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序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇健康教育标准化范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
1、健康教育标准化建设组织与实施
1.1 个体化健康教育组织与实施
组织长春医学高等专科学校的医学系1名教师、东方广场社区卫生服务中心的2名医生、健康教育办公室的相关工作人员带医学系全科医学专业159名志愿者进行个体化健康教育活动。具体包括:疾病常识、康复计划、合理用药、自我保健技能等。个体化健康教育活动结合健康档案录入、健康教育宣传和老年人体检保健等活动同步实施。对志愿者进行分批、分组,由健康教育办公室统一组织,确保行动统一、有序、高效。
1.2 公众健康活动组织与实施
社区卫生服务中心把志愿者1这个重要宣传群体融入到世界防治结核病日、全国儿童免疫接种宣传日、全国防治碘缺乏病宣传日、全国爱耳日、世界艾滋病宣传日等重大专题宣传日的活动当中去,组成由社区工作人员为主体、志愿者协助的宣传教育团队,进行公众健康咨询活动,志愿者主要负责准备活动资料、发放活动通知、组织目标人群、填写活动记录等具体工作。同时,组织志愿者参与居民健康知识讲座活动等公共卫生服务。
1.3 健康教育宣传组织与实施
组织学生志愿者相继设计了和制作了以《多事之秋话保健》、《如何预防甲型H1N1流感》、《秋季饮食健康》等为主题的健康教育宣传栏,辖区宣传展板更新频率和效率得到了很大程度上的提高。一年以来,累计参与设计和制作宣传栏和宣传展板12次,内容涵盖了健康知识、营养保健和疾病预防等多角度的健康信息。进行了《糖尿病健康教育资料》、《预防性病艾滋病》、《重点预防夏季手足口病 保护儿童健康》、《新生儿听力筛查科普材料》等多方面健康宣传单20余种,累计分发宣传单和宣传材料2000多份。
2、数据调查与效果分析
我们以中心服务范围内的4个社区、3个自然村15~65岁常住人群(包括在调查地居住半年以上的外来人口)为调查对象,在活动实施前后采用分阶段随机抽样的方法抽取调查对象60人,得出结果。
2.1 标准化考核指标分析
对发放健康教育印刷资料的种类和数量、播放健康教育音像资料的种类、次数和时间、健康教育宣传栏设置和内容更新次数、举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数进行统计。与依托高校教学资源开展活动之前情况进行综合分析比较,详见表1.
2.2 健康教育效率综合分析
对居民健康知识知晓率进行调查分析,用Epidata建立数据库,运用SPSS13.0进行统计分析。总体健康知识知晓率2活动实施前为53.91%,之后为68.23%,提高了14.32%,差异有统计学意义(P
对辖区居民满意度进行比较。200份问卷调查问卷,收回有效问卷196份.问卷的评分标准采取1~5级评价法,分为“非常满意”、“满意”、“一般”、“不满意”、“非常不满意”。结果显示,活动后辖区居民满意度普遍提高且幅度较大。
3、结语
活动开展以来,社区卫生服务中心的工作秩序保持良好,居民健康档案的建立、社区健康教育的宣传工作效果更加便捷有效、实训秩序井然。通过调查问卷统计分析结果映射活动开展情况,可以看出,依托高校教学资源开展社区健康教育标准化建设是可行的,且标准化建设进程发展较快。
参考文献
[1]奚丹,赵冰,田小海.依托高校教学资源开展社区健康教育工作的应用研究[J].中国科教创新导刊,2010,4(2),44-46.
XI Dan,ZHAO Bing,TIAN Xiao-hai.The research and application on community health education based on the teaching resource of college[J].Health Education and Health Promotion,2009,4(2),44-46.
【关键词】社区高血压;老年;家庭访视;标准化护理语言;健康教育
随着医疗结构的改革与发展,目前我国已经将老年高血压纳入社区慢性疾病管理的重点范畴,并对高血压家庭访视工作给予了较多的关注。现阶段标准化护理语言在临床护理工作中逐渐被应用,且取得了一定的成效,其在家庭访视工作中可以发挥显著的优势[1]。本次研究中出于对社区老年高血压患者家庭访视中标准化护理语言的应用效果进行评价分析的目的,对我市3个社区内的96例老年高血压患者展开了分组护理,并对其护理效果进行了对比分析,现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我市3个社区中临床确诊的老年高血压患者,抽取其中的96例作为研究对象,在将其分成对照组与观察组后,每组48例。在对照组中包括有男21例,女27例,年龄60-78岁,平均(67.5±14.3)岁,患者文化程度为:初中及以上学历者20例,初中以下学历者28例;对照组中包括有男20例,女28例,年龄60-79岁,平均(68.1±13.6)岁,患者文化程度为:初中及以上学历者21例,初中以下学历者27例。以上统计对照组与观察组患者的一般资料如年龄、性别、文化程度等差异无明显统计学意义(P>0.05),存在比较意义,所有患者均符合WHO高血压诊断标准,并自愿接受临床研究,签署了知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
