妇科护理论文精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇妇科护理论文范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

【论文摘要】目的探讨老年妇科术后护理对术后康复的影响。方法根据老年人生理特点及手术特殊性采用心理护理、合理、营养饮食、基础护理进行护理与指导。结果有计划、针对性的术后护理能减少术后风险，增强患者抵抗力，减少并发症。结论有针对性的采用综合护理手段是老年妇科患者术后康复的关键保证。

在妇产科工作中，手术治疗占有相当重要的地位，手术既是治疗的过程，也是创伤的过程。尤其是妇科肿瘤患者的主要治疗手段之一。

老年人由于年龄的增大，重要器官出现不同程度的退行性病变，消化、吸收、应激、代偿、修复、愈合等功能低下，因此，对手术的耐受性差。老年妇科患者由于生殖解剖特点的特殊性，生殖系统有自己独特的功能，又与其他系统的功能相互联系，互相影响，其护理工作亦有相应的特殊性。有计划、针对性地做好精心的术后护理，是保证手术达到理想效果的重要保证。近年来由于手术技术的提高，术式的改进及与手术有关条件的完善，尽管老年妇科手术风险大，机体抵抗力差，并发症发生率高，但实践证明老年妇女是可以接受大手术治疗的，关键是加强术后的护理。

1病情观察

患者术毕回到病房后，需依手术大小、病情，认真观察并记录生命体征。通常术后每0．5~1h观察血压、脉搏、呼吸并记录1次，平稳后，每4h观察1次。术后至少每天测量体温、血压、脉搏、呼吸4次，直至正常后3d。术后1~2d体温稍有升高，但一般不超过38℃，此为手术正常反应，术后持续高热，或体温正常后再次升高，提示有感染存在。注意伤口有无渗血，各种引流管是否通畅，引流液的性质、颜色及量。老年患者常伴有多器官疾患，病情变化常有隐匿性和突发性的特点，有些症状临床表现不典型，故在护理中有足够认识，如出现嗜唾，精神差，低热时应考虑并发症的可能。为防止电解质紊乱，应严格记录出入量，严格控制输液速度。

2

按手术及麻醉方式决定术后。全身麻醉患者在尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁，稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12h；硬膜外麻醉者，去枕平卧6~8h。由于蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺留下的针孔约需2周方能愈合，蛛网膜下腔的压力较硬膜外间隙高，脑脊液有可能经穿刺孔不断流出至硬膜外，致使颅内压力降低，颅内血管扩张而引起头痛，尤其在头部抬高时头痛加剧；平卧时，封闭针孔的血凝块不易脱落，可减少脑脊液流失量，减缓头痛。为此，蛛网膜下腔阻滞麻醉者术后宜平卧一段时间，以防头痛。如果患者情况稳定，术后次晨可取半卧位。这样有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口张力，减轻疼痛；有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张情况的发生。同时，半卧位也有利于腹腔引流，术后腹腔内血性液体、炎症渗出液以重力作用向直肠子宫陷凹引流，避免对膈肌激惹，减少脏器刺激。

护士要经常巡视患者，注意观察患者意识及肢体感觉的恢复情况；保持床单清洁、平整，协助患者维持正确的。鼓励患者活动肢体，每15min进行1次腿部运动，防止下肢静脉血栓形成。每2h翻身、咳嗽、做深呼吸1次，有助于改善循环和促进良好的呼吸功能。老年患者的卧床时间、活动方式及活动量需根据具体情况进行调整。注意防止老年人因变化引起血压不稳定，突然起床时发生跌倒的情况，随时提供必要的扶助，特别需要耐心反复交待相关事项，直到确定其完全掌握为止，例如呼唤开关的使用等。

3饮食

根据患者胃肠功能恢复情况，术后24h内进食少量流食，48h进半流食，以清淡易消化饮食为主，逐渐增量，以高蛋白、低脂肪、高维生素，对进食不足者，应静脉补充营养及电解质。

4缓解疼痛

虽然术后疼痛是常见的问题，但妇产科手术患者术后疼痛并不严重。腹式子宫切除术后疼痛和不适通常集中在切口处，其他还可能有下背部和肩膀，多因在手术台上的所致。患者在麻醉作用消失后，会感到伤口疼痛，通常手术后24h内最为明显。持续而剧烈的疼痛会使患者产生焦虑、不安、失眠、食欲不振，甚至保持被动，拒绝翻身、检查和护理。护士应牢记：患者只有在不痛的情况下才能主动配合护理活动，进行深呼吸、咳嗽和翻身。为此，需根据患者具体情况，及时给予止痛处理，以保证患者在舒适状态下配合完成护理活动。按医嘱术后24h内可用盐酸哌替啶等止痛药物或使用镇痛泵为术后患者充分止痛，保证患者得到充分休息。止痛剂的使用应在术后48h后逐渐减少，否则提示切口血肿、感染等异常情况，需报告医师及时给予处理。

