icu常用的护理知识精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇icu常用的护理知识范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

[关键词]icu；新护士；规范化培训

[中图分类号]R197.323　[文献标识码]B　[文章编号]1673-7210(2011)08(b)-159-02

综合ICU收治的患者来自于医院的各个科室，患者均存在2个以上脏器功能不全，患者的病情危重，病情变化快，并且ICU病房集中了先进的医疗设备。存在仪器操作复杂、工作量大、突发事件多等特点。对护理人员的综合素质和专业技能都有着极高的要求。如何有计划、有目标、有针对性地使没有接触过ICU工作和没有经过系统培训及正规指导的护士尽快地掌握危重症的监护技能。实现从无经验的护士成为合格ICU护士的角色转变。关系到ICU护理队伍的建设和护理质量的高低。如何找到一个合理实用的规范化培训方法是临床护理管理者面临的课题。现将我院ICU 2010年新护士规范化培训方法介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院ICU原有护士20名，ICu工作8-10年2名，4-7年5名，1-3年13名。由于我院ICU床位扩展，新招聘护士15名，均为女性，其中4名已有工作经历，其余11名均为应届毕业生，年龄19-27岁，平均(22.09~1.04)岁，均为大专学历。

1.2方法

1.2.1制订培训计划

根据我院ICU收治患者的特点以及ICU专科护士所应具备的专业素质和技能要求，详细了解新入科护士的基本情况，制订切实可行的培训计划，实施分阶段、规范化、标准化培训。

1.2.2编写培训教程

以《危重症护理学规范化培训教程》以及《ICU专科护士资格认证培训教程》为理论基础，组织带教组长共同编写适用于我院ICU工作模式的《ICU护士培训教程》，内容主要包括以下几个部分：①ICU相关的理论体系；②ICU护士工作制度与各班工作职责；③ICU基本监护技术以及常用仪器设备的使用；④常用护理操作流程；⑤各系统常见危重症的护理；⑥各类护理文书的书写规范；⑦监护室突发事件的应对。

1.2.3成立培训小组

由护士长负责，成立理论授课小组和护理技术操作指导小组。

1.2.4实施培训计划

培训时间共5个月。

1.2.4.1岗前培训(3 d)新护士人科后，首先由护士长进行环境介绍，详细讲解ICU病房的各项管理规定，ICU护士的职责，以及人科后的培训计划、内容、目标等。并对新护士提出培训要求。

1.2.4.2理论授课培训每周进行2次集中理论授课，由护士长、理论培训小组成员实施，结合临床实例，利用多媒体手段，针对需求，强化重症监护基础理论，并突出专科特点，使新护士在理论方面加深认识，以便于理论指导临床实践的顺利进行。

1.2.4.3护理技术操作培训与跟班实践指导培养科内1～2名示教护士，新护士人科后统一操作示教，主要培训ICU护理工作中常用护理技术操作以及常用仪器设备的临床应用。包括心肺复苏术、无菌吸痰技术、气道管理、呼吸机、监护仪等的使用，并集中进行统一模拟练习，提高其技能水平。

1.2.4.4建立仪器操作流程将各种仪器的使用方法和出现报警的原因及故障的排除方法，制作成卡片挂在仪器上，组织学习，方便护士使用。并将在使用中遇到的实际问题作为实例进行学习和总结，提高其掌握和使用各种仪器设备的能力。

1.2.4.5临床“一对一”跟班培训学习常用仪器设备操作及基本理论培训阶段结束后，由有经验的护士进行“一对一”跟班带教，完成新护士进入临床工作前的培训工作，使其能够顺利承担起ICU常规护理任务，最终实现从护生到ICU护士的转变。要求带教老师在培训中做到放手不放眼，避免差错的发生。

1.2.5考核内容及方法

理论考核：从各位老师授课内容中以及我科培训题库中选择相应的题目进行理论测试。临床实践能力考核：包括各类仪器设备的使用，专科护理操作规范的掌握程度，以及突发事件的应对等。综合素质考评主要包括：带教期间的表现，主动认真学习的能力，医护患沟通能力等几方面。

1-3统计学方法

采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计量资料数据采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料组间对比采用x(sup)2(/sup)检验，以P

2结果

经过5个月的理论与实践操作的培训，有1名护士不能胜任ICU的工作而被淘汰，有3名护士因个人原因辞职，未完成培训计划，其余11名均顺利通过培训。

新护士在经过系统培训后，理论知识较培训前提高了(22.545±1.404)分，操作水平较培训前提高了(16.182±1.077)分，差异有高度统计学意义(P

3讨论

对比国内外的ICU专科护士培训现状，国外的临床护士2011年8月第8卷第23期需要经过半年以上的专业培训方可进人ICU工作。而国内，有调查显示，87％的ICU护士没有接受过任何专科培训。我院ICU 2010年床位扩展，为了满足临床危重症患者的收治工作。笔者增加了护士配置，新人科护士中有11例无任何护理临床工作经验。为了在短时间内完成新护士的ICU上岗培训。笔者选择适宜的培训教程与培训方式以保证培训质量。

新护士入科培训前问卷调查显示，15例中有12例有畏惧心理，3例不愿意到ICU工作。10例对ICU专科知识完全不知道。这可能和ICU患者病情危重，护士工作强度高，新入科护士没有临床工作经验有关。但是新护士学习热情非常高。学习态度积极，这是科内工作3年以上护士所欠缺的。经过规范化培训后，新护士的理论、操作技能都有了很大提高。再进入临床工作，缩短了新护士的适应时间，增加了她们到ICU工作的信心。

新护士中4名有工作经验的护士在培训过程中并未表现出绝对优势，培训后考核并未名列前茅。这说明没有工作经验的新护士在经过规范化培训后一样可以胜任ICIJ繁杂的临床工作。

篇(2)

关键词：ICU;实施;健康教育

        随着生物医学模式的发展，护理模式也由原来“以疾病为中心”的功能制护理转向“以人的健康为中心”的整体护理。健康教育是通过有计划、有组织的系统教育过程，促使人们自觉采取有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体的健康进而达到精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态[1]。为了促进ICU病人的早日康复，提高ICU病人的护理质量，健康教育也因此被人们摆在了越来越重要的地位。我科护士自2006年至今，针对ICU患者健康教育的特殊性，采取了相应的对策，取得了较好的效果。现将其总结如下:

