内科医学论文精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇内科医学论文范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

1.1研究对象

选取我院消化内科实习的56名临床医学专业学生，并随机分为两组，试验组28人采用循证医学模式教学，对照组28人采用传统教学模式。两组学生在性别、年龄构成和平时成绩等方面无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组传统的临床医学实习教学模式以临床查房、经验传授和技能操作为主要教学模式，并配以专题讲座和病例讨论。

1.2.2试验组带教老师严格遵循循证医学的原则，实行以问题为基础的教学方法。

（1）学生和老师针对具体病人提出临床问题，比如“消化性溃疡”患者发病的可能诱因，主要临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗原则及治疗方案等；

（2）查阅文献收集解决问题的最好研究依据；

（3）严格评价研究依据的真实性和可行性；

（4）将研究结果用于指导具体病人的处理；

（5）经过临床实践后作出效果评价和总结。

1.2.3效果及评价采用理论测试和实践技能考核进行教学效果评估。并针对循证医学教学模式，采用问卷调查试验组学生。

1.2.4统计学方法不同教学模式间成绩比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组学生测试成绩比较

对照组学生理论知识、实践技能和病案分析的成绩分别为（76.2±5.7）、（75.3±6.2）和（71.8±5.3）；试验组学生的这三项成绩分别为（78.4±6.3）、（88.5±7.1）和（91.2±4.5），对照组均高于对照组，其中实践技能和病案分析成绩两组差别具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2问卷调查结果

试验组学生对自己在消化内科实习期间自学能力、查阅文献能力、临床思维能力、医患沟通能力及对目前教学方式满意度等方面肯定率分别为85.71%、100%、78.57%、89.29%和96.43%，均高于对照组的57.14%、53.57%、53.57、50.0%和60.71%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

篇(2)

