们列为服务的重点保障对象,对他们要按照政府救助和社会互助相结合的原则,构筑多层次、多元化、多项目的贫困救助网络。

其次,要从老人实际需求出发,服务内容要从目前以求助、医疗、文化娱乐等服务为主,逐步扩展到居家帮助服务、暂托服务、医疗照顾服务、娱乐学习服务、情感慰藉服务一体化的服务内容,服务形式可以包括上门服务(居家服务)、社区设施服务(如日间照料中心、日间护理中心、社区活动中心)、社区支援网络服务(如社区结对关心)等,方便老年人根据自己的需求和习惯利用不同的服务项目和服务形式。

2、从整台利用现有社区人力资源入手,大力发展社区志愿者队伍。

努力造就一支由党员、干部、学生等组成的专、兼职人员和志愿者相结合的居家养老服务队伍。聘请一批德高望重的老同志参加社区管理服务工作。利用老年人同老年人容易沟通的优势,自己管理自己,自己服务自己。

3、从营造市场运行机制,推进养老社会化、产业化进程。

拓宽思路,改变单纯由政府、社区创办老年服务设施和服务网络建设的思路,引入社会中介组织参与服务和管理,推动居家养老服务走社会化、产业化之路,使老年服务业有一个较大的发展,以满足群体日益增长的不同层次。

4、从提高老年人健康入手,提高老年人生活质量。

老年人不仅有物质需求,而且更渴望情感关爱,企盼心灵慰籍。心理问题已成为影响老年人生活质量的一个重大问题,应引起全社会的高度重视。

(三)弘扬传统美德,大力倡导家庭亲情关怀

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关键词：老龄产业, 老龄事业, 老龄化

一、老龄产业理论研究历程

在我国，老龄产业还是新兴事物，对老龄产业有关理论研究还比较滞后。国内学界对中国老龄产业的研究应该说起步于90年代中期，最初的研究比较关注中国人口老化与老年市场的发展的关系，对老年市场分层、消费结构和消费习惯等问题进行了初步的探讨（陆杰华，2001年）；老龄产业理论的研究历程的线索以三次老龄产业研讨会为主线。1997年全国第一届老龄产业座谈会上正式提出老龄产业概念（张文范，1997），并达成比较一致的认同；同时对老龄产业发展的必要性与可能行、老年市场与老龄产业的关系、老龄产业所涉及的基本服务范围等理论问题达成了共识；但是对老龄产业更加深入的认识和理解则是近几年的事。随着老年商品和服务市场的逐步发展，对老龄产业的理论研究提出更高的要求。2001年第二届老龄产业研讨会，在总结过去成功和失败的经验的基础上，提出了发展老龄产业的十一条政策建议（程勇，2001年），从而使老龄产业研究从局部、微观的市场、企业研究走向全局、宏观的战略、政策研究方向，把发展老龄产业是看作是应对人口老龄化的一项重要的战略。2004年第三届老龄产业理论和实践研讨会，回顾了近十年来老龄产业发展中存在的突出问题，指出今后民营资本的参与将是促进老龄产业的发展的主要动力源（陶立群，2004年）。而且认为，发展老龄产业要立足本国国情，在优先发展老龄产业的重点领域之一??养老服务机构过程中，国家有必要建立一套包括建筑设施、卫生条件、服务水平、管理能力在内的资质评估认证标准，明确管理认证机构，对养老服务机构进行资质认定和监管，使老龄产业发展规范化、标准化（程勇，2004年）。这一建议指明了今后一段时期，老龄产业的发展将进入有序的健康发展的快速通道。

