健康教育的评估内容精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇健康教育的评估内容范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

[关键词]围手术期； 健康教育路径； 实施

[中图分类号] R494 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-198-01

围手术期是指手术患者从入院，经过术前、术中和术后，直至基本康复出院的全过程，又称手术全期。可分为手术前期、手术中期、手术后期三个阶段。此三个阶段对手术患者很是重要，尤其为患者创造良好的心理准备，可使患者顺利地通过手术及术后迅速地恢复，减少或避免术后并发症。

健康教育路径是将临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施上，通过对教育对象的评估，了解教育对象的心理、生理、社会和文化等需求，制定有针对性的规范的健康教育路径[1]，使护士在进行健康教育中有明确的流程，利于患者了解和掌握健康教育内容，提高了健康教育实施效果。而对外科围手术期病人进行健康教育，还有其特殊性。因为手术既是外科治疗的重要手段，又是一个创伤过程，因此，手术前的准备是否充分和完善，直接影响到手术的成败和病人的恢复。手术前要采取各种措施，尽可能使病人处于接受治疗的最佳生理和心理状态，以便更安全的耐受手术；手术后要求尽快地恢复生理功能，防止各种并发症，促使早日康复。针对围手术期这一特殊群体病人，采取有计划的教育活动和非正式的教育活动相结合，适时有目的地将身体护理与健康教育融为一体，使病人安全度过围手术期，大大提高了护理质量。

健康教育路径是以患者入院-手术-出院为纵轴，分别在入院日、术前日、手术日、术后及出院日实施健康教育。主要包括健康教育评估、健康教育内容、健康教育评价等阶段。病人由于自身文化程度、心理素质及性格的不同，对疾病的认识和反应也各不相同。所以正确评估病人，收集资料，是开展健康教育的先决条件，可使病人充分了解手术的必要性，及时解除其心理压力，大大提高病人对手术的耐受力。

1 入院日

1.1健康教育评估 目前健康状况、专科体检、过往是否曾接受手术治疗、是否喜爱高脂肪饮食、有否高脂血症、是否患有心血管疾病、是否患有糖尿病。健康教育需求：是否了解病情及相关因素、是否了解该疾病与不良生活方式的关系、是否了解术前检查及手术相关知识。

1.2 健康教育内容 入院介绍：环境、主管医生、主管护士、作息制度、探视制度等。讲解与疾病病因相关的危险因素和临床表现，介绍术前准备过程。

1.3 健康教育评价 ①患者知道自己的主管医生、主管护士姓名，了解了作息制度及探视制度等；②基本了解自己的病情、术前检查及手术相关知识；③情绪稳定，与医护人员有良好的沟通。

2 术前日

2.1 健康教育评估 ①了解患者饮食、睡眠是否在良好状态。②患者是否了解术后注意事项。

2.2 健康教育内容有关术前准备、用药知识；说明术前准备的充分与否直接影响到手术的效果和术后的康复，取得病人的理解和支持，积极配合治疗。教会患者呼吸松弛训练方法，以利于睡眠；术中的摆放及训练；术日及术后陪护；贵重物品保管；交待患者等待麻醉师检查,手术室护士术前探访。2.3 健康教育评价完成各项检查，睡眠好；能够以最佳的心理配合手术的完成。

3 手术日

3.1 健康教育评估评估伤口疼痛、外敷料及引流管情况；睡眠是否良好、感觉是否舒适；是需要否肢体制动和进行术后饮食知识指导。

3.2 健康教育内容教会患者使用镇痛泵，镇痛效果欠佳者，通知麻醉师。轻微疼痛，予语言安慰。出现辗转不安或，通知医生，予以镇痛剂；告知引流管的目的及相关事宜；需肢体制动者告之制动的重要性，制动时间；根据不同的麻醉和手术方式进行饮食指导。

3.3 健康教育评价生命体征稳定；引流管通畅；术后使用镇痛泵或镇痛剂，疼痛控制在3级以下；需制动患者了解了术后肢体制动的重要性，合作良好。

4 术后

4.1 健康教育评估患者是否自述疼痛；引流管是否通畅，切口是否敷料渗血；是否实施康复锻炼和饮食指导。

4.2 健康教育内容饮食指导：清淡易消化半流质饮食，避免高脂餐，改变以前不良饮食习惯；指导康复锻炼。

4.3 健康教育评价术后情绪稳定，睡眠好；伤口敷料清洁干燥，3天后拔除引流管；舒适，掌握康复锻炼方法；具备自我保健知识。

5 出院指导

遵医嘱按时服药，保持伤口清洁，如出现红、肿、热、痛，应及时复诊；在可以耐受的情况下，逐步恢复其他活动。改变不良生活习惯，避免进高脂肪餐，戒烟限酒。围手术期的健康教育是外科护理计划的重要部分，护士通过对不同文化、职业、年龄、社会背景的人进行不同程度的健康指导，使病人不仅受到精心的治疗和护理，还学到了疾病的发生、发展、治疗、预防、保健、自我护理等知识。良好的健康教育可帮助病人正确对待疾病，安全度过围手术期，及早成为健康人。

篇(2)

