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序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇病人的健康教育范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
【关键词】急诊留观病人健康教育特点
长期以来,对急诊留观病人的健康教育一直是急诊护理工作中的薄弱环节,我们根据急诊科病人多,流动性大,护理人员少,工作量大的特点,边学习,边探索,在急诊建立了具有急诊护理特色的健康教育模式,使整体护理观念有机地与急诊的具体情况相结合,使之更完善,更符合实际,具有可操作性的特点,使急诊的护理质量得到了提高。现将急诊对留观病人开展的健康教育情况介绍如下。
1、急诊留观病人健康教育的目标
通过护士对病人在留观期间的一系列健康教育,使病人了解所患疾病的一般知识,康复保健知识,从而增强了预防保健意识,改变了病人的不健康行为,减少了因缺乏预防保健知识,而使所患疾病经常复发,加重了心身负担的情况,缩短了留观天数,减少了医疗纠纷,提高了护理质量。
2、急诊留观病人健康教育的特点
2.1通俗性特点:即健康教育语言、形式、通俗易懂,易接受。由于病人起病急,情绪不稳定,老年病人较多,及病人的文化程度,背景不同,健康教育的内容中少用或尽量不用医学术语,遇到必须使用医学术语时,则深入浅出,并辅以相应解释,使健康教育达到最佳的效果。
2.2随机性特点:健康教育时注意因人而异,因地制宜,由于病人的年龄、职业、文化程度及所患疾病病种不同,我们在进行健康教育时非常注意针对不同的病人采用不同的教育形式,教育内容,视病人的具体情况而定。
2.3短暂性特点:急诊病人的观察期较短,急性病症得到缓解即可出院,门诊随访,而病情较重的病人经过短期的观察后,视病情收治入院或手术治疗,这就需要护士能合理安排工作,既不影响病人治疗,又不延误病人的健康教育工作。
2.4综合性特点:急诊留观病人中以老年病人居多,而大多数老年病人同时患有两种甚至更多的慢性疾病,责任护士便会向病人传授具有综合性的最新最有效的健康教育内容,来消除病人因病重而产生的厌烦心理和自弃情绪。
2.5强化性特点:针对急诊留观病人中年龄相对老龄化及家属比较多的特点,我们采取了反复强化的宣教方式,在健康教育过程中,同时注意观察病人的意识、表情,来判断病人是否明白。
2.6礼貌性特点:针对急诊留观病人的起病急,情绪不稳定,患者不能及时进行角色转换的特点,在健康教育过程中,应表现出对病人充分尊重和友好,真诚相待,耐心负责的态度,决不能自以为是或用说教的语言,切忌生硬等语气。
3急诊留观病人健康教育的内容
3.1病人的权利与义务:主动介绍急诊留观病室的环境,医疗保险方法,便民措施,卫生注意事项,作息制度,安全制度,陪客制度,并告知病人对治疗护理工作的支持与配合。
3.2常见的健康教育知识:全面系统的介绍内科、外科、神经科各种常见疾病的有关防病、康复知识。包括疾病的病因、症状、有关化验检查、饮食指导、运动疗法、药物疗法、药物的使用方法、出院指导及日常生活注意事项等,目前已制定出常见病、多发病的健康教育内容。示范教育:为了让病人很好地配合治疗和护理,针对病人健康知识的水平及技巧的掌握深浅程度,护士现场对病人进行宣传示范,如帮助长期卧床病人叩背、拍胸,教会病人有效咯痰,指导糖尿病病人测试尿糖方法,插胃管的配合等,每次示范后大家共同讨论、切磋,从中得到启发,从而提高每一位护士的示范宣教能力。
