术后护理要点精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇术后护理要点范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

关键词：Bobath技术；血气胸术后护理；偏瘫患者1 Bobath技术针对血气胸病症症状分析和实施方案的运用

1.1血气胸患者在临床中的主要症状表现 血气胸在临床中如果对病因不能很好的掌控，那么就可能造成病症反复的发作。常见的征兆是突然胸闷、气促、呼吸困难、面色苍白、出冷汗等症状，病症急速发展可引起偏瘫。Bobath技术运用康复治疗，把中枢神经引起的运动障碍作为主要的指导方向，而发育和控制是脑神经偏瘫患者主要操作实施方向，所以在后期的护理上是必须专业，以免延误病情，造成严重的后果。

1.2 Bobath技术对血气胸造成的偏瘫术后的实施方案 让Bobath技术用作于偏瘫的典型痉挛模式的改变过程，Bobath技术通过关键控制及其反射抑制模式，逐步到肢体运动日渐恢复正常，从而造成肌张力正常化和一直正常原始反应[3]。血气胸术后的护理根据医学Bobath技术主要有加强患者学习运动的感觉、加强基本姿势和基本运动模式的改进、按照运动的发育顺序制定训练计划、将患者进行整体运动治疗。

2针对Bobath技术在临床中主要操作方法

2.1研究对象 血气胸患者的脑偏瘫治疗 研究对象流程依次是仰卧位、翻身、侧卧位、肘支撑位、坐、手膝跪位、双膝跪位、站。

2.2研究方法

2.2.1躯干抗痉挛模式

2.2.2上下肢体的抗痉挛模式 ①偏瘫患者常见的痉挛；②患者肢体的抗痉挛模式

2.2.3肩部的抗痉挛模式 ①偏瘫患者常见的抗痉挛模式；②患者肢体常见的抗痉挛模式

2.2.4手的抗痉挛模式 ①将腕、手指曲展，使之处于负重位；②双手交叉相握，患处拇指在上；③将屈曲痉挛的手指打来并牵拉；④腕关节处于被背屈位时，牵拉手指拇指。

3 Bobath技术在血气胸护理实施操作中的具体内容

3.1对于患者肢体关键点治疗 可以改变运动模式阻止患者异常肌肉张力和运动模式，激活正常的运动方法。尽可能的让患者保持患肢良好姿位：针对脑偏瘫患者选择软硬合适的床垫，床铺保持平整，在仰卧位的时候，头及其侧键关节要固定在枕头上，偏瘫上肢放在一枕头上，而肘、腕、指关节尽可能伸直。

偏瘫侧臀部及下肢也固定在另一个枕头上，在患侧卧位时，头位要固定，躯干略为后仰，背后和头部放一枕头固定，偏瘫侧肩关节，向前平伸内旋，偏瘫侧上肢和躯干呈90°，下垫一枕头，手放在枕头上，肘关节尽量伸直，掌心向上，偏瘫侧下肢，膝关节略为弯曲，臀部伸直；在健侧卧位时，头位要固定和躯干呈直线，躯干略为前倾，偏瘫侧肩关节，向前平伸，偏瘫侧上肢，放于一枕头上和躯干呈100°，偏瘫侧下肢，膝关节，臀部略为弯曲，腿脚放于一枕头上。

3.2 Bobath技术的易化技术 易化技术在临床上很常见，是按摩师的运用的各种手法、运动来帮助患者诱发出正常或接近正常的肌张力、姿势反应及运动模式的治疗技术[1]。针对血气胸术后的护理要点，Bobath技术可以直接刺激肌肉而形成正确的运动模式，这样可以在进行联系的时候维持对线和姿势的稳定性。在操作者进行正常的运动模式训练教育的时候，可以帮助患者进行过渡性的功能活动，这样就可以诱发迟缓肌肉张力等长、等张性的收缩。

主要是通过正常反射性的抑制活动和运动，促进正确的运动感觉和运动模式，这样有益于抑制、促进手技，最关键的一点是，刺激本体感觉器官和体表感觉的操作模式主要是以手口技的姿势为重点。以这样的主要内容模式来为头正中位的控制，躯干的颈部矫正，肘关节的支撑，的转移以及抑制患者的头部转动。针对性的运动有益于头的背屈和角弓反张，前臂的前后旋转和拇指关节的内收，下肢体的硬质来做调节。

3.3身体各关节及其心理辅导 Bobath技术运用于脑瘫血气胸患者，正常的康复护理可以帮助患者提前恢复健康，正常的运动和体能。定时给患者进行被动的运动：针对患者的身体状况的情况，大约在每隔2 h帮助患者翻身一次，使平卧、健侧卧位、仰卧位交替采用，帮助患者肢体关节由远及近的反复训练过程，而每个关节运动2～3次，坚持时间最好是15 min。

通过上面的肢体调节，最主要的凭借患者积极的心态，这样就可以进行正常的训练活动。也要对患者进行心理辅导。

4关于Bobath技术的术后护理内容

针对术后护理的病症表现，主要是从患者恢复的变化来针对性的治疗，Bobath技术针对中枢神经系统损伤导致张力、活动、姿势异常的一种评估和治疗方法。用生理-心理-社会医学模式加强对活动功能的改变[2]。

5结论

用Bobath技术主要运用脑神经性损伤中而使得偏瘫患者BrunnstromIII期转化成IV期的治疗研究。通过Bobath技术运用于脑瘫血气胸患者的研究，使得运用正确的物理按摩操作方法，让患者正常的生活受到好的调节和保护，①是避免长时间脑循环不足造成肢体关节的受限，②是防止正常的操作手段避免患者受到不良情绪的影响。所以通过Bobath技术是能对血气胸患者最好的调节，不管是被动的训练、肢体关节痉挛、坐卧位的调节等都是一个很好的训练模式。

参考文献：

[1]纪树荣.运动疗法技术学[M].北京：华夏出版社，2004：56-58.

