眼科临床论文精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇眼科临床论文范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

眼科这门临床医学科学，目前发展比较迅速，有很强的实践性，在有限的课时中，不能涉及众多病种，而且在简短的临床实习中，由于学生比较多，不能够观察到细致的病变情况，在加上昂贵的眼科仪器有限，只能通过文字进行表述，教师在讲解中困难重重，学生也不容易掌握知识内容。例如，在检查眼视光学屈光中的检影验光，这部分教学内容如果采用传统教学方式，用挂图来展现检测过程，在静态的状态下很难理解动态的过程，如果利用多媒体技术，把课件变成动态视频，直观的表现出检影中影光顺动和逆动过程，学生从中可以很容易理解原理，使教学效率有效提高。把多媒体技术应用到教学中，教师可以把大量的信息内容融入到课件中，而且用较短的时间展示更多的知识，学生也根据直观的表现，容易掌握相应的教学知识，既节省了时间，也能够充实课堂教学，还可以留出时间深化课堂教学，使学生对知识的掌握更广。

二、较强的表现力

眼科学是临床学科的一种，它主要是以形态学为主。眼部范围小，结构精细，大部分眼病的阳性体征需借助裂隙灯显微镜及眼底镜才能看清，所以直观式教学在眼科教学中有非重要的作用［2］。例如，解剖眼球教学中，如果采用传统教学方法，学生在学习过程中就会感到很抽象，但是，通过多媒体技术的应用，可以把眼球的各个解剖角度都表现出来，无论是侧面、正面，还是从里到外的位置，都能看到，使学生从不同角度观察解剖结构，教师在讲解中也能把解剖的各个部分讲清楚，学生也易于理解知识。利用多媒体制作的课件表现眼底病彩色图片及荧光血管造影图片，用来讲解视网膜病，然后在结合教师的讲解，相比传统挂图，不仅图片清晰好看，而且能够生动的表现出病变情况，在整个动态的教学中，使眼底病变知识更深入的展现给学生，学生也比较容易理解。

三、利用多媒体技术进行互动眼科临床教学

多媒体技术不仅能够辅助课堂教学，它还可以构建知识互动交流平台，在这样开放的互动学习环境中，能给教和学提供很大的空间，通过这样的网络互动平台，教师可以在课前设定教学素材，在平台上预先思考内容，提示学生预习的范围，启发学生去思考相关问题，为课上做好准备。学生可以提前对课堂病例分析题预习思考，并利用网络资源，将问题思考答案提交至网上。教师在网上进行评阅指导，课前分组预讨论。课后可于网上提供更多相关的病例及浏览资源帮助学员学习。还可以把教学的视频放在交流平台，在开放一些交流群，如QQ、微信等，师生可以利用平台进行及时交流，促进学生有效自学，同时建设网络课程题库，进行实际的模拟考试训练，同时建设评价教学问卷模块，在互相评价的机制下，促进教学质量的提高。

四、结语

篇(2)

【关键词】双向考核 导师带教制度 援疆

【摘 要】通过制定援疆专家的导师带教制度，并对带教导师和学员进行双向考核，考核内容包括医疗新技术的开展和掌握、各级别医学科研项目的申请和医学科研论文的撰写。每一轮考核周期为1年半。考核目标为各类别的达标率，有效地为援疆医院的人才队伍和学科建设提供了质量保障。

近年来，国际医学教育界把修订培养目标作为医学人才培养改革的一项重要内容，围绕重新设计21世纪的人才培养，开展了一系列关于培养目标的研究工作。为了确保全球范围内医学人才培养质量，世界医学教育联盟目前已制定《医学人才培养的国际标准及医学人才培养的评定和认证》[1]。为响应国际医学人才培养的发展和变革，各国都在根据卫生服务需求的变化，不断地修订适应本国医生的培养目标，保障培养的医学人才不断满足社会的需求。

受经济、社会发展不平衡等因素的影响，我国目前各地区的医学人才培养水平、培养模式存在较大差异。特别是南疆地区，通过引进高水平医学专业人才的方式加强医学人才队伍的建设较为困难。迄今为止，南疆地区无一所医学高等院校，通过当地培养的方式加强医学人才队伍建设也存在较大困难。因此，南疆地区医学人才引进和人才培养的现状严重限制了当地医疗技术水平的提高，而探索新的人才培养模式成为现今医学人才队伍和学科建设的重要内容[2-3]。