将以上统计研究对象采取随机数据表法分成两组,每组48例,分别定义为对照组和观察组,观察组患者在常规社区健康教育的基础上由研究者每2周进行1次家庭访视,并合理应用标准化护理语言,连续进行12次;对照组患者则是接受单纯的社区健康教育。而后对这两组患者的护理效果进行对比分析,观察指标包括:健康知识和行为、功能健康、生理健康、心理健康、感知健康、家庭健康等。
1.2.2 家庭访视方法
首先对患者展开病历调查,并建立电子信息,而后依照患者的具体情况作出相应的护理诊断,最后设计出护理计划,对护理诊断顺序进行排列,设定护理目标,有计划实施家庭访视工作。而后以《社区老年高血压患者家庭访视评价表》对护理效果进行评价[2]。
1.3 数据处理
研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理,患者年龄、护理效果评价等相关计量资料均以均数加减标准差( ±s)形式表示,在对比过程中,针对计量资料的对比以t检验,针对计数资料的对比则是以Χ2检验,在P
2 结果
2.1 两组患者健康知识与行为评分比较
经统计发现,在实施家庭访视后,观察组患者的健康行为、健康信念、健康知识、危险控制和安全等评分均较对照组发生显著升高(P
2.2 两组患者家庭访视后功能健康、生理健康、心理健康、感知健康以及家庭健康评分比较
经统计证实,在实施家庭访视后,观察组患者功能健康、生理健康、心理健康、感知健康以及家庭健康评分中除生理健康外均较对照组发生显著升高(P
2.3 两组患者家庭访视后血压监测结果比较
经统计证实,对照组患者实施家庭访视后患者收缩压维持在(141.2±23.5)mmHg,舒张压维持在(83.1±12.3)mmHg;观察组患者家庭访视后患者收缩压维持在(136.5±21.1)mmHg,舒张压维持在(80.2±11.9)mmHg。显然观察组患者血压维持效果优于对照组(P
3 讨论
曾有学者指出,基于标准化护理语言的家庭访视工作可以使社区健康教育模式与知信行理论进行有机的结合,从而使健康教育效果得到较大程度的改善,提高患者的健康知识与行为,并改善了患者的心理、社会以及感知健康等[3]。本次研究中出于对社区老年高血压患者家庭访视中标准化护理语言的应用效果进行评价分析的目的,对来自社区中的老年高血压患者展开了分组健康教育,经对比证实,实施标准化护理语言家庭访视的观察组患者在高血压健康知识、健康行为、心理健康状况、感知健康状况以及家庭健康等诸多方面均显著优于对照组,且观察组患者收缩压、舒张压控制效果也较对照组好。这一结果与相关文献报道结果基本一致[4],证实基于标准化护理语言的家庭访视工作的实施,可以使社区老年高血压患者的健康教育工作质量与效果得到良好的改善[5],进而可以有效促进患者的身心健康,改善血压控制效果,提高社区护理安全[6]。
综上所述,在社区老年高血压患者的家庭访视中,标准化护理语言的实施可对社区健康教育工作产生良好的促进效果,值得关注与推广。
参考文献:
[1] 中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识 ﹙上﹚[J].心脑血管病防治,2009,9(01):1?5.
[2] 林晓英,郭玲,刘素珍,等.某社区产褥期接受三次家庭访视的产妇健康状况分析[J].中国全科医学,2011,14(02):453-455.
[3] 徐月贞,刘丽,曹祝萍,等.基于 Peplau 人际关系模式的社区老年2 型糖尿病患者家庭访视效果分析[J].中国全科医学,2013,16(01):344.
[4] 卜保鹏,黎采青,顾庆焕,等.社区健康管理的模式探索[J].中国全科医学,2011,14(07):2192.
[5] 沈序英,史玲,王路昌,等.高血压患者全科团队式社区健康管理效果评估[J].中国全科医学,2010,13(03):873.
[6] 戴云云,何国平.健康管理在中国的发展现状趋势及挑战[J].中国预防医学杂志,2011,5(05):452?454.
作者简介:
[关键词]大学生 心理健康 模块化
[作者简介]金春寒(1977- ),女,四川眉山人,重庆交通大学心理健康教育与咨询中心主任,讲师,研究方向为心理健康教育与教育管理。(重庆 400074)
[课题项目]本文系重庆市教育委员会2013年人文社会科学研究项目“高校心理健康教育团体辅导模块化研究与实践”(项目编号:13SKG09)和重庆交通大学2012年度校级教育教学改革研究项目“高校心理健康普及教育模块化实践研究”(项目编号:1203026)的阶段性研究成果。
[中图分类号]G444 [文献标识码]A [文章编号]1004-3985(2014)33-0088-03
随着被社会称为“幸福一代”的“90后”大学生逐步开始进入社会,社会对其专业能力、心理素质和责任感等方面存在诸多质疑,质疑背后也饱含期待。本文通过分析“90后”大学生的心理发展特点和当前高校心理健康教育现状,构建了心理健康教育模块化体系,目的在于提高心理健康教育的针对性和有效性,帮助大学生获得心理健康知识和心理调适技能,完善人格特质。
一、“90后”大学生心理健康现状
相较而言,“90后”大学生具有与以往大学生不同的心理特点,有研究表明,“90后”大学生个性普遍更鲜明,思想更加独立和开放,善于接受新鲜事物,对网络信息敏感,追求时尚,更懂得享受,对待规则更加灵活,权利意识增强。同时,大学生的心理发展阶段正处在心理叛逆期和断乳期,人格表现不成熟和不稳定,自我中心明显;耐受能力和抗压能力较差,心理弹性不足;人际关系比较被动,更依赖网络工具,崇拜成功者,成就动机强,但是认知和行为脱节严重。