5并发症护理

手术后主要的护理目标就是预防并发症。无论手术大小，都有发生术后并发症的危险，术后并发症可直接发生在伤口，也可以在手术位置周围的器官，或远离手术的部位或体腔内。并发症可能在术后立即发生，或迟些时间发生。为了预防术后并发症，护士必须熟知常见并发症的临床表现。

5．1腹胀术后腹胀多因术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱所致。患者术后、抽泣、憋气等可咽入大量不易被肠黏膜吸收的气体，加重腹胀。一般情况下肠蠕动于术后12~24h开始恢复，此时可闻及肠鸣音。通常术后48h恢复正常肠蠕动，一经排气，腹胀即可缓解。如果术后48h肠蠕动仍未恢复正常，应排除麻痹性肠梗阻、机械性肠梗阻的可能。刺激肠蠕动、缓解腹胀的措施很多，例如采用生理盐水低位灌肠，1、2、3灌肠，热敷下腹部等。在肠蠕动已恢复但仍不能排气时，可针刺足三里，或遵医嘱皮下注射新斯的明(0．5mg)，肛管排气等。术后早期下床活动可改善胃肠功能，预防或减轻腹胀。如因炎性反应或缺钾引起，则按医嘱分别补以抗生素或钾；形成脓肿者则应及早切开引流。

5．2泌尿系统感染尿潴留是发生膀胱感染的重要原因之一；再加上留置尿管，尽管注意无菌操作技术，也难免发生细菌上行性感染。尿潴留是盆腔内和经阴道手术后常见的并发症之一。多数患者因不习惯卧床排尿而致尿潴留；术后留置尿管的机械性刺激，或因麻醉性止痛剂的使用减低了膀胱膨胀感等也是尿潴留的主要原因。为了预防尿潴留的发生，术后鼓励患者定期坐起来排尿，床边加用屏风，增加液体出入量；拔除存留尿管前，注意夹管定时开放以训练膀胱恢复收缩力。如上述措施无效，则应导尿。一次导尿量超过1000ml者，宜暂时留置尿管，每3~4h开放1次。

老年患者、术后必须长期卧床者，以及过去有尿路感染史的患者都容易发生泌尿系统感染。术后出现尿频、尿痛、并有高热等症者，应按医嘱做尿培养，确定是否有泌尿道感染。受术者一般在拔管后4~8h内可自解小便，注意记录尿量和时间。

5．3伤口血肿、感染、裂开多数伤口是清洁封闭创口，能迅速愈合，甚少形成瘢痕。如果创口上没有引流物，直到拆线都不必更换敷料。创口出血甚多，或切口压痛明显、肿胀、检查有波动感，应考虑为切口血肿。血肿极易感染，常为伤口感染的重要原因。遇到异常情况，护士切忌慌张、失态，应及时报告医师，协助处理。同时避免混乱，尽量减少在床边作技术性讨论，为患者提供安全感。少数患者，尤其年老体弱或过度肥胖者，可出现伤口裂开的严重并发症。此时，患者自觉切口部位轻度疼痛，有渗液从伤口流出；更有甚者，腹部敷料下可见大网膜、肠管脱出。护士在通知医师同时，立即用无菌手术巾覆盖包扎，送手术室协助缝合处理。

6心理护理

一般老年人反应较慢，记忆力差，但老年人思考问题细致，处世经验丰富，术后焦虑、恐惧、压抑、思前顾后的心态接踵而来。因此，护士应协助患者熟悉病区环境，态度和蔼亲切，反复耐心地进行解释，并举例说明手术的安全性和良好的效果。使老年患者产生信赖和亲切感，从而减轻焦虑、恐惧心理，配合治疗。

篇(2)

关键词：人性化服务；妇科护理；满意度；依从性

【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0317-01 人性化服务是一种新型的护理模式，是以人性科学认知为基础，充分尊重患者的心理需求，关注患者的病情，为患者提供更为悉心的服务。妇科疾病是女性生殖系统疾病，种类较多，诸如阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿等[1]，如果治疗不及时，不仅会影响患者的正常工作，还会影响夫妻关系，严重者甚至留下终生遗憾[2]。由于部分患者存在抵触、恐惧的心理状态，隐瞒病情，影响了治疗效果。现通过人性化服务的方式，取得了显著的效果。现根据我院妇科疾病患者临床护理效果进行汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料： 对我院2012年2月至2013年1月收治的妇科患者临床治疗病例进行抽样，将40例妇科患者病例按照抽签法随机分为对照组与治疗组，每组20例。经过医院伦理委员会审核通过、病人及其家属同意后进行临床护理治疗研究。妇科患者年龄在20-45岁之间，平均年龄为39.12±4.98岁。患者在一般资料上不存在较大的差异性，不具备统计学意义（P>0.05）。排除标准：精神病史；严重心血管疾病病史。患者一般资料情况对比表如表1所示。