喀什地区第二人民医院（以下简称“喀什二院”）自2014年开始实施了援疆专家导师制。导师制就是进驻喀什二院的每一位援疆临床医学专家定向带教2-4 名喀什二院的医技人员，带教学员的民汉比例为1:1，具体的考核指标是：一年半内，每位学员在导师的指导下，对独立开展的新技术名称、例数，完成的科研项目的级别、名称，发表的科研论文的级别、数目等进行明确的规定。该制度结合了每位上海援疆专家所在科室的实际情况，由医院、科室、带教导师和带教学员四方进行协商制定，既明确带教任务，又保证带教方案切实可行，以求援疆专家在带教过程中有的放矢、稳扎稳打。

1 初步实践

1.1 带教导师及学员的基本情况

新一轮援疆工作开展以来，2014年派驻喀什二院的来自上海三级甲等医院临床、医技的专家共计17名，平均年龄41.2岁。学历（学位）构成情况为：14名为医学博士学位，1名为医学硕士学位，2名为医学学士学位。职称构成情况为：4名主任医师（教授），13名为副主任医师（副教授）。

遴选的喀什二院的学员为48名，汉族与少数民族比例为1∶1；学历构成为大学本科；职称构成为15名高年资住院医师（1-2年内有资格晋升主治医师者），21名主治医师及12名副主任医师；学员与带教导师比例为2.8∶1，全程带教实施周期为1年半。

1.2 带教的具体内容

援疆专家的带教内容包括：临床新技术、自治区级（省部级）科研项目、地区级科研项目、院级科研项目、sci学术论文及核心期刊学术论文6方面。由每一位援疆专家与其所在的科室主任协商从各自专业遴选2-4名学员，并根据本专业及学员的基本情况制定以上6个方面的预期目标，预期带教临床新技术及预期申请和开展的科研项目要具体到名称，预期发表的论文要具体到论文类别和级别。以上带教内容报备到医院科教部后，由科教部汇总并通过医院党政联席会议审核、通过。在援疆专家1年半的全程带教过程中，从带教达标率对导师及带教学员实施双向考核。

1.3 带教预期目标

由以上“学员-导师-科室-医院”{共同制定的援疆专家带教制度在1年半内预期开展40项临床新技术，16项自治区级科研项目，9项地区级科研项目，12项院级科研项目。在完成1年半的导师带教工作后，结合导师带教、学员学习的临床新技术及开展的科研项目的情况，在3年内以喀什二院为第一作者单位发表SCI收录论著2篇，核心期刊47篇。通过实际的带教成效对导师及学员进行“双向考核”。

2 带教成效与分析

本轮援疆专家的带教周期为1年半，目前是对实施10个月的成效进行中期分析和评估，一方面了解专家带教的进度、成效，另一方面对本轮带教的后续工作进行督促，并可为下一轮的带教提供参考。

2.1 临床新技术情况

自2014年2月至2014年12月，在17名临床、医技援疆专家的带教下，临床新技术方面共填补新疆自治区空白10项，填补南疆空白10项，填补喀什地区空白20项，共计40项。带教导师的达标率为100%（40/40）。说明本轮援疆专家在工作开展之前进行了比较详细和契合实际的调查，针对当地疾病谱和临床技术情况进行了临床新技术带教的合理规划。带教学员能独立完成新技术的为31人项，达标率78%。说明部分学员目前尚不能独立完成导师带教的新技术，在本轮带教后续的时间内需加强学习。

2.2 科研项目的申请情况

2014年2月至2014年12月，以喀什二院为第一申请单位共申请到自治区级的科研项目19项，达标率为119%（19/17）。地区级科研项目为7项，达标率为78%(7/9)，院级科研项目25项，达标率为208%（25/12）。在科研项目的申请中，喀什二院自治区级科研立项数目为上一年度的9倍，喀什地区级科研项目的数目在喀什地区卫生系统居首位，说明立足当地疾病谱挖掘医学科研增长点的可行性。并且在上海卫生援疆资金的支持下，喀什二院于2014年度首次设立院级科研项目，鼓励医院职工开展科研工作。喀什二院尚无国家级科研项目，因此目前重要的工作是督促已获的科研项目实施的质量，更好地积淀医院的科研成绩，为更高级别科研项目的实施打基础。

2.3 科研论文的完成情况

2014年2月至2014年12月，以喀什二院为第一作者单位发表SCI论著2篇，达标率100%（2/2），发表核心期刊26篇，达标率55%。在援疆专家的带教下，SCI科研论文已提前达标，并且实现了南疆医学SCI论文的突破。核心期刊论文的达标率为55%。科研论文是前期临床和科研工作的总结和升华，迟于临床工作及科研工作的完成，因此在本轮导师带教制度的推进过程中，将科研论文的考核周期定为3年内。

