时间:2022-06-09 01:37:16
序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇医改汇报材料范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
一是强化基层责任体系。按照“属地化”原则,在各镇设食安办,负责协调全镇食品安全监管工作。健全完善镇级农产品质量安全监管服务机构,在各镇农业服务中心挂农产品质量安全监管中心牌子,为其增加农产品质量安全知识培训、质量安全控制技术推广、安全巡查等职责。二是完善基层监管体系。在全市各镇共计设立了6处食品药品稽查中队,13处动物卫生与产品质量监督站,22处卫生监督与疾病预防控制工作站;同时,明确公安部门配合有关部门依法开展食品安全综合整治和专项整治活动的职责。三是创新基层执法体系。探索建立综合执法机制,由镇综合行政执法中心依照法律规定或接受食药局、畜牧兽医局等市级部门的委托,组建专门执法队伍,对食品安全进行统一、标准、规范执法。即墨市编办E:ZZJ
金乡县编办探索数字化城市管理新体制
近日,金乡县数字城市综合管理项目通过省级验收,成为首个通过省级验收的县级城市。2011年4月以来,金乡县编办联合住建、公安等部门,在深入调研的基础上,组建县数字化城市管理监督指挥中心,把公安、供电等部门的城市管理机构资源整合为数字化城市管理监督指挥系统。该系统采用“一级监督,一级指挥,二级管理”的模式,指挥中心负责受理城市管理问题,相关职能部门负责具体落实。同时开通了“12319”城建服务热线,实行24小时不间断服务,对反映的问题做到“事事有回音,件件有答复”。金乡县编办 E:LQF
莒南县确定大店镇第二批放权事项
一是深入调研,初步申请。结合深化扩权强镇工作的发展需求,县编办指导大店镇提出了第二批扩权事项目录申请,内容共涉及24个部门、107项扩权事项。二是牵头协调,反复论证。县编办牵头大店镇、县直各放权单位、县法制局,对大店镇第二批放权事项的实用性及法律上的可行性进行集体研究、反复论证。曾先后5次修改扩权事项目录,取消了暂时不能实际开展工作的17项放权事项。三是精心修改,确定目录。编制《莒南县下放大店镇第二批扩权事项目录》,共涉及19个放权部门,90项放权事项,其中委托放权53项、内部调整放权19项、服务前移18项。莒南县编办E:ZY
莱州市推进经济发达镇行政管理体制改革试点
一是明确责任,扎实推进权限下放。二是提高效能,简化行政审批环节。凡是能进镇便民服务中心的事项,全部进中心实行“一站式”办理。三是规范设置,做好机构编制调整工作。四是强化保障,积极落实政策扶持。在财政扶持上,对镇地方财政收入超出年计划部分全额予以返还,比上年新增部分按50%给予奖补;镇项目用地实现的县及县以下土地纯收益全额返还沙河镇;工业和仓储类项目的基础设施配套费由沙河镇收取,其他项目的由市财政全额返还沙河镇。在人才支持上,近3年来共招考公务员6名,事业编制4名,选调生3名,大学生村官8名。今年定向招考公务员5名,并补充招聘部分事业站所的工作人员。在完善金融服务体系上,与市建设银行初步达成融资开发的框架思路,成立小额贷款公司、融资性担保公司等。目前,沙河镇有莱州农村商业银行、中国农业银行、中国建设银行、中国邮政储蓄等4家银行设立7个网点。莱州市编办 张永宁E:YWJ
枣庄市进一步完善医改工作体制
一是设立机构。设立医改科,为市发展和改革委员会机关科级内设机构,增配了科级领导职数1名。二是明确职责。明确市发展和改革委员会医改科承担深化医药卫生体制改革领导小组的具体工作。三是配备人员。医改科所需工作人员从发改、人社、卫生、财政等市医改成员单位机关人员中抽调使用。在全市深化医药卫生体制改革工作任务完成后,将撤销医改科,收回所增领导职数。枣庄市编办 E:TC
枣庄市台儿庄区编办实施重点工作台账制度
为确保全市编办主任座谈会议各项重点工作部署的贯彻落实,有效推动工作,提升执行力和工作效率。台儿庄区编办对市座谈会上安排部署的六项重点工作:事业单位绩效考核工作、政府机构改革和职能转变工作、食品药品工商质监管理体制改革工作、事业单位分类改革工作、机构扩权强镇改革试点工作、编制和领导职数管理工作,明确了分工,强化责任,实行了台账管理制度。台账详细记录各项工作的任务目标和完成时间,定期汇报工作进展情况,主要领导实行不定期调度工作进展,对在工作中认真细致、高度重视并及时完成各立项工作的,及时给予表扬;对因工作不力、措施不落实,多次不按时完成立项工作的进行批评。台儿庄区编办 E:TC
泰安市岱岳区机构编制工作培训注重三个结合
泰安市岱岳区自2012年起,将机构编制工作纳入区委党校干部培训规划,注重“三个结合”。一是将机构编制政策法规宣传与理论研讨相结合,提高领导干部遵守机构编制纪律的自觉性。二是将传统教学与现代教学方法相结合,突出直观教学,采取案例图片资料、多媒体课件与现代教学方法,确保培训效果。三是将宣传教育与推动当前机构编制工作相结合,将年度机构编制重点工作列入教学内容,增强培训的针对性。岱岳区编办 E:FQJ
泰安市泰山区编办加强机构编制台账管理