        1针对ICU患者及其家属进行健康教育的方法

        1.1ICU患者健康教育形式的特殊性：ICU患者情危重．．集体教育和板报等健康教育的形式是受到限止的．只能对病人单个的进行健康教育.ICU患者常用的健康教育形式有如下几种[2]。

        1.1.1口头讲解：是最基本也是最主要的教育方式。针对患者的病情，讲解疾病的过程、症状、处理，使用各种监测仪器的目的、注意事项，术后的指导，恢复期的锻炼等。

        1.1.2提问问答：重视教育信息沟通的双向性。鼓励病人提出问题，由护士予以解答。对于不能进行语言交流的患者，如气管插管、接受呼吸机辅助治疗等病人，神志清楚，通过患者的表情、手势判断他们所要表达的意图，或在纸或手上写简单 的文字进行交流。

        1.1.3示教模仿：对于清醒病人．可以由护士进行示范演示．指导病人掌握一些简单的操作方法，如咳嗽、排痰、翻身、术后早期床上功能训练等。

        1.1.4文字图册阅读：采取健康教育小册子、宣传卡片、图文像册等书面形式，将教育内容交给患者自己阅读，护士给予必要的解释。

        1.2对ICU患者家属的健康教育，提高家属健康教育效果的对策[3]。

        1.2.1掌握交流与沟通技巧：有效的交流与沟通有利于家属接受教育的内容。进行交流与沟通前，应对家属可能存在的健康问题进行分析，充分掌握患者的病情及治疗护理计划，并注意选择恰 当的交流时机和地点。

        1.2.2实施有效健康教育的途径

        1.2.3健康教育宣教卡：给ICU家属分发宣教卡是一种节省人力和时间，同时又具有显著效果的健康教育方法，值得推广和借鉴。 

        1.2.4培训专科护士：Wesson[4]认为可以通过发展I C U专科护士，专门派出人员为家属提供患者信息，回答家属提出的问题并为其提供一些指导，为家属在患者初入ICU及转出ICU时遇到的一些心理和情绪上的障碍起到有效预防和帮助效果。

2讨论在实施过程中，得出几点关于有效促进健康教育的建议

        2.1护士方面：ICU护士轮班勤，没有专门做健康教育的护士．这也给ICU病人的健康教育增加了难度,这就要求ICU的每一位护士都要重视健康教育．人人有进行健康教育的意识．并认真做好健康教育．以保证患者健康教育的连续性和完整性。

        2.1.1首先思想观念应与时俱进，树立现代护理观，明确健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性，切实使向患者进行健康教育成为一种自觉行为。

        2.1.2加强业务学习，扩大护士自身的知识面。ICU内患者健康教育内容广泛，涉及学科多， 要求ICU护士要具备心理学、人文社会科学等方面的知识，通过业务学习，知识讲谈、外出培训、继续教育、 订阅科技报刊等形式，以满足日益广泛的健康教育的需求。  

        2.1.3选择有效的健康教育方法，把握教育时机，健康教育的渠道包括交谈、咨询、讲座、示范操作、个别指导、读书、看录像等形式。

        2.2医院方面：张隆群等[5]强调，应为ICU病人创造一个安静舒适的环境，减少健康教育障碍，提高病人的生存质量。

        2.3政府方面：美、英、日等发达国家，在继续教育与护士职责中，明确规定了护士教育能力培训的目标和称职标准。我国在实施上尚没有与护士的职称、学历和继续教育要求相吻合[6]。健康教育事业在我国尚处于发展阶段，相关政策的不完善在所难免，随着健康教育事业的进一步发展，一系列相关政策法规也会逐步走向正规化。

篇(3)

[关键词]　ICU护士；综合素质；研究；现状分析

[中图分类号]　R197.32 [文献标识码]　C [文章编号]　1674-4721（2012）12（b）-0152-02

重症医学科是现代化医院中收治急危重症及多脏器功能衰竭患者的特殊专科。患者病情危重，病情变化快，护理技术含量高，以及封闭性的管理方式，要求护士不但具有扎实的理论知识、熟练的监护急救技术，还应具备较好的人文关怀、交流沟通等能力[1]。

最近，笔者对ICU护士综合素质情况进行了认真调查，采取电话联系、信函索取、问卷调查等方式，对苏、鲁、冀、豫、辽、皖、赣、湘、浙、京、沪等省市的13个三级医院的ICU护士综合素质进行了调查分析，认为ICU护士的综合素质存在一些不可忽视的问题，必须认真对待，采取有效措施予以解决。

1　当前ICU护士综合素质状况

调查中，笔者从品德修养、理论基础、专业技能、沟通能力和职业形象5个方面设置30个问题，共发出调查问卷1　120多份，回收864份，从8家三级医院索取到近两年来对ICU护士的理论和专业技能考试成绩汇总统计表，11家三级医院近2～3年的ICU护士培训实施计划和工作总结等材料，对从事5年以下的ICU护士综合素质情况进行了调查。据调查分析，各家医院都十分重视ICU护士综合素质的培训和提高，当前ICU护士综合素质总体情况是好的，基本能适应现阶段ICU护理工作要求。但ICU护士综合素质也呈现一些不可忽视的问题和不足，存在着与医疗科技进步、患者对ICU护理新要求、ICU工作新模式及护理新技术新仪器的大量使用等不相适应的问题。调查统计和分析结果：ICU护士的综合素质五方面有近25％达到优秀，有37%达到良好，有48%的ICU护士综合素质不及格。5个方面只有职业形象优秀率达62％，其他4个方面的优秀率都不超过50%。由此可见，ICU护士的综合素质整体偏低，存在着诸多亟待解决的问题，这些问题能否得到有效解决，直接关系到ICU的护理质量和安全。

2　ICU护士综合素质偏低的主要原因

一是自身基本条件偏低。从调查统计来看，ICU护士的文化素质普遍偏低，统计第一学历：本科以上学历的占5%，高考的大专学历占38%，初考连读大专学历占45%，初考中专学历的有12%。初考大专和中专学历的普遍专业理论基础较薄弱，技术技能不全面不熟练，在各家三级医院理论和专业技能考试成绩偏低的ICU护士中占85%左右。