3 讨论

2014年，上海新一轮援疆工作开展以来，科教援疆成为上海卫生援疆工作及喀什二院工作重点之一。中央和上海市对援疆工作提出“一定要坚定不移把教育搞上去”的要求，而卫生人才培养是结合教育和人民健康的重大民生工程。针对于此，上海卫生系统在援疆工作中施行“以临床带教培养人才、以科研项目培养人才”具体措施。为切实保障实施质量，将人才培养工程细化、分解，将人才培养工程实施做到带教导师和学员的双向考核，以期真正实现由“输血”到“造血”、“打造一支带不走的人才队伍”的转变。

在援疆专家作为导师的带教制度的实施过程中，喀什二院特别注重制度实施的可行性和可持续性，通过“学员-导师-科室-医院”四个层次的制度制定、具体实施、中期监督及成效考核，不仅保障该制度的实施在数字上的达标率，而且保障了在达标率数字背后的成效和“含金量”。以下就喀什二院几个科室导师带教制度实施10个月来的成效举例说明：

3.1 心脏内科

喀什地区冠心病、心肌梗死发病率高，在之前的心脏血管造影技术的基础上，心内科援疆专家实施了“血流储备分数”及“血管内超声”等新技术的带教，而此类新技术之前在南疆尚未开展，全疆地区也只是乌鲁木齐有零星报道，此类技术的开展不仅填补了南疆地区的空白，更为重要的是对心肌梗死患者的明确诊断提供更为提前一步的预警，大大提高了当地心肌梗死患者的救治率。目前喀什二院心脏内科的援疆专家带教学员已掌握该项技术，并且在此类技术的支撑下，已申请到自治区级的科研项目和发表高级别的SCI收录论著。

3.2 肾脏内科

2014年之前，喀什二院无独立的肾脏内科，对尿毒症患者不能实施血液透析治疗，自2014年2月成立肾脏内科以来，在援疆专家的带领下，成立独立的肾脏内科和血液透析中心，目前科室内已有3名学员能独立进行血液透析的各项临床操作，并能独立管理血液透析中心的运行，开展各级新技术5项，申请到自治区级科研项目3项，发表核心期刊论文2篇。

3.3 眼科

喀什二院眼科以往长期不能开展眼底疾病的治疗，而南疆地区因高血压、糖尿病高发以及维吾尔族遗传学因素，视网膜等眼底疾病较其他地区高发，针对于此，上海援疆眼科专家近两年来着重开展了眼底疾病诊疗技术，目前带教学员已基本掌握此类技术，并且喀什二院的眼科在“白内障”、“眼底病”及“眼眶整形”等亚专业的架构成型。针对当地维吾尔族群众眼底病高发的特点，眼科在援疆专家的指导下开展一系列病因学研究，并获得1项新疆自治区自然科学基金。援疆专家的导师带教制度在医疗、科研方面都使眼科有了比较显著的进步。

4 结论

人才、民生是援疆工作的重点，尤其体现在卫生援疆工作中。通过10个月 “导师、学员双向考核的援疆专家带教制度”的实施，喀什二院的人才培养工作已初现成效，部分考核指标已提前完成，可见导师带教制度可为喀什二院的人才队伍建设提供质量保障，也可为当地医疗卫生系统的人才梯队建设提供参考。在后续实施的过程中需根据具体考核情况继续推进、不断完善，以更加适应于南疆地区卫生人才队伍建设。

参考文献

[1] Kirk AD, Feng S. Surgeons and research:talent, training, time, teachers and teams[J]. Am JTransplant,2011,11(2):191-193.

篇(3)

学生直接进入课题组，被要求完成所分配的实验内容，看似绕过选题、立项直接进入课题的实施阶段，但因标书在描述方面较为概括，某些实验内容或实验方案在执行过程中发现不尽合理甚至方向偏斜，这就需要发挥学生的科研主观能动性及创新精神。在选题立项方面，课题负责人要特别注重个人科研经验的传授，并将此作为科研规律性的东西与学生分享，比如个人专业兴趣、大量文献阅读、相关领域跨学科学习（如视网膜是脑的延伸组织，中枢神经系统学科领域的发展对视网膜疾病的研究常常起引领作用）、前期工作基础及从同行尤其国际前沿会议中获得灵感，找出兴趣领域的热点及空白，与自己的专业实践及专业背景相结合并充分考虑其创新性及可行性。学生在课题实施中遇到的具体问题主要通过在科研实践中体会、思考与解决，笔者利用自己的科研思维给学生以启示。