表1 两组患者一般资料对比表

组别例数

（例）平均年龄

（岁）子宫肌瘤

（例）宫颈癌

（例）异位妊娠

（例）葡萄胎

（例）子宫脱垂

（例）对照组3038.97±4.12124211观察组3039.24±4.35142220组间比较t=0.202X2=2.154P>0.051.2 护理方法

1.2.1 对照组：采用常规护理方法，即介绍住院环境，为患者提供常规的护理服务。

1.2.2 观察组：在对照组的基础上，采用人性化服务，实行全面的护理方式，避免出现护理纠纷，提升护理工作质量，在患者入院时，建立患者档案，评估患者病情，为后期护理服务提供依据。医疗护理人员需要与患者建立良好的互换关系，做好患者的心理辅导工作，关心患者的心理变化，以便及时的采取相应的措施帮助患者走出心理误区。在临床护理过程中，贯穿人文关怀理念，医疗护理人员需要充分尊重患者的隐私权，如果患者出现身体或精神方面的痛苦要及时予以安慰，做好患者的心理抚慰工作，提升治疗效果。重视患者的独特性，尽可能的满足患者个性化的需求，针对不同年龄层次、不同文化程度的患者采用不同的护理方案。

1.3 观察指标：护理满意度：治疗结束后发放我院自拟《护理满意度调查表》，表内设10题，每题1分，满分10分，分值越高，满意度越高。

1.4 评价标准：9分以上为非常满意，8-9分为满意，6-8分为一般，6分以下为不满意。

1.5 统计分析：采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（X±s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

通过整理与统计患者出院时填写的《护理满意度调查表》，采用人性化服务应用于妇科护理的患者对于护理满意度明显优于常规护理组患者，差异具有统计学意义（P

表2 两组临床疗效

组别例数非常满意满意一般不满意满意度对照组20例446670.00%观察组20例946195.00%X25.495P

人性化服务应用于妇科护理中，体现了一种以人为本的医疗护理思想，也体现了我国医疗工作者关爱生命、尊重患者的思想，对提高我国医疗护理水平起到了积极的促进作用[3]。人性化服务主要体现医疗护理人员对于患者的尊重，不仅尊重患者的隐私，还尊重了患者的独特性，针对不同年龄层次、不同文化程度的患者提供个性化的服务。

通过开展人性化服务，明显的提升了护理质量，也在一定程度上提高了治疗效果，得到了患者的一致好评[4]。人性化服务开展后，明显的降低医疗纠纷与医疗事故的发生率。

综上所述，人性化服务应用于妇科护理中有着重要意义，能够提高护理质量与治疗效果，降低医疗事故与医疗纠纷的发生率，值得在临床护理领域进行推广应用。

参考文献

[1] 杨俊.人性化服务应用于糖尿病护理中的效果[J].大家健康（学术版），2013，03（30）：180-180.

[2] 肖莎莎.人性化服务在妇科护理中的应用[J].大家健康（学术版），2013，06（15）：151-152.

篇(3)

课间实习教学模式改革的实施

1制订课间教学实纲

1．1实目标通过临床专科护理课间实习，锻炼学生掌握以下能力:①利用多途径(如通过观察、交谈等获取患者健康问题相关信息)巩固对已学临床各课目中常见疾病的护理知识和技能的掌握;②增加尚未学习的疾病临床护理感性认识，为进一步学习临床护理打好基础;③在带教老师指导下按护理程序对患者进行健康评估，学习书写护理记录，使前期所学知识和技能得到综合应用，培养整体护理的基本思维和能力;④培养护生批判性思维及临床决策、解决问题的能力;⑤通过对不同患者实施健康保健知识宣教，加深对健康教育重要性的认识，提高有效沟通的能力;⑥在实践中培养慎独修养和严谨的工作态度。

1．2各专科实习目标学生在带教老师的指导下完成以下实习目标:①对内科、外科、妇科、儿科等典型病例进行护理评估，制订护理计划，开展健康教育，落实护理措施，完成相关特殊检查的护理;②实践产前检查、正常分娩的护理、母婴同室的护理、新生儿沐浴等，并完成1例产妇的产后护理;③熟悉急诊科、重症监护室的设置与管理，了解急诊患者的抢救流程，实践危重患者的护理。