通过上述七种系统的健康教育形式,使急诊护理工作由单纯的治疗服务,向预防、治疗、护理、康复系统化保健服务转变,通过与病人不断交流,沟通,改善了护患关系,使病人满意率提高。
4急诊留观病人的健康教育的评价方法
4.1与病人交谈的方式:责任护士、护士长采用与病人交谈的方式了解和检查健康教育执行的程度和质量。
4.2集体交班时提问:在交班时不定期请责任护士介绍所属病人的基本情况,检查责任护士的了解程度,工作责任心和工作能力。
4.3发表调查:定期向病人发放意见征询表,通过收集信息,对存在问题分析原因、修正制定措施、促进管理。
【关键词】社区门诊; 输液病人; 健康教育
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851(2014)04-0376-02
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动,促使人们自愿的改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病、促进健康和提高生活质量[1]。现将社区门诊输液病人开展的健康教育情况介绍如下:
1 社区门诊输液病人健康教育的目标
通过护士对病人输液期间的一系列健康教育,使病人了解所患疾病的一般知识、康复知识,从而增强了预防保健意识,使病人对病情早知、早防、早治学会并掌握疾病的检测及自我护理知识,主动参与疾病的治疗、护理和预防的全过程增强自我护理的意识和能力。从而改变了病人的不健康行为,减少因缺乏预防保健而使疾病经常复发,加重身心负担的情况,减少了医疗纠纷,提高了护理质量。
2 社区门诊护士应具有的专业素质
护士要有端庄的仪表,健康的身体素质与心理素质;要有丰富的学识、工作经验与娴熟的技能;要有敏锐的观察能力及护理评估能力;具有良好的品质及服务态度;有同情心、有良好的沟通咨询及教育能力。
2.1 尊重病人是最重要和最基本的条件:护士要仪表整洁、表情自然、面带微笑,注意病人的隐私,尊重病人的人格、尊严无论病人的社会背景如何都要做到一视同仁,态度和蔼,耐心细致,使病人心情愉快,减少恐惧配合治疗。
2.2具有丰富的理论基础知识:参加全科护士培训,要求护理人员不断地学习掌握各种不同疾病的基本知识,以便能担当健康教育者的角色。
2.3 重视语言交流:语言是与病人交流感情,沟通思想的重要工具。病人对护士的语言非常敏感,因此语言修养,语言艺术至关重要。护士要注意及训练自己的语言和非语言沟通能力。
3 社区门诊输液病人健康教育的特点
3.1 病人来源复杂性特点:由于我社区门诊流动人多来自全国各地年龄、文化程度、社会背景不同,因此应注意健康教育的适应性。即健康教育的语言形式通俗易懂易接受。健康教育的内容中不用或尽量少用医学术语,遇到必须使用医学术语时,则深入浅出并辅以相应的解释。
3.2 随机性的特点:健康教育时注意因人而异、因地制宜。我们在进行健康教育时,非常注意针对不同的病人采用不同的教育形式、教育内容,视病人的具体情况而定。
3.3 短暂性特点:社区门诊输液病人观察期短一般在1―3小时,随治随走。这就需要护士能合理安排工作,既不影响病人的治疗,又不延误病人的健康教育工作。
3 4综合性特点:输液病人中以老年病人居多。而大多数老年病人同时患有两种甚至更多的慢性疾病。帮助老年人正确对待自己的疾病,根据老年人所患疾病,讲解一般知识、治疗、检查、转归、注意事项等。护士会向病人传授具有综合性的最新、最有效的健康教育内容,让老年人对自己的疾病有客观的认识,客观的看待,相信科学,来消除病人因病重而产生的厌烦心理和自弃情绪。
3.5 强化性特点:针对社区门诊输液病人中年龄相对老年化及文化程度底、理解能力差的,我们采取了反复强化宣教方式,护理人员在解释内容时,要做到耐心、细心、百讲不厌,不能有厌烦情绪或有责备的语气和行为。
