时间:2024-02-28 15:44:10
序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇医院的建筑设计范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
关键词:现代化医院;建筑;设计
1 工程概况
高明妇幼保健院是一间曾获佛山建筑设计二等奖的医院,位于佛山市高明区荷城街道,建筑面积30000m2,建立一座功能齐全的二级甲等妇女儿童保健医院,随着当地经济发展,人口增多,生活指数日益提高,各种软、硬件设施基本配套,当地党委和政府十分重视医疗事业的发展,由于目前的妇幼保健院的医疗用房无法满足日益增长的群众医疗需求,迫切需要一间具有较高水平的二级甲等医院。高明妇幼保健院总平面图如图1所示。
图1 高明妇幼保健院总平面图
2 设计原则
2.1坚持以人为本原则
坚持以人为本,力求“功能清晰、分区合理、便捷高效”,为病人提供舒适的医疗环境;为医院创造美好的社会效益和经济效益。
2.2 坚持创新原则
以现代专科医院的发展新观念结合国际设计理念,从功能上有创新,运用病人心理学理论,营造良好医疗环境。
2.3 坚持节能原则
医院的能耗比宾馆饭店要大,力求简洁通透,、通风采光、建筑物紧凑、网管线路短。
3 整体构思
(1)将门急诊、住院综合大楼设计为二栋相对独立的建筑,再用公共连廊(主街)联成有机整体。其中门急楼在于主入口衔接以缩短门急诊病人的外部流线。医技科室在住院综合楼的1―3层,便于为门诊和住院病人双向服务。住院综合大楼为于医院腹地,与城市主干道拉开距离,为住院病人营造一个安静环境。
(2)门诊每层按4个科室布局,每个科室有独立终端,便于管理。病人不会“串科”,科室之间主次分明。前后有序,不致以造成“迷宫”现象。病人很快就可以“登堂入室”进入候诊检查与治疗。候诊厅明亮宽敞,没有压抑感,诊室为一医一患,诊室与诊室之间有内部通道。
(3)门急诊与综合大楼全部为南北方向,具有良好通风、日照、采光。整个建筑群坚持能高则高,能低则低,高层住院大楼视野开阔,最好能把周围的园林胜景尽收眼底,心驰神游、解烦忘忧。整个建筑群有高低差落有序显得平和自然。建筑群与自然环境融汇在一起,病人能看到绿地、蓝天,并且能呼吸到清新的空气。
4 重要科室的设计
4.1 门诊部
门诊部是医院使用最频繁,人流量最大的场所,病人是进入医院第一步确诊的地方。门诊大楼以科室为核心的单元体块,参照国外设计理念,门诊病人一次候诊全部设为厅式候诊,病人进入科室感觉会非常舒适,这样改变了过去走廊候诊局面。科室的候诊厅设计为双面厅,有良好的自然采光通风,并可观赏绿化,沐浴阳光。绿化的注入,使枯燥的候诊有了几分情趣。明亮通透的候诊厅,设闭路电视系统,提供向病人候诊的同时也成为宣传各种健康知识的窗口,每个诊室为一医一患,门诊设计成国内外较为流行的“集簇多翼式”布局,其特点是形成多翼并联,分而不散的紧凑布局,同时又有良好的采光与通风,门诊量较大的科室尽量接近地面。每层设收费处、挂号处,尽量减少层间往迫,有效缓解门诊综合大厅人流高峰。门诊输液厅可观赏绿化,儿科候诊设儿童小乐园,类似幼儿园活动室,迎合儿童天性,使儿童乐而忘忧,门诊大堂设置病人休闲广场和咨询导医服务。
4.2 急诊科
急诊科代表着一间医院的急救水平,国内外医院十分重视急救中心的建设。急救科设置为门诊的一个翼,位置明显易找。结合国际先进设计理念,救护车可直接驶入急诊科门口大厅,能停车与回车,以便组织抢救和运送病员,为抢救病人赢得时间,形成绿色生命通道。急诊科分别设置内外抢救室,可直通放射科,检查非常便捷,并与中心手术部、小儿ICU非常贴近,垂直交通方便。
4.3 放射科
放射科设计在住院综合楼首层,并按目前国外流行的三通道设计,即病人向两边分流,中间为医生控制廊,使医务人员集中调配和管理,避免把控制室设计成杂乱局面。放射科应设置5间机房(含CT室),有足够今后发展空间,也避免今后出现“见缝插针,零扩碎改”的弊病。
4.4分娩部
分娩部设在住院综合楼10楼,与产前区为同一层,分娩部设产房四间,可同时开展6名产妇分娩,其中二间为一对一分娩室,可满足不同产妇的需求。分娩部设置一间剖腹手术室,可同时进行2人剖腹产手术,方便难产的产妇尽快得到手术。
4.5 手术室
手术室设在住院综合楼11楼,有5间手术间,与小儿ICU为同一层,手术室按国家卫生部规范标准设计,采用洁、污分流,手术室设置家属谈话室,更加体现人性化服务。
4.6住院部
住院综合楼4-9楼为住院病区,其中4楼为综合科病区,5楼为儿科病区,6、7楼为妇科病区,8、9楼病休区,设8个护理单元,住院病房全部为南北向,有良好通风采光。住院部是病人起居生活的地方,由于地形原因,所以把走廊设计为单走廊,为适应医疗护理需要,又要充分考虑到病人在生活、生理及心理因素,每个病室应设有独立卫生间,结合家庭护理,创造出舒适、优美、亲切的人性化家庭环境。住院部4―9层,每层为一个护理单元,每个护理单元的主要交通体及护士站位于护理单元中部,并在此形成一个公共的“小门厅”,每层病区独立,病人出现“串科”现象。护理单元定型、各层的楼梯、电梯间、配餐间、浴厕、护士站、医生办、更衣室、库房等上、下对位。病房设单人房、双人房、三人房、四人房,可满足不同层次的消费要求。病房设标准为50张床,每间病房设有独立卫生间,配备空调、电视,较为豪华气派,真正做到对病人的人性化关怀。