[关键词]心理健康;教育;督导评估;指标体系

我国中小学心理健康教育开展于上世纪八十年代中期，已经积累了一定的心理健康教育评估的方法与经验，然而到目前为止，对中小学心理健康教育评估理论方面的研究相对来说还是比较少的，同时也存在一些不足的地方，相关教育部门没有形成一套标准化的评测体系。本文就针对中小学学生心理健康教育纳入学校监督评测体系工作进行相应的探讨，希望可以在分析与借鉴已经存在的评估指标的基础之上对其加以有效的改进，建立起一个较为全面和完善的督导评估体系。

一、课题研究背景

从宏观的角度上来看，学生心理健康教育的督导评估体制是运用科学的方式与方法来收集学校开展学生心理健康教育工作的一些客观性的资料，充分了解完成的状况，并对其中的效果与其存在的问题进行评估。目前，我国各中小学在心理健康方面教育工作的开展水平层次有着较大的差异性，其中心理健康教育督导评测体系受到了中小学校非常广泛的关注，每一年都保证了较为固定的经费投入，并且还在不断增长，学校还需要设有心理咨询室以及心理访谈室，具备一支专业和兼职相结合的稳定性师资队伍。通过这些方面的条件可以保证学校在选修课和讲座方面的开设，极大的推动心理健康知识的传播，以及对学生心理方面问题实施科学的判断和合理的疏导，以此来促进学生心理健康的发展水平。从当前的中小学发展态势来看，对学生心理健康的教育还是没有受到学校的充分重视，其中的每一个环节都需要进行更深层次的提升。

二、学校对学生心理健康教育的督导评估指标体系的建立

学生心理健康教育的督导评估指标体系内容需要运用系统化与细节化的方式来具体呈现。所以说，建立操作性较强的价值评估体系是当前学校在学生心理健康教育评估工作中非常重要的内容。研究运用综合法和因素分解相互结合的方式来提取相应的指标体系，运用综合的方式来对指标实施初选，也就是在国内外已有的成果之上，对当前存在的各种指标群体依照相应的标准来进行类聚，在已经拟定完成的指标体系基础之上来做出更进一步的归类与调整，使其成为条理化之后又形成的一套全新的指标体系。与此同时，采取因素分解的方式，在不断的探究过程中获得丰富的资料，在实施专家访谈的基础之上，在开展心理健康教育工作效果良好的学校，实际教育工作的结构实施逐层分解，并且还要结合对应教育部门的实际统计资料，将分解出来的重点因素当成评价的指标。

三、指标权重和评测体系的确立

权重是一种在数量形式方面的对比、权衡，被评测事物的整体过程中各个因素相对较为重要的程度的一种量值。权重主要表现两个方面：第一是指标自身的实际作用与指标的价值体系的具体真实程度;第二是决策者对这项指标的重视程度。教育评估的方法依照不同标准有着不同层次的划分，也具备不一样的种类。依照数学理论，我们可以将其划分成量化与非量化;依照评估的范围我们还可以将其分成分析法与综合评估法;依照评估的主体我们还可以将其分成自我评估法与他人评估法等。

评估的标准是评估教育活动中要实际达到的某种程度或是体的要求。达标的程度可以依照不同的等级来进行划分，不同等级具备不同的评测标准，在评测的标准中，每一组的指标必须要充分明确相关规定的评测标准。当前中小学对学生心理健康教育的评测体系也具备不同的分类形式，通常从评估的内容上来看，可以将其分成社会标准和科学标准，也就是从评估参照的角度上去进行分类，它强调的是价值上判断标准以及社会统一性与规范性。比如，对教学的场地方面、教学设备方面、师资队伍方面、学生的心理素质以及师生的比例等方面的指标评估，可以运用社会的标准、科学的标准通过科学上的可观成都横渡与原则作为主要的依据来确定最后的评估标准，这要求在达标的过程中需要符合教育工作本身的发展规律。重点强调实际的现象，通常是以实践作为标准来检测工作过程当中的科学性质。从学校对学生培养的角度上来看，学生心理健康教育是培养学生发展的重要环节，也是中小学学校教育工作中非常重要的构成部分，心理健康教育的目标就是对学生人格健康的培养，做好学生心理健康教育，对学生的日后发展以及学校日后的发展都起到了至关重要的作用。

本文对学校心理健康教育将纳入学校督导评估指标体系进行了简要的分析，通过本文的探讨我们可以看出，当前中小学对心理健康教育评估指标体系，在理论方面的研究相对来说相对较少，同时也存在一些不足的地方，相关教育部门没有形成一套标准化的评测体系。建立起一个较为全面和完善的督导评估体系对学生和学校的长远发展具备非常重要的意义。

参考文献：

[1]姜金伟.中小学心理健康教育专业化的困境与出路[J].基础教育研究，2012（16）： 52-53.

[2]周春君.中小学心理教师自我成长的基本路向[J].领导科学论坛（理论），2014（10）： 39-40.