二是选拔用人把关不严。ICU护理工作特殊，对综合素质要求更严格，应该把那些事业心责任感强、文化素质高、技术技能好等综合能力强的挑选进ICU工作。但实际选配ICU护士工作中，往往因受各种因素影响，在选择ICU护士时降低了标准，有的就没有评选的标准，造成选进ICU的护士综合素质良莠不齐，甚至把一些文化素质低、专业技能弱、责任感不强的护士选进或调入ICU工作。

三是在职培训存在缺陷。重症医学专科护士培训是提高护理人员整体素质的重要举措，但目前我国专科护士培训正处于探索阶段，多强调理论和技术操作能力的培养[2]，而对ICU护理工作别需要的人文关怀、交流沟通技能技巧灌输培训不多，对如何有效地获取知识的能力、情绪的调节与自控能力等综合能力的培养则很欠缺等。

3　提高ICU综合素质偏低问题应采取的措施

一是建立ICU护士选用标准和综合素质评价标准。ICU集中了现代化的监护与急救设备，集中了危重的患者；护士既是先进仪器的使用者，又处于抢救患者的第一线；护理质量的优劣是ICU救治工作成败的关键之一。如何有计划、有目标、有针对性地使没有接触过ICU工作和没有经过系统培训及正规指导的护士尽快地掌握危重症的监护技能，实现从无经验的护士成为合格ICU护士的角色转变，关系到ICU护理队伍的建设和护理质量的高低[3]。因此，对选用ICU工作的护士和综合素质要有一个考核评定的标准和办法，制定护理人员综合素质评价表，采用自评、互评方式，并对评价结果进行反馈、教育、引导和管理。这样就有利于全面客观地评价护士综合素质，有助于提升护士综合素质，进一步增强护理团队的合作能力，最终提高护理工作质量。

二是建立ICU护士继续教育和专项培训有效机制。开展ICU护士的继续教育和专项培训工作，必须要有有效的机制作保障，包括建立专门的课程内容、时间保障机制和考核奖惩制度等。ICU护士除参加其他护士培训外，每1～2周进行1次培训课程，全年共计36次，其中理论授课24次，复杂疑难病例讨论12次，操作技能培训12次，考核6次。授课内容涵盖有效的护理评估、及时准确的病情观察要领、ICU医院感染控制指标、危重患者常见护理并发症的预防、科室常见疾病的护理常规、三基本应知应会、各种检查的正常值等；技能与考核的项目主要有ICU内各种仪器的使用与维护、各种常用的操作流程、服务流程以及抢救流程等。

三是着力解决ICU护士综合素质存在的重点问题。从分析中可发现，当前ICU护士最缺少的是基本功和一些专业性的技能技巧。因此，必须统筹安排，集中力量，突出抓一些重点和薄弱环节的学习和在职培训。一要把加强思想道德教育放在首位；二要打牢专业理论基础当作关键；三要把锤炼心理素质作为当务之急；四要把提高技术技能经验作为核心。通过扎实有效的培训，ICU年轻护士综合素质低的问题一定能得到快速解决。

4　结论

ICU年轻护士的综合素质提高应兼顾专科相关的护理理论、临床能力、教学能力和科研能力[4]。大多数学者认为专科护士同时具有五个角色，包括临床专家、管理者、教育者、顾问和研究者[5-6]。重视和加强对ICU年轻护士综合素质的培养势在必行，必须要以以上几个方面为抓手，提供全面的培训方案，推进ICU年轻护士综合素质的提高，保证护理质量和安全。

[参考文献]

[1] 李萍，肖江琴，江静云.　理论与实践交叉的培训模式用于ICU专科护士培训[J].　中华护理杂志，2009，44（9）：829-830.

[2] 权明桃，游恩丽，江智霞，等.　体验式教学在重症医学专科护士培训中的应用效果分析[J].　贵州医药，2011，35（6）：569-571.

[3] 张萍，孙玉蓉，王伟.　规范化培训教程在ICU新护士培训中的应用及效果分析[J].　中国医药导报，2011，8（23）：159-160.

[4] Morrison　JD.　Evolution　of　the　period　operative　clinical　nurse　specialist　role[J].　AORN　J，2000，7221：227-232.

[5] Scott　RA.　A　description　of　the　roles，activitees，and　skills　of　clinical　nurse　specialists　in　the　United　States[J].　Clinical　Nurse　Specialist，1999，　13（4）：183-190.

篇(4)

【关键词】ICU患者；心理问题；护理干预

1患者心理分析

1.1焦虑与恐惧患者入住ICU病房后，从其环境发现其他患者都插有很多管道，处于抢救生命过程中，自然意识到自己生命已受到严重威胁，处于需抢救生命的病危状态，从而在心理上极度不安；加上ICU病房内的监护设备、限止亲人陪伴、严格的探视制度、所见到的是对危重患者的抢救或死亡，导致患者在心理、生理上产生很重的负面影响，极易产生焦虑和恐惧心理；由于探视时间的限制，亲友不能陪护在身边，患者易产生孤独无助，焦虑与恐惧心理。

1.2孤独感由于ICU病房属重症抢救监护的场所，亲人不能陪伴，即使探视时间也受到很多限止，患者缺乏与家属交流的时间和空间。而医护人员常因工作烦忙而忽略了与患者的沟通交流，患者会感到非常孤独；有的患者常因疾病或手术因素导致发音困难、听力障碍以及心理障碍等引起开导与沟通困难更大，更增加了患者的孤独、郁闷、无助等负面情绪的产生，从此患者失去安全感，心理更为恐慌。

1.3沮丧与忧郁住院以后在一个陌生的新环境中，因病而生活不能自理，一切都需要别人帮助，易产生消极被动的情绪，从而产生消极意念。很多患者对自身的病情缺乏正确认识，对治疗心中无数，这样的患者整日抑郁苦闷、忧心忡忡、情绪低落、思想压力沉重。若在住院期间亲身经历同室病友临终情景和亡故过程后，即可使患者内心产生恐惧、悲观、厌世等负面情绪，出现忧愁、冷漠、情绪消沉，失去治疗信心，甚至产生拒绝治疗，要求回家等死。