5 环境设计
现代医院设计十分注重医院内部功能,注重环境绿化美化,在环境设计时,不是简单地将花草种在医院中,而是如何把医院建在花园中,这将给人以美的享受。院区内部设无障碍通道,人人享受平等健康权利。建筑物以简洁、明快、流畅外部特征,注重内部与环境融合,建筑处理上不搞过分豪华包装,贴近老百姓的现实生活,富有人性味。
地面绿化实行套种,广铺草坪,多配置常绿树木,建筑物近处种植稀疏、远处浓密的树木,屋顶种植花草,使建筑物掩隐在碧树浓荫之中。我们把建筑物的退让留出较大的空地设计为公共活动场所,更符合了人性化的设计要求。
关键词:大型综合医院;改扩建;规划;建筑设计;对策
Abstract: along with the social economy and the development of spiritual civilization and progress, domestic most large comprehensive hospitals are facing an important task of expansion. This paper fully know the current situation large general hospital, on the basis of comprehensive hospital effective combination of the large expansion of real examples for hospital and expansion of planning and architectural design put forward the corresponding countermeasures. Including a planning and design strategy formulation and expansion of the efficient way to hospital, comprehensive and the whole hospital environment planning three aspects of humanity, and finally achieve the effective in ensuring large general hospital and expansion of the programming and architectural design of characteristics.
Keywords: large comprehensive hospital; Reconstruction; Planning; Architecture design; countermeasures
中图分类号:TU2 文献标识码:A文章编号:
医院建筑相比于其他建筑而言,要求通常较为严格,其中融入了较强的专业技术。特别是针对于某些大型综合医院,由于医院建筑价值的特殊性,决定了其功能的动态性和复杂性。当今形势下,社会经济、医疗技术取得了较大程度的发展与进步,由此对医院设施、环境等建筑的要求也越来越高,所以国内大型综合医院步入了改扩建的特殊时期。基于此,我国相关部门规定从2008年12月1日起,大型综合医院应严格按照《综合医院建设标准》进行改扩建工作。大型综合医院改扩建是一项专业技术含量高、涉及面广及程序复杂的系统性工作,因此在进行改扩建施工前,相关部门应充分做好医院改扩建规划与建筑设计的对策,从而实现改扩建的高效性和完善性。本文就大型综合医院改扩建规划与建筑设计的对策进行了相应的分析和阐述。
一、大型综合医院改扩建规划与建筑设计策略的合理制定途径
大型综合医院的改扩建是一项要求严格且复杂的系统性工程,为此在进行改扩建时,应制定出合理的规划与建筑设计策略。以下本文将对医院改扩建规划与建筑设计策略的途径进行有效分析,以保障改扩建规划与建筑设计的合理性。
1、充分了解将改扩建大型综合医院的现状
就目前来看,我国多数老牌大型综合医院建设时间较为久远,通常初建于20世纪。然而由于我国20世纪时的经济因素、文明因素等社会因素不同于当前,所以在进行综合医院建设时,事先并未进行合理的规划与建筑设计,导致医院整体建筑考虑不周到、设计不全面的局面。20世纪所建设综合医院一般处于市中心位置,在医院建设之后,不懂得合理利用医院建筑周围的土地资源,而是任其自由发展,从而因土地面积不足而限制医院的发展及规模。除此之外,传统综合医院的室内空间结构、各功能室的分布存在着一定的不合理性,更不能满足现如今先进医疗技术和设备的要求。因此不论从传统医院的现状,还是当今社会的发展需求,传统医院都应经过改扩建这一过程。同时充分了解传统医院的现状,有助于改扩建过程中医院建筑整体规划与建筑设计对策的高效制定。
2、改扩建分期建筑规划与设计的制定
