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序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇内科学论文范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
1.1中医辨证治疗方法中医辨证治疗讲究辨证分析病症,根据具体病理变化辅以药物治疗。大致分为五型:湿热交阻型、热毒蕴结型、肝郁气滞型、肝肾阴虚型、脾胃失和型。(1)湿热交阻型:临床表现为面黄如橘、面垢厚重,舌偏红、舌苔黄腻、纳差、乏力等,治疗方法以解毒退黄、清热利湿为主。可采用茵陈、黄枝子、虎杖、藿香、郁金、海金沙、厚朴、车前仁煎服,并根据病情变化适当增减药量。(2)热毒蕴结型:临床常见口干苦、面黄、尿黄、脘痞泛恶、乏力病急。治疗方法以化浊开窍、清热解毒为主。可采用黄栀子、茵陈、大黄、犀角、黄芩、银花、连翘、郁金、菖蒲、紫草、板兰根、玄参、生地、胆草煎服治疗。(3)肝郁气滞型:临床常见口苦恶心、食欲不振、情绪抑郁、胸闷不舒、头晕目眩。治疗方法以和胃理气、疏肝解郁为主。可采用白芍、柴胡、丹参、枳壳、郁金、炒香附、甘草、茯苓煎汤服用。(4)肝肾阴虚型:临床常见腰膝酸软、手足心热、口干耳鸣、肝区隐痛、舌红少苔、两目干涩。治疗方法以养肝滋肾、养阴为主。可采用明沙参、当归、生地、金铃子、枸杞子、麦冬、丹参、淮药、白芍、谷芽煎服,适病情发展增减药量。(5)脾胃失和型:临床常见食欲不振、大便稀溏、食谷不化、喜暖畏寒、腰膝冷痛,严重者下肢浮肿、舌胖质淡。治疗方法以调肝和胃、健脾益气为主。可采用木香、砂仁、茯苓、鸡内金、麦芽、泡参、白术、丹参、甘草煎汤服用。
1.2疗效标准根据卫生部颁布的有关病毒性肝炎临床诊断标准将治疗效果分为显效、有效、无效三个标准。显效:患者临床症状明显改善,患者食欲好转、肝区痛感明显减轻、肝脏功能基本恢复正常;有效:患者临床症状明显减轻,肝脾症状稳定无恶化,肝区无明显压痛;无效:患者临床症状无明显改善,肝脏功能无任何好转。
1.3统计学处理所有患者数据资料均采用统计学软件SPSS19.0进行统计学处理分析,所有计数资料采用t检验,计量资料采用x2检验。总有效率(%)=(显效例数+有效例数)/总例数x100%。
2结果
经中医辨证治疗后,56例患者中显效患者26例,有效11例,无效患者19例,总有效率为66.07%,治疗过程中患者均未出现明显不良反应。
3讨论
中医理论认为病毒性肝炎主要病灶在脾胃,病灶累及肝胆。病毒性病灶发病主要由于体内湿热郁结,又外感病邪发生肝胆湿热阻滞、胆液运行紊乱,渗入血液引起皮肤黄疸。又因热毒蕴结、阳气失运、气血受阻,导致患者气滞血虚,中医治疗从祛湿利尿治疗为主。西医认为病毒性肝炎主要病变部位在肝,而中医认为病变部位主要在脾胃,但两者理论并无出入,中医学所述五脏是功能性概括,并没有指具体脏器,中医病理中所讲的脾脏发挥运用主升清、主运化、主统血的作用与西医中肝、胆、胃的作用相同。另外,治疗病毒性肝炎除药物治疗外还需再饮食和休息上多加注意。
1.1易位式教学法实施步骤1)定学生:教师选择班干部或成绩及表达能力均较好的同学先讲,让他们起带头作用,也可采取自我推荐的方式确定,以后要让大部分学生都能有机会当“老师”。每堂课选2名学生,根据内容每位讲10~15min。2)选内容:在讲授新课前,一般选择每个疾病较容易的内容分配给学生,让他们“备好课”,其他学生预习,并思考以下问题:①本节讲授的主要内容是什么。②与本节内容相联系的生理、病理、解剖等基础知识有哪些。③通过预习,你发现了哪些疑难问题。3)学生讲新课:上课后,教师简单导入新课,然后请学生上台“讲课”,教师与其他学生一起听课。4)提问题:留出5分钟的时间对讲台上的“老师”提问,教师与学生均可提问题,也可以指出讲的不足之处,或发表不同的见解,鼓励学生踊跃发言。5)教师补充并总结:首先对学生讲的较好的部分给予肯定及鼓励,再补充其不足,然后将本节新课讲完整并总结,最后布置下次讲课内容。