4 社区门诊输液病人健康教育的内容
4.1一般就诊知识:主动介绍门诊输液室的环境、医保方法、便民措施,卫生注意事项,保持良好的就医环境是需要护患双方共同维护的,遵守作息制度、安全制度、陪护制度将一切不安全因素控制在萌芽状态,如禁止吸烟等并告之病人对治疗护理工作的支持与配合。
4.2常见的健康教育知识:全面系统地介绍各种常见病的有关防病与康复知识。包括疾病的病因、症状、有关化验检查、饮食指导、运动疗法、药物疗法、药物的使用方法、日常生活注意事项等。如高血压病人的体重控制,使之不超过标准体重的20%。戒烟,加强体育锻炼,服用降压药血压平稳后逐渐减量,防止发生“降压药中断综合征[3]”。上呼吸道感染的预防家庭熏醋法,开窗通风,正确洗手法,疾病与气候变化的关系等。
4.3语言教育:借助护理人员对病人实施治疗操作机会,对病人进行口头的健康教育。包括输液前如何做好血管的准备,排空膀胱,避免空腹。输液过程中的注意事项,拔针后如何按压针眼,以及药物知识,治疗方法和效果。边做边讲随机解答病人的咨询,使病人在接受治疗的过程中对自己所患疾病用药目的和治疗效果及副作用都有所了解。
4.4电教化教育:在输液室放置电视机,播放一些轻松愉快的节目,消除病人的紧张、焦虑、烦躁不安地情绪,还可适当播放健康教育节目,介绍本院各种检查设备,专家资料,防保健知识,自我护理方法。
5.社区门诊输液病人的健康教育评价方法
5.1由责任护士,护士长采用与病人交谈的方式,了解和检查健康教育执行的程度和质量。
5.2定期向病人发放意见征询表,通过收集信息,对存在的问题分析原因,修正制定措施,促进管理。
5.3护士评价可用健康教育登记表,护士在每项宣教内容讲解后请病人签名。6.小结:通过上述的健康教育的实施,使社区门诊护理工作由单纯的治疗服务,向预防、治疗、护理、康复系统化保健服务转变,通过与病人不断交流沟通,改善了护患关系,使病人满意度提高。健康教育使人们改变不良的生活习惯,自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,从而预防疾病、促进健康和提高生活质量。健康教育的意义和作用也越来越显著,健康教育投入少、产出高、效率大是建立健康行为的有效方法,对临床各种治疗有增效的作用。
参考文献
[1]巩玉秀,郑修霞,姚岚.社区护理学.北京:人民卫生出版社,2006,60.
[2]李小妹.护理学导论.湖南科学技术出版社,2001,32-33.
糖尿病是由于体内胰岛素分解和作用障碍导致以高血糖为共同特征的慢性终生性疾病,它可波及全身各系统乃至发生许多严惩并发症,严重影响病人的生活质量,为使病人选择适合个体的治疗方法,积极控制疾病,养活或消除危险因素,防止并发症的发生,必须重视对病人进行健康教育,为了解对糖尿病病人护理健康教育落实情况,现将186例糖尿病病人进行问卷调查,现将结果报告如下:
1 对象与方法
1.1 对象
本组186例年龄24~78岁,男76例,女104例,病程2个月~36年,均按WHO诊断标准确诊为糖尿病,住院治疗最多4次。
1.2 方法
资料收集时间为2004年7月~2005年6月,自行设计问卷,通过交诊形式进行资料收集,调节内容包括病人一般情况,糖尿病有关知识掌握病人接受指导情况。
2 结果
2.1 病人情况
180例糖尿病病人非胰岛素低,赖型糖尿病156例,胰岛素依赖型糖尿病24例。其中148例糖尿病胃病,高血压、冠心病、视网膜病变、低下等并发症,与调查人数约82%。