由于大型综合医院的改扩建关乎医院今后的生存发展大计,所以施工前制定出改扩建的规划和建筑设计策略具有一定的必要性。改扩建规划与建筑设计对策,第一应深刻掌握医院现状,并对其的空间和资源进行全面有效的评估,从而有利于下一步的工作,即制定医院改扩建的整体规划和设计。对老医院的综合性评估除对规划设计有重要作用外,还可有效避免现有资源的浪费现象。第二,由于大型综合医院改扩建工程的规模性及复杂性,应制定出改扩建分期、分阶段的建设计划。分期、分阶段的建设计划有两点好处:首先可以满足老医院的正常运营;其次便于规划设计对策的高效制定;最后便于管理,可确保规划设计实施的有效性。
二、明确改扩建医院综合建筑高效性的重要意义
明确大型综合医院进行改扩建综合建筑高效性,对于有效促进改扩建后医院的高效运营有着重要的意义。通过前文所述可知,综合医院与其他医院相比有着其自身的特点,由此决定了医院高效性综合建筑价值大于建筑本身等性质。
要实现改扩建医院综合建筑的高效性,可通过控制医院医疗区建筑规模与规划、做好医疗功能分区规划、合理的流线组织和功能布置三种途径实现。其中控制医疗区建筑规模与规划,即在进行正式的改扩建施工前,应对未来的发展趋势及周边环境进行全面、细致的调研工作,以便于对改扩建医院规模的管理和控制;对于做好医疗功能的分区规划,即针对医疗区内不同患者的情况,可进行降低楼层数、分散或集中管理的规划与设计。通常大型综合医院的医疗区分为医疗区、康复疗养区及传染病区等,合理的功能分区对于提高医院建筑的高效性有重要作用;而对于合理的流线组织和功能布置,其主要对象为改扩建建筑单位,医院建筑内,建筑综合效率会随着附加功能的增加而降低,因此通过合理的功能区布置和流线组织,可提高改扩建建筑的综合效率。经实践证实,对于高层医院建筑而言,标准层面积在700m2~2500 m2时,综合效率的高低与面积的大小成正比,可用下图1示意。除上述外,影响综合建筑高效性的因素还包括护理单元、电梯等。
图1
三、注重医院改扩建后整体环境的人性化
随着我国精神文明建设的不断深入,人性化的医院环境是必然的。传统的医院往往给人恐惧、凄凉、呆板的感觉,而现如今对于医院的建筑及环境,在注重患者身体上疾病的同时,更加注重患者的“心理治疗”。因此在医院进行改扩建中,应充分重视建设之后医院整体建筑及环境的人性化。实现医院扩建后整体建筑及环境的人性化,应从以下几方面做起:
1、医院室外的人性化规划
要实现医院人性化的建筑及环境,患者首先接触到的是医院的室外环境,因此医院室外的人性化规划设计不可忽视。从心理学上讲,安静、优美的环境对于患者的身体治疗有着一定的辅助作用,为验证此事,美国宾州郊区的一家医院曾做过相关实验,将相同病情的患者置于同样的治疗和护理中,而不同的是其中一组患者病房朝向绿化的庭院,而另一组则没有,结果一段时间过后,朝向绿化庭院患者的住院时间通常要比另一组短,因此证实,医院室外的绿化、美化符合人性化的规划设计。由于医院建筑面积较大,涉及到室外绿化的范围较广,其中包括门诊广场及周围的绿化、住院部周围的绿化等。
2、医院室内空间的人性化规划与建筑设计
与患者接触时间最长的无疑是医院的室内空间,包括医疗公共空间、影响科室的室内空间和办公空间等,通常室内空间人性化的规划设计以医疗公共空间为主。随着我国临床医学科技的快速发展,对于医院门诊大厅、医疗候诊区、护理单元及患者家属等候区等室内空间的设计有了较为严格的规划设计要求。这就要求负责室内空间环境的人员具备较高的专业建筑知识和经验,在进行设计规划的同时,能够切实的将人性化规划设计有效的应用于医院的整体室内设计中。从而使医院改扩建后,营造出充满人性化的室内空间。
四、有效确保改扩建规划与建筑设计的特色化
不同地区的综合性医院有着其独特的自身特点,对于医院改扩建规划与设计应结合地方特色,实现与城市周边环境的有效融合,以打造出医院改扩建后的区域特色化。以重庆市涪陵中心医院为例,通过其改扩建前后的对比,可充分表明改扩建后医院的特色化,如图2所示。具体对策可从以下两点做起:
图2
1、保证改扩建后建筑与原建筑布局的协调性
大型综合医院的改扩建工作是一个规模较大的系统性程序,所以在进行规划设计时应从医院的整体布局出发,并体现上述医院建筑的人性化。为确保医院营运体系的高效性,应将合理高效的功能分区整合在医院一个有机的整体之中,从而实现改扩建后建筑与原建筑布局的高效协调性。
2、树立改扩建后医院的新形象
医院改扩建后,不但要保证其与原建筑的协调统一,还应顾及到与周边城市建筑及环境的有效融合。医院在进行改扩建的过程中,应全面结合周围城市交通及人流等因素,从而保证医院在运营中可有效的将人流疏散到个功能区,切实的做到与城市交通的完美结合。另外改扩建后医院的建筑还应与周边的环境和城市风貌保持协调的关系,如涪陵中心医院改扩建后无疑给城市增添了胰岛亮丽的风景线,从而树立起了医院改扩建后的新形象。
综上文所述,对于20世纪建设的综合医院的改扩建规划和设计,不但要求相关人员具有较高的专业技术,还要求设计者对医院的建筑特点有着深厚的了解。唯有在较高设计水平、较强分析能力和认真工作态度的共同协作下,方可实现综合医院改扩建综合建筑的高质有效性。
参考文献:
[1] 刘学志 王伟.医院建筑改扩建与总体规划.科技传播.2012年第1期.
[2] 李焕杰 龙灏.大型综合医院改扩建中的规则与建筑设计对策.《建筑实践》.2010年12月.
[3] 蒋凌志.医院建筑改扩建规划设计初探.设计研究.2009年第15期.
