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摘要:卫生部颁布的新医改方案中提出了将社会资本引入医疗卫生行业,这引起了广大有识之士的热议,到底社会资本引入后我国医疗卫生行业发展现状如何,它能否被公众认可,能否切实缓解看病贵、看病难的问题,本人对此进行了分析,相信能为大家提供一些参考。
关键词:社会资本; 医疗卫生行业; 民营医院现状
1 导语
2009年4月6日,国务院了《关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称“新医改”),在万众期等中新医改终于出台了。新医改承诺强化政府在基本医疗卫生制度中的责任,不断增加投入,逐步实现建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,人人享有基本医疗卫生服务的目标。这些无疑都是令人振奋的,其中新医改中有这样一段话让我感慨颇多:“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公立医疗卫生机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制”。
其实所谓的社会资本引入医疗卫生行业也就是鼓励民营医院的兴办来缓解公立医院就医难的问题.那到底民营医院的发展现状如何呢?目前国家虽然有了支持民营医院发展的政策,但由于民营医院的发展起步较晚,加之社会对民营医院认识上的误区和相关政策的不尽完善,应该说民营医院和公立医院的竞争还不在同一起跑线上,表现为民营医院既有良好的发展前景,同时又受到许多条件的制约.可以说,民营医院现在是在美好的前景中曲折地发展着。
据中华医院管理学会统计结果显示,截止到2009年,全国31个省、直辖市、自治区共有各级民营医院1477所,占全国医院总数(17844所)的8%,中外合资合作医院200多家,目前全国具有一定规模的民营医院已超过500家.与公立医院相比,他们具有经营机制灵活、融资渠道多元化、市场开拓意识和服务意识强等优势,以其“简、便、廉”的特色满足了人们日趋多样化、多层次的就医需求,已成为我国医疗卫生事业的重要组成部分。
从总体上来看,现阶段我国民营医院的发展有四大特点:一是民营医院规模偏小,所占医疗市场比例很小,在医院整体水平上还不能与公立医院抗衡,只是“有益补充”而远未形成“共同发展、平等竞争”;二是民营医院资金、技术跟不上,在管理制度上,科学化、规范化明显不足,缺乏现代医院管理经验;三是民营医院地区间发展不平衡,东部及沿海地区民营医院的数量、规模、经营状况等方面均要好于中西部地区;四是民营医院的发展面临空前大好的政策环境,激烈竞争的时期已经到来,医疗市场将呈现公有制医院、民营医疗机构、中外合资医院“三分天下”的态势,以公有制医疗机构为主体,多种所有制形式与经营方式并存,公平竞争、共同发展的医疗服务体系新格局开始逐步形成。
3 关于“社会资本引入医疗卫生行业”能否真正缓解就医难的疑问
新医改后引起了广大人民群众的热议,而关于引入社会资本这一条也引起了广泛的讨论,有的认为这一举措能够有利于民营医院的发展,形成与公立医院相抗衡的局面,从而起到缓解看病难、看病贵的作用;而有的则认为民营医院尚未深入人心,由于资金技术等因素,人们对其还持怀疑态度,导致对缓解公立医院的看病难看病贵问题起不了很大作用.那么我们就来看一下人们到底对民营医院存在哪些担扰?
3.1 民营医院技术设施跟不上.由于民营医院是个人或集团投资,所以在资金链上和公立医院是没法比的,由于资金不充足,所以对先进的医疗设备配置不足,有些设备甚至过于陈旧,更是由于资金短缺也吸引不住优秀人才,人才流失和变动较为频繁,这些都直接限制了民营医院的治疗效果.
3.2 民营医院医师过于追逐利益导致诱导需求严重.虽然这是一些医院的普遍现象,在公立医院也不时存在,但民营医院毕竟是以营利为目的,再加上相关管理不规范,所以诱导需求现象较为严重,这样不仅加重了患者的经济负担,更是增加了其心理负担。
3.3 民营医院医生技术不过硬导致近年来医疗事故频发.特别是一些妇产科、整形专科等,由于监管疏忽的原因,一些医师甚至根本就没有取得过相应的执业资质就被肆意渲染炒作,因此医疗事故也屡见不鲜,人民群众往往不能放心入院,只能选那些声誉较好的公立医院.
3.4 民营医院的发展自身也存在一些限制性因素,表现在如下方面:
3.4.1 医疗行业是一项长期投资而且所需资金量大,并且不能快速收回成本,所以对于投资者来说投资医疗行业是有一定风险的,以至于有很多人不愿意投资或者投资规模较小,这也是民营医院规模一直发展不大的一个原因,这也限制了它缓解看病难看病贵问题.
3.4.2 民营医院的资源配置不均衡.一方面,由于民营医院是以营利为目的,所以它主要会建在较为发达的大中型城市,而在偏远的农村地区则无人问津,而农村地区则恰恰是看病难看病贵集中的地区,所以至少民营医院对农村地区的这一难题是缓解不了的;另一方面,即使在较发达的大中城市,民营医院的医疗资源也主要集中在高端人群,如一些贵族医院等,很多民营医院有VIP会员,能够享受到优质的服务,这对于急需医疗资源的广大平民群体来说也起不到什么缓解作用.
3.4.3 民营资本进入的一些科类也是有一定限制的,大多是一些无关生死悠关的科目,如五官科、整形科、妇科等等,而且这些科目过于集中,大有供过于求之态势,像一些生死悠关的重大科目如心脏、脑、神经等科目由于难度大、风险高则很少有人问津,人们只能去拥挤的大医院.
综上所述,我认为就目前的形势来说,社会资本的进入还没有真正发挥其应有的作用,但我们也不能完全否定它的作用,在一定程度上它对缓解公立医院的看病难问题还是有一定作用的。总之,政府引入社会资本进入医疗行业是有一定道理的,但是也需要为其营造良好的政策环境,同时民营医院也要做大做强,去除为社会所不认可的一些诟病,努力向国外民营医院的一些典型学习,好好探究其成功之道,相信民营医院的明天会更好,真正使社会资本的进入能够缓解医疗行业看病难看病贵的局面.
参考文献
[1] 曹文军. 走进民营医疗系列报道(六) 民营医院:在挣扎中前行[J]. 医院领导决策参考, 2003,(07) .