2提高文献查阅及文献处理能力

科研课题的新颖性要求必须查阅相关的文献资料，以了解本研究课题的国内外研究现状。文献检索、阅读及处理能力是科研能力的重要一环，对于基础研究尤其强调英文文献的查读。笔者首先要求学生精读基金申请报告中罗列的参考文献（主要是英文文献），透彻理解课题的研究背景及研究目的。在阅读中发现问题，进一步自行查考相关文献并综合分析信息内容。现阶段大部分学生都能较好使用电子图书馆及网上资源，但英文阅读能力仍需重点训练及提高，这是从事科研工作重要的基本功，无捷径可走，只有大量的阅读。

3掌握基本实验室技能并与临床实践相结合

笔者课题常用的实验技术包括视网膜组织切片及铺片的制作与染色、免疫组织化学及免疫荧光技术、分子生物学技术（包括定量PCR及免疫印记技术）、细胞培养、细胞转染等。学生根据所安排课题有目的有针对性学习上述实验技能，在实践中发现问题、通过各种途径解决问题、在反复的成功与失败中总结经验教训。经过一段时间的实践，他们不但逐渐熟悉并掌握了这些基本实验技术，其科研思维及科研意志也得到了磨练．这是其他科研培训方式所不能比拟的。需要特别指出的是，由于这些硕士研究生多来自眼科临床专业，笔者要求他们必须掌握不同层次视网膜的组织和病理学结构特点、不同神经元的分类及排列，毛细血管及各种胶质细胞在视网膜不同层次的分布特点及功能，尤其是视网膜色素上皮与BRUNCH膜及脉络膜毛细血管层的毗邻特点。以笔者自身的经验，熟悉视网膜微观的组织病理学特点将对今后在临床中学习纷繁复杂的容易使人产生畏难情绪的视网膜疾病大有裨益。

4实验结果汇报与论文撰写

篇(4)

她曾在首都医科大学附属北京同仁医院和北京大学第三医院从事眼科整形工作。无论是临床、科研还是教学、管理，闵燕都取得了令同行钦羡的成绩。在她看来，离开公立医疗体系，不仅是为了挣脱行政束缚，也是为了向自己向往的“有温度的医学梦”迈进一步。

2013年11月25日，当《中国医院院长》记者来到闵燕医生的诊室时，她上午的门诊时间还没有结束。在宽敞的诊室里，闵燕和几位助手正在给患者详细讲解病情发展、治疗方案、预后效果乃至医疗风险。闵燕耐心倾听患者提出的每一个问题，然后一一为其解答。这样的场景，与记者一周前在北京某公立医院的就诊经历差别迥异：两位医生在一间诊室同时看诊，与患者的交流寥寥无几，用最快的速度打发记者离开，甚至连病历都忘记写，只催着记者拿着药单去交钱。

“中国基层医疗机构优质医疗资源缺乏，导致大型公立医院患者拥挤，医患之间没有充分的交流空间，隐私保护不足。在这里，我拥有独立的诊室，配有助手写病历和处理各种杂事。能够全心全意地看病，充分与患者沟通，避免了不必要的纠纷和遗漏。”同样是每天接诊30多位患者，但闵燕告诉记者，相对于在公立医院，医生有更多的时间为患者思考，患者的满意度更高，自己也感觉更轻松。

上午的门诊持续到将近下午一点，但是闵燕医生毫无疲惫之色。“公立体制下的医生要承受医教研三方面的压力，医生的很多精力没有用在患者身上。特别是刚毕业的年轻医生，论文科研和职称评级的压力太大，很多医生疲于奔命，对医疗行业产生了倦怠感，最终换单位甚至转行。”

2013年5月美国Medscape对中美两国医生职业满意度调查显示，82%的中国医生已经产生职业倦怠感，比例是美国医生的两倍。

闵燕一再向记者强调，“离开公立医院，并不是因为我失去了搞科研和行政工作的机会，而是我自动放弃了。我希望把全部精力用于临床。能否看好病，患者的满意度才是评价一名医生好坏的标准。”

中国的医疗临床科研多是强制性的，虽然科研论文成果很多，但真正被世界认可的极少，其中难免存在急功近利的行为。而国外的科研完全是出于临床医生的自发兴趣，虽然时间长，但是价值成果却远超国内。“中国公立体制内医生的职称等级制度导向存在偏差。有些医生疲于奔命地搞科研、发论文、评职称，每天又要面对大量的患者，焦躁难安、身心疲惫。”闵燕回忆在公立医院的工作经历时，不免对职称等级体制造成的压力有所感叹。