1．3具体实习任务每天记录教学实习日志(包括实习内容和实习体会)、完成1份所在科室护理计划、一次完整的护理记录、一次临床情境反思记录，实习结束后汇总上交，作为本次课间教学实习成绩的一部分。

2实习时间与医院安排实习为期2周。选择几家代表本市医疗和护理最高水平的三甲省、市级教学医院，每家医院安排15～16名学生实习，分别安排在内科或外科病区。内科病区以本学期完成理论教学的呼吸科、心血管科、消化科病区为主，外科则以普外科、肝胆外科、胸外科为主。

3组织领导和管理由所在医院护理部具体负责实习生的政治思想、临床实习带教及管理工作。实习生以医院为单位，组成实组。实组长在医院护理部总带教老师及病区护士长、科带教老师的具体指导下负责本组同学的学习、实习、出勤等情况。我校任课老师深入各医院，参与临床和部分带教工作，随时掌握学生在医院实习期间的各方面情况，发现问题后及时与医院和学校协商解决，以确保教学实习计划的顺利进行。

4实习形式上午在带教老师的指导下参与部分护理活动、跟随医生查房、模拟书写护理记录。下午以集中专科实习为主，具体安排:内、外科各2次，妇科、产科、儿科、重症监护室、急诊室各1次。原则上由医院带教老师在各病区选择典型病例进行教学，指导学生开展人际沟通、病情观察、系统评估、整体护理。学院老师全程参与教学。

讨论

1集中实习的特色与优势采用集中实习模式后，学生在2周内全面停课，集中精力在医院内科或外科病区完成临床学习。在病区，学生能系统了解护士的具体工作流程，更好地熟悉医院的规章制度和工作环境，今后走上工作岗位与职业零距离对接提供了保证;能较好地熟悉病区环境，与患者近距离交流，在一定程度上锻炼了人际沟通能力;在病区通过对护理知识、护理技术的观察、学习、模仿，在一定程度上促进了对所学专科护理理论知识的理解、深化、强化。

2临床情境反思记录对调动学生自主学习积极性的影响教学实纲要求学生完成一份临床情境反思记录。学生普遍反映通过情境反思记录，深刻意识到专业理论知识及护理技能在临床工作中的重要性，从临床实习前的“要我学习”转变为“我要学习”。例如，输液是临床常用的给药途径，静脉穿刺是护士的一项基本技能，实习生穿刺失败，带教老师来完成，这是临床护生经常遇到的情况，大部分学生根本不会放在心上，教师在批阅学生反思记录时发现有些学生会反思自己失败的原因、在今后如何提高自己的专业技能以避免类似情况的发生;学生在发药时，也经常会遇到患者询问药物的药理作用、用药应注意的问题及常见的副作用等，通过反思，充分调动了学生的学习自觉性和能动性。

篇(4)

【关键词】 手术室;培训;管理

手术室工作涉及的知识面广，技术操作性强，要求手术室护士有扎实的理论基础及熟悉的操作技能。手术室的医护合作是处于手术时紧张，焦虑的应激状态下跨科室的医护合作，手术室护士要做到准确而默契的与医生配合，不但要求护士应有对此种特殊合作关系的经验，而且要熟悉医生的工作习惯，且手术室护理工作专业性强，技术更新快，是一个需要不断学习的过程。在手术医生对手术室护士行为满意度的调查中，发现满意度最低的不是对高、精、尖技术的掌握和配合，而是常规手术器械准备和配合不足。护理人员在术前准备常规器械时，常凭经验备物，不够重视，不认真核对，平时工作中不善于观察，配合手术时未注意总结和记录医生在手术中对使用器械的特殊要求，未能掌握一些特殊器械的具体使用部分，导致器械准备不充分，延误手术配合。针对以上问题，至2006年2月起我科制定了适合本手术室特点的业务学习计划，现汇报如下。

1 方法

1.1 分组 将手术室护士按妇科、肝胆、胃肠基本外科、泌尿外科、胸外科、心外科、神经外科、骨外科、五官科、眼科、小儿外科、腔镜外科分为十三个组。

1.2 选定各专科组的指导老师和拟定讲课人员名单 根据目前手术室人员的轮转状况，结合专科情况，一般安排低年资的轮转护士为主要讲课人员，指派一名较高年资的本专科护师为指导老师。

1.3 提供讲课题目 每专科组选择2~3种本专科中具代表性的常规手术为课题，拟定课件，规定课件的内容必须包括该手术的定义、手术适应证、手术的解剖、手术物品、器械的准备、手术步骤以及手术中巡回、洗手护士的注意事项等部分，制作课件幻灯。