一是健全机构管理台账。把机关事业单位的设立、变更、调整和撤销情况等纳入机构管理台账,对相关信息进行详细登记和及时更新,并对上级和区编委、编办批复的文件,机构历史沿革档案等文件进行系统整理。同时借助机构编制专项督查,摸清机关事业单位的职能情况,分类整理记入台账。二是健全机构编制台账。将全区机关事业的机构编制信息和编委、编办相关批文进行详细记录和统计汇总,并及时调整和更新。三是健全人员信息台账。对各部门(单位)人员招录、调入、调出、退休、死亡等情况及时统计和更新,并对人员的身份信息、编制性质、占编情况等进行登记。同时健全与组织、人社、财政等部门的协作机制。泰山区编办E:FQJ
章丘市编办强化《机构编制管理证》使用效力
一是严把材料审核关。对未携带《机构编制管理证》的单位,暂缓办理变更业务,待下次带齐《机构编制管理证》再行办理。二是严把机构编制变更程序关。将《机构编制管理证》的调整程序放在前面,先进行调整,后在审批材料上盖章。三是严把审核关。定期对《机构编制管理证》的变更进行审核,确保《机构编制管理证》信息实时准确。章丘市编办 E:FQJ
[关键词]新医改;医院存货;成本核算
[DOI]1013939/jcnkizgsc201650135
加强对医院的存货管理是新形势下医院管理贯彻和落实科学发展观的必然要求,也是进一步推动医疗体制改革,巩固新医改成果的重要举措,因此,医院必须要重视存货管理,搞好存货管理工作(作者:管丽仙)。但在实践工作中,仍有不少问题阻碍存货的高效管理,进而无法适应新医改的要求,医院如何整合资源,规范存货管理、加强会计核算,以提高公立医院精细化管理为目标是本文思考讨论的重点。
1医院存货管理现状
医院存货是指医院在提供医疗卫生服务过程中,为了满足耗用或销售的需要而储存的各种医用物资,主要包括药品、试剂、卫生材料、低值易耗品、其他材料(生活用材料、高值材料)等。由购买、验收、入库、保管、领用这五个环节组成,并涉及使用、采购、核算等多个部门,易造成信息资源不畅通、内控执行不到位、管理与核算相脱节等一系列问题,具体如下。
11制度不健全
医院存货管理制度会根据环节的特殊性,分重点、有针对性地单独建立(如存货的有效期),但缺乏系统、完整的,纵向、横向关系上的制度约束,即建立却不健全。因此,在存货的经营管理活动中,各部门或人员无法相互配合,各岗位和环节无法协调同步,业务程序和办理手续无法紧密衔接,易增加矛盾和内耗,从而出现扯皮和脱节的现象,无法保证工作的连续性和有效性。
12内控不到位
医院内控目标要求,实行存货管理的职责分工,实行存货预算和审批控制,定期盘点存货保护财产物资的安全完整,保证存货信息的真实完整及正确披露。但在实际工作中,为了简化流程、节省人力,经常出现不相容业务岗位不分,一人包办多项内容;物资采购无计划、无预算;盘点不全面,尤其涉及品类繁杂、数量庞大的医用耗材,存在人为干扰因素;当有损坏、变质或长期积压过期药品材料时,也不能按照规定及时汇报并做出处理。
13信息不畅通
受到成本控制与技术限制的影响,医院存货管理系统、财务账务系统独立,无法实现数据对接,使财务不能实时动态掌握存货的收发领退,信息共享的不畅通,削弱了不同部门间的监督与牵制,当出现盘亏或盘盈时,财务只能依据存货管理部门的说明,调整账面,做到形式上的“账实相符”。
2建立健全医院存货管理制度
为加强医院存货管理效能,提高存量资源的有效利用,满足医院医疗工作的正常开展,必须建立健全医院存货管理制度。主要包括以下四点。
第一,按照“物归一家、分类使用、压缩存量、满足使用”的原则,规范存货的授权与审批、购买、验收、入库、保管、领用等操作,进行业务优化和流程再造,建立不相容业务岗位分离,明确存货内控控制点及措施。
第二,运用定量控制方法,对存货总量进行有效管理和控制,做到存货总量满足需求并保持较低水平,以最低成本达到最佳库存,执行存货预算和批控制,保证其品种与用向一致,总量应与年度计划任务量保持合理比例。
第三,分库分区,建立存货管理数据库,采用ABC分类法进行永续盘存,切实做到“三清四相符”:“三清”即数量清、质量清、价格清;“四相符”即账相符、卡相符、物相符、证相符。
第四,建立和完善存货管理考核和评价机制,定期组织相关部门对存货管理进行考核,运用年度存货周转率、年度存货有效使用率、年度存货质量达标率、年度出库物资退库率等指标作为存货管理持续改进的目标。
3新医改形势下医院存货管理的合理化建议
《意见》提出,建立公立医院运行新机制,其中,应破除“以药补医”机制。即试点城市所有公立医院推行医药分开,积极探索多种有效方式改革“以药补医”机制,取消药品加成(中药饮片除外)。所以,要求医院必须对现有存货管理水平进行全面梳理,将新旧医药机制的管理与核算合理过渡,同时,思考如何在新医改形势下降低医院的运行成本。具体可参照以下步骤进行。
31盘点医院药品耗材实存数,调整财务账面数,达到账实相符
以实行药品耗材“零差价”为分割时点,全面盘点医院药库、药房药品耗材的实存数,使其与数量账相符,若有差异,应区分不同原因予以说明,报财务调整账面金额,达到账实相符。
32财务结转账面差价,将存货账面价值还原为成本价金额