二、老龄产业的理论研究上存在的争议问题

1、老龄产业概念的界定问题产业是社会分工的产物，是社会生产力发展的必然结果，是具有某种同类属性的经济活动集合。“产业”一词在不同历史时期和不同研究领域有不尽相同的含义，而且随着社会生产力水平的不断提高，产业的内涵不断充实和丰富，其外延不断扩展。按照一般理解，产业是指“财富”，指各种生产的事业，也有的指工业。产业指财富，多见于文学作品中，常指家产、财产；产业指工业，是相对农业而言。在经济理论研究中，现今，多数经济学者谈到产业，指凡是具有投入产出活动的经济单位。在产业经济学理论中，产业是指具有某些共同特征的企业经济活动组成的集合（水，2000年）。在西方经济学中，经典的产业定义是“在完全竞争市场的分析框架内，产业是指生产同质产品的、相互竞争的一大群厂商”。显然这个产业定义比较狭义即指企业；而“集合概念”的产业是比较宽泛的。至今为止，关于老龄产业概念的界定仍然存在争议（翟德华，2003年；牟新渝，2004年）。比较有代表性的观点将其界定为为老年人提品或劳务、满足老年人口衣食住行等各方面需求的各种行业、部门的通称（陆杰华，2001）。从这个概念看，老龄产业不是一个独立的产业部门，而是跨行业、部门的综合产业群。而且，这是一个非经济学角度的定义。经济学意义上的产业，指“国民经济中按照一定的社会分工原则，为满足社会某种需要而划分的、从事产品和服务生产及经营的各部门”。抽象地说，一个产业就是具有某种同一属性的经济活动的集合；从企业层次上说，就是同类企业的结合体。因此，按照现今国际社会较为通用的三次产业分类标准，老龄产业的称谓是很“特殊的”。简单的理解，老龄产业可以说是一种锁定服务对象在年龄上属于老年人的专门产业，其划分的基础和依据是人口老龄化趋势的加强和老年人口数量的庞大与增长，以及随之而来的对老年产品和服务的需求（顾鉴塘，2001）。此外，老龄产业的概念提出具有中国特色，因为在国外没有老龄产业的提法，只有“银色产业”或“健康产业”的概念。在西方经济发达国家，通常社会化服务的程度非常高，向老年人提供的社会服务也是多种多样的。同时，各种专门针对老年人喜好的商品也很丰富。因此似乎没有必要单独提出老龄产业的概念。老龄产业概念的不清晰，表现在没有把握老龄事业和老龄产业的区别和联系。老龄事业是指老龄工作体系，具体为一系列的具体工作计划、目标和任务；而老龄产业是社会化、产业化的经济活动。原国务院副总理李岚清曾说“老龄事业是一项新型的社会事业，也是一项大有可为的新兴产业”。对这句话，现在学界和实际工作者在理解上存在歧义。有学者认为，老龄事业和老龄产业都是以老年群体为服务对象，她为老龄群体提供与生活保障相关的各种制度、设施、物品、服务等老龄产品。当这些老龄产品的提供主要由政府承担时，我们称之为老龄事业，当这些产品主要通过市场提供时，我们称之为老龄产业。当老龄事业逐步脱离政府包办的局面，有越来越多的社会资金投入，越来越以企业化经营为特征后，老龄事业就转变为老龄产业，老龄产业是老龄事业适应市场经济的表现形式（《上海老龄事业社会化、产业化的理论与实践探讨》课题组，2004）。老龄事业性质上是社会公共管理的政府行为活动，而老龄产业性质上指经济单位的市场交易活动。在我国大力发展老龄产业，实际上是政府转变职能的需要，让政府在应对人口老龄化趋势下，借助社会资金的市场参与，缓解过去计划经济遗留政府打包大揽的老年福利支持增加的压力，为满足老年人口的物质和精神产品的需求，提高老年人口生活质量的宏观管理模式改革行为。今后，政府要从直接的管理转向间接的服务，政府必须承担的对老年人社会福利支持、最低生活保障将借助市场手段进行更为有效的分配。但是我们必须认识到老龄事业与老龄产业内在的联系，那就是与其说政府鼓励发展老龄产业，不如说政府是在通过老龄产业的发展来解决原本应该政府出面解决、而又无力解决的中国老龄问题（乔晓春，2004年）。