1.4 公布半年度的学习计划安排表 按专业小组的顺序制定、公布出半年度的学习计划安排表，包括时间、讲课人、指导老师、课题题目，以便大家可以提前预知讲课内容，做到心中有数。

1.5 讲课 由各指导老师主持，按计划表顺序讲课。

1.6 课后讨论 根据讲课人的内容，大家自由提问，讨论，补充新的进展及各位医生的特殊个人手术习惯，爱好等。最后由护士长、总带教老师对讲课人的效果进行点评。

1.7 制定出该手术配合的指导书 由讲课人和指导老师根据讲课内容及讨论的意见，按规定的格式制定出该手术配合的指导书。装订成专册，作为该专科手术健康指导教材。

2 结果

2006年2月至2007年2月每周安排讲课一次，共计授课45次，系统学习妇科、肝胆、胃肠、基本外科、泌尿外科、胸外科、五官科、眼科、腔镜外科等常规手术准备和配合，制作出规范化的手术指导教材45份。这些资料在指导护士术前访视、健康教育和手术的全程配合中发挥了重要的作用。

篇(5)

1992年大学毕业后，刘玉梅一直从事妇产科专业。在院领导和专家的关心指导下，她迅速掌握了妇产科疾病诊治，1996年提前晋为主治医师。1997年受院长嘱托为做大做强妇婴医院妇产科，她去中国医科大学第二临床学院妇产科进修。当时因孩子刚满8个月，母亲又患有严重的高血压、心脏病，多少人劝她说等孩子大些再去，但想到医院的发展、领导的信任，她流着泪给孩子断了奶，毅然离开家人，开始了再次的求学历程。进修期间，因为当时交通不便，多少次父母生病，并且孩子骨折，家人怕耽误她学习都没有告诉她。而她也把对孩子的思念及对父母的担心，通通投入到学习当中去，一年时间她瘦了近10公斤。她的付出及骄人的成绩感动了当时进修医院产科尚涛主任，多少次挽留她考研究生，但考虑到院领导的嘱托和企盼，她毅然决定学习期满回原单位工作。功夫不负有心人。一年后她带着新技术、新知识、新的管理理念回到单位，1998年破格任盘锦市妇婴医院产科主任，当时年仅29岁。

在任期间，按照医大的管理模式，从头开始，规范各种诊治常规及抢救流程，不断对全科人员进行理论与实践的培训，并大胆改革创新，首次在盘锦市开展“改良式剖宫产术”，因手术时间短、切口美观、患者痛苦小等优点在盘锦市闻名。她的以“改良式剖宫产术”一文获2003年盘锦市卫生系统三个十佳活动中十佳优秀论文奖。

从医的人都知道，产科风险大，一手托两条生命，产科医生不仅要竭尽全力地保证新生儿的安全，又要保证产妇的健康。这不仅要求产科医生要有扎实的基本功，更要有雷厉风行的作风和思维敏捷的判断力，稍有不慎，面临的就是新生儿残障甚至死亡，更严重者，孕产妇死亡，后果就是一个家庭的破碎。作为年分娩量2000多的产科主任，刘玉梅的责任重大，她随时随地都会因为产妇或胎儿出现异常而被请到医院。为大力保障孕产妇和新生儿安全，她没有节假日，不论白天黑夜，24小时电话始终开通，有事随叫随到，以至于每到深夜，电话一响，她就紧张，心想不是孕产妇有危险就是新生儿需要急救。2003年夏天的某日凌晨1点多，刘玉梅家里的电话突然响起，是手术室护士打来的：“难产剖宫产术中怀疑膀胱损伤，台上急需会诊”。放下电话，她急忙穿上衣服，一路小跑到大街上。此时，人们都在熟睡，出租车也见不到一辆，好在家离医院近，她飞快地向医院跑去。当时，她心里只有一个念头，快点、快点，多耽误一分钟，产妇就多一分危险，台上的医生就多一分焦急。当她跑到医院时脸色苍白，嗓眼发咸，几乎说不出话，迅速洗手穿衣上台……经过台上及时准确的诊断处理，产妇转危为安。大家都说：“别再那么傻了，路上那么黑，出点儿事咋办。”但刘玉梅却说：“为了患者生命安全，值得。”还有一次春节前后，高危产妇产后由于子宫出血不止，经积极治疗仍无好转，此时患者已处于休克状态。为抢救患者生命决定切除子宫，但患者本人是二婚，坚决不同意切除子宫。经院长多方交涉，当患者昏迷时家属才勉强签字。此时患者因出血太多，凝血功能极差，切口甚至缝合的针孔都渗血，术后阴道残端缝合处持续渗血，当时缝合止血已经不可能了，唯一的方法是在静脉大量输入大量凝血因子和新鲜血的同时，阴道残断压迫止血。为防止用力过猛，导致缝合口裂开或压力不够止血失败，刘玉梅亲自操作，用止血钳夹纱布压迫止血，因患者麻醉尚未清醒，为保证正确有效压迫，她只好弯着腰，扭着身，侧跪在患者床旁，这种姿势坚持了近3小时，血止住了，而刘玉梅当时却站不起来了，床旁的家属和护士都忍不住哭了。休息片刻，刘玉梅说：“就是腿和腰有点僵了，没事的。”这样的事情很多很多。大家都说她像个永动机，不知疲倦，无论是抢救患者一夜未眠，还是一台台手术没吃上饭，在同事和患者面前她永远是那张青春、充满阳光般自信与笑容的脸。她经常对大家说新生儿出生后第一声啼哭是世上最美的音乐，她就是这样爱着她的职业、她的患者。

