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1 临床药学专业药剂学的课程特点
(1)培养目标。一般药学专业培养的学生就业面广,从产品的研发到生产、流通各个环节,因此从药剂学的教学要求上需重点强调药物制剂的研发、制备、使用等。而临床药学专业学生的就业方向主要在各级医疗单位,其侧重点在于药物制剂和临床的结合,而不是药物制剂和生产、销售的结合。培养目标的差异促使教师在授课过程中应及时调整授课内容,避免不同专业学生所学内容“一锅端”的现象出现。
(2)所用教材。目前临床药学专业学生所采用的《药剂学》教材是由人民卫生出版社出版的教材,跟同是人民卫生出版社出版的大药学专业的相比有很大的不同。一般的《药剂学》教材主要由三个篇章组成:药物剂型概论(普通药剂学)、药物制剂的基本理论(物理药剂学)和药物制剂的新技术与新剂型。而临床药学专业的《药剂学》教材把其中物理药剂学的内容取消掉,部分地融入了其他章节里面。因此教师在授课过程中要以相应的教材为本,合理制定授课内容和分配授课时间。
(3)教学大纲。临床药学专业学生药剂学的理论课为64个学时,实验课为46个学时,比药学专业理论课76个学时,实验课64个学时少了约20%,学时数的缩短必然要求我们的教师无论在理论课教学还是实验课教学的过程中都要注意对内容和学时进行调整和分配,避免出现“头重较轻”的现象。
2 临床药学专业药剂学的理论课教学
2.1 教学内容重点突出
从临床药学专业学生培养目标中我们应把授课的侧重点放在:(1)剂型。要掌握各种剂型,不仅是常见的片剂、胶囊剂、丸剂、注射剂,还有深入到片剂里面的胃漂浮片、粘附片、分散片等片剂的分类,还有一些新剂型如缓控释制剂、靶向制剂;(2)剂型的优缺点要清楚。除了要让学生会识别剂型,还要让学生了解该剂型的优缺点。同时要和学生强调相同的药物不同的剂型有可能产生不同的疗效。如硫酸镁,口服硫酸镁口服液可以用于便秘的治疗,硫酸镁注射液可以用于人生高血压或治疗早产,而硫酸镁软膏则用于外用治疗红肿疼痛,剂型的选择和临床诊断密切相关。(3)明确剂型的使用方法。临床药学专业的学生以后要直接面对病人,进行一对一的用药指导,要让病人正确使用药物是药师的基本职责。如栓剂,要认清药物是起全身作用还是局部作用,从而指导病人使用时把栓剂塞入的深度要有区别,同时栓剂刚塞入过程中需要让病人侧躺,不宜站立。这些都是常见的药物剂型的使用方法,教师授课时要多举实例,让学生体会认知这些的重要性,并学会举一反三应用到其它的剂型上。
2.2 改变教学方法
我们传统的理论教学都采用填鸭式的教学方式,让学生感到枯燥乏味,久而久之就对该课程没有了兴趣。针对这个问题,很多高校教师都开展了相关的研究,例如PBL教学法、思维导图法、讨论式教学法等,但是对于临床药学专业的学生,因培养方向的不同,目前还没有见过多的教学方法的报道。我们目前采用的教学方法是是实例导入法。例如滴丸剂,我们不直截了当地进入正题,而先把同学们都十分熟悉的“丹参滴丸”拿出来给大家介绍,让大家首先从图片或视频中了解滴丸剂,引出滴丸剂的概念及特点。然后把丹参滴丸的研发过程给大家做个介绍,在介绍其处方组成的时候自然而然地介绍滴丸剂常用的辅料及药物和辅料的混合方式,接着把丹参滴丸的制备工艺做个详细的介绍,中间穿插介绍了滴丸剂的制备方法、影响因素,最后介绍丹参滴丸制备后所进行的质量检查,引出滴丸剂质量检查项。这种教学方式一气呵成,围绕一个实例来进行,而教学内容又不脱离教材,学生因为对引入的实例比较熟悉、感兴趣,所以注意力较为集中,学习效果较好。
3 临床药学专业药剂学的实验课教学
1明确动物药学专业的培养目标
动物药学专业是药学和动物医学交叉的专业,以培养掌握动物药学基本理论知识和动物药品研制、生产、检验、应用等方面的高级专业技术人才为目标。
2确定动物药学专业培养方案基本思路