2、老龄产业的定性问题

由于目前老龄产业的性质徘徊在事业和产业之间，因此部分学者坚持认为，福利性和微利是老龄产业的显著特征，是老龄产业和其他产业的主要区别。因为，任何企业都以盈利为目的，不盈利的企业或不以盈利为目的的企业，在市场经济的大潮中是没有立足之地的。老龄产业也不例外。在社会主义市场经济条件下，要促进老龄产业的健康、稳定、持续地发展，必须既要强调她的福利性，又要保持她的微利性（冯长荣，2001；张智敏 唐昌海，2001；程勇，2004）。有学者认为由于老年人群在社会中处于相对弱势大地位，决定了老龄产业是一个带有公共性、福利性特征的领域（李本公，2004）。在这种思想的指导下，目前相当一部分优惠政策和法规只给予福利性的、非盈利的老龄产业，导致大多数社会养老机构依赖财政拨款支持、不积极开拓市场。对那些以纯粹民间资本涉入老龄产业方向上（包括老龄产品、老龄住宅、老龄旅游、老龄服务等）的企业排除在政府的扶持之外。实际上，老龄群体是个消费需求多样化、多层次的异质消费群。不同年龄段、收入的老年人口，在老龄产品的需求和消费能力上差异很大。目前，处于老年阶段的老年人与将来进入老年阶段的老年人，在消费理念、消费习惯上，也存在差异。目前各地政府的老龄产业政策侧重扶持为老年人提供基本生活保障的产品和服务的企业，在老龄产业发展的初期可能有效，但从长远的发展角度看，可能有不利于老龄产业的健康、可持续发展。近几年来，在经济发达地区出现了越来越多的民营资本的积极参与老龄产业领域的现象，并且已经出现不少成功经营老龄产品和服务的企业。她们的实践证明了，走完全市场化运作模式也是可行的思路。有学者在比较社办养老机构和政府福利养老机构在管理能力、盈利水平以及提供养老服务的质量的差异时，发现社办养老机构比政府福利养老机构更具竞争能力，入住老人对社办养老机构的满意程度比政府办养老机构要高（《北京市社会办养老机构的现状、问题及对策》课题组，2004）。老龄产业的定性问题还表现在老龄产业“产品”性质的分类上。从经济学角度看，任何产品在产品性质上，一般可分为三种类型，即“公共品”、“私人品”和“准公共品”。老龄“产品”应该主要指老龄产业部门所提供的产品，这类产品主要是为老年人所消费或为老服务。简单说，老龄公共产品指由政府财政和民政等部门免费给老年人提供的“为老服务”；私人品是老年人通过市场按照市场价格而获得的产品和服务；准公共品是指老年人以低于“市场价格”获得的由特定组织或团体提供的服务。由于资源的有限性，老年人实际能享受的老龄产品都是选择的结果，这主要由老年人自身特征、家庭状况以及所在地区的社会经济发展水平决定的。而一般意义上，发展老龄产业主要在于鼓励市场提供更多的老龄“私人品”。因此，认同老龄产业的“产业”性质，一定程度上弱化老龄产品的福利性，至少现阶段对于刺激更多的商业资本介入老龄产业领域，形成老龄产业规模发展是必要的管理意识转变。否则，保持现有的老龄产业扶持政策，过于强调老龄“公共品”和“准公共品”，不仅会加重政府财政负担，而且会丧失当前老龄产业发展的黄金时期。

3、老年经济实体是否属于老龄产业范畴？

老年经济实体是指以老年人主办的企业单位（刘书鹤，1993年）。有学者认为，老年经济实体涵盖在老龄产业范畴内是具有中国老龄产业的特殊性表现（顾鉴塘，2001年）。多数学者则认为，老龄产业既然称之为产业，按照产业的基本含义，老年经济实体应该属于老龄产业的具体表现形式之一，而且不能包括那些不为老年人提品和服务的老年经济实体（翟德华，2003年）。老年经济实体属于老龄产业的范畴首次出现再在第一次提出老龄产业正式概念的第一届老龄产业讨论会上。以后，随着对老龄产业的认识加深，老年经济实体大部分被排斥出老龄产业的范畴，但是如果老年经济实体生产或提供的服务是针对老年消费者的，仍然属于老龄产业的范畴。

4、老龄产业的理论基础

4．1、人口老龄化理论

到目前为止，大多数学者在论述老龄产业时都认同老龄产业的兴起是人口老龄化的发展的必然结果，是适应老龄社会到来的产物。人口老龄化理论认为，老龄群体的日益增加，既是社会进步的一个重要的标志，也是人类社会面临的新的挑战和难题。老龄社会与以往人类所经历的年轻型或成年人口结构社会最显著的区别在于养老问题更加凸现。传统家庭式养老模式或国家福利性集中养老模式已很难适应现代社会经济发展的需要，社会化养老----一种通过市场整合/优化社会资源的模式，不仅是西方发达国家在总结经验教训基础上做出的明智选择，也是大多数不发达国家-----通常保有传统家庭养老模式国家或地区改革社会保障制度的必须选择。人口老龄化理论通常认为，随着人口老龄化趋势的加剧，家庭成员为老年人提供的支持越来越不能满足老年的需求，因此寻求社会支持将成为趋势。发展老龄产业实质上是老龄社会中社会资源倾向老年群体，或者说随着人口结构的变化，日益增加的老年群体的需求将影响整个社会需求结构的变化，老龄产业也是适应这样一趋势而必然产生与发展。因此，发展老龄产业必须考虑老龄化（社会）的背景（萧振禹，2004年），老年人口增多是老龄产业赖以发展的最基本的社会基础（袁新立，杨东法，2004）。