随着人民生活水平的不断提高,人们对于医疗设施包括医院建筑的设计给予了更多的关注,提出了更高的要求。医院建筑的设计也随着社会要求的变化,出现了新的理念与手法,适应建设现代化医院的需求。本文试图通过几个医院建筑设计中的问题的探讨,更新传统医院建筑设计中的一些观念,防止设计中走弯路,利于医院建筑的实施和使用。
2.医院建筑设计中的服务主体
医院建筑设计中最基本的问题就是明确医院建筑设计中的服务主体,指导建筑设计,著名建筑师章斌欢女士曾说道:新世纪的建筑,无论是整体规划,还是单体建筑的外部设计或内部功能,无论是从物质上还是从精神上“以人为中心”—“以人为本”的设计思想已是无可争论的。人的需要,人的感受,人的情感是建筑设计时要考虑的第一要素。以这样一个理念,建筑师为医院设计,正确划分被服务者(患者),服务者(医务人员)的空间,创建幽雅,宁静,富有人情味的医疗环境,这是病人的需要,也是建筑师的职责。
近年来,我国医院建设有了空前的发展,新建与改扩建任务不断增多。但许多新建医院满足于一般的功能关系,只注重建筑设计的堂皇与华丽,而忽视了对病人的心理与生理特殊性的考虑。
2.1病房个人领域空间的限定
患者因病入院,希望能远离外界干扰,按自己的意愿支配环境,维护个体的私密性。如果在多床间病房的设计中,变化平常布局形式为病人提供明确的个人领域空间,就能更好地满足病人对私密性的要求。
2.2公共交流空间的创造
病人是社会的人,需要与他人进行信息、思想和感情沟通。人在患病的情况下,更需要与他人交流,这样,可以减轻痛苦的困扰,缓解心理压力,对康复极为有利。
2.3舒适宜人的声、光、色环境
为住院病人创造安静的康复环境,除合理进行医院的总体布局外,还需在病房内有效的运用建筑材料与构造手段,防止噪音的干扰。
目前有些住院病房楼追求立面效果,外墙多开满玻璃窗,过强的光线对卧床病人会产生不良影响,因此在争取良好日照的同时,应防止室内炫光。
病人都是来自多姿多彩的生活环境,只有多色彩的病房环境才能使病人消除对单一的“白色‘病房所产生的陌生,紧张等不良心理。
2.4便捷的就医,治疗流线
病人和家属心理负担严重,很容易产生焦躁和不安的情绪。复杂的交通路线,迷宫般的医疗建筑为病人和家属带来极大的不便,影响病人的康复。清晰明了的就诊路线,也消除了医疗人员不必要的来回奔波。
3.建设智能化医院建筑
建筑智能化是实现医院现代化的必由之路。因此,建筑智能化在医院建筑设计中占有越来越重要的地位。正逐步改变着医院传统的管理模式和医疗习惯,也影响了医院建筑功能布局和设计要求。
3.1由于综合布线和电脑技术的应用,一些综合性医院改变了传统的集中挂号,收费方式,采用分散挂号,收费方式,简化就诊手续,减少了病人往返路程,使门诊,挂号大厅的布置方式随之改变。另外,处方电脑化的实行,缩短了病人取药的时间,对中西药房侯药空间设计也产生了影响。
3.2医院的一切运行和原理都离不开计算机,因此,信息中心真正成了医院的心脏。它的位置选择,建筑布局,电源保障以及多层次的保护,成为建筑设计必须重视的问题。
4.尝试新的医院格局
一般的医院由三部分组成,门诊、住院部、医技。门诊出于功能的要求,应靠近城市中心,交通方便,利于病患就近,从速地看病。住院部为住院病人服务,该类病人一般在医院住一段时间,要求环境优美,病人心情舒畅,最好远离城市噪声和废气污染。
所以,可以尝试一种新的医院格局,当医院达到一定规模时,可以将门诊和住院部分开布置,门诊还是布置在城市中心人口密集的地方,而住院部则可建在交通方便,环境优美,地价便宜的郊区,从而利于医院病人的康复,避免城市中心区地价昂贵,用地局促,无法形成优美的医疗环境的问题。
但门诊与住院分离后,将会产生新的矛盾,如医技设施的重复增加,交通联系不便,急诊手术和会诊的困难。所以门诊和住院分离需要良好的交通条件,雄厚的经济基础等前提条件来支持。但作为一种新格局的尝试未尝不可。
5.构筑通畅的交通流线
医院的交通流线是否通畅,直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率。医院的交通组织,除应符合一般的交通组织原理外,还应符合医院的医疗流程,并充分考虑到医院组织模式的可变性,为医疗流程的变化留有余地。
5.1组织便捷的建筑外部交通
建筑外部动态交通从主要形式分,可分为车流和人流两种。细分可将车流分为急救车流、门诊车流、出租车流和服务车流。人流可分为医护、门诊、急救和探视。
在一般的医院中,车流与人流重复交叉,不作分流处理,往往人车混杂,交通环境恶化。并且车流与车流之间、人流与人流之间也难以有效组织,造成人流流线复杂,不能迅速抵达目的地。
静态交通主要是机动车停车和非机动车停车两种。
外部交通的彻底解决需要做大量的研究和尝试,我们可以从几个方法考虑:
5.1.1总平面布置中可考虑急诊与门诊入口分设,单独留出急诊“绿色通道”
5.1.2利用目前建筑设计中主入口往往设在2层的做法,考虑人车分流,人与车流分别利用不同高差的道路,形成立体交叉,立体分流。