教学能否达到培养目标的要求,其重要因素就是依赖于培养方案是否合理,课程内容是否先进,能否适应现代社会和人才市场对专业人才素质的要求。要根据动物药品生产第一线对人才的实际需要和职业岗位的要求,制订切实可行的人才培养方案,构建合理的“知识-能力-素质”结构;坚持以培养适合社会需求变化和学生就业多元化要求的、具备设计研究能力、掌握制药工艺技术的、高素质并具有创新能力和实践能力的高级技术人才为根本任务;按照“厚基础,宽口径”及“大专业,小方向”的基本原则,以“学-产-研”结合为途径,努力办出专业特色;以动物药学技术能力和基本素质培养为主线,以“实际、实用、实践”为原则,确定教学内容,加大课程设置改革力度,构建全新的课程体系;注重素质教育,培养学生的创新精神、实践能力和综合素质,建立“重实践,广适应”的动物药学专业人才培养方案。
3从全局出发、从整体出发,重构整体优化的课程体系
培养方案的建立是一项基础性工作,是教学管理的首要任务,是人才培养的向导,它体现着人才培养目标和规格,具有举足轻重的作用。课程体系是培养方案的核心。动物药学专业要有区别于其他专业的培养方向和业务范围,就应构建独立的课程体系。要协调课程体系中局部与整体的关系:每门课程都应围绕培养目标肩负特殊的任务,各门课程相互配合携手为培养人才出力;要重视课程体系中各门课程的纵横联系,注意课程的顺序、衔接、分工和配合,避免重复、断层或冗余,以保证知识的连续性、系统性和完整性。
3.1坚持知识、能力和素质培养相结合的原则,构建理论教学体系1)规范课程设置。动物药学新专业往往以传统优势专业为依托,有些学校由于师资和教学投入跟不上扩招的发展水平,在课程设置上,名为“厚基础,宽口径”,实为若干个专业的简单叠加、不成体系。开设的课程涉及众多相关领域,众多课程的罗列占用学生过多的时间精力,使学生产生厌学情绪,也淡化了动物药学专业特点;有些学校硬性设置“平台”,搞“一刀切”,要求相关专业都设置同样的“平台”课,使基础课与专业课严重脱节。针对此类情况可根据专业课程的需要有侧重地开设基础和专业基础课程,将动物医学和动物养殖相应课程设为选修课;多专业相同的基础课程要求针对动物药学专业设置教学学时,编写教学大纲;处理好基础理论知识与专业知识的关系,使基础课和专业课更好地融合,增加基础课的实用性;基础课的设置要与基本技能训练密切结合,要直接为动物药学专业的基本技能训练奠定必要的理论基础。2)优化课程内容。建设动物药学这类新办专业宜扬长避短,采用滚雪球法,以传统优势专业为核心向外辐射,逐渐形成具有特色的专业群,使各专业可以相互促进而进入动物药学专业建设的良性循环;建设动物药学专业要从建设其核心内容做起,药剂学和兽药管理与法规等核心课程的开设应得到重视。基础理论教学应以应用为目的,以必须够用为度(深度适当、广度适中),对基础课进行重组;专业课应加强针对性和实用性,围绕培养目标重新确定教学内容;培养方案从整体优化的角度出发,科学合理地设置每门课程、每个教学环节,确定其地位和作用、比例和课时数。
3.2坚持以培养专业技术能力为目标,构建实践教学体系1)加强实习基地建设、强化实践教学。结合专业特点,重视动物药学课程理论环节与实践技能的有机结合,加强药物制剂实践技能的教学,合理设置各实践环节,使动物药学专业教育更符合生产发展的要求;实践教学环节注重学生创新能力和实践能力的培养,建立完整和优化的实践教学体系,全面提高动物药学人才培养质量,实现新的人才培养目标;在实践课程的设计上应突出“新、专、全”。更新实践内容、体现专业特色、实践课教学贯穿始终不断线;加强校企合作,进一步完善人才培养途径和机制,使兽药行业发展与动物药学专业建设互相促进。2)加快实验室建设,重视实验教学。新专业的建设离不开实验室的建设。实验教学条件是制造“合格产品”的重要“工具”,也是教师科研创新的主要平台。