4．2、市场理论和产业理论

一般经济学的理论认为，需求是市场存在的前提，而市场是由人口、购买力（需求）和购买愿望（需要）三因素的统一体。产业的产生和发展是以市场的需求为原动力的，即市场需求刺激产业的产业与发展。当市场发展到一定规模即形成一定市场体系时，一个产业就形成了。老龄产业的产生与发展取决于由老年人口规模、老年人的购买力水平和购买欲望所决定的市场需求。因此，老龄产业实质上是一个以老年消费品??老年商品和服务??为主体的市场体系。由于老年需求的特殊性，因此老龄产业与其他产业比较更加复杂，但主要以老年照顾服务为典型特征。发展老龄产业就是借助产业形式，利用市场机制高效配置社会、家庭与个人的养老资源，满足老龄群体的养老需求。依据市场理论和产业理论推导，老龄产业并不是人口老龄化出现之后才产生的，而是老年群体存在时就开始了。在市场经济比较发达的国家和地区，商人们很早就为那些少数富裕的老人提供服务了，尽管规模和范围不如现在明显，但已经属于老龄产业的雏形了。从市场营销的角度看，老龄产业是以年龄为标志划分消费群体的产业。

4．3、以人为本的可持续发展观

发展老龄产业的根本目的在于提高老年人的生活质量。以人为本的可持续发展观认为社会文明的进步标志是“不分年龄，人人共享”社会经济发展成果。因此，发展老龄产业不仅是老年人的需要，而且也是社会经济健康有序，可持续发展的要求。以人为本意味着老龄产业的存在的合理性在于为老龄群体的提供符合老年人特殊需要的产品和服务（熊必俊，2004年）。我们必须承认老年群体是社会不可缺少的部分，而且他们将发挥越来越显著的社会作用，老龄化社会的到来要求我们必须改变以往对老年人错误的偏见，正视他们合理的需求，发展老龄产业正是迎合这一潮流的切当的市场手段和方式。

4．4、“五个老有”

“五个老有”指老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐。关于“五个老有”理论，有学者进行进一步的解说，认为老有所养是基础，老有所医是保障，老有所为是老年人社会价值的体现，老有所学是老年人文化素质提高，而老有所乐是老年人身心健康需求，“五个老有”的排列是个具有内在层次不断提高的需求等级。“五个老有”是中国学者和政府对老年人全部需求的形象、精要概括，同时也是老龄产业必需涵盖的商品和服务的核心内容。发展老龄产业是实现“五个老有”的市场化、社会化手段。因此，老龄产业发展应该围绕“五个老有”为中心，以满足老年人“五个老有”需求而提供老年产品和服务为宗旨。应当说，“五个老有”是马斯洛需求理论的具体化，依照古典经济学的“需求与供给”理论推导，老龄产业实际上就是因老年人的“五个老有”需求满足而必然产生的市场供给体系。从老龄需求与老龄产业发展的关联看（齐芳，2004），“五个老有”是市场需求理论的具体说明，“五个老有”是发展老龄产业的最终目标，也是老龄产业不同领域的具体描述，因此也可以认为它是发展老龄产业的基础理论之一。

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【关键词】人口老龄化；老年护理保险；因素研究

在社会保障领域内，长期护理一直属于健康保险的范畴，一般是为失能半失能的老年人提供居家服务、医疗服务和社会生活服务。长期护理保险是指老年人在无法自理时产生护理费用的一种补偿性的保险制度。按照发达国家已经实行的长期护理保险制度来看，可以分为商业性长期护理保险制度和社会强制性长期护理保险制度。我国的商业保险公司也曾出台过一些商业性质的长期护理保险，但是就其覆盖面和影响力来讲，都无法满足老年人护理服务的需求。