篇(2)

剖宫产手术是常见的手术之一,由于待产时精力和体力的大量消耗,加之术中不同程度的失液和失血、术后镇痛泵的广泛使用、各种先进仪器和设备的临床应用,使得剖宫产术后的及时护理显得尤为重要。它具有一般妇产科手术的共同护理特点,而又区别于一般妇科手术,具有其独特的护理要求。术后精心护理,是保证手术成功和产妇早日康复的重要环节。

1 认真做好交接班工作

产妇没回病房前,我们就应备好麻醉床,做好接待术后产妇的准备工作。回病区后护士应与麻醉巡回护士做好床头交接班,了解患者术中情况。

2 术后的护理

剖宫产患者大多数采用硬膜外麻醉,术后患者回病房应采取去枕平卧6 h,有呕吐现象时应头偏向一侧,护士应指导患者早翻身,勤翻身,避免局部长期受压而发生压疮。

3 做好术后产妇心理护理

术后应了解产妇心理,针对患者恐惧手术,胎儿性别渴望等心理因素予以护理。宣教同病室病友(或孕产妇)保持病室安静,护理人员步伐轻缓,说话轻,操作轻,当第一面见到术后回来的产妇时应面带微笑,并轻声细语地与其交谈,“恭喜你,手术顺利,喜得健康、漂亮的宝宝!”对于由胎儿性别失望而引起情绪波动较大者,应向其宣教不良心理因素可导致产后大出血的相关知识,讲解在当今科学如此发达的社会生男生女都一样,重在优生优育的道理,使其保持轻松、愉快的心情,防止产后大出血的发生。

4 术后生命体征观察的护理

生命体征是评价生命活动的重要指数,也是护士评价术后患者身体状况的基本资料。生命体征中最重要的是血压、脉搏的变化。术后患者若有出血,首先是脉搏加快变细弱,患者呼吸相应变急,之后血压下降,打哈欠,表示为脑缺氧等症状的出现,对剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏,q1h,测6次平稳后改q 2 h,每次测量血压时应看产妇臀下垫纸出血多少,若出血多或出血不多但血压下降时,我们应警惕术后阴道出血或有宫腔内积血,即刻按压宫底排出宫腔内的积血,并及时汇报医生,配合医生积极处理。

5 宫底高度及切口观察的护理

对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指,产妇术后回来接待时应一定触摸产妇腹部,若发现产妇腹部有硬包块,轮廓明显,说明子宫收缩佳,一般术后出血的几率很少;若腹部摸不着硬包块,软软的,或腹部轮廓包块不明显者,说明子宫收缩不佳,我们在护理时应高度重视,立即按摩子宫同时遵医嘱用缩宫素静滴以保证子宫的收缩,直到能触摸到明显的子宫轮廓为止,做到防患于未然,防止剖宫产术后大出血的发生。切口敷料应密切观察是否干燥,若发现敷料有血液,应揭开敷料看是否伤口有渗血,无异常情况时再加压沙袋,否则应报告医生进行处理。

6 各种导管的观察与护理

剖宫产术后,我们应妥善处理好各种导管,首先是输液管,观察留置针穿刺部位有无脱落、红肿、渗出。输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符;导尿管是否通畅,尿色量是否正常;麻醉失败再次麻醉穿刺处是否有渗血、渗液,导管是否脱落。若带镇痛泵者应指导其疼痛难忍时应按压镇痛泵按钮15 s,使液在短时间内快速地泵入体内,减轻疼痛。一般术后不带镇痛泵者12 h后拔除导尿管,带镇痛泵者72 h(一个镇痛泵通常药液可使用72 h)后可拔除导尿管、镇痛泵,协助患者下床活动。当产妇第一次下床时应先嘱其先在床旁坐十几分钟,再扶其下床站立、活动,应由卧坐站慢慢地改变,防止性低血压的发生,导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。

7 交代产妇和家属剖宫产术后注意事项的护理

剖宫产术后产妇回病房除予以基础护理外应交待产妇和家属注意事项:(1)产妇去枕平卧6 h。(2)腹部沙袋加压6 h。(3)阴道流血量多(比月经量多时)应随时告诉医护人员。(4)婴儿注意保暖、侧卧,防止呕吐出的羊水阻塞呼吸道。(5)6 h后可进温开水。最好是饮萝卜炖瘦肉汤的汤汁促进排气,禁食奶类、豆浆等产气的食物。(6)产后产妇汗腺分泌旺盛,衣服潮湿时应随时更换。

