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序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇护士防护论文范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
关键词:护士;心身压力;人文关怀
随着社会的不断进步,我国护理事业的发展,医院护理工作人员面临的压力源越来越多,承受的压力也越来越大。护理工作者是医院工作人员中的主要群体之一,其身心健康状况对于改进病患关系、改进医院护理质量,起到很大作用。结合笔者10多年来的护理管理经验和一线护理工作心得体会就护士人文关怀的现状综述如下。
1.医院或者医疗管理部门应该为护理工作者营造融洽的工作环境
1.1护理工作者应该培养良好的人际关系
医院管理者定期或不定期组织不同形式的活动,如技术比赛、文艺演出、外出旅游等,使护理人员精神放松,增进相互了解,促进友好的人际关系。在护士的日常工作中,提倡互敬互爱,相互帮助,营造团结协作的工作氛围。
1.2医院应注重护理工作者的职业防护
一方面,减少职业危害。现代医学技术的运用增加了医疗护理工作者不安全因素,如各种物理性、化学性、生物性危险因素对护理工作者造成了一定的职业危害。医院应该在醒目处有护士注意劳动安全的小提示。如预防针刺(安全处理针头,遇到针刺时应紧急处理);预防噪声(对器械、仪器、推车的活动部件上剂,减少异常声响,必要时考虑采用隔音设备[7])等。另一方面,开展法律讲座。开展法律讲座提高护士的法律意识,以便必要时保护自己的合法权益。护理部定期安排法律知识讲座,组织全院护士学习相关的法律法规,增强法律观念[8]。让护士学法、懂法、用法,用行为准则、道德规范、规章制度约束自己,用法律知识保护自己。
1.3增强护理人员医院感染监测,加强医院感染知识培训
增强护理人员医院感染监测、控制,危险因素评估和自身防护等方面的意识。建议高等教育机构将医院感染管理及护理人员医院感染防护的相关课程纳入教学大纲,组织授课内容。管理者应做到以护士为中心,以关心和信任护士为前提,如关心她们的婚恋、家庭,并合理运用激励理论,做到精神与物质奖励并存。通过角色转换,设身处地为护士解决工作和生活中的困难,充分理解并保护护士的自尊心。
2.医管部门要加强护理人才培养
由于护理人力紧缺,护士自身工作负荷太重,致使护理人员接受继续教育和培养的机会较少,护理人员的综合素质偏低而影响了医院整体建设质量。而财力的保证是护理人才培养的基本条件,医院管理者要确保资金的投入。拓宽投资渠道,合理安排护理人才培养的资金投向。
各级医管部门应通过多种途径的教育、宣传,在护士中普及心理学、医学伦理学知识,增强护士的心理健康意识,科学安排教育训练。继续护理教育已越来越引起人们的重视,并已经成为护士发展和提高的必经之路。加强在职人员继续医学教育,鼓励护士参加夜大、函大和自学考试,提高学历层次。
按年龄及写作水平,老、中、青搭配成立小组提高护士科研及论文撰写能力和兴趣,以及业务学习积极性。让护士设立自身成长目标,鼓励其利用业余时间继续学习,在工作中不断总结经验,撰写论文,参加各种护理学术交流会和学习,增加有益于工作和学科发展讯息的传播。同时,确立护理工作的学术地位,为护理人才创造一个良好的工作、生活和学习环境,给予他们在护理科研方面自由的空间,也在物质和精神方面给予必要的保障。为人才培养创造必要条件,采取送出去、请进来的办法,聘请专家做顾问,在实践中培养护理人才科研与创新意识。
3.医院应该建立合理的管理制度
3.1积极探索倒班制度,合理调整班次
夜班对护士身心健康的不利影响已成为护理队伍不稳定的重要原因之一,也是引起护士健康状况欠佳的原因之一。为此,国内医疗管理学者对排班方法进行了不少探讨,实行“周夜班制”、“小循月换夜班法”、“夜班周班制”、“专职夜班制”等夜班排班方法,获得了初步成效,改善了护士的健康状况。
3.2探索合理的激励机制,合理分配奖金
按不同班次、职称之间奖金拉开档次,剔除不合理因素,真正体现护士的多劳多得分配原则,把护士的岗位劳动强度、劳动风险、技术含量融进分配中去。以提高各级、各班护士的工作积极性和护士继续教育的热情,最终提升整个护理队伍的业务素质。
3.3科学定编,合理用人
人力资源不够,护士劳动强度大,是护理队伍不稳定的原因之一。据了解,目前我国大部分医院护士编制不够,未达到卫生部1997和1998年制定的《三级甲等医院护理管理标准》中病床与护士比1∶0.4的标准,一定程度上影响了护理质量。因此,应分层使用不同学历、不同职称的护理人员,做到人尽其才,以缓解护士人力不足的矛盾。
同时,打破“论资排辈”的传统观念,建立公开、公平、公正的竞争机制,选拔优秀人才,调动扩大护士的积极性和工作热情,增强科室的凝聚力及团队精神。还要大胆引进其它科室综合素质高、管理能力强的优秀护理人员担任护士长,适当的岗位和必要的责任能够极大地激发人的积极性和创造力。
3.5充分给予护理人员积极地人文关爱和支持
管理者的对于员工的人文关爱和支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效的方式。因此,医院管理者应经常与护士沟通,加深对其了解,及时发现优点并给予表扬,使护士感觉到管理者对她很重视,激发其工作积极性。医院规定各科必须有40岁以上高年资护士名额,在制度上保护高年资护士的利益,稳定护理队伍。
参考文献:
[1]戴青梅,王立英,刘素英,等.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策[J].中华护理杂志,2002,37(7):532.
