医疗健康信息化精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医疗健康信息化范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

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以大数据、云计算、移动互联网等新兴信息技术为核心的新一轮科技革命，推动了人口健康信息化和健康医疗大数据应用发展，加速了健康医疗领域新模式、新业态、新技术的涌现，为人口健康信息化创造了广阔的空间，也为卫生计生行业推进职能转变、创新服务模式、提升治理能力提供了难得的机遇。

浙江省丽水市卫生和计划生育委员会主任邱务土说，丽水市卫计系统以丽水市人口健康信息化PPP项目为抓手，破除医疗信息孤岛，共建互享优质健康数据资源，不断开创丽水市人口健康信息化建设和医疗大数据应用发展的新局面。

示范项目背景

卫生信息一体化建设 提高市民健康水平

2012年原浙江省卫生厅《关于印发浙江省卫生信息化建设“十二五”规划的通知》要求，到2015年建立起省市县三级卫生信息数据中心。目前，浙江省级平台“一个专网”和“两个基础资源库”的基础架构已初步建成，并实现了与部分市县平台的数据交换。

在此背景下，丽水将人口健康信息化建设纳入PPP项目，采取“市县乡村一体化”建设模式，统一规划、统一建设，一步到位将健康信息服务辐射到村，并采取自建“健康云”的方式，搭建丽水市人口健康信息云平台及各大业务系统。

丽水市卫生和计划生育委员会副主任王峰分析认为，人口健康信息化PPP项目是关系丽水全市民生的现代服务工程，它的实施可以显著提高本市的人口健康水平，主要表现在以下四方面，一是推动对社区居民的全程健康管理和疾病管理服务，方便居民就医，降低医疗费用；二是促进区域医疗协作的进一步加强和医疗服务模式的持续改进，提高医疗卫生服务的效率和水平；三是有利于对区域卫生资源的统筹规划，以及对医疗卫生服务的监督管理；四是有利于节约政府卫生资金投入，提升卫生资金的使用效率。

示范项目概况

建设智慧健康惠民工程 实现医疗数据信息互联共享

丽水市卫生和计划生育委员会信息中心韦炜介绍称，该市人口健康信息化PPP项目是在现有医疗卫生信息系统的基础上，利用2～3年的时间，按照“市―县―乡―村一体化”模式，推进人口健康信息化建设，到2017年建成“一朵云、一张网、一个中心、四大数据库、四大标准规范、六大业务应用”，实现丽水市各医疗业务系统、相关部门数据中心和浙江省人口健康信息平台之间的数据采集、交换和共享，实现医疗数据信息共享。

该PPP项目建设内容主要有三方面：一是基础建设工程，包括人口健康信息专有网络、人口健康信息云平台、人口健康数据中心、信息安全保障体系等；二是智慧健康工程，包括基层医疗卫生信息系统、区域检验、影像、心电、病理协同系统、公共卫生服务信息系统、药品管理信息系统、卫生计生综合管理信息系统等内容；三是信息惠民工程，包括居民健康服务平台、分级诊疗和双向转诊系统、健康养老信息服务、远程医疗和网络医院等。

丽水市人口健康信息化PPP项目的建设范围涵盖该市所有医疗卫生服务和管理机构的信息系统及配套基础设施，具体包括全市各级卫生和计划生育行政部门、33 家公共卫生服务机构、23 家公立医院、193 家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、983个卫生服务站（村卫生室）。项目建设期总体预算为1.41亿元，特许经营期为11年，第二年开始支付购买服务费，支付期为10年，项目10年预算支出为1.7976亿元。该项目实施机构是丽水市卫生和计划生育委员会。

示范项目进展

三大块建设已接近尾声 今年底完成所有项目

2015年9月，经过竞争性磋商，运盛（上海）医疗科技股份有限公司从7家上市公司的激烈竞争中脱颖而出，成为丽水市人口健康信息化PPP项目的社会资本合作方，与丽水市国有出资人――丽水市城市建设投资有限责任公司共同组建项目公司，以“项目投资、开发和运营一体化+政府购买服务”的运作方式来实施该PPP项目。

2015年12月，丽水市卫生和计划生育委员会、丽水市城市建设投资有限责任公司（政府出资人）代表市政府与中标的社会资本方运盛（上海）医疗科技股份有限公司签订了《丽水市人口健康信息化PPP项目投资合作协议》，此后政府和社会资本方共同成立的项目公司为丽水运盛人口健康信息科技有限责任公司。

项目公司享有丽水市卫生和计划生育委员会授予的特许经营权，通过融资、设计、建设、运营和维护丽水市人口健康信息化PPP项目，提供项目投资、开发和运营等服务，并在特许经营期满后将该项目设施无偿、完好地移交给丽水市卫生和计划生育委员会或丽水市政府指定的机构，并保证正常运行。

据韦炜介绍，目前该项目三大块建设内容为专网、数据中心和软件系统。其中全市布设了一张专网，1200个点位已经覆盖完成；数据中心投入2500万元，建成了两个本地数据中心，目前正在测试，异地的备份中心正在建设；软件系统方面，已经完成了一套健康档案系统，对公众开放预约挂号的公众门户网站、区域影像系统及微信公众号已建成投入使用，社会反响良好；基层医务人员工位系统也已完成。管理系统上，考核平台正在建设，23家县级以上医院的系统接口建设正在进行，进度过半。总体来说，该项目的建设已接近尾声，整个硬件投入全部完成，软件系统正在加紧补充完善，确保今年底完成全部工作。