8 早吸吮的护理

剖宫产术后产妇有应答时,我们就用热毛巾清洁,助其母婴皮肤接触,早吮吸30 min,使母亲产生兴奋感,促进母体对催乳素和缩宫素的分泌,减少产后大出血的发生。

9 指导术后产妇早活动的护理

我们应向剖宫产术后产妇宣教麻醉消失后上下肢肌肉可做收放动作,术后6 h就可在床上多做翻身活动,促进血液循环,防止血栓形成;增强机体免疫力,防止尿路感染;促进肠蠕动,防止肠粘连。

10 保持清洁及腹部切口清洁干燥的护理

我们每天给产妇会擦洗1次,产妇大小便后均应擦洗。术后2周内避免腹部切口沾湿,全身的清洁宜采用擦洗,在此之后可以淋浴,但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴,如果伤口发生红肿、热痛,不可自己随意挤压敷贴,及时就医,以免伤口感染迁延不愈,使整个产假都花在伤口处理上。

11 饮食指导

随着剖宫产技术的进步,手术时间及腹腔脏器暴露时间越来越短,加之剖宫产手术很少直接刺激肠管,这样为术后早进食提供保障。现在有研究报道,剖宫产手术后3 h可进食粥,使剖宫产术前最后一次进食与手术后第一次进食时间接近正常人两餐之间的间隔时间,这样有利于产妇营养的摄入和体力的恢复。临床上也可以根据产妇的具体情况而采取相应护理。我们在临床上通常6 h可进食温开水,瘦肉炖萝卜的汤汁,在排气前可食用粥、鲫鱼汤、鸡汤等流质,排气后可食用面条、混沌等半流食。导尿管拔除后,产妇可下床活动时食普通饮食。

12 康复指导的护理

饮食指导:因手术创伤及母乳喂养,身体能量消耗大,出院后要增加营养,排除陈旧观念,合理安排膳食。

进行适当的体育锻炼,尽快恢复体力,防止营养过剩,产妇可在每天早晨起床前做保健操,同时经常开窗通风,呼吸新鲜空气。不能用肥皂水和酒精擦洗,以防皲裂。每次哺乳时两个同时哺用,否则将来一个大,一个小。如果发生皲裂,每次哺乳结束后应挤点乳汁在上轻轻按摩一下。

对手术刀口局部的护理:出院后一期愈合的伤口,可在瘢痕处用示指指面轻轻按摩,促使局部血液循环,减少瘢痕牵拉的不适感;刀口处发痒时,禁用手抓。

要坚持母乳喂养,以促进恶露尽快排出,有利于子宫复旧,使产妇加快康复。

计划生育:剖宫产后形成子宫瘢痕,产妇应注意避孕,剖宫产术后半年可宫内放置宫内节育器避孕,避免再次怀孕易引起子宫破裂,再孕时间一般为术后3-5年。

总之,剖宫产术后护理不能完全按传统的常规护理去执行,应因人而异地采取相应措施,早进食、早翻身、早拔管、早下床活动,这样更有利于产妇的身体恢复及泌乳。

参考文献

[1] 陈凌莹.剖腹手术后早期翻身治疗操作.中国实用护理杂志,2004,8:20

[2] 杨世萍.剖腹手术后三小时产妇进食米粥的临床效果观察.中华护理杂志,2004,6:39

[3] 王美华.剖宫产术后的护理[J].中华现代护理学杂志,2007,4(15):42

[4] 李国琴.剖宫产术后的观察与调护[J].中华现代护理学杂志,2005,2(21):32

篇(3)

挤压性断指是指由挤压所导致的手指离断伤。血管与神经损伤较严重，再植难度大。开展这类手术除要求精湛的手术技巧外，术后细心的观察和护理是再植成功与否的重要环节。我科自2003年2月到2006年9月共收治挤压性断指病人18例22指，除1例1指发生坏死外，其余经过精心护理和康复锻炼，均获成活并恢复良好的功能，现报告如下：

1 临床资料

本组l8例22指，男性l3例14指，女性5例8指，年龄l4～59岁，平均23.5岁。完全离断l4指，不完全离断8指。受伤指分别为：拇指4例,示指6例,中指5例,环指7例。受伤平面：末节5指,中节9指,近节8指。再植22指，成活21指，成活率95.45％。

2 再植术后的护理要点

2.1 病室要求

病室应安静、整洁，地面用消毒液湿式清扫。每日空气消毒1～2次，禁止探视，室温保持在25℃左右。

2.2 放置

患者1～7天绝对卧床，平卧位。7～10天后可侧卧、半卧位。患指抬高，高于心脏水平10～20cm。下地后患手以绷带或三角巾悬吊于胸前功能位。患指支具外固定，有效制动。

2.3 止痛药的应用

疼痛刺激可诱发血管痉挛，影响再植的成活率，故应积极镇痛。对于术后疼痛应给予预防性用药，而不是待疼痛难以忍受时再给药。我们的经验是：术后应用镇痛泵镇痛，拔除镇痛泵后给予奇曼丁一片，每日一次。同时加强心理疏导，必要时给予镇静。