5.1.3留出医护人员单独出入口,突现医患分流。
5.1.4充分考虑机动车拥有量的大量增加,结合人车分流,将停车场库放入地下。
5.2设计流畅的建筑内部交通
在医院建筑的功能组织中,内部人流交通组织是极其重要的一环,牵扯到
医院的医疗组织模式和管理模式,与管理水平及智能化管理的程度有着极大的关系。在交通组织中,也要动态得考虑医院的发展变化,为新的运行机制留有余地。
创造出良好的建筑就医环境为病人服务。在设计中,应明确医护人员完整独立的工作区域,符合专业学科细分,边缘学科渗透,功能区域可变以及可持续发展的要求。最终达到如下目标:目标明确、流线清晰、联系迅速、医患分流、各自领域不被穿越,建立一个以病人为中心,医护人员方便使用的医院诊疗环境。
6.结语
参与或设计:
湖南省常德第一人民医院
常德湘雅医院
湖南省人民医院
圣卢西亚精神病医院
……
王萍是怎么进入建筑设计领域的呢?这还得从1979年说起。
那一年,她参加了“招干”考试,并以优异的成绩顺利通过。由于对绘画有浓厚的兴趣,并且有一定的天赋,1980年,她考入新疆的一家设计院工作。在新疆工作的这段时间里,她在西安冶金建筑学院建筑系学习了建筑设计的相关课程。
1989年,她被调入湖南省建筑设计院从事建筑设计,这一干就是20多年。
回忆这些年的经历,虽然遇过困难、有过压力,但是王萍觉得自己还是很幸运的,天赋、兴趣和机遇,共同促使她进入了建筑设计这个自己非常喜欢的行业。
服务一家医院建设10余年
在王萍参与的多个项目中,有一所医院不得不提――湖南省人民医院。
从1990年开始,王萍便参与到了该院的建设项目中,并且一直到今天。可以说,她参与并且见证了湖南省人民医院近二十年来的医院建设。包括老的门诊综合楼、老的住院楼(当时是边拆边建,属于新扩建项目)、医院综合楼、医疗急救外科大楼以及配套的辅助项目。经过这些年的建设,该院的规模已经从上世纪90年代的1000床发展到目前的2500床。
这个项目让王萍深刻感受到,从设计角度来说,老医院的扩建比新建一个医院的难度要大得多。老医院受场地条件、原有医疗分布条件、设备条件、原有建筑条件、新的设计要求、法规以及医院不停业的医疗条件所限制,要做好一个医院的设计就更不容易。但同时,王萍也觉得自己很幸运,用她的话说,不是每个设计师都有机会经历一个医院这么漫长的发展过程,这种机会很难得。
直面问题,努力寻求最佳方案
在多年的医院建筑设计经历中,王萍曾遇到过各种各样的问题。
在设计过程中,有时候医疗设备还没招标,故很难提供大型医疗设备的设计条件与预留预埋洞口。王萍和她的同事通常按“同类型偏大”的方式预留,但是不可避免地会有偏差,施工后修正还是有所浪费。
还有一些院方对流程设计和细部设计重视不够,偏好华丽的外表和高档的装修,导致许多新搬迁的医院没用多久就发现存在严重的缺陷。有些医院有超大的绿植场地,都集中在建筑,患者和医生所用的环境却看不到绿化,有的甚至是暗房。由于南方气候的原因,卫生间的位置也是颇有争论的一个问题,不同的设计各有利弊,需要考虑的问题很多。
面对种种问题,王萍和同事们需要做很多的工作。每个设计方案,她们都要仔细调研分析,然后结合院方的要求和建议,以及医院的管理水平和资金投入,全盘考虑,努力找到最佳的设计方案。如果院方提出了不同的方案,她们会结合当地条件和医院实际情况,详细列出各种方案的利弊,供院方选择。如果院方的意见不科学,她们就用摆事实讲道理的方式反复与院方沟通,引导院方。
采访后记
和王萍聊天,你一定会被她乐观的性格所吸引。这种乐观向上在她所谈及的每个项目中都能体现出来,无论是对工作,还是对人,她总是有那么一种无畏的劲头,我们相信,她的这种乐观,会让她一直幸运下去……
印象
“能很好诠释人性化设计理念的人”
在她的医疗建筑作品中,充分运用了“接触自然是最好的治疗”这一理念,为患者和医护工作人员创造一个明亮、温馨、轻松、生态的建筑内部环境,以及在有限的用地环境中创造出更通透、视野更开阔的室外绿色空间。并通过合理的总平面布局设计,有效组织车流、人流,尽量减少患者及家属的时间消耗,减轻其精神压力;充分考虑患者的隐私权,合理布局各功能科室,方便患者。在她的作品中,她一直尽各种方式创造出一个怡人的、适合患者休息的舒适环境,她是一个能很好诠释人性化设计理念的人。
――湖南省建筑设计院医疗建筑设计研究部 冯娇
对话设计师
问:对您影响最大的设计师是谁?
答:建筑大师赖特对我影响很大,他在20世纪崇尚自然的建筑观和有机的建筑组合,为我们的建筑发展奠定了基础,时间证明他是那么的卓越,我们现在注重的自然生态环境的设计理念正是沿着前辈们的足迹向前发展。
问:您最喜欢的医院建筑设计方面的书刊有哪些?
答:我喜欢《德国医院建筑设计》这本书,它比较系统,不仅有公立医院也有私立医院。其中的建筑在医院规划的基础上,循序渐进地建设,使医院有序发展,因而许多医院完整地保留和延续了下来,有些二战前的医院现在还在使用。
问:您秉承的设计理念是什么?
答:一切以人为本,建设人性化的生态医院;以人为中心,创造良好的医疗环境。
问:您认为女设计师有哪些风格和特点?