因为医院药品耗材的流转特殊性,为便于核算,在现行药品加成的前提下,医院药品耗材的账面价值为包含差价的零售价,即入库非购进的成本价,而是以货物的结算发票金额上浮15%左右的加成率,待住院药房或门诊药房发出药品耗材时即销售成立。月底,财务根据药品耗材收发等业务报表结转差价,确认购置成本。但实行药品耗材“零差价”后,需在账实相符的前提下,将财务存货账面价值中所含差价全部结转,使其账面价值即为成本价。
33确定存货总成本,努力降低药品和医药耗材费用
还原成本价后,医院药品耗材实行“零差价”销售,收入结构及比重发生变化。笔者认为,应以“增收节支”为目标,另辟业务收入提高的新途径,同时,通过控制存货各构成成本,努力降低存货总成本。
331取得成本:包括订货成本、购置成本
(1)订货成本=(药品材料耗用量D/每次进货量Q)×变动成本K+固定成本F
变动成本K是指与订货批次有关的成本,如差旅费、邮资费、电话电报等费用支出。
固定成本F是指与订货批次无关的成本,如采购部门的基本支出等。
(2)购置成本=数量D×单价U
《意见》提出,应规范高值医用耗材的价格行为,减少药品和医用耗材的流通环节,降低药品虚高价格,鼓励采购国产高值医用耗材。
推行药品耗材“零差价”政策后,要求医院在省级药品耗材集中采购平台上以招标价格自行采购,这样可以减少医院为追求药品利润而购买高档药品,改变与基本药品比例失调、药品使用价值与价格背离的现象,且避免医院过多资金被占用,降低资金成本。
332Υ娉杀
《意见》提出,要加大政府投入,降低医院运行成本,建立科学合理的补偿机制。对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。
储存成本=(每次进货量Q/2)×年单位存货持有费率Kc+固定成本F
333缺货成本
缺货成本=一次订货期望缺货量×年订货次数×单位缺货损失
334其他成本(除了上述成本外,与存货相关的其他费用项目)
存货总成本=取得成本+储存成本+缺货成本+其他成本
只要满足(D/ Q)× K=(Q/2)×Kc,相关总成本达到最小,即可确定经济订货批量
因此,对上述影响因素进行敏感分析及控制,就能使“成本最小而存货量最佳”。
34医院应采取多种方式,建立科学合理的补偿机制
引《意见》:按照总量控制、结构调整的办法,改变公立医院收入结构,提高业务收入中技术劳务性收入的比重,降低药品和卫生材料收入的比重,确保公立医院良性运行和发展。力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降至30%左右;百元医疗收入(不含中药饮片)中消耗的卫生材料降到20元以下。
政策中,要求逐步理顺不同级别医疗机构和医疗服务项目的比价关系,建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。所以,医院应积极提升医务人员的技术服务水平,开展多项病种医疗服务,以适应从项目定价到按病种、服务单元定价的转变,特别是除药品费外的其他收费项目的价格调整。
城市公立医院综合改革试点的推行,虽然取消了药品耗材加成,但通过分级诊疗、医疗服务价格调整、改变医保支付方式,政府回购扣除折旧后大型设备等方式加大对医疗机构的政策性支持,以此,构建和谐的医患关系,创立新的医疗市场环境。
参考文献:
乡镇卫生院属于政府办医疗机构,医改前资产医院自行购入,医改后主要通过政府拨款补贴购入、无偿划拨及自筹资金等方式购入。其重大项目的相关效果缺少反馈,有些单位只重视购建,不重视管理,造成管理责任不明确,资产流失,其责任追究制度缺失。
(一)单位领导对资产管理的意识淡薄,随意性大
一些卫生院对资产没有严格的审批制度,年初没有资产的更新和处置计划,随意性较大,领导重购建轻管理,随便说几名话就可以新增资产或将资产出借、变卖,对新购资产的使用率不关注,有可能造成经费的紧张和资源过度浪费。例如一个乡镇卫生院未经可行性调查,购进一台胃镜,但是胃镜价格高由于人员操作问题不能正常使用,导致胃镜闲置,造成资金浪费,给单位发展带来负面影响。医疗器械、药品及设备的购入后的管理脱离了财务监督,存在很大漏洞。资产未建立台账,只凭借购入时记忆,从而导致资产丢失而无从察觉。或凭借单位领导几名话而将资产借出或对外捐赠,或接受外单位资产捐赠也不记入在册。
(二)会计核算工作不严格不合理
乡镇卫生院的资产大多是多部门管理,无专人核算,医改后实行会计核算中心报账员制度,卫生院的资产账目基本都是报账员报账,卫生局会计集中核算中心管理,而实物都是由业务科室使用和流转。区核算中心人员与财务人员都不了解经济业务的实质,只根据票据记账。有时难免会误,必会导致混乱。这样就会出现了很多种原因的账目不实,导致账实不符。具体表现在:
1、固定资产管理不严格
固定资产只核算原值不提取折旧,会造成虚增资产。还在账目上占据很大金额,如房屋建筑物明明旧的建筑已经拆迁,但账上仍未核销。而有的房屋经交付使用很长时间,施工单位工程款已经基本结算完工,但是未开出票据,乡镇卫生院无法入账,有的甚至长达几年但由于各种原因仍未结转,会造成账实不符。
2、往来款项管理不严格