[2]程月娥,叶志霞.手术室麻醉废气污染与防护[J].中华护理杂志,2002,36(8):626.
职业危害对妇女生殖健康的影响已成为妇女职业卫生研究的热点 [1]。护士独特的工作环境及服务对象决定了其职业的特殊性。笔者对所在地区的13所二甲医院,2家三甲医院手术室护士93.3%为女性,其中在手术室工作期间内妊娠生产占35%,随着手术室专科护士模式的建立,手术室工作期间内的妊娠生产比率成上升趋势,手术室作为手术治疗、抢救的重要场所,工作接触范围广、疾病种类多,是各种病原体最集中的场所[2],手术室护士经常暴露于被患者血液、体液污染、锐器损伤、放射线、有害气体等危险因素之中[3],怎样做好手术室护士孕期职业防护,探讨手术室护士孕期人性化管理,保证孕期护士安全和健康是手术室护士长的必修课。
1.手术室孕期护士存在的职业危害因素
1.1 物理性危害因素
① 噪声污染麻醉呼吸机、手术吸引器、各种现代化仪器设备输出和报警声、洁净系统循环运转空调声等等。当噪音达85分贝时,胎儿听觉损伤,达100分贝时,子代智力下降噪音[4]。另外,噪音能使孕妇的内分泌功能紊乱,使脑垂体分泌的催产素增加,引起子宫强烈收缩导致流产、早产。②辐射污染 随着现代外科手术微创化、精确化的发展,X光机和激光和在手术室的使用率迅速提高,而常因管理和防护不当,导致手术室护士受到X线照射和激光危害的机会增多,尤其是孕妇,核辐射可导致小头症、神经发育迟缓、身体发育减慢等[4]。③消毒因子 大多数医院仍然沿用臭氧原理进行消毒,臭氧具有很强的杀菌效果,但臭氧吸入人体后,可引起上呼吸道的炎症病变,且高浓度臭氧吸入可引起气急、胸闷、肺水肿等[5],进而危及孕妇及胎儿健康。
1.2.化学因素性危害因素。
①化学剂和防腐剂 手术室长期大量使用挥发性化学制剂,可通过皮肤、呼吸道和消化系统等进入人体,对机体的生殖发育免疫系统产生多方面影响。长期暴露于多种微量的有害气体之下会出现有害气体的相加现象,对于孕妇及胎儿的健康严重受到威胁。②手术废气污染手术室是一个相对密闭的环境,洁净手术室循环风的作用原理使得室内空气更易受到化学挥发性气体的污染。残余的麻醉废气、电刀切割组织产生的废气、使用气腹机导致的CO2泄露等 ,长期暴露于微量麻醉废气等污染环境可以引起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低[6]。
1.3. 生物性危害因素
①病毒为最常见的生物性危害因素,以HBV及艾滋病病毒为主。手术室护士每天都要接触大量的体液、血液、分泌物,手术中存在多种锐利器械,针刺伤极易发生。孕期护士因生理原因行动较为不便,易出现误伤暴露。②特异性感染病例的危害手术室急诊手术多,创伤性患者的紧急救治以及急诊病人的术前检查常难到位,由此病人潜在的特异性感染情况如气性坏疽、破伤风等常难显现出来,面对这样的情况,孕期护士及胎儿健康常受着极大的威胁。
1.4.自身性因素
①职业紧张手术室护士每日高度紧张,遇有危重急症抢救及复杂手术心理压力尤为明显,害怕器械纱布遗留在患者体腔内,担心与医生沟通不良不能配合好手术,担心延误手术时间,长期的职业紧张可以使孕妇处于一种不愉快的精神状态。②生活不规律繁忙的工作和短缺的护士编制致使孕期护士仍然参与轮班,轮班作业改变了人的生物节奏,可引起疲劳、睡眠障碍等,由于胎儿在母体内的生长发育受各方面因素的影响,由此母体生殖内分泌紊乱、生理节律失调及其由轮班所导致的不良反应均可以对胎儿生长发育产生作用。③体能的消耗 手术室护士长期处于满负荷运作,怀孕后的护士很难得到相应的照顾和休息,不少孕期护士仍需配合大手术、摆放、参与抢救,而耗费体力的工作与早产、高血压、子痫前期有着非常密切的关系,同时早产与长时间站立也有关系。
2.手术室孕期护士安全防护建议
2.1加强手术室孕期护士职业安全教育
手术室护士长更应对孕期护士重点关注,重点教育手术室职业危害因素和防范对策,告知苦干不如巧干,风险不等于奉献的工作作风并不可取。通过教育使孕期护士认识到在手术室这个特殊的环境中的自我防护与孕期职业安全的重要性,避免或减少接触这些危险因素,确保顺利度过妊娠期。
2.2建立健全护士孕期健康评价系统
对孕期护士的健康状况建立档案,及时识别影响护士孕期健康的危险因素,保障孕期安全。
2.3人文关怀
重视护士孕期心理卫生保健,手术室护士长应在全科室营造一种积极向上、团结协作的工作环境,创造良好的人际氛围,倡导全科室护士共同关心、爱护、体贴孕期护士,使其保持舒畅、愉快的心情和适量的劳动。尽量安排好孕期护士的工作,并尽量不参与轮班。同时做好家庭的教育支持工作,使其家庭成员了解手术室工作的特殊性,明白怀孕是一个自然生理过程,适当的工作活动利于孕产妇和胎儿健康,从而避免对孕妇的过分关注,减轻其心理压力。
2.4 制定孕期工作管理计划
护士长切实重点做好孕期护士工作管理,对护士妊娠期工作制定可行性计划。如早期妊娠可根据科室工作情况,安排在工作环境较好的五官科等专科担任巡回工作,避免噪声污染和繁重的体能消耗以及各种化学性危害因素、避免早孕流产和胎儿发育不良等现象的发生。中期妊娠可担任一些中小型手术的洗手、巡回工作,此时胎儿发育基本处于稳定状态,这样不仅可以缓解科室繁重的工作任务同时也能保证孕期护士有主人翁意识和较好的价值感,而不至于沉迷被照顾的角色中产生抑郁感或者过分依赖。晚期妊娠可参与一些辅助的工作,如敷料、器械的准备,药品耗材的管理等工作,避免因体力耗能而出现早产等不良现象。