早在20世纪70年代，美国就推出过长期护理保险。随着长期护理保险需求的不断增多，国外也针对影响长期护理保险需求的影响因素展开讨论，一般分为以下几个方面：

一、经济因素对长期护理保险需求的影响

Chernew曾指出收入是影响是否参加长期护理保险最重要的因素，而且其结论解释说，收入处于社会总体收入中上等的人群参与长期护理保险的积极性最高，同时他还认为不同性别的保费的不一致在一定程度上可能影响参保的可能性。

二、家庭成员对长期护理保险需求的影响

Lakdawalla指出长期护理可以根据提供者的不同分成两类：一类是专业长期护理，另一类是非专业长期护理。其中专业长期护理多为养老机构、专业人士提供的；而非专业长期护理是由家庭成员，如配偶或子女提供的。随着人口平均寿命的增加，夫妻婚姻期相应增长，由配偶提供的非专业长期护理就会减少对专业长期护理的需要。Mellor曾指出拥有子女，尤其是女性成年子女会让老人对未来的老年生活更有信心。进一步讲，子女的照顾会减少对于老年护理的需求。

三、风险认知对长期护理保险需求的影响

Tian Zhou-Richter和Mark J.Browne和Helmut Grundle认为虽然对长期护理保险的需求让老年人和成年子女承受很多经济风险，但是它是势在必行的一项保险制度。人们不参加长期护理保险制度是因为他们对长期护理的风险预知还不准确，一旦人们对护理风险有了一定认知，不管是年轻人还是老年人都会积极参加长期护理保险。Richer还首次分析子女对长期护理风险的认知对其父母长期护理保险需求的影响，其结论为：子女对长期护理的重视程度和风险意识与父母对长期护理保险的需求成正相关关系。

四、人口统计学因素对长期护理保险需求的影响

Cohen提出年龄、教育水平对长期护理保险的需求产生影响。Erin却认为虽然有一些因素影响购买长期护理保险的需求，但是仍无法形成一个完整的因素体系来解释人口统计学因素对长期护理保险需求的影响。Meier还提出，个人会把对身体健康情况的了解作为参保影响因素之一，也就是说一个人退休前失去自理能力会增加其参保的需求。Erin（2001）却认为虽然有一些因素影响购买长期护理保险的需求，但是仍无法形成一个完整的因素体系来解释人口统计学因素对长期护理保险需求的影响。

近些年，随着我国对老年护理需求关注的增多，很多学者也发文研究影响我国老年护理保险需求的因素。苏素琼在其硕士论文探讨我国护理保险需求和供给研究时提到影响长期护理保险需求的影响因素包括人口因素、社会因素、经济因素和对商业保险需求等四个方面。苏永莉通过定性分析人口因素、观念因素、社会经济因素和其他机制的代替等因素对长期护理保险需求的影响。荆涛曾提到，随着年龄的增长和家庭规模的缩小，老年人对护理保险的需求成倍增长。朱铭来、贾清显依据我国人口趋势预测、并参照美、德、日三国标准预测我国老年长期护理需求量。与1994年人口抽样调查结果相比，我国老年人生活不能自理的比例明显提高，并预测到2050年将有3331万人需要长期护理服务，与2010年相比增长了1.6倍。

参考以上国内外研究的现状，再结合我国实际情况，笔者认为影响我国老年护理保险需求的因素可分为两大类：购买欲望因素和支付能力因素。而购买欲望因素细分为：健康因素、社会因素和观念因素；支付能力因素可以理解为经济因素。

一、健康因素

要考虑老年护理保险需求的影响因素，首当其冲的就应该是健康因素。随着社会的发展，人们的生活水平不断提高，老年人患病几率也逐渐增大，尤其是老年人患慢性疾病且需要长期护理的情况日益增多。与此同时，身体的衰老会直接影响老年人的心理变化，而对死亡的恐惧又是老年人心理障碍的主要变现。如何为老年人提供体面的护理服务，延长其生命，会有利于安享晚年。所以笔者认为健康因素包括身体健康和心理健康，这两种健康都对老年护理产生需求。

二、社会因素

达到退休年龄的老年人会结束其职业生涯，同时开始晚年生活。同时，老年护理保险对老年人来讲是一种社会化的需求，它是基于目前现实状态的一种判断。笔者认为在老年护理保险需求的社会因素可以分为社会认知和养老社会服务。在社会认知中可以体现老年人对整个社会趋势的判断，在养老社会服务中可以体现老年人对目前机构养老和社区养老的满意程度。通过这两个子因素可以比较全面的分析社会因素对老年护理保险需求的影响程度。