查看更多《中国现代医药》杂志社信息请点击： 《中国现代医药》编辑部

论著

(1)微针联合硬化剂对鸡冠毛细血管网作用的实验研究 徐思达 韦强

(4)射波刀治疗中患者拍摄的千伏级影像数量统计及受到的剂量评估 徐慧军 李玉 张素静 韩萍 杨晓

(7)衡阳地区2749例女性宫颈人瘤病毒感染情况分析 陈友军 唐双阳 李乐

无

(10)科技论文正文书写的要求 无

论著

(11)卒中后抑郁患者载脂蛋白h与血脂的相关研究 李静 郑振雨 郭康 宋景贵

无

(13)《中国现代医药杂志》征稿征订启事 无

论著

(14)实时三维超声心动图评价不同qrs间期心衰患者左室收缩同步性的研究 李琳 芦芳 段银玲

(17)亚低温对于心肺复苏后大鼠海马神经细胞ros产生量和caspase-3mrna表达的影响 陆件 张艳

无

(21)医学论文选题的原则 无

论著

(22)不同麻醉方法在小儿肠镜检查中的应用 陈慧 张林勇 罗曼

无

(24)科技书刊阿拉伯数字及汉字数字的用法 无

论著

(25)钉棒系统与髋臼上外固定架在骨盆tileb1损伤模型中的生物力学比较 李尚政 苏伟 谢能峰 何肖丞 郭杰

(29)ceacam1和ca199测定对胰腺癌的诊断价值 许先锋

(31)肠易激综合征患者焦虑抑郁及睡眠障碍临床分析 邓钧 郑鹏远 李晶

无

(34)著作权的概念 无

论著

(35)动脉血乳酸清除率与急性生理及慢性健康评分在感染性休克治疗中的预测价值 申彪 郝东侠

(38)p188在电损伤动物实验中疗效观察的研究 陈国华 陈浩杰 李梅 余文富 于新国 王彬彬

(41)无功能肾上腺疾病的外科治疗分析 胡世成 王军起 朱旭光 曹成松 马祝新

(43)骨科内固定术后感染临床分析及外科治疗策略探讨 欧阳远武

(46)高龄胃癌患者围手术期处理研究 翁少涛 李廷坚 陈钊诚 王博智

无

(48)单位符号使用和书写规则 无

论著

(49)单管或双管引流对乳腺癌改良根治术后皮下积液影响的研究 宋杏

丽 王钢

(51)妇科体检中应用tct结合高危型hpv检测对宫颈上皮内瘤变的筛查价值 陈冬梅

(55)后路减压联合不同融合节段固定治疗退变性脊柱侧凸的临床研究 周新强 汪代东 彭军 赵有春

无

(57)医学论文中引言的写法 无

论著

(58)剥脱性食管炎诊治经验并文献复习 孙中武 牛雷芳 马亮

(60)超声冲浪式浸浴治疗烧伤残余创面的疗效观察 周蓉

(63)护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者身心恢复的影响 陈少芬

无

(66)医学论文选题的基本要求 无

临床经验

(67)不明原因消化道出血患者10例胶囊内镜结果分析 邸雅南 彭德银 张波 杨林英

无

(69)医学论文选题的类型 无

临床经验

(70)急性脑梗死与血清载脂蛋白a、b及血浆同型半胱氨酸水平相关性探讨 王继勋

无

(71)表格形式的选取 无

临床经验

(72)慢性硬膜下血肿术后脑中线移位与血肿复发的相关性研究 周晓坤 杜贻庆 莫万彬 阳永东 杨保华

无

(73)论文摘要的分类 无

临床经验

(74)a型肉毒素治疗眼睑、面肌痉挛的临床观察 田林 杨全兴 熊伟

无

(75)医学论文选题的基本程序 无

临床经验

(76)ct引导下臭氧治疗在椎间盘突出症中的应用 刘勇 杜朝辉 赵寰飞

无

(77)论文摘要的意义 无

临床经验

(78)剖宫产指征6046例初步分析 姜云兰

无

(79)医学论文科学性的标准 无

临床经验

(80)tct异常患者274例经阴道镜下宫颈活检的病理分析 方煜蓉

(82)利多卡因联合布比卡因预防气管插管拔管期应激反应的临床观察 马新 王克满 蔡团序

无

(83)科技期刊的定义和特征 无

临床经验

(84)微螺钉支抗种植体用于口腔正畸临床效果观察 蔡嘉喜

(86)重组人干扰素αlb联合消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻临床观察 史跃杰

(88)重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗疗效分析 付华 马国英

无

(89)论文摘要编写的注意事项 无

临床经验

(90)补佳乐配伍复方萘普生栓用于绝经后妇女取环的临床观察 吕秋云

(92)心血管内科住院患者医院感染危险因素分析 钱红翠

病例报告

(94)免疫性血小板减少性紫癜合并上消化道出血1例 常炳庆 邹煦 李爽 黄新春 邸雅南 彭德银

无

(95)医学论文书写中的有关规定 无

病例报告

(96)肠内营养液错位输入静脉1例 曹一波 马晶 侯英卜 马亚辉 杨凤斌 金伟 丁玉泊

无

(97)医学论文实用性的判断 无

病例报告

(98)平阳霉素治疗新生儿龈瘤1例 张魁山 马莉

无

(99)医学论文选题的重要性 无

护理

(100)健康教育对初产妇健康知识知晓率及产后并发症的影响 陈娟

无

(101)医学论文书写中的有关规定 无

护理

(102)slipa喉罩与lma喉罩用于全身麻醉的护理配合 郭婷 郭丽娟 陈素丽

无

(104)受保护作品的特征 无

护理

(105)经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的护理 徐海君

(107)提高三伏贴贴敷效果的护理干预措施 何玉梅

无

(108)关于文稿投送介绍信的要求 无

护理

(109)糖尿病住院患者的护理方法及效果 汤金珍

无

(110)作者署名的意义及原则 无

药物与临床

(111)我院门诊西药房电子处方的开展与意义 林良沫

无

(113)医学写作的概念 无

综述

(114)socs1与肿瘤相关性的研究进展 邱辉 张俊萍

(117)急性胰腺炎相关致病危险因素的研究进展 张瑜（综述） 张炳太（审校）

无

(120)执行国家标准遇到问题时的处理“原则” 无

篇(3)

在科技论文中经常要采用外文字符进行表达，如量的符号、单位的符号、以及略语等常采用外文字符表达，例如，S大写正体是化学元素硫的符号，也是语法中subject主语的缩略语， 必须根据具体语言环境作出正确判断，而s小写正体则是计量单位秒的符号，s小写斜体 则是统计学符号，表示标准差. 由此可见，同一个字母表达不同的含义，这是由于大写、小 写、正体、还是斜体来区别的. 因此，外文字符的大小写绝对不能马虎出错. 然而 在医学杂志论文中经常能见到错误的表达，必须引起广大作者的注意. 为此，将常用的必须 采用大写的情况综述

如下.

1 组织机构名称

UN， United Nations 联合国CAS， The Chinese Academy of Science 中国科学院WD， World Digestology Network 世界消化网

CSCG， China Speciality Council of Gastrology 中国胃病专业委员会IAHM， International Association of Huatuo Medicine 国际华佗医学研究会　WHO， World Health Organization 世界卫生组织



2 会议名称

WCD， World Congress of Digestology 世界消化学大会WCG， World Congress of Gastroenterology 世界胃肠学大会



3 文件名称

Uniform Requirements for Manuscript Submitted to Biomedical Journals 生物医学 期刊对投稿的统一要求World Medical Association Declaration of Helsinki 世界医学会赫尔辛基宣言CSSN， China Standard Serial Numbering 中国标准刊号GB/T 15834-1995 Use of Punctuation Marks 标点符号用法

4 学校名称

FMMU， Fourth Military Medical University 第四军医大学CMU， China Medical University 中国医科大学



5 单位名称

Xijing Hospital 西京医院Chinese PLA 222 Hospital 中国第222医院解放军222医院Shaanxi Provincial People’s Hospital 陕西省人民医院Shanghai First Municipal Hospital 上海市第一人民医院First Affiliated Hospital 第一附属医院

Department of Internal Medicine 内科，内科学教研室Third Department of Surgery 外三科Endoscopy Room 内镜室，内窥镜检查室

Chinese PLA Nanjing General Hospital of Nanjing Command Area 中国南京总医院



6 地名

Asia 亚州， Europe 欧州， Beijing 北京17 Changle West Road， Xi’an 710033， Shaanxi Province， China 中国陕西省西安 市长乐西路17号