示范项目成效

政府和社会资本方实现多赢 社会效益更为突出

丽水市财政局PPP项目中心主任张剑飞告诉《中国经济周刊》记者，该PPP项目在政府部门的政策支持下，引入市场竞争和激励约束机制，发挥社会资本方的运营与管理优势，提高公共服务的质量和供给效率，节省了财政开支，获得了经济效益与社会效益的双丰收。

张剑飞说，10年特许经营期间，政府付费总额为1767万元，每年仅需支出176.7万元，中标价不足预算控制价的10%。通过PPP模式运作，政府付费总额大幅降低，只用原来预算控制价十分之一的投入就撬动了一个优质项目。从运盛（上海）医疗科技股份有限公司负责人提供的财务方案可以看出，即使政府方面投入该项目的金额不足预算的10%，但是依靠运盛（上海）医疗科技股份有限公司强大的运营能力，仍能保证项目公司达到6%～8%的预期收益，从而实现经济效益互利多赢的局面。

张剑飞说，该PPP项目所带来的社会效益更为突出，主要表现在四个方面：一是建立了统一的医疗资源平台。在信息资源共享的条件下，通过统一的信息化平台，消费者、医疗服务提供者和政府管理机构可以逐步建立起相互信赖的关系，并进一步降低成本，优化医疗服务资源配置。

二是实现信息协作与多方共赢。通过信息服务平台，各卫生机构可以更便利地进行信息共享和分工协作。对医疗机构而言，方便了医生诊疗；对科研机构而言，医学研究获取信息更为便利；对于卫生管理机构而言，在降低市民医疗支出的同时也减少了大型检查设备重复投资造成的浪M；对公共卫生应急保障机构来说，能及时监控到异常及突发病例情况。

篇(2)

【关键词】居民健康档案；区域卫生信息平台；建设

信息化是当今世界经济和社会发展的大趋势，各行各业都在充分运用信息技术创新工作，提升工作水平。（医药卫生改革就像是在建设一座房子，需要四梁八柱的基础才可以成功，那四梁是什么呢？四梁一是要全面加强公共卫生服务体系建设；二是要进一步完善医疗服务体系三是要加快建设医疗保障体系；最后是要建立健全药品供应保障体系 。八柱则是一要建立协调统一的医药卫生管理体制，二是要建立高效规范的医药卫生机构运行机制；三是要建立政府主导的多元卫生投入机制；四是建立科学合理的医药价格形成机制；五是建立严格有效的医药卫生监管体制；六是建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制；七是建立实用共享的医药卫生信息系统；八是建立健全医药卫生法律制度。总之，四梁八柱概括起来就是四个体系：公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保险体系和药品制造与分发体系；八个机制：管理、操作、投资、定价、监督、人力资源、信息和立法。而实现这一切，信息化是不可缺少的重要因素，所以将医疗卫生信息化的建设最为改革的重中之重毋庸置疑。实现信息化能搞大大的各个沟通环节、信息传递环节的成本，大大提高人民群众医疗卫生的保障质量。）

1卫生信息化建设现状

（信息化是当今世界发展的大趋势，是推动经济社会变革的重要力量。大力推进信息化，是覆盖我国现代化建设全局的战略举措，是贯彻落实科学发展观、全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会和建设创新型国家的迫切需要和必然选择。因为医疗卫生领域的信息化全局渗透已经成为医疗卫生系统优化的重要举措。

医疗卫生系统已经将信息化提高到战略高度，各部门从实际出发，认真贯彻落实，不断开拓进取，医疗卫生系统的信息化已经取得了可喜的进展，但由于医疗卫生属于特殊行业，信息化建设一切从零做起，各方面的技术需求较大，一时间无法得到满足，在发展中遇到了很多问题：

第一，医疗卫生系统业务涵盖面庞杂。例如医疗检查项目、药品名称、医学术语等等数量巨大规范已经标准的复杂程度远远超于其他的信息系统。

第二，卫生系统规范标准难以统一。由于区域国家部分地区的医疗发展程度和客观情况有所不同，以至于很多医疗卫生实施细节方面难以规范一致达到统一，这也是制约医疗卫生信息一体化发展的重要因素。

第三，医疗卫生信息化受到了传统管理机制的制约。由于原始的医疗卫生管理方式存在的年久，成了很多封闭的垂直的管理系统，使得很多部门沟通欠妥，相对独立，信息共享环节薄弱。）

2区域卫生信息化存在的问题

（指在一定区域范围内，为医疗服务提供者、卫生管理机构、患者、医疗支付方以及医药产品供应商等机构提供以数字化形式存储、传递卫生行业数据的业务和技术平台，以支持医疗服务、公共卫生以及卫生行政管理的工作过程。电子医疗数据共享为核心的区域性卫生信息化能够提高医疗服务效率、提升医疗服务质量、提高医疗安全和降低医疗费用等等。因此区域卫生信息化存被公认为未来医疗行业的发展方向。

发展必然会遇到困难，我国在开始探索以社区为主的区域医疗信息化建设以来，进行了几种不同道路和模式的建设与探索，取得了一些成果但也面临许多问题：如资金、技术、人才、标准、组织及构建模式、运营模式、法律法规、医保政策等。这些都关系到区域医疗信息化发展的未来。