此外,各种类型的心理问题和心理危机仍是大学生发展成长的重要问题,大学生普遍对心理问题缺乏正确的了解和认识。一项2010年的调查表明,9.7%的学生对自杀行为持不同程度的肯定态度;24.5%的学生从未接触过预防自杀的心理健康教育;69.7%的学生认为需加强相关内容的宣传教育。此外,根据重庆交通大学2009―2013年的心理健康普查统计表明,每届新生心理普查的异常心理有效检出率为8%~12%,这部分学生遭受心理健康问题带来的严重困扰,但是相当一部分学生并不认为自己的心理困扰是可以解决的问题,不愿被提及自己遭受心理问题的困扰,更别说主动寻求心理咨询和心理援助了。还有调查发现,有16.8%的大学生认为在有心理疾病时才需要心理咨询,甚至有19.3%的学生认为如果心理问题不影响正常的生活和学习,就不需要咨询,仅有5.6%的大学生表示愿意接受个体心理咨询。
二、高校心理健康教育存在的现实困境
20世纪40年代,西方发达国家学校心理健康教育开始兴起,经过70多年的发展,已经形成面向全体学生、教师、家长的网络化系统工程,已经形成全社会关心学生心理健康的环境氛围。与国外相比,我国高校心理健康教育还处在起步阶段,仍存在一些现实困境:
一是心理健康主体力量不足。目前高校心理健康教育师资基本难以达到教育部要求的心理健康专职教师13000的师生配比。与发达国家平均每1000名大学生配备一名专职心理辅导员相比,中国每5000名大学生还分不到一名专职心理辅导员,且许多心理辅导员其实是思想政治辅导员,根本不具备开展专业心理辅导的能力。此外,心理健康工作者的专业素质存在较大差异,有相当部分的心理老师属于“半路出家”,甚至普遍存在非专业人士从事专业工作的问题。
二是心理健康教育内容设置缺乏标准化体系,教育手段不规范。各高校心理健康教育的起点不同,软硬件配置不同,心理健康教育普遍存在着很大的随机性,教育目标不明确,甚至与思想政治教育混为一谈,缺乏系统的内容体系和规范的实施途径,普及率和有效性还亟须提升。
三是心理健康教育工作意识还存在很多误区。很多高校心理健康教育存在重“危机干预”轻“普及发展”,重“问题学生”忽略“广大学生”,重点工作放在出现心理危机的学生身上,而缺乏对全体大学生的心理成长发展的普及教育。心理健康教育还处于消极应对出现问题的状态,缺乏连贯性和系统性,对学生在发展过程中会遇到的问题缺乏足够的认识和必要的指导,因而,学生长期缺乏预防和应对心理问题发生的能力。
三、高校心理健康教育模块化体系构建
(一)高校心理健康教育模块化体系内涵
基于“90后”大学生心理特点和高校心理健康教育困境,高校心理健康普及化教育体系需要构建标准化的内容体系、规范化的教育手段和有效的评估机制。模块化不仅是一种手段,也是一种表现形式。基于模块化理念的心理健康教育体系可以有效克服师资资源不足的问题,增强教育规范性,大大提高心理健康教育的普及率和有效性,并且有利于培养学生心理骨干,强化朋辈心理互助功能。本文将心理健康教育模块化体系内涵界定为:以“90后”大学生普遍的心理发展为教育导向,将大学生心理健康普及教育的重点内容分成内在联系但又相对独立的模块,包括适应性、发展性和干预性模块,利用课堂教育、班团建设、团体辅导、网络多媒体教育、社会实践等教育路径,开展模块化教育,从而提高心理健康教育普及性和有效性。
心理健康教育模块化体系不仅重视大学生的普遍性教育,也强调“90后”大学生重要心理成长任务和重点学生的针对性心理疏导。通过利用现有教育途径、班团组织、心理健康教育与咨询机构等思想政治教育和心理健康教育平台,通过不同模块的心理健康教育以达到改善新生适应性、增强大学生积极自我意识、推动班团组织建设、优化人际关系、增强学习动力、加强特殊学生(比如抑郁、焦虑情绪严重)心理干预的目标,从而形成以点带面,点面结合的心理健康普及教育与危机防控体系。
心理健康教育体系模块按照大学生个性成长的不同层次目标分为适应性目标、发展性目标和治疗性目标,以此对应的教育模块包括适应性教育模块、发展性教育模块和干预性教育模块,每类模块对应相应的心理健康教育主题,如图1所示。
(二)高校心理健康教育体系模块化的意义
心理健康教育体系模块化以大学生普遍的人格成长和心理发展为目标,最大化地利用现有教育资源、师资条件和教育平台,通过教育内容模块化提高教育针对性、深入性和实际效果,推动高校心理健康教育。
1.理论意义。尽管心理健康教育工作已经取得了一定的教育效果,部分高校开展的诸多实践探索也取得了一些成效,但鲜有高校将大学生成长发展和问题干预系统化。心理健康模块化教育体系,基本涵盖了大学生面临的心理成长发展任务,并且对重点问题重点关注,做到了既有普及,又有侧重。
2.实践意义。心理健康模块化教育体系基于系统论,按照大学生心理发展主要目标将教育内容分成不同模块,并制订相应的实施方案,实现从内容到实施方案的标准化。在方案设计中尊重学生发展性和主体性,立足现状,充分挖掘高校现有平台和资源的利用率,普遍采用心理辅导特有形式,如团体辅导,构建由浅到深,由点到面,点面结合的高校心理健康教育模块化体系。
3.创新意义。心理健康模块化教育体系将大学生心理健康教育目标分为适应性目标、发展性目标和干预性目标,将新生适应、积极自我发展、人际关系改善、情绪调控等内容融入相应模块,利用高校现有平台和途径,最大化实现心理健康教育普及和有效性,有利于高校心理健康教育规范化和标准化发展。
(三)高校心理健康教育模块化体系运行
1.高校心理健康教育模块化体系运行原则。首先是现实性原则。心理健康教育应立足大学生实际发展现状和高校现有条件,不能脱离社会发展实际,教育的目标是帮助大学生在现实的历史条件中更好地学习、生活和交往,因此要避免脱离实际环境,教条极端的理想式教育。其次是学生为主体的发展性原则。心理发展不只存在于大学阶段,更是一个人一生都必须要面对的课题。高校心理健康教育应把握发展性原则,以培养合格社会主义事业接班人为目标,引导大学生创造性地发展和提升自我,塑造优良品格,实现理想,丰富生命,收获幸福。