1.4情绪休克所谓情绪休克，指的是当发生完全意外的重大事件，脑子一片空白，停止思维，情绪反应也自然消失了。表现在临床上就是患者在毫无心理准备的状态下，得知检查出严重的意外疾病时，患者的心理防御机制濒临“崩溃”。也就是说这时患者的情绪反而异常的平静和冷漠，不出现任何反应，对各种治疗处置反应平淡，寡言少语，形成“情绪休克”，少数患者可以持续数天。

1.5暴躁患者生病以后，无论事业及生活均受到了影响，患者心理发生急剧变化，导致情绪极不稳定，表现在易冲动、暴躁、甚至自暴自弃，易产生逆反心理；对医院治疗失去信心，对医护诊治不配合，甚至拒绝治疗，为一点生活小事就可与医务人员、病友发生冲突，身上常有一种无名火，随时都有可能将愤怒的情绪向家人、医护人员、病友及陪人发泄。

1.6依赖在ICU住院时间达一周后，就会产生对呼吸机、输液、导尿等管道以及监护设备产生依赖心理，一旦病情好转，当医护人员告诉准备脱机拔管时，有患者就会产生焦虑、恐惧心理，害怕脱机拔管后又出现病情加重；即使有部分患者在病情好转离开ICU病房，也常往情绪消极，常主担心以后担心病情反复加重，而不想离开ICU病房。

2为解决以上问题，护士应主动做好以下几方面的工作

2.1搞好护患关系患者入住ICU病室后，护理人员应主动向患者耐心介绍ICU科室的概况，以及医生与护理人员概况，而重点应放在，科室设备优良、医生、护士的诊疗水平高明，借以提高对医院的信心，减少恐惧感，增加患者对医护人员的诊疗水平的信任，促使患者树立战胜疾病的信心；更重要的是通过医护人员扎实的临床知识及技能促使患者信任，在医患相互建立信任的基础上，患者才能真诚地表达自己的情感和思想。在护理治疗前给患者做好解释工作，可避免在治疗过程中出现不适应状况可能引起的误解，并可起到预防作用。当病情好转时要及时告之病情好转征象，给予心理支持，树立其战胜疾病的信心。

2.2营造舒适的环境监护区域环境的布置，应充分考虑患者的舒适与方便，温度、湿度要适宜，光线要柔和，医护人员在工作和活动中尽量降低噪音，保持环境安静整洁、病床舒适；注意病室通风，保持室内空气新鲜，凡要影响患者情绪和睡眠的因素要尽可能减少或消除；在多个患者同住一个大房间时，必要时病床之间应用布帘隔开，既保护患者的隐私，又可减少患者之间引起的不良影响。

2.3心理护理入住ICU患者，大多数病情较危重，多存有一定的心理问题的患者，因此，护理人员要有高度的同情心、责任心与患者沟通，要用行动上、言语上多关心、安慰患者；要用目光、表情、肢体语言多方位帮助患者提高对自身疾病的认识，积极配合医护人员战胜疾病的信心，减轻消极悲观情绪，并说明其重要性。帮助患者树立自身的尊严。文献资料显示[13]，护士在治疗或生活护理过程中多与患者交流，即可明显减轻患者的孤独感，有利于疾病的康复。对部分失去语言能力（气管插管或气管切开）的ICU患者，护理人员通过了解患者的手势、表情等表达方式；或者通过图片卡、写字板等方式表达自己的意愿，及时释放内心积聚的焦虑情绪，这样既能满足患者需求，同时也使医护人员能及时了解患者的思想动态，做到有针对性心理护理，提高功效。

2.4力争家属的配合家属是患者强有力的精神支柱，护理人员要抓住家属有限的探视时间，做好家属思想工作，争取家属的配合与信任，再由家属介绍患者的病情变化、说明给予的治疗、护理措施是最好的，不仅增强患者与医护之间的关系，而且可了解患者目前的心理状态，有利于患者的康复；动员亲人给予患者正面鼓励、支持，使患者树立战胜病魔的信念，从孤独恐惧中早日摆脱出来最有效的措施。

2.5做好放松训练放松训练是改善精神状态的重要手段，通过放松训练使患者感到安详和放松，从主观上形成一种安静状态，自然就缓解了焦虑情绪，是抗应激反应的有效措施。放松训练常用以下方法：深呼吸放松训练，想象放松训练，肌肉放松训练等。也可以与患者（或家属）共同制订简单、轻松、有趣味性的活动计划，有助于患者完成短期活动目标，并对每日活动情作鼓励性评价，增强患者的活动信心和兴趣，改善患者活动无耐力的症状，在活动中使患者感觉到即使少量活动后也可以改善精神状态和恢复自信，有利于减轻焦虑症状。

3小结

监护ICU患者是一项既复杂又艰巨的工作，作为护理人员，不仅要熟悉掌握临床心理学知识和临床经验，而且还要善于发现患者的心理问题，并能及时采取有效的干预措施，才能促进整体提高护理水平。也就是说：护理人员不仅帮助患者尽快熟悉ICU环境，而且还要改善监护环境、提供舒适护理、加强护患沟通、提高护理质量，从而增强患者对医护人员的信任，提高依从性和主动性，改善患者心理状态和行为方式。最终达到提高护理效果及护理质量的目的。

参考文献

[1]蔡茹群. ICU病人的心理问题分析和护理. 中国冶金工业医学杂志，2010，27（4）：34.