2.1系统连接性差

构建目的着力于独立项目，系统之间几乎零沟通，合作性流畅性差。所以所谓的信息化只是设备上的实现真正的软件系统没有得到充分合理的利用。

2.2系统的规范性差

各部门仍旧保留原始的管理模式，闭门造物，信息不流通资源不共享，很多应用的理念走不出来，无法通力合作。

3系统的沟通性差

目前，医院管理、计划免疫、妇幼保健、新农合、应急指挥等信息化建设方式独立，无合作，无信息共享，完全没有领会信息化建设的宗旨，纵观来看，各部门想一个个孤岛，毫无联系。

4系统建设资源不足

发展需要资金和人才，卫生信息化的建设涉及的方面专业、知识庞杂，同时需要信息和医疗卫生方面的复合型知识人才。

5构建以居民健康档案为核心的区域卫生信息平台

基于居民健康档案的区域卫生信息平台主要目标是建立覆盖城乡居民，服务于公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品监管、综合卫生管理等主要环节，以电子健康档案和电子病历信息服务共享为基础的区域卫生信息系统，实现各卫生业务领域信息系统在不同层级上的数据交换、信息共享和业务协同。通过建立以个人身份证为主索引的识别系统，融合医疗、公共卫生服务相关的妇幼保健卡、新农合卡以及健康档案信息卡等其他身份识别载体，实现居民健康“一卡通”，为群众提供便捷、优质的医疗卫生和医疗保障服务。

5.1医疗卫生机构信息化建设

5.1.1公共卫生服务信息系统建设

以居民健康档案为基础，建立医疗服务、预防、保健、康复、计划生育、健康教育“六位一体”的管理信息体系，实现公共卫生、医疗服务、医疗保障等业务协同及联动。

5.1.2医疗机构信息化建设

以电子病历为重点，深化数字化医院建设，为医疗业务、医院管理、决策等提供支持，实现检验检查结果互认、双向转诊等医疗协同。

5.2基于健康档案的平台建设

5.2.1数据共享体系的建设

平台应实现医疗卫生信息的采集、整合、存储和共享。面向各类医疗卫生机构提供信息共享与业务协同服务，并与社保、民政、计生等部门进行信息交互与共享。为医疗协同提供数据支持，为各部门提供各种监督和管理支持，为市民提供健康信息服务。

5.2.2基于卫生信息平台的应用系统建设

（1）公众服务。利用互联网，为居民提供包括信息公开、信息查询、健康咨询、健康宣传等服务，开展网上挂号、预约诊疗、远程会诊等业务，提供包括健康档案查询、健康提醒及咨询、健康资讯、计划免疫、自我健康评估和健康管理等服务。

（2）业务协同。包括居民健康“一卡通”、健康档案共享、医疗业务协同（双向转诊、辅助检查结果共享、远程会诊等）等，实现群众自愿选择医院和医生，缓解群众“看病难、看病贵”。

（3）综合管理。包括卫生资源管理、医疗服务监督管理、公共卫生监督管理、基本药物配送管理、财务监督管理和医务人员绩效考核等。

6 结语

通过区域卫生信息平台建设，建立一个高效统一的医疗资源平台，实现各卫生机构之间的信息协作与多方共赢，减少卫生行政部门的重复投资与建设成本，切实提高医疗机构的医疗质量和服务水平，实现为群众提供安全、有效、方便、廉价的公共卫生和基本医疗服务，真正地解决看病难、看病贵问题。

参考文献

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关键词：智慧医疗 现状 对策分析

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0349-02

大连市做为全国首批“智慧城市”试点示范城市，也把加强智慧医疗建设提到了前所未有的战略高度。接下来，笔者将就大连市智慧医疗的现状、存在的问题做一简要的分析并对未来如何发展提出几点建议。

1 智慧医疗与区域卫生信息平台

智慧医疗是以现代信息技术和通讯技术为手段，通过技术上的高度集成和应用上的深度整合，实现医疗卫生信息资源自我采集、自我总结、自我完善、自我管理、自我提高，达到跨地区、跨部门、跨行业、跨系统的医疗卫生信息共享最大化，并以此建立新的医疗卫生服务模式，全面提升医疗卫生行政管理水平和服务群众水平。

区域卫生信息平台，是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的大数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的云基础和载体。

智慧医疗将通过打造区域医疗信息平台，利用最先进的物联网和实时通讯技术（包括WIFI、3G、4G、光纤专网等），从而实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化。智慧医疗由三部分组成，分别为智慧医院系统、区域卫生管理系统以及家庭健康系统。

2 大连市医疗卫生信息化现状、不足及原因

2.1 大连市医疗卫生信息化现状基本情况。近年来，我市通过深化医疗卫生体制改革，增强医疗卫生服务能力、缓解群众看病难等一系列重要举措，不断加大信息化建设力度，目前已经取得了一定的成效，为推进我市智慧医疗建设打下了较好的基础。

（1）420万大连城乡居民有建立了电子健康档案。截至2012年底，我市已为420多万城乡居民建立了规范化电子健康档案，建档率67%。在社区卫生服务机构建立健康档案的居民，去大医院就诊时，既往病史及检查结果在健康档案中都有所记录，缩减了医生做出诊断的时间，减轻反复化验、检查给患者带来的经济负担。同时为将来的卫生信息化建设打好前站。

（2）医疗服务信息化建设统筹发展。借助最新的IT技术，我市医疗机构正不断加快信息化医院建设，目前，“预约挂号”、“排队等候系统”、“远程医疗”等已在多数医院普及应用，“合理用药监控”“移动护理”等物联网管理、护理系统也将在三级医院逐步推广。