2.4 全身情况的观察及护理

2.4.1血容量

由于手术时间较长，渗血较多，术后要严密观察血压的变化,及时补充血容量，以防全身及局部的缺血缺氧。

2.4.2体温的观察

术后数天体温可能在38℃左右，如体温持续高于38.5℃，局部红、肿、热、痛明显，应考虑到切口感染的可能性。

2.4.3预防血栓

术后应用降低血液粘稠度的药物，有利于防止血栓形成，改善微循环。必要时可静滴肝素溶液，肝素是一种强力的抗凝剂，抗凝作用迅速，维持时间短．无积蓄作用。

2.4.4防止血管痉挛

应用40～60瓦的烤灯照射，灯距40～60cm，用中单覆盖灯上部，以保持局部温度．促进血液循环，防止血管痉挛；应用血管扩张药如罂粟碱、妥拉苏林等；严禁饮酒、吸烟，及时处理剧烈疼痛以免引起血管痉挛。

2.4.5预防感染

谢绝探视，防止交叉感染；应用大剂量的广谱抗生素1周；常规注射TAT ；及时更换敷料；室内每日用紫外线消毒两次；用84消毒液擦拭地面。

2.4.6饮食护理

进高热量、高蛋白、高维生素饮食，从半流质逐渐过渡到普食，少量多餐，多饮水，多进粗纤维食物防止便秘；忌食辛辣刺激性食物，防止血管痉挛。

2.4.7大小便护理

一般术前留置导尿，防止尿潴留的发生，大便时切忌用力过大，以免引起血管痉挛，必要时可口服2：1油或用开塞露通便。

2.5 局部血循环观察

2.5.1皮温测定

每小时测量一次，测量时要定时定点并与健侧对比，血循环良好者局部温度与健侧相似或略高1～2℃，发现皮温进行性下降，应考虑存在血液循环障碍。

2.5.2肤色

正常皮肤颜色红润，按之有弹性，肤色青紫肿胀表示静脉回流障碍。肤色苍白指腹瘪陷，针刺末端不出血，表示动脉供血不足，如有上述情况，应及时通知医生，采取相应措施。

2.5.3细血管充盈情况

一般用手指按压指甲或皮肤，正常情况下颜色变苍白，移去手指2～3秒钟内转粉红色属正常，如2～3秒内不能复原称为毛细血管充盈时间延长。

2.5.4滴血试验

在指端以粗针刺一小切口有血滴出，表示重建血循良好。

2.6 血循环障碍处理

动脉危象一般表现为指体颜色苍白，指腹张力、弹性降低，皮纹加深，指温下降。毛细血管充盈时间极为缓慢，针刺患指端无出血或有少许暗红色血液流出[5]； 静脉危象一般表现为指端发紫，张力大，指端温度下降，毛细血管充盈时间起初变短，后消失，针刺指端先放出的是暗红色的血液，继而转为鲜红色。 一旦发现上述情况，立即报告医生，及时处理。

2.7 肿胀处理

及时去除压迫因素，纠正不恰当位置；肿胀局部用50%硫酸镁湿敷；必要时间断拆线或做深筋膜切开；严重循环障碍可进行高压氧舱治疗。

2.8 做好基础护理

在不影响上肢血循环及静脉输液通畅的情况下，应定时适当翻身，按摩背部及肢体，防止褥疮发生，保持床单、被服的清洁及平整，定期为病人修剪指甲、床上洗头和床上浴，使病人卧位舒适，心情舒畅。

2.9 功能锻炼

断指再植术后要及早进行康复锻炼，术后3～4周拔除克氏针后，即进行再植手指的主动或被动功能锻炼，有利于防止关节僵硬和肌腱粘连。

3 护理体会

挤压性断指再植手术难度大，术后护理指标繁多，需要护理人员有高度的责任心和过硬的基本功，密切与医生配合，详细了解伤情及手术情况，制定有针对性的护理计划。加强患指血运的观察，及时发现并判断和鉴别血管危象的类型，早期实施正确、合理的处置。同时做好心理护理，帮助患者平稳渡过血管危象期，这样才能提高成活率，获得满意的疗效。

参考文献

[1] 李改焕，刘延锦，陈长英．临床急症手册[M]．郑州：河南科学技术出版社，2001：229.

[2] 聂娟．手术病人术后疼痛的护理进展[J]．护士进修杂志.1995，11(7)：6．

[3] 王澍寰．手外科学[M]．第2 版．北京：人民卫生出版社．2002：494～495．

[4] 刘玉莹，曹力，陈兴华．实用急救护理学[M]．北京：化学工业出版社，2006：175.