上世纪年代民间资本大量流入医疗卫生领域后,出现了有一定规模的私营医院,参与市场竞争的医务机构主体也越来越多,医护服务从卖方市场转换为买方市场。与其它任何行业一样在市场竞争加剧后,广告—这把市场营销最初的利剑,就成为各大医院必备的营销工具。特别是在某省某医院因为敢打广告、大打广告而赚了个盘满钵满后,广告更是被各大民营医院视为赢得市场的圭皋。
然而,任何一个行业的发展,都有其发生发展到成熟的过程,民营医院也不例外。在市场营销环境发生变化后,若医院的营销还是仅仅依赖于广告,而且广告形式上不寻求突破,其效果必难见成效。所以,有在这上面摔过跟头的民营医院人士发出“做广告是找死,不做广告是等死”的哀叹。
分析早期民营医院广告的成功,会发现当时的营销环境是其成功的关键:
首先是医疗行业的特殊性,卖方充分利用了买卖双方“信息不对称”,掌握了市场的主动权。
其次是营销环境初级单纯,使一些胆子大、有一定资金实力的医院啖得“头啖汤”。早期做广告的民营医院本来相对较少,即使是做广告的医院,一方面受到资本实力的限制,另一方面大部分抱着试试看的心态,广告投放量有限。这样,那些资金实力较强、胆子大的医院,抢占了市场的高端。
再次是国家对医疗广告的监管力度有限。在早期,国家对医疗广告基本不存在真正意义的监管,这样,虚假广告大行其道。虽然有违社会公德,但上当受骗的患者却将大量的真金白银送给了医院。
以上几点,只是医疗行业市场初级阶段的几点总结,相对于这种市场环境,现在的医疗市场,至少存在以下几点变化:
一、外来资本的大量进入,一些老牌民营医院通过几年的发展,已经完成资本的积累。这些,使民营医院整体实力加强。
二、有强大资本做为后盾,使民营医院的竞争更趋激烈。
这一点突出表现在民营医院的广告投放量上。以为例,目前,在电视、报纸二大主要的医疗广告媒体上,各大民营医院的广告占了相当的比例。
三、患者趋于理智,社会对于医疗行业出现较为严重的信任危机。
自从年、相继出现高价收费事件后,医院的诚信问题到了冰点。而且,由于民营医院虚假广告在媒体上的相继曝光,诚信问题成为一个行业需要共同面对的话题。
四、国家对于民营医院广告的监管趋严,对于医院广告的限制性条款越来越多。
现在,没有拿到广告许可证的医院,想拿一个许可证非常艰难。由于受到公立医院与国家政策的挤压,民营医院的成长环境本来就比较险恶,只能在不孕不育、性病、慢性病等专科领域求生存。而现在,由于市场营销环境的这些变化,民营医院的发展更是艰难,可以说,目前是民营医院发展的十字路口,要么被市场淘汰,要么迎头赶上,成为时代的宠儿。我们仔细考量了目前民营医院的现状,以为,在当前形势下从市场中脱颖而出需要做好以下事情:
一是营销:
有营销界的人士在对当前纷繁的民营医院市场进行观察后曾断言说中国的民营医院没有真正的营销,只有广告。这话虽然有点绝对,但综观的民营医院,这话并不是没有道理。现在在电视报纸上广告量比较大的主要是医院、医院、医院、医院、医院及华美、等多家美容整形医院,从其的内容上来说,基本没有多少营销的内容,营销的主要还是知名度。从这一点来说,民营医院的营销还是属于初级阶段。
近几年,在中国其它行业大行其道的整合营销离民营医院还远,真正进行整合营销还需要一定的资金保证、公共关系积累。但量力而行的、结合医患关系的营销还是有大把的潜力挖掘,比如结合社会较有影响的事件进行事件行销(今年上半年地区水患的公益活动、举行社区卫生研讨会、节日里在人流集中的地方如白云山与管理部门成立救护站等)、出版有关疾病预防的手册发送等,钱花得不多,但能提高医院的美誉度,在医患危机重重、诚信问题突出的社会中独树一帜。
二是广告制作与创意:
虽然有人说现在是“做广告找死,不做广告等死”,但对于民营医院来说,后面一句话实实在在,前一句则不尽然,重要的是看怎么做,也就是广告的创意与执行。
广告的目的无非以下几个,一是扩大医院的知名度,让患者来医院就诊;一是创建医院品牌。就现阶段大多数的民营医院而言,创建医院品牌是一个相对空泛而不切实际的目标,扩大知名度、让患者来医院就诊成为民营医院广告传播的最切实可行的目标。
怎样扩大知名度,让患者来医院就诊呢?笔者以为可以先对以下一些问题进行通盘考虑:
我们医院为什么要做广告?
我们医院的广告里面要卖什么——我们做的是哪个专科,有什么特点?
我们要卖的专科与竞争对手有什么真正意义上的不同?这些不同几句话能说清楚吗?
我们医院的广告要给谁看?他们最关心什么?他们最怕什么?
竞争医院是怎么做广告的?
竞争医院广告里说了什么,还有什么没说?
他们在哪里说?我们在哪里说?
当然,这样的问题还可以提很多,也只有把这些问题搞清楚搞准确,才能做到创意的量身定做,才能做具有销售力的广告。
当然,这些问题的提出在其它行业的广告创意中也经常采用,在这里,笔者根据对市场的了解,就民营医院的影视创意谈几点看法:
一、民营医院治疗的是不孕不育、性病、癌症、慢性病等专科领域的疾病,本质上说,这些疾病都存在没法根治或需终身治疗的特点,在疗效上民营医院并不比公正医院特别是那些三甲医院强多少。所以,从这一点来说,需要创意性强的广告支撑。
二、民营医院的同质化也使民营医院对广告的创意具有较强依赖性。
本来,广告服务于产品与营销,但这一点,对于民营医院而言,寻求产品的差异性比较艰难。本来,医院比的就是设备、人才以及历史与名气。但显然,各民营医院的设备与人才相互之间均没有显着差异性,而且,每家医院都会宣传其设备与人才,众说纷纭,各说各有理,按人之常情,旁观者绝对不会去轻易地相信其中任何一方,更何况与其切身利益直接相关的患者。所以,明智的作法是在没有显着差异时干脆不说,跳出这个是非圈,去说点其它东西。但其它又有什么好说的呢?服务?营销?显然,在营销层次较低的民营医院广告中,显然也没有太多可说的,那么,剩下的,就只有依靠广告人员的创意了,靠其突发奇想了,这虽然有点本末倒置,但确实是不争的事实。
三、广告创意的差异性是民营医院成功的重要法宝。
这话一说出来肯定会遭到每一个广告人的批评,但这一点却是目前民营医院市场的一个不争事实:既然在产品也就是医院本身找不到差异性,就只有靠广告创意了,通过不同于别人的广告、与众不同的创意与不一般的视觉声音效果,卖出好成绩来。
这一点,在民营医院影视广告中,我们就可以找到用武之地:现在在电视上播的民营医院的广告,主要是、、、、及、等美容医院。抛开几家美容医院不说(她们诉求都是的高科技与美容效果),、、、、都有几条片在播,她们诉求的共同点是:专家与设备。不同的是有一条片诉求年不孕不育的辉煌,现代医院有一条片诉求以诚信为主题搞的一项全免费检查活动,益寿医院有一条诉求近期的免费检查活动。在本来应有高科技、技术为后盾的所有医院的影视广告中,唯有益寿医院提到了一项“快速消炎治疗前列腺炎”的技术(美容整形除外),其它医院均只字未提。从画面看,大都为实景,真正谈得上创意的是医院播了多年的“皇帝有喜”篇。
基于此,在后来者作影视创意时,在秒之内的广告片中,根本没必要跟他们去拼人才设备,如果有独到的技术,可以在秒的短片中大肆吆喝,如果没有独到的技术,大可以天马行空,什么能加强患者印象且不至引起患者反感就做什么,或者做一些温馨的短片也可(这种短片最大的问题是在秒、秒、秒的广告中无法诠释);而在-分钟的专题中,则说人之未说,将应用很广但患者一般不知道的技术换种方式、仿佛独家的形式大说特说。这样,在选择好媒体后,长短结合,必能收到好的效果。
中国是一个相信偏方秘方验方的国度,特别是当人们患有疑难杂症时,更是会“病急乱投医”,在这种文化背景与消费习惯的土壤中,虽然市场环境日趋险恶,民营医院还是存在巨大的发展空间。只要扎扎实实提高医疗技术水平、认真地做好营销、出新出奇地做好广告,相信会有更多更好的民营医院继续创造奇迹。
2.
面对目前日新月异的医疗机构经营环境和日渐激烈的医疗市场竞争,民营医疗机构应该直面困难,重视就医病人的需求导入营销理念,选择合适和有效的营销战略,在竞争中逐渐提升核心竞争力推动自身的改革和发展。
一、民营医疗机构营销特点
1.营销理念
从医疗机构营销的角度来看,相对于公立医疗机构民营医疗机构基础相对较弱,社会影响力也差,在经营中具有很强的表现欲和展示欲,营销意识较强,并能主动出击,一般来说,营销手段更为丰富一些,也更加重视医疗机构环境的建设。
2.营销策略
在营销手段方面,民营医疗机构有很大的自主性,很多方面都不受政策的局限,具有服务定价的自主性和人员配备的灵活性,且能将劳动与薪酬有机结合起来,较大地激发了医护员工的积极性、主动性和能动性,能根据自身的需求进行、设备的引进与投资。这些都是公立医疗机构难以做到的。
二、对民营医疗机构营销管理的建议
1.掌握营销的适度性
调查显示,民营医疗机构营销意识强,为了扩大影响和提高知名度,几乎都重视在宣传上下大功夫,用于营销投入的人力、财力和物力都是公立医疗机构难以比拟的。作为医疗服务的提供者,营销的确能吸引一定的医疗消费者,但最主要的是提供怎样的医疗服务。过多或过度的营销将达不到预期的目的,且可能适得其反,欲速则不达。
2.处理好营销与盈利、发展的关系
现阶段民营医疗机构要想突破公立医疗机构在技术、整体规模、资金、后备技术力量、政府政策资源等方面的优势,就必须避免与公立医疗机构面对面展开全方位竞争,需避实就虚,根据市场情况,形成差异化和不对称竞争特点,逐步蓄积资源力量,培育自己的核心竞争优势,向地区占有率强势综合型或单科(项目)实力型发展,在特定的领域形成规模优势、技术优势和人力资源优势,突破公立医疗机构等大型医疗实体对整个市场的影响及整体优势。
3.营销与服务质量的关系
据一份国际调查公司对医疗市场的顾客调查报道,中国患者对医疗机构的关注点依然是医疗技术占第一位,所占比例达到80%。也就是说医疗质量是医疗机构延续的动力,也是医疗机构竞争建立强势地位的发动机。
没有医疗质量的保证和可感知的成效,医疗服务也就失去了意义,医疗机构的存在只是时间问题。因此,医疗机构坚持质量建设是实现营销竞争优势的动力和保障。对于民营医疗机构来说,以下因素应该引起其重点关注:治疗效果是否明显;诊断是否准确清晰;医疗费用是否合理;服务是否方便、快捷和高效;服务环境是否清净、优雅和舒适;服务中个人自尊是否得到了维护和重视。总之,民营医疗机构必须认识到,只有真正做到优质服务,医技精湛,合理,满足社区和广大患者的医疗服务需求并获得信赖,才能扩大自身的知名度,拥有相当的顾客群体。
3.