篇(3)

关键词：中美大学生；心理健康教育；比较及启示

随着我国高学历趋势的不断发展，大学生已经成为维护我国稳定健康发展的主要力量，因此大学生的心理健康问题也尤为重要。虽然我们国家已经将大学生的心理健康教育，列为思想政治教育课的一部分，但是近年来大学生心理健康问题依然层出不穷，笔者希望通过对中美两国大学生心理健康教育的对比，借鉴有益经验，对我国高校开展大学生心理健康工作不仅必要，而且大有裨益。

一、我国大学生心理健康教育现状

（一）大学生心理健康教育逐步得到重视，逐渐与社会发展相适应，与国际接轨

改革开放初期，由于我国经济发展水平低下导致人民生活水平普遍不高，人们把主要精力放在经济发展的问题上，心理问题没有得到应有的关注和重视，尤其是表现在学校教育上，只重视知识的传授和技能的培养，而忽视了学生的心理素质培养。以至于人们对健康标准的理解存在偏差，把人的健康仅仅理解为生理上无疾病，强调体魄的健康，而忽略心理上的不健康，从而导致这些年来，我国大学生的心理健康出现了很大问题，使其行为与我国高速发展的经济相背离。

（二）心理健康教育对象日趋广泛，教育实施途径日趋多样化，实效性也进一步增强

以前，我国对大学生的心理健康教育只是针对个别“问题学生”，采取班主任式的谈话教育，但是现在对所有在校生都实行心理健康教育，而且将教育提前至幼儿园、小学，及早预防，从小根治。从我国将心理健康教育作为思想政治教育的重要组成部分后，对于心理健康教育的实施也在一步步加强，尤其是对心理健康教育的实施途径，也是日趋广泛。

（三）教育主体在质量和数量上都有所提高

近年来，随着我国对心理健康教育和咨询从业人员的学历背景要求不断规范与提高，在我国从事心理健康教育和咨询与治疗工作的专业人员，其学科背景主要是医学、心理学、教育学及其他学科。然而根据统计结果显示， 这四类类专业背景在本科以下的比例仍然有6-16%，医学为多。随着国家对心理教育的重视，其从业人员的待遇也得到了相应提高，从业人数也在不断增长。

（四）对于大学生心理健康教育的研究亟待向系统性，普遍性发展

首先从对大学生心理健康的内容研究来看，我国对大学生心理健康的内容研究相对还是与时俱进的，但是内容都很宽泛，不够具体。其次，对于大学生心理健康教育的对象来看，都是针对典型事件特殊人群进行研究，这样虽然可以对不同的群体进行研究，但是缺乏普遍性，结果形成出了问题，就研究，没出问题，就不研究的状况。

二、美国大学生心理健康教育现状

（一）完善的教育理念，与社会的发展不断适应

过去，美国传统的大学生心理健康教育价值取向仅着眼于矫治的层面，只为少数有问题和适应困难的学生提供服务，注重补救性工作而忽视对绝大多数正常学生的帮助。而现在把心理健康教育作为一种特殊的学校教育，以培养大学生的主体性发展为目的，秉承以人为本的原则，关注学生的全面发展，重视其生命和生活，关怀其价值和信仰，整体向发展性的理念倾斜。

（二）心理健康教育服务对象和领域的扩展

如今，美国高校的心理健康服务对象和领域越来越广泛，目前服务对象已经从以学生为主扩展到家长、教师和学生监护人等。美国早期的学校心理健康教育工作者大都服务于非学校机构，1945年，学校心理学会成立后，服务对象开始转向公立和私立学校，并以公立学校为主，服务领域从过去的中等学校扩展到从幼儿园到大学的所有教育阶段。

（三）教育主体的专业化

伴随着美国学校心理健康教育工作者资格认证体系的日趋完善，使得教育主体也向专业化不断发展。美国大学生心理健康教育机构一般为学校的正式机构，独立运作，从事大学生心理健康教育工作需取得咨询心理学、临床心理学、教育心理学、社会心理学等学科的硕士及以上学位，同时需具有一定的实践经验。

（四）在政府的支持之下，对于心理健康教育的研究进展迅速

自1936年起，美国政府每年都要给各州用作发展心理健康教育的经费，1958年通过的《国防教育法》第五条第一项规定，每年提供1500万美元作为地方学校加强心理辅导工作之用；第五条第二项规定，每年提供近700万美元用于各大学培训辅导人员。而在美国，国家心理健康研究所，也是资金最雄厚的机构。有如此强大的经济支撑，心理健康教育蓬勃发展，主要表现在学术组织不断发展和学术期刊不断创办。

三、中美大学生心理健康教育比较

（一）教育内容的比较

中国高校心理健康教育的内容主要有：智力发展教育，非智力因素的培养，挫折应对教育，健康人格教育，青春期教育，交往技能教育，心理疾病的防治教育等。美国高校心理健康教育的内容，主要包括学生心理健康咨询、生活指导、生涯辅导、磋商等。目的在于培养大学生良好的心理品质，积极的生活态度和认知方式。

（二）教育方法和途径的比较

我国大学生心理健康教育途径主要有以下几方面：开设心理学课程和心理讲座、普及心理健康知识；建立咨询机构；组织学生参加社会实践活动，更好地适应社会的发展；营造良好的校园气氛；将心理健康教育渗透到课堂中甚至是各科的课程中；建立大学生心理档案；培养大学生自我教育的能力。美国高校心理健康教育的途径日趋多样、整合。集体合作成为其教育途径的新形式，美国的学校心理素质教育模式主要有校本诊所、校本心理健康中心、校本青年服务中心、社区学校等。