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【摘要】 目的：观察番泻叶冲服与开塞露塞肛用于剖宫产术后促排气的临床疗效。方法：将120例剖宫产患者随机分为番泻叶组和开塞露组各60例，番泻叶组在剖宫产术后6小时开始多次开水冲服番泻叶3g，开塞露组于剖宫产术后6小时20mL塞肛。结果：番泻叶组在术后早期排气、排尿及排便等方面效果均优于开塞露组（P

【关键词】 番泻叶；开塞露;剖宫产术后；促排气；疗效对比

腹部手术后病人腹胀是常见的并发症之一。排气是直接关系到术后各方面恢复的关键。为预防术后并发症，护士必须熟知常见并发症的临床表现和有效的护理措施，必要的药物治疗亦很重要。番泻叶与开塞露用于剖宫产术（子宫下段剖宫产术）后促进排气，比较临床疗效，以了解哪种药物疗效更好，耐受性更佳。对于产妇来说剖宫产术后早些排气，不仅有利于胃肠功能的复原，而且有利于整个产褥期的恢复，更有益于支持母乳喂养的成功。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2007年11月至2007年12月期间的剖宫产患者120例，随机分成2组，每组病例各60例，均为足月妊娠分娩，妊娠在37～41周，年龄在24～38岁，平均年龄29岁，各组孕妇的年龄和孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术方法均为腹膜外子宫下段剖宫产术，麻醉方法为腰麻和硬膜外联合麻醉。

1.2 治疗方法 番泻叶组冲服促排气与开塞露组塞肛促排气两种方法均在术后6小时使用，同时由专人测量产后6小时、24小时、72小时的宫底高度，并观察产妇排气、排尿、排便和首次下床的时间（距胎儿娩出时间计算），进行比较。番泻叶组在术后6小时开始给予番泻叶3g多次开水冲服。开塞露组于术后6小时给予开塞露栓剂（保定市金钟制药有限公司生产，规格：20mL/支，批准文号：国药准字H13020952），20mL纳入。

1.3 统计方法 两组检查结果均以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 比较两种方法对促进子宫收缩（宫底高度）的影响 由专人测量产后6小时、24小时、72小时的宫底高度，从表1可以看出番泻叶组产后72小时促进子宫收缩疗效优于开塞露组（P＜0.05）。表1 两种方法对子宫收缩（宫底高度）的影响比较

2.2 比较两种方法对产后机体恢复的情况 在促术后早期排气、促术后拔除导管后早期排尿、促术后早期排便方面番泻叶组优于开塞露组（P

3 临床护理要点

3.1 术前知识介绍 在手术前对病人做好各方面关于手术的知识介绍，消除对手术产生的恐惧心理，并告之病人术后可能发生的问题，例如排气、排便的障碍；尿管留置可以引起尿感及术后解尿不畅；术后腹胀等各方面问题。告知病人行剖宫产术系腰麻和硬膜外联合麻醉，除下半身麻醉外病人意识完全处于清醒状态，故应避免讲话过多，造成体内积气增多，引起术后排气困难。同时告知病人，我们会积极采取有效措施，协助她早日恢复。

3.2 术后做好认真详尽的宣教工作 术后应告知患者去枕平卧6小时，禁忌服用各种食物及水，防止麻醉反应引起的恶心、呕吐，防止窒息及意外的发生。告知病人和家属，于产后6小时腹部切口上的砂袋取下后可在床上适当翻身，抬高床头促进肠蠕动，同时还应注意少说话。注意在少量饮水时避免吸管空吸造成咽下空气过多加重腹胀，另外还应告知病人尽量少，闭嘴用鼻子呼吸。必要时在术后24小时内根据病人疼痛情况和医嘱适当使用止痛针，如杜冷丁、非那根或联合使用，但尽可能不超过2次。在病人身体条件允许的情况下，尽量让病人做适量的床上活动，对排气亦是有利的。

3.3 加强术后观察和基础护理 术后要保持输液点滴通畅，根据病人情况调节滴速；保持留置尿管引流通畅，防止因膀胱充盈而影响子宫收缩，造成产后出血，同时观察尿液的色和量；每半小时测量一次血压、脉搏、呼吸，测量4次平稳后遵医嘱；每小时按压宫底、观察恶露色和量，并详细记录。

3.4 注意各类药物用法 由低钾所造成的腹胀可以从食物中（橙汁，香蕉）摄入所需的钾，亦可经补液加氯化钾来调整。

3.5 产后饮食 产后忌大补，宜清淡饮食，汤汁要浓煎。术后早期忌服产气食物：卷心菜，豆制品类，奶制品类及含糖高的食物等，多食粗纤维食物（绿色蔬菜类），以促进肠蠕动。

4 讨论

番泻叶成分丰富，含有二聚蒽酮苷类番泻苷、芦荟大黄素双蒽酮苷、大黄酸葡萄糖苷、芦荟大黄素葡萄糖苷以及少量大黄酸、芦荟大黄素、大黄酚、黄酮类衍生物等，可对肠黏膜产生刺激作用，增加肠道平滑肌运动，使肠道运动加快，排空全肠道。番泻叶冲饮，药液无特殊气味，操作简便，效果非常满意。番泻叶的主要药理作用是促进肠蠕动，无明显不良反应，也不妨碍食物在小肠的消化和吸收，并可促进胃肠道功能恢复，有利于患者术后机体的恢复，从而保证了其方法的有效性和安全性[1]。其缺点为口服较苦，有部分产妇术后难以咽下，同时又由于未进食造成饥饿而引起恶心呕吐。开塞露是一种纯天然制剂，含甘油，能肠道引起肠蠕动，使位于口的气体易于排出[2]，主要成分为山梨醇、硫酸镁或甘油，能并刺激肠壁、软化大便，使其易于排出。开塞露使用操作简便，安全。其不足之处在于，由于开塞露栓剂容积约20mL，不能将整个肠内空气全部排尽，故使效果受到影响。另外，若产妇耐受较差时易污染床单，故有些产妇不愿接受。