策略一:借船出海——迂回进入公立医疗机构,取得非营利性医疗机构资格。
这种现象被行业内人士称为私营医疗机构争戴“红帽子”。在其它领域的人看来,民间资本流入医疗服务市场当然是因为有利可赚,因此应热衷于建立营利性医疗机构客观上国家的战略导向也有意把民间资本往营利性医务机构“赶”。
《关于城镇医疗机构分类的实施意见》规定:城镇个体诊所、私立医疗机构、股份制和股份合作制医疗机构、中外合资医疗机构一般定为营利性医疗机构教育网收集整理。然而,事实并非如此。虽然也有投资新办私营营利性医疗机构的,但更多的民间投资者却致力于通过“托管、合资、并购”等手段,迂回进入公立医疗机构,用投资者自己的话说是“先站住脚再说”。
业内人士分析,单纯计算成本,新办一座营利性医疗机构反而比以迂回方式进入公立医疗机构更划算,而且这样做日后还没有产权归属的麻烦,但账不能直来直去算。投资者明明为营利而“起早”,却对“非营利”之名份“孜孜以求”,其最直接的动力有两条:一是可以取得医保定点医疗机构的行政许可“牌照”;二是可以享受政府的免税政策。而从法律或政策环节,眼下并没有硬性规定公立医疗机构经“托管、合资、并购”方式转化为“准私营”后一定要转变成营利性医疗机构。
策略二:背靠大树——努力跻身公立医疗机构集团,或者与有实力、有影响力的医学院校、科研机构合作
医疗机构是一家有着近年历史的老民营医疗机构,属于营利性医疗机构中经营得不错的。医疗机构在年月加入医疗机构医疗集团,同年月成为市医保定点医疗机构。院长说,医疗机构相对顺利的发展在一定程度上得益于与国立三甲医疗机构医疗机构的合作关系。加入公立医疗机构集团后,除了能得到更多民营医疗机构难以享受的优惠政策,也能共享集团内部医疗机构的资源:公立大医疗机构的可到民营医疗机构定期开展门诊,或者直接主持科室工作。值得一提的是,医疗机构是一家非营利性医疗机构。还有一些营利性医疗机构,他们努力跻身公立医疗机构集团,或者设法与医学院校、科研机构“联姻”,更多的是想利用对方的和技术优势,提高自己的公信度。
位于的医疗机构便是印染纺织集团与中国医科大学合作成立的一家大型营利性医疗机构。中国医大与集团不仅是设备的硬性合作,也有为医疗机构提供人才、技术、管理制度等软流。中国医大选派了多位年富力强的教授、博士等组成医疗机构的技术骨干群体,他们不仅指导和参与医疗机构的筹建,长期留在该院工作。
无独有偶。前几个月在高调开张的一家股份制医疗机构——女子医疗机构在开业当天就宣布被大学人民医疗机构医疗服务集团吸收为成员。据悉,女子医疗机构承诺盈利后每年交给大学人民医疗机构医疗服务集团一定比例的管理费用。
忧虑:在中国医疗改革的背景下,中国民营医疗器械公司一方面要抵御来自外资医疗器械公司的进攻,另一方面要应对来自医疗改革政策的风险,导致83%中国民营医疗器械公司平均寿命不足5年,是什么在影响民营医疗器械公司的生死?中国民营医疗器械公司生存发展之路为何走得如此艰难?笔者试以妇科医疗设备的市场操作为例说明怎样在激烈的竞争中脱颖而出?
剑走偏锋过千万 跨过死亡之门
假如年销售额低于1000万,你的医疗器械公司随时都有倒闭的风险!假如你的医疗器械公司市场开拓前期选择做公立医院,5年后能继续生存的概率不足17%。公立医院作为医疗器械行业的主渠道,70%的市场份额已经被外资医疗品牌占据,再加上做公立医院前期投入大,时间长,竞争激烈,短时间很难实现盈利。
针对妇科医疗设备做市场的初期一是选择做民营医院比较容易实现盈利的,因为相对于公立医院而言民营医院采购设备无须招投标,采购时间短,费用相对较低,后期还能形成批量采购;做民营医院只需搞定专门做民营医院的经销商,搞定医疗投资公司(以福建莆田人为主),同时其设备有好的概念,达到对民营医院医生的有效传播,活动的造势,就能在民营医院占有一席之地。
二是做计生系统,计生站是继邮局以外中国最大的事业单位,网络覆盖从省会城市,地级市,县城一直到乡镇。浙江省计生委2010年采购120万的超声聚焦刀证明每个省的计生委每年均有政府采购计划,而做计生系统的厂家和经销商比较少,甚至有些做了10多年医疗设备的经销商还不知道妇科医疗设备能做计生站。
做民营医院和计生系统虽然能解决企业生存问题,但民营医院和计生系统销量有限,影响有限,不能解决企业发展的问题,只有进入公立医院,才能使企业做大做强,才能成为行业知名品牌。
1000万-----1亿
化蛹成蝶的蜕变
作为医疗器械行业的主流渠道的公立医院,GE,西门子,飞利浦,强生等国外知名一线品牌通过高举高打的策略已占据大中城市,并逐步向县级以下医院渗透。作为年销售过千万的民营医疗器械公司怎样利用有限的资金,资源在较短时间占领公立医院?
答案是:长期目标做品牌,短期目标做销量。做市场要站在做品牌的高度,整合经销商的资源,搞定当地权威医院,然后把权威医院妇产科主任作为学术代言人,影响权威医院妇产科主任身边的人,借助学术活动扩大影响面,协助权威医院妇产科主任来达到品牌造势的目的,四轮驱动(权威医院,学术代言人,学术活动,论文造势)做品牌。另一方面通过整合经销商的资源挖掘县区级医院,然后到观摩医院去观摩,来达到医院妇产科主任打报告购买设备的目的,经销商介入做公关,最后达成销售。
企业经历不同的发展阶段,必须有与之配套的企业战略,人力资源,组织结构,规章制度等,要在发展中不断创新,求变,才能在市场竞争中立于不败之地,不断发展壮大。
企业的不同发展阶段 求新求变
成功企业=30%市场机遇+ 20%商业模式+ 50%执行力
一、 市场机遇:分析成功的企业首先是他们成功的把握住了未来几年的市场发展趋势,抓住了市场机遇。微软的比尔.盖茨把握住了个人计算机的发展趋势,阿里巴巴的马云把握住了电子商务的发展趋势,盛大的陈天桥把握住了网络游戏的发展趋势。
中国医疗器械行业面临的市场机遇一是农村医疗改革和社区卫生服务中心的建立:农村医疗改革和社区卫生服务中心的建立导致医院对医疗设备的急剧增加,中国在2009~2011年3年内投入8500亿元,其中2/3将投向基层医院。3年内中央重点支持2000所左右县级医院(含中医院)建设。2009年,完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务,再支持改扩建5000所中心乡镇卫生院,每个县1~3所。实现每个行政村都有卫生室。三年内新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站。中央支持困难地区建设2400所城市社区卫生服务中心。
二是民营医院的迅速发展:2010年我国根据市场统计,2010年全国民营医院已达近5000家,已经为医疗设备企业提供很好的发展平台。
三是国家扶持民族医疗企业的发展:十二五”期间,我国将大力调整医疗器械产业的发展方向和产品结构、扶持和发展自主知识产权的医疗器械产业,其医疗器械产业的技术研究、产品研发、平台搭建以及基地建设将是“十二五”期间我国医疗器械产业的发展重点,也是根据《国家中长期科学和技术发展规划纲要》制订完成的。
四是新技术的不断涌现比如远程医疗,现在医疗器械开始进入无创伤或微创伤的时代,一些微型化、智能化的医疗器械将是未来的发展方向。
二、 商业模式:成功的企业除了能把握住了未来几年的市场发展趋势之外,还在于有成功的商业模式,戴尔开创了电脑的直销模式,湖北九洲通医药开创了医药流通渠道的快批模式。 笔者觉得医疗器械企业要打造4C客户价值为核心的商业模式:
1C:好产品的要素:安全,有效,微创,实用,方便,优质,美观,领先
2C:服务好的四大体现:培训规范,及时响应,定期回访,持续提升
3C:两大效益:创经济效益和社会效益