大连医科大学附属二院是卫生部信息化示范单位，大连大学附属中山医院是最早的我市数字化医院试点单位，两家医院的信息化水平在国内处于领先地位。目前医院基本形成了以HIS、PACS、LIS、电子病历、合理用药、分拣药系统、气动物流、OA办公、财务与成本核算系统、数字图书馆暨电子阅览室、Internet等为主的医院信息化业务系统。实行了门诊就诊“一卡通”，建立了检验报告自助打印、网上查询系统，床边医疗信息服务等系统，同时无线移动医疗系统（EDA）已广泛应用于临床医疗护理管理中，还又推出利用手机短信提供检验结果等服务。

（3）建立了区级社区卫生服务信息化平台。2009年4月，沙河口区投资1200万元搭建的涵盖全区公共卫生事业信息化平台正式启用，这一系统以有效缓解群众“看病难看病贵”问题为切入点，通过建立社区居民数字化健康档案，实现覆盖区内卫生信息共享，为医生与居民沟通搭建桥梁，同时实现了诊疗、药品、耗材、人事、财务等全过程管理。这一系统的建成使用使社区卫生服务承担起健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和常见病、多发病的诊疗服务“六位一体”功能。

2.2 大连市“智慧医疗”建设中的不足。通过对我市卫生主管部门和卫生基层单位的调研，我们发现目前卫生信息化建设方面主要存在以下几个方面的不足：一方面，医疗卫生信息在不同医院机构、不同医疗业务条线之间还不能互联互通，各地区各单位的信息化水平还不均衡，对医疗卫生服务的支撑和信息质量的控制还比较欠缺，与先进水平相比，我市仍然存在较大的差距。第二方面，新建医院（扩建医院）的信息化规划和建设缺乏合理的规划和设计，基本上以满足最基础的应用为前提，造成新业务推行时缺乏必要的基础设施。

3 推进大连市“智慧医疗”建设的对策和建议

3.1 科学规划。应在充分调研的基础上，成立智慧医疗专家组，根据城市智慧化的总体要求，结合新医改的要求和医院信息化建设的实际，同时引入专业具有国家发改委通信和信息资质的工程咨询或者规划设计单位，制订智慧医疗顶层建设规划。

3.2 循序渐进，抓住重点。要按照基础先行、以点带面、先易后难、协调发展的思路确定我市智慧医疗分阶段目标和任务。应首先实现以完善网络为基础、信息资源充分共享的医疗卫生信息化；其次推进以物联网为基础的医疗卫生信息高度智能化管理。目前应该把医院管理和电子病历，推动数字化医院的建设；建立居民健康档案；以疾病防控网络等方面的建设最为重点构建一个合理的区域卫生信息平台。

3.3 统一标准。应建立一个医疗信息化所需统一标准规范、交换标准、接入平台，建设语义化的医疗信息数据库、个人电子健康档案系统、电子病历和标准化的用药指导方案等，便于医务人员为病人提供更高质量的疾病诊断和治疗，便于病人及家属对自身健康状况和保健要求的全面了解，也便于医疗行政管理等政府部门及时准确掌握情况、作出决策。

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关键词：基层医疗卫生机构；互联互通；数据安全；分级建设

1 实施组织结构

卫生信息化建设是省政府“六大体系”建设中基本医疗卫生体系的重点工作，也是深化医药卫生体制改革、促进卫生事业健康发展的重要保障。卫生工作基础在基层，卫生信息数据也大多数来源于基层，宿迁市基层医疗卫生机构信息化建设相对薄弱【1】。为认真贯彻落实深化医改“保基本、强基层、建机制”的原则，确保宿迁市基层医疗卫生机构信息化项目建设顺利推进，按期、保质保量完成建设任务，宿迁市卫生局成立了由分管局长任组长、各业务处室主要负责人为成员的基层医疗卫生机构信息化项目建设领导小组。领导小组主要职责是研究确定项目建设的重大决策和指导意见；批准项目建设方案的实施；协调市卫生局相关处室共同做好建设工作；指导县区的项目建设工作。领导小组下设办公室，主要职责是负责项目实施的日常管理工作；开展项目需求分析，拟定项目实施方案；组织项目实施、培训、验收、资料归档等工作；督促检查领导小组布置的工作事项完成情况；收集、汇总、上报项目建设工作进展情况。各县区相应成立基层医疗卫生机构信息化项目建设领导小组，并下设办公室，明确专人负责项目推进工作。

2 项目建设作用

宿迁市位于江苏省北部，是1996年7月经国务院批准设立的地级市，全市总人口560万，列江苏第6位。近年来，宿迁推进医疗卫生体制改革，建立医疗行业多元化的社会投资机制，在乡镇分别设立乡镇卫生院和乡镇医院，乡镇卫生院由政府主办，承担公共卫生职能，乡镇医院由社会举办，提供医疗服务。基层医疗卫生机构无论公立还是民营，均为人民群众提供优质高效的医疗卫生服务，有效地推动了医疗卫生事业健康有序的发展。但宿迁市基层医疗卫生机构信息化发展相对比较滞后，在用信息系统主要包括新农合系统、健康档案系统和乡镇医院的HIS系统。但现有健康档案系统，由于系统功能不完善，没有与其他应用系统做联动，并且不能完全符合卫生部新的《健康档案基本机构与数据标准》，应用情况不佳；乡镇医院HIS系统由于功能不完善，售后服务跟不上，也在被逐步替换。在公共卫生服务领域和基层医疗机构没有信息系统支撑，使得该市基层医疗卫生信息化建设更加迫在眉睫。