2.高校心理健康教育模块化体系实施途径。一是课堂教育。课堂教育是大学生心理健康教育的重要渠道,应按照心理健康教育模块化内容课堂实施方案通过课堂教育开展。心理学通识教育课、思想政治教育课可以作为心理健康教育主题教育平台,通过启发、体验、实践、互动等多种教学方式方法,从生动翔实的案例到由浅入深的心理健康知识引导;从人物榜样的心理成长感悟到大学生对自己心理成长历程的反思、评价及其目标规划,通过不同的教学手段,实现心理健康的适应性和发展性目标。
二是班团活动。高校班团组织是思想政治教育的重要平台,也可以称为心理健康教育的重要阵地。通过以班级团组织为单位,开展新生适应性教育、心理健康专题普及、班级凝聚力训练、心理健康筛查和干预、心理健康主题活动等,激发大学生的心理健康意识,提升班级凝聚力,加强对心理异常的监控和干预。以班团组织为路径,实施心理健康模块化教育可以提升心理健康教育的基层化和普及性,大大提高学生主体性地位,有利于培养优秀学生工作骨干。
三是团体辅导。团体辅导对优化大学生人格特质,提高大学生心理素质具有独特的优势。在团体中具有不同背景、人格和经验的人组合在一起,为每个参与者提供了多角度认识他人的机会,强化自我反思,有利于建构积极自我。此外,团体辅导有助于纠正心理偏差,培养健全人格及提高人际交往能力。在模块化体系中,利用团体辅导的形式开展新生心理素质拓展训练、自信心训练、学习动力训练、人际交往障碍干预训练和情绪调控辅导都能取得不错的效果。
四是网络平台宣传教育。“90后”大学生对网络的利用率非常高,网络已经成为“90后”大学生学习和生活的重要资源,可以通过利用校园网和已有的心理健康网络平台开展模块化教育体系实施。重庆交通大学“心灵之约网络平台”不仅实现了普及心理健康教育知识,开展心理咨询和危机干预的功能,而且引导大学生主动参与,实现助人自助,互助共赢。网络教育平台开发应更加重视大学生的主体意识,加强朋辈互助功能。
五是个体咨询与危机干预。高校心理健康教育模块化体系中,要重视普及教育和个别干预结合,对重点学生的心理咨询和危机干预是体系运行的保障。心理健康问题严重的学生,应实行特殊的干预和教育过程,比如对于遭遇重大生活挫折的学生、成绩严重落后的留级生、家庭关系存在异常问题的学生、情绪特别抑郁的学生以及已经出现精神障碍的学生应进行实时监控,启动心理危机干预方案,严防造成严重后果。
3.高校心理健康教育模式化体系运行机制。如图2所示,高校心理健康教育模块化体系运行以教育主体(目标)、教育中介(途径)和教育模块(内容)三要素为核心,遵循“90后”大学生心理特点,将心理健康内容模块融入课堂教育、班团活动、团体辅导、网络教育和个体咨询等教育和干预途径中,通过标准化方案实施、信息反馈、方案调整和再实施的动态运行,实现改善“90后”大学生心理健康理念,提升心理素质和成长动力,优化个性品质的教育目标。
[参考文献]
[1]黄丽清.班级团体心理辅导的目标、内容与方法[J].教学与管理,2011(8).
[2]李光英.积极心理学在高校心理健康教育中的运用[J].中国中医药现代远程教育,2012(5).
[3]刘伍梅.探索构建新形势下大学生心理健康教育的有效体系析[J].教育与人才,2012(7).
[4]李文霞.试论当代大学生健全社会人格的塑造[J].教育与职业, 2007(11).
【关键词】 临床路径;小儿外科;健康教育
[Abstract] Objective To discusses the application of clinical nursing path to carry out health education for parents of children with. Methods 297 cases of children with parents were randomly pided into experimental group and control group, health education. The control group used the traditional teaching method, the experimental group used the health education path table in health education. Results the study group parents of preoperative, postoperative and related knowledge on nursing job satisfaction than the control group, the difference was statistically significant ( P < 0.01 ). Conclusion in pediatric surgery using clinical path to carry out health education for parents of children with, and traditional health education, parents of children with the knowledge on health and nursing care staff satisfaction has been improved obviously, is worth popularizing.