2.2 糖尿病知识掌握情况,糖尿病有关知识大概分为糖尿病类型,饮食治疗与血糖控制情况,理想体重、口吸取降糖药的使用和注意事项,注射胰岛素与并发症类型等5个部分,每个部分占20分,总分100分,大于或等于60分及格,60分以上者符合标准,180例病人中,大于或等于60分者24例,占13.3%,小于60分者156例,占86%。
2.3 接受指导情况
180例病人中有136例接受过有关疾病知识指导,其中有36%的病人表示接受过医护人员的口头形式指导,有17%接
受过局面或其他方面(包括亲人、病人等)的指导。
3 讨论
糖尿病作为一种慢性终生性疾病,其生活质量与病人的生活方式有着密切的关系。糖尿病只有控制的好,才能期望寿命年与正常人一样。本次调查发现本组病人对疾病知识掌握程度低,而且80%的病人存在一种以上并发症。因此需要通过健康教育使病人从认识、态度、理解方面的改变促使其行为发生改变,不但要接受科学合理的治疗和管理,而且还要提高病人自身的健康维护能力。
大量研究表明,健康教育的实施,不仅使病人也能使家属及护理人员受益,教育可使病人知识水平提高。心理状态改善,身体功能改变。医疗费用下降,还可以改变家属的心理状态,同时可激发护士的学习热情,有利于提高护士的业务水平。
另外,护士有教育病人的责任,病人有接受健康教育的权利,健康教育是一项有计划、有知识、有组织、有系统的教育活动,在本次调查结果表明,目前临床护理中健康教育开展的还不够深入广泛,教育方法单一,效果欠佳,因此,护理人员要更新护理观察,开拓知识面,重视健康教育的开展。
我国糖尿病发病率每年正以1%的健康递增,它威胁着人们的健康,也使国家财力承受巨大的压力,系统且适宜的健康教育,能充分有效的利用有限的卫生资源而收到较大医疗保健效果。同时还可以提高糠尿病病人的认识水平和自我监护能力达到有效控制疾病,减少或延缓并发症的发生,延长寿命的目的。
【关键词】 健康评估;教育;指导;促进康复
糖尿病是老年人的常见病和多发病,老年人占所有糖尿病病人总数的40%以上,严惩威胁着老年人的身心健康和生存质量。在工作中注重对老年糖尿病人的健康教育,帮助病人了解和掌握运动锻炼、饮食及其他保健知识,改变生活方式,积极配合治疗及护理,促进病人康复。
1 健康教育评估
通过与病人沟通、收集资料,分析病人状况,以便于进行针对性指导。
2 健康教育内容
2.1 入院指导 入院时护士热情接待,并安置好,介绍主管医生、责任护士、病房设施、环境等,并讲解有关疾病的知识,讲解饮食和运动在疾病治疗中的作用、地位和方法等。
2.2 教会老人及其家属使用血糖仪监测血糖 ①消毒采血。用酒精棉球消毒手指尖,待干后用采血针快速刺指尖;②测量。将试纸条插入血糖仪,待其标识不闪动时,利用虹吸作用将血吸到试纸条,过几秒钟屏上显示数值;③监测血糖的情况和时间。饮食改变或运动变化,或血糖不稳定时,手术前后等。血糖控制较稳定的可每周监测一天,包括餐前半小时和餐后2小时血糖;④记录。及时记录,内容包括测量的日期、时间、餐前或餐后,用药的时间、种类和剂量,影响血糖的因素等,每次就诊带上记录,以便得到医生指导和修改治疗方案。
2.3 生活行为指导 ①首先控制总热量,指导平时的饮食,注意经常变换食物,摄取各类食品,避免维生素和微量元素缺乏,通过食用荞麦、燕麦、玉米、豆类、绿色蔬菜等高纤维食物,有助于降低餐后血糖,减轻胰岛素抵抗,增加胰岛素的敏感性,并具有减肥、降脂作用。②不饮用咖啡,少食辛辣调味品,戒烟、禁酒,鼓励病人多饮水,以增加尿量。③饭后要适量运动。a、首先运动既能使血液中的胰岛素水平下降,增强胰岛素的敏感性,还能降低降糖药物的用量,并使脂蛋白酶的活性增高,有利于预防和治疗动脉硬化,而且还能降低血压,促进机体的新陈代谢,使精神紧张及焦虑情绪得到减轻,从而增加机体的抵抗力,对预防糖尿病后的慢性并发症起到一定的作用。