2.6防范各类因素危害
①做好辐射防护,妊娠护士做好预防x线、激光的安全教育,避免接触,确保胎儿正常发育。②提高孕期护士对麻醉废气污染的重视,手术间应配备良好的排气设备,健全麻醉废气排放系统,对术中因使电刀切割组织产生的烟雾及异味可采用吸引器负压抽出活加大室内强排风功能,减少空气污染。③尽可能减少孕期护士与抢救或特异性感染手术配合。必要时配备助手,做好个人防护。④重视孕期护士的心里疏导,可在工作之余安排有经验的年资高的已为人母的护理人员相互交流孕期经验,加强积极的情感体验,减弱消极情绪,使其在生活、工作中都能保持良好的身心状态。
职业安全越来越受到重视,但护士孕期的职业安全与健康受到的关注还远远不够,手术室护理工作在极大地方便和满足病人需要的同时,也应保护好每一位孕期的手术室护士健康和安全,教会她们做好自身防护和调节的同时深切感受到团队的温暖和关爱,平安度过妊娠期达到圆满结局。
参考文献
[1]黄爱群.纺织厂工效学因素与女性生殖健康的流行病学研究[D].合肥:安徽医科大学硕士学位论文,2001.
[2]郑新玲,赵东卫,何雪英.手术室人员防护意识的调查及安全教育措 施 [ J].护理杂志,2001,18(3);35-36.
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[4]郑修霞.妇产科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002:22,299.
论文摘要:目的 探索现代大型综合医院以职业能力为基础的实习护生岗位职业化培训体系的构建。方法 对2008~2009年在我院实习的112名护生进行培训。结果 100%实习护生认为我院的培训体系对提高护理职业能力有帮助。结论 以护理职业能力为基础的实习护生职业化培训体系的构建,较好地体现了以能力为本的教育理念,能优化护理临床实践教学质量,有利于提高实习护生职业能力。
实习护生培训是指在完成护理专业院校基础教育后所接受的护理专业化培训, 使实习护生所学的知识、技能得到全面深入提高的教育和实践过程[1]。我院是一所三级甲等医院,以丰富的教学资源为依托,围绕护理岗位的要求,研究构建了以护理职业能力为基础的实习护生岗位职业化培训体系,以适应现代护理模式对护理人才职业能力培养提出的新要求。
1 一般资料
我院自2008年7月至2009年7月,对实习护生进行职业化培训。对象112 人,均为女性,年龄20~25岁,中职生52 人,高职生15 人,本科生45人。培训时间均为一年。
2 方法
对所有入选对象开展以护理职业能力为基础的实习护生职业化培训,现介绍如下。
2.1 系统化岗前培训
2.1.1 岗前医院概况介绍 上岗前由人事处、医务处、护理部等职能科室人员介绍医院基本概况、科室设置,医院的理念、发展前景,护士行为规范,岗位纪律及工作制度,基本操作护理质量标准等,使实习护生尽快熟悉职业化环境,较快地进入角色。
2.1.2 岗前专题教育讲座 岗前培训期间,举办专题教育讲座。讲座内容主要有护理服务文化新理念、护士服务礼仪规范、护患沟通技巧、护士职业化风险意识及防护能力等。
2.2 轮岗培训 对实习护生,我们安排每3 个月轮转一个科室,一年内轮转内、外、妇、儿各科。在轮岗期间,实行一对一的临床带教模式。带教老师首先让其熟悉科室环境及各类物品的放置,讲解各种规章制度、专科护理技术操作、护理质量标准等,并培养他们与其他医护人员之间的合作能力及沟通交流能力,使其循序渐进地适应护士角色的转变。本培训体系通过岗前技能训练和系统化轮岗培训,在知识与具体工作要素之间建立起紧密的联系[2]。
2.3 特色带教队伍建设 带教老师是执行培训任务的“细胞”,选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证[3]。带教老师竞聘上岗,提高教学质量。带教老师若缺乏严格规范的培训,非但自己不能以身作则,还常把不规范的操作教给实习护生,埋下安全隐患。本院从2007年开始,实行带教老师竞聘持证上岗,优化了师资力量,保证了教学质量。
2.4 考核评价 利用护理部制定的轮转实习护生手册,评价实习护生基础护理及专科护理的操作能力。另外,各科室需自行拟定理论知识考题,完成对实习护生的出科理论测试。
3 结果
通过系统化培训,我院实习护生在进入临床后,很快适应了护士角色,护理职业能力得到了全面提高。100%实习护生认为我院的特色培训对提高护理职业能力有帮助;培训效果和实习护士的工作表现受到护理部领导、护士长、临床带教老师及护理对象的肯定。
4 讨论
实习护生岗位培训是培养实习护生职业能力的关键时期。以职业能力为基础的实习护生职业化培训体系的构建,较好地体现了能力本位的教育理念,有利于提高护生护理从业能力及综合素质。希望今后在实践中不断完善,以便更好地服务于护理专业人才的培养。
参考文献:
[1] 潘绍山, 孙方敏, 黄始振.现代护理管理学. 科学技术出版社:1265-2721.