[Keywords] Clinical Pathways; Pediatric Surgery; Health Education
护理临床路径是我国护理学者借鉴美国护理管理模式,应用临床路径对患者实施整体护理的做法[1]。临床路径(clinical pathways,简称CP)于1996 年引入我国,它是指医生、护士、辅助科室人员等共同针对某一疾病的治疗和护理所制定的一个最适当的诊疗护理计划,按照CP表的标准化治疗护理流程,为病人提供从入院、咨询、医疗护理处置内容、检查项目到出院指导等全方位的服务,是一个既能降低单病种平均住院日和医疗费用,又可达到预期治疗效果的诊疗标准化模式。而对住院患者的满意度调查就成为评价护理质量的一项重要指标。儿外科疾病常起病急、病情重、变化快及家长期望需求存在较大差异等特殊性使得满意度调查一直不令人满意。提高患儿家长满意度就显得尤为重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院儿外科2010 年1~12 月收治的297 例腹股沟斜疝患儿家长随机分为两组,实验组150 例实施设计好的表格式健康教育路径,对照组147 例按传统宣教方式进行。两组家长均为城镇居民,具有初中以上文化程度。两组家长在年龄方面无显著性差异,具有可比性。
1.2 方法
对照组按传统的健康教育方式进行;实验组除常规护理外,根据患儿家长对健康教育的需求,结合我科多年来腹股沟斜疝患儿的实际住院情况,制定出护理健康教育路径表。要求责任护士积极主动与患儿家长进行沟通。了解患儿的兴趣和爱好,确定患儿家长对疾病的认知程度,取得患儿家长的信任与好感,是患儿家长乐于接受护士传递的信息并深信不疑。然后按照路径表的时间顺序逐项落实,打勾。
1.3 评价标准
掌握:患儿家长对宣教内容理解并能复述。未掌握:不能完全准确复述宣教内容。比较两组患儿家长对宣教内容的掌握程度及对护理质量的满意度。
1.4 统计学处理
数据采用对统计学分析软件SPSS10.0进行统计分析,计数资料采用x2检验(2)。
2 结果 (表1,表2)
表1 两组患儿家长对健康教育知识
掌握程度比较 例(%)
组别
例数
掌握
未掌握
实验组
对照组
150
147
144(96.00)
102(69.39)
(30.61)
6(4.00)
45
x2值
P值
36.9677
表2 两组患儿家长对护士的满意
程度比较 例(%)
组别
例数
满意
不满意
实验组
对照组
150
147
146(97.33)
116 (78.91)
(21.09 )
4 (2.67)
31
x2值
P值
24.2358
结果表明两组患儿家长在年龄、文化程度、病程长短、病情轻重等方面的差异无统计学意义,具有可比性。两组患儿家长在患儿手术前焦虑值比较、手术后对健康教育知识掌握情况、出院时对护理工作满意度均有显著差异。
3 讨论
由于护理人员在专科知识掌握、语言表达、沟通技巧方面存在着个体差异,且无统一标准模式,随意性大,因此健康教育效果也参差不齐,不尽人意。而健康教育路径表实际上就是护士对患儿家长进行健康教育的时间表和计划表,护理人员依据路径为患儿进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育,是一种制定好的计划图(3)。该路径表充分调动了护理人员在健康教育方面的主管能动性。它以图表的形式使护士对健康教育内容及时间一目了然。最大限度地避免了健康教育的随意性和不规范性。
通过健康教育路径模式的护理,是患儿家长对小儿腹股沟斜疝的相关知识及对疾病的护理知识知晓率达到了96%,对护理服务满意度达到了97.33%。改良后的健康教育模式不仅使患儿及其家长受益,同时又确保了护理健康教育的质量和有效性,从而为进一步提高护理质量奠定了坚实的基础。
参考文献
[1] 杨桂涛.临床护理路径[J].国外医学.护理学分册.1998.17(1):1-3.
【关键词】 临床路径 健康教育 肿瘤化疗 护理
临床路径( Clinical Pathway,CP)是近年来发展起来的一种诊疗标准化方法 [1],它依据标准健康教育计划为某一类病人制订在住院期间进行健康教育的表格或路线图,护理人员可依据健康教育路径对病人进行从入院到出院的系统、动态、连续、有针对性的健康教育,使诊疗、护理有序,减少漏项[2],使服务对象获得最佳的医疗护理质量。我科于2009年1月~2009年10月运用临床路径对肿瘤化疗患者实施健康教育,取得满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月~2009年10月将我科收治的172例肿瘤化疗患者随机分成两组,观察组87例,男49例,女38例,年龄20~87(平均53.5)岁;肺癌30例,胃癌21例,乳腺癌14例,结肠癌11例,鼻咽癌8例,恶性淋巴瘤3例;小学以下文化22例,中学文化31例,高、中专文化25例,大学文化9例;对照组85例,男50例,女35例,年龄22~76(平均51.6)岁;肺癌28例,胃癌23例,乳腺癌13例,结肠癌10例,鼻咽癌7例,恶性淋巴瘤4例;小学以下文化20例,中学文化34例,高、中专文化23例,大学文化8例;两组疾病程度、性别、年龄、文化程度、职业比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 制定健康教育路径方案 科室成立临床护理路径(CP)实施小组,由主治医生、护士长、护理组长、责任护士组成。依据专科标准护理计划健康教育内容,结合患者的健康教育需求制定教育路径,(1)入院当日评估病人及家属接受健康教育的需求及接受能力,介绍主管医生及护士,病区环境,相关制度,卫生宣教,评估病人心理状态,指导情绪调节方法,解答病人和家属想要了解的问题。(2)入院第二天 介绍疾病相关知识,治疗的近期、远期效果,实验室及特殊检查目的及注意事项(3)化疗前一天 介绍拟实施的化疗的目的、方案、疗程及间隔时间,做好心理疏导;饮食指导为:清淡易消化,化疗前2h进食。(4)化疗过程中 介绍化疗药物的名称、用法及注意事项,讲解化疗药物的毒副反应和对策,示范如何保护血管,预防化疗药物外渗,必要时介绍深静脉置管的目的、意义、优点、注意事项,心理支持,自我护理指导。(5)出院前一天 出院用药指导,休息,运动指导,饮食指导,化疗间隙期检查的目的、意义,复诊指导。对患者从入院到出院进行连续、动态、有针对性规范的健康教育。