三、观念因素

观念是人们在实践生活中形成的各种认识的集合体，它是具有主观性的，人们会根据自己的经历形成相应的观念。正确的观念将会有利于生活水平的提高。随着近些年社会、经济的发展，很多观念都得以重新定义，人们也与时俱进着各自的观念。在老年护理方面，很多老年人已经抛弃“养儿防老”的旧观念，开始认同购买服务的理念。同时，老年人也逐渐开始具备风险管理意识，认同通过保险的形式分摊未来的经济风险。所以保险观念因素和老年护理观念会对老年护理保险需求产生影响。

四、经济因素

支付能力因素及经济因素在很大程度上都具有影响力。任何需求都需要有一定的经济能力来实现。中国人有长期储蓄以备不时之需的习惯，就是希望在年老时有足够的积蓄可以购买相应的医疗或生活保障。同时在我国，养儿防老的观念深入人心，子女的经济支付能力和支付意愿也影响老年护理保险需求。

目前，我国老龄化趋势越来越严重，老年慢性发病率逐渐升高，空巢老人越来越多，建立长期护理保险制度已经迫在眉睫。我国可以深入分析国外长期护理保险制度的运行机制和实施效果，立足我国国情，建立符合我国老年人特征的长期护理保险制度。在这过程中，笔者认为深入的研究长期护理保险需求的影响因素是建立这项保险制度的基础。在此基础上对影响因素进行深入分析，搭建需求框架，从而有针对性的满足老年人在长期护理方面的需求。

参考文献：

[1]荆涛.长期护理保险研究[D].对外经贸大学博士论文，2005（4）.

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[论文摘要]在经济社会转型和人口老龄化速度加快的背景下，调查分析辽宁省城乡老年人口养老意愿及社会服务需求，并根据辽宁省老年人口依赖于家庭养老又对社会服务有大量需求的实际情况，笔者提出“家庭养老+社区服务体系”相结合的多层次养老模式以满足辽宁省老年人口的养老需求。

目前，我国正处于社会经济转型的重要历史时期，随着人口老龄化速度的加快以及老年人口规模的日益增加，全社会对老年人口的养老问题更是成为研究老龄问题巾的热点。家庭养老与机构养老谁将成为主导是当前研究争论的焦点。笔者尝试从辽宁老年人口对养老意愿的调研人手，结合我省实际老年人El养老需求情况，以此完善辽宁老年人口的社会服务，建立符合辽宁实际的新型养老模式。笔者选取辽宁六个市的城市与农村进行老年养老服务意愿的抽样调查，共发放调查问卷500分，回收有效问卷488份，有效回收率97．6％。

一、关于老年人口养老需求的调研结论

通过本次对辽宁城乡老年人口养老意愿调蠢，笔者着重对于辽宁老年人对于机构养老的评价及意愿进行了深度访谈，结果表明辽宁省老年人口家庭意愿虽然较以往减弱，但是家庭养老作为传统的养老模式仍然具有其存在的客观性。在家庭养老仍然成为主流的同时，老年人对于社会照料、社会服务的需求正逐渐增加。

1．机构养老设置及主观评价

通过对辽宁省城市街道和农村村委会的养老机构设置及老年人口对养老机构的主观评价，辽宁城乡老年养老机构的设置情况存在着城乡差异比较明显(P

2．机构养老意愿调查分析

从老年人自身和子女的主观居住养老机构的意愿上发现，辽宁城乡大约有1／3以上老年人．口自身及子女主观上“愿意”居住养老机构；而老人愿意居住，子女反对的比例来看，城市的比重明显大于农村的比重；而且我们从子女老人都不愿意的情况来看，农村占这一类的比重要明显大于城市。这就体现出明显的城乡养老意愿的差异。可以与此验证的是，农村老年人口表现去养老机构的是“暂住”的比例明显高于城市老年人口。因此，相对于城市而言，农村老年人口的养老情况在意识上体现出明显的传统家庭养老特征。