相对于在公立医院，闵燕在民营医院中有着更自由的生活和工作空间。北京爱尔英智眼科医院院长李俊告诉记者：“针对闵燕医生的兴趣和要求，我们不让她承担行政管理工作，给她配备了一名助手来承担相应工作，从而加强了闵燕大夫自我时间的调控性，她每天尽量按患者的诉求来安排时间。”

篇(5)

      ##,市人民医院七病区兼眼科主任，副主任医师。工作三十多年来，忠实履行着医务人员的神圣职责。作为眼科医生，她数十年如一日，尊敬每个生命，每只眼球，从未与病人发生任何争执，从而使自己在医患关系空气紧张的氛围中，依然缔结了极好医患和谐关系，赢得了广大患者的依赖与赞誉。 

 

     “健康所系，生命相托”。从步入神圣的医学学府的那一刻起，刘晓娟同志就深知作为一名医务人员的重大使命。作为一名眼科医生，每天面对若干张被眼疾折磨的痛苦面孔和无数失去光明的患眼，听到的是，见到的是焦躁，感到的是烦恼，也许职业的特殊性，会使我们中的部分人淡漠了同情心；但是，从医以来，她时刻牢记着职业赋予我的使命，始终把病人放在与自己的同等位置上，学会了换位思考，将心比心，一直以“假如我是一个病人”的设想去指导自己的言行，并且不论职位高低，不管贫富贵贱，尊重每位患者的人格，尊重患者的医疗权利和医疗的渴望，对所有病人都以敬语尊称，以真诚的微笑减轻病人的思想顾虑，以亲切的问候拉近与病人的距离，以完美的解答让病人轻松的回家，不仅注意解决患者自体的痛苦，同时关注病人的心理需求。在市场经济的浪潮中，特别是医药购销领域不正之风盛行时，她能时刻警醒自己，要恪守医德不为所感。严格执行法律法规，合理用药，合理收费，科学治疗，从不为了获取个人的不当利益而去损害患者的利益，力求以最经济，最实惠的治疗方案达到最佳效果，当一些病人以物质形式表达感激之情，则向他们致谢并耐心解释，最后婉言谢绝。当有时为了解除病人不必要的疑虑时，则在术后或出院时退还。而且都是悄然退还，从不声张。多年来，已婉拒“红包”数千元。她觉得这是一位救死扶伤职业者起码必须具备的品德。 

    她作为一名医生，同样具备了吃苦耐劳、勇于奉献的精神。她没有像老师那样桃李满天下的骄傲，也没有明星那样耀眼的光环，更没有其他特殊行业丰厚报酬的喜悦，有的是年复一年重复着的单调和枯燥的工作；一个接着一个终身不断的学习与考试，既没有天与黑夜之分，也没有双休的概念，常常远离节假日的欢声笑语和亲人的守望，更多的是坚守在病人的身旁。她对自己的这一职业选择，从来无怨无悔，从医以来一直坚持在临床第一线，勤勤恳恳，兢兢业业，数年如一日，急为病人所急，想为病人所想，随叫随到，从不推诿病人，从不计较个人得失，节假日几乎很少休息。尽管如此，但她觉得虽苦犹甜，生活的既充实又快乐。医疗卫生事业是一项技术性很强的工作，只凭一颗仁慈而善良的心是不能实行救死扶伤的，同时拥有精湛的医术才是病人的真正福音，滥竽充数的医者常使病人遭受更大的伤害，从医以来，她一直保持良好的继续学习的习惯，持之以恒地钻研专业知识，及时了解国内外新进展、新动态，经常走出去，请进来，不断开拓视野，关于总结经验，收取教训，积极撰写论文。近十年来，撰写了十多篇专业论文，相继在省级以上杂志上发表。一贯保持严谨务实的态度，养成了对工作极端负责、对技术精益求精的作风，认真、仔细、耐心诊断、治疗每一个病例，及时纠正了多例他院甚至是三级医院的漏诊和误诊病例。在与病人充分沟通并取得理解的基础上，她与科内同事团结协作，不断开展新技术、新疗术，取得了可喜的业绩，使我院眼科在周边地区同级医院的诊治水平处于领先地位，为造福于当地百姓作出了应有的贡献。 

篇(6)