我国护理工作改革的任务 巩玉秀,GONG Yuxiu
国外临床护理专家发展现状及对我国护理的启迪 朱京慈,李涛,沈世琴
开展专病专护提高护理内涵 陈欣怡,马继红,CHEN Xinyi,Ma Jihong
专病专护研究促进了护理管理质量的提高 李淑敏,LI Shumin
在专病专护研究中培养护士的科研能力 牛艳萍,吴渭虹,NIU Yanping,Wu Weihong
开展专科介入护理研究的探索与成效 李淑荣,吴渭虹,Li Shurong,Wu Weihong
上海市10所医院开展导医服务情况的调查 邹建华,叶莲华,ZOU Jianhua,YE Lianhua
潍坊市医护人员针刺伤流行病学调查及相关因素研究 戴青梅,李法云,王志萍,王立英,刘素美
今后十年我国护理管理发展趋势 李旭,LI Xu
门诊部实施ISO9004-2国际标准加强服务质量管理 王云霞,张战地,陆毅,Wang Yunxia,ZHANG Zhandi,LU Yi
神经外科基础护理工作到位管理 李敏,闫明,杨梅林,许云霞,李明英,闫华,魏萍,金淑芬,赵南南
更新管理模式提高护理质量 李瑛
护理学术活动质量管理实践与效果 毕越英,席延荣,张秀英,解葵,孙树秦
护理管理论文的写作思路及方法 谢贞,XIE Zhen
中国高等护理教育现状及发展趋势 沈宁,Shen Ning
以问题为基础的学习模式用于临床护理教学 刘晓联,靳晓玉,刘春梅,LIU Xiaolian,JIN Xiaoyu,Liu ChunMei
护理人员专科教育的实践与思考 刘志敏,王卫霞,万晓金
采取跨越式方法培养新护士的探索 刘红梅,LIU Hongmei
浅谈深化整体护理的难点与对策 王宁,高幼军
整体护理中加强病房巡视的做法及体会 章晓莉,云月,何惠玲,沈小青,王頔
整体护理查房形式及方法探讨 罗文川,LUO Wenchuan
中国病人教育模式研究 黄津芳,李剑媛,王春生,HUANG Jinfang,LI Jianyuan,WANG chunsheng
健康教育在131碘治疗甲亢患者中的应用 侯彩妍,HOU CaiYan
临床路径实施于人工关节置换术的可行性探讨 宁宁,成翼娟,NING Ning,CHENG Yijuan
护士长如何适应护理改革发展的需要 史建莉,周荣慧,刘坤,Shi Jianli,ZHOU Ronghui,LIU Kun
门诊服务模式的改革与创新 李玮,LI Wei
应激因素对护士身心影响的研究现状与对策 吴晓玲,张冀蒙
新形势下护理工作中面临的法律问题与对策 陈健
规范护理文书书写标准完善护理病案质量监控 周荣慧
紧急情况处置中减少护患纠纷的对策 李桂萍,李伟,郭丽霞,古丽,赵雪枝
规范护理行为维护病人合法权利 王卫东,陈灿娣
谈护理工作中病人隐私权的保护 车杰
运用"护理质量检控点库"进行全程质量控制 牛玉娥,张力,王在英
ISO9002 标准与医院信息系统的护理质量保证 冯妙坚,梁远兰
手术室实施ISO9000族标准的探讨 黄文霞,谢自茂,李艳华
实行护理部跟班查房的做法与体会 朱玉先
对高等护理专业学生实习护理管理的带教与思考 彭南海
护理学继续教育中的问题与对策 赵玉萍,李素慧
中专卫校开设《护理管理学》选修课程之我见 林秧,陈智
护士长优化护理临床教学环境做法与体会 郭雅琼,耿建英,刘军英
护理工作中院内感染相关问题与对策 肖爱华
加强接触抗癌药物医护人员的安全保护 袁凤梅,唐建萍
开展多式样护理活动提高护理队伍整体素质 王茂桂,陈慧,山常芬
提高护生操作合格率的关键是抓好素质培训 王素霞
预防护患纠纷重视护士情商的培养 王卫红
成批硫化氢中毒抢救的组织与管理 沈金鸣,吴燕群,盛趣英,梁建英,顾月群
食疗与保健软件的研制与应用 迟凤玉,蔡宝英,王卫霞,刘志敏,孙菁,毕义刚,张俊文
危机管理理论在门诊护理管理中的应用 曹君君,于淑英,何晓冰
社区护理管理模式探讨 彭惠仙
香港联合医院供应室的管理特色 王亚霞
护士长提高管理水平的关键之我见 李筱芬
一般病人护理病历书写过程中的问题与对策 康占菊,周荣慧
风险管理在临床护理质量管理中的运用 邹晓清
激励理论在基础护理操作教学中的应用 李艳菊,杨茜,杨帆,王静
护理管理者在继续教育中的组织作用 李洪瑞
加强护理实验室建设注重护理实践能力培养 叶莲华,邹建华,周小芳,黄群
通过培训提高护士应对突发SARS疫情的能力 史建莉,周荣慧,夏婕,潭秀萍
SARS流行期间县三级卫生网络的防染管理措施 钱元惠,李勇,李一涛
检测记录单在SARS防护中的作用 关旭明,王丽军,雷蕾,王燕
临床护理教学网站的创建与管理 于瑞英,杜慧敏
医院信息化管理中护理文书存在的问题及对策 张华,刘春霞
从门诊工作寻找病人流失的原因与对策 曹君君,于淑英,田静,陈小英
建立手术室临时医嘱本规范护理行为 谢自茂,田延利,黄文霞
急诊科应对SARS需注意的几个问题 刘颖青
膝关节镜手术实施临床路径的护理管理与效果 张明学,王冬,沈研,李众利,刘玉杰,王岩
实施护理投诉个案分析的做法 梁远兰
提高ICU护士法律意识减少医疗纠纷 唐永平,韩玉芳
住院病人告知书应用时机的探讨 贺锦花,李菊英
提高护士长教学能力的做法与体会 贾萍,周林
住院病人费用日清单实施的体会 武志红,殷方明,张芹
医院药物集中配送方法的实施及效果 王丽军,杨娟,雷蕾,王燕,关旭明
应用健康知识名片的体会 卓顺芳
护士是与患者近距离接触,并为患者提供康复服务的一个特殊职业群体,由于其职业的特殊性,经常与病原体、化学消毒剂、各种辐射线及有毒物质接触,直接导致对身体健康造成职业损害。职业损害主要包括两个方面:一是职业损害因素导致的损害;另一个是与职业有关的疾病损害,这两方面的损害对女性生殖健康、孕期安全构成了严重的威胁,其程度已经成为女性职业卫生研究的焦点[1]。因此,做好护士怀孕期间的健康防护将具有重要的现实意义。