要保证学生在学校期间能够掌握比较先进的本专业主流设备的操作方法,为今后工作和深造夯实基础;也要鼓励教师充分利用实验教学条件进行科研,这样才能以科研、教研带动专业建设的发展。新办一个专业,建设一套完整的实验室,虽然使用、管理方便,但重复建设严重、投资效益差;因此,新办专业实验室的建设应该有全局的观念,要处理好自建与共享的关系,明确“小而全”的模式不是新专业实验室发展的方向,资源共享才是动物药学新专业应走之路。基础课和专业基础课实验尽可能多地利用已有条件,依托符合条件的实验室开设,但在实验项目的选取和实验难度的要求方面,要充分考虑到专业特点。专业课实验室是新办专业实验室建设的重点。专业课实验专业性强、仪器设备投资大、年学生实验人数少,因而专业课实验室的建设必须严格把关,要有一定的前瞻性,但不要过分地追求高档次。
《中医学基础》涵盖了中医基础理论及中医诊断学的内容,是河南农业大学中药学专业十大核心课程之一,也是学生学习中药学相关知识的第一门主干课程。学生学习这门课程的质量好坏,会直接影响到《中药学》、《方剂学》等后续课程。因此,提高《中医学基础》的教学质量显得相当重要。鉴于农业院校中药学专业的特点,该门课程课时短、容量大,再加上中医学理论体系本身的独特性,教师怎样才能在有限的时间内将知识传授给学生,教好这门课呢?笔者对教学方法做了一些初步的探索和实践。
1.农业院校中药学专业的特点
上世纪末全国20多所农业院校相继开设了中药学专业,河南农业大学中药学专业也在这种形势下应运而生。该专业2003年开始招收第一届本科生,至今已经9年。农业院校的中药学专业是农学与中药学的交叉学科,既有中药学专业的特点,又有农学专业的优势和特色。在人才培养的过程中,既借鉴了农业院校的优势,让学生掌握药用植物栽培、规范化种植和品种选育等相关知识,又吸收了中医院校的特色,让学生掌握中药学相关知识,培养其在药物研究开发和市场开拓等方面的能力,两者有机结合,培养综合型人才。在这样的培养目标指导下,农业院校中药学专业学生的课程门数就明显增加,课程的课时则只能缩短,如《中医学基础》课程只有40个学时。
2.中医基础理论的独特性
中医学理论体系是在古代唯物论和辩证法的指导下,通过长期对自然现象、社会现象、生理表现和病理变化的实践观察,总结归纳而逐渐升华和抽象所形成的独特理论体系。它是以精气、阴阳、五行学说为哲学基础,以整体观念为指导思想,以脏腑经络的生理病理为理论基础,以辨证论治为诊疗特点的学术体系。然而,这些哲学和人文科学思想对刚入学的学生来说,理解起来有点儿困难。尤其是阴阳、五行、气血津液等概念,往往让学生一头雾水,甚至感觉跟算命等伪科学一样。但这些又是我们中医学理论体系形成的基础,直接影响到后期脏腑功能和疾病的诊断。还有一些概念,中西医差别较大,如中医的肝、心、脾、肺、肾和西医的有很大区别。中医学理论体系的这些特点,无形中增加了该门课程学习和讲授的难度,如何在短时间内,讲好这门课,教学方法更加重要。
3.教学方法探索与实践
3.1多种教学方法结合,提高学生兴趣众所周知,兴趣是最好的老师。如何提高学生兴趣,调动学生学习积极性,是教师在授课过程中要考虑的首要问题。知识千差万别,若要让学生在听每一节课时都兴趣盎然,教师应将多种教学方法结合。
(一)运用比喻[1]。在讲课的过程中,运用比喻法,可以将深奥的、复杂的、抽象的事理,用简单的、熟悉的、直观的事物表达出来,便于理解记忆。比如,讲“风能胜湿”时,可以联系生活中的例子打比方。用湿拖把拖完地后,怎么能让它尽快变干呢?同学们可能就联想到,打开风扇,风一吹,地面上的水湿很快就没有啦。所以,“风能胜湿”。
(二)结合典故。中医学相关理论知识与古代的文学知识密切相关。如讲到“肝主藏血”、“怒能伤肝”时,可以举《三国演义》中周瑜被诸葛亮气吐血的例子。如五行的特性中,金曰从革,有收敛、沉降的特性;木曰曲直,有生发、生长等特性。讲授到这里时,可以联系到成语“击鼓鸣金”。古人打仗时有击鼓前进,鸣金(敲锣)收兵,因为鼓是木头做的,可以鼓舞士兵斗志,而锣是金属做的,可以收敛士兵情绪。