4C:三创:创名医名科名院
三、 执行力:纪律,速度,细节
第一个是纪律;湘西的土匪很厉害,存在几十年,但是是一群乌合之众,被纪律严明的解放军一击就溃。企业没有严明的纪律,企业的决策就不能有效执行下去,就会产生内耗,企业就会破产。
第二个是速度;做事是要讲究效率的,效率低下的企业处处被动挨打,快鱼吃慢鱼同样适用与企业之间的竞争。
关键词:民营医院;执业;监管对策
如东县位于江苏省南通市,人口的流动性比较大,截止到2012年年底,如东县有正常营业的民营医院39家,相对数量较多。因此,对如东县民营医院的监督管理进行健全,对于提高如东县人民的医疗水平,保护人民健康意义重大[1]。因此,出于提高如东县民营医院执业监督的目的,对如东县民营医院执业情况进行调查,从而对民营医院执业行为进行规范,促进民营医院的发展。
1如东县民营医院执业情况调查与分析
1.1调查对象 截止到2012年,如东县有大小39家民营医院,本次调查以正常营业的39家民营医院作为调查对象。
1.2调查结果分析 2012年如东县39家民营医院的总收入14341万元,而包括如东县人民医院和中医院在内的3家公立县级医院的总收入为55065万元,包括二院等在内的8家中心级医院的收入总计为18331万元,由此可以看出,和公立医院相比,如东县民营医院的营业额相差较远,竞争力不够。民营医院的人均业务收入为178593元,而包括如东县人民医院和中医院在内的3家公立县级医院的人均业务收入为395298元,包括二院等在内的8家中心级医院的人均业务收入为190156元,由此表明虽然和县级医院相比如东县民营医院的人均业务收入相差较大,但是和中心级医院相比,则相差较少。如东县39家民营医院固定资产为7423万元,包括如东县人民医院和中医院在内的3家公立县级医院的固定资产为27744万元,包括二院等在内的8家中心级医院的收入总计为11324万元,由此可以看出,和公立医院相比,如东县民营医院的固定资产较少,表明医疗设备等的投入需要提高。
另外,在医疗人才方面,如东县民营医院的职称结构中,现有9名副主任医师,123名主管医师,227名医师,104名医士,没有一名主任医师。而县级医院中,现有38名主任医师,96名副主任医师,246名主管医师,147名医师,3名医士。在如东县各中心卫生院,则有现有51名副主任医师,224名主管医师,174名医师,81名医士,也没有主任医师。通过对比来看,民营医院在人才队伍方面比起县级医院有很大的差距,需要加大力气,加大投入,积极引进高级医学专业技术人才,提高民营医院的智力资源。
2如东县民营医院中存在的问题分析
2.1民营医院医护队伍较为缺乏,高水平医护人才严重缺乏队伍 如东县民营医院中,没有一名主任医师,仅有9名副主任医师,仅占民营医院医师队伍的1.94%,由此可见,民营医院中严重缺乏高水平医疗人才,这导致民营医院各科室缺乏学科领军人物,导致各科室医疗水平不高。由于医护人员的缺乏,个别民营医院甚至让实习生和非执业医师从事医疗卫生工作,严重违反了国家的法律法规,造成了一些不良影响[2]。
2.2民营医院医疗设施差,缺乏高层次医疗仪器 如东县民营医院中,民营医院的医疗设施相对较为薄弱,现有的医疗设施大都非常陈旧、老化。虽然近几年来如东县卫生局等上级机关加大了对民营医院建设的投入力度,但与公立医院相比依然存在着很大的差距。在如东县,民营医院大都面积小,病床数量有限,难以适应患者的需求。同时,各项检测仪器较为薄弱,现有医疗仪器主要是B超等设施,其余诸如CT、核磁共振等设施基本没有,严重缺乏高层次的医疗仪器。
2.3民营医院服务管理和后勤保障存在疏漏,容易导致医患矛盾 由于民营医院缺乏设施相对较为薄弱,医护人才队伍也较为缺乏,导致民营医院各项工作压力较大,甚至会出现一人多职的现象。这导致民营医院的服务管理工作容易出现混乱的现象[3]。同时,由于民营医院各项管理规章制度不健全,导致后勤管理存在问题,药品管理混乱,医疗设施管理也存在不足。因此,在管理水平低下的情况下,容易导致患者会因为等待时间过长或者由于医疗失误而情绪激动、发生争执,并诱发医患矛盾。
3强化对如东县民营医院执业监管的措施分析
3.1进一步严格制定民营医院的准入机制 为了进一步规范民营医院的服务水平和医疗条件,如东县卫生主管部门应严格按照卫生部医疗机构设置的指导原则和如东县医疗卫生服务需求的现状,合理规划如东县民营医院的设置。进一步加大对民营医院的准入要求,对不符合规范和未达到条件的坚决不予允许其成为民营医院。建立并完善标准化的民营医疗市场适度,对现有民营医院进行标准化建设,对民营医院从业人员、医疗技术、医疗设备以及医疗废弃物进行严格的管理和规范,要求现有民营医院在病房设施、人员资质、医疗设施和大型医疗仪器设备方面均达到要求,同时在传染病疫情报告、消毒隔离和医疗质量控制等当面必须严格落实,确保人民群众的就医安全。
3.2 政府应该加强对民营医院执业监管的力度 首先,政府通过对民营医院执业政策的制定,对民营医院进行监管。虽然我国目前正在进行医疗改革,但是改革还不完善,改革政策的稳定性有待于提高,基于此,民营医院看重的是短期内回收投资的逐利行为,事实上,目前几乎全部医疗机构投资者都把当前市场竞争与监管条件下对投资的迅速收回作为投资首要考虑的内容。因此,基于科学发展观的基础上,为民营医院的稳定健康发展提供明确的政策支持。基于如东县各个行政区域内的人群分布,医疗的需要,以及医疗服务水平制定科学合理的规划,重点扶持规模大,品牌好,定位明确的民营医院;另外,为了确保民营医院的患者来源以及收入,政府出台相应的优惠政策,从而为民营医院提供更好的发展条件[4]。
3.3政府进一步完善对民营医院监管的内容与监管机制 地方政府及主管部门要构建科学健全的责任制,要使得卫生行政部门的主导作用得到充分的发挥,卫生行政部门要和税务部门,工商部门加强合作,通过计算机技术,信息化技术对如东县全县民营医院的执业情况做到心中有数,从而对于如东县民营医院存在的违法行为能够快速的查处。因此,通过政府对医疗机构进行监控,从而能够对医疗服务市场进行调节,对民营医院的经营进行引导,从而使得民营医院单纯追求利益最大化的问题得到消弱。
3.4政府应进一步强化对民营医院的培训和指导 很多情况下,民营医院投资人并非专业的医学人士,因此对于医院的经营管理经验相对缺乏,因此,不能对医疗机构相关的法律法规和标准有足够的人士,法律意识不强,因此,县卫生行政主管部门一方面通过法律政策对民营医院的经营进行规范,另外一方面,通过教育培训与指导等形式为民营医院的经营提供帮助。目前,医疗行业存在着信息不对称的问题。因此,为了加强对民营医院执业的监督,县卫生行政主管部门要强化医疗信息的透明度。通过对信息技术系统的建设,基于先进的信息技术手段全面掌握如东县民营医院的医疗信息情况,通过媒体向公众定期进行通报,为了使得民营医院自律行为提高,满足公众选择权与知情权的需要,县卫生行政主管部门及时将民营医院的医疗安全,医疗质量,医疗信息等向公众公布。
4结论
民营医院是我国医疗行业的重要构成部分,在一定程度上保证了人们是健康。随着我国医疗改革的不断深化,加强对民营医院执业的监督与管理,对于促进民营医院的医疗水平,改善民营医院的社会形象,提高民营医院的市场竞争力有着非常重要的意义。
参考文献:
[1]杜惠峰,张楠,闻岚,等.新医改背景下加强民营医院监管的思考[J].现代医院管理,2012,3(10):8-10.
[2]殷程程,李松,张文斌,等.湖北省加强民营医院监管策略的探讨[J].中华医院管理杂志,2013,9(29):646-648
净利率预测为何如此高?