1 孕期护士面临的职业损害因素
1.1 机械性因素 包括注射器针刺伤、刀片划伤、玻璃器皿碎片的刮伤。这些机械性意外伤害是护理工作中比较常见的职业损伤,能够导致受伤者出血,且具有感染的风险。因为未经消毒的器具存在多种病毒及细菌,一旦裸露的伤口与这些病毒、细菌接触,造成感染的概率较高。据文献报道[2],临床护士针刺伤率高达80.6%,其中74.5%被污染针头所刺伤,并已经证实20种病原体可经过针刺传播[3]。在这些意外伤害中,高危病毒具有潜在的重大威胁,如艾滋病(HIV)病毒、乙肝(HBV)病毒等,因此在平时护理过程中要时刻注意,要严格按照操作规范来处理器械,避免直接与未消毒的器具直接接触,如不慎发生刺伤或划伤,立即用清水反复冲洗,并用消毒液处理伤口后包扎,做好长期跟踪观察。
1.2 化学因素
1.2.1 化学药剂损伤 护理过程中经常使用的化学类药剂主要是消毒剂,如二氧化氯消毒剂,含氯类消毒剂,过氧化物类消毒剂,醛类消毒剂等。消毒剂在使用过程中会对人体的神经系统、呼吸道黏膜等方面产生一定的伤害。甲醛是一种极强的杀菌剂,但甲醛作为毒性较高的物质已经被世界卫生组织确定为致癌和致畸形物质,是公认的变态反应源,也是潜在的强致突变物之一。长期接触低剂量甲醛可引起慢性呼吸道疾病及水肿[4],引起鼻咽癌、结肠癌、脑瘤、月经紊乱、妊娠综合征、引起新生儿染色体异常、白血病,引起青少年记忆力和智力下降。儿童和孕妇对甲醛尤为敏感,危害更大,因此,怀孕护士必须做好对应的防护措施,避免频繁接触这些有毒物质。
1.2.2 细胞毒素药物损伤 如果生物试验中涉及了细胞毒素类药物,例如一些化学疗法药物,这些细胞毒素类药物有极高的毒性;与微生物产品不同的是,它们不可以被福尔马林或过氧化氢中和。经常随着空气的流动,毒素颗粒通过空气流通分散到这个医疗空间中,通过皮肤或呼吸道进入到人体中,造成严重的伤害。尽管护士在护理期间接触的这些细胞毒素药物剂量较小,但长期接触后会在人体内造成一定的累积,危害作用更长远,容易造成流产和胎儿发育不全[5]等诱发因素。推荐使用生物安全柜、细胞毒素安全柜等具有隔离效应的设备。
1.2.3 有毒气体损伤 医疗场所弥漫着各种有毒气体,其中大多数的气体会对身体造成伤害,如福尔马林、麻醉废气等,对听力、记忆力、应变感知能力产生影响,特别对孕期护士能够造成极大的危害,如果长期在这种环境下工作,可引起流产、胎儿发育不全等。
1.3 物理因素
1.3.1 波源损伤 产生波源的医疗仪器不在少数,而这些仪器发射的电磁波、微波、声波对人体具有一定的伤害。电磁波和微波对人体的危害主要是热效应、非热效应和积累效应等。各国科学家经过长期研究证明:长期接受电磁辐射会造成人体免疫力下降、新陈代谢紊乱、记忆力减退、提前衰老、心律失常、视力下降、听力下降、血压异常、皮肤产生斑痘、粗糙,甚至导致各类癌症等;男女生殖能力下降、妇女易患月经紊乱、流产、畸胎等症。噪音不但对人体听觉系统有明显损害,对心血管系统同样具有损害作用,使血管平滑肌对缩血管物质刺激的敏感性增加,使血管收缩导致血压升高。长期在噪音下工作易引起疲劳、烦躁、头痛、听力下降和精力分散等[5]。
1.3.2 杀菌、消毒方法损伤 一般物理杀菌、消毒方法多采用紫外线或臭氧等,过量的紫外线照射可对人体的皮肤、眼睛、免疫系统等造成伤害。紫外线能破坏人体皮肤细胞,导致皱纹、色斑,使皮肤未老先衰,严重时产生日光性皮炎及晒伤,或皮肤和黏膜的日光性角化症,引起癌变。臭氧是一种强氧化剂,研究表明,空气中臭氧浓度在0.012 ppm水平时(这也是许多城市中典型的水平),能导致人皮肤刺痒,眼睛、鼻咽、呼吸道受刺激,肺功能受影响,引起咳嗽、气短和胸痛等症状;空气中臭氧水平提高到0.05 ppm,入院就医人数平均上升7%~10%。对那些患有气喘病、慢性支气管炎的护士来说,臭氧的危害更为明显。
1.4 生物性因素 生物性因素危害主要针对一些传染源病毒,例如乙肝病毒、艾滋病病毒、禽流感病毒、结核菌等。据研究,含病毒浓度高的血液和体液依次为:血液、伤口分泌物、唾液、羊水等。含病毒浓度低的体液包括:尿、便、汗、泪、母乳等。眼、鼻、口腔暴露于污染的血液和体液而感染HIV的感染率为0.1%,皮肤暴露感染HIV的感染率为0.1%[7],暴露于含HBV血液、体液,感染HBV比率为6 %~30 %;若HbsAg(+)、HbeAg(+)感染率更高[8]。
1.5 心理因素 孕期护士情绪容易产生波动,再由于心理负担压力、工作紧张等因素经常引起与职业有关的疾病发生,如高血压、血管紧张性头痛。随着人们生活水平的提高,对护理要求也日益增高,护理工作高负荷、高责任、高风险以及人际关系的复杂可造成护士职业倦怠,又常常因为应对各种医疗纠纷而使护士承受更多的精神压力,长期处于焦虑状态,使身体始终处于高度紧张,因此,及时调节护士的心理健康极为重要。
2 孕期护士个人身体防护对策
2.1 孕期护士职前教育 近年来,医疗系统广泛关注的重要问题就是职业防护,使医护人员充分认识到职业危害可能给护士带来的严重后果,从而增加他们的自我防护意识,必须对护理人员进行职业防护知识学习与培训。内容包括医务人员职业暴露、职业防护相关的法规;发生职业暴露后的应对措施;消毒隔离技术及制度;有关职业暴露和职业防护的最新进展。教育活动不是简单的应付,而要持续深入地进行,贯穿于日常护理活动中。并将护士的职业防护工作作为管理职责的一部分,制定合理有效的防护制度,督促大家严格遵守其操作规程。