b、运动方式,老年糖尿病病人适合平路快走或步行、自行车、体操、散步或打太极拳,以及轻度家务劳动等。c、运动强度,运动必须遵循个体化的差异,肥胖程度、由轻到重的原则进行,应采取低中度的有氧训练。d、运动的频率,一般以每次20—30分钟为佳,每天一次或每周运动3—4次,如果间歇超过3—4天,则达不到效果。④指导老年病人合理休息,睡眠充足,以便血糖保持稳定。⑤指导老年病人保持个人卫生,勤洗澡,保持皮肤清洁。
2.4 药物治疗指导 口服降糖药,应在餐前半小时服用,以免发生低血糖等不良反应,为避免低血糖的发生,应遵医嘱从小剂量开始,根据血糖值逐渐加大剂量,指导病人观察大便的颜色,定期监测大便潜血、血象等,发现问题,及时就医。
2.5 预防和处置低血糖 ①低血糖的识别。常见症状有心慌、出汗、头晕、眼花、双手颤抖、乏力、饥饿感明显,手足或嘴唇麻木或刺痛,说话含糊不清或跌倒等。②低血糖的处理。即刻给予10—20g糖或喝一杯糖水、果汁等,如症状不缓解,可多次服用,必要时静脉补充糖。③有条件者就每2小时监测血糖。④预防。按时吃饭,如果延迟吃饭,应预先吃些干馍片或水果,或延迟服用降糖药。保持运动量的恒定,运动量大时,适应补充食物。不空腹饮酒。外出时随身携带标识牌和必要的食物,标识牌上注明病名、可能出现的问题、处理方法等,以便发生问题时他人给予及时处理。
2.6 对糖尿病高危患者的教育 ①每天明亮处检查足部、脚掌等。②洗足水温应为37度,洗净要擦干,保持皮肤清洁、干燥。③不要赤足行走或赤足穿鞋,或穿凉鞋拖鞋,防止异物刺伤皮肤。④鞋要舒适,每天检查鞋的里面及时更换袜子。⑤禁用鸡眼膏或有腐蚀性药物处理鸡眼等,以免发生皮肤溃疡。⑥如果出现水痘或割破,应立即求治。
2.7 对其他并发症的指导 ①定期检查眼底,早期发现,及时治疗。②经常监测尿微量蛋白的排泄率,判断是否为糖尿病肾病。③要注意双下肢有持续性疼痛和感觉障碍。
2.8 心理指导 老年糖尿病因其临床表现不典型,轻者易漏诊,导致治疗延误而使病情加重;重者可引起各种并发症,威胁老年人的健康和生命,诊断为糖尿病后,患者思想紧张、焦虑,并因对疾病缺乏足够的认识而存在恐惧心理,护士应了解病人的心理状况,及时进行心理指导,在与病人沟通交流的过程中,使护患关系更为融洽,耐心解答患者提出的各种疑问,以通俗的语言介绍疾病的有关知识,基本特点及控制方法,正确认识,勇敢面对疾病,坚定抗病信念。
2.9 出院指导 介绍出院后的休息、饮食、用药、并发症的观察及预防,定期复查肝功能等各项指标,及时发现病情变化,及早治疗。
总之,患糖尿病并不可怕,而糖尿病的并发症危害甚大,积极运用基本的饮食控制和运动治疗,使血糖控制良好,延缓并发症的发生和发展,因此,患者及其家属必须接受康复教育。
3 效果评价
3.1 通过健康教育,使病人学到了自我保健及护理知识。
3.2 通过健康教育,使病人能正确面对自己的病情,及时治疗可缩短病程,加快康复。
从建立居民健康档案开始,即把本区域内所有消渴病人的个人信息如门牌号、家庭基本情况、家庭成员、电话号码、对疾病的认知度等汇集整理成册,便于工作人员为患者提供适时、适宜、全程式健康教育管理。
2根据消渴的病因病机开展消渴防病的健康教育
2.1消渴的病因病机