2.1推进基层医疗卫生机构管理信息系统项目建设是深化基层医药卫生体制改革的一项重要内容，是加强基层医疗卫生机构管理的必然要求，是规范和提升基层医疗卫生机构医疗服务能力和水平的关键手段【2】，是构建我市区域卫生信息化的重要基础。

2.2基层医疗卫生机构管理信息系统是国家卫生信息化战略的重要组成部分，是推进基层医疗卫生机构综合改革的重大部署。根据各县区卫生行业信息化的现状和卫生行业发展远景，建成县级医疗卫生数据共享与交换平台，为管理和决策提供数据资源，最终实现卫生行业信息化建设达到统一标准、统一平台、资源共享、互联互通。

2.3建设基层医疗卫生机构管理信息系统，进一步提高基层卫生信息化水平，提升基层医疗卫生服务水平、实现立动态更新的电子健康档案，实现与电子病历的互联互通，为提高基层医疗机构服务能力，为城乡居民提供安全、有效、规范的基本医疗卫生服务奠定基础。

3 实施范围和目标

基层医疗卫生机构综合信息系统建成后将覆盖宿迁市所有城市社区卫生服务中心、站和乡镇卫生院、医院以及村卫生室，涵盖基本医疗、慢性病管理、妇幼保健、公共卫生服务、基本药物使用监管、新农合和药品居民健康档案管理等方面功能，和医改“1+2”工程可以充分对接，满足实施乡村一体化管理、新农合结报延伸到村、基本药物实施到村的功能要求，并形成区域内居民统一、规范的居民健康档案数据库。

3.1基层医疗卫生机构

卫生行业习惯上所称的基层医疗卫生机构主要是指抽有的县级医疗卫生机构，按照《卫生机构（组织）分类与代码》对卫生机构（组织）分类及编码方法，县级行政区域内的卫生机构包括以下几大类：

医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、卫生院、村卫生室、急救中心、采供血机构、妇幼保健机构、专科疾病防治机构、卫生监督所、健康教育所。因此，一个县域内的区域卫生信息系统应覆盖上述各类医疗卫生机构，这些机构之间应实现业务协同和数据共享。但在建设基层医疗卫生机构信息系统时，可考虑先期实施城市社区卫生服务中心、站和乡镇卫生院、医院以及村卫生室等最基础单位，实现基础数据先期共享共用。

3.2信息系统组成

基层医疗卫生机构信息系统是由机构业务系统、协调系统、行政业务系统、服务系统、外部接口等组成。宿迁市基层医疗卫生机构信息系统采取B/S架构，即网页版，实施最终目标将是完成所有乡镇卫生院、乡镇医院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室的业务管理，实现注册服务、数据资源管理、数据标准化的互操作、业务协同和数据共享管理。

3.3数据中心管理

数据中心管理是基层医疗卫生机构建设非常重要的部分，是提供区域业务协同和共享服务的保障。建设目标将是完成数据采集、数据标准化、数据标准符合性校验、诊疗数据与健康档案数据的匹配、未匹配数据处理、数据组织与存贮管理、数据实时更新、数据质量报告、异常数据的反馈、用户注册管理、业务协同申请、协同响应和失败管理、分类（业务类别、机构、时间等）统计协同工作量、数据共享申请、共享申请、共享成功和失败管理、分类（业务类别、机构、时间等）统计共享数据量、业务子系统协同信息采集和推送。

4 项目建设内容

为大力推进卫生信息化建设，首要是要建设完成基层医疗卫生机构信息系统建设。宿迁市加快建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的基层医疗卫生机构综合业务信息系统，将为卫生事业发展和人民群众健康水平的提高提供有效支撑和保障【3】。

4.1总体架构。“基层医疗卫生机构管理信息系统”包括基层医疗卫生机构业务管理信息系统和县级数据中心（县级平台）两部分内容。该系统主要以居民、基层医疗卫生机构、行政管理有关部门为主要服务对象，提供基本医疗，公共卫生，药品管理等基层业务应用系统，与新农合信息系统、医保系统、民政救助系统等实现互联互通；实现健康档案的采集，双向转诊、远程医疗服务；支持县级综合卫生管理。县以下基层医疗卫生机构和县级医疗卫生机构，通过县级卫生网络连接至县级平台（数据中心）。县级平台、市级医疗卫生机构和省级医疗卫生机构，通过市级卫生网络连接至市级平台。县级独立模式平台与省、市平台逻辑构架见下图。

4.2安全体系

“基层医疗卫生机构管理信息系统”安全体系框架建立在国家政策、法律法规基础上，以安全基础设施为依托，与平台的业务流程、应用架构和数据资源紧密结合，从安全技术、安全管理为要素进行框架设计。

“基层医疗卫生机构管理信息系统”安全体系框架如下图：

4.3系统功能

4.3.1、涵盖基本医疗（包括医生、护士工作站，门急诊、住院收费、药品管理等）和基本公共卫生服务（包括妇幼保健、慢病管理、传染病报告、健康教育等）各项业务，并做到相互之间有效衔接。