篇(5)

ICU医师实习心得一

重症监护室，简称ICU，是指病情严重，随时发生生命危险的一个科室。其患者大多数都是合并多种临床综合征，如：COPD、急性左心衰、中风后遗症伴脑出血、心功能四级或是车祸造成的肝脾挫伤、特重型颅脑外伤并脑疝形成、全身多处软组织挫伤等疾病。

ICU要求护理人员的素质非常高，必须要能够做到①熟练掌握配置的各种仪器，建立能够迅速发现变化的监护措施和完善的复苏设备;②对危重症必须根据病情变化立刻做出正确的判断和处理;③熟练掌握各种抢救新技术，在有限时间内迅速及时处理突发状况;④正确进行各种年龄患者的诊治及安全舒适的身心整体护理。而相对于普通病房隔绝的医疗环境又使患者产生各种特殊的心理变化，例如焦虑，恐惧，缺乏安全感，忧虑等。这就要求监护室的护理人员不光做到以上四点，更要积极探索更新更全的护理措施，护理理念，深入患者，取得信任，从死亡中争夺患者的生命权。还要有扎实的理论知识和熟练的操作技能，具备高度的责任心，对每一位病人负责。

在ICU实习一个月里，让我见识到在普通病房难以见到的抢救和死亡场面;学习到各种仪器的使用方法，如心电图、呼吸机、无创心功能监测、叩肺机、除颤机等;常用的抢救药物有：阿托品、肾上腺素、利尿剂，心律平等;抢救的配合：气管切开、气管插管、心脏胸外按压等配合等。

在ICU里能实践到的操作有：晨间护理、静推、静滴、静注、吸痰、血气分析、中心静脉压测量、无创心功能监测、叩肺、双下肢体按摩、膀冲、插胃管、导尿、气切换药、深静脉换药、会阴擦洗、口腔护理、测血糖等。从中学到独立护理病人的时间配合，见证了自己独立操作的动手能力，使自己的理论知识更扎实和操作技能更熟练。

ICU里最让我身由体会的是有两位病人，其中一位患者20岁，是因为车祸而造成特重型颅脑外伤并脑疝形成，双眼瞳孔散大而固定，对光反射消失，无自主呼吸，心房颤动、失血性休克于某日下午因抢救无效，宣布临床死亡;这次抢救从患者身上学会抢救的配合和用药，心脏胸外按压，按压的正确方法及除颤机的使用方法，尸体的处理等;而另外一位患者36岁，是鼻咽癌术后，因病人多次放疗、化疗和长期卧床，导致坠积性肺炎，四肢肌力0级，自主呼吸弱，病人极其消瘦;我每天都护理此病人，从他身上我学到了很多知识，如：基础护理、深静脉换药、气切病人的护理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知识。

ICU是一个学习的好科室，锻炼的自己的一个好地方。希望自己以后的理论知识更扎实，全面地根据病情的变化立刻做出正确的判断，熟练各种病情及并发症，及时对病人的病情做出相应的判断与分析，减少病人的疼痛，树立战胜疾病的自信。

ICU医师实习心得二

区人民医院为现代化二级甲等综合性人民医院，。由浙江大学医学院附属第一医院托管。兼具区多项功能的大型医疗机构、科室设置齐全医院拥有欧美进口大批先进的医疗设备医疗人才济济。医院获有多项科研获省市医学科技进步奖、声誉卓著。

来到宽敞明亮设施先进的浙一院，遵循学校老总的教诲，聆听了医院护理部领导热情的介绍。更加感受到这次实习机会的宝贵、学习本地区顶级医院的优质服务，为日后从事养老护理工作打下良好的基础。

基于学校领导用心良苦、我们积极争取到设备完善的ICU实习。重症监护病房(IntensiveCareUnit，ICU)，是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，随处可见各种进口精密的设施和仪器，如呼吸机，心电图仪，注射泵，输液泵，肠内营养泵以及各种医疗用品。完善的设施离不开有效的管理，病房消毒措施。物品定点定位放置，有效的病房管理保证了ICU的日常工作。

医疗护理质量决定着救治质量，在这个特殊的病区里必定对应的是优质护理。短短一周的实习时间里、本病房的病种复杂，护理任务繁重，我们每天见证了医生们忙碌的会诊，查询病情、相应处置病例，护士们完成各项基础护理服务，满足病人多元化的护理服务需求，缩短危险期，提高病人的生存情况，以便接受后续治疗、每每利索能干的年轻护士们协同护工，定时对几乎不能言语表达的每位病患完成诸如口腔护理、翻身、擦浴等基础护理，尤其是给多位高龄病人做气管切开术后护理，鼻饲，吸痰等，严格遵循无菌原则。从第一次看到护士帮助上着呼吸机的病人，吸痰时，细细的管子插入气管插管里，病人就会有剧烈的反应，我的心都在跟着起伏，克服种种心理因素到后来慢慢平静下来，再见到其他情况习惯许多。大到急诊送来的车祸大出血患者，高空坠落开颅术后抢救，让我们见识到医护人员非常耐心细致专业的一面。小到对压疮的检查及处理，降低了危重病人并发症的发生。我们从中获益匪浅，从护理入手，培养评判性思维及解决问题的能力。

一天的时间里见习了护士们交接病情、治疗、护理等需重点观察的环节，为患者提供全面、全程、无缝隙的护理服务，把优质护理贯穿于临床护理始终。深刻领会到理论与实践相结合更有利于我们的理解与掌握，在这个集中救治危重病人的特殊护理单元里，透过专业医护人员的言行，使我更深刻地感触到在ICU不仅要有过硬的操作技术，同时还要具备深厚的护理知识及相关知识，还要细心，能吃苦耐劳。因ICU病区实行封闭式、无陪护的管理模式，而收住的都是病情十分危重的患者，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使ICU秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。这一点对养老专业同样至关重要。

可见提高业务素质，加强自身建设之必要性。虽然养老护理工作远不如ICU来的沉重，但出发点是一致的，就是都是为病患及老人提供最优质的服务。专业以及由衷的奉献精神。

总之，短暂的几天里，我学到了很多，我会在将来的实际工作当中去不断学习，提高业务能力。

再次深深感谢学校领导及各位老师的付出!

ICU医师实习心得三

在下ICU实习之前，心里充满了恐惧与焦虑，因为在那里住的都是重病号，一方面担心自己刚下临床实习才一个多月，很多东西都还不熟悉，对于照顾重病号这是个充满艰巨与挑战的实习过程。另一方面，ICU里面的病人病情变化都很大，担心万一哪个病人不幸在自己护理时突然就走了，自己能否有勇气接受这样的事实，以及面对已故的病人自己在护理时该如何克服自己的恐惧。下面就谈谈我在ICU实习期间所见所闻以及所感吧。