2.2 加强管理 加强高危科室的管理,如手术室、感染科、急诊科等,都是对护士孕期安全的保障。怀孕护士应避免处理放、化疗药物及接触放射源。在危害孕妇健康的区域应有醒目标志,对科室使用的仪器、设备定期进行普查、检修,陈旧性噪音大的仪器设备尽量淘汰[9]。另外,应准备一些特殊的保护性器材,如:有效隔离微粒的口罩,对人体无毒、无害的消毒设备和消毒剂、防辐射的工作服等安全设施。
2.3 安排合理班次 有些医疗机构护士排班不合理,导致疲劳作业,工作效率低下,睡眠不足。孕期护士极为需要睡眠并保证足够的休息时间,不仅对体内胎儿的生长发育具有积极作用,同时减少了母体生殖内分泌紊乱、生理节律失调及其他由不合理排班导致的不良后果。
2.4 培养良好的卫生习惯 护士培养良好的个人习惯在医护过程中至关重要,如经常洗手、衣物消毒更换等。洗手是预防感染最简单、最有效、最重要的一项措施。在护理患者过后,将进行脱衣,洗手、消毒,带过的手套应做好相应处理。如果手有破损时,尽量戴两层橡胶手套,用过后及时更换。良好的个人卫生习惯不仅对自己而且对患者都是一种负责任的行为,应时刻养成这种习惯。
3 小结在我国,从事医疗服务行业的人群中,护士占有重要比例,为我国的卫生医疗服务行业作出了重要贡献,但由于其工作环境的特殊性,经常受到来自职业方面的伤害与压力,常常使护士处于焦虑、恐惧与精神紧张状态,这不仅对他们自身的健康存在威胁,更对护理工作存在极大的安全隐患,因此要排除来自外部的干扰因素,做好生活方面的细节工作,为他们营造一个健康、安全的服务环境,确保医疗护理工作顺利地展开。
参考文献
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论文关键词:工作满意度;护士;管理对策;传染病医院
论文摘要:目的了解军队传染病医院护士工作满意度的现状,并提出管理对策。方法应用Mueller/McCloskey满意度量表对随机抽取的193名军队传染病医院的护士进行问卷调查。结果军队传染病医院的护士对工作的满意度较低,其中对福利待遇及排班的满意度最低,不同年龄、学历、科室和编制的护士对工作不满意的程度不同。结论多种因素导致了军队传染病医院护士对工作的不满意,护理管理者应采取有针对性的管理对策和改进措施,提高护士对工作的满意度,进而提高护理质量,减少护理人员的大量流失。
工作满意度是指个体对其所在工作环境中各个方面的一种积极的、主观的评价,即个体从工作中获得满足感的程度。护士工作满意度的高低不仅影响护理质量,也与护理人员的流失、护士的短缺、患者的满意度及护士的身心健康有关,还会影响护理专业的发展,甚至整个医疗保健体系功能的发挥军队系统传染病专科医院有人员构成的特殊性和护理疾病的专科性。本研究旨在通过问卷调查,了解军队传染病医院护士的工作满意程度,并提出管理对策。
1对象与方法
1.1对象
我院为三级甲等医院,共有护士366名,按随机数字表抽取193名进行问卷调查,护士年龄18~43(31.45±4.72)岁。
1.2方法
采用问卷调查的方法,问卷内容包括2个部分:①基本资料:包括年龄、教育程度、科室、编制。②Mueller/McCloskeySat—isfaetionScale(MMSS)量表:旨在了解护士对工作的满意程度及其相关因素,量表包括8个方面,31个项目。采用Likert5级评分,非常满意5分,满意4分,一般3分,不满意2分,非常不满意1分,均数为3.O3分,低于均数3.03分时表示对护士工作不够满意。原量表每个方面Chronbach’S仅系数范围是0.52~0.84,整体Chronbach’SQ系数为0.69,信度分析Pearson相关系数为0.758。采用不记名的方式,被调查者根据自己的真实体验进行选择填写,共发放问卷200份,回收197份,有效问卷193份,有效回收率96.50%。
1.3统计学方法
应用SPSS13.0统计软件包进行统计分析,年龄、学历、编制以及科室对工作满意度的影响,采用多元线性回归分析。
2结果
2.1护士的一般资料
193名护士中,军人57名,占29.53%;非现役文职人员49名,占25.39%;合同护士87名,占45.08%。年龄:≤30岁81名,占41.97%;31~40岁104名,占53.89%;/>41岁8名,占4.15%。学历:本科及以上34名,17.62%;大专95名,占49.22%;中专64名,占33.16%。科室:内科141名,占73.06%;外科24名,占12.44%;ICU 11名,占5.70%;手术室3名,占1.55%;门诊14名,占7.25%。2.2护士MMSS量表评分情况(见表1)
表1显示,护士的总体满意度为(2.814-0.53)分,均数低于3.03分,除社会交往机会、与同事关系外,其他6个方面的均分均小于3.03分。
2. 3工作满意度影响因素分析(见表2)
把年龄、学历作为自变量x。和x,并按照等级高低分别赋值为3、2、1。科室和编制设置哑变量:当科室为内科的时候,X=1,X4、x5、X均为0;科室为外科时,X=1,X3、x5、x6均为0;科室为ICU时,X=1,而X3、X、X均为0;科室为手术室时,X6=l,而X,、X、X5均为0;科室为门诊时,x、X、x、X均为0。编制为军人时,X=1,X=0;编制为合同时,X=0,X=1;编制为非现役文职时,X=0,X=0。把工作满意度的总分作为应变量,以上面的x一x作为自变量,采用逐步回归的筛选方法进行多元线性回归分析,分析各自变量对总工作满意度及其各方面的影响效果,见表2。
总体满意度拟和方程为Y:2.63+0.083X一0.173X,+0.053X4+0.034X5—0.087X8。表2显示,总体满意度受年龄、科室、编制、学历的影响(P