(三)应用多媒体[2]。现在教学手段日益丰富,多媒体教学在课堂讲授过程中起到了重要作用。如在讲授五脏的形态结构时,充分运用多媒体,将肝、心、脾、肺、肾等脏器的形态结构图片展示给学生,加深印象,课堂效果很好。
(四)病案教学。在讲课过程中,举一些案例,可以增加趣味性,活跃课堂气氛,而且还能让学生更好地掌握相关内容。例如,讲授情志对人体的影响时,可联系到范进中举的例子。范进中年中举,大喜过望,精神涣散,变得疯癫。医生请范进平时最怕的人———他的屠夫丈人,来打他一巴掌,他就清醒恢复常态啦。喜为心之志,过喜则伤心,使心气涣散,人变得疯癫。恐能胜喜,他平时最怕他老丈人,他丈人打了他一巴掌,他受恐啦,病就好啦。这些例子,学生听起来津津有味,理论知识很快就记住。
3.2梳理归纳教学内容,突出重点难点[3]《中医学基础》的课时一般在40学时左右,在这么短的时间里,要把书中所包含的所有章节都详细、深入地讲解,可能性不大。因此,我们结合农业院校中药学专业的特点、学生的知识水平和实际需要,对教材内容进行梳理和归纳,在讲课的过程中突出重点和难点。对中药学专业学生来说,我们只要求学生掌握中医学理论体系的基本特点、精气血津液的基本功能、脏腑的生理功能以及基本的病因和病机等相关知识。所以,在讲课过程中,我们要简化教学内容,将基本概念讲解清楚,重难点突出。如在阴阳学说中应侧重讲解阴阳的属性及阴阳的相互关系;在五行学说中应侧重讲解五行的属性和五行相生相克的关系。
3.3督促学生理解记忆,强化理论知识方法是手段,效果是目的。采用多种教学手段,突出讲述重难点内容,目的是让学生更容易的去理解记忆中医学理论基本知识。为达到这种效果,在讲课的过程中,还应该不断督促学生,比如,加强课堂提问,开展课堂讨论[4]。每堂课开始前几分钟可向学生提出前两节授课的重点内容,引导学生积极思考,促进学生去钻研自学。此外,可根据章节内容,设立专题,开展课堂讨论。通过这些手段,不仅能督促学生记住相关理论知识,还能培养学生的思维能力和归纳总结能力,锻炼学生的语言表达能力,也可及时发现教学中存在的问题,掌握学生学习状态,随时调整教学方法,提高教学质量。
一、知识更新问题以及解决对策
为了适应新形势的发展需求,国家立法机关和相关部门越来越螽斯对药品的监督和管理。对我国现行的各种法律制度进行了不断的完善和更新。但是国家出台的这些新的法律规范和制度对于药学专业的教师来说比较陌生,属于新知识,需要教师花费一定的时间去认真的研究和学习,然后才能够将其中的一些问题传递给自己的学生。换句话说,在日常的教学过程中,需要这些专业的教师不断的更新自己现有的各种知识,紧跟时代的步伐,特别是对于国内外药品行业应该熟悉和了解,在教学过程中需要不断的丰富自己的教学内容,以适应新形势的不断发展需要。药学专业的教师在教学过程中应该充分的对教学特点进行认识和了解,药学学科一个主要的特点就是涉及到的领域十分广泛,知识面广,不仅涉及到药学的基础理论知识,同时还会涉及到医药市场、现代生物制药、医疗器械和法规等方面的知识。在教学过程中,就个别教授的教师来说,虽然这些教师在医药法规方面的底子比较好,但是对药学理论方面的了解比较欠缺。在教学过程中,要想获得学生的信任和喜爱,就必须对成为一名全才,既要懂得药物法规的相关知识,同时还应该具备一定的实践能力和实践经验,这样的教师才能全面适应教学的需求,满足不同学生的学习要求。为此教师除了进行日常的教学活动之外,还需要教师不断的努力学习,学校也应该创造一个良好的学习氛围,促进教师的继续学习和深造。
二、实践和理论向结合问题以及对策