技术需要不断开拓与创新，医疗行业更是如此。刘玉梅敬业爱岗，通过近几年不断地学习和钻研，将国内国际先进技术应用于临床。她先后多篇，其中在国家级杂志上发表的有价值的文章有：《中国实用妇科与产科杂志》中的“氧化亚氮吸入镇痛200分析”及《中国实用乡村医学杂志》中的“妊娠合并尖锐湿疣”专题讲座等。其中在国家级杂志《中国实用妇科与产科杂志》中“胎儿脐带绕颈产时连续胎心监护132体会”获中华优秀科技论文一等奖，“分娩中胎儿窘迫465例临床分析”获盘锦市自然科学学术成果一等奖。除了完成繁重的临床工作外，经多年工作经验，刘玉梅发现新生儿出生缺陷是我国新生儿死亡的主要原因。我国每年有60万左右出生缺陷儿，我省每2小时就有一个缺陷儿出生，孕早期宫内TORCH感染，至今没有一种简单易行的筛查方法，这一直是从事围产工作的医务人员为之奋斗的目标之一。自2003年始与中国科学院及西安联尔生物技术有限公司合作，刘玉梅亲自主抓的《生物芯片抗体检测在防止出生缺陷中的应用》项目获2005年盘锦市科技成果一等奖。此项目填补了盘锦市多年来宫内感染筛查的空白，只需2毫升静脉血，等待10分钟就可以知道自己的孩子是否有致畸危险，现已成为孕早期筛查不可缺少的项目，是提高中华民族人口质量的阳光工程。她率先在盘锦市开展妊娠期糖耐量试验和糖筛查试验，每年筛查人数约1500人，其中确诊为糖尿病孕妇占2%。因早诊断及早治疗，大大减少了以往因妊娠期糖尿病导致胎死宫内的发生。她首次在产科高档病房开展人性化护理模式，如何打造出一套适合高档产科的医疗技术和医疗护理管理模式及流程；改变人们心目中传统产后护理方式；让广大育龄妇女认可这种消费，这是当了多年主任的刘玉梅第一次观念上的改变，“经营”的理念第一次出现在她的脑海。经过不断学习和实践，终于打造出了特色的、科学的产后、术后医疗护理和生活护理模式，明显促进了产后、术后的康复，使在这里分娩的产妇更年轻、更漂亮，这里出生的新生儿更聪明、更健康。此举深受省内专家的好评，多次接待兄弟医院参观学习，成为该院一大亮点。因不断开拓进取，成绩突出，刘玉梅所管理的科室多次被评为院先进集体、市女职工创优集体、省巾帼文明岗。她本人多次被评为优秀工作者、市优秀科技工作者、市首届自然科学学科带头人、市创新能手、市人民满意健康卫士等光荣称号。

篇(6)

【关键词】妇产科；优质护理；方法与效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0060-02

我科室根据以人为本、护理服务为主导方向，树立正确的服务意识，并秉持“观念决定思路，思路决定出路”的理念，积极开展护理服务品牌建设与星级服务工作，结合科室实际，根据专科护理工作的特点与难点，以科室为团队创专科护理服务品牌护理质量得到提升，在开展优质护理服务活动中取得了良好效果。

1 方法

1.1 制定、完善有关规章制度，落实岗位职责

为了进一步提高护理质量，保障护理安全，提升患者满意度和增强护理人员的工作热情，在严格遵守医院护理管理条例的基础上，结合我科室实际情况、人员配备，重新修订了优质护理责任制排班形式下的各班岗位职责工资流程，工作标准等，能使责任护士在临床护理工作中更加明确自己的岗位职责。