3．老年人社会化服务需求滞后状况分析

根据老年人口生活的实际情况，验证老年人口社会化服务是否存在滞后现象。选取“上门做家务”、“上门护理”、“上门看病”、“聊天解闷”四项指标来考察辽宁省老年人口基本社会服务需求状况。从表3可以看出，从城乡老年人口使用过服务比例和需要的服务比例的差距来看，都存在着提供的基本的社会服务没有满足老年人口需要的情况。这当中存在着服务的福利性、服务数量、服务种类、服务质量等多方面不能满足老年人需要的情况。值碍重视的是，农村需要“上门家务”、“上门护理”、“聊天解闷”的比例分别达到16．20％、16．O％、21．3％，而农村实际的提供比例仅为6．7％、4．7％、1．8％。缺口最大的是聊天解闷和上门护理。因此，我们从这项分析中发现，辽宁省确实存在着老年人口社会服务需求与供给之间的矛盾。由此我们发现，老龄化、高龄化的快速发展以及家庭照料功能弱化的客观情况使未来的老年照料问题更为突出，而传统的家庭养老又无法满足老年人口的需要。因此，充分利用家庭外部日常生活照料资源应当是解决此问题的一个重要出路。

二、符合老年人需求的新型养老模式的建立

研究表明，辽宁老年人口日常生活照料的主要提供者是子女、亲属等，这从一个方面折射了转型时期老年人的生活照顾最主要依靠家庭内部照料资源，但也从另一个方面显现出家庭外部照料资源的严重缺乏。面对当前辽宁社会服务供需矛盾的现状以及未来老年照料的严峻形势，必须大力加强老年社会服务体系建设。从以上关于老年人口的养老意愿和社会服务缺口的研究来看，符合老年人口实际需求就要兼顾家庭养老和社会服务照料二者的优势，探索辽宁新型养老模式。笔者认为，单纯的市场化并不可取，老年人的社会服务应充分考虑福利性和有偿性的结合，这样避免有偿服务收费过高、福利资金不足、专业化程度不高等问题影响老年社会服务和社会养老照料的持续发展。因此，笔者建议辽宁实行“家庭养老+社会服务体系”相结合的以社区(村委会)为载体的多层次的养老模式，以满足当前辽宁老年人口的家庭养老的情感需求和社会服务的需求，其融合了传统的家庭养老和集中养老机构院舍养老之长，更符合人道，更注重对老年人心理和健康上的关怀。

1．老年人的社会服务体系需以社区(村委会)为载体

考虑到老年人社会服务的地域性归属感和辽宁老年人口家庭养老实际情况，建议老年社会化服务体系以社区或村委会作为最基础的服务环节，这种家庭养老和社会服务相结合的形式可以说是一种社会养老家庭化的表现方式，它能够满足老年人不离家就能够享受到社会服务的需求。当然，这只是一种过渡模式，随着养老观念的变化，劳动力结构的不断调整，会逐步趋向于养老社会化的发展。

2．社会服务体系的福利性

辽宁养老社会服务体系建设需要充分考虑到老年家庭的支付能力，以提供低廉、高效和贴心服务，因此，辽宁老年人口社会化服务的福利性十分关键。辽宁养老社会服务体系建设上在提供老年人口社会服务的人力资源问题上，建议以辽宁目前大龄下岗失业女性和进城务工人员为主体，在促进下岗人员再就业问题的同时，解决老年人口社会服务问题。这样既可以控制老年人口社会服务的成本，又可以解决下岗失业女性再就业的问题。

3．养老模式的多层次对接

在社会服务的在对老年人的生活照料服务上，首先可以根据不同的对象采取不同的内容和形式，具体来讲社会服务体系应包括：居家服务、托老所、敬老院。(1)居家服务。是对居住在自己家巾，有部分生活能力，但又不能完全自理的老年人提供的一种服务。具体包括上门做饭、陪同上医院、专业护理、聊天等项目。(2)托老所。其运作模式类似于托儿所，是在家养老的延伸。那些心智已有些老化、生活不能完全自理的老人，白天送入日托所，由日托所看护，晚上则同家由子女照顾。这种模式既减轻了子女照顾的负担，又没有将老人完全隔离于“家”之外。(3)敬老院。敬老院、福利院等设施在我省已经被大众接受。就我省实际而言，应缩小敬老院、福利院规模，提高其分布密度，将敬老院、福利院分散在居住社区或村内，这样老年人可以不必离开他们所熟悉的生活环境，也便于子女、亲戚之问亲情的交流。