药学在教学过程中需要将理论和实践向结合,这是药物教学过程中所必须达到的教学目的,好的课堂教学效果是使学生在课堂上所学的各种药学理论知识都能够充分的应用到社会实践过程中。在教学过程中,需要查阅大量的材料和文献,不断收集社会热点问题,并将其不断的应用到实际的教学环节当中、例如,毒胶囊事件、齐二药厂假药事件等,通过对这些事件的分析和说明使得课堂上教师传授的知识不再那么的枯燥无味,而是变得生动活泼,这是一种新的尝试和新的教学手段,教师在讲课过程中采用这种教学手段才能更具说服力,能给予学生潜移默化的思想教育。药学是一门实践性很强的学科,在教学过程中为了使理论和实践结合的更加紧密,提高学生的专业技能,必须在学校内部建立实训教学基地,在学校内部可以创办诊所、药店,并由专业教师负责组织和实习,学生在学习过程中通过一边学习理论知识一边进行实际的实践,达到了学以致用的目的,使学生真正能够做到实践和理论密切结合。此外,学生专业技能的提高仅靠学校内部实训是不够的,为了解决校内实训存在的不足等问题,学校首先应该在校外通过横向的联合建立稳定而灵活的实训点。药学专业的教师应该定期的到社会上参见社会实践,学校最好能够指派学校的教师去能够去到本地区的已远远和药厂进行实习,这样做的好处是教师能够对本专业的实际情况有着深刻的感受,在教学过程中能够实现教学内容的丰富多样,同时还可以定期的组织学生到医院、药厂和药店进行实践,这样可以使学生将所学习到的理论知识更好的应用到实践中,更好的增强学生对药学的感性认识。
三、信息资料问题和解决对策
药学教学过程中需要教学的内容紧跟时代的步伐,能够及时的把社会上的最新药学内容和国家最新法律动态应用到教学过程中,但是现在的专业教师在教学过程中还不具备这些能力,在教学过程中只能应付日常的教学活动,照本宣科,并不能积极参与到实践当中。特别是在一些新的法律法规制定完毕之后,教师对该种法律规定了解的不是很多,资料收集的并不齐全,很多教学内容都做不到系统。作为一名药学专业的教师,现代教育对其赋予了新的内涵和要求,要求教师在教学过程中不紧需要有一桶水,同时还应该保证水的流动性,能够引导学生来到水源边,自行进行取水工作。在教学过程中,教师要想保证细水长流,这就需要专业教师在专业教学过程中不断的积累,从电视、广播、网络以及书刊等多方面的途径中获取最新的信息。在积累过程中,对于这些新的知识和信息,教师不仅需要充分的对其进行分析和研究自己弄懂,还需要将其中的重点和难点解释清楚,引导学生进行全面的认识和理解。例如,在教授药物化学知识时,应该让学生充分的掌握药物化学的基本知识,通过对国内大量药物不良反应的分析和研究,使学生能够充分了解生命健康权是我们每一个人重要的人身权利。在药学教学过程中,药物使用不良而造成的药物不良反应会给药物使用者的生命健康安全造成严重的影响,同时也是一种侵权的行为,是一种严重的违法行为。从而让学生能够全面的对药物使用不当造成的危害性进行充分的认识,作为一名药学教师,要承担起新时期的教学任务,在教学过程中需要不断的扩充自己的知识面,不断的充电学习,完善自身的知识结构,努力提高自身的文化修养,只有这样才能培养出符合社会需求的现代医学人才。
1单体药店店员药学服务质量存在的问题及原因分析
根据徐娟(43等人的调查发现,目前北京地区县级以下的零售药店有33%的非药学专业人员从事药品销售,而北京石景山地区的也有47.2%是非药学相关专业人员[.据调查。不同地区的非药学专业从业人员不尽相同,但大部分地区特别是中小城市,未经医药专业学习的初、高中毕业生在药店从业人员中都占有相当大的比例L6],使得药店药学服务质量无法得到提高。笔者对福建省龙岩市新罗区的单体药店的从业人员文化程度和专业情况进行了调查(见表1)。从上表可以看出,单体药店占药店总数的85.38%,在单体药店中非医、药学及高中以下的店员比例高达56.00%。其中高中及以下学历的占比达到47.11%,可见非专业人员在单体药店中占大多数,这使得药店从业人员的专业水平不高以及整体素质偏低,药学服务质量无法保证,主要表现在以下几个方面:
1.1不熟悉药事法规尤其是新出台的法规不熟悉,同时对法规知识的了解深度不够,如对麻黄碱复方制剂的单次销售量限制店员大多知道,但笔者在工作中发现,如果在被问到同一个人一天多次购买含麻黄碱制剂的同一药品是否可以的时候,大多数店员都表示,只要单次量不超过5盒就可以。这就说明对法规的立法原意不领会,仅是机械的执行,单纯只是规避药店的风险,而没有考虑到药品使用过程中的更加深层次的安全问题。
1.2不熟悉药品相关知识主要表现在对药品的功效熟悉程度不够,以及不能介绍常见药品中典型的使用注意事项、禁忌及毒副作用。如很多店员对红色与蓝色新康泰克的功效区别不明确,认为二者都是治疗感冒,无法明确区别,说明对二种药品的治疗症状不够熟悉。还有的对药品的商品名或商标所对应的通用名不熟悉,如“快克”、“感克”和“盖克”,这几种商标的对应的通用名称都是“复方氨酚烷胺胶囊”,当其中某种缺货时许多店员不知道向消费者介绍治疗感冒的同类品种药品。
1.3缺乏常见疾病的诊疗知识相当部分顾客会到药店寻求帮助解决疾病治疗问题的,尤其在城乡结合部和乡镇的药店这样的顾客占多数。所以店员必须具备常见疾病的诊疗知识,如感冒、常见胃肠疾病、皮肤疾病等。但笔者在多年的工作中发现很多店员无法分清风寒与风热、肾阳虚与肾阴虚,这样就无法为顾客进行诊疗方面的服务。
1.4缺乏职业道德素养据张春玲等人对药店营销中的职业道德建设进行研究,得出一些店员为了获取利润,唯利是图,向消费者过度推销药品,甚至在药品的销售价格上做文章;在适应证或功能与主治相同的药品中.热衷于向消费者推荐价格高、利润高的品种;也有些管理不规范药店的店员无视抗生素需凭医生处方购买的相关规定,随意向患者出售甚至推荐抗生素,不顾患者的用药安全。形成很大的社会隐患;片面夸大药品的治疗作用,隐瞒或回避告知药品不良反应、禁忌症等的道德缺失问题,严重影响了药学服务质量的提高。
1.5原因分析
1.5.1我国职业准入门槛低,店员的总体素质较低:在医药零售业迅速发展的形势下,店员供不应求。《药品经营质量管理规范实施细则>规定药店营业员的文化程度为高中即可,具有5年以上从事药品经营工作的初中文化亦可。有调查发现[8],参加社会化职业资格鉴定的人员当中,其中8O%以上属于非医药相关专业,其中一部分人没有医药行业的从业经历,是由其它行业转行过来的。可见现行法律对药店营业员准入门槛较低,导致了店员的总体素质不高,影响了药店药学服务质量。
1.5.2大学生就业观念问题,客观上存在无法招到专业人才:在面对就业形势严峻的形势下,很多大中专学生不能很好的给自己的工作定位,大多数医、药专业的大中专毕业生没有改变传统的就业观念,依然热衷于在大城市工作,不愿到不发达地区的药店特别是县级及以下药店就业,这是导致一些县级及以下的药店招不到医药专业人才的客观因素,药店只能通过招聘非专业甚至低学历人员进行补充。
2探究如何通过店员培训来提高药学服务质量
绝大多数药店的店员在实际工作中,在销售方面,与药师没有明显的分工,直接销售药品和推荐用药,而非药师的店员在药店中占绝对多数,因而药店店员对药学服务质量的影响比较大,提高店员的专业服务水平是药店药学服务质量提升的关键因素。提高药学服务质量的方式很多,如吴幼萍【9】等人对零售药店如何提高药学服务水平进行了研究,提出可以通过制定相应的法律法规和提升药师的法律地位的方式来提高药学服务质量。同样有研究表明【],店员培训是提高药店药学服务质量的有效措施。不但效果好,而且见效快。笔者在实际工作中也体会到店员培训可以有效提高药学服务质量,因而笔者结合工作中的实际情况对如何通过店员培训来提升药学服务质量进行探讨。
2.1培训方式
2.1.1聘请专业的讲师培训:连锁药店与大型的单体药店经营状况较好,可以聘请专业的培训讲师对药店店员进行培训。专业培训讲师的培训效果要优于本店的药师,但因为培训费用等问题,不可能由专业培训讲师作所有的培训。因而请专业培训讲师在对店员进行培训的同时,可以让本店药师学习专业培训讲师的培训方式方法,以提高本店药师的培训效果。聘请专业讲师培训时因为时间较短,最好采取集中面授的方式。以笔者的经验,这样的培训重点针对有一定工作经验和专业基础的店员,这些店员学习的效果较好,对培训的知识容易掌握较多。