根据开元投资公布的非公开发行预案,募投项目西安国际医学中心(原西安圣安医院项目),投资总额27.15亿元。该医学中心建设于西安市高新技术产业开发区内,建设周期48个月。建成后,年平均营业收入18.25亿元;净利润5.76亿元;投资财务内部收益率15.18%;投资回收期12.43年。
一个看似无比美好庞大的产业图景似乎正在投资者面前展现,然而风险也在如影随形。按照公司给予的效益预测,本次募资所筹建的民营医院经营期的平均净利率将达到31.54%,这一数字远远超过当下大部分综合民营医院的水平,就以公司下属另一家民营医院为例,西安高新医院自纳入公司合并范围以来,其盈利水平尽管远远超过此前预期,但是平均经营净利率不过11.89%,而记者也从医药板块分析人士处了解到综合性医院壁垒尤其高,“从扩张角度来看,由于人工成本在逐年提高,按照公司预测如此之高的利润率根本达不到。”
在如此乐观的盈利水平下,此次募资投向的西安国际医学中心要给投资者带来利润,却远是12年以后的事。按照以上盈利水平,该项目投资回报期至少要12.43年,而12年有很多不确定性,投资回收期过长,意味着风险也在加大。
管理硬伤难以回避
目前来看,医疗人员的短缺与管理水平的风险则是首当其冲的绊脚石。
业内人士表示资本进入民营医院资金可能不会是问题,但是考验一家医院的实力反而医生资源比较关键,“如果医生资源匮乏的话,扩张会遭遇瓶颈。”记者注意到,在此次预案中公司强调建设本项目的优势,包括经营体制及管理优势、核心医疗人员优势,事实上,公司的管理水平与医疗资源实在难言优势。
追溯历史,2011年之前,开元投资主营业务为零售百货,2011年12月公司通过完成对西安高新医院100%股权的收购,进入了医疗服务行业。这也就是说公司在建设西安国际医学中心的“优势”均来自于对这家西安高新医院的两年经营所得,公司在项目优势分析中曾提及“近年来先后引进了享受政府特殊津贴专家5人,博导、硕导、教授、副教授100余人。”据了解,目前西安三甲综合医院的高级技术人员平均每家可达400余名,而公司所拥有的高资质医生数量明显差距悬殊,又如何与公立医院竞争?
“很多高资质的医生只愿意在民营医院挂名赚外快,并不愿意扎实地在民营医院干,因为在他们看来民营医院并没有十足的保障性。在公立医院医生享受很多权益,如事业单位性质决定了医生在职称评审方面享有优先权等,还可以参加一些国家级的科研项目等。”有业内从业人士向记者介绍,那么按照公司目前的人力资源恐怕不足以构建具有竞争力的综合性医院,同时这样的专业医疗人员增速恐怕也难以支撑两家下属民营医院(原西安高新医院以及目前拟建设的高端民营医院)的发展。
更令人担忧的是,在医疗人员跟不上扩张速度的同时,一些为了追求短期利益而暴露出的经营风险陡增,有知情人向记者爆料“高新医院就是聘用一些外用的医务人员,医生素质以及职业操守并不高,实际医疗水平也有待提高,”甚至提到“看见自己小区的医务人员”,不言而喻,这种管理水平以及商业模式将再次加大了此次项目的风险,有分析人士指出“面对医疗人员的匮乏,民营医院以次充好,滥竽充数的伎俩短期来看的确会带来丰厚的利润,但长期将引发信任危机进而对公司的经营造成负面影响。”
两处资产“左右互搏”
另外值得注意的是,该项目建设地点位于西安市高新技术产业开发区内,而公司下属西安高新医院也在该开发区内,且距离该区域并不远,这很难不让投资者担心,该项目建成后会对目前已存在的西安高新医院造成冲击。
投资领域一:促创新、划细分,医疗器械市场稳定发展
2010年我国医疗器械市场增长率为23%,市场规模达1200亿元。预计到2015年,中国整个医疗仪器与设备市场将接近3400亿元(537亿美元)。目前全球医疗器械占医药市场总规模的42%,而我国仅占医药市场总规模的14%,可谓潜力巨大。业内人士称,随着医疗器械 “十二五”规划的出台,将引发一轮投资热潮。
医疗器械企业面临的机遇与挑战
赵刚:从国内目前的需求来看,基层医院对一些比较容易使用的、集成度高的设备需求比较旺盛,现在很多基层医院用的都是大医院淘汰下来的设备,要么非常高端,要么使用比较复杂,所以广大二级医院以及县医院的中端医疗设备市场空间比较大。但这些医院存在的问题是,如何将这些设备有效地使用起来。
刘道志:投资界喜欢看宏观,中国医疗器械产业1400亿元人民币,全世界4000多亿美金,2015年我们要打造3000多亿人民币,这些数字非常吸引人,投资界也非常乐观,但做起来却不是很容易。正如大家所见,长期存在于中国医疗器械行业的问题就是创新力不足,这个问题不但有企业自身的原因,也有政策的原因,如技术创新专利的审批流程与时间远高于国外同类证件的颁发,这一点严重阻碍了医疗器械的创新进程,也不利于投资。高端器械投资方面压力很大,阻力也很大。
徐天宏:从投资方讲,即使在逆境中也要看好医疗器械市场。医疗器械领域在国内有很多发展机遇,一是在创新方面,可以做一些模仿性的创新,做适合中国的改进,这也适合国内很多医疗器械企业的发展。另一方面,中国有1.4万多家基层医院,这是中低端医疗器械企业应该关注的一个非常巨大的市场。即使是迈瑞公司,刚起步的时候也是由二级医院逐渐扩大到三级医院,这部分市场是像GE、西门子这些企业很少进入的,潜力很大。
医疗信息化
作为细分领域之一被强力关注
赵刚:医疗器械的投资方向我看好三类,一是信息化和系统化的器械,即具有医院整体信息沟通能力的信息化设备;二是耗材和设备结合型的产品;三是可移动的床旁型小型化的设备。因为从投资的角度来讲,中低端产品不代表中下的质量,也不代表中下的企业,医疗IT在中国的市场很大。
刘道志:关于细分领域的投资前景,我非常关注医疗IT市场。这几年信息化在医疗中的应用越来越广泛,虽然目前这个市场还不成熟,也没有看到一些标杆企业,但其趋势是明显的,因为信息化是全世界医疗的发展趋势。而且随着医疗观念的不断变化,人们会逐渐由到医院检查、治疗转变为在家里预防,将来会形成在家测量健康体征上传到医院做数据分析的健康管理办法,这些都是医疗信息化的一些具体体现。
在其他细分领域,我们还关注微创医疗,这个市场是非常广泛且有潜力的,几年前需要手术治疗的一些疾病,现在都可以做微创治疗,如骨科、腹腔镜、消化科、眼科等等。微创是一个革命,其颠覆了以前的手术技术和器械。医疗器械的每个细分领域将来都会有很大的产业,心脏病领域有几百亿元的市场,骨科领域在世界上300多亿元的市场,中国才只有1亿。这些细分的领域非常多,只要用发展的眼光看,每个细分的领域都值得去投资。
方宇:目前我看好影像学方面,我们投入了一所清华科技园开发PACS软件的企业,他们的技术传输非常清晰。近年来因为医改带来一些政策利好,县级医院对信息化建设的需求非常高,一些远程会诊项目首先用到的就是PACS系统,将患者在县级医院拍的片子传到高级医院会诊,这些项目都是机遇。还比如一些医药产业面临的新软件升级等等机会。因为很多国内的企业在信息领域有自己的技术优势,能适当发挥特色应用,能与国际大企业进行竞争。技术是不可替代的,这方面应该会得到越来越多的关注。
中低端企业如何高竞争力,走出国门
赵刚:想走出去的企业要做两点:一方面要进行知识产权保护;第二点就是进行市场维护,中国的企业在国外不可能自己维护市场,大部分是当地的经销商和伙伴,所以企业的市场管理能力决定了市场的份额。“出海”的时候首先要评估自己的管理能力。
刘道志:研究一下西方的医疗器械发展历史,我们可以看到70%的世界医疗器械市场被前30名大公司垄断,包括三大设备公司,GE、飞利浦和西门子公司。国外第30名的公司市场份额都比中国的第一名要多很多。我们做国际市场六年多的体会是:高端的难度不在于价格,在于法规、临床、网络、品牌。
医疗器械企业要做大基本有两个方式:一是多元化发展,大的企业没有单一业务,一般均有3~5个不同领域,不局限国际市场。第二是价格,欧洲、南美这些国家对产品的看法与中国一样,低质量就意味着廉价品,所以低端产品很难进入欧洲国家。目前我们也在探索一条跨国并购的道路,希望通过并购一些国外有市场基础的企业,这样来占领更多的国外市场。
徐天宏:目前中国的医疗器械市场跟美国还是有很大不同的。在美国一些小的医疗中心设备都是相当先进的,但中国的基层医院拥有的设备都很差。所以从这点来看,国内的企业要做大,一定要在自己相对的细分领域深入进去,或者采取并购的方式向其他的领域扩张,最终做成重要的医疗器械的企业巨头。所以,个人感觉对细分领域的不断深入,横向进行扩张是国内企业做大做强的基本。
方宇:近两年的医改带来了很多机遇,国内的企业应先抓内需,根据市场的需要来扩展产品线,把国内的市场做到一定的实力,有一定的规模以后,国际化才是水到渠成的必由之路。
其实并购也很不容易,不同的企业有不同的文化和产品管理,并购后就面临着不同文化的消化吸收问题,后期的管理需要投入很大的精力与财力,但也是公司从小到大成长一个过程。
赵刚(软银基金合伙人):在医疗领域投资了11家公司,其中有两家已在硅谷上市。对医疗行业发展比较满意,未来3~5年中计划每年投资1~2亿美金。
刘道志(微创医疗器械有限公司资深副总裁):关注领域包括慢性疾病医疗、微创技术与高端器械。投资医疗器械领域应该先将其进行细分,然后把各个细分领域的领导者找出来,具有领导能力的企业价值就高。
徐天宏(创富医疗基金合伙人):专著医疗产业的风险投资基金,投资金额在1亿人民币以下。随着医改的深入,在医药产业投融资是大势所趋。
方宇(启迪创投合伙人):专注于早期生物医药投资。医改、新农合带来了机遇,国内的医疗器械公司在中低端市场有很大的市场,应该先抓住这个机遇,根据市场需要扩展产品线,将国内市场做大做强。
答记者问
记者:我们发现在知识产权审批中,医疗器械的成本是最低的,国内外医疗器械公司的成本差距在哪里?