7 专有名词

时代 Stone Age， Old Stone Age， Bronze Age， Iron Age， Middle Age， Christian Era太阳系 Solar System， The Milky Way， the Galaxy卫星等 Big Dipper， 85 Pegasi， Saturn， Ursa Major， NGC 6165宗教等 Buddhism， Catholician， Islam， Muslim思想等 Marxism， Leninism地质时代及地层单位 Neogene 晚第三纪，Holocene 全新世统 地质符号 Qh 全新世， T2 中三叠世，D3 晚泥盆世， Z1早震旦世 奖金基金 Nobel Prize， China National Natural Science Foundation事件 Industrial Revolution， South Sea Bubble

其他 India ink， Paris green， Prussian blue， Rad Army， World War I，Boeing 707， Project Apollo， A-bomb， Q-fever， X-ray， X-linked

8 德语名词Dampf 蒸汽

9 基因产物的名词

C-myc protein C-myc 蛋白Ras product Ras 产物

10 句首

Gene therapy is now available. 当代基因治疗已经可行.AIDS is preventable today. 艾滋病现在是能够预防的.



11 诗词每行之首

AH CHLORISTUNE: Major Graham1Ah， Chloris， since it may not be That thou of love wilt hear，If from the lover thou maun flee，Yet let the friend be dear!

12 分项之开头

a. Origin of the newspaper.b. Structure of a newspaper.c. Educational value of the newspaper.

13 每个直接引语之首

He asked，“Why are you here”如直接引语的头一部分省略，那么其余部分不再大写.Let us hope for rest when we have“crossed the bar.”



14 每一个决议之首

Resolved， that more attention should be given to the study of capitalization.My Country: May she ever be right.

15 人名及以人名命名的病名等

Sun Yat-sen， PAN Bo-Rong， MA Lian-Sheng， XU Chang-TaiHodgson’s lymphoma， Crohn’s disease， Eck’s fistula， Cabot’s rin

g bodies， Jackson ’s sign， Babinski’s law， Papanicolaou’s stain， Quick’s test

16 神名

Savior， God， Divinity

17 节日

National Day， Thanksgiving Day，



18 语言名称

Chinese， Japanese， Latin， English



19 山河及古迹

Great Wall， The Yangtze River转贴于



20 文题、表题及图题之首

Gene therapy in gastroenterology 胃肠病学中的基因治疗Table 1 Gastrin level in tumour tissue 表1 肿瘤组织中促胃液素水平

Figure 2 AFP production in HCC cell culture 图2 HCC细胞培养中AFP的生成

21 图及表内栏目的名称

Group 分组Gastrin level 促胃液素水平

22 冒号后的首词

Gastric carcinoid: 12 cases report 胃类癌12例报告



23 人称代词I应大写

Can I help you



24 星期几

Saturday 星期六



25 月份

October 十月



26 书报刊名称

Gastroenterology 胃肠病学China Daily 中国日报WJG， World Journal of Gastroenterology 世界胃肠病学杂志Journal of Fourth Military Medical University 第四军医大学学报



27 计量单位来自人名者

Pa 帕、帕斯卡，kPa 千帕Hz， W， V， N， Gy， Bq， A， K， J， Wb， L， C， F



28 缩略语

常用大写，如：DNA， PCR， RIA， ELISA， AFP， CEA， ACTH， HBV， RNA， CT， RPMI 1640， IL2， CD8， WBC， RBC， Hb， ECG， CSF，等



29 量符号

有些也习惯用大写，必须采用斜体，如：S面积，A吸光度.

30 电脑语言

APL， BASIC， COBOL



31 量纲符号

L 长度， M 质量， T 时间， I 电流 N 物质的量，J 发光强度

32 化学元素等

Fe 铁， O 氧， Zn 锌， Cu 铜， CO2 二氧化碳， H2SO4 硫酸， HCl 盐酸 ， CCl4 四氯化碳



33 药物商品名及商标

用大写，如Tagamet 泰胃美，Coca Cola，等. 但在中医药术语采用汉语拼音时如不在句首不 必大写，如pixu脾虚，hegu point 合谷穴等.

34 方位

South， Northwest， East， West



35 朝代

Ming Dynasty， Sung Dynasty

36 带人名的普通名词

应大写，如：He is Profe ssor Pan. BUT: He is a Professor.