1.2.2 方案实施 2组均在整体护理的理论指导下进行护理,对照组按常规健康教育方式,护理人员利用各种接触患者的治疗护理机会,进行随机教育;观察组由责任护士或本组负责护士按照路径上的指示,根据病人的需要反复进行评估、教育、评价,直到达到最终目标,即病人能够自觉采取有利于健康的行为。晨交班或查房时,护士长随时在床旁检查病人的健康教育进展情况,进行督促指导。每周组织1次健康教育专题查房,互相交流,取长补短。在病人出院前,对病人进行总结评价。
1.2.3 评价标准:(1)采用自行设计的问卷,内容为化疗相关知识,包括患者化疗使用的药物、化疗过程中的注意事项、化疗药物的相关毒副反应等,共10道题,每题10分。由护士询问患者(患者口头回答),并进行评分。在两组患者出院前进行测试,能复述有关知识和技能、得分≥90分的病人视为健康教育达标,否则不达标。(2)采用我院护理部自制“病人对护理质量满意度调查表”进行问卷调查,≥90分为满意。
1.3 统计学处理 计数资料用SPSS软件进行x2检验。
2 结果
两组患者化疗相关知识掌握的百分比:观察组94.26%,对照组72.84%(P
3 讨论
3.1 健康教育路径是实施健康教育的有效方法 健康教育路径把健康教育内容制度化、标准化、具体化,护士只需按照路径把健康教育内容进行宣教,使护理人员有预见性、有计划性地进行护理工作;护患之间的打钩签名也起到了相互监督的作用,从而保持了健康教育的连续性和完整性。使病人进一步明确自己的护理目标,自觉参与到疾病护理过程中,对促进健康、早日康复起到了积极的作用。观察组病人对化疗相关知识掌握与对照组比较有统计学意义。
3.2 健康教育路径提高了病人对护士的满意度 从我们实施护理路径后我科满意度达到了97.7%,比普通健康教育时的满意度要高21%,这充分说明护士按路径的要求阶段性地、主动地与病人进行交流和提供服务,增加了护患之间沟通的机会和次数,改善了护患关系,有利于化解护患矛盾,增进两者之间的感情。
3.3 实施健康教育路径,提高了护理质量 健康教育路径的实施使护理工作不再是盲目机械地为病人实施治疗护理,而是有预见性、有计划性的工作,它体现了“以人为本”的理念,从生物、心理和社会等方面为病人制订了最全面的个体化服务流程 [3],让护理人员工作规范化,避免工作遗漏,这在一定程度上有效地防范差错事故的发生,起到了良好的监督和引导作用,提高了护理质量,保证病人达到最佳护理效果 [4]。
参 考 文 献
[1] Healy WL,Iorio R.Impact of cost reduction programs on short 2 term patient outcome and hospital cost of total knee arthroplasty[J].Bone Joint Surg Am,2002,84-A(3):384-393.
[2] 雪丽霜.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学护理学分册,2001,20(12):547-549.
Abstractpurpose: discussion on the clinical approach to patients with cancer radiation treatment effectiveness of health education. Method: select inpatients 240 cases, randomly into two groups, the control group, 120 patients, according to general health education models work, nursing staff in patient care for contact in random conduct health education; experimental group 120 cases, in accordance with good nursing path for health education. Compare the two sets of health education. Results: experimental group health awareness and education on nursing job satisfaction are significantly higher than the control group (P
健康教育作为整体护理实践成功的最重要环节之一,已在临床得到广泛应用,如何保证病人得到及时有效的健康教育是护理人员应当思考的问题。临床护理路径[1](CNP)是一种为病人提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式,是指导护理工作、实施健康教育的有效工具;是依据标准健康教育计划为某类疾病病人(或其家属)或正在执行某种特殊治疗的病人制定的在住院期间进行健康教育的路线图或表格。护理人员根据这个路线图对病人从入院到出院进行连续、系统的健康教育。使患者对自身的疾病及治疗方案有系统的了解,能更好的配合治疗和护理。
我科将临床护理路径应用到对肿瘤放射治疗患者健康教育工中,取得良好效果,现报道如下。
1临床资料
1.1研究对象
全部病例均是杭州第四医院杭州肿瘤医院肿瘤科患者,排除禁忌症进行放疗的患者。
1.2一般资料
2009 年6 月至2009 年11月将我科收治的240例肿瘤放治疗患者随机分成两组,实验组120例,男64 例,女56例,年龄22~76岁,平均42.6 岁。小学以下文化10 例,中学文化50例,高、中专文化40例,大学文化20例;对照组120例,男54例,女66例,年龄28~70岁,平均 41.2岁。小学以下文化12例,中学文化48例,高、中专文化38例,大学文化22 例。两组疾病程度、性别、年龄、文化程度均无明显差异。