刘志道:国外医疗器械公司与国内公司相比成本差距很大。国内公司有1~3亿元的销售额是赚钱的,而在国外就是亏损。原因在于国外医疗器械公司在管理和研发层投入很大,即使是亏损的企业,CEO也不认可因为亏损而降低标准。医疗器械是一个综合性的技术产业。国内不是这样,正因为创新力不足,所以大多企业是将国外的技术拷贝过来,进行一些本地化改造,研发成本就降下来了。
记者:关于中国医药企业和世界医药企业的差距,国内医药企业如何做强做大?
徐天宏:美国只有几十家大型医疗企业控制整个市场,中国的医药企业要发展首先要面临几千家企业的并购,洗牌之后会发展出几百家相对比较大的企业。因为激烈的竞争,这些企业往往有自己的核心品种,注重研发的企业是最终的胜利者。
之后就要拓展国际市场。国内医疗市场受政策影响较大,国际市场相对来讲比较容易把握,国内比较好的医疗企业已经注重开拓国际市场。
投资领域二:迎接民营资本,医疗服务市场政策利好
在经济增长、人口老龄化、城镇化和新医改等宏观条件的支撑下,我国医疗服务行业正面临历史性发展机遇,北京市卫生局《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的若干政策(征求意见稿)》规定医疗卫生服务资源全面向社会资本开放。中国医疗服务市场将迎来新一轮的发展。
机遇很大,回报率不高
余征坤:1995年,65岁以上的老人所占比率为6.2%,2011年这个数字已经上升到8.9%。超过65岁的中老年人慢性病的发病率是65%,这是一个非常高的数字,而中年人仅有10%。所以当慢性病发病率从10%增加到65%的时候,整个国内的医疗消费需求的增加量是很大的,这里存在的机遇是毋庸置疑的。
对于医疗服务行业面临的挑战,更多的应该在于供需方面的不平衡。如果就医时需要排队,住院时要等上一周甚至更长时间才能有床位,这就说明了供需不平衡。几年来供方的需求大大增加,但由于国家在医疗服务行业的投入捉襟见肘,这些年人均拥有医生和人均拥有护士的量反而下降了。
还有一个问题是,作为资本方最关注的利润目前还没有兴奋点。中国很多公立医院,每天的门诊都是门庭若市,但是细细算下来利润率不过只有6%。另一方面,私立医疗机构同样存在营利能力不足的问题,公立医疗机构与民营医疗机构的竞争不在同一个平台上,以和睦家为例,作为如此知名的民营医疗机构,其营利能力也并不强。
朱忠远:现在的老年人跟以往不同,他们很愿意就医看病或进行健康管理。经过分析我认为机会主要有两个方面:一是疗养院,在养老方面我们国家和美国有很大差距,随着老龄人口的增加,我国也会面临越来越多的社会问题,而且疗养院要与医保结合。第二是老年人的居家养老,如慢性病、健康管理等,比如通过远程医疗的手段,在家为老人进行心电图、高血压等体征测量,然后交由专业医师进行分析。
曾光宇:如何踩准公立医院的退出机制也是资本方非常关注的问题。作为独立的投资人,上市是比较普遍的退出路径,但与IT等私募与风投扎堆的行业相比,医疗行业缺乏合理的退出机制,作为金融资本来说,无法通过上市合理退出就无法实现基金的本来目的。有不少投资人担心,大量的资本投资于医院之后,最终却不能实现上市。而目前的政策实际上并未明确表示鼓励或反对医疗机构上市,这方面的成功案例也少之又少。如果说一方面鼓励资本进入,一方面又限制医疗机构上市,那么无疑会带来投资方的迟疑和观望。
医院的软实力凸显投资热点
余征坤:如果想了解医院的投资价值,我们可以从患者的角度去看,什么样的医院是患者愿意去就诊的医院,硬件还是软件?我想首先是医生的水平,医生水平的高低直接影响到医院的生存与发展。医疗服务也是很重要的一点,现在很多人反映公立医院的服务很好,公立医院的服务水平与大型民营医院、新加坡和香港的医院相比有很大差距。
郭华伟:聚焦和专注打造自己的核心竞争力,特别是专科特色,专病专治,将是民营医院发展核心内涵与聚焦软实力的关键。
我看重民营医疗机构的第二点就是服务的软实力。因为医疗服务是感受式服务,怎样能把对患者的服务做到其的心坎上,把服务标准化、系统化、条理化,使医务人员真正把高端服务作为其职业追求,这是民营医院要注重的方面。用钱能买到的东西都是最简单最好办的,如设备、房屋,但真正对民营医院的发展有重要促进的是科研的沉淀,这也是目前限制民营医院发展最大的瓶颈之一,因为我们的科研沉淀不足以支撑行业的创新,不足以得到同行的认可。
朱忠远:我关注医院两点:核心竞争能力和可复制性。核心竞争能力主要体现在医院的管理水平和医疗特色方面,如医疗服务水平如何、医疗资源是否丰富、是否有公立医院所不能提供的服务等等。可复制性是说医院好的管理、价值观、文化特色是否有可复制性。
投资方向单一现状
余征坤:民营资本一般集中在连锁专科医院或者诊所,因为大型综合医院都有一个好的医学院支撑,涉及到各个专科。但是作为民营医院来说,背后没有医学院支撑,就不可能在各个科室都有专业性非常强的人才。所以民营医院的道路多走的是专科领域方向,比如眼科、牙科。
第二,资本方也会建议民营医院选择非技术性的医疗项目,比如妇产医院,这类医院更多偏于医疗服务,适合没有技术作为支撑的民营医院来经营。
朱忠远:投资人是要看回报的,目前在北京或上海建一所医疗机构,收回投资成本至少需要5年时间,而且之后每年的利润率也不会超过15%,这对于追求高风险高回报的很多私募或风投来说,是不太能接受的一组数字。民营医疗机构要规避风险,选择单纯的牙科和眼科,相关配套设施、风险性相对较低,临床并发症相对较少。
国内的连锁专科医院发展很快,也有很多可参与的商业模式,比如说托管。连锁医院将来可以发展成大的医疗集团,有自身的品牌和管理优势,当然这些都需要5~10年的发展时间。
余征坤(IDG投资合伙人):私立医疗机构同样存在营利能力不足的问题,公立医疗机构与民营医疗机构的竞争不在同一个平台上。
朱忠远(景林基金董事总经理):现在的老年人跟以往不同,他们很愿意就医看病或进行健康管理。我看到的机会主要在两个方面,养老机构与健康管理项目。
曾光宇(霸菱亚洲董事总经理):美国营利的医疗、教育机构很多,其提供了优质的医疗的服务,获取利润后正常交税,然后通过资本运作将自身做强做大,这方面的案例在国内还为数不多。
郭华伟(中美集团总裁):聚焦和专注打造自己的核心竞争力,特别是专科特色、专病专治,将是民营医院发展的核心内涵与聚焦软实力的关键。
答记者问
记者:随着政策的扶植和患者对服务需求的增加,目前的医疗信息化市场很大,信息化是实现优质医疗服务的手段之一,您对医疗信息化市场怎么看待?