4.3.2提供基本药物使用监管，公共卫生和医疗服务行为管理，居民健康管理，医务人员绩效考核，机构运行状况分析和其他统计分析功能。

4.3.3能够形成辖区居民统一、规范的健康档案数据库，做到服务记录及时入库、动态更新，医务人员能够随时调用。

4.3.4能够与新农合、医保支付结算系统有效对接，开展即时结报。

4.3.5支持乡镇卫生院/村卫生室、社区卫生服务中心/站一体化管理需要。

5 实施步骤

5.1分级建设。市卫生局负责市本级及宿城区、宿豫区、经济开发区、湖滨新区、洋河新区基层医疗卫生机构综合业务信息系统建设任务，沭阳县、泗阳县、泗洪县的建设由各县卫生局负责。各级卫生行政部门积极争取省对我市基层医疗卫生机构综合业务信息系统建设的资金补助，进一步落实本级财政配套资金，加快推进基层医疗卫生机构综合业务信息系统建设。

5.2统一部署。基层医疗卫生机构信息系统要在区域卫生信息平台统一部署，与新农合系统有机衔接，与职工医保和城镇居民保险衔接或预留接口。建立支持基层医疗机构的区域影像中心、公共卫生业务咨询中心。

5.3数据共享。民营乡镇医院完成信息系统建设后，要与乡镇卫生院、村卫生室等公共卫生机构信息共享，涵盖卫生资源、经济运行、基本医疗、慢性病管理、妇幼保健和公共卫生服务、药品使用监管、基本药物监管、居民健康档案管理等功能，实现信息实时生成、动态管理，便利经济运行、服务运行的综合评价和绩效考核，提升和拓展面向群众的服务。

6 小结

推进基层医疗卫生机构信息系统，统筹将所有基层医疗卫生机构不管是公立还是民营都纳入建设范围，是宿迁根据当地医疗体制改革情况进行的特色创新，并将电子病历、妇幼保健等信息系统合并建设，信息化建设取得了突破性进展，区域卫生信息化建设的内容和模式也逐步清晰，该市将通过不断总结、思考、实践，发挥卫生信息化建设政府主导的优势，建设有宿迁特色的卫生信息化网络，覆盖所有公立和民营医疗卫生机构，为人民群众提供质优、价廉、便利的优质医疗服务。

参考文献：

[1] 饶克勤，胡建平，李包罗，等.电子健康档案与区域卫生信息平台，人民卫生出版社，2010，7.

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区域医疗卫生信息化

最佳解决方案奖

中科金证依靠技术创新和突破，为全民提供低成本、高科技的医疗卫生信息化服务，使得区域卫生信息化走向资源整合、流程优化、信息共享、医疗服务和卫生管理的一体化，逐步实现“助力国家医改，服务百姓民生”的使命，走出了一条具有中国特色的“低成本健康之路”。

云计算是通过网络提供IT资源服务。所谓健康云，是指采用云计算模式建设以健康档案、电子病历、卫生综合管理等为核心的区域医疗卫生信息化系统。基于健康云的区域医疗卫生信息化建设，可以实现医疗卫生信息化“无缝覆盖、弹性应用、快速部署和降低投资”的目标。

深圳中科金证科技有限公司（以下简称中科金证）健康云平台的主要内容可以概括为“四个一、五统一”：“四个一”即建设一个区域医疗卫生数据中心和一个区域健康云平台，部署一套区域版基层医院信息系统软件，每个居民持有一张居民健康卡；“五统一”即在建设过程中统一数据标准体系，统一安全体系，统一运维体系，统一集成，统一监管。

开展健康云平台建设，需要丰富平台下的应用。基于健康云平台，中科金证推出了以下五大增强应用。

区域业务协同：通过健康云平台，可在医疗卫生机构间、区域医疗卫生信息平台和政府机构（社保、民政、公安、计生等）信息系统之间实现数据交换、信息共享和业务协同。

区域医疗服务在线监管：通过健康云平台，可对医院、基层卫生机构的系统运行、医疗质量、院内感染、抗生素使用情况进行实时监管，还可以查询诊疗日志，监控医疗过程诊疗行为缺失指标，警示患者危急值，传报肿瘤疾病和传染病，并对病区细菌分布进行监测，还可实现电子病案模块化考核等。

卫生综合管理和辅助决策：在健康云平台下可实现卫生资源管理、卫生绩效考核、用药监督管理、健康档案分析、医院综合评价分析、公共卫生资源协调管理分析、疾病防控和预警分析、区域医疗卫生消费水平指标分析。

远程医疗：基于健康云平台的数据、文字、语音和图像资料可以实现远距离传送，并可实现专家与病人、专家与医务人员之间异地“面对面”会诊，还可开展远程医学教育，建立多媒体医疗保健咨询系统等。

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10月8日国务院印发了《卫生事业发展“十二五”规划》，与之前印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》相比，一个是卫生事业发展中长期规划，以提高人民健康水平为核心目标；一个则以体制机制改革创新和体系结构调整优化为重心，以建立基本医疗卫生制度为目标，以解决阻碍卫生事业发展重大体制机制问题和体系结构调整为重点。《卫生事业发展“十二五”规划》是深化医改的体系支撑，为实现医改提出的“到2020年人人享有基本医疗卫生服务”的目标奠定工作基础，是一个“大卫生”的观念。两项政策法规从不同侧面描绘了中国医疗卫生发展的蓝图，互为补充和支撑。