硅油下视网膜复位术疗效探讨 姜燕荣，黎晓新

脑外伤致“鳄鱼泪”一例 乔秀敏

黄斑裂孔的光学相干断层成像分析 魏文斌，杨文利，赵丽丽

外侧睑板条带眶骨膜固定术矫正下睑外翻 贾桂芹，冯金玲，曾磊

40例视神经炎的磁共振成像分析 邹秀兰，庞友鉴，李勋赤

《全国青光眼诊治专题讲座及研讨会论文汇编》简介

应用计算机辅助三维重建技术重建和测量视神经管和管内结构 陶海，马志中，戴朴

山西省运城地区眼科医院诚聘专业人才

黄斑部疾病颜色视诱发电位的亮度特征 王泽洪，吴乐正，正

先天性泪腺瘘管合并硬脑膜膨出一例 钞蕴昕，李保良，孔祥丽

切除黄斑部视网膜下新生血管膜治疗年龄相关性黄斑变性 王志军，何志平

青岛普利欣商贸有限公司产品简介

兔视神经间接损伤病理学观察 刘杰，马志中，梁延杰

视网膜表面膜的超微结构特征 王方，颜永碧，张皙

丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床观察 罗兴中，贺雅琳，崔华

鼠光感受器细胞层移植的方法及观察 王薇，马美云，白方

美国ORTHO-K近视治疗方法简介

毛果芸香碱微乳滴眼剂及滴眼液在兔眼房水中的药代动力学研究 徐岩，陈祖基，宋洁贞

白内障摘除人工晶体植入术后复视的临床探讨 夏群，关航，郭小萍

深圳市惠好医疗器械有限公司产品简介

Lyell综合征并发葡萄膜视网膜损害一例 段亚东，史洪伟，宋雪英

不同材料人工晶体表面细菌粘附的比较研究 吴仁毅，姚克，孙朝晖

准分子激光原位角膜磨镶术治疗中高度远视的疗效观察 陈跃国，朱秀安，刘卫华

美国伟康国际公司眼科产品简介

助视器在视残儿童中的应用 郑远远，孙葆忱，崔彤彤

视网膜脱离手术后斜视特征与手术疗效 吴夕，黎晓新

厦门5～17岁儿童和青少年瞳距、眼球突出度、眶距正常值及发育规律 张铭志，洪荣照，傅智伏

眼睑恶性肿瘤切除术后异体巩膜移植的眼睑再造 赵素贞，王銮第，张新潍

视网膜母细胞瘤眼球摘除术后羟基磷灰石义眼座植入的临床观察 毛羽翔，朱晓波，艾思明

四个固定点丙烯酸水凝胶人工晶状体植入手术的临床观察 林振德，邹玉平，郑丹莹

腰骶部椎管内肿瘤及视水肿二例 张移，冯卫东，劳远琇

眼内容或眼球摘除术后混合骨眶内移植 郑世英，孙小玲，刘剑萍

与光学性全厚板层角膜移植术等三文作者商榷 朱志忠

放射状角膜切开术后人工晶状体屈光度计算误差一例 鲍永珍，牛改玲，李春安

我国原发性闭角型青光眼的研究进展 周文炳，王宁利，赖铭莹

中华眼科杂志创刊50周年庆祝会在贵阳市举行 赵红梅

小切口小梁切除联合超声乳化白内障吸除术治疗青光眼合并白内障 宋雪玲，王文清，杨冠

青光眼的防治与护理录像教材简介

抗青光眼滤过术后超声乳化白内障吸除术的临床观察 刘奕志，葛坚，程冰

裂隙灯显微镜检查 VCD教材简介

角膜厚度与高眼压症及青光眼的眼压 吴玲玲，铃木康之，新家真

虹膜角膜内皮综合征一例 朱学军，林发森，郑卫东

川芎嗪对兔高眼压视神经轴突损伤保护作用的研究 李兴英，杨连洲，康凤英

应用闪光视觉诱发电位监护眼眶术中的视觉功能 朱豫，宋国祥，唐东润

角膜缘组织移植治疗眼表疾病的初步报告 谢立信，董晓光，史伟云

小切口超声乳化白内障吸除术后角膜散光的变化 张琦，盛耀华，李增琦

青少年进展性近视后巩膜加固术远期疗效观察 徐艳春，刘汉强，牛彤彤

进一步总结经验，开创继续医学教育新局面 何守志

双眼眶骨化纤维瘤一例 李定章，周胜，谢程阳

加强眼科病理研究，提高临床诊治水平 孙为荣

52例睫状体占位性病变的组织来源、临床特征及组织病理学分析 李彬，孙宪丽，郑邦和

东菱克栓酶治疗视网膜中央动脉阻塞伴脑梗塞二例 王京，孙玉衡，禹政钰

干燥综合征泪腺组织中细胞凋亡及相关基因表达的研究 吴军，费佩芬，龚伊红