一ICU环境的冷、暗、静和整洁。

当第一天带教老师带我们熟悉环境时就感觉到ICU的阴森恐怖，因为里面的空调温度都调的很低，还有很多分层抽风机开着，给人凉飕飕的感觉，加上每个床单位都很少有开灯的，阴暗更是加深了这种恐怖感。虽然如此，但是这都有利于病人居住，能够使房里的空气不断更新，昏暗安静的环境能让病人更好的休息养病。因为病人几乎都在休息，或者某些病人上了呼吸机无法说话，所以病房里面都很安静，唯一打破这份安静除了医护人员的声音，还有就是机器的报警声。因为每个床单位几乎都有心电监护、输液泵，有的还上了呼吸机，所以有时候这些仪器发出报警声，在中心台还是很难辨认到底是哪个床单位的报警声。每个床单位都很整洁，床与床之间的间隔也很大，这有利于机器的放置和病人的抢救。在治疗室与配药室里面的物品摆放都很整整有条，都进行分类放置，特别是药物，什么抗心律失常的药、降压药、颅脑药、护胃药等等都分类放置，标志明显，有利于取放。

二医护人员的细心、耐心、同情心、责任心和他们之间的团队精神。

记得第一天上班时，自己还懵懵懂懂地不知该干啥时，只是跟着带教老师的屁股后面准备东西。在准备给5床病人进行床上擦浴和会阴消毒时，护士长来帮忙护理，一边吩咐着我们该如何小心护理，一边还亲自为病人擦浴和会阴消毒，这种亲力亲为的榜样精神让我一下子对ICU的管理充满了信心，在后面的管理中护士长一旦发现问题，比如新药物的用法、护理书写的规范等都会跟医护人员商讨跟提醒。好的领导才有好的管理好的团队，在后面见到每一个老师都很专业跟敬业，这些都离不开好的管理。在照顾病人时，每个医护工作者都很细心，观察入微，随时跟踪病人的病情，随时记录，他们也很有耐心，有些病人戴着呼吸机无法说话，或某些病人只会讲家乡方言而无法与我们交流时，老师们都很耐心得一个一个提问，问是冷或热，是否想翻身，是否想喝水，有时候问了一连串的问题还得不到解决，老师们也并没有现出厌烦之意，而是继续提问以达到解决病人问题为止。医生与护士都各司其职，协力配合，护士发现问题马上报告医生，医生也马上进行处理，医生需要根据病人病情进行针对性治疗时也会告知护士护理时该注意的问题。以上这些医护人员的言行举止都给我们实习生树立了好多榜样，让我们在以后的职业生涯中获益匪浅，受益无穷。

三带教老师的专业与温和

在得知我的带教老师是本科总带教后感觉压力非常大，自己的操作水平与理论知识的掌握可是一般般呢，一旦自己操作不好或回答不上问题那可不仅给自己丢脸，还会让我们学校蒙羞呐!所以每一天跟带教老师上班时总是小心翼翼的，生怕做错事情。老师见我在操作时总显得紧张，所以会走在一旁，放心让作，这样作起来会轻松很多。一旦发现我哪些操作不恰当、不规范，或者还有可以更好的简便的方法，老师都会言行身教，耐心教导。在护理过程中，老师也会一边操作一边灌输相关的理论知识，这样理论与实际相结合会更好的理解与掌握。记得第一次抽动脉血，老师就直接让我去抽，还没机会看老师的示范就要进行操作，自己显得很紧张，但是老师给自己争取的机会自己可一定要把握啊!原来老师不是只让我一个人操作，还会在一旁给我讲解抽动脉血在操作前、操作中和操作后的注意事项，这样一边讲解一边操作，掌握的会快一些。在评估完病人的动脉准备进针时，头上就开始冒汗了，想起之前看到另一个老师给病人抽血时扎了又扎也抽不到，看到病人痛苦到抽搐的脸心里感觉很不好受。现在我能否幸运扎都到，让病人免受这种来回扎针的痛苦呢?看到我手中的针迟疑了一下，老师就安慰我说扎不到不要紧，也不是每个人都能一针见血的，只要正确掌握好抽动脉血的方法就行了。有了老师的鼓励，自己也放心许多，硬着头皮把针扎进去了。遭了，没扎到!心里有开始慌了，老师还是平静地说，把针慢慢退出来，再往动脉搏动的地方进针，我又硬着头皮把针扎进去了。这时候终于看到回血了，悬着的一颗心终于平稳降落。我的抽动脉血的第一次，能够顺利抽取，除了幸运神的临幸，还多得老师循循善诱啊!感恩!感恩!再感恩!在后面的带教过程中，老师也给我讲了很多疾病的相关护理和有关知识，有一些知识自己虽然学过，但是也忘得七七八八了，经老师的提醒回去翻书，又加深了印象。一旦发现医生在进行气管插管、气管切开、支纤镜检查等，老师都会叫我放下手中的活去看医生如何进行操作的，总会抓住机会让我去学习，去了解，感谢老师!也感谢ICU里面带过我、教过我的每一位老师!感恩!

总的来说，在ICU实习的每一天都能够学到东西，在实习过程中也很快乐，老师们的笑容让我们感到很温暖!感谢在ICU的每一位医护工作者!

ICU医师实习心得四

ICU，作为我实习阶段的首站，对我来说充满了挑战，因为对于这些先进精密仪器的操作我是全陌生的，更何况还要去熟练掌握他们，但我相信，我能克服这一切。现在我在这里待了快一个月了，是有点进入状态了，在ICU的病人多数是昏迷或嗜睡状态的，身上管子也特多，导尿管、吸痰管、鼻饲管，还有动脉留置管等，可以说各种医疗管子应有尽有。在老师的带教下，我定时给病人鼻饲、翻身，按需吸痰，处理大小便等，积极完成各项治疗，不怕脏，不怕累。在ICU住着的病人几乎都要用呼吸机辅助呼吸，所以要想做名优秀的ICU护士必需熟练掌握呼吸机的应用。在已经过去的三个星期的实习生活中，我认真学习呼吸机的相关事项，还积极参与科室里的小讲课，不断增强自己的理论知识。在科室第一天上班就遇到了有机磷农药(百草枯)中毒的，看到老师忙里忙外，动作迅速，配合默契，我却傻了眼。。在几轮抢救之后，老师让我给病人推阿托品，这是我第一次在病人身上操作，当时的我虽然有些胆怯，但丝毫不敢怠慢，一心想着抢救生命。我边推着边看着病人的脸，多想他苏醒过来啊，可心电监护仪上的数据却在时刻提醒大家病人的离去经历此事后，我更深刻地体会到了到护士工作的重要性和专业性。在ICU实习期间，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，我熟悉了急救药品，学会了心电监护、自动洗胃法、除颤仪，呼吸机的使用流程和静脉输液、皮试、肌注等各项护理操作。。只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入临床后，感触就更深了。因为有了临床的实习，我才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。