2.1.1饮食不节:长期过食肥甘、醇酒厚味,致脾胃运化失职,积热内蕴,化燥耗津。《丹溪心法•消渴》篇说:“酒面无节,酷嗜炙博,于是炎火上薰,脏腑生热,燥热炽盛,津液干焦,渴饮小浆而不能自禁。”这都说明了饮食不节和本证发生有密切的关系。2.1.2情志失调:长期精神刺激,导致气机郁结,进而化火,消烁肺胃服津而发为消渴。《临证指南医案•三消》说:“心境愁郁,内火自燃,乃消症大病。”这都说明五志过极,郁热伤津是发生本病的重要因素。2.1.3劳欲过度:素体阴虚,劳欲过度,损耗,导致阴虚火旺。上蒸肺胃而发为消渴。《备急千金要方•消渴》篇说:“凡人生放恣者众,盛壮之时,不自慎惜,快情,稍至年长,肾气虚竭……。”“房室过度,致令肾气虚虚耗故也,下焦生热,热则肾燥,肾燥则渴。”
2.2消渴防病的健康教育
2.2.1建立社区居民健康档案,定期开展卫生宣教,成立健康教育之家。可通过发放资料,办健康教育专栏,倡导健康的生活方式,改变不良生活习惯,负责提供居民的健康咨询。2.2.2指导居民合理膳食,使他们明白过食肥甘厚味、嗜酒、食辛辣则日久生热、伤肺胃,应饮食有节,每餐八分饱,对已经发现初患病者告知饮食控制是治疗疾病的基础,控制每天的总热量,以高蛋白、低糖、低脂肪、高纤维素饮食为原则,多吃植物油、蔬菜、豆制品,严格控制含糖食物和饮料的摄入。2.2.3情志舒畅,避免不良刺激,护理人员应做居民的朋友,不仅了解居民的健康状况,还应了解他们的社会活动,宣传七情与疾病的关系。特别是面对消渴病病程长,多为终身疾病的情况,患者易产生悲观失望、焦虑等情绪,往往身心俱疲,甚至失去生活信念,对疾病极为不利,应体贴、安慰病人,做好耐心细致的解释工作,逐步培养他们心胸豁达、乐观向上的生活态度,鼓励病人坚定信心,树立战胜疾病的信念。2.2.4起居有常,劳逸结合,坚持锻炼,运动可促进气血畅通,营养腠理,活络通腑,促进新陈代谢。可组织居民跳舞,打太极拳,跳绳,自行车比赛等体育活动,对消渴患者的锻炼以不感到疲劳为宜,体力不支者可卧床休息。
3消渴的辨证施护
3.1因人施护:病人的年龄、性别、胖瘦、文化程度各不相同,体质不同则生理机能不同。在饮食调护上应区别对待,有的文化程度低,不理解饮食热量的计算,护理时表达应通俗易懂,在体质方面由于每个人先天禀赋和后天生活习惯不同,个体素质有强弱之分,在户外活动上应因人而异,根据不同年龄,不同性别,不同体能制定运动计划,老年人宜慢走为宜,妇女宜打太极拳,跳集体舞,饭后散步半小时为宜。
3.2因时施护:四时气候的变化对人体的生理功能,病理变化均产生一定的影响,根据不同季节的时令特点,对消渴病人的护理方面应随时而变,如春夏季节阳气升发,人体腠理疏松开泄,动则汗出,饮食上少食多餐,运动量不宜过大;秋冬季节阴盛阳衰,人体腠理致密,此时可增加活动量,慎起居避风寒,注意保暖。
3.3因病施护
3.3.1燥热伤肺者烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,应鼓励病人多做户外活动,呼吸新鲜空气,口渴可用鲜芦根或用花粉煎水代茶饮,以生津清热,可酌加葛根、麦冬以加强生津止渴;大便干结时可用大黄、玄参泡水服,可取中脘、天枢、关元、大肠俞穴禅推法1分钟,指导患者自行顺时针方向摩腹10分钟。3.3.2胃燥伤津者,胃火炽盛,腐熟水谷力强,故多食易饥。阳明热盛,耗伤津血,无以充养肌肉故形体消瘦,胃津不足,大肠失期濡润故大便干燥。口渴时可用山药、知母煎水代茶饮,以清肺胃之热,大便秘结者可食用多纤维蔬菜,如芹菜、白菜、黄瓜、洋葱,也可口服麻仁丸。3.3.3肾阴亏虚者尿频量多,混浊如脂膏,口干舌燥,肾虚无以约束小便,故尿频量多。肾失固摄,水谷精微下注,故小便混浊,口干舌燥,五心烦热是肾阴亏虚、虚火妄动之象。口渴时可用枸杞子,鲜生地煎水代茶饮,可口服六味地黄丸,因肾阴亏虚,病人喜暖怕冷,应鼓励病人适量运动,注意保暖,有节,可艾灸肾俞,关元、三阴交。