（三）教育效果评估的比较

教育效果的评估在心理健康教育工作中一直都是一个比较薄弱也比较难的环节，因为心理健康教育效果评估是一个多维度、多指标、动态性评估体系。评价指标则是多元化的，主要有人际关系和谐、适应社会和生活、自我观正确、人格健全、情绪稳定、适当的行为表现和客观辩证的认知能力等。美国特别重视对高校心理健康教育工作的评估，但目前对辅导工作的评估有一些不好把握的因素，美国十分重视高校心理健康教育领域的工作评估，并建立了完整的工作评估模式。

四、对我国大学生心理健康教育的启示

（一）重视对大学生心理健康的教育，树立新的教育理念

现代心理健康教育要发展必须要摒弃以往陈旧的教育理念，必须要根据人的发展规律和教育规律，树立科学的教育观、教学观、学生观和质量观，认识到教育教学应促进人的全面发展，心理健康教育是核心内容，教育教学是为了培养个性健康、全面和谐发展的人，切实提高对大学生心理素质教育的重视和投入。

（二）科学开设心理健康教育课程

首先，重视基础课程的开设。可以在大学生中开设普通心理学、社会心理学等基础课程，增加大学生对各种心理现象的理解。其次，增加实用性课程的开设。在大学不同阶段，开设入学适应性教育、专业认知、学习策略、人际交往、情绪调节、择业与求职等课程，侧重解决具有共性的心理问题。

（三）拓宽心理健康教育的实施路径

在我国高校心理健康教育现行有效实施途径的基础上，进一步拓宽实施路径。以宿舍、班级为单位，挑选各方面优秀、心理素质好的学生进行培训。发挥“朋辈”心理辅导员的作用，针对共同感兴趣的主题进行讨论，彼此支持、帮助。使学生在面临心理困惑时，自己能够找到问题的依据和解决的办法，从而有效进行自我保健，促进自身的健康发展。

（四）建设专业化、职业化、专家型队伍

在任何的教育活动中，教育者起着至关重要的作用，心理健康教育也不例外。针对我国目前心理健康教育工作者的现状，首先要坚持教育者专业化的发展，丰富专业理论，增强专业水平，提升业务技能。其次，要推进教育者职业化的进程。这要求国家应该推行并完善职业资格准入制度，制定切实可行的心理健康教育职业发展规划，建立独立的职务评定体系，还要健全职业评价机制。再次，要建设专家型队伍。不光要有培养专家的意识，还要创设造就专家的环境，通过各种方式鼓励从业人员开展相应的学术研究，从而拓展造就专家的路径。

（五）心理健康教育与思想政治教育相结合

心理健康教育和思想政治教育都属于育人的工作，二者存在内在的必然的联系，但也存在着差异。心理健康教育侧重于增进个人的身心健康，而思想政治教育则侧重培养学生的世界观、人生观、价值观、道德观。因此,在实际工作中，必须把握各自的侧重点，将二者紧密地结合起来。加上思想引导,克服一些不健康心理和偏激观点，把心理疏导和思想教育结合起来共同发挥作用，增强教育的有效性,提高学生的心理健康水平。

［参考文献］

［1］刘晓淼关于大学生心理健康教育的几点思考［M］教育与职业，2006-01-2

［2］钟玲大学生心理健康分析 ［J］沈阳农业大学学报(社会科学版)，2007-10,9(5):711-714

［3］王普霞大学生心理健康教育现状的分析与思考［J］江苏高教，2007-04-0120-02

篇(4)

两组患者入院后均给予康复治疗整体护理干预。对照组给予传统的健康教育：入院24h内接诊护士对患者及家属进行康复专科常识掌握情况评估；康复治疗小组包括医生、护士、治疗师对患者进行康复初期评估，制定康复医疗方案；当班护士进行入院宣教，责任护士在患者住院期间随机介绍疾病相关知识，进行康复指导，出院时由当班护士进行出院指导。

实验组由责任护士按照临床路径对患者从入院到出院实施连续、动态、有计划的健康教育，定期进行评价和强化。科室根据相关文献及我院健康教育工作模式和多年来治疗经验设计健康教育路径表，具体内容包括健康教育评估、评价，疾病相关知识、康复训练指导、心理调适技能及出院指导等，根据患者个人实际情况，在路径执行时间及内容上可稍作调整，各项目评价标准分为3个层次，分别是：①理解、掌握；②不完全理解、部分掌握；③不理解、未掌握。患者入院后，责任护士发放健康教育路径表，并详细讲解该表的特点、工作流程及所要达到的教育目标，取得患者和家属的理解和配合，同时完成入院时的健康教育内容，责任护士按照临床路径表进行评价，对健康教育效果不佳者反复强化，直到达到教育目标。健康教育路径表置于患者病历夹中，便于康复小组成员使用。护理组长或护士长每日查房时按照路径表内容进行抽查，了解患者及家属掌握情况，督促健康教育的落实；实验组负责人不定期通过问(如询问患者相关知识)、视(观察患者健康行为)、导(引导患者提问)、测(测量患者肢体康复指标值)等方法对临床路径表执行情况进行全程质量监控。