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【关键词】社区居家养老；养老模式；养老服务

随着中国内地人口老龄化，居家养老成为老年人照顾领域中备受关注的养老方式。2006年2月，国务院办公厅转发了全国老龄工作委员会办公室、国家发展和改革委员会、财政部、民政部、国家税务总局等10部委联合制定的《关于加快发展养老服务业的意见》，提出了“逐步建立和完善以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为补充的服务体系”。这是中央政府第一次以官方文本的形式正式确立的“社区居家养老”这一具有中国特色的养老模式。在中央政府的号召下，地方各级政府纷纷掀起了一股探索“居家养老”模式的热潮，而有关“居家养老”文献亦如雨后春笋。这些研究成果不仅极大地丰富了居家养老的文献和数据资源，而且为进一步更好地探索“居家养老”模式打下了坚实的理论基础和实践基础。

1 居家养老概念界定

一种观点从养老场所的角度认识居家养老，认为“根据养老场所、居住方式的不同，可以把养老方式分为居家养老和机构养老。居家养老，是一种与机构养老（养老院等）相对的养老方式。顾名思义，居家养老即老年人居住在自己家中生活安度晚年，而非集中居住在养老机构。”居家养老的养老场所的确没有脱离居住的家庭或社区，但是仅从养老的场所来认识居家养老有失偏颇，居家养老不仅涉及养老场所的问题，还涉及资源供给主体和服务提供渠道的问题。

综合不同的观点，笔者认为居家养老是由个人、家庭、社区、国家和社会等多元主体提供养老资源，以家庭或社区为养老场所，在社区的基础之上，通过多渠道获取养老服务的一种综合性的社会化养老模式。

2 有关社区居家养老模式的研究意义

2.1有助于解决当前社会条件下养老问题面临的困境

研究表明，第一，我国老龄人口数量持续增多，规模已超过欧洲老年人口的总和，并呈现出数量多、增长快、抚养系数大、空巢老人多、“未富先老”等特点。如何应对老龄化成为中国政府与社会各界面临的前所未有的难题。第二，传统的家庭养老功能弱化。“养儿防老”一直是中国传统的养老模式。但是近年来，随着我国独生子女家庭和无子女的“丁克家庭”的逐渐增多，家庭的规模、结构和功能发生显著变化。传统的家庭自我服务功能正不断受到冲击和削弱，诸如独居老年人、留守老年人、空巢老年人、高龄老年人等长期照顾问题亟需解决。第三，机构养老受到前所未有的挑战。入住养老院被誉为一种“现代养老模式。”

2.2有助于满足老年群体的现实需求

随着社会的发展，现代老年人追求生活质量的意识增强。据一项对全国14个省，直辖市、自治区的5000名老年人养老意愿的调查显示，95%的老年人选择居家养老模式，仅有5%的被调查对象选择机构养老。这很大程度上还与中国长期以来形成的养老文化有很大关系。俞贺楠等指出：“社区照顾能够使被照顾者在自己熟悉的社区环境里生活，而不会产生被抛弃感，在心理上不会像养老机构中的老人那样可能因远离自己生活过的社区而产生被家人和社会冷落的孤独感。”

3 我国社区居家养老模式的出路

3.1分发挥社区功能，逐步实现服务提供主体多元化

社区居家养老要努力实现政府、民间组织、志愿者、企业等不同力量同时参与。在引入市场机制方面，要尽快形成一种资源配置、监督约束的机制，进而体现财政支付的公平性。我国民间组织还要经历一段时间的发展，这就要求我们充分发挥、发掘社区的功能，鼓励民间组织的形成。

3.2大力培养专业人才，为社区居家养老提供人才保障

政府应当促进社区居家养老事业的发展，在初期应当投入专项经费，对自愿参与的人员（包括老年人的子女）进行资格培训，培训的内容包括医学护理常识、生理和心理常识、家政和药学常识等。日本采用的“介户制度”可以作为我们参照的对象。“介户制度”是由政府出资对拿到资格证书的“介户员”由户籍所在地区役所登记造册，提供上岗岗位，“介户员”的报酬也较高，这有力地保证了高素质服务人员的供给。只有重视专业人才的培养，才可能满足老年人的现实需求，才可能增进老年人享受服务的满意度。专业化的社区服务人员无疑是我国老年事业发展过程中最重要的人才智力保障。

参考文献：

[1]邬沧萍，周俊山.我国社区养老的现状、问题和对策[M]于燕燕.中国社区发展报告（2008―2009）.北京：社会科学文献出版社，2009：319-320.

[2]熊跃根.需要、互惠和责任分担――中国城市老人照顾的政策与实践[M].上海：格致出版社，2008：20，22.