答:女设计师在设计中更细致更有耐心,尤其对于医院建筑,功能繁多,流程复杂,设计时更需要有耐心来支撑。
由于医院建筑的复杂性,内容简单、要求不明的设计任务书会在设计和建设过程中,设计反复修改功能布局及交通流线等。甚至在建造过程中多次的拆改,造成很大的浪费。通过查阅国内成熟的大型医疗机构在新建和改扩建医院过程中的相关资料,发现他们都非常重视设计任务书的编制工作。常常由医院行政部门、医院管理者、医护人员和医院设计方面的相关专家组成专家团队,根据对运行现状的分析、医院未来的发展方向和实际需求,认真深入地研究和编制设计任务书。其设计任务书从总体布局、平面、竖向的关系、交通流线、功能要求及各部门的使用面积以及运行成本、分期建设等方方面面进行深入研讨、分析。非常明确地表达了医院建设的各方面需求,为建筑设计提供了明确、详尽地指导性意见。编制设计任务书是一项非常复杂、严谨的工作。要对现有医院的建筑功能、面积、使用状况和存在的问题进行认真梳理和分析,提出解决问题的设想。大量收集其它同类医院项目建设的相关资料,进行分析对比,充分了解各医疗科室、部门的具体要求和合理建议。掌握各种医疗设备的配置需求、数量、相关技术标准以及使用空间尺寸等,力求细致和完善。还应对编制好的设计任务书组织专家评审,通过后一般不允许随意更改,确保设计任务书的严肃性。在这样编制出来的任务书的指导下,才能从根本上避免设计的随意性,确保设计的科学性及可持续发展,杜绝浪费。
二、行政干预和审批对建筑设计和建设质量的影响
在目前的建设领域,长官意志还相当浓烈,尤其在中小城市就更加明显。政府主管部门和行政长官为了打造城市的标志性建筑,追求形象工程,往往忽视医院的使用功能,只根据外观效果图确定设计方案。因此,设计单位为了方案能顺利地通过,也就顺理成章的只注重立面效果的塑造,而不深入研究医院的功能需求。导致设计方案粗糙雷同、矛盾百出,造成了医院建筑设计水平不高,也给医院项目建设过程中带来了种种弊端。人为干预因素过多,就有可能造成医院建筑功能的缺失及设计理念的偏离。城市建设主管部门的审批人员和医院规划的评审人员,往往也缺乏必要的医院设计知识,常常按照一般民用建筑的设计观点对待医院建筑的设计。
三、设计周期和专业的设计团队对设计和建设质量的影响
现在中国的设计周期远远低于欧美等发达国家的设计周期。由于医疗建筑的复杂性和特殊性,合理的设计周期对设计的质量控制是非常的重要。由于决策程序不够科学,加上各级行政及建设主管部门审批周期,迫于建设工期,医院方压缩设计周期的现象非常地严重。一旦设计方案通过审批,给初步设计和施工图的设计周期就非常少,往往在不到二个月时间内就必须完成。由于设计周期太短,设计人员加班加点赶工期,致使设计不够精细,错漏的问题时常发生,造成在建设工程中不断地修改设计。这对建设成本的控制、工期的延误以及人力成本来说影响较大,形成不必要的浪费就成了必然现象。一般情况下,建筑师对建筑的影响力还是非常小的,决策大权还是掌握在项目决策者的手中。如何把专业的设计理念灌输给决策者呢?专业的医疗建筑设计团队就显得尤为重要了。专业的设计团队可以充分利用其对医疗建筑的了解、专业的医院建筑设计知识、以往的工程设计经验和先进的设计理念来引导决策者,使决策者对设计团队充满信任。平等的与决策者对设计中的问题进行充分、深入地研讨,从而达成共识,形成一个较为科学而完美的设计方案。专业的设计团队有利于在决策过程中有较大的建议权,有利于让决策者更愿意接受专业的设计理念,也有利于说服决策者按照科学步骤和合理的设计周期开展设计工作。专业的设计团队、尤其是医院建筑设计方面的权威专家,还能最大限度的弥补因前期策划不充分、设计任务书的不科学严谨以及设计周期短等因素给医院建筑设计和建设造成的种种弊端。
四、结语
王彦,也许还称不上“大师”,但是他身上所闪耀的敢于挑战、不断向前的光芒却难以遮挡,并时刻伴随他在医疗建筑设计路上追寻梦想。
理性思维碰撞台式医院设计
在东南大学建筑学院读完本科、研究生后,王彦顺利进入清华大学建筑设计研究院成为一名建筑师,并于2010年在清华大学建筑学院继续攻读博士学位。建筑是一门注重实践的学科,靠作品说话。王彦之前虽然也设计过其他民用建筑,但真正使他得到历练的还是参与北京清华长庚医院的设计项目,这也是他第一个医院建筑设计项目,其设计风格是少有接触的台式建筑类型,难度可见一斑。
长庚医院创始人是台湾的经营之父王永庆。他生前曾希望捐赠一所大型综合医院给清华大学,于是就有了今天的清华大学长庚医院设计项目。该医院的建筑设计也委托包括清华大学设计院在内的两岸设计团队共同完成,在这支团队中他尚年轻,也不具备相当丰厚的医院设计经验,可是王彦并不认为这些是困难,恰恰他觉得能够接触这样一所独特的医院设计是幸运的,挑战的乐趣虽不可言,但学习才是核心,融入团队更是关键。
“长庚医院可以说是台湾医院建筑中一个比较典型的代表,在布局上不同于内地医院‘医疗街’的设计模式,总体设计方案借鉴了台湾长庚医院成熟的管理模式,采用集中式、紧凑型模式,空间布局人性化,动线设置非常高效率。”从谈话中,并没有听出王彦当时所面对的巨大压力,他理性的讲述着当时的每一个细节,理性的处理着每一个问题,“我们设计团队在台湾待了一个月时间,每天吃住在长庚医院,学习体会长庚的设计理念,并落实到图纸上,两岸团队在每天的交流碰撞中不断完善设计。”枯燥的工作考验着这位年轻的建筑师,而他却感觉很充实,“当时不仅要面对繁琐的工作,更要习惯台式建筑的设计模式,等于说开始另一种全新的学习。”