单位的应收款项不能及时催收,一旦记上账,就相当于已经进了保险箱一样,经办人员或负责人变动或其他原因收不回来,时间一长就会形成呆账,造成单位流动资产损失。
3、库存物资管理不严格
首先药品的库存量往往与卫生院需求不能保持一致。为了减少库库存积压,药房与药库沟通不及时,集中采购审批及配送需要程序,会造成药品的短缺。其二,药品会计核算不严格,卫生院的库存物资80%的都是西药,15%是中成药及中草药,5%是材料。现在的会计核算要求统一用进价记账。西药不存在差价,方便记账,但是中成药中草药存在差价,以进价入库,以零售价销售,中间差价在会计科目中不能明确反映。往往会造成药库账面上低,实有金额多的现象。
(三)内部控制制度不健全
卫生院的资产管理人员平均年龄较大,综合素质不高,在工作中责任心不大,不能发挥其主观能动性,无深入扎实的理论知识与工作实践能力,不能为领导的决策提供建设性的意见。再者医院的财务管理部门采购部门资产管理部门缺乏沟通监督机制,相互配合不到位,是不能把资产切实管理好的原因之一。再者卫生院的资产管理未建立健全的资产内部控制制度,无人监督落实。
二、新形势下加强乡镇卫生院资产管理的对策
(一)严格资产管理审批制度,加强财务管理
乡镇卫生院应及时调整资产管理模式,从思想上重视资产的管理,提高对资产管理重要性的认识。领导应发挥先锋带头作用,在日常工作中爱护公物,节约资源。制定相应规定,资产的使用与管理同绩效工作相挂钩,对资产管理好的人员给予一定的物质奖励,管理不好的人相应从绩效考核中扣除一定的资金,从而构建一个良好的资产管理氛围。
(二)培养专业人员,对资产进行明确的分类,便于管理
制定统一的资产管理制度,并督促制度的执行与落实。首先要根据部门不同选用专业性有责任心和人员,对资产进行统一盘点与统计,尤其在采购环节要有严格的审批制度,以此来确保真正的物有所需,有物可用。在资产的使用过程中要责任到人,这样一来,既规定了使用范围,能够在资产出现问题时找到责任人,又可以避免责任推诿的现象发生。其次,建立卫生院与卫生局核算中心的网络使用平台,相互可以共享程序,既方便卫生局对卫生院的监督,又保证了卫生院资产数量的真实性。确保资产管理建账,账实相符。
(三)加强资产使用盘点与处置管理
首先,单位领导及资产保管及使用人员应本着实物与价值并重的原则,定期对资产进行盘点清查,完善资产管理的账表及清册。建立健全资产的采购、领用、使用、保管及维护等内部管理流程,对资产的流失、破损等进行追究,减少非正常消耗。其次,卫生院只有在资产无法满足本单位业务开展需要时才能对资产进处置。对闲置不用的医疗设备,本科室人员应及时向领导汇报,申请处置。相关人员应根据制度进行审批,未经批准,使用部门不得擅自处置。
(四)改变卫生院的管理环境,加强内部控制
首先要建立一个资产管理内部控制领导小组,明确个人分工作、工作流程和相互关系,形成相互配合、相互监督而又各司其职的工作机制。其次要制定完善的资产管理制度,并对制度的实施进行严格的宣传及考核。对资产的采购要集体研究,深入调查分析可行性按需采购。
三、结束语
关键词:口腔专业;护理带教
护理工作是实践性很强的工作,而护理实习是实践的重要组成部分,同时也是护理专业课程中一个最为重要的组成部分。护理带教是实习学生在护理临床带教老师的指导下,进行临床实践活动。护理带教可以使实习学生的理论知识与临床操作实践相结合,深化所学理论知识,同时也为走向工作岗位打下良好的基础。
1 带教中存在的问题
1.1护理工作的重要性认识不足及重视程度不够 对护理工作的专业性认识不足,将护理工作简单地等同于打针、发药,把护士工作简单地定位为执行医嘱,认为只要护士执行医生的医嘱就行了,患者好与不好与护士无关。
1.2无菌观念不强 无菌技术是指在医疗护理操作中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌区域和无菌物品被污染的操作技术。相当多的实习学生对无菌技术在理论上有一定的认识和掌握,但具体在临床操作上无菌观念不强[1],无菌操作不规范。如存在跨约和污染无菌区、未按规定消毒、洗手不规范等问题。
1.3物品的取放和医疗卫生防护不到位 带教中学生存在取拿物品不规范,用完之后不能放到指定的位置。同时医疗卫生防护不到位。如不带口罩、手套等。
1.4交叉感染的预防控制不严格 五官科科各种器械材料应用比较多,不能按照不同器械的要求严格消毒灭菌,对于一次性的不能严格管理,交叉感染的预防控制不到位,导致交叉感染的可能性增加[2]。
1.5五官科材料、药物、器械使用的基础知识不扎实 相关专业基础知识不扎实,对五官科材料、药物、器械的了解不够。不能熟悉了解五官科材料的性能及用途;对专科药物的药理作用、适应症、禁忌症不了解;对五官科器械的性能及用途不了解。
2 实习学生在护理带教中现的问题,让我们感到重视及加强护理带教的重要性。
具体在护理带教中从以下几个方面来入手。