2.1.2本药店的执业药师培训:执业药师是经过系统化学习参加全国执业药师考试合格的专业型中高级人才,同时每年还有一定课程的继续再教育,在药店若有一定年限的工作经验也可以’承担店员培训的任务。由于不是专业的培训讲师,本店的执业药师培训的方式一般用现场交流或者直接以问答的方式效果要比集中面授好,这样只要求执业药师针对在销售中遇到的问题进行解答。每次的培训要注意把握主题,因为店员的问题比较多不要跑题,否则培训的效果就较差。同时要让新、老员工分别提问题,不要过于集中在老员工。法规类的培训可以用集中授课的方式进行讲授,可以节省时间,提高效率。
2.2店员培训内容
以提升药学服务质量为目的的培训,主要针对店员薄弱环节和平时出现的问题进行培训,以笔者的经验。主要开展以下几个方面的培训。
2.2.1药事法规培训:对于初入药店的店员,上岗培训时虽然已经培训了基础的法规知识,但由于非医药专业店员一次性初学很多课程,无法完全掌握相关知识,所以需要针对在工作中容易出现的常见问题再次培训,培训的要点就是以容易发生安全用药方面问题的知识为主。对部分法规还应讲解相关的立法原意。如抗生素的使用限制、含麻黄碱复方制剂的限制销售,要强调抗生素滥用的危害性,并以实例和换位角度来进行讲解,销售过程中凭处方销售的目的不是仅为规避检查。更多的是从患者用药安全角度出发;含麻黄碱复方制剂每次限售5盒,其主要目的是防止不法分子大量购买用于非法用途。所以若是发现非治疗性的经常购买应该不卖,同时跟顾客解释,发现可疑情况还应当向当地的药监部门或公安机关反映。由于店员不断更换,应定期反复进行相关的法规培训,防止出现重大用药安全问题。
在这种教学理念下,虽然看似教师将一切重点都给学生做了深入的讲解,但是由于忽视学生的学习主动性、主体性,使得学生存在亦步亦趋的现象,缺乏对知识的深入理解和认识,更别说自我创新与研究了,因此很大程度上影响了学生健康成长。基于这种现状,在当前素质教育体系与现代化职业教育理念的启发下,我国职业院校中药学教学思想发生了深刻的转变,这要求有关教职工作者要不断强化自身教学观念与教学思想,从深层次去认识中药学,并在课程内容设置上将重点放在实践上。以这一要求为基础,在教学中营造出一个平等、自由、和谐的教学环境,并且将整个教学工作重点放在机械记忆及学生自主合作能力上,在课堂上尊重学生的主体地位,充分启发学生自我探索和独立解决问题的能力,从而是学生主动掌握各种中药学相关知识,并最大限度的挖掘学生的学习积极性和主动性。
二、优化课堂教学内容
要突出学科重点中医学本身是一门综合性、系统性的教学,它在教学中包含了中药材理论与临床知识,是中医药学类专业的必修课程,因此它在课程设计中必须要突出中药这一典型的特征,并且要在讲述各种中医相关知识的同时重点设计一些临床诊疗知识,让学生在理解、认识中药中掌握一定诊疗技术。突出专业重点中药学作为中职院校医药类专业的核心课程,它在教学中需要根据不同专业的特征对教学内容进行增减删除。例如我们在中医专业的教学工作中,主要教学目的在于培养一大批中医医师,学生在毕业之后的工作场所主要是以中医院以及其他的一些医疗机构为主的,这个时候中药的诊治基础就显得十分中药,因此在教学中整个工作重点应当放在中药的药理、药效,以便更好地为临床服务。中药专业主要培养的是中药师,教学内容应侧重在药物的来源、产地、采制等。而中医护理专业主要培养的是护士,教学内容应详于中药的用量用法、配伍禁忌,药物不良反应及防范措施等。第三,要避免内容重复。《中药学》中有很多重复的内容,如祛风湿药能祛除风湿、解除痹痛,治疗痹证。这一功用涉及诸多药物,逐一讲授难免引发学生的厌学。这就要求我们讲到具体药物时,重在同中求异,突出个性。通过优化避免内容的大量重复,体现中职中药教学的特色。