术后腹胀主要因术中肠管受到激惹、肠蠕动减弱所致；术后卧床胃肠道内存在过量气体（与术后频繁讲话咽入大量气体后不宜被肠黏膜吸收而加重腹胀有关）[3]、积食积粪（剖宫产术前一般不灌肠，食物残渣积聚）、胃肠功能紊乱（术前术后禁食6小时所致）、低钾血症（术中失血钾离子丢失过多所致）等都可造成术后腹胀[4]。

解决腹胀是产后及各类手术后的一个重要问题，如何正确指导病人早期排气显得很重要，番泻叶和开塞露用于术后促排气各有其独特的优缺点。护士应做到及时、正确的指导以帮助病人顺利渡过难关：包括术前告诉她们将会发生的不适反应，术后耐心协助，悉心照料等等。总之护士应使用所学知识充分发挥积极主动性，降低术后腹胀的发生，促使病人早期恢复。据有关资料表明：术后产妇提前排气或排便，不仅能恢复肠功能，而且能促进产妇食欲，利于泌乳，保证婴儿有足够的母乳[5]，有利于婴儿生长发育[6]。本试验结果证实，番泻叶在剖宫产术后72小时促进子宫收缩方面疗效好于开塞露；在促进早期排气、拔除尿管早期排尿、早期排便等方面均优于开塞露。因此，番泻叶冲饮的方法值得临床推广应用。

参考文献

[1] 靖丽娟，于桂云，张秀铧.促进剖宫产术后排气方法的探讨[J].解放军护理杂志，2006，23（10）:78.

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[3] 郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2000:201.

[4] 孙丽君.剖宫产术后不同药物促排气疗效观察[J].中国医药，2006，1(5):308-309.

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关键词：胆囊炎；胆结石；胆囊息肉；胆囊切除术后；护理

【中图分类号】R473.7【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0334-01

术前准备是保障胆囊切除手术顺利进行关键措施之一，术后胆囊良性疾病患者病情观察、护理、引流管护理及饮食护理等护理措施可降低其术后并发症发生率，提高手术治疗有效率的关键[1-2]。笔者总结2008年12月～2011年12月在我院外科住院治疗的104例胆囊切除术治疗的胆囊良性疾病患者的护理要点，现将体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选择2008年12月～2011年12月在我院外科住院治疗的104例胆囊切除术治疗的胆囊良性疾病患者为研究对象，其中，男性49例，女性55例,年龄范围65~81岁，平均年龄为(67.49±12.67)岁；37例患者为胆囊炎；48例患者为胆结石；19例患者为胆囊息肉；31例患者同时存在胆囊炎及胆结石；45例胆囊良性疾病患者同时者有高血压、糖尿病及高脂血症等合并症。

1.2 护理方法

1.2.1 加强心理护理:不论外科手术的大小，对胆囊良性疾病患者来说也是一种重大应激，易引起患者的紧张、焦虑及忧郁情绪，因此，向胆囊良性疾病患者及手术患者家属介绍胆囊切除手术的相关知识、手术可能出现的并发症及手术前的健康宣教具有重要的临床意义，同时，让其向手术前患者介绍心得体会，消除其紧张、焦虑和恐惧等不良情绪，教会患者放松的心理调节技术，减轻其的心理压力，有利于患者以最佳状态迎接手术。

1.2.2 充分做好术前的准备工作:术前完善血常规、大小便常规、心肝肾功能、凝血四项、乙肝六项、血型、输血四项、B超、胸片及心电图等检查了解拟胆囊切除术的胆囊良性疾病患者全身情况；同时，做好胃肠道准备，于患者进行手术前1天进食清淡易消化食物，手术前晚进行灌肠以减少患者术后出现腹胀，术前12小时禁食，6小时禁饮，手术的当天早上留置胃管，术前1小时需要使用广谱抗生素避免术后发生感染。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 术后:胆囊切除术后患者术后安全返回病房后按全麻术后的护理常规护理，观察手术后患者的生命体征变化，取去枕平卧位，头偏向一侧，以免胆囊切除术后患者呕吐物误吸入肺，并且持续低流量给氧气，氧流量为2～3L/min，6小时后改半卧位，早期鼓励床上活动，并指导胆囊切除术后患者适当在床上翻身活动，预防胆囊切除术后患者下肢深静脉血栓、肺部感染等并发症的发生。

1.2.3.2 术后生命体征观察:护理人员经常巡视病房，耐心倾听胆囊切除术后患者的主诉，严密观察胆囊切除术后患者体温、脉搏、呼吸和血压的变化，引流液颜色和量，胆囊切除术后患者切口皮肤外敷料有无渗液等。另外，密切观察胆囊切除术后患者血生化指标变化，预防其出现电解质紊乱。