圆锥角膜的穿透性角膜移植术 朱美玲，廖荣丰，张晓峰

p16和bcl-2蛋白在眼睑恶性肿瘤中的表达及其意义 牛膺筠，刘夫玲，孟旭霞

锗132对体外培养翼状胬肉成纤维细胞的增殖抑制作用观察 刘阳，孙宪丽，李彬

眼眶横纹肌肉瘤N-ras癌基因点突变及rasp21、p53蛋白的异常表达 张虹，宋国祥，张淑敏

易混淆的眶尖部肿瘤的MRI特点 安裕志，李彬，鲜军舫

牛磺酸抑制过氧化氢诱发牛晶状体上皮细胞凋亡的实验研究 陈凤华，陈翠真

原发性开角型青光眼视盘沿高度与视野的一致性研究 潘英姿，李美玉

屈光参差者视差诱发电位检测的研究 侯川，曾丽芳，严密

双眼角膜皮样瘤合并腭裂一例 任建新，郝春玲，郝桂苹

2.8 mm切口超声乳化白内障吸除术的临床观察 何伟，吕品，张欣

latanoprost与噻吗心安治疗开角型青光眼及高眼压症的临床对照研究 彭大伟，李绍珍，李美玉

灯盏细辛注射液对鼠实验性高眼压视神经轴浆运输的影响 朱益华，蒋幼芹，刘忠浩

白内障手术致大面积角膜后弹力层脱离一例 史阿丽

异佛司可林和佛司可林对兔高眼压模型的降眼压作用 李新华，聂玲辉，杨为民

双侧颜面血管瘤及青光眼的Sturge-Weber综合征一例 赵恳，魏厚仁，陈虹

压力对牛眼小梁细胞诱导型一氧化氮合酶mRNA的表达及蛋白质合成的影响 薛蔚，杜蜀华，李勇

真菌及阿米巴混合感染性角膜溃疡一例 田蓓，孙旭光，金秀英

更生霉素抗氩绿激光诱导的鼠视网膜组织损伤的研究 刘怡，何守志

中华眼科杂志发表基金资助项目的论著统计分析 庄鹏，沈三雄，刘明玉

老年性白内障人工晶状体植入术后的双眼单视功能 夏群，关航，戴虹

北京大学眼科中心诚聘高级眼科专业技术人员

抗青光眼术后透明角膜缘切口超声乳化白内障吸除术 李伟，杨春燕，张宏宇

膨胀期白内障继发青光眼的疗效分析 蒋爱民，降丽娟

改良挑眉式切口行囊外白内障摘除术的临床观察 谢立信，褚建，王旭

47例外伤性泪小管断裂的手术治疗 陈晓隆，高殿文，尹树国

篇(7)

【关键词】抑扬酒连散；中西医结合疗法；前葡萄膜炎 文章编号：1004-7484（2013）-12-7431-01

葡萄膜炎是一组累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症，是一类十分常见的致盲眼病。在我国致盲眼病中约占第3-7位。[1]根据炎症所在的解剖部位，葡萄膜炎可以分为前、中间、后和全葡萄膜炎四大类。前葡萄膜炎是一组累及虹膜和（或）前部睫状体的炎症性疾病，好发于青壮年，病因复杂，病程长，易复发，迁延不愈，常引起并发性白内障和继发性青光眼等并发症而最终导致失明，属于自身免疫反应性疾病。临床中常采用全身应用激素及免疫抑制剂治疗，但长期应用此类药物副作用较大，许多患者难以接受。[2]为提高临床疗效，减少并发症的发生，笔者根据中医辨证施治理论，在局部应用激素治疗的基础上，加服抑扬酒连散，取得了较好的疗效，现报道如下：

1资料和方法

1.1临床资料病例来源于2010年――2011年来我院门诊就诊的患者共48例，其中男性12例，女性36例，年龄23-46岁。初发者26例，复发者22例，随机分为2组，治疗组和对照组各24例，2组在性别、年龄、病程、病变程度等方面，经统计学处理，均无显著性差异（p>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照杨培增《临床葡萄膜炎学》以及国家级规划教材《中医眼科学》分型标准。

1.2.1眼部症状及体征畏光流泪，目珠坠痛，视力不同程度下降。睫状充血或混合充血，角膜后壁粉尘样或羊脂状KP，房水混浊，Tydall现象阳性，见不等量炎性浮游细胞。虹膜纹理不清，瞳孔缩小或虹膜后粘连。晶状体前囊可见色素沉着或纤维素样渗出物附着。