北京清华长庚医院虽尚未建设完成,但却打开了王彦的医疗建筑设计之路,有了这次的经验,王彦坚持学习,其作品不断呈现:云南昆明滇池医院规划设计、北京老年医院医疗综合楼设计、徐州中心医院内科医技大楼、徐州中心医院内科新城区分院、徐州第一人民医院……
在老年医院设计中寻求发展之路
对王彦而言,医院属于功能复杂、建设要求比较高的建筑,不同于办公楼、学校等功能简单且易于发挥的建筑设计,但是这恰恰符合王彦独特的理性思考方式,“即使是一所专科医院,也拥有功能复杂的科室设置、不同的流线要求,尤其还有感控的要求,对于建筑师来说难度较大,受限比较多,在艺术层面的发挥较少,表现力相对较弱,因为在设计时必须要将使用者考虑进去。”擅长理性思考的王彦,将目光瞄准了老年医院的建设。根据2010年第六次全国人口普查数据,我国60岁及以上人口占13.26%,其中,65岁及以上人口占8.87%,表明中国已进入老龄社会。可以说,建立符合中国实际情况的促进老年健康保障的医疗和康复护理体系,以及建设符合老年人生理需要和心理需求的医疗设施,将成为中国医疗建筑的重要发展方向。
想在建筑行业有所建树,就要具备独特和发展的眼光,再结合自身的特点才能在不断探索中人尽其才,那么青年建筑师王彦又如何寻找到老年医院的生存空间呢?王彦说道:“其实国外有很多很好的经验值得我们借鉴,比如,在韩国老年患者的医疗流程一般为:综合性医院——长期疗养中心——疗养院——日夜监护中心,老年人生病住院一般为2个月,超过2个月且未达到治疗效果的需转入长期疗养中心,为期1~1.5年。然后根据身体情况,转入疗养院,或是日夜监护中心。而老年医院定位恰是以康复为主,而非治疗重症、急症的医院,在未来势必成为接纳老年患者的重要医疗机构。”
王彦参与设计的北京老年医院目前主体结构已封顶,他感触颇深:“老年医院不同于养老中心或者敬老院,侧重点在于康复治疗,老年患者为主要服务对象。因此在北京老年医院的设计当中,人性化、细节化等设计元素相比综合医院更加丰富,尤其对环境的要求更为高。”王彦称良好的环境塑造并非栽种植物、装饰华丽,更重要的在于人性化设计:“国内三甲医院患者量非常大,需要功能优先,流线清晰,规模优化,最大程度的提升医院的就诊效率,快速地完成看病流程,而老年医院以慢性病、长期治疗为主,属于慢节奏,在满足流线优化的同时,也注重院内设施的细节设置,在北京老年医院内设置了天轨,方便行动不便的老年人移动;在高位种植池预留轮椅插入空间,使坐在轮椅的老人也能触手可及等其他针对老年人运动系统特征而进行的人性化设计;主色调上尽量突出温馨的氛围,减少‘医院感觉’,使人忘却身在医院中,从而消除老年患者的恐惧感。”
在挑战中提升自我
“长庚医院是很集中式的医院,老年医院是比较人文化的康复医院,而另外一个徐州的一所医院,其特点是专科化的特色综合医院,它们都非常吸引我。”说到这些,王彦的脸上不禁露出了愈发兴奋的表情。王彦认真地描述徐州这所医院的设计,但是从中透露的不是成就感而是一种挑战感,“该医院有自身的市场定位、学科优势,院方希望通过新院区表现出此特点,于是形成了1+3模式,即综合医院加3个特色专科医院,而专科不只是单独的门诊,还包含单独的住院部,于是1500床位被分为了3栋住院楼。但也不是完全分开独立而成的一所小型专科医院,它将可共享的医技科室放置在一起,以突出该医院特色,所以院方在设计上也提出了很多要求,但这正是我所乐意做的事情,年轻嘛,就希望在挑战中不断成长。”
补白
“理性、果敢、进取”,虽然这几个简单的关键词不足以完整地形容一个人,但是王彦却不断地诠释着他们独特的魅力。王彦说,目前很多医院刚建成就要改建,这不是因为院方或者设计师没有好的想法,而是由于医疗发展速度飞快,社会上对医疗的需求不断增大,为跟上发展,医院唯有不断改建。作为设计师只有在不断地发展中保持一种良好的态度以及敢于尝试新事物、勇于挑战的精神,为医院设计赋予一定的灵活性和可改造性,才能在不断发展中成就梦想。
关键词:社区老年;医院康复;建筑设计
当前,我国社会公众及患者对医疗服务期望值普遍提高,人们越来越认识到医疗环境对治愈疾病的积极作用。为此,在医疗设施的建设方面相继提出了以病人为中心、以患者为核心、以人为本的建设理念。此外,在医疗建筑设计界和舆论界近年来也出现了“治愈的触角始于设计”、“通过建筑来进行康复”的观点。重视和加强医院建设,营造良好医疗环境已成广泛共识。
1 工程概况
本项目用地位于萝岗区中心位置,科学城中心区和萝岗区中心区的连接处,萝岗区暹岗村(原颐年园三期用地内),南临60米的开创大道,东30米的规划道路,北面为15米的罗颐西路,西侧为7米的规划道路,地块东侧和西侧均为医疗卫生用地,地块北侧为二类居住用地。地块功能为医疗用地,定位于服务周边及市区老年人的三级康复医院。总用地面积为36253.7平方米,总建筑面积为56267平方米。
2 建筑设计