3讨论
3.1军队传染病医院护士工作满意度现状
我院作为全军的传染病专科医院,担负着全军各类消化道传染病、肝病以及艾滋病的诊疗工作,护士每天都会接触大量传染病患者。2003年我院曾对工作1年以上的注册护士进行匿名调查,结果发现针剌伤发生率为97.08%。。而我院收治的患者绝大部分为血液、体液传染,护士与患者接触密切,感染的危险性大。护士每天处于相对单一和封闭的环境中,工作压力大,任务重,但是得到的报酬未与付出的劳动和所处的危险程度成正比。由表1可见,军队传染病医院护士对目前工作状态总体满意度不高,总均分(2.81±0.53)分。专业发展机会、支配决策机会方面满意度较低,主要与当前我国的护士地位普遍低下,职业认可度不够高,而且大部分医院护士在支配决策上从属于医生有关。对排班满意度和福利待遇方面满意度最低。护士夜班频繁、工作量大、福利待遇与医生相比有较大差距,导致了满意度降低。
3.2工作满意度的相关分析
3.2.1年龄表2显示,不同年龄护士在家庭一工作平衡方面满意度差异具有统计学意义(P
3.2.2学历本研究结果显示,在专业发展机会和支配决策上满意度本科、研究生明显低于大专和中专生Cesim发现,中专和大专学历的护士较本科及以上护士工作满意度高。因为教育水平越高的护士,对职业的定位和发展期望值越高,而进入临床工作后,与中专、大专护士相比,专业技能知识的优势没能得到充分发挥,能力得不到充分的施展,实际情况与期望不符,使其内心产生失落感,与同事关系方面和总体满意度随之下降。
3.2.3科室本研究结果显示,在与同事关系、福利待遇、排班方面不同科室满意度差异具有统计学意义(P
3.2.4编制 表2显示,专业发展、支配决策、福利待遇方面不同编制护士满意度差异具有统计学意义(P
3.3管理对策
3.3.1加强传染病医院专科护士的培训与教育加强传染病防治法、医院感染学、消毒隔离与防护等知识的讲座和培训;规范各项操作规程,有效控制医院感染发生的各个环节,并在诊疗过程中认真做好双向防护(自我防护的同时保护患者不发生医源性感染);同时可利用健康宣传栏、临床健康教育、派发传染病防治宣传小册子等方式,普及传染病预防保健及消毒隔离知识。
3.3.2关注年轻护士的工作满意度管理者应多关注年轻护士的成长和生活上的需要,使其工作得到相应的回报和认可;在一定程度上减轻年轻护士的工作负担和压力,工作外的时间应该让她们充分地休息和生活,不要过多占用,此外,医院还应该为她们提供更多的学习和施展能力的机会。
3.3.3注重高学历人才的队伍建设本科和研究生护士应准确定位,护理管理者也应重视这部分人才的利用,让她们充分发挥在理论知识、英语和科研的优势,带动其他护士一起进步的同时提高其工作的满意度。
3.3.4调整好军人护士的心态对于军人护士来说,应该树立“服从命令是军人的天职”的观念,做好一切可能的准备,不断地用知识和技能来武装自己,积极参加护理学历教育和继续教育,完善知识结构,从容地面对重新就业。主管部门也应建立有效的支持系统,帮助军人护士调整好心态,同时,还应通过改善军队医院的经营体制,制订合理的考评、奖惩制度,提高其福利待遇,保护其工作积极性。
制定工作计划的过程是个思考的过程,制定好工作计划以后,在心中基本上对某个项目已经有谱了,“胸有成竹”了。制定的过程中,已经将工作思路理清了,下面做起来就自然“水到渠成”了。小编为大家准备了医院科室工作计划范文材料,仅供大家查阅。
医院科室工作计划范文材料一
为了进一步做好我院的科教工作,提高医务人员的技术革新水平,使全院医务人员树立终身教育的理念,确保我院20xx年度科教科工作顺利完成。特制定本计划。
1、加强职工学术及论文管理。我院在学术与论文的管理方面既要鼓励重点人才、中青年医务人员的科研积极性,鼓励撰写医学论文,尤其是原创性论文,争取在中华系列杂志和国内名刊上发表。
2、加强医院专科建设。我院申报了普外科、微创科的重点学科,从情况来看,医院迈上了专科建设的快车道,但在管理上要规范,科室要有年度计划,医院与科室要签定合同,并在考核中体现,要以形成明显的社会效益和经济效益为目标。对引进的新技术项目,经对先进性、可操作性进行论证,对条件成熟的项目重点扶持,协助临床科室做好相关工作。
3、加快医院人才培养步伐。
1)开展四新学习。鼓励我院医务人员外出学习新理论、新知识、新技术、新方法。年初各科主任制定进修学习计划,由医院根据实际情况确定名额统一安排。20xx年将争取安排更多的医务人员到省级以上医疗机构进修学习,提高我院技术人员的专业知识水平。同时在外出参加学术会议中争取更多的经费,让职工有机会外出交流、学习,力求参会人员能发表相关论文并在大会上发言。
2)加强医务人员的岗位培训及业务学习。新的一年在全院进行岗位培训。各科要有年度学习计划、采取定期考试办法,对各科学习效果进行考核评价,每季度一次。进一步加强医务人员必须掌握的基础知识培训,包括相关法律法规知识、医疗事故处理条例。采取集中培训的办法,聘请相关工作人员、院内专家、科室主任及高年资医师讲课,计划每月一次。
3)积极配合医务科、护理部加强医护人员培训管理,积极开展三基三严训练,每年开展基本技能操作考核一次,基础理论考试两次,并计入技术档案。
4)注重医学重点人才的培训和引进,重点人才培训对象应具备良好的职业道德和事业心,40岁以下具有本科学历和中级以上职称的业务骨干。建议以优惠政策引进研究生和有一技之长的专业人才。
5)建议成立科研发展基金,鼓励进修、学习人员回院后对新技术、新项目在临床上的应用与推广。对形成明显的社会效益和经济效益的新项目给予一定金额的奖励。
4、完成全院专业技术人员的学分审核工作。按要求,完善继续医学教育工作,严格审核每位技术人员的学分,力求学分达标。