1.2 多渠道转变护理观念，增强服务意识

加强基础护理是优质护理的重要内容之一，在这之前，医院对基础护理的态度存在明显的误区。针对这些情况，首先加强护士对基础护理的认识，教育，引导护士正确认识基础护理对产妇，婴儿，妇科各种病人的重要性，另外，提高分级护理收费和床位收费，增加护士夜班费，提高工资，尽可能体现护士劳动价值，使护士的观念得以改变。护士劳动成果得到尊重和鼓励，从而促成护士产生积极主动的情感，形成积极态度，更好的为产妇、婴儿、妇科病人服务。

1.3 加大人力资源和设备投入，发挥护理队伍积极性

根据以人为本、护理服务为主导方向，实行责任排班制度，合理利用人力资源，多途径协调产房班的助产士和病房班的护士在年龄上，经验上的搭配。而护士长全面监控护理质量。把时间还给护士，把护士还给患者，实行电子病历，简化病历，使护士有更多的时间深入病房，和患者心与心的交流沟通，从而更加了解患者的病情，落实基础护理，用药指导。为患者提供优质的护理服务。

1.4 加强护士技能培训，激发服务潜质

对全科室护士实施三基训练和专科技能培训。制定低年资护士及轮转护士的培训计划，设专人负责，定期考核。制定每周业务学习，每月护理个案查房，实行电子化学习与创新，从而提高专业技术水平，打造出一支高素质的护理队伍。

1.5 落实基础护理，将基础及专科护理有机结合。

落实责任护士，责任护士负责床位8-10人，输液及其它所有的治疗及护理，全面评估患者的病情变化。责任组长对分管小组进行工作安排，督查及评估。护士长利用日常查房及不定期抽查，检查各班次的护理工作质量，并将检查结果在晨会上反馈存在的问题。同时开展母乳喂养宣教及指导、新生儿游泳等专科特色服务，每周四门诊开展孕妇培训，根据不同层次设计课题，使之落实到位。

1.6 实行了解护理工作被认可满意度，完善激励机制。

设立优质护理专栏，请患者在住院期间对护理工作随时进行监督，提出好的建议或不足，定期发放护理工作满意调查表，从工作态度，仪表，入院宣教，能否按等级护理要求巡视病房操作水平，疾病相关知识宣教。病房环境管理等各项工作标准进行调查，评出每年星级护士。在病区护患沟通园地中公示，并予以奖励，以调动护士的积极性。

2 成效

2.1 护理服务被认可度显著提高

基础护理是护士观察病情的最好途径，是护士与病人沟通的最好桥梁，是护理服务精神的最直接体现。护士通过真诚，热情，细致，周到的基础服务，增进了护患间的感情和沟通。依据自制的调查表，内容包括工作态度，仪表仪容，入院宣教，能否按等级护理要求巡视病房，操作水平，疾病相关知识宣教，病房环境管理等进行调查，结果显示优质护理服务示范工程工作成效显著。

2.2 护士主动服务意识增强，提升了护理服务品质

由于转变了观念、统一了思想，实行优质护理责任包干制，护理人员更加主动地投入到工作中，她们乐意落实各项护理工作，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，护士工作由以前“要我做”变为“我要做”。在此期间，我科室运用先进的机械设备采用电子病历，明确岗位职责，进行有效的远程培训，大大提高了护理的执行力度和护理质量。

2.3 开展优质护理后提升了护理队伍综合素质

以往护理人员的学习积极性不高，抱有侥幸心理，想浑水摸鱼混到退休，但是经过对护理人员进行三基三严训练的专科技能后，通过全方位，多途径的培训，以及定期考核来落实开展优质护理。现在护理队伍的业务素质明显提高了，许多年轻护士开始努力提高学历层次，积极撰写论文，形成一种比、学、赶、超的学习氛围，同时她们的独立工作能力也得到了提升，护士的综合素质得到了极大提高。

总之，通过开展优质护理服务的实践，明确了岗位职责，理顺了工作流程，实现了基础护理，提高了专科技术，对病人入院到出院，提供全程，专业，周到的服务，能让患者得到看得见摸得着的实效，显著提高了护理质量。实践证明，开展优质护理服务，能让患者满意，医生满意，社会满意。

参考文献：

[1] 陈美环. 基层医院护士对基础护理的态度和落实现状的调查分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011. 32（8）：1322-1323.

[2] 王玉英.临床护士对基础护理认识和实施现状的调查[J].现代护理，2008，14（2）：231―232.

[3] 刘苏君.基础护理一一护士的专业内涵[J].中华护理杂志，2005，40（4）：243.

[4] 岳丽清，李映兰，高红梅，等.我院开展“优质护理服务示范工程”活动的初步实践与体会[J].护理管理杂志，2010，10（5）：314―316.