1.3方法
在整体护理基础上,实验组按临床路径为每例患者制定健康教育路线系统进行并及时处理偏差。宣教的具体内容制订在宣教表上,由护士讲解给病人听,宣教时间一般在入院时、晨晚间护理及治疗时,已实施的在“”中打“√”,宣教护士及病员分别签全名,并写明执行时间,且在进行下一次健康教育前询问患者对前一个问题的掌握情况,如有不懂,继续、反复进行教育,直到患者理解为止。对照组按常规健康教育方式,护理人员利用各种接触患者的治疗护理机会,进行随机教育(见表1)。
每例患者的健康教育临床路径由科主任和护士长参与,主管医生、责任护士共同完成,责任护士为主要实施者;评估治疗情况,评价、了解患者的健康知识需求,根据患者接受能力,按路径进行教育。在晨交班或查房时,护士长随时在床旁检查健康教育情况,进行督促指导,并在路径上指示。护士长或质控护士定期检查健康教育路径,并抽查患者知晓度和实际应用情况,及时处理偏差。[2]
1.4评价指标
健康教育知晓率:采用我院护理部制定常规使用的健康教育评价表。
患者对护理工作满意度:采用我院护理部对临床科室使用的患者对护理工作满意度调查表。
1.5统计学方法
率的比较利用x2 检验。
2结果
实验组健康教育知晓率和对护理工作满意度均显著高于对照组,经检验,差异性非常显著(p
3讨论
临床护理路径是实施健康教育的有效方法。有利于提高患者的疾病知识、知晓率及自我管理能力。对改善健康行为、稳定病情和预防并发症有显著的效果。健康教育在临床护理路径中,使健康教育更具体化、标准化,避免护士一次宣教的内容过多,患者接受不了或护士知识不足、经验少而造成护理效果差,达不到预期目标。健康教育的时机以患者需求而制定, 具体教内容和执行时间都有明确的指导,把健康教育的软指标变成按具体时间执行的硬指标,使健康教育标准化,医务人员的协调性增高,加强了护理人员对健康教育的执行力度,提高了患者对健康教育知识的掌握,实验组对健康教育内容的知晓优良率高于对照组。
由于临床路径的制定是根据癌症放射治疗患者的特点,由与患者相关的医务人员共同完成,在保证医疗质量的基础上,最大限度地满足患者的需要,深化护理的内涵,提高了患者对医疗和护理质量的满意度。目前临床上还存在着护理人员短缺的现象。临床上很难做到一名护理人员从病人入院到出院的全程、连续的健康教育,而多名护理人员参与一位病人的健康教育,易形成病人有问题四处查询,护理人员相互推诿的现象。而正确实施护理路径可增加了护士的责任感和传播技能,进一步密切了护患关系,增加了家属对护理人员的信任感。[3]同时患者预知健康教育方案,从而主动配合,减少焦虑,对住院的满意度有很大上升。
临床路径的偏差是与预期护理目标的不一致,不同的患者、不同的阶段,偏差的含义不一样。由于患者对治疗效果期望值的不同或接受能力不同,会出现患者方面的偏差;护理人员的知识欠缺、技术不足或缺乏沟通技巧,会出现护提供者所致的偏差;病房不符合要求、设备不能保障、人力不足等可导致系统方面的偏差 ,临床路径的偏差处理,有利于对患者未了解的健康教育相关知识进行补充教育,还能提高患者的满意度。对以上各类偏差的处理,加强了与患者的沟通,对健康教育的不足予以补充及时满足患者的需求,提高了患者对健康的知晓率和对护理工作的满意度。
参考文献
计划要有科学性、严肃性。在计划面前不断的妥协,会让人丧失信心和斗志,会形成松散的工作作风,会养成没有责任感的不良品质。所以,重视计划的人,一定是工作出色的人;一定是目标明确、有事有条理的人。让计划和管理来规范我们的工作,我们就是一道美丽的风景,因为计划让我们知道大海的方向。小编为大家准备了村卫生室健康教育工作计划,供大家阅读。
村卫生室健康教育工作计划一
20xx年我村卫生室各项工作,将在镇卫生院、村委的正确领导下,紧紧围绕全镇公卫工作和20xx年度各项工作任务,进一步加强业务学习及加大公卫工作宣传力度,确保我村公卫工作各项任务指标全面落实,现将工作计划提出如下:
一、行政管理:
1、年初有工作计划,年中有自查报告和半年总结,年终有总结和考核自查报告。
2、每月向上级领导汇报工作一次,各种制度上墙,按时完成各种材料上报工作。
3、使用国家统一基本药物、特殊人群管理、疾病预防控制、妇幼保健、健康教育、食品安全、等工作及登记表、卡、册、档案规范管理。
4、积极开展新型农村合作医疗宣传及医疗服务工作,积极参加业务学习及乡村一体化管理内容。
5、按时参加例会及业务学习培训,并作好学习笔记。
二、特殊人群管理:
1、认真学习特殊人群的管理及宣传工作,按时完成上级布置的各项任务。
2、入村小组核实特殊人群基本信息、核实联系电话,同时进行多样式宣传。
3、积极真实、可靠完成全年4个季度特殊人群随访工作,让群众得实惠。
三、疾病预防控制:
1、认真作好疾病预防控制的健康教育宣传工作,严格执行传染病防治法,按时上报疫情,报告率100%,严防传染病的发生及爆发流行。
2、计划免疫工作:按时通知和督促接种对象进行疫苗接种,按计划完成各苗的接种任务。
3、积极参加上级安排的计划外各种疫苗活动。
4、按时完成上级布置的各项任务。
5、认真作好结核病人治疗的全程督导,督导率100%。
6、及时上报本村死亡人员、发热病人。
四、妇幼保健工作:
1、及时准确上报本村的孕妇数及出生情况,认真填写及开展高危孕妇的筛查,确保各项任务指标的全面完成。
2、认真做好妇幼卫生知识及降消项目的宣传工作,村宣传覆盖面达100%,孕妇知晓率100%(外出除外)。
3、按时准确上报各种报表,资料存根等进行归档保存。
4、做好孕产妇的转诊工作。
五、医疗工作:
1、遵守职业道德和医德医风规范以及村卫生室的各项管理制度,严格按照操作规程开展医务服务工作。
2、处方书写规范,用药、收费合理,配伍正确,并有病情和治疗记录。医疗垃圾及时正确处理并完善记录备查。
3、热情接待病人,不得推诿病人和拒绝出诊,做好病人的转诊工作。
4、做好农村新型合作医疗筹资工作的宣传动员工作,让群众得实惠。