1.2.3.3 引流管的护理:妥善固定胆囊切除术后患者各种引流管，确保引流通畅，注意观察胆囊切除术后患者引流液的量、颜色及性状，并认真做好记录，严格按照无菌技术每天更换引流袋。如果有胆汁渗漏，应以氧化锌软膏保护皮肤，预防感染的发生。

1.2.3.4 饮食护理:胆囊切除术后患者术后6小时可少量饮水，等通气后可按流质饮食-半流食-软食-普食进程逐渐增加。宜少食多餐，逐渐食用虾皮、牛奶、新鲜蔬菜、水果和鸡蛋等高蛋白、高热量、高纤维及低脂易消化的食物。

1.2.3.5 术后的补液及治疗:按医嘱适当对胆囊切除术后患者进行液体补充、同时，使用抗生素、止血药及止痛剂等进行对症支持治疗，一般用药2～4天。

2 结果

所有胆囊切除术胆囊良性疾病患者均顺利完成手术，手术时间90~150min,平均手术时间(118.57±13.87)min，出血量40~95ml,平均出血量(67.49±6.98)ml，住院时间8-13天，平均住院时间(9.36±5.47)天，所有患者未发生由于物品准备不全或手术配合不熟练导致胆囊切除术手术时间延长或改变手术方式、术中术后并发症的发生。

3 讨论

本研究采用回顾性分析的方法对2008年12月～2011年12月在我院外科住院治疗的104例胆囊切除术后患者临床资料进行整理及比较，总结胆囊切除术后患者护理要点，结果发现：所有胆囊切除术胆囊切除术后患者均顺利完成手术，手术时间60~90min,平均手术时间(78.57±13.87)min，出血量40~95ml,平均出血量(67.49±6.98)ml，住院时间8-13天，平均住院时间(9.36±5.47)天，术后未出现明显的并发症。。这提示：对拟胆囊切除术的胆囊良性疾病患者进行充分的心理护理、术前准备、术中护理及术后护理，可明显减少患者术后并发症的发生，改善患者的预后。

参考文献

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【关键词】急性阑尾炎；阑尾穿孔；护理干预

急性阑尾炎并发穿孔是临床外科常见的腹部手术，多见的急腹症之一，而进行手术治疗是急性阑尾炎并发穿孔的主要治疗手段。急性阑尾炎多发生于青壮年，男性发病率高于女性[1]。笔者现将老年急性阑尾炎合并阑尾穿孔的急救护理体会汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我科收治的老年急性阑尾炎合并阑尾穿孔的患者80例进行研究，其中男性患者52例，女性患者28例，年龄在60-88岁，平均年龄为64.29±5.39岁。随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施急救护理干预措施，两组患者的年龄、性别、一般情况进行比较无统计学差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2方法对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施急救护理干预措施具体如下：

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理此组患者均为急性发作就诊，由于有部分因不了解自身疾病，老年对疾病的理解能力减弱，大多数患者存在着极度不良的心理状态，如恐惧、悲观的心理反应，紧张、急躁、抑郁的心理特点等。当患者出现腹痛、腹胀时更加重紧张与痛苦的心理。因此护理人员，要耐心的向患者及家属说明疾病的相关知识，除了给予实施减轻和消除腹痛、腹胀的相关护理措施外，还应注意安慰患者，根据患者的不同心理状态，采取针对性地关心体贴患者，减轻和消除患者的心理负担。鼓励患者正确对待疾病，减少避免不良刺激因素。使患者树立战胜疾病的信心，能更好的配合手术治疗及护理。

1.2.1.2术前准备术前为患者术区备皮，遵医嘱抗生素过敏试验、阿托品0.5mg肌肉注射。

1.2.1.3术前评估术前密切监测患者的生命体征的变化，15min测量一次生命体征，仔细询问患者的疼痛症状，如有不适及时向医生汇报病情。

1.2.2术后护理

1.2.2.1一般护理术后患者安返病发，给予患者平卧位6小时，头偏向一侧防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，低流量吸氧。由于患者属于急诊手术，术前肠道未进行充分准备，术后患者常会出现恶心呕吐症状，因此为患者做好术后卧位护理[2]。给予心电监护，尤其是急性化脓、穿孔的患者，术后密切观察生命体征变化防止发生休克发生。认真听患者主诉，如有不适及时通知医生处理。循环功能稳定，对术后应用全麻术控制疼痛的患者应注意对其可能出现的并发症观察。病人术后6h，血压稳定后给予半卧位，有利于呼吸和肠蠕动的恢复。

1.2.2.2病情观察密切观察患者的生命体征变化，及时纠正水电解质及酸碱平衡紊乱防止发生休克。由于老年患者各器官功能减退，对各种刺激反应相对迟钝，而且对疼痛不敏感，导致临床表现和病情严重程度不相符[3]，因此护理重点应注意测量血压和脉搏的变化，观察腹痛和腹胀的程度。

1.2.2.3切口护理术后注意观察切口敷料有无渗血及渗液现象。每次进行换药时注意观察切口有无红肿。如有异常现象应通知医师及时给予处理。

1.2.2.4饮食指导腹腔镜阑尾切除术对胃肠道刺激的较小，相对来讲肠道功能恢复的较快，排气后可饮少量温开水，随后可进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食。注意少食多餐，营养均衡。患者出现恶心、呕吐等应适当延长进食时间。术后第1天如无异常，通常给予半流质饮食。