2.1加强职业道德教育 职业道德教育是护理带教工作中最重要的,应该把它摆在首要的位置。它是从事护理工作最基本也是最核心的要求。一个人不管护理知识护理技能多么专业,如果没有良好的职业道德,也是不合格的。所以带教教师在给实习学生传授护理专业知识和临床护理技能的同时,应更加注重职业道德教育,培养她们对工作尽职尽责、对患者热情负责的品德,培养她们爱岗敬业精神,以患者为中心的服务理念[3]。
2.2加强对护理工作的重要性的认识 护理工作不是简单地等同于打针、发药,护理工作在医疗风险控制和医疗安全保障中不可替代的作用。同时在对患者病情的观察和对患者的生活护理、心理支持与沟通、康复指导等工作中有着重要的作用。所以应加强对护理工作的重要性的认识[4]。
2.3加强专业知识的学习,重点放在理论与实践相结合 对于实习的学生,应加强护理基础知识的学习,同时也要加强五官科专科相关护理知识的学习。加强无菌观念的灌输,完善交叉感染的预防控制,熟知五官科药物、器械的用途与性能。要求学生学会动脑、动手、动口。遇到问题做到多观察、多思考、多分析、多沟通。刚进临床的学生不知如何将所学知识用于实践,因此在带教过程中,带教教师应将理论与实践贯穿起来教学。在进行操作示范前,先让学生熟悉操作过程,强调操作要点及注意事项,教师在操作时边讲边做,并选择合适病患,让护生进行第一次操作,使基础理论与工作实践充分结合[5]。
2.4加强护理实习学生的考核 在带教期间,要对实习学生进行护理基础知识、护理基本技能和综合技能的考评考核。内容包括:①口试:护生汇报运用护理程序对患者进行护理过程;②技能:实施实际护理操作;③沟通与健康教育:设定一项健康教育内容,让护生对患者进行教育,同时观察护生与患者的沟通情况;④护生对患者及其家属的服务态度;⑤有关护理记录的书写。
2.5加强医疗法律法规学习,增强及自我保护意识 加强对相关医疗法规的学习,如《护理文书书写规范及管理规定》;同时也要提高自身法律意识,意识到护士执业的风险,同时在面对患者及家属时的无理要求及过激行为,也要用法律的武器维护自身的利益。
3 小结
随着近几年护理实习学生的增加,学生素质差别不一,针对此情况,应选择优秀的带教老师进行规范化带教,规范学生的各种实习行为及操作,提高护理质量,减少护理差错。
参考文献:
[1]邓松英,麦慧.论临床护理带教中存在的问题与对策[J]. 广西中医学院学报,2009(01):13.
[2]成海龙.新形势下专科护生临床实习存在的问题及对策[J]. 淮海工学院学报(社会科学版),2011(14):34.
[3]李炜.临床护理带教中易引起医疗纠纷的原因及对策[J]. 现代护理, 2006(24):56.
(一)扩面情况。
截止目前,我县参保人数已达76898
人,其中:城镇职工 22093人,完成目标任务100%;城镇居民54805
人,同比新增5012人,完成目标任务109%。
(二)基金运行情况。
1.城镇职工基本医疗保险。截止目前, 基金收入3652万元,预计到12月底基金收入4255万元,完成目标任务103%。基金支出5102万元,当期基金赤字847万元,基金累计结余1160.7万元。
2.城镇居民基本医疗保险。截止目前,基金收入2499.2万元,(其中:中央补助1230万元,省级补助373.2万元,县级
317.5万元),完成目标任务109.8%。支出2868.3万元,当期赤字369.1万元,基金累计结余186.7万。
(一)努力实现全民医保。始终坚持"政府主导、医保主抓、部门协作、基层操作、群众参与"的工作思路,全面开展扩面工作。一是继续扎实推进职工医保工作。积极深入到各私人企业、非公有制企业,动员企业参加职工医疗保险,截止目前,参加职工医保22093人。二是继续强力推进居民医保工作。第一强化领导。积极主动向县委、县政府汇报居民医保工作,得到领导重视。年初,居民医保工作列入县委、县政府的民生工程进行目标管理,并将任务分解到各乡镇,年底进行目标考核,有序推进居民医保工作;第二强化宣传。积极组织工作人员上街入户发放居民医保宣传单,并在县移动公司开通短信信息平台,向每位居民发送参保短信,同时在定点医疗机构、定点药店、局内设置宣传专栏,进一步提高城镇居民的政策知晓率,激发他们的参保积极性。对低收入家庭、"三无"人员、低保对象、无工作优抚对象、完全丧失劳动能力的重度残疾人主动与民政或相关部门联系,创造条件帮助他们参保。截止目前,参加居民医保54805人,新增5012人。
(二)确保医保基金应收尽收。今年来,县医保局将医保统筹基金不足支付的问题作为工作重中之重,加强基金征收。一是增强缴费意识。积极主动向各参保单位宣传《社会保险费征缴暂行条例》,增强各参保单位的缴费主动性,确保按时足额缴纳基本医疗保险费;二是规范缴费基数。财政预算单位,严格按照工资加津贴的60%为标准预算基本医疗保险费。财政预算外单位和各企事业单位,按全市社会平均工资为基数缴纳基本医疗保险费;三是主动积极征收。今年11月,县医保局电话通知各单位进行核算缴费基数,通过发放征收单、电话催缴、财政代扣等有效措施,11月县医保局用一个月的时间征收基本医疗保险费3052余万元,预计到年底将征收4255余万元;四是加强实地稽核。为确保医保基金应收尽收,县医保局着重加强了城镇职工医疗保险参保基金稽核工作,以"五查五看"注重了稽核工作的质量和实效。第一查参保单位职工花名册、工资收入情况、财务报表、统计报表,看其缴费人数是否存在少报、瞒报、漏报等问题;第二查参保单位职工工资基数,看其是否足额缴纳了医保费;第三查缴费年限,看退休职工是否达到规定的缴费年限;第四查参保职工登记信息,看电子文档与实际纸质材料是否相符;第五查基金到位情况,看基金征收,医保信息系统数据是否一致。通过"五查五看"促使各单位医疗保险费应收尽收,同时也确保了参保单位人员应保尽保,对查出少报、瞒报、漏报缴费基数的参保单位,依法予以征收。2015年实地稽核参保单位15家,发现少报、瞒报、漏报缴费基数的参保单位11家,依法补缴医保基金210余万元。