2康复效果评价标准

分别于入院时、入院60d及入院90d时采用Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-MeyerAssess-ment，FMA)评定两组患者肢体运动功能；采用改良Barthel指数(modifiedbarthelindex，MBI)评定两组患者日常生活活动能力(ADL)。参照文献设计患者对康复知识掌握情况调查问卷，分优、良、一般和差四个评价结果；设计对健康教育和医务人员满意度调查问卷，分为非常满意、满意、一般和不满意。

统计学分析本研究所得计量资料以(x±s)表示，采用SPSS15.0版统计学软件包进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3结果(表2～4)

两组患者入院时其FMA及MBI评分组间差异均无统计学意义(P＞0.05)，而在入院60d及入院90d时，发现两组患者FMA及MBI评分均较入院时有一定程度改善，并且上述指标均以实验组的改善幅度相对较显著，与对照组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。通过问卷调查发现，实验组对康复相关健康知识的掌握情况及满意度均显著优于对照组(P＜0.05)。

4讨论

健康教育是传授健康知识的重要途径，是整体护理的重要内容。颅脑损伤患者病情进展具有规律性，从软瘫期、痉挛期、恢复期到后遗症期，每一个阶段患者的临床表现、并发症及治疗需要各不相同，因此，如何提高患者对相关健康知识的了解，对其后续一系列康复干预均具有重要意义。传统的健康教育中，护士大多以自己的工作为中心来选择健康教育的时间、内容，通常采用填鸭式的教育方法，不评估患者的生理、心理状况以及对健康教育的需求，临床路径理论和实践方法借鉴到健康教育领域，通过评估教育对象，理解其心理、生理及文化等需求，从而制定出针对性强、有序的健康教育路径，相对于传统健康教育，路径式健康教育在实施过程中更具有计划性、针对性和预见性。

临床护理路径是以患者为中心，规范诊疗和护理行为的一种新的模式。我疗养院康复中心是全军神经疾病诊疗康复中心，主要承接急性期处置后康复恢复期的颅脑损伤患者，借鉴临床路径的理论及实施方法，根据患者不同阶段存在的健康问题及治疗需求，把内容丰富全面的健康教育的各项内容(包括疾病相关知识、康复训练指导、心理调适技能、出院指导等)按计划实施，并在定期的小组康复评估会议中对健康教育的执行与效果进行评价，及时督促执行者在规定时间内完成。本研究中，入院时两组患者FMA及MBI评分组间差异均无统计学意义(P＞0.05)；入院60d、90d后两组患者FMA及MBI评分均有一定程度改善，并且以实验组的改善幅度较显著(P＜0.05)，同时该组患者对健康知识的掌握情况亦显著优于对照组。

提示在常规二级康复干预下辅以临床路径式健康教育，能促使患者及家属了解颅脑损伤康复的相关知识，认识到长期康复干预的重要性，最终促进肢体功能改善、生活质量提高，其原因在于路径式健康教育从本质上扭转了传统康复教育缺乏质性评估的缺陷，创建了“指导、互动、合作”的新型医患关系。另外，如何提高患者满意度一直是临床中所关注的问题，在本研究的颅脑损伤恢复期实施路径式健康教育中充分体现了“以病人为中心”的医疗服务宗旨，让患者对康复训练的健康教育有一个全新的、正确的认识，让患者充分参与到康复计划中来，建立了最理想的共同参与型医患关系，患者的满意度大大提高。

篇(5)

【关键词】护理程序；股骨头坏死；健康教育

文章编号：1009-5519（2007）11-1701-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

股骨头坏死致残率高、病程长、治疗困难、康复缓慢，患者对疾病相关知识普遍缺乏。贯彻护理健康教育程序的理论[1]，运用护理程序对股骨头坏死患者进行护理健康教育，能提高患者对治疗护理配合，增强患者功能锻炼的主动性，改变造成股骨头坏死和影响髋关节功能恢复的不良行为，促进患者早日康复起到重要作用。

1 临床资料

2005年1月~2006年9月在我科住院的股骨头坏死择期手术治疗患者中，选择60例有表达能力和理解能力、无精神障碍的患者。男38例，女22例，年龄20～60岁。

2 方法

2.1 分组：随机分为两组，各30例，按护理程序采取正式、有计划、有目的、有评价的护理健康教育为观察组，采取非正式的教育方式为对照组。

2.2 方法：观察组按护理程序的五个步骤：（1）评估：收集和组织资料、了解学习的需要和学习的准备。（2）内容：确定学习的项目。（3）计划：建立行为目标，设计行动计划。（4）实施：做好教育准备，实施教育活动。（5）评价：评价教育的成效及行为和态度的改变。制定有目标、有评价的健康教育方法。

2.2.1 评估：评估患者学习的能力，学习的方法、家庭情况、生理和心理状态及需求。评估是护理程序的第一阶段，是有目的、有计划、有系统收集资料的过程，为确定教育目标、实施教育计划提供依据。

2.2.2 内容：通过评估、 判断患者所需学习的内容。包括：（1）疾病概述、发病原因、症状、体征。（2）治疗方法、治疗过程及预后。（3）术前准备。（4）功能锻炼的方法和目的及注意事项。（5）预防并发症。（6）饮食指导。（7）改变不良健康行为和影响髋关节功能恢复的相关因素。