1.2.2.5健康指导术后鼓励患者早期活动可以减少并发症的发生，患者在术后病情稳定后科取半卧位，并教会患者在床上做握拳、四肢伸展的活动，有效的预防下肢静脉血栓的形成[4]。早期鼓励患者下床活动，以免术后肠粘连，下床活动时应有护士或家属搀扶患者，根据患者的病情恢复情况，逐渐适当的增加活动量，循序渐进避免劳累以促进肠蠕动恢复为原则。

1.3效果评价患者满意度由科室自制的患者满意度调查表进行评估，满分100分。护理质量是由护理部对于护理工作的考核，满分100分。

1.4数据处理数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。

2结果

观察组患者实施护理要点的护理干预措施后患者满意度及护理质量均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P

3讨论

老年急性阑尾炎合并阑尾穿孔的患者必须早期进行手术治疗，在治疗期间实施急救护理要点的护理干预措施，包括术前充分的术前准备与密切的观察病情变化，术后实施有效的护理干预措施，包括一般护理，术后病情观察，切口护理、饮食护理以及健康指导等护理要点，系统的护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，减少并发症的发生，提高患者满意度，值得在急性阑尾炎并发穿孔的护理中应用。

参考文献

[1]章小蕙.浅谈阑尾炎术后护理体会[J].现代护理报，2012，（11）：2.

[2]沈晓燕，詹健.急性阑尾炎伴发肠梗阻的观察与护理[J].现代中西医结合杂志，2007，16（29）：783.

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【关键词】普外科 护理 实习带教

中图分类号：R-4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）1-273-01

临床护理教学是帮助护生将课堂上所学理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护士获得专业护士所必须的专业技能，态度和行为的重要途径，我院是一所三级甲等医院，每年要接收100余名护生到我科实习。通过系统化、专业化、个体化的实习带教，取得了明显的效果，先将普外科实习带教的要点总结如下：

1 普外科疾病，护理的特点和实习时间

1.1 我院普外科收治疾病

主要包括：甲状腺功能亢进、阑尾炎、腹股沟疝、肠梗阻、胆囊结石、胃癌肝癌、肠癌等。

护理特点：手术种类多，术后护理差异大，护理操作项目多，护理工作量大，劳动强度大，工作节奏紧张。

1.2 实习时间一般为4周。

2 护生特点

年龄17-20岁，学历为三年制中专，护生对普外科手术疾病护理了解甚少。

3 带教对策

3.1 加强带教队伍自身的建设

护生实习是护理教学的最后阶段，也是最重要的一个环节，根据我科护理工作特点，对带教工作进行明确分工，责任到人，由护士长指定一名高年资主管护师担任带教负责人，对共性内容采取集中讲解，施教；同时由五年以上工作经历护师担任带教老师，重点做好个体施教和随机带教。要求带教老师为责任心强，业务水平高，沟通能力强，有扎实的理论基础和娴熟的护理技术，能严把教学质量关心优秀护理人员。

3.2 制定护生学习目标

除掌控普外科基础护理操作和专科护理操作外，还要掌握普手术期护理特点，护理要点，常见并发症的观察，护理及健康教育内容等。

3.3 集中施教

我科接收到护生后，首先由带教负责人向护生介绍病房环境、工作制度、医疗设备、药品放置、专科特点、用药特点等内容，然后利用多媒体课件使学生了解普外科手术特点，向护生讲解术前禁食时间、备皮、手术经过、术后下地活动时间及重要性、可能出现的不适及术后饮食指导，示范备皮方法，讲解术晨准备，术后观察要点和护理要点。集中施教结束后由护士长为每位护生分配一名带教老师。

3.4 分段分目标带教：

实习第一周：初步掌握普外科常见护理操作，如灌肠、胃肠入压、备皮、引流器护理等操作。

实习第二周：初步传授普外科手术患者病情观察的重点和护理要点。

实习第三周：进一步掌握普外科手术患者病情观察的重点和护理要点，能在老师指导下进行护理操作。

实习第四周：在老师监护下能完成专科护理，专科操作和正确实施健康教育。

3.5 具体带教注重随机讲解和个体化带教

由于实习护生与带教老师实行跟班制，我们要求带教老师注重随机讲解，循序渐进，逐渐达到带教目标。带教过程中注重做到放手不放眼，根据护生经历，理论水平，操作能力进行个体化带教，在完成教学任务的基础上确保护理质量安全。

3.6 实习评价：

上科前一天，带教负责人组织护生进行上科考试内容包括：专科护理知识，基础护理操作，护士沟通能力，健康宣教内容。

4 带教效果

多媒体教学使学生全面了解普外科手术特点及过程，便于护生理解围手术护理内容，提高了学生的学习效果；集中施带省时省力，减轻带教老师负担降低无效工作时间，有利于保证护理工作安全；随机教学和个体化施教强化了护生的操作技能和临床应对能力；严格出科考试制度督促护生加强理论学习，技术操作技能和沟通能力培养，为学生搭建了理论与实践结合的桥梁。