1.2.2中医辨病辨证要点辩证为风湿夹热型，由于外感风湿，郁久化热，或素体阳盛，内蕴热邪，复感风湿，风湿与热搏结于内，上犯清窍所致。发病或急或缓，瞳神紧小或偏缺不圆，目赤痛、眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦，或黑花自见，神水混浊，黄仁纹理不清。常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌苔黄腻，脉弦数或濡数等症。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组选方抑扬酒连散加减：羌活、独活、防风、黄芩、黄连、黄柏、山栀子、生地、甘草、白芷、防己、前胡、蔓荆子、寒水石、知母。如风热偏重、赤痛较甚者，宜酌加茺蔚子、赤芍清肝凉血，活血止痛。如风湿偏盛、热邪不重，脘闷苔腻者，酌加厚朴、白蔻、薏苡仁等宽中利湿。上方每日一剂分两次服，每次150ml。同时眼部1%阿托品眼药水滴眼散瞳，每日2次。妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，每日6次。

1.3.2对照组单纯应用西药治疗。眼部1%阿托品眼药水滴眼散瞳，每日2次。妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，每日6次，并根据病情逐渐减量。以上2组治疗时间均14天为一个疗程，治疗一疗程后对2组结果进行观察比较。

2治疗结果

2.1疗效评价标准参照《中华人民共和国中医药行业标准-中医眼科病证诊断疗效标准》进行疗效评定。①治愈：视力恢复正常或发病前水平，结膜充血消退，角膜后kp（-），房水无明显混浊。畏光疼痛流泪等症状消除。②好转：视力在原基础上提高0.1-0.3，结膜充血减轻，角膜后kp明显减少，房水中少量浮游细胞，畏光疼痛流泪减轻。③未愈：畏光疼痛流泪及眼部病变无变化或加重。

2.2治疗后疗效比较治疗组24例中，治愈16例，有效6例，总有效率91.7%。对照组24例中，治愈8例，有效12例，总有效率为83.3%。治疗组疗效明显优于对照组，两组疗效对比具有显著差异（p

3讨论

前葡萄膜炎属于中医瞳神紧小范畴。本病多因肝经风热或肝胆湿热上攻于目；或风湿热邪流窜经络，上扰目窍；或肝肾阴虚，虚火上炎所致。还可由火疳、凝滞翳、混睛障并发本病。[3]西医学认为本病病因复杂，外因、内因、继发等因素均可导致前部葡萄膜炎，如与HLA-B27抗原相关的急性前葡萄膜炎、伴有全身性疾病的前葡萄膜炎、全身感染性疾病所致的前葡萄膜炎、局部感染性疾病所致的前葡萄膜炎、免疫应答所致的前葡萄膜炎、与交感神经和血管功能紊乱有关的前葡萄膜炎等。[4]目前临床上对该病的诊断和治疗存在着诸多问题，主要表现为诊断的简单化、治疗的格式化，常常不加区别的全身或局部给予大量糖皮质激素治疗，但此类药物久用易产生不良反应，在治疗的同时，无选择地抑制了人体的正常免疫功能，导致了激素依赖、药物减量过程中病情反复等诸多问题的出现。因此，许多学者开始注意研究中药对免疫的影响，根据药理资料论述，补益类药多有免疫促进作用，祛风除湿类、清热解毒类、活血化瘀类、毒性攻坚类药多有抑制免疫作用，而当归、马兜铃、白花蛇舌草、苦参、羊藿、白芍、人参、三七、刺五加、红花等中药则具有免疫调节作用；防风、栀子、黄芩、黄连、荆芥等具有抗炎止痛作用。故临证时多从辨证分析中抓住热、湿、瘀、阴虚四个主要方面，重点在于清热、化湿、祛瘀、养阴。笔者在临床中应用祛风除湿之抑扬酒连散为基本方并随证加减治疗风湿夹热型前葡萄膜炎收到了较好的疗效。抑扬酒连散为眼科临床常用方，方中独活、羌活、防己、白芷、防风、蔓荆子祛风除湿；黄连、黄芩、栀子、黄柏、寒水石清热泻火；生地、知母滋阴抑阳；甘草和中，调和诸药，共奏清热抑阳，祛风除湿之功。经本组病例观察，说明采用中西医结合治疗方法与单纯应用激素治疗相比，效果更佳稳定，可缩短病程，延缓病情反复发作时间，减少激素不良反应，增强机体免疫力，达到标本兼治的目的。

参考文献