这两项政策法规都用一定的篇幅且独立的章节提出了医疗卫生信息化建设在医疗卫生发展中应起的作用，并明确了发展目标。

《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》中将基层医疗卫生作为重点发展对象，以保证全民医疗卫生普及的实现。该《方案》指出，加快推进基层医疗卫生机构信息化，到2015年，基层医疗卫生信息系统基本覆盖乡镇卫生院、社区卫生服务机构和有条件的村卫生室；研究建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械、医疗服务、医保信息等数据标准体系，加快推进医疗卫生信息技术标准化建设；加强信息安全标准建设；利用“云计算”等先进技术，发展专业的信息运营机构；加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享。

《卫生事业发展“十二五”规划》中将“推进医药卫生信息化建设”强调为“需要做好的重点工作”。该《规划》指出，加强区域信息平台建设，推动医疗卫生信息资源共享，逐步实现医疗各系统的信息互联互通；提高城乡居民规范化电子健康档案建档率；加快基层医疗卫生机构信息化建设，建立健全基层医疗卫生信息系统；加强医院信息化建设，建立医院诊疗行为管理和医务人员绩效考核信息系统；发展面向农村及边远地区的远程诊疗系统，提高基层尤其是边远地区的医疗卫生服务水平和公平性；加快建立全国统一的医药卫生信息化标准体系；积极推进区域统一预约挂号平台建设，普遍实行预约诊疗，实现电子病历跨区域医疗机构的共享。

基层医疗卫生信息化、跨区域医疗机构的信息共享、区域统一预约挂号平台、居民健康管理、社会化医药卫生信息服务……这些信息化建设项目将串起医疗卫生发展的每一个关键环节，使全民享受优质、高效、平等的医疗服务成为可及！

篇(7)

关键词 需求分析 区域卫生信息平台 卫生信息化

中图分类号：TP315 文献标识码：A

0 引言

中国卫生信息化在经历了近30年的发展，医学信息处理技术得到飞速发展，整个医卫信息系统产业正在迅速地成长并走向成熟。随着信息技术的发展、卫生业务的成熟、各级政策支持，目前中国卫生信息化正处于一个加速发展的时期。

新医改首次将信息化纳入方案中，提出“要加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。” 信息技术的应用将成为医改的重要任务之一，信息化已经从过去现代化的标志变成了基础需要，信息化对业务的支持为流程的优化提供了可能；相反，新医改的推进，对医疗卫生信息化工作的要求也会越来越深入。通过信息技术实现医疗卫生服务整个环节中的协同和整合，使病患者能够得到最好的医疗服务，解决长久以来看病难、看病贵、看病烦的问题，提高医疗质量、减少医疗差错、降低医疗费用、提高医疗效率。需求分析是信息化项目建设的先头军，只有仔细做好需求分析，区域卫生信息化平台建设才能事半功倍。

1 医疗卫生服务需求

随着健康意识的提高和生活习惯的改变，人们希望得到全方位和全生命周期的健康预防、保健和治疗服务，对预约看病、远程就诊、专家会诊等数字化医疗服务的需求日益突出。

居民是区域医疗卫生服务的服务对象，是区域医疗卫生服务的受益者。获取方便、廉价的医疗服务以及公共卫生服务是居民的根本需求。卫生信息化要能够为居民提供个性化健康管理和卫生保健的手段，提高居民满意度，从而实现小病在社区、大病进医院、康复在社区，吸引更多的人前来看病，为带动区域的发展提供新鲜的血液；区域卫生信息平台系统要能够为居民提供全生命周期的健康相关信息，为居民提供网络化、信息化的健康服务与健康管理，居民能够获得连续性、综合性、和高质量的医疗保健服务；能够提高卫生服务效率，减少居民看病等待时间；能够支持区域卫生资源的合理利用，有效解决社区与二、三级大医院、预防保健机构间的合理分工、资源分配，重点解决看病难、看病贵、看病不及时、看病不放心：

看病难――由于医疗机构的资源不均等，大医院人满为患，小医院资源闲置，居民看病难。本方案中，预约挂号、远程医疗等模块，可以有效解决上述问题。

看病贵――各医疗机构系统独立，信息不共享，导致了以下的问题：居民支付重复用药的费用；居民支付重复检查的费用，不同医院甚至不同的科室也存在要重复同样的检查，原因就是医院和科室之间资源不能共享，既增加病人负担，又浪费社会资源；居民对自我健康状况不了解，导致小病变大病，支出更多费用；医疗机构重复购置医技设备，成本均摊到患者看病费用上；区域卫生信息平台中，业务协同服务、双向转诊系统、远程医疗等可以有效缓解或解决上述问题。

看病不及时――看病不及时，从医患双方角度来看：患者不了解自己的健康状况，没有自我保健意识，常导致重大突发疾病，无法救治；从医生角度来说，由于没有完整健康档案信息，没有社区服务系统，无法有效跟踪病人的健康状况，出现重大疾病，不能快速有效救治，导致伤亡。因此，建立区域卫生信息平台系统与社区卫生业务系统，可以有效做到防治结合，解决看病不及时问题。

看病不放心――医院用药不安全；医疗行为过失、过错严重；隐私泄露对患者的身心的伤害。

2 社区卫生服务的需求

社区卫生服务是医药体制改革的重要内容和主要环节，并成为新型城市卫生服务体系的重要组成部分，作为整个卫生体系的“网底”，开展“六位一体”的业务，建立个人健康档案，分析个体健康状况和健康风险因素，针对个体差异采取干预措施，制定保健计划，降低患病风险，改进健康行为，提供细致周到的健康服务，是社区卫生的主要服务内容。