1.2考核方法理论考试:每个系统讲完由授课教师根据所讲内容出考试题,题型包括名词解释、填空、选择、问答题,为防止讲课老师对阅卷评分的影响,由非授课老师阅卷。对两组学生的考试成绩进行对比分析。问卷调查:最后分别对易位式教学法和传统讲授法进行无记名问卷调查,从课堂气氛、知识掌握程度、表达能力培养情况等多个方面设计调查问卷,共提出有代表性的问题10个,每个问题的答案以5分制计分,最低为1分,最高为5分。
1.3统计学分析应用SPSS14.0软件进行统计学分析。所获数据采用t检验。
2结果
2.1学习内容理论考试比较首先我们把1、2班(共116人)作为实验组,采用易位式教学法,呼吸系统考试成绩为(92.5±10.51)分,循环系统考试成绩为(94.2±12.33)分;3、4班(共112人)作为对照组,采用传统讲授式教学法,呼吸系统考试成绩为(86.2±11.12)分,循环系统考试成绩为(85.5±10.21)分,每个系统考试成绩实验组均好于对照组,有显著性差异。我们再把3、4班(共112人)作为实验组,采用易位式教学法,消化系统考试成绩为(93.8±11.55)分,泌尿系统为(93.78±11.81)分;1、2班(共116人)作为对照组,采用传统讲授式教学法,消化系统考试成绩为(88.2±10.97)分,泌尿系统为(86.95±11.28)分。两组考试成绩比较,差异有显著性。最后我们把两组所有成绩汇总进行比较,仍是实验组明显好于对照组。
2.2问卷调查结果比较从问卷调查的结果可以看出,实验组学生自学能力培养、课堂气氛知识掌握程度、学习效率、满意程度等多方面均明显高于对照组。
3讨论
内科学是学生在经过基础医学学习后开设的课程,是内科医师职业岗位的完整体现,并是专业其他核心课程学习的基础,是医学院校终端课程。系统学习内科学,打好内科学的基础,熟悉医患沟通的方法和技巧,训练与领会诊断、防治疾病的临床思路,对于今后无论做哪一科医师都是十分重要的,因此,这门课学习的好坏对医学生以后的临床工作有着深远的影响。而内科学所涉及的科目及内容繁多而且复杂,无论是教师“教”还是学生’学”都有一定的难度。目前,课堂教学仍然是我国大学生获取知识的一个最重要手段,其教学方法使用的是否恰当,将直接影响到教学的质量.影响到学生对知识的理解、掌握及对学习的热情。我们在教学过程中曾应用过传统讲授法、案例教学法、角色扮演法、分层教学法、床边教学法等多种教学方法,通过各种教学方法的相互渗透,有机地融合在内科学教学实践中,以求提高教学效果。师生易位教学法是近我们正在尝试应用的教学方法,要顺利地实施师生易位教学法,必须先制定好详细的教学计划。在教学计划中明确标出哪些部分采用师生易位教学法,哪些部分采用教师授课的方法。
为担当教学工作的学生合理地安排教学任务。实施师生易位教学法时对讲课学生的教学任务均应该有一个合适的度,因为学生第一次走上讲台在众目暌睽之下担当教学任务往往非常紧张,讲课时很容易忘掉部分内容或讲解得不够全面、详细,教师应及时给予引导、补充。在实施师生易位教学过程中,教师的责任更加重大,对教师各个方面能力的要求也更高,教师必须具有更加丰富的知识、能力和经验才能充分调动学生的积极性,活跃课堂气氛,即能达到锻炼学生、提高学生素质的目的,又可以顺利地完成教学任务。
西医内科学教学内容分为理论、实践两部分。在理论教学内容的整合过程中,课程组根据学校定位及培养目标修订了教学大纲,根据教学大纲编写授课计划、教案及讲稿,使理论讲授的内容更贴近教学实际、更贴近临床实践。此外,在教学过程中,增加疾病的中医病证名称对应和中医中药治疗内容,引导学生注意中西医理论的对比联系。通过开设西医内科学的“导论课”、“常见疾病系列讲座”、“每周病例会诊”等充实教学内容。教学内容体现以下特点:(1)中西医理论与实践结合的有机应用;(2)疾病谱与农村、社区基层人群的高度对应,即所学的就是所用的;(3)通过综合素质的培养有效地提高了学生的沟通能力和职业道德水平,达到了培养符合高职高专教育理念的面向基层医疗机构岗位需求的中医药专科层次人才的目标。实践教学是高职高专教育的重要组成部分[5],课程组通过充分利用校内实训中心强化基本技能训练,开展“早临床、多临床、反复临床”的阶段性见习教学,实行“以病例为先导,以问题为中心”的实习教学模式,制订实习规范,定期参加社会实践活动等方法提高实践教学的质量。在以上教学过程中,适时渗透医生职业道德教育内容,进行医德、医风教育,注意学生高尚职业品质与素养的形成。