(三)有效防止医保基金流失。定点医院是医保基金支出的源头,为监管好源头,我县采取了以下措施:一是严格把关。年初,县医保局与各定点医疗机构签订医保定点服务协议,进行协议管理。同时,始终坚持把好"三关"。第一,把好住院关,杜绝冒名住院。及时到定点医疗机构抽查住院病历、门诊处方、发票、明细单等,加强对挂床住院、过度检查、不合理治疗和违规用药等现象的监管力度。第二,把好治疗关,防止基金流失。严格要求定点医院严格按住院指针把好初审关,该门诊治疗的决不住院治疗,加强住院的管理力度,杜绝小病大医,确保基金使用得当不流失。第三,把好"三个目录"执行关,严防基金浪费。对定点医院"三个目录"的执行情况,采取定期或不定期的形式进行重点稽查,从源头上防止基金流失;二是建章立制。开展集中学习教育。定期不定期的组织医务人员学习医保法律法规,采取面对面的方式授课。2015年,到县医院、中医院等10家医疗机构开展学习教育2次,发放医保政策宣传手册2000余份,进一步增强了医务人员的法律意思,防范于未然;三是加强监督。2015年以来,我县通过到县级各医疗
机构定期不定期的监督检查,查处医疗机构违规行为40余起,其中:虚开发票2张、冒名顶替1人次、住院违规带药1人次、过度检查、过度医疗、不合理收费、串换药品等违规现象,查处违规金额超过153万元(其中收取医院违约金4万元,追回医保基金已支付的药费12万余元,基金拒绝支付137万元.),对违规医疗机构进行了暂停医保服务协议、通报批评等处理,对规范医疗机构医疗行为减少基金流失起到了良好作用。(四)全面做好"金保"上线工作。一是扎实推进"金保"工程上线工作。第一做好新老数据切换。从2015年6月12日起将医疗保险老系统停机,停机后县医保局要求原系统开发商提取数据,并对数据进行全面清理效验,于6月18日由"金保工程"地纬工作人员进行数据导入"金保"系统,确保了6月23日我县医疗保险"金保工程"全面运行;第二全面做好切网工作。要求县电信局对全县定点医院、药店的网络切换到全市"金保"网,保证网络通畅。同时对医保工作经办人员和定点医院、药店进行集中新系统业务培训。截止目前我县定点药店刷卡购药全面运行,定点医疗机构全部开展开展即时,内部系统运行基本平稳;二是有序开展"五险合一"数据清理工作。按照全市数据清理工作方案要求,县医保局从8月初开始导出参保数据,下发到各参保单位。采取先由各参保单位自身核对后,再由县医保局与社保数据进行比对的方式进行清理。截止目前各参保单位的数据已清理完毕,对改制企业人员采取建立长效清理机制,利用前来办理相关业务的时候对其基本信息进行核实,同时加大数据清理工作的宣传力度,让参保单位及参保人员积极配合,确保数据准确。三是积极开展全省异地就医结算工作。首先确定了县人民医院为首家全省异地就医结算定点医疗机构。积极组织县人民医院业务人员到全市进行业务培训和交流,目前,县人民医院已做好基础性工作,正在积极测试。四是积极采集社会保障卡资料。截止10月底,我县已有21478名参保人员填写了社会保障卡申请表,县医保局已将资料报送市人社局进行办理社会保障卡。
(五)全面做好医改工作。一是加强领导。将局内涉及医药卫生体制改革方面的工作进行分工,始终做到把医改工作作为密切联系群众的一项重要工作来抓,形成一级抓一级,相互配合,形成合力,有序推动医改工作。二是加强建设。不断完善"金保"信息系统,建立高效、简便的门诊统筹方式,积极与县、中两院商讨按人头付费、按病种付费、总额预付,减轻参保人员医疗费用。
(六)全面加强内部监管力度。按照"守纪律、讲规矩、惠民生、促发展"党风廉政建设主题实践活动要求,加强内部管理。一是完善内控制度。坚持岗位轮换,定期组织开展内部控制检查工作,实现各业务、各环节的全程监控,阳光运行。在基金支出上,做到严格把关,转变以往事后监督为事中或事前监督,保证基金的合理使用。二是提升服务质量。坚持"三优文明窗口"的建设标准严格要求职工,做到文明办事、礼貌待人、热情服务。"五个一"(即一张笑脸相迎、一把椅子请坐、一杯开水暖心、一片真诚服务、一句祝福相送)提升服务质量,打造"阳光医保、亲情服务"的办事环境,让广大老百姓真真切切感受到党和政府的温暖。
(一)城镇职工医疗保险基金赤字严重。截止目前基本医疗保险统筹基金收支结余赤字847万元,赤字统筹基金系违规挪用个人账户基金予以垫付,一旦个人账户基金垫付完,基金将无法运转,参保人员的医疗待遇无法保障。