开展“六位一体”业务的需要――社区卫生服务中心（站）以全科医师为骨干，健康为中心、社区为范围、家庭为单位、需求为导向，妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，融预防、保健、医疗、健康教育、计划生育技术指导和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复服务为一体即“六位一体”的社区卫生服务。需要为每个居民建立个人健康档案册，每个家庭有保健册，0～7岁儿童和60岁以上老人及8种重点管理的慢性非传染性疾病，把老年人、妇女、儿童和残疾人作为重点服务的人群，把慢性非传染性疾病及妇幼保健作为重要服务内容通过健康档案实现六位一体的动态监测和管理。

开展健康干预跟踪服务的需要――通过数字健康信息系统实现区域内健康档案信息共享、联动二、三级的双向转诊、委托/受托检验和医学影像检查、图像和报告传递，实现个人医疗卫生保健服务的跟踪。健康干预服务质量是衡量一个区域居民健康水平的重要标志。探索居民在不同医疗机构间从孕产期保健到婴儿出生、儿童保健、终老的健康跟踪服务，利用手机短信预约服务等提供便捷和人性化的服务，可以有效提升健康干预服务质量。

3 公共卫生服务的需求

公共卫生各机构处理公共卫生事务时会产生很多数据信息，但往往应用于机构内病历记录的信息采集、保存和传输，无法实现共享与利用，所以对相关信息有以下共享需求。

公共卫生服务需要――在区域建立格式、内容相对统一的信息化区域卫生信息平台系统，将能够确保居民的健康信息跟人流动，对跨区居住的居民，依然能够享受到由政府提供的基本公共卫生服务。这些基本公共卫生服务项目将包括疾病预防、免疫接种、妇幼保健、健康教育、职业卫生、精神疾病管理治疗等内容，特别是根据《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》规定的九个社区基本公共卫生服务（包括健康教育服务、0～36个月儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、预防接种服务、传染病报告和处理服务、高血压患者健康管理服务、2型糖尿病患者健康管理服务及重性精神疾病患者管理服务），将通过区域卫生信息平台由各社区卫生服务站向辖区内所有居民均等提供，以解决居民群体性疾病的控制与管理。

突发公共卫生事件处理的需要――当突发公共卫生事件发生时，对于很多严重事件类型的患者，往往一时很难明确临床诊断，病情危急，重点是立即抢救生命、稳定病情，“治病”意味先要明确疾病诊断，再行相应治疗措施，因而通过区域卫生信息平台系统适时的查阅，提高抢救病人的“黄金时间”，为预防暴发大规模的疾病提供理论依据与信息支持。

4 综合卫生管理的需求

卫生行业进一步深化医疗体制改革的需要――目前，医疗卫生行业利用信息化建设进行卫生体制的改革取得了显著的成绩，为了配合新医改政策，满足更深入的卫生体制改革，需要进一步以建设“居民健康服务”为主线，加强医疗卫生行业信息化建设广度和深度，实现以居民健康信息为基础更广泛的共享，充分利用居民健康信息实现医疗卫生管理与服务的需求，同时加强系统的运营维护管理，才能进一步推动医疗卫生服务体制的深化改革。

卫生行业合理配置医疗卫生资源需求――区域建成后，卫生管理部门可以获得宏观管理所需的数据支持，以辅助其决策，高效开展电子政务、疫情监测、应急联动等；通过互联互通的医疗卫生网络体系将使行政管理部门对卫生业务部门的监督和控制更加及时和准确，提高对整体卫生资源的调配力度，加强对疾病与疫情的控制，加强卫生监督，提高行业内的应急指挥处理能力。

卫生行业实现跨业务跨系统的数据共享利用的需求――由于过去卫生信息化建设各自为政，缺乏统一规范和部署，各区、各医疗卫生机构之间的网络物理上不联通，业务标准、数据标准不一致，数据无法共享，形成了各单位、各条线的信息孤岛。首先，各单位对基础与公共信息都要重复采集与存储，由此造成人力、物力与财力的重复投资；其次，由于数据的重复采集与存储，导致数据冗余，影响数据的一致性与唯一性；最后，虽然数据被多处采集与存储，但由于标准不一致，数据还是无法共享。

加强公共卫生服务应急联动的需要――卫生管理部门可以利用是公共卫生事件防控处置系统，结合社会各方面的资源，加强对突发公共卫生事件的监测和预警；当有突发公共卫生事件发生时，可以按照应急预案及其启动程序要求，应对各种突发公共卫生事件，保证突发公共卫生事件应急处理工作能有力、有效、有序地进行，维护正常的社会秩序和生活秩序。

5 总结

从上面的分析可以发现，不管是医疗卫生服务、公共卫生服务、社区卫生服务，还是区域卫生综合管理，其最终目的都是为了满足居民的健康服务。医疗卫生服务、公共卫生服务、社区卫生服务、区域卫生综合管理都离不开区域卫生信息平台系统。区域卫生信息平台系统的建设必须以居民健康信息为核心，通过区域卫生信息平台系统，构建统一的居民电子健康档案，实现健康信息在区域内不同卫生机构间共享利用，实现各机构间业务更加协同，以提高医疗卫生业务质量和效率，提高卫生监管与决策能力，逐步缓解和解决“看病难，看病贵”民生问题。

参考文献

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