曾光宇:我考察过专门针对医疗市场的IT技术的公司。香港的一家公司就是这样,他的系统用在医院中,可以实现患者门诊、急救、住院等等报告的统一存储,医生可以看到病人的全部病历。应该说对这个细分行业进行投资是很有价值的。目前也有一定规模的公司,我个人对这个行业比较看好。
余征坤:医疗信息化领域非常繁杂,存在很多细分系统,目前医疗软件市场竞争非常激烈,但因为软件的可复制性特点,各个公司的技术“同质化”现象严重,很少存在真正有特色、有实实在在高端技术的公司。但不可否认,现在已经有一些公司做的很好了,医疗IT领域在将来应该有很大的市场。
另一方面,医疗IT领域受政策影响严重,近几年由于政策的扶植而风生水起,但细细看来这个行业内部还是不够成熟的,比较混乱,还需要进一步发展。
记者:作为投资者来说,退出机制这么难,那么投资医院最大的风险是什么?一所医院在准备迎接投资时应该做哪些准备。
余征坤:最大的风险就是政策,将来的政策是不是会允许医院上市。第二是民营医院的长期管理。现在大家对民营医院的印象不是很好,确实也有一些民营医院存在乱收费,夸大治疗效果的不良现象。医疗是一个很特殊的行业,医院要慢慢地积累人气、信任度、口碑和品牌意识才能成长为一所好的医院。所以投资医院最大的风险也在于民营医院的老板是不是有把医院长期做好的战略思想和管理方式。
投资领域三:医药行业创新升级,产业投资充满期待
中国医药消费市场近年经历了快速的增长,据统计,2001~2010年中国医药批发市场规模从1705亿元增长到6536亿元,复合增长率16.1%;零售终端市场也保持了近十年的增长势态,从343亿元增长至1724亿元,同期复合增长率达到19.6%。随着医药行业“十二五”利好政策相继出台,分析人士认为,国内医药产业将迎来发展,产业发展值得关注。
技术提升和再创新存在投资空间
周慧军:我看到的机遇存在于三个层面:一是科技创新的层面。现阶段是科学家创业最好的时候,基因科学现在真正能做到预防性,预测性和个体化,在每一个点上都有几百亿的价值被创造出来。在基因科学、个体化医疗的发展促进下,药厂很可能从售药转变为售解决方案,形象地说就是以前消费者花10元钱买药,今后很可能花1000元买具体某个疾病的解决方案。
第二是产业集约化,今后的10年20年之后,我们会看到很多国际化的企业、联合企业;第三是国际化,中国的药品市场从2001年的全球第十发展到2011年的全球第五,预测中国药品市场将在2013年达到第三名的地位,届时中国药品企业将有更多的机会走出国门,成为国际化的公司。
于明德:当前投资机会特别多,比如说企业的转型升级、提高药品标准等,药品从现标准提高新的标准,将涉及一系列变化,产品升级、研发支持、车间改造的背后都需要资金。
王健:我认为药品投资应该朝着老百姓去,中国最大的特点是人口多,如果老百姓需要的话,这个方向的市场就会很广阔。老百姓不只是在北京和上海,更多的是在三线城市和基层农村,国家把医疗产品推向三线城市和基层才是真正做到“农村包围城市”。
在全世界范围内,仿制药是一个大约有1100亿美元的市场,目前中国拥有的仿制药市场不到2000万美元,所以第二个机会就是中国企业扩张仿制药市场,走出国门。
更市场还是更计划
医药行业面临挑战
黄瑞晋:现在的企业面临的一个很重要的困扰就是人才问题。我们有很好的投资资源,但唯一没办法控制的就是人才的流失,当然员工的离职有个人和公司双方面的原因。中国的成功企业不单是体现在产品和技术上,而是能不能把最好的人才留在企业中,这是我们从投资角度来看非常大的一个挑战。
周慧军:挑战两个层面,一个是资源,一个是环境。企业成功需要市场资源、产品资源。中国高速发展30年,各个年龄层的人观点都不一样,人力资源无疑就成为我们面临的挑战之一。另一方面,生物医药不是独立的,是整个医疗大环境的一部分。那么整个医疗的创新环境、政策监管的环境、政策支付都为医药带来了很多的挑战。
于明德:更市场还是更计划,这是我们当前面临的问题。一个充分经过市场竞争多年化的产品,国家用强制的手段用计划生产、计划销售、计划价格、计划出口管理起来,这无疑是面临更市场还是更计划的抉择。比如说甘肃党参事件、鱼精蛋白事件。这些现象都是背离了市场经济的规律,用不恰当的行政方法干预了本应用市场机制解决的问题,特别打击、影响医药行业。
徐航:政策的挑战远远大于其他因素,这段时间各个行业都能看到的去市场化的趋势,政府的干预却往往不能解决主要矛盾。比如“以药养医”,为解决药价虚高,国家取消医院药品15%加成,但又没有完善落实补偿机制,导致医生收入不能提高,服务价值无法体现。基药制度后,很多药品价格下降,但因为没有利润空间导致厂家不愿意生产,本来是很好的药,却不能更多地被用到基层。
答记者问
记者:作为投资方,能为企业提供什么样的价值?在中国医药发展的过程当中,医药需要什么样的增值服务来促进产业的发展。
徐航:投资人能够提供的价值,钱是基本的。其他有资本运作、资源整合、决策方面的经验指导。投资人在融资上市、收购兼并和战略合作方面非常有经验。而且资本整合好的投资人在行业中还有人力资源,可以帮企业进行资源整合,一个公司从小到大,资源整合是非常重要的。
王健:一个合格的投资的人相当于拉拉队长,公司做得好,每个季度和每年都有很好成绩,给相应业绩的个人相应的激励机制,拉拉队长就会在旁边拍手鼓掌。生物医疗产业的壁垒是技术的差异化,投资人往往能够利用其在生物医疗里的资源。将技术和产品介绍到企业,这是我作为投资人感觉最欣慰的。能够在全世界的范围内与海外企业结盟,互通有无,把海外的产品引进来,把自己的产品推出去。
于明德:中国的企业最需要的应该是合适的产品和技术,特别是医药,医药行业确实需要有海外视角和海外经验的人来帮助国内企业进行这方面的发展。
周慧军(iDNA益基生物科技有限公司总裁):目前通过基因个体化研究的创新和发展,预测性和个体化的治疗方案将应用在诊疗领域,这个项目的每一点都有几百亿的投资价值被创造出来。
于明德(中国医药企业管理协会会长):更市场还是更计划,用不恰当的调控方式干预本应由市场机制来解决的问题,这样会影响医药行业的发展,这是当前医药产业所面临的问题之一。
王健(君联资本联盟,原联想投资合伙人):管理资本为15亿美金与35亿元人民币,对医疗健康产业充满希望,接下来的两年中计划在生物医疗领域投入2亿人民币。
黄瑞晋(凯鹏华盈合伙人):现在的企业面临的一个很重要的困扰就是人才问题。我们有很好的投资资源,但唯一没办法控制的就是人才的流失。
徐航(赛富亚洲合伙人):政策的挑战远远大于其他的因素,各个行业都能看到的去市场化的趋势,政府的干预往往不能解决主要矛盾。
李凯军(德同资本合伙人): 现在中国医疗产业增长速度绝对是世界最快的,大量资本期待进入中国。从医疗需求来看,区域医疗趋势很明显,会出现很附属的行业,如区域平台、云、PACS数据中心。
相关链接
党参718事件:2011年7月18日,国家发改委网站信息,在规范中药材市场行动中,国家发改委会同有关部门对甘肃陇西地区20多个中药材存储仓库进行了检查,严惩54家囤积党参的商户,要求2010年12月前囤积党参的10户经营者于2011年7月21日前,按不超过每公斤60元的价格,将储存的20多万公斤党参出售给以党参为原料并取得GMP认证的中成药制药企业;2011年1月以来存有党参的44户经营者被责令于12月31日前将储存的80多万公斤党参出售给以党参为原料并取得GMP认证的中成药制药企业。
此次规范中药材市场行动中,有关部门发现康美药业从2009年起,有意囤积中药三七565.04吨。由于盛产三七的云南文山州2009年大旱,三七全年产量仅为3千吨左右,而康美药业囤积的三七占到了市场总额的20%多,康美药业2009年囤积的三七在2010价格高涨时全部抛售,从中获利1.2亿元人民币。之后,依据有关规定,管理部门给予康美药业公开提醒告诫。