篇(6)

【关键词】 6S管理模式； ICU； 护理安全

中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）19-0089-02

重症加强护理病房（ICU）是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式[1]。ICU将危重患者集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。因此，对重症患者的护理安全一直是医护人员研究的热点[2]。近几年6S标准化管理模式被广泛应用于护理中，6S管理法最早出现在日本，是一套针对管理的精益活动包括整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全六项。本研究将6S管理模式指导下的护理安全方法应用到笔者所在医院收治的重症患者中，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究主要考察“人、机、法、环、料”等五个方面，分析6S对ICU护理安全相关因素造成的影响，并通过Delphi法确定护理安全评价指标的各相关16项二级指标，组成完善的指标评价模型，第一层为目标层（A），第二层为准则层（B），第三层为指标层（C）[3]，具体见表1。

1.2 护理安全指标方法确立

采用模糊分层分析方法建立模糊互补的判断矩阵：目的是构造模糊判断矩阵[4]。选取3名专家，运用0.1-0.9标度法对各研究指标进行打分，这样初步得到指标间的判断矩阵，计算各研究指标权重。

1.3 测量分析方法

对一级指标“人”下的二级指标采用问卷调查与考试的方式进行分析，计算出其平均值。再依据Cohen理论进行功效研究，设定α=0.05，双侧检验，效果effect size=0.4，效能power=0.8，自由度为1，最后确定样本数n=30。考虑到样本丢失的情况，本研究的样本数最终确定为35。随机抽取科室内35例护士为一级指标“人”的研究对象，对二级指标中的“安全意识”采取问卷调研方式，对一级指标中的其他指标采取考试方式进行考察[5]。“机”“法”“环”“料”一级指标采用专家打分法进行测评，将实施6S前后成绩进行分析对比，比较研究效果。

表1 ICU护理安全评价指标

目标层 准则层B（一级指标） 指标层C（二级指标）

护理安全A 人B1 理论知识C11

操作技能C12

安全意识C13

6S教育培训C14

机B2 日常保养C21

可靠性C22

安全性C23

有效性C24

法B3 操作高效性C31

操作规范性C32

事故发生率C33

应急能力C34

环B4 消毒隔离C41

环境秩序C42

料B5 药品管理安全C51

安全有效无菌C52

1.4 6S护理安全实施

将科室摆放物品进行归类，分清经常使用、不经常用及不用的物品。按照使用频率进行放置，减少工作中误拿误放，尤其对特殊药品更要严加管理，粘贴醒目标识，以免造成安全隐患。对整理后的有限物品进行定点定位摆放，明确使用，对不需要使用的物品进行定期处理，以保证有足够的空间，使工作环境一目了然，有效减少护士找寻物品的时间，并制定明确制度即定人负责、定位放置和定量存储，进一步提高护理工作效率。定期对工作环境及设备进行打扫，保持工作场所干净、整洁，杜绝污染物污染。清扫工作中要不留死角，认真负责。对工作不负责人员要制定惩罚规定[6]。严格执行无菌操作制度及消毒隔离规范。

在通过以上整理、整顿、清扫、清洁等有效的护理安全管理活动后及使用规范精简的管理语言，使护理工作人员形成遵标准、守规范和认真负责职业素养，进而整体提高ICU护理安全管理水平。制定规范的职业准则及安全管理制定，强化护理人员的职业技能，定期开展提高护士素质的活动，对护士礼仪行为守则进行完善，全方位打造6S管理中护理人员所具备的职业素养。在人员劳动保护、设备管理、工作流程、环境等方面进行研究，解决护理安全中所存在的问题，不断优化流程，减少设备损耗等，保证能安全有效的操作[7]。加强护理人员安全教育及培训，有效保证仪器设备的安全管理，加强病区环境的治安管理，学习并有效掌握各项应急预案，培养护士的安全意识，通过积极有效的管理进而减少护理差错的发生，避免医疗事故。

2 结果

通过实施6S前后各相关指标权重并计算改善效果分析可知，6S管理应用于ICU护理安全管理后，所有考察指标改善后分值均比改善前有提高，且C13、C14、C21、C31、C33、C41、C42、C51即安全意识、6S教育培训、日常保养、操作的高效性、事故发生率、消毒隔离、环境秩序、药品管理安全这8项指标与改善前比较差异有统计学意义（P

3 讨论

危重病的监护与治疗是对危急重症的患者进行生理机能的监测、生命支持、防治并发症，促进和加快患者康复的过程，这是续复苏后的一种更高层次的医疗服务，是社会现代化和医学科学发展的必然趋势。随着医疗市场的进一步改革，传统的护理方式已不能满足现在患者及患者家属的需求[8]。6S管理起源于日本5S企业管理理念，6S管理是指对生产现场各生产要素所处的状态不断进行整理、整顿、清扫、清洁、安全及提升人的素养的活动。在医疗护理安全方面应用6S管理模式，对重症患者的护理有重要的意义[9]。

监护护士在护理安全中要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管患者的病情，分工明确，团结协作。所有患者均要持续24 h进行血流动力学监测，每小时测量并记录HR（P）、RR、BP、SpO2，每4小时测量并记录体温，动态观察患者的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护[10]。严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须三查七对，准确记录24 h出入量。保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重患者卧位舒适，及时进行相应评分（GCS评分、镇静评分、Breden评分）预防压疮及肺部感染的发生。严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。有S-G导管、气管插管、气管切开、机械通气、IABP、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时均需按各常规护理执行。

本研究提示，6S管理应用于ICU护理安全管理后，突出整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全指导思想，所有考察指标改善后分值均比改善前有提高，且C13、C14、C21、C31、C33、C41、C42、C51即安全意识、6S教育培训、日常保养、操作的高效性、差错事故发生率、消毒隔离、环境秩序、药品管理安全这8项指标改善尤为明显，进一步提升护理人员安全意识，能够明显降低护理不良事件及意外事故的发生，减少护理风险。同时加强了护患双方在疾病治疗护理过程中的沟通技巧，融洽了护患关系，赢得了患者及家属的信任，提高了患者满意度，提高了护理服务质量和护士综合素质。

参考文献

[1]吴华芬，叶蔚蔚，黄莉吉.6S管理模式在老年糖尿病肾病血液透析患者中的应用价值[J].中国现代医生，2013，51（33）：134-136.