2.2.3 计划：包括对诊断项目次序的排列、教育目标的确定、教育方法的选择等。

2.2.4 实施：实施是将计划落实到护理健康教育的过程。（1）采用一对一的教育方式，由浅入深向患者讲解过量及长期饮酒、滥用激素、外伤引起股骨头坏死的原理；分析术后肢体过度内收、外旋、弃拐过早对髋关节功能恢复的影响；说服患者改变不良健康行为；（2）通过知识小讲座、介绍股骨头坏死的发病原因、症状、体征、治疗方法、治疗过程、并发症预防；（3）利用图片讲解功能锻炼的方法和目的及注意事项；（4）组织患者学习有关健康教育手册和资料，推荐有关书籍，让患者充分了解本病的相关知识，掌握正确的功能锻炼方法和饮食调护。

1.2.5 评价：评价是对护理健康教育过程的反馈，通过教育― 评价―反馈―再教育的过程，不断评价健康教育内容是否适合患者，评价患者是否达到教育目标，如未达到目标，听取患者对健康教育的建议，通过评估，找出原因，改进教育方法，反复讲解、示范，直至患者掌握为止。

对照组在采取非正式的教育活动，即在日常护理工作中穿插向患者介绍股骨头坏死的发病因素、防治原则、手术前后注意事项、饮食、功能锻炼方法等。

2.3 统计学处理方法：对两组患者采用不同形式进行护理健康教育的效果做χ2检验。

3 结果（见表1）

4 讨论

护理程序，是一种系统、科学的确认问题和解决问题的工作方法，不仅用于临床护理工作，也可以用于对患者进行护理健康教育工作，它为护士提供一个符合逻辑的、科学的健康教育活动的工作框架，护士按照这个框架解决患者健康知识和健康行为的需求问题，可以调动护理人员与患者的主动性和积极性，做到因人施教，运用护理程序可以提高股骨头坏死患者健康教育质量[2]，可以改变患者不良习惯，避免发生髋关节脱位、关节僵硬，达到健康教育目的，提高股骨头坏死的治疗效果，促进患者早日康复起到重要作用。

参考文献：

[1] 包家明，霍 杰.护理健康教育学概论[M].北京；中国科学技术出版社，2003.3.

篇(6)

【关键词】健康教育 整体护理 护理质量

中图分类号：R47文献标识码：A文章编号：1005-0515（2010）11-251-02

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生方式的教育活动与过程。目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[1]。临床健康教育（病人教育）是指以医学为基础，以病人及其家属为对象，通过有计划、有目的、有评价的教育过程，使病人了解增进健康的知识，改变不健康的行为，使病人的行为向有利于康复的方向发展[2]。随着医学科学的飞速发展和人们健康需求的不断提高，临床健康教育面临着更高质量更高要求的挑战，分析我院临床健康教育现状，结果如下：

1 资料及方法

1.1 资料：抽取我院27个临床科室2008-2009年临床健康教育质量检查、督查结果及健康教育质量控制小质量分析意见汇总。

1.2 方法：总结归纳2008-2009年临床健康教育质量存在问题、原因分析和持续改进方法。

2 结果

2.1 健康教育存在问题：根据问题存在频率由大到小依次排序：检查、治疗、用药、护理教育欠规范；疾病知识教育不够理想；安全教育不够重视；五方面指导不具体、不量化重症病房护士与病人沟通不够；术前、术后教育有待加强；心理教育效果欠佳；入院教育不到位；出院教育不够仔细。

2.2 健康教育效果不理想原因分析

2.2.1 护理人员因素：占40%

2.2.1.1 责任护士护理程序应用不到位；忙于治疗、护理，未能进行全面、有效的护理评估；评估工作机械、生硬，连续评估不到位，对分管病人病情了解不到位，不清楚病人治疗、护理，不能及时发现病人的护理问题或缺少对已采取的治疗、护理、健康教育的效果评价，未进行相应指导。

2.2.1.2 重视疾病相关问题评估、忽略病人五方面内容评估，未发现病人存在问题，未进行相关指导。

2.2.1.3 护士专科知识薄弱，不能及时发现发现病人存在的问题；或虽能发现问题但不能给予正确、有效的指导；或不能发现病人存在的危险因素和潜在性问题，不能做好遇见性护理，不能指导病人进行自我护理。

2.2.1.4 缺乏必要的健康教育技巧，健教工作片面机械，未考虑病人实际需要；未评估病人的实际情况，健康教育时机不正确、方法不合理、内容不明确，要求不具体、未量化、缺乏针对性、可行性。