37 兆以上的十进位词头应大写，如： Mg 兆克，Gg 吉克(109)，Tg 太克(1012)，Pg(1015)

篇(4)

前不久，喝下百草枯的19岁小伙儿李某生命垂危，当地医院已无法继续施救。听说307医院有我国最好的中毒救治科，于是一家人抱着最后一线希望将他送到北京。经过两周精心的科学救治，奇迹出现了，李某治愈离院。

百草枯是一种新型速杀型除草剂，广泛应用于世界各地。百草枯中毒至今仍无特效解毒剂，其中毒病死率高达90%，是目前临床中毒救治中死亡率最高的毒物类别。医院依托全军中毒救治中心，先后参与了80余起重大中毒事件的应急救援，积累了丰富的临床中毒救治经验。20多年来，先后治愈百草枯中毒患者近千例，达到国际先进水平。

记者了解到，307医院是我国承担核辐射损伤、化学毒物中毒临床救治与研究的医疗机构，是国家反恐医学救治医院，以及国家卫生部核事故医学应急救援中心第三临床部，被誉为“三防铁军”。如今，该院立足传统优势学科，不断拓展，综合救治能力不断提升，在为人民生命护航的道路上用创新书写了新的篇章！

用创新攻克疑难病症

尽管已到了中午，可乳腺肿瘤科主任江泽飞的门外还等着十几个病人，她们来自全国的不同地方。正在这时，一位小伙子冲了进来，“求您救救我的姐姐。”

这是发生在3年前的一幕。原来，这个小伙子的姐姐上大学时得了乳腺癌。由于没有引起足够重视，她的病情急剧恶化，已经出现肝脏和骨转移，家里也已是负债累累、不堪重负。绝望之际，病人的弟弟找到了307医院。仔细研究女孩的病情后，江泽飞立即将其收治入院，并带领团队为其制定了详细的个体化治疗方案，为一家人带来了生的希望。经过江泽飞和医护人员的精心治疗，她已经从当时一个星期输3次血才能保证血小板不减少的重症患者，变成到现在3年也没有输过血，生命体征恢复正常的健康人。

江泽飞是首部《中国版cNCCN乳癌治疗指南》的执笔人，是首位加入St.Gallen乳腺癌治疗专家共识专家团，参与国际标准制定的华人学者。他将国际最新治疗理念引入临床，并参加了60多项国际协作抗癌新药临床研究。前不久，他带领团队设计了前瞻性、多中心、双盲的大型临床研究，在线发表在《肿瘤学年鉴》上，首次证实了循环肿瘤细胞在中国转移性乳腺癌患者中的预测价值，对转移性肿瘤患者的预后、监测术后患者肿瘤的复发与转移、评估疗效以及选择个体化的治疗策略有重要的临床应用价值。

放射病和肿瘤是307医院两大传统优势学科，建院以来，医院立足于此不断探索和创新。他们把放射病救治技术用于白血病治疗，创建了我国第一个人类白细胞抗原实验室和无菌病房，造血干细胞移植成功率达到世界先进水平。

与此同时，其他学科也在飞速发展。医院全军脑血管病中心主任段炼创新采取个体化颅内外血管重建术，已开展烟雾病手术4000余例，手术例数名列世界第一，治愈率90%以上。

如今，307医院拥有全军放射病救治研究所、全军造血干细胞研究所，全军中毒救治中心、全军肿瘤诊治中心、全军脑血管病中心、全军采供血中心和全军日遗化武毒伤救治中心等7个全军医学研究机构，国家生物医学分析中心免疫分析实验室、国家药物临床试验机构、全军核化损伤救治重点实验室、全军干细胞与再生医学重点实验室和全军血液安全与保障重点实验室等5个国家和军队重点实验室。在诸多疑难重症研究诊治上，医院已处于先进行列。

临床治疗是创新原动力

26岁的小屈高高大大，没有任何异常。没有人能想到，2006年，他曾因为患上B细胞急性淋巴瘤白血病而濒临死亡。这种病的存活几率很小，依靠普通化疗存活率只有30%。特别是小屈找不到供体，无法进行白血病骨髓移植治疗。

偶然间，小屈的父母听说307医院在造血干细胞移植治疗血液病方面独树一帜。抱着最后一线希望，父母带着他来到了这里。

没有想到，在其他医院几乎被宣判“死刑”的小屈在这里仅用了3个星期就恢复正常。他们采用的是全军放射病研究所所长、血液内科主任艾辉胜领导的团队原创性开展的白血病“微移植”治疗。在“微移植”中，患者仅需接受能高效杀灭白血病和肿瘤细胞的化疗。随后，供体提供的造血干细胞经过体外“增效”，输入患者体内，激活免疫细胞，共同抗击白血病。

这项来源于临床的研究在国际权威学术期刊《血液》杂志发表后，引起强烈反响。美国MD Anderson肿瘤中心和英国皇家医院撰文称“这项研究是在最困难的研究领域取得的重大研究进展，北京研究团队的研究将有望找到一个治愈白血病的新的前沿途径”。这篇文章入选F1000“全球最具科学价值的生物和医学论文”。

前不久，艾辉胜正式受聘为《血液》编委，成为我国受聘于这本杂志的第3位血液学专家，也是我国第一位临床医学专家。

医学创新必须来源于临床，并反馈到临床中。对医学来说，临床治疗是创新的源动力！

前不久，307医院免疫室及国家生物医学分析中心免疫分析实验室主任奚永志申报的“编码鸡II型胶原CCOL2A1全长基因及其用途”基因发明，获得美国及欧洲基因发明专利。这是我国获得的国际公认具有重大药用价值的首个欧美基因发明专利，打破了欧美发达国家在基因科学发明专利上的长期绝对性垄断！

记者了解到，近年来，第307医院共发表学术论文1200余篇，其中统计源论文占论文总数的80%，有单篇SCI论文影响因子高达25。获得1项国家科技进步二等奖、6项军队医疗成果一等奖和军队科技进步一等奖。这些成果几乎全部针对临床治疗。