[5] 屈铭芳，段蔚琨. 妇产科开展优质护理服务的方法与成效[J] .心理医生，2011.

篇(7)

1 对象与方法

1.1 对象

本研究选择东莞市某镇级综合医院，开放床位710张，选择构型相同的8个护理单元为研究对象，包括内、外、妇、儿各2个病区，每月由科室护理人员岗位考评小组对各层级护理人员进行岗位评价。其中内三区、骨一区、产后区、儿科为对照组，实施每月对护理人员分类定级，包括职称、工龄、学历、岗位层级实施评价；内一区、外一区、妇科、新生儿科为实验组，运用行为控制理论（直接监督、目标管理、行政控制）每日进行不同层级护士（助理护士、责任护士、护理组长）工作业绩考核，每月患者满意度测评，每季度业务水平测试方法实施评价。对照组护理人员岗位考评业绩采用传统（职称+工龄+学历）×40%+岗位层级（护理组长1.5+责任护士1.2+助理护士1.0）×60%计算方法。其中对照组与实验组护理人员职称、学历、工龄及床护比无显著差异，具有统计学意义。

1.2 行为控制评价体系构成

护理人员岗位考评=工作业绩考核分数（直接监督×权重系数+目标管理×权重系数+行政控制×权重系数）+患者满意度测评×权重系数+业务能力测试×权重系数-（护理并发症例数×1）

1.2.1 工作业绩考核内容包括：直接监督、目标管理及行政控制，其中直接监督是管理者根据需要积极监控和观察下属的行为，告诉他们哪些是合适行为或不合适行为，并采取纠正行动，是管理者实施管理最直接、最有效的方式。运用在护理工作中，需根据护理人员分层级与职责不同，监督项目有所不同，如：助理护士主要监督出入院护理、晨晚间护理质量（老师带教下完成）；责任护士主要监督输血、标本采集、使用高危药品等高危操作；护理组长主要是危重患者抢救等。由于以上项目在临床实际工作中，基本是在双人或多人情况下完成，为直接监督奠定了基础。目标管理是对下属实现特定组织目标或业绩标准、执行运营预算的能力进行评估的系统。有文献报道医院建立护理工作绩效量化综合评价体系， 其中工作效率指标运用病例分型（ 体现非手术科室护理技术难度与风险， 应用军队医院网络版v2. 2 BSCCS 病例分型质量费用管理系统， 按D 型、C 型、B 型、A 型分类统计） [2]，从而达到建立有效的激励机制， 显著提高护理效率和质量的目的。而目前临床护理实施责任制工作模式，按2011年卫生部“关于修订住院病案首页的通知”中病例分型要求，根据护士分管患者数量及病情轻重与复杂程度进行考评，既考虑工作量多少，也关注患者病情程度不一带来的护理劳动强度的差异。行政控制是一种由规则和标准操作程序塑造和规范员工个人的行为方式。护理核心制度在临床护理工作中具有较完善的流程与指引，将护理查房、病历讨论、护理会诊等项目列入行政控制范畴就有较好地可操作性。

1.2.2 患者满意度测评：由医院服务中心为每位出院患者发放满意度调查表，每月统计满意度结果反馈给科室，提名表扬或批评作为加分或减分项目。

1.2.3业务能力测试：包括科室、医院定期理论、操作考核成绩，考核前三名给予加分。

工作业绩考核中数据收集通过护士工作站软件的医嘱原始数据统计结果。业绩考核零分起分，上不封顶，下不保底，正向指标按标准加分，负向指标按标准减分，突出质量与效率，体现护理技术、风险与责任。

2.临床实施

2014年1月至6月，对照组与实验组科室运用科室工作效率（平均在院病人数、病例分型与护理人员比例）、护理质量指标、医护患满意度进行评价。其中护理质量指标包括：负性指标（使用药物发生率、压疮发生率、跌倒发生率、深静脉栓塞发生率及首次医嘱执行延迟率）与正性指标（手腕带佩戴准确率、患者健康宣教合格率及首次医嘱执行及时率）。数据显示：对照组较实验组科室工作效率指标无统计学差异；但实验组与对照组护理质量正性指标高10.8%，负性指标低5.6%；医护患满意度由89.5%上升到94.2%，这表明引入岗位评价体系后，护理人员工作质量有明显提升。

3.讨论

3.1建立有效激励机制

行为控制理论通过直接监督、目标管理及行政控制等方法对不同层级护理人员日常工作及服务质量进行考评，达到合理控制和激励护理人员，促使护理人员在组织层次和个人层次上都承担责任，以提高护理人员的士气和凝聚力，激发护理人员工作积极性与主动性，促进其职业生涯的发展，提高组织绩效，最终实现医院的发展目标。