(二)少数机关事业单位和企业参保意思淡薄。经统计,截止目前,仍有部分乡镇医院、大型煤炭企业及其它规模以上企业等10多家单位未参保基本医疗保险,严重违反了《劳动法》和《社会保险法》的有关规定,侵犯了职工合法权益。
一、领导重视,统筹安排
领导高度重视档案工作是完成好工作任务的前提和保障,要积极争取医院党政领导、档案科领导、各相关临床科室领导,党总支、党支部对共青团档案工作的支持和帮助,发挥好党建带团建的作用。要制定好年度工作计划,把共青团档案工作纳入整体工作计划同步开展,做到同部署、同落实、同检查、同考核。要抓住上级对档案工作考核、检查、调研的时机,及时向上级领导汇报工作、讲清楚遇到的困难和问题,争取领导的指导和帮助。要抓住“数字化档案”平台建设等重大工作开展的机遇,努力争取医院对共青团档案工作的人、财、物的支持和政策的倾斜,把“青春档案”品牌工作建设不断引向深入。
二、增强档案意识,注重信息收集
随着医药卫生体制改革的不断深化和医院改革、发展、稳定的不断推进,社会及医院自身对档案信息的需求也将出现新动向。档案工作者应勤于观察、善于思考、了解和把握医改新动向,注意医院各方面对档案信息的需求变化,制定好符合青年实际的开发计划和服务措施,用心、用情、用力工作,使档案信息资源的开发更具有针对性。要不断树立和强化兼职档案员的档案信息意识,除医院已明确的团委兼职档案员外,还应把各团支部的团干部作为档案信息员纳入档案工作者的范畴。要注重在平时收集信息,凡是能反映青年立足岗位,服务患者、奉献医疗事业发展和社会民生大局的文字、声像、实物等资料,都应具备良好的“档案保护意识”,将其集中收集、保护和利用。
三、强化档案管理,加强档案人员能力建设
医院共青团的档案管理要求档案人员必须要有较高的政治素质,职业道德素质、理论素质和创新素质,要有对党忠诚、个人干净、敢于担当的情怀,要有乐于奉献、主动服务、积极创新的精神。要加强对档案相关工作者的能力建设,积极参与档案局(馆)组织的继续教育培训,把握好档案学科的发展趋势,在掌握“特色档案资源体系建设”和“数字化档案建设”上下功夫。在共青团内部营造“尊重知识、尊重人才”的良好氛围,把“档案学”作为共青团业务学习的一门必修课。倡导通过自学、集中交流学习的方式,更新对档案学的知识结构,全面提高自己的综合素质,适应时代对档案工作者的要求。要建立包括基本素质评价、职责评价和绩效评价在内的,科学的档案工作者素质评价体系,使档案工作者更好履行职责、展现综合素质,服务于档案工作。
四、立足信息收集和编研工作,做好信息反馈
档案资料的收集、整理、立卷和归档等是十分重要的基础工作,而编研工作将给利用者提供更加系统、全面、客观、清晰的档案资料,及时、周到、有针对性地提供有效服务。要注重对共青团档案资料的收集、保证档案资源的齐全、完整,并对收集的材料根据其内容、特点及相互关系,加以排列和分类处理,使之从结构和内容上形成一个完整的、系统的,符合档案管理要求的逻辑体系。要重点开展档案的编研利用工作,围绕医院中心工作和共青团工作的需要编制相关的参考资料,编制多种形式的能满足医院各科室人员利用需求的档案检索工具软件等。要重视信息系统的使用,积极配合医院档案管理科完成共青团档案管理系统、档案采集系统、信息查阅系统的建设,全力推进档案内网查阅功能、档案业务处理功能、统计分析等功能,使“数字化”档案功能迈上新台阶。
五、加强规范化建设,持续提高管理水平
积极适应医药卫生体制改革与发展,医院包括档案科、院团委等职能部门要不折不扣地执行国家、省、市档案局的有关规定,在档案工作中要认真抓好《档案法》及实施办法、相关配套的行政法规、条例的实施。在国家卫计委《医药卫生档案管理暂行办法》等规章制度的大前提下,结合医院改革、发展和稳定的大局,医院共青团和青年工作的实际,制定医院共青团档案工作规章制度体系,不断扎紧制度的“笼子”。要根据各级档案行政主管部门的工作要求,配合医院档案管理科制定档案管理质量标准,制定统一的分类、编号规则。要系统全面、简洁明了的编制各种索引,如重要文件目录、总目录、分类目录、专题目录等。要确保各类档案材料的齐全、系统、完整,确保便于查考利用,以促进医院共青团档案工作的规范化、科学化和标准化。
六、重视工作交流,不断提升认知能力
采取“从群众中来,到群众中去”的工作思路,利用团建工作例会、团委例会、团支部会、青年文明号考评会等形式,定期开展共青团的档案工作经验交流,推广一些管理方法和相关经验。同时,要善于“博采众长”,采取“走出去”和“引进来”的办法,对于兄弟医院共青团档案管理工作做得好的单位,要虚心吸收和借鉴好经验和和好做法,不断加强自身能力建设,以不断提高共青团档案管理的水平。团委将吸收各个团支部在档案管理工作中的新的、比较好的方法,并进行推广。对管理水平不高、“档案意识”缺乏的团支部要给予指导,不断提高共青团档案管理水平,以适应医院共青团工作的要求。
按照《关于在部分单位中开展党的群众路线教育实践活动查找问题的通知》[平党办发(2013)148号]要求,我院作为全县教育实践活动试点单位之一,在县教育实践活动工作组的指导下,坚持先行先试、创新开拓的原则,扎实有序做好各项工作。全院党员干部以高度的政治责任感、饱满的工作热情、务实的工作作风、创新的工作精神,积极参与到教育实践活动中,使我院党的群众路线教育实践活动扎实有序推进,切实解决了医院存在的突出问题,取得了显著成效,现将开展工作情况汇报如下:
一、活动开展情况
自开展党的群众路线教育实践活动以来,中医院成立了教育实践活动领导小组,指定专人负责此项活动的开展。按照有关文件精神和党的群众路线教育实践活动规定动作要求,医院党总支精心谋划,科学安排,结合工作实际,制定了具有本单位工作特色的实施方案,方案内容丰富详细,时间节点明确,目标任务清楚,便于学习、操作、执行。2013年9月29日,医院党总支组织召开了动员会,对深入开展教育实践活动进行了安排部署。同时通过召开党员会议、中层干部会、悬挂标语、编写简报等形式在全院范围内进行广泛宣传,形成良好的舆论氛围。
教育实践活动中,按照3个环节开展工作,共有47名党员干部参加了学习教育。在整个教育实践活动中,党总支多次召开专题会议研究教育实践活动,党总支中心理论组定期组织进行集中学习,并在广泛征求意见的基础上,确定了调研课题5个;由各级党代表、人大代表、政协委员、党员、群众、患者代表、行风义务监督员、离退休职工等参加的各类座谈会16次。通过改进服务流程、改善服务态度等多种形式深入开展了“两满意一提升”活动(即职工满意、患者满意,行风建设工作进一步提升),有效丰富了活动载体。
通过教育实践活动,党员干部普遍通读了《论群众路线—重要论述摘编》和自治区党委书记李建华在党的群众路线教育实践活动工作会议上的重要讲话精神和有关学习材料,共撰写心得体会和调研文章60余篇。为丰富学习内容,医院组织开展了以“百善孝为先”为主题的“道德讲堂”活动,使学习氛围更加浓厚。为广泛征求党员职工和患者群众对医院工作的意见,结合医院“三访三听三查”:即走访临床科室听职工呼声查工作作风、走访患者听患者建议查服务质量、走访“两代表一委员”听良策查管理,先后发放各类问卷调查表、测评表、意见表280余份,共征求意见和建议四个方面31条。为努力找准医院存在的问题,明确今后努力的方向,中医院组织召开了一次高质量的专题民主生活会。在整改阶段,修订、补充完善规章制度12套,医疗服务质量不断提高,患者满意度不断上升,职工凝聚力不断增强,促进了医院全面可持续发展。
二、认真解决突出问题
1、以领导班子分析检查报告为依据制定整改落实方案,努力做到“两明确一承诺”。明确了整改落实的目标、方式和时限要求,明确整改落实的具体措施及分管领导、分管科室和承办人,并制定、公开了《党的群众路线教育实践活动整改落实工作台帐》,自觉接受全院广大职工群众和患者的监督。
2、集中力量解决突出问题,办了一些群众普遍期待办理的实事好事。一是对职工群众提出的人才培养问题,提出整改方案,我们从全院选拔一批具有扎实专业基础、较高临床水平和有培养前途的优秀青年临床人才,通过跨院师带徒、名医工作室等方式进行重点培养,努力培养造就一大批善于继承和精通中医药学的优秀人才。二是加大对外宣传力度,不断增强医院凝聚力,有效地促进了医院两个效益快速增长。邀请县电视台工作人员设计制作医院形象片,将新建设的中医医院的优美环境,宽敞整洁的庭院及精神饱满的医护人员形象展示给全县人民,不断提升中医医院的社会知名度及外在形象;与石嘴山报社签订协议,定期刊登医院的重大事件、新闻、《中医药科普宣传》及《名医风采》等,同时利用院内橱窗、展板、电子滚动屏及文化长廊等重点宣传中医药健康知识和图谱。医院通过印制中医药保健及诊疗技术宣传折页、宣传彩页等,宣传医院中医药特色优势、专病、专科以及专家的信息,并在东门汽车站内制作医院及科室简介 ,全面介绍医院专科情况。医院通过采取以上举措,门诊及住院患者明显上升。三是开展慰问活动。在患者高峰时期,医院领导班子带领职能科主任到临床科室走访慰问一线职工,在春节前夕,对部分离退休职工和移民群众进行了慰问,切实让离退休职工和移民群众感受到了党和政府及医院的悉心关怀。四是开展中层干部聘任工作。为进一步加强医院干部队伍建设,医院通过考核、广泛充分地听取职工和群众的意见,对中层干部进行了调整,使一批政治立场坚定、专业技术水平高、有管理能力、有广泛群众基础的年轻干部走上了领导岗位,为进一步实施医院又好又快发展提供了坚强的组织保障。五是逐步完善医院各项规章制度。六是开展党总支、院工会及共青团换届选举工作。
三、收获与成效
一是领导班子更加团结、民主、公开、透明。坚持民主集中制,对医院的重要决策,先进行可行性论证,充分征求和尊重各方的意见,集体讨论,民主决策、科学决策。领导班子成员之间遇事互通信息,加强沟通,相互理解,互相支持,形成上下联动的工作态势,保证各项工作协调高效运转,班子的凝聚力和战斗力进一步增强。
二是对医院未来的发展方向在思想上达成了共识。通过找准医院存在的突出问题,集中力量进行解决,使职工的思想观念得到极大的改善,从要奖金、要待遇,逐步转变为要增收、要发展。加大重点特色专科建设力度,充分发挥中医药特色优势,重点发展回医门诊、针灸推拿中心、心脑血管病专科、中医肛肠、中医妇科,逐步向“人无我有是独创技术、人有我优是优势技术、人多我精是特色技术”方向迈进,以适应人民群众不断增长的医疗保健需求。