广“挖”人才为创新铺路

7月23日，医院科室主任和护士长换届竞聘工作顺利结束，160余位新聘和续聘人员走上了新岗位。至此，该院历史上规模最大的、面向全国全军的换届工作圆满结束。

新任消化内科主任刘岩是在这次竞聘中成功获聘的一位来自院外的专家。这位只有33岁的年轻专家曾是第二军医大学长海医院消化内科的骨干，是长海医院历史上最年轻的副主任医师。

为了能把他“挖”过来，政委郭治中、医务部主任李彦博带队专程前往上海，和第二军医大学以及长海医院领导进行沟通。307领导这种不辞辛劳、求贤若渴的举动，让刘岩看在眼里。而二医大和长海医院的领导也深受感动，刘岩的调动顺利进行。

既要扶上马，还要送一程。7月27日至28日，医院又举办了新一届科室领导培训班，邀请中国工程院院士樊代明、第三军医大学新桥医院原院长王卫东、第四军医大学西京医院院长熊利泽等10位名家授课，为科室领导加油充电。

记者得知，为加快研究型人才建设步伐，建设一支临床科学家队伍、一支学科带头人队伍和一支后备人才队伍，为建设国内领先、世界一流的研究型医院提供坚强的人才支撑，307医院由院常委牵头，分别承担了“细化临床科学家和学科带头人队伍建设”“深化研究型人才建设”“强化‘三防’医学救援队伍建设”等任务。在此基础上，每年投入100万元优秀青年留学基金，遴选5～10名后备人才，由医院资助带薪、带奖金出国深造，并建立40岁以下后备人才库。

篇(5)

你们好！

我于年从毕业，同年月分配到担任儿内科医师，2001年从事儿内科临床二线医师工作，并负责科室部分行政管理工作，工作上兢兢业业、勤勤恳恳，政治上积极要求进步，在各方面严格要求自己，受到领导和同事们的好评，受到病友的称赞。2000年10月至2002年3月在上海市儿童医院呼吸专科进修，使儿科专业水平更进一步提高，并撰写了多篇医学论文并在杂志上发表。2002年5月承蒙院领导的信任，指派到医务科从事医院管理工作，在院领导及前任医务科长的培养下，使我的医院行政管理水平有了很大的提高，于同年11月份，担任医务科负责人工作至今，我带领医务科全体人员不计较个人得失，加班加点，使医务科工作忙而不乱，有条不紊，认真处理医务科的各项日常工作，特别是在去年几起较大的医疗纠纷处理过程中，我们医务科本着爱院敬院的思想，积极处理，极力化解且表现突出，并在医疗质量、科技兴医、人才管理上狠下功夫，使我院的医疗质量更上一个新台阶，比较圆满地完成了医院交给的各项任务。

今年，正值党的“大”之后医院改革的关键年，全员聘用、竞争上岗在各行各业轰轰烈烈地开展，在这种改革大潮的推动下，以“经营”医院、科技兴院的思想为主导，我竞聘医务科科长职务，我自信有能力做好医务科的管理工作，如果我竞聘成功，我决定做到以下几点：

1、服从医院领导，完成医院领导交给的各项任务。定期在科内组织政治学习，抓好职工的政治思想教育。带领全科人员钻研医院管理业务，提高全科人员的医院管理水平。

2、进一步完善医院的发展及加大业务管理力度，根据医院走“大保健、精临床”思路，重点抓好专科建设、科技兴医，以进一步提高我院的品牌效应与知名度。

3、进一步抓好医疗常规及规章制度的落实，协助医疗纠纷的调查处理、教学管理及红会工作。

4、着重加强提高医务人员的整体业务水平，加强业务学习，加快医务人员知识的更新，提高医务人员的竞争意识，以扎实的业务水平和技术优势来面对当前日益激烈的市场竞争。以创造良好的社会效益的同时来带动经济效益的进一步提高。

5、在任职期间，将负责组织完成新技术引进20项以上，启动科研项目8项以上，完成专科建设（专病门诊）15个以上，组织编写完成诊疗常规并负责落实，确保120急救任务的落实，保证上级相关检查达标。

如果我竞聘成功我将努力地配合院领导进一步加强医院医疗管理工作，以严谨的工作作风来要求自己，并不断加强学习以不断提高自己的业务水平和管理能力，完成医院下达的每一项工作指标和任务。

篇(6)

蒙城县中医院占地17982平方米,业务用房18400平方米,固定资产6500万元,全院职工400余人,医学专家80余名,医学硕士2名,省级跨世纪人才1人,著名青年中医6人,年门诊量25万余人次,床位350张,设骨科、肿瘤科、外科、妇产、内科、针灸、康复、肾病等十大病区。