关键词:民营资本 医院 现状 探索
医疗资源总体供给不足、分布不均,医疗服务多样化需求日益增长,政府投入不足以及资本逐利本性等多因素共同决定了社会资本进入医疗领域的必然性。《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》以及《关于加快发展社会办医的若干意见》的连续出台,对社会资本举办医疗机构,加快形成多元化办医的医疗格局起到了促进作用,但社会资本办医,尤其是民营资本办医的现实状况不容乐观。
一、民营医院目前存在的主要问题
(一)民营医院多而不强,提供医疗服务量有限
自2008年末至2014年2月,民营医院占医院数量比重由27.4%上升至46.05%(表1)。虽然民营医院数量比重明显上升,但民营医院提供的医疗服务总量比重不高,2014年2月民营医院诊疗人次占总诊疗人次10.6%,民营医院出院人数占总出院人数12%(表2)。目前民营医院大多只是门诊部、单科医院,大型综合性医院还不多。
表1 全国医院数量统计(个)
[\&2008年12月底\&2014年2月底\&增减额\&增幅\&公立医院\&14309\&13392\&-917\&-6.41%\&民营医院\&5403\&11432\&6029\&111.59%\&合计\&19712\&24824\&5112\&25.93%\&]
表2 全国医院医疗服务量统计
[ \&诊疗人次数
(万人次)\&诊疗人
次增幅\&出院人次(万人)\&出院人数增幅\&2013年
2月\&2014年
2 月\&2013年
2月\&2014年
2月\&公立医院\&15349.6\&17167\&11.84%\&812.7\&845.4\&4.02%\&民营医院\&1722.4\&2036.4\&18.23%\&96.8\&115.3\&19.11%\&合计\&17072\&19203.4\&12.48%\&909.5\&960.7\&5.63%\&]
(二)民营医院诚信危机,社会对民营医院整体存在较大偏见
近年来民营医院乱象众生,各种虚假广告、诱骗病人、套取医保基金等诸多事项常被曝光。民营医院兴起不过十来年的时间,如今除少数提供高端医疗服务的民营医院外,民营医院已声名狼藉,成为骗钱的代名词,部分民营医院也确实形成了“骗人骗钱―名声差没病人―只能靠骗”的恶性循环,造成社会对民营医院的整体偏见。
二、民营医院发展困境现状分析
民营医院发展至今出现的“玻璃天花板”困境,既有管理不善、短期逐利等自身的原因,更多的是政策壁垒造成民营医院的先天不足,缺乏公平的竞争机制。
(一)政策壁垒造成民营医院竞争环境的不公平
无论民营医院还是公立医院,除高端特需医疗市场外,面对的是同一个市场,在各个方面却有着不同的竞争条件。虽然国家一再鼓励民营医院的发展,但在具体政策层面,民营医院依然不能享受公立医院同等待遇,民营医院申报医保定点难、税负重、各类水电等价格运行成本高、土地成本高,一系列的政策壁垒造成民营医院先天处于竞争劣势。
至于盈利性民营医院的价格放开优势,除高端特需医疗市场外,在普通医疗市场上民营医院要与公立医院竞争,只能采取相同甚至更低的医疗价格以吸引病人,其自主定价权并不具备实质优势。
(二)人才制约限制了民营医院的进一步发展
医院是知识密集型高风险行业,人才短缺是民营医院发展的最大“短板”。目前很多民营医院主力是刚退休的老专家和新毕业的大学生,缺乏年富力强的中间骨干力量。由于在科研立项、职称晋升、户籍政策等方面存在劣势,民营医院单靠薪酬体系不易吸引医疗人才业务骨干。现在虽已出台政策允许医生多点执业,但这项政策的实践并未达到预期效果。
(三)部分民营资本短期逐利思维带来的负面影响
由于综合性医院投资金额大、周期长,目前多数民营医院选择兴办专科医院,经营领域主要集中在特色专科诊疗上,比如不孕不育、整形美容等。这些专科医院通常都是低风险低成本低门槛空间,疾病诊治相对简单,疗效定义较为模糊,在成本、收费、广告等方面易于操作。部分民营医院通过虚假广告夸大疗效、高收费骗取病人资金等实现其追逐短期暴利的目的,给民营医院整体带来了恶劣影响。
三、新医改下民营医院发展对策建议
民营医院的发展虽然遇到了很多现实问题,但医疗市场作为“永不凋落的市场”,对民营资本依然有着强大的吸引力,通过公益性概念界定、政策设计、自身建设等多因素共同促进,民营资本在医疗市场上必然会有更广阔的空间。
(一)鼓励民营资本参与公立医院改制重组,建立多种混合所有制形式的公益性医院
在医疗资源相对丰富、经济水平发达的地区鼓励民营资本兴办非公益性医院,利于满足医疗市场多样化的需求。但结合我国实际消费水平、医疗水平,其广泛推广并不具有代表性意义,目前应当以兴办公益性医院为主,保证医疗资源的合理分布和可及性。
鼓励民营资本在内的社会资本参与现有公立医院的改制重组,保持原有医院的公益性不变,比社会资本新建医院更具有优越性。这种方式有利于保持医院公益性,在不增加政府投入的情况下增加医疗供给,对于医疗机构从业人员冲击较小,医护人员身份转换不剧烈,同时病人也更容易接受。
(二)明确医院公益性概念,探讨社会资本投资非营利性医院不能分红的规定
医疗卫生是公益性性事业,长期以来将公益性、投资主体、营利能力简单挂钩的意识阻碍了医改的进程。安徽省立医院院长许戈良认为医院只要执行政府指令性的任务,执行政府规定的服务价格,完成相关的服务质量,就能够体现出公益性,不能将医院公益性与投资主体、盈利能力简单对等。
资本分红是经济社会的正常要求,资本投资兴办公益性医院,执行与公立医院同样的医疗服务价格,接受相同的监管,通过内部管理提升资源使用效率,具有比公立医院更强的盈利能力,取得比公立医院更高的收益,应当承认资本要求收益的合理性。事实上,部分省市开始进行的公立医院改制重组已意识到资本回报的合理要求,限于目前管理规定,对参与改制重组的社会资本虽然尚不能分红,但对于投资主体的上下游产业优先按相关政策给予扶持的作法,其实已经是间接给了社会资本获取收益的途径,变相承认资本回报。
(三)加强各级政府政策机制设计,保障民营医院与公立医院处于公平的竞争环境
首先应放宽准入机制,从政策细则方面鼓励各类社会资本办医,对投资主体明确产权,承认各类资本的权利及义务。其次,政府相关职能部门关键在各自监管职能的落实,重点做好医疗服务质量监管、医疗服务价格调整及执行监督、财政投入绩效考核、医保支付审核、国有资产监督等管理职能。在具体运营层面,只要是满足政府公益性医院的要求,不论投资主体,不论所有制形式,应当执行相同的医保、税收、运营价格等政策,促进医师合理流动,保障医疗市场公平竞争。
(四)加强医院管理,克服短视思维,提倡文化建设,重塑医院形象
民营资本的介入会产生“鲶鱼效应”和“倒逼效应”,使卫生资源配置更合理,系统运行更高效。同时,民营医院也应当克服短视思维,明确医院投资的长期性,以长期稳定的资本回报代替不可持续的短期暴利行为。
现代管理理念越来越重视人力资源在企事业发展中的重要作用,对于医院以公益性为使命、由众多高素质人才组成、提供高度专业化工作的单位来说,文化建设有更加重要的意义。良好的医院文化建设,将医生职业道德、医护人员使命、医院管理有机结合,打造独具特色的医院文化,牢牢把握医院文化建设的着力点,对增强医院的向心力、凝聚力、影响力具有十分重要的意义。
参考文献:
[1]2014年2月底全国医疗卫生机构数,摘自国家卫生和计划生育委员会网站统计数据
[2]2014年2月全国医疗服务情况,摘自国家卫生和计划生育委员会网站统计数据