2.2.2 病人及（或）家属因素：占35%

2.2.2.1 病人及（或）家属认识不足，认为只要配合治疗，治好病就行了，没有必要学习医学知识；或不理解健康教育的目的、意义，被动接受，甚至表现为厌烦、抵触。

2.2.2.2 病人病情重，家属没精神、没兴趣学习。

2.2.2.3 病人及（或）家属因文化水平、接受能力差，不能正确理解和接受健康教育内容；健康教育内容多，病人及（或）家属记不住，效果不理想。

2.2.2.4 病人及（或）家属对护理人员缺乏信任，对健康教育依从性较差。

2.2.3 条件及制度因素：占25%

2.2.3.1 以口头讲解为主，缺乏足够的辅助资料。

2.2.3.2 重形式、轻内涵；重记录，轻效果。

2.2.3.3 重督察、轻培训、重考核、轻提高。

3 健康教育改进措施

3.1 护理部成立健康教育质量控制小组，修订健康教育质量管理方案，明确工作目标，落实小组工作计划。

3. 2 建立与落实专科疾病标准健康教育计划 护理部与各临床专科合作修订常见病、多发病标准健康教育计划、建立健康教育临床路径，结合医生诊疗计划或医疗临床路径，实施同步健康教育，提高对治疗护理的依从性。

3.3 形式多样、便捷、高效的健康教育模式

3.3.1 专人负责与团队管理相结合落实责任护士―高级责任护士―护士长分层管理、层层负责，加强临床质量控制，纳入质量考核：规范责任护士工作标准，要求责任护士充分利用与病人接触机会如晨间护理、交接班、护理操作等，及时了解病情，落实健康教育规定内容；进行高级责任护士护嘱干预，强化重点教育内容；落实护士长“首尾负责制”（晨晚间），新病人、手术病人、危重病人 “即日沟通制”， 全面监控护理质量。

3.3.2 即时教育与专门教育相结合执行专科疾病健康教育计划，做到全面评估病人，进行相应的健康教育，做到一般问题及时指导，如执行治疗、护理操作时，认真履行告知制度，介绍操作目的及注意事项；复杂问题专门指导，如特殊饮食、功能锻炼指导等。

3.3.3 口头讲解与书面教育等相结合针对个体情况，采用适宜的教育方式，根据临床实际中健康教育薄弱环节，制作相应的书面材料。质控小组与专科护士及临床专科合作制作治疗饮食、专科常用药物、专病教育处方、手术前后、功能锻炼教育及专科出院指导手册、DVD宣教片、患者告知书、温馨提示，制作压疮护理、预防跌倒、防止管道滑脱安全标识等。

3.3.4 个别教育与团体教育相结合评估病人知识结构、知识需求、学习能力和求知欲望，进行针对性、个性化健康教育，及时进行效果评价，调整健教计划； 鼓励、指导相关科室进行团体卫教如孕妇学校、造口之家、糖尿病自我管理学校，手术前后，门诊候诊病人集中教育等，采用讲座、录像、座谈会等形式进行团体卫教，质控小组全程参与并给予点评与指导。

3.3.5 临床教育与模拟活动相结合组织临床护士座谈会，了解临床实际工作存在困难及需要解决的问题，及时调整工作计划；要求重症病房加强健康教育意识，保持与意识障碍病人的沟通，实行呼唤式护理；组织健康教育情景比赛；分别组织内、外科整体护理研讨会；组织临床性质相似专科联合查房，达到相互交流、相互补充、共同提高的目的。

3.3.6 质量要求与业务培训相结合实施护士分层培训，对年轻护士、责任护士、高级责任护士、护士长进行不同形式、不同内容、不同水平的知识培训，提升健康教育技巧及能力。护理部负责对基础理论及共性内容的培训，护士长进行专科知识及技能的培训。

3.3.7 医院教育与社区教育相结合参与妇女节、青年节、世界艾滋病日等活动，根据社区人群健康状况及社区卫生服务机构功能，有计划地开展进社区、进校园进行健康教育，同时积极开展社区卫生服务机构业务培训，实行医院、社区、家庭联动护理新模式，发挥专科护士及社区护士各自优势，延伸医院护理服务，有效开展家庭教育及社区护理支持。

3.4 改进健康教育质量考核模式

3.4.1 有计划安排全年质量监控计划每季度进行一项专题活动，加强内涵质量控制。做到调研与考核相结合、检查与培训相结合，全面检查与专项检查（如饮食指导、临床告知、安全教育、药物指导）相结合。

3.4.2 切实落实以病人为中心的服务理念，引入护理质量病人评价机制，制作健康教育病人评价表，告知健康教育规定内容、规范要求，根据质控重点和专科特点进行全面或专项检查，方便病人自我对照、自我调整，提高对医疗护理依从性，同时接受病人及家属的质量监督，病人评价结果纳入科室质量考核。

3.4.3 及时召开质量分析会，运用图片、图表等直观形式记录质量问题，进行月、季、年度护理质量客观数据统计及评价，布置下一步工作重点。

3.4.4 对共性质量问题实行专项攻关，通过主题质量月活动，细化质量标准、强化规范要求、进行专题培训，确保改进成效。

临床健康教育是整体护理的重要组成部分，已成为临床护理工作重要组成部分，健康教育工作的好坏直接影响患者的康复和患者的生存质量[3]，做好临床健康教育工作不仅增强了医患交流，密切了医患关系，而且能让患者了解相关医学知识，也是降低医疗纠纷的重要措施之一[4]。护理部应高度重视临床健康教育，认真分析临床实际存在问题，积极探索改进策略，不断完善临床健康教育质量标准，为临床护士提供便捷、高效的支持条件，努力提高临床健康教育效果，促进患者掌握必要的自我管理知识和技能。