医院注重科技兴院和人才培养,先后购置了全身多排螺旋CT、高清晰度腹腔镜、关节镜、钕激光、海弗刀、多台高档彩超、C型臂、脑彩超、碎石机、多台血液透析机、大型闭路电视X光机、CR机、全自动血球计数仪、血流变、脑彩超、24小时动态心电仪、全自动生化分析仪、全套病理设备、电子胃肠镜、上海――蒙城远程会诊系统,超高倍显微镜(MDL)、心电监护仪、PCR基因检测仪等大型设备80余台(件)。医院科室设置齐全,服务功能完善,现开设有急诊科、心脏病科、脑血管病科、呼吸科、消化科、脑外科、肾病科、泌尿外科、肿瘤科、普外科、妇产科、骨伤科、针灸推拿科、肛肠科、儿科、皮肤科、耳鼻喉科、康复科、口腔科、中医科、中医妇科、眼科等20余个主要临床一级科室,二级专业科室10个,经省卫生厅批准,建立全县首家职业健康体验中心,其中社区卫生服务中心为省级示范社区卫生服务中心。骨伤科、心血管科为“省重点专科”,在全省享有较高知名度;血透中心为全市首家血液透析中心,开设了断指(肢)再植治疗中心、结石病治疗中心、肿瘤治疗中心、心脑血管、呼吸、消化、肝病等专病会诊中心。并开展了多科目介入、微创治疗术,填补了蒙城县多项空白。专病有不孕不育症、乳腺病、肾病、肝病、中风、哮喘病、冠心病、结石病、风湿病、疼痛病、中风后康复等20个。

医院注重加强科研教育,多年来,全院共发表医学论文370余篇,其中国家级35篇,优秀论文40篇,市科技进步奖10项,其“壮肾补骨法治疗骨质疏松症”获世界优秀成果奖,“十四经感传经络研究”获卫生部科技成果乙等奖,“竹制夹板临床应用研究”获市科技进步三等奖,“舌象与胃粘膜征的比较”获市优秀科技成果奖。

医院改革多年来,靠特色立足市场,在夹缝中求生存,扩大生存空间,该院提出了“大发展、小困难,小发展、大困难,不发展、更困难!”的发展理念,受到省内外中医界关注,并在省内外推广了该院“坚持改革不争论,坚持发展不动摇,扎实苦干不松劲,保持特色不偏向”的成功建院改革模式,该院也成为新闻界注目焦点。近年来,该院被《健康报》、《中国中医药报》、《人民卫生报》、《安徽科技报》等新闻媒体刊(登)发新闻近1100余篇,成为中医界一道亮丽的风景线。

篇(7)

[关键词] 循证医学；心血管内科；医学教育；效果评价；改革方向

[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）17-0132-03

Evaluation and discussion of the effects of evidence-based medicine in the teaching of cardiovascular medicine

ZHOU Li1 XU Chang2 CHEN Hui1

1.Department of Cardiovascular Medicine， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050，China； 2.Department of TCM Drugs， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China

[Abstract] Objective To analyze the effects of evidence-based medicine in the teaching of cardiovascular medicine， so as to provide basis for improving teaching method and enhancing teaching effects. Methods 51 students in 7-year clinical medicine were selected as research subjects. The control group was given traditional clinical education mode for teaching and training； the experiment group was further given the teaching and training of evidence-based medicine on the basis of traditional clinical education mode. After the internship， assessments including basic knowledge， clinical techniques， design of scientific research， writing of medical records and other aspects related to cardiovascular medicine were performed in both groups of students， assessment results were compared between the two groups， and whether there were differences were analyzed. Results In basic knowledge and writing of medical records， there was no significant difference between the control group and the experiment group； in clinical techniques， the assessment result in the experiment group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Evidence-based medicine； Cardiovascular medicine； Medical education； Evaluation of effects； Reform direction

1992年Gordon Guyatt于JAMA杂志首次提出“循证医学（evidence-based medicine， EBM）”这一概念，是指应用现有最为可靠的研究证据，结合医师的临床技能及既往经验，在尊重患者的个人意愿的前提下，对患者做出的医疗决策与诊治方案[1]。循证医学强调把最佳临床证据、医生的专业知识和经验、患者需求三者进行结合，其既是一种系统的医学模式，也是一种临床思维学习方法。循证医学的概念现已深入人心，尤其在心血管疾病防治领域的主导地位更为突出[2]。同时，循证医学也迅速与临床实践与教学相结合，在丰富与完善自身体系的同时，更促进了传统临床教育模式的转变[3]。传统临床教育模式，主要以带教医师的个人经验为主，以上级医师的指导、教材、诊疗指南及专业期刊的文献为依据，对医学生进行临床诊治的“传、帮、带”模式。该模式过于注重知识、经验与技巧的传授，却忽视了对医学生临床创新能力及探索能力的培养，致使学生的临床思维易于僵化，缺乏探索性、创新性，这导致医学生在诊疗过程中难以掌握新的知识与技能，更无法判断知识的正确性与准确性。

在临床中，患者的诊断、治疗及预后等信息往往是个体化、多样化的。按照传统临床教育模式培养出来的医学生，其来源于教材、带教老师的信息有可能是过时的、无效的、错误的，从而缺乏针对患者的病因、病情做出个体化诊疗方案的能力。因此，在对医学生的临床教学过程中，传授循证医学的相关知识与理念，不仅可使医学生掌握获取与判断新知识的能力，还能促进医学生严谨性、正确性、创新性临床思维的形成，真正的变“死学”为“巧学”。