5、认真执行基本药物制度和药物零差价销售。
六、健康教育:
1、认真做好本村的健康教育和健康咨询工作,制定好全年的健康工作安排,做到工作有计划,做后有总结。
2、针对重点人群有针对的慢性病进行讲解,让老百姓了解一些慢性病和常见病的预防和治疗情况。
3、对季节性的疾病做好预防工作,特别是一些具有传染性的疾病,让老百姓增强传染病的认识和懂得一些防治知识。
4、加强学校和公共场所的健康宣传。
我卫生室工作计划有所不周,以及在以后的生产实践中会存在许多不足之处,望上级领导加以指正及督导。
村卫生室健康教育工作计划二
一、主要工作任务
依照健康教育工作规范要求,做好健康教育与健康促进各项工作任务。围绕甲型流感、艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病,结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。继续做好针对村民的艾滋病结核病防治项目宣传.根据《突发性公共卫生事件应急预案》,开展群众性的健康安全和防范教育,提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设,促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。
二、主要工作措施
1、举办健康教育讲座
每季度定期开展健康教育讲座,全年不少于4次。依据居民需求、季节多发病安排讲座内容,按照季节变化增加手足口、流感等流行的内容。每次讲座前认真组织、安排、通知,在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料,尽可能将健康知识传递给更多的居民。
2、开展公众健康咨询活动
利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题,开展健康咨询活动,并根据主题发放宣传资料。
3、办好健康教育宣传栏定期对健康教育宣传栏更换内容。每年度不少于6次。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中,丰富多彩的宣传健康知识。
4、发挥取阅架的作用
卫生室设健康教育取阅架,每月定期整理,将居民需要的健康教育材料摆放其中,供居民免费索取。
三、健康教育效果评估
对辖区1%的人口科学规范的进行一次健康知识知晓、技能掌握、行为形成情况和健康需求等内容的健康教育效果评估。设计健康教育调查方案、调查问卷、评估总结等工作。
四、健康教育覆盖
计划于20xx开展的`健康教育讲座、公众健康咨询活动、发放健康教育资料等工作的受教育人数覆盖辖区人口的50%以上,争取让更多的居民学习到需要的健康知识,从根本上提高居民自身的健康知识水平和保健能力,促进人们养成良好的卫生行为习惯。
村卫生室健康教育工作计划三
一、工作目标
通过建设标准化和规范化村卫生室,进一步建立健全农村医疗预防保健网底,全面推行乡村卫生服务一体化管理,村卫生室工作计划。使全县村级卫生室服务能力明显提升,医疗活动明显规范,公益性质得到体现。为实施新农合门诊统筹奠定基础,从而满足人民群众预防保健及基本医疗服务需求。
二、指导思想
以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,坚持“预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针,深化农村卫生体制改革,优化农村卫生资源配置,逐步缩小城乡卫生差距,满足农民不同层次的医疗卫生服务需求,从整体上提高农民的健康水平和生活质量。
三、建设范围
全县所有尚未建成标准化村卫生室的行政村,原则上均应按“一村一室,”的'要求,全面建设规范化村卫生室。未设置村卫生室的行政村,其基本医疗、防、保健服务由卫生(分)院或相邻村卫生室提供。人口超过1000人,且交通不便的行政村,可增设一个卫生室。
四、创建方式
(一)建设标准。规范化村卫生室医疗用房使用面积不低于60平方米,实行诊室、药房、治疗室和观察室四室分开。
(二)选址要求。规范化村卫生室应建在人口集中、交通方便、便于群众就医的处所,原则上设在村部或学校附近。以当地群众步行30分钟能到达为宜,医疗机构之间应保持适当距离。
(三)运行管理。规范化村卫生室为非营利性医疗机构,由乡镇卫生院按照“八统一、两独立”的原则,对其人员、业务、药品、财务等实行一体化管理,即:统一机构设置、统一房屋建设、统一人员准入、统一药械购销、统一财务管理、统一业务管理、统一制度建设、统一档案规范、财务独立核算、责任独立承担,工作计划《村卫生室工作计划》。规范化村卫生室经考核合格,可确定为新型农村合作医疗门诊统筹定点医疗机构。
五、工作步骤
(一)试点阶段(20xx年2月至20xx年5月)
县卫生局选择一个乡镇进行规范化村卫生室建设试点,并总结试点工作经验。
(二)全面建设阶段(20xx年5月至20xx年)
在试点的基础上,全面进行规范化村卫生室建设,12月份推行乡村卫生服务一体化管理工作,使全县三级医疗预防保健网走上标准化、规范化、制度化的轨道。为全面推行新型农村合作医疗门诊统筹奠定基础。
六、工作要求
(一)加强领导。开展规范化村卫生室建设是县委、县政府坚持“预防为主、以农村为重点”卫生工作方针,关心农民健康、保护农村生产力的具体体现,各地、各有关部门要从实践“三个代表”重要思想、落实科学发展观的高度,充分认识做好规范化村卫生室建设,推行乡村卫生服务一体化管理的重要性和必要性,高度重视,加强领导,确保规范化村卫生室建设任务如期完成。
(二)明确职责。规范化村卫生室建设是卫生民生工程的重要组成部分,涉及面广,工作量大,时间紧,任务重,各地、各有关部门要相互协调,相互配合。县卫生部门负责制订全县规范化村卫生室建设总体规划和乡村卫生服务一体化管理工作制度,指导各乡镇规范化村卫生室建设工作。负责制订辖区内规范化村卫生室建设具体规划,并组织落实规范化村卫生室建设工作,及时解决规范化村卫生室建设过程中出现的问题。各村民委员会要为规范化村卫生室提供良好环境。