参考文献

[1]唐维新，实用临床护理「三基理论篇.南京：东南大学出版社 ，2004．.3:24

[2]唐维新，实用临床护理「三基理论篇.南京：东南大学出版社 ，2004．.3:24

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住院患者在院时间较长，人员相对固定，是开展健康教育的良好时机。为保证健康教育工作确实落实到位，实现健康教育的目标，必须制定周密的以及为实现基层目标而设定的教育内容、学习时间安排和评估方法在内健康教育计划。

2健康教育方式

患者健康教育不同于一般的课堂教学，由于患者的文化水平参差不齐，所患疾病的病情和对健康教育内容的需求各不相同，故教育式应符合个体化的需求，采取灵活多样的方式，提高教育效果，提高患者的健康意识，改变不良行为和生活方式，促进健康行为。

2.1发放图册与口头讲解相结合通常将相应疾病防治知识编成宣传手册、挂图等，发放给患者进行学习，适用于健康教育的各个阶段。注意文字应通俗易懂简明扼要，适当配以趣味盎然的画面，增加患者学习的积极性。护士要适当引导讲解并加以必要的解释。

2.2提问与测试一讨论式相结合在发放图册与口头讲解相结合的基础上，重视健康教育信息沟通的双向性：要鼓励患者提出问题，护士必须予以耐心回答；护士可选择图册中或已讲解的内容进行提问考核或相互讨论，使患者认识和理解相关的健康教育内容，从提问和讨论过程中也可评估患者对健康内容掌握程度，进行必要补充及初步评价教育效果。

2.3示教法与模仿法相结合常采用放录像、幻灯片或由护士进行示范操作等形式进行示教，要声情并茂；之后，在护士的指导下患者反复模仿操作方法，以掌握相关技能。

3寓教育于疾疾发生发展全过程

入院后患者健康教育活动分5个步骤：①收集资料用以对患者健康需求的评估；②共同确定健康教育目标；③选择合适的健康教育方法；④协同执行健康教育计划；⑤评价效果。

3.1入院须知的健康教育新患者刚人院，由于生活环境的改变，常会产生陌生感和孤独无助感。此时，护士应该热情接待，介绍医院的各项规章制度、病区环境和相关人员等，帮助其尽快熟悉医院及病区这一特殊环境。可发放各种卡片，上面详细介绍主管医师及主管护士。入院后为患者家属倒上一杯水，可让患者消除不安感觉，缩短患者与医护之间距离，建立良好服务形象有助于进一步沟通。

3.2急性期患者的健康教育急性期可让患者安顿好以后再进行健康教育，不急于实施，等病情稳定后方可实施简短介绍，内容不宜过多。急性期患者因病情影响不愿积极配合，护士可通过自己言行对患者做出具体操作护理，加深护患关系建立良好印象。

3.3慢性及恢复期患者的健康教育对慢性病及恢复期患者来说，此时对有关健康问题求知欲较强，是健康教育的最佳时机，教育内容要丰富。根据患者的各种需求，采用多种方式并举，系统地分阶段进行进疾病防治知识的健康教育，教育中要深入浅出，具有针对性，讲求科学性和通俗性。

3.4特殊诊疗检查以及手术的健康教育随着医学飞速发展，各种先进医疗仪器设备大量应用到临床实践中，各种特殊诊疗检查项目日趋繁多。所以护理人员要做好特殊诊疗检查和手术前后的健康教育，使之了解其目的、方法、意义、优缺点和注意事项，获得患者及其家属的支持和合作，充分调动主观能动性，以最佳的治疗效果早日康复出院。

3.5出院前的健康教育向患者及其家属说明疾病的现状和预后，指导患者出院后合理用药、饮食调节，定期复查随诊，坚持不懈的功能康复锻炼，纠正不健康的行为。可发放康复锻炼内容卡，内容有注意事项、锻炼方法、服药方法、良好生活习惯等。

4健康教育质量的评价

评价是健康教育质量控制的重要措施，是计划实施的反馈贯穿全过程，其目的是为了更好地实施健康教育计划，找出薄弱环节，改进今后的教育决策。定期发放调查表进行打分，评价健康行为，表格设置可把健康内容全部包含进去。

5加强护士自身素质修养，不断提高健康教育质量

5.1重视护士的职业道德素养教育护士只有在具备良好的职业素质、关心体贴患者、尊敬爱护患者的前提下，才能尊重患者的隐私，才能与患者建立朋友式的护患关系，愿意接受健康教育信息，并主动参与到过程之中。

5.2具备相关知识和技能护士必须具备扎实的专业基本理论、基本知识和基本技能，还必须掌握心理学、社会学、教育学、行为学和传播学等边缘学科知识，要认真学习收集资料，扩大知识面，不断提高自身业务素质，才能担当教育角色。可开展人人讲座，提高护士专业水平，促进广大护士积极学习，要将心理护理贯穿始终。

5.3转变护理观念护士要转变护理观念，从全新的角度认识护理学中关于人、环境、健康和护理的基本概念及其相关理论，树立整体护理模式观，为患者提供良好的健康教育。