3.3.4兼证的护理3.3.4.1服用药物出现低血糖症状,护士应教会患者简单的自我监测血糖和尿糖的方法,以及可能出现低糖症状时的个人防护,随身携带巧克力,糖果,饼干等食物;可制作保健卡,注明姓名,电话号码,家庭住址,以方便路人随时拨打求救电话。服用降糖药应向患者详细介绍用药类别、服药时间、药量、药物不良反应等,切忌随心所欲,不遵医嘱,并观察用药的效果,定期电话访查。3.3.4.2皮肤瘙痒,痛疽者应注意皮肤的护理,防蚊虫叮咬,勤换鞋袜,选择宽大的鞋,外出时不要穿拖鞋,预防外伤;并雀盲、耳聋、白内障者应谨慎外出,以防不测。3.3.4.3并水肿、中风、厥证者,应迅速主动与医院联系,并护送患者至医院进行救治,达到中医社区卫生服务站与医院之间的有机结合,使消渴病人感到方便、可靠、安全。
4小结
关键词:健康教育;牙周病;牙菌斑
【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0418-01
牙菌斑是菌斑微生物引起的慢性感染性疾病,在世界范围内具有较高的患病率,且病程缓慢,早期临床症状不明显,容易被患者忽视而不及时就诊,对牙周病的认识不足而延误病情,最终导致牙齿丧失。正确认识牙周病及正确的口腔卫生维护对牙周病的防治非常重要。
牙周健康者每日有效的口腔卫生维护,能保持牙周组织健康,防止疾病的发生或复发。
1对象与方法
1.1对象:我院2010年7月~2012年1月的500例牙周病患者为对象,随机分为两组,男287例,年龄18~78岁,女213例,年龄14~72岁。其中成人牙周炎占35.84%,青少年牙周炎占6.17%。
1.2方法:对两组病人进行牙周治疗,其中一组为对照组,另外一组为观察组进行牙周治疗同时进行牙周病的健康教育。
2健康教育内容
2.1牙周病的病因可能与口腔卫生不良有关,牙齿表面的菌斑量及钙化的牙菌斑量与牙周病的患病率及其严重程度成正比[2]。
2.2刷牙:刷牙时自我清除菌斑,软垢,食物残渣的主要手段,保持口腔清洁,按摩牙龈组织,增进牙周组织健康。刷牙方法有很多如:竖刷法,巴斯刷牙法,圆弧法等,常用的巴斯刷牙法使用时将刷毛与牙面[1]呈45度,刷毛尖深入龈沟,水平颤动不少于10次后再顺牙间隙刷。刷洗咬面时,刷毛紧压咬面,使毛端深入沟裂点隙作短距离前后向颤动。每次时间不少于3分钟,每天早晚2次。刷毛毛端应磨圆、光滑、富有弹性、软硬适中,牙刷的头部宜小些,便于在口内转动,清洁各个牙面。选用何种牙膏也是很重要,消炎止血牙膏,加入具有抑菌、消炎、活血的药物成分,对牙周病有一定的辅助治疗作用。防酸脱敏牙膏,加入活血的中草药能降低牙齿的敏感性,堵塞牙本质小管,促进牙本质形成。
2.3牙线:牙线能够自由进入牙邻面,对于牙刷不能到达的邻面间隙或牙龈处的清洁。使用方法取一段牙线,长5厘米,绕在左右手中指上,将牙线紧贴压邻面滑下进入牙缝内以拉锯动作来回拉动。
2.4药物控制菌斑:应用有效药物控制菌斑,某些抗菌含漱液(如复发氯己定),生物碱及某些中药具有抗菌斑的作用
3结果
观察组经过一段时间的具体口腔卫生健康教育,使自身口腔卫生保健能力明显提高,牙周破坏处于静止期。对照组则明显缺乏预防性自身口腔卫生保健能力,牙周破坏活跃。
4讨论
有效地预防和控制牙周病的措施,应建立在对牙周病各种始发因素,促进因素的全面认识基础上,由于牙周病所致损害很多是不可恢复的,特别是牙槽骨吸收,目前尚没有非常有效的解决办法,因此,防大于治更重要。治疗牙周病最有效的手段是牙周基础治疗,通过控制菌斑,根面平整等方法达到治疗的目的,基础治疗后就是患者自我控制菌斑,这也体现了牙周病治疗在家庭护理中的重要性。常规刷牙可以清除牙面40%~50%菌斑,而牙齿邻面是细菌聚集场所,刷牙不能完全清除,只能靠牙线进行清洁。