在此背景下，北京友谊医院心血管内科于2015年3月起对科内七年制实习医学生的临床教学过程中，引入循证医学思想。现对2014学年及2015学年的学生成绩做对比、分析及总结，以评价循证医学应用于心血管内科的教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年3月～2014年8月在我院心血管内科实习的七年制医学生23名（男6名，女17名）作为对照组；2015年3月～2015年8月在我院心血管内科实习的七年制医学生28名（男8名，女20名）作为试验组。两组学生在性别、年龄（21.2±1.1岁vs 21.5±1.3岁）、内科学理论课成绩（70.5±7.6分 vs 70.6±7.3分）等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法及内容

对照组采用传统临床教育模式进行带教培养；试验组采用循证医学教学方式。在实习结束后，对两组学生进行心血管内科相关基础知识、临床技能、科研设计、病历书写等方面进行考核，每项满分均为100分，由我院教育处内科教研室负责考核。对比两组各项考试成绩，分析是否存在差异性。其中心血管内科相关基础知识为闭卷答题，涉及常见心血管疾病的病理生理、治疗原则及指南共识；临床技能包括心血管疾病的问诊、体格检查、心电图分析、胸部X线分析、心肺复苏规范及熟练程度（各项均为20分）；科研设计则以结合临床问题为主，撰写不少于3000字的标书一份，依据可行性、实用性、创新性及合理性进行评分；病历书写能力包括现病史描述、病例特点归纳、辅助检查结果分析、鉴别诊断以及治疗方案的制定（依照我院病历书写标准进行评分）。

1.3 教学实施

对照组以教师讲授为主，教师按照教学大纲要求，依据教材内容，围绕具体疾病，以临床查房、经验传授和技能操作为主，并配以专题讲座和病例讨论，指导学生进行临床分析和诊断治疗。

试验组在传统教学方法的基础上，融入循证医学理念，遵循临床路径，详细说明确凿的循证医学证据，引导医学生复习和查询相关疾病的发病机制、临床表现与诊疗方案的关系。查房时由医学生根据患者主诉、病史、体格检查及辅助检查结果等提出需要解决的问题；针对提出的问题，查寻有关临床研究证据；严格评价研究证据的真实性及重要性；在此基础上进行讨论，对收集临床资料所提出问题的循证结果进行小结。在带教过程中，教师主要进行引导与归纳，指导学生如何对患者的各种资料进行全面采集，教会学生如何抓住主要矛盾、正确分析主次问题，如何进行文献的检索和评价[4-6]。

1.4 统计学方法

数据采取“双录入法”录入，经检查、校正后，建立Excel数据库。采用SPSS19.0软件对数据进行处理，计量资料不同组间差异以（x±s）表示，对符合正态分布且方差齐性的计量资料组间比较采用独立样本t检验，对符合正态分布且方差不齐的计量资料采用近似t检验，P

2 结果

如表1所示，在基础知识与病历书写方面，对照组与试验组差异无统计学意义；在临床技能方面，试验组的成绩高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 循证医学应用于心血管内科教学卓有成效

由上述结果可见，我院心血管内科在传统临床教育模式下，进行循证医学的知识传授与训练，不仅可以保持医学生对基础知识的掌握与病历书写的规范，还可以显著提高医学生的临床技能及科研设计能力。这表明循证医学有助于医学生对基础知识的理解，有利于医学生对临床技能的掌握，且能够促进医学生养成严谨的、正确的、新颖的科研思维。

3.2 循证医学应用于心血管内科的教学方法

3.2.1 课堂教学与讲座相结合 系统传授循证医学知识在心血管内科的常规教学中，带教老师将循证医学的概念、研究目的、研究方法与理念融入教学内容中去，通过系统的传授让医学生正确掌握循证医学的基本知识。再依靠本院循证医学中心及首都医科大学的丰富教学资源，针对循证医学的重点及难点定期开展专题讲座，通过专家的讲解及答疑使医学生能够深刻理解循证医学的研究方法与研究手段。

3.2.2 临床带教过程中培养循证医学理念 在传统临床教育模式下，知识的更新速度往往较慢，而心血管领域知识的更新速度却是极快的，譬如在教材还未介绍他汀类降脂药物在防治冠心病上的里程碑式突破时，在临床诊治冠心病的过程中就已形成强化降脂的理念[7]。所以，在日常的临床带教过程中，带教老师需让医学生亲身感受到医学知识在不断更新的现实性与必要性，再通过具体的循证医学案例使他们掌握获取知识、辨别知识、应用知识的能力。

3.2.3 利用网络资源丰富循证医学知识 在医学教育中融入以多媒体技术及网络技术为核心的信息技术，已成为新型医学教育模式的发展趋势[8]。带教老师通过微信群等流行社交软件，将循证医学相关课件、文献、资料推送给医学生。这样不仅可以将带教过程中没讲到的、忽略的、重要的知识点在群组中详细讲解，还可以实时回答医学生在学习循证医学过程中所产生疑问与不解之处。另外，这种线上学习交流方式不仅可以避免学生“羞于问，不敢问”的常见教学难题，还增加了学生与学生、学生与老师之间的交流机会，拉近了双方的距离，有助于塑造良好的教学与学习环境。