5、做好我院住院医师的培训工作。组织好各项考核工作。
6、加强对基层医院的培训和联系,根据基层医院的需要和县卫生局的安排,对乡村卫生技术人员进行不定期学术讲座和培训,无条件的接受进修人员,为基层医院培训医学人才。
医院科室工作计划范文材料二
在新的一年里,医院感染管理将坚持预防为主的方针,以加强医院感染管理,提高医疗护理质量,保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作,特制定20xx年院感工作计划如下:
一、加强教育培训
1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训,并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次,采取多种形式进行全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班,以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势,新动态,提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度,加强消毒灭菌效果监测与评价
1、各科使用的消毒液根据性能按时更换,器械按规定及时消毒灭菌,合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作,不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
三、加强院感监测,实行医院暴发预警报告
1、严格《医院手术部位管理规范》执行,每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用,及时发现医院感染病例,落实24小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告,分析并调查传染源,采取有效措施控制传播途径,杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作,各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科,院感科做好登记,保护易感人群,有效控制医院感染。
四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件
1、医疗废物按要求分类放置,密闭,包装袋有标识,出科有登记,专人回收有签字,送医疗废物暂存处集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写,并保存存根备查。
医院科室工作计划范文材料三
20xx年是我院医务工作的关键一年,为做好工作,现将一年来工作计划汇报如下,希望领导及兄弟部门监督。
一、规范业务查房,提高查房效果。
改变往年查房应付的局面,由管床护士负责病历选取,真正选取科室疑难病历,书写护理计划,责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题,集思广义,提出解决问题的办法,达到提高业务水平,解决护理问题的目的。同时,讨论的过程也是学习的过程,学习专科疾病的知识,规范专科疾病护理常规,每规范一种专科疾病,便将此种疾病的护理常规应用于日常工作,逐步提高护理工作的规范性。
二、加强细节管理,培养良好的工作习惯。
细节决定质量,妇产科随机性强,平时工作习惯差,做护士长忙于日常事务,疏于管理,20xx年将把精力放在日常质控工作,从小事抓起,将质控工作贯穿于每日工作中,每周质控一到两项,形成规范,让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯,减少懒散心理及应付心理,真正从方便工作,方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用,将一些日常质控工作交给她们,提高大家参与意识,动员全科人员参与管理,有效提高自我管理意识,提高科室管理的效率。
三、加强业务学习,提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习,系统学习妇产科学,围产期知识,新生儿复苏,产科急症护理及应急程序,全科人员参与,大家轮流备课,每月一次。并进行产科急证抢救演练,人人过关,提高应急能力及专科护理水平。
四、加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册,分为新生儿保健手册,产褥期保健手册和妇科疾病保健手册,将保健知识以简洁、明快的语言形式表达,设计清新的版面,吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容,制作护理人员健教手册,形成一体化健教内容,科室备份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、完成日常各项工作及质控工作。
产房管理是科室管理的薄弱环节,产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实,20xx年产房管理工作细化,每项工作指定一位负责人,小组长总负责全面质控工作,全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作,完成各项护理质量控制与管理。