综上所述,养成良好的卫生习惯,有效控制菌斑,才能远离牙周病。个人口腔保健和定期口腔检查相结合,这才是维护牙周组织健康最可靠的保证。[3-4]
参考文献
[1]李刚.临床口腔预防医学[M].上海:世界图书出版社,2000:139-140,232
[2]赵佛容.口腔护理学[M]上海:上海复旦大学出版社 2004:45
近20年来,宫外孕的发病率日趋上升,且发病人有年轻化的趋势,是妇科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极抢救会危机生命。宫外孕以输卵管妊娠最为多见。
1 病因
①慢性输卵管炎;②输卵管发育不良或异常;③各种节育措施后;④受精卵游走。
2 讨论
宫外孕开不开刀视情况而定。对未破裂、无内出血、血压、脉搏平稳,胚囊
3 护理及健康教育
3.1 术前护理及健康教育①绝对卧床休息,取平/卧位,不准随意搬运病人及按压下腹部。因此输卵管妊娠震动和按压腹部会使包块破裂或随胚胎发育增大破裂造成大出血,会引起休克,约1/3的宫外孕病人在入院时处于休克前或休克状态,其休克的严重程度取决于内出血的多少及出血速度,同阴道流血量不成正比。②观察血压、脉搏的变化。根据医嘱监测血压、脉搏,反映休克的可靠指征,休克可表现为脉快、血压下降、脉压差低,必要时给氧气吸入,减少主要脏器缺氧。③注意病人有无突然腹痛、阴道流血、尿频等症状。④严密注意患者神态,表情,有无面色苍白,四肢发冷等,注意保暖,以促血液循环。⑤迅速建立静脉通道,根据病情选择l一2条静脉通路,注意输液速度,协助医生做好各项诊断,做好术前准备。⑥严禁在腹痛时使用镇痛剂,以免掩盖症状而误诊。
3.2 术前心理教育①告诉患者及家属手术过程,治疗目的让患者增加手术的了解,根据病情决定手术方法,达到护患统一。②实施整体护理,进行入院评估,制定护理计划,对症护理,严密观察病情,对于破裂出血的病人做好积极抢救工作。③备皮,腹腔镜术前1 d彻底清洁脐孔,用棉签擦净脐内污垢,但切勿用力过大,以免损伤皮肤。备血,并抽血查B—HCG水平,以便术后对照,术前切忌灌肠,以免破裂出血,术前禁食水。④做好病人的心理护理,病人最关心术后还有生育希望吗?能否再次妊娠要看治疗的方法及双侧输卵管的情况而定,若做了患侧输卵管切除术但对侧输卵管仍通畅,则还会有生育机会。
3.3 术后护理及健康教育①手术当天,手术完毕后,应在一名麻醉师的护送下,返回病房,做好交接班,病人去枕平卧位,禁食水,测血压、脉搏、呼吸、1次/2 h共4次,以便尽早发现有无失血性克,监测体温,注意有无发热。②切口的护理,手术当天及时观察切口有无渗血,保持切口的清洁、干燥,防止感染,污染时及时更换。③加强基础护理,保持外阴干燥,防止逆行感染,定时翻身,血压平稳以后取半卧位,拔管后可酌情离床活动等。④有许多输卵管切除的患者,由于医学知识的缺乏,认为输卵管为女性激素分泌器官,切除后容易老化,甚至影响夫妻生活,因此做好解释工作,消除患者的顾虑,增加对手术的了解,积极配合治疗,早日康复。⑤许多病人关心手术后会不会再得宫外孕,一般来说,患侧输卵管切除后,对侧输卵管正常可以正常妊娠。可是当对侧输卵管有炎症且通而不畅时会再得宫外孕。防止再得宫外孕应注意两个问题:a.术后做输卵管造影检查,如果通畅可以放心怀孕;若通而不畅,暂缓怀孕。b.孕后早做B超,检查是否宫外孕,以便早做处理。
3.4 出院指导
3.4.1 饮食指导给予高蛋白,高热量,高维生素,易消化饮食。
3.4.2 休息与活动患者术后休息多长时间应视身体、工作的具体情况而宜,一般术后1周可参加除体力劳动以外的工作。