3.2.4 临床路径与循证医学思想相结合 临床路径作为针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序，其本身就是以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法[9]。本研究试验组在融合循证医学思想的同时，始终遵循临床路径文本规范化进行临床技能和思维训练，不仅培养了医学生独立获取知识能力、临床思维能力和探索创新能力，还注重实际效益，树立高质量医疗服务和最佳临床效果的实践意识，着力造就实用型医学人才[10，11]。

3.2.5 基于问题的学习方法方式（PBL）与循证医学教学相结合 与传统教育模式相比，基于问题的学习方式（PBL）将“以教师为中心，学生被动学习”模式转化为“以学生为中心，学生主动学习”模式[12]。PBL教学模式不仅可以激发学生的学习兴趣，增加获取知识的机会，还可以提高学生自主分析解决问题的能力，培养良好的学习习惯及与他人的交流方式[13]。

在心血管内科的临床教学中，将PBL教学与循证医学教学相结合，即“向医学生提出问题，并告知问题的解决手段，让其自行寻找答案、甄别答案”的过程。这种模式的核心内容是调动医学生的主观能动性，培养其自主发现问题、解决问题的能力，提高其自身的综合能力及实战能力。在此模式下训练的医学生不仅拥有严谨的临床思维，而且在查阅文献、分析总结、语言表达及科研写作等方面表现出较强的能力[14，15]，本研究中2015年医学生在临床技能及科研设计方面的成绩显著高于2014年医学生，即是强有力的论据。

3.2.6 鼓励医学生撰写循证医学论文 在就业压力日益加剧的今天，唯有不断提高综合素质才能于万千就业大军中脱颖而出，而医学生在完成规定学习任务之余，无疑是增强自身竞争力的重要举措之一[16]。然而，受限于临床教育模式及课业压力，医学生并不具备参与基础研究、试验研究的机会，发表试验性论文的可能微乎其微。因此，鼓励医学生对临床中的实际问题进行循证医学研究，并撰写相关论文，不仅有助于其对循证医学知识、手段及理念的理解，更有助于丰富自身能力、提高自身含金量。

综上所述，将循证医学应用于心血管内科乃至各科临床教学中去，对医学生临床诊治、科学研究、人文关怀及个人发展均具有较强的促进作用。作为一所北京大型三级甲等医院的重点科室，我们肩负着向社会输送高水平医学人才的重任，而循证医学无疑是现代医学的发展方向与诊疗理念。因此，于本科内开展循证医学研究，贯彻循证医学理念，推动循证医学与医学教育的融合是我们义不容辞的任务。在今后的临床教学中，我们将深化对循证医学的理解，大胆尝试新型培养模式，总结更多的经验与教训。

[参考文献]

[1] Montori VM，Guyatt GH. What is evidence-basedmedicine[J].Endocrinol Metab Clin North Am，2002，31（3）：521-526.

[2] 胡大一. 重视东方循证医学的证据，做好中国心血管疾病的预防[J]. 中国医药导刊，2007，9（5）：357-359.

[3] 康俊萍，吴嘉慧，李培Z. 心血管内科研究生教学中开展循证医学教育的探讨[J]. 继续医学教育，2011，25（1）：46-48.

[4] 薛雅卓. 循征医学的发展现状与现存问题的调查研究[J].中国高等医学教育，2008，11：119-120.

[5] 贾锋鹏. 循证医学应用于心内科临床教学实践中的思考[J]. 医学教育探索，2009，8（5）：494-496.

[6] 冯正平. 内分泌代谢病专业临床教学改革的几点思考[J].教育教学论坛，2016，12（3）：267-268.

[7] 蔡雪黎，张怀勤，徐力辛. 循证医学在心血管内科临床实习教学中的实践与探讨[J]. 杭州师范学院学报（医学版），2007，27（2）：126-127.

[8] 刘涛，李冰. 发挥教育信息技术优势改造医学课程教学模[J]. 中国医学教育技术，2009，23（4）：411-413.

[9] 李明子. 临床路径的基本概念及其应用[J]. 中华护理杂志，2010，45（1）：59-61.

[10] 左帆，念馨，吴斌. 临床路径与循证医学相结合在住院医师规范化培训中的应用[J]. 卫生职业教育，2016，34（3）：136-137.

[11] 王秋林，周鹏，朱燕梅，等. 心血管内科临床实习教学中引入循证医学思想的应用[J]. 中国高等医学教育，2013， 13（11）：3-4.

[12] 辛萍，王建，王忠宽，等. 基于问题的学习方式是对未来教育的挑战[J]. 中国科技信息，2008，15（1）：234-235.

[13] 田金徽，刘爱萍，申希平，等. PBL教学法在循证医学教学中的应用效果评价[J]. 中国循证医学杂志，2011， 11（1）：39-43.

[14] 田金徽，罗小峰，李琳，等. PBL在循证医学教学中的应用研究[J]. 中国循证医学杂志，2009，9（4）：392-395.

[15] 肖丹，李海涛，张磊，等. 医学生循证医学PBL教学方法的教学效果评估研究[J]. 现代生物医学进展，2015，15（5）：945-949.