2立体化教学资源库的建立
课程组通过对课程教材、校本教材、参考书、多媒体课件、电子教案以及教学资源库的开发与运用,建立了立体化教学资源库。(1)课程教材:与国内同类院校合作,先后主编及参编高职高专层次供中医学专业使用的《西医内科学》、《西医临床医学》等课程教材;(2)校本教材:通过教研活动、医院调研、专家座谈等形式开发适合三年制中医学专业培养目标的“工学结合”系列校本教材,包括《内科常见疾病案例分析精选》、《内科疾病常用诊疗技术》、《常见心律失常心电图实例解读》等,注重与中医课程的联系,及时补充新理论、新知识与新技能,扩大学习领域;(3)教辅资料:建立了模拟试题库、常见疾病体征图片库、病例资源库等教辅资料并上传至课程网站中,实现了资源共享。
3改革教学方法与手段
在教学过程中,学生不仅需要掌握西医内科的基础理论、基本知识和基本技能,更重要的是要接受临床实践的思维方式和创新能力等综合素质的训练。为此,课程组积极更新教育观念,优化教学过程,融传统教学与现代教学理念、教学方法和教学手段为一体,合理利用多媒体技术及临床技能实训中心,综合运用网络教学、情景模拟教学、医院现场教学等多种教学方法与手段,激发学生的学习兴趣,促进学生主动参与、积极思考,使教学过程更生动有趣。(1)案例教学法的应用[7]:案例教学法的优点是在较短的时间内获得较多的信息,收获大、效果好。针对三年制专科学生在校学习时间较短的实际情况,我们重点运用了该种教学方法。在教学过程中,首先通过动画、视频、图片及病史资料的展示,引出所要讲授的疾病,激发学生的兴趣,然后提出问题,教师按照疾病发展过程和诊治、预防等程序逐一讲解并适时穿插病例内容。(2)定期应用现场教学法:首先选择典型病例,学生分组,在教师指导下到病房采集病史,进行体格检查,提出辅助检查的项目,然后查看辅助检查的详细结果,自己提出诊断和治疗措施,写出病历,最后与医院的病历进行对比,带教教师进行讲评。此法使学生真正接触了患者,学习印象深刻,主要在见习过程中使用。此外,课程组还积极使用PBL教学法、情景模拟法、自主学习法等,有计划地开展形式多样的课外活动,例如“西医内科知识竞赛”、“西医内科技能比赛”、“西医内科读书报告会”等,以提高教学质量。(3)课程组成员充分利用先进的教学设备和现代化信息技术,制作了图文并茂、内容丰富的多媒体教学课件,直观生动地呈现了教学内容,极大地激发了学生的学习兴趣,提高了课堂教学效果。同时,还建立了课程网站,并将教学大纲、教案及讲稿、电子课件、习题集、模拟试题、授课录像、病案选编、实习指导等教学资源上传至网络,使学生可以利用网络进行自主学习、模拟考试、问题答疑、学习经验交流等,形成了良好的师生互动,为学生主动学习和个性化发展提供了广阔的空间。
4改革考核体系,重点加强能力考核
本报讯(记者任荃)若以科学论文的影响力来“论英雄”,中国大学的最好成绩是世界第210名。在昨天开幕的第六届中国科技期刊发展论坛上,中科院院士、浙江大学校长杨卫乐观预测,按照目前的影响力提升加速度,位于“金字塔尖”的国内高校发表的论文的学术影响力,有望在几年内跻身世界前100名。
科学论文的影响力通常以文章的累计引用次数来衡量。10年前,国内高校的论文影响力排在全球1000名之外;如今,已有3所大学跃升至全球前200名,4所大学挤进全球前300名。
杨卫是一名物理学家,他以清华、北大、复旦等中国9所重点大学(以下简称“C9”)的情况为例,用“动力学”的方式研究并展望了国内科学论文的发展路径及走向。据统计,过去10年,平均每所“C9”大学发表的论文数量约为美国重点大学的1/2,但引用次数只有美国的1/5-1/6;几乎每所“C9”大学的论文累计引用次数都在10年内增长了10倍有余,但高影响力论文的数量仍不及美国重点高校的1/6。
目前,“中国制造”的论文约占全球研究出版物总量的8%。据汤森路透科技集团预测,2012到2013年,中国将成为世界第一大论文产出国。
国家新闻出版总署副署长李东东、市政协副主席高小玫出席开幕式。