2.1 建筑主题。结合康复医疗为主的康复医院的特色,设计“简约、温馨、现代、阳光”的院内空间,以人为本,高效能的营造广州老年病康复医院特色服务及舒适的整体氛围,并在用地效率和规划层次上体现生态的特征。
设计中引用“杏林春暖”的理念,将建筑立面与环境融合,并将老年人的心理感受带入其中,采用多层次多方位的色彩变化和机理层叠,以“自然融入建筑,建筑长于自然”的思想将环境设计和建筑主体设计融合考虑。
2.2 建筑立面造型。住院楼主要强调现代医疗建筑的洁净、素雅的形象,塔楼通过白色水平向线条的带形窗体现一种水平界面的机理,水平向线条的凹凸结合局部变化的色系带,给医院一种轻快、活跃的气息,能缓解患者的就医压力;裙楼部分采用较为厚重的体块,利用竖直向的开窗大小变化,形成另一种渐变的立面机理,同时也包含色彩的穿插和虚实的对比。
建筑材料主要为普通铝合金窗和铝板,局部采用LOW-E中空玻璃幕墙和石材。色彩主要为浅灰和浅白两个主色调,局部搭配一些黄绿蓝等医用环境的冷色系,以达到整体、现代且明快的造型特征和色彩效果,符合医院的规划形象要求。
3 人性化设计在医院建筑设计中的具体操作方式
建筑创作的实质就是创造适合人使用的空间。建筑空间既是日常生活所在的实体空间,同时又代表着人们心灵中完美的生活意向;生活在建筑中的人既是空间的创造者,又是最直接的体验者。人们对空间的体验就是对空间环境要素的综合感知和感受。建筑空间是人的心理空间的外化,人的需要,人的感受,人的情感是建筑设计时要考虑的第一要素。创建幽雅、宁静、富有人情味的医疗环境,这是病人的需要,也是建筑师的职责。
3.1 室内空间的人性化营造。医院应为病人努力营造关怀备至的家庭化病室氛围。在病房设计中,针对病人及家属在生理和心理上的需求,创造出最合乎人性的,能感受到医院关怀和温暖,且对病人、家属与医护人员最为便利的硬件和最完善、最亲切的软体服务品质。病房内设置了人情化的家具、地板、窗帘、艺术品,独用的阳台和卫生间等,创造出一种温馨、亲切、类似居家的环境。笔者在该病房楼中的每个病区均设置了现代化的通讯系统和闭路电视示教系统,由微电脑和双向通话对讲机、背景音乐、床位显示器、复位键盘等组成,护士对本病区的每个病床均可进行监护,保证了病员与护士之间的联系及时、畅通,为抢救、治疗和护理病人赢得了时间,提高了护理效率。整个设计既强调了通风、采光、日照及私密性等因素,更考虑了医疗工艺流程和人员流动的合理性,避免交叉感染,减少护理劳动强度,使整个住院环境充满了家庭气氛。
3.2 室外环境的人性化营造。美好的外部环境同样不可或缺医院的外部环境同建筑主体一起构成和谐的空间形态,外部环境的布置是医院建筑设计的重要组成部分。医院的前庭空间可以设计得较为宽广、开阔,一般医院采用几何划分区域法。这样不仅能够给人以明亮舒畅的感觉,而且方便人们快速找到要去的地方。这种设计主要是为了疏导人流、避免拥挤,不同于内部设计所要求的多种多样的空间环境在病人大病初愈的时候,希望在洒满阳光的环境中与人交流,如绿色的草坪、盛放的花圃旁、宁静的湖边。而与此同时,还有些病人需要静养,这就要求医院的设计以一些小的庭院为主,营造一种温馨、和睦的环境,同时,也满足了不同人群的需要。总之,医院的外部的环境应该以病人的需求为出发点和归宿点,从而创造出优美、温馨、舒适的环境。
3.3 室内与室外沟通的人性化设计。注意将封闭性空间(室内空间)与开放性空间(室外空间)相结合,使建筑空间与自然环境形成了相互渗透、相互融合、相互贯通的有机整体,外部空间的引入成为室内空间的延续和补充,既丰富了空间的层次,又使室内外空间有良好的沟通,改善了患者住院治病的环境质量,使病人置身于自然环境中,获得情感上和理性上的和谐与平衡。患者透过窗户来欣赏室外的景色,感觉赏心悦目,室外空间给病人带来归属感、亲切感。护士在任何位置均能看到病人的状况,与患者取得情感上的对话与交流,病人容易获得心理上的安慰,有利于身心康复,应依据病人的心理特点,该病房楼把平面设计成以护士站为中心,南、北面各以一个弧形平面错位组合,使病房与护士站呈放射状布置,这种设计既克服了双内走廊通风、采光差的缺点,又解决了单内走廊护理路线长的不足,较好地满足了护理单元的使用要求。满足老年医院室内外环境无障碍化要求。全楼按照无障碍设计要求设计,出入口处均做防滑处理,坡度为1/12 的缓坡找向院区。门诊医技及住院部各设一部符合坐轮椅病人操作的低按纽电梯。主要通道设扶手。各层公用卫生间处,设一间可供残疾人使用的残疾人专用厕所。病区病房卫生间内设无障碍安全抓杆。符合老年医院医疗服务的建筑布局特征。鉴于病患身体机能的衰老,我们向医院方建议在病区设置机械浴室,并相应配备相关水暖电设备接口。此外,从医院现阶段经营现实出发,也考虑到医院原有医务人员安置,原有部分医疗服务内容暂保留,预留发展为政府要求的老年医院。比如首层入口处儿科诊室可改造为管理值班办公室。妇产科计划生育室可改为妇科小手术室。
4 结语
由于服务对象的多样化,社区内部做了相应的分区。按入住老人的健康和生活能力状况分区居住。老年居住设施还有很多形式,在这方面我国起步较晚,现行的设计规范中,这方面的规定仍不完善,老年人生活的许多具体需求也急待研究,这就对设计部门提出了新的更高要求。
参考文献
[1] JGJ122-99.老年人建筑设计规范.