[2] Nordon-Craft A，Schenkman M，Ridgeway K，et al.Physical therapy management and patient outcomes following ICU-acquired weakness：a case series[J].J Neurol Phys Ther，2011，35（3）：133-140.

[3]周玉华，王丽娟，靖素华.6S管理模式在中心ICU护理管理中的应用[J].中外医疗，2013，6（19）：169-170.

[4] Fraser R J，Bryant L.Current and future therapeutic prokinetic therapy to improve enteral feed intolerance in the ICU patient[J].Nutr Clin Pract，2010，25（1）：26-31.

[5]钟印勤.优质护理服务对住院患者满意度的影响[J].中国医药导报，2011，8（36）：109-111.

[6]张晶，刘雪晶，杜长丽.6S管理模式在中心ICU护理管理中的应用[J].航空航天医学杂志，2011，22（4）：506-507.

[7]徐小雅，刘瑜霞，宋瑞润，等.6S管理法在临床护理中的应用[J].西部医学，2011，23（7）：1376-1378.

[8]孟丽娜，刘彦慧，刘洪伟，等.6S管理在ICU护理安全管理中的运用[J].护士进修杂志，2012，27（24）：2224-2227.

[9]王芳.“6S”管理在院前急救车辆中的应用[J].中国现代医生，2011，49（31）：116-118.

篇(7)

关键词 ICU病房 手卫生 控制 院内感染

手卫生［2］为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。其中洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，祛除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要少于20秒钟。此时间与唱两遍生日歌大致相同，可以以此为标准来计时。

卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。

研究证明，ICU病房医护人员手上发现念珠菌的比例高达40%～60%，而在75%～80%的新生儿监护室工作人员手上也发现有革兰阴性菌；由此可见，院内感染发生率随着医护人员未戴手套或洗手不彻底直接护理患者可能增加。高风险的感染途径为呼吸治疗、处理患者分泌物和排泄物、因电话或其他事务而中断护理工作流程后再开始接触患者等，都会增加双手被感染的几率，研究证实，在操作前洗手的方式是影响细菌污染的主因之一。因此医护人员在日常工作中，认真遵守手卫生原则，是控制或降低院内感染发生的根本保证。工作当中必须做到以下几点。

加强学习，提高认识：加强教育学习，提高护理人员预防控制院内感染的重视程度，掌握控制院内感染的具体措施。在工作当中，始终执行无菌操作规程，遵守手卫生原则，不断学习院内感染的新理论，新知识，预防或降低院内感染的发生率。

ICU病房的洗手设备要求：在ICU病房内，洗手的设施是非常必要的，需要有适当大小的洗手台，保证在洗手时水不会溅到四周，需要提供适当的擦手纸或烘干器。目前最常用的洗手液是“氯已定（洗必泰）”，此类洗手液较肥皂洗手液能更有效地减少院内感染的发生。据资料报告，美国CDC建设在单位内设有含61%～95%（常用70%～75%，95%的易挥发）的酒精干洗手液经行手的消毒［3］，也是有效的降低手污染的方式。许多医院ICU将含有酒精的洗手液放于患者床旁，或进入病房的入口处 ，提醒医护人员用此洗手液揉搓干净的双手后开始护理患者。在重症监护室内设含有酒精的干洗手液能增加医护人员执行洗手的依循性，而院内感染的发生率降低25%。

各种操作前手的消毒：进行各种治疗、操作前，医护人员用抗菌皂液和流动水洗手，如果手被感染性材料污染，应使用有效消毒剂揉搓2分钟后，用流动水及皂液洗净擦干后进行各种操作。

连续治疗和操作的手消毒：①医护人员为特殊传染患者检查、治疗、护理之前，应戴一次性手套或无菌乳胶手套，每接触一个患者应更换一副手套，操作结束后，用抗菌皂液及流动水洗手。②若双手直接为传染患者检查、治疗、护理或处理传染患者污染物之后，应将污染的双手使用消毒液揉搓2分钟后，再用皂液和流动水洗手。③接触污染物品后手的消毒：接触污染物之前，应戴好一次性或乳胶手套，然后进行操作，操作后脱手套，用皂液和流动水洗净。如果直接用手接触污染物者，操作后，应将污染的双手使用含醇或含有碘的手消毒剂揉搓2分钟，再用皂液和流动水洗净。

洗手方法的介绍［4］：第一步，洗手掌：流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；第二步，洗背侧指缝：手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；第三步，洗掌侧指缝：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步，洗拇指：一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；第五步，洗指背：弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第六步，洗指尖：弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第七步，洗手腕、手臂：揉搓手腕、手臂，双手交换进行。

讨 论

大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，必须采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。与此同时，有责任向社会进行人人讲究卫生、时间保护环境的宣传。

医护人员手卫生是控制院内感染的最基本保证之一，要控制院内感染，必须有明确的思想认识和完善的工作制度及正确的操作程序。护理人员是处在控制院内感染的关键岗位，抓好手卫生，是预防院内感染的关键环节［5］。护理技术操作的好坏是护理质量的保证，而护理质量的高低，直接影响着院内感染的高低，护士对院内感染的重视程度决定感染控制的好坏，所以手的卫生是控制院内感染的保证［6］，加强护理质量管理是控制院内感染的有效手段之一。控制院内感染又是促进护理质量的有力保证。

参考文献

1 淌少梅,郑修霞,王宜芝,等.医院感染与洗手［J］.中华医院感染学杂志,2001,11（1）:78-80.

2 中华人民共和国卫生部.医疗机构医务人员手卫生规范（征求意见稿）,2005.

3 冯,周待春,孙立英,等.医护人员手卫生的依从率现状与相关影响因素分析［J］.中国消毒学杂志,2008,25（3）:278-280.

4 王艳红,刘素珍,钟慧仪,等.护士手卫生认知的现状调查［J］.中国循证医学杂志,2006,6（9）:641-645.