三、以学生职业能力发展为目标改进中药学教学方法
为解决大学生“就业难”问题,中央和国家各有关部门出台了多项就业促进政策,2008年国家颁布实施《中华人民共和国就业促进法》,认真总结我国促进就业的实践经验,并借鉴国外促进就业立法经验,积极发挥政策的利益调节和刺激功能,引导大学生多元化、多渠道就业[1]。
1 调查对象、方式和范围
1.1 调查对象
本次调查对象为我院1997-2016共二十届部分毕业生6162人,其中中药学专业2508人、药学专业876人、制药工程专业1699人、市场营销专业1079人,包括已经就业的毕业生、继续深造的硕士研究生,见表1。
1.2 调查方式
通过对药学院毕业生就业数据整理、电话咨询、实地探访等方式对毕业生就业方向进行调研。
1.3 调查范围
山东中医药大学药学院中药学、药学、制药工程和市场营销四个专业1997-2016届部分毕业生。
2 调查结果
2.1药学类毕业大学生的就业去向
通过对6162人的就业单位类型分析,我们把就职单位总共分了七个类型,包括行政机关、科研院所、高等院校、医疗单位、医药企业、社会药房、其他。在就业类型调查中发现,医药企业和医疗单位所占比例相对大,说明大多数专业毕业生趋向于此两种方向就业。这与马晓匡教授对大理学院药学与化学学院毕业生去向研究结果一致[2]。这种现象反映了药学类毕业生就业方向与所学专业呈正相关,见图1。
2.2 药学类毕业大学生的行业就业率
2010年之前四个专业的行业就业率维持平稳运行,之后就业率总体呈现下降趋势,见表2。通过调查发现主要有以下两方面原因:一方面2010年后的毕业生为个性张扬的90后,时代性格特点、就业观念的变化影响了就业率,使有所下降;另一方面,就业难的社会现状,也导致就业率的下降[2]。
2.3 药学类毕业大学生的就业前景
通过对四个专业的一次就业率分析,四个专业一次就业率都高达90%以上,也在一定程度上说明药学类大学生有良好的就业前景,见表3。毕业生从事医疗单位人数趋势在总体呈上升趋势,很大程度上得益于国家实施宏观积极的就业政策,药学类专业毕业生就业对口率逐渐上升,就业前景十分乐观。
药学类专业毕业生从事药房工作的人数逐渐上升,经调查发现社会药房处于改革阶段,由以往拥有一个药剂师可同时开多家连锁药房向一个药剂师只允许开一家药房改革,这是导致毕业生向社会药房倾斜的主要原因。在改革浪潮推动之下,社会药房将需要更多的药学类专业相关人才,国家相关政策的实施将扩大药学院毕业生的就业前景。
在对近三年市场营销专业毕业生的就业率调查显示为94%,比平均就业率高近两个百分点。该专业存在着就业面广泛的特点,从事市场服务与开发、销售,其他行业如经济、管理、贸易等有相当一部分是市场营销专业的毕业生,见图2。市场营销专业人员的就业方向多元化,行政事业单位1.3%,国有企业4.3%,私营企业74.1%,港澳台投资企业5.3%,外商投资企业4.7%,个体经营10.3%,通过以上数据可以看出,不管是市场营销专业还是其他专业,用人单位最多的是私营企业,其次为个体经营。通过调查分析得药学类市场营销毕业生从事医药企业占46.6%,占主体部分。充分说明药学类市场营销独具特色,其就业前景相当可观。
3 对策及建议
3.1 加强对大学生就业观念的教育与引导
在调研中发现很多毕业生存在好高骛远的心态,但其专业知识水平与实际工作能力还有待进一步提高,这就需要引导学生树立终身学习理念。特别是应该从学生入校起进行积极引导,使他们形成正确的学习和就业观念。在学习和工作中脚踏实地最终实现自己的人生价值和社会价值[3]。
3.2 改进培养方法与课程设置争取达到最优化
学校应多举办与课程相关的实践活动(如案例分析、调研)、加强专业学习的广度、加强学科前沿知识的介绍、加强对专业学习的引导、加强师生之间的学术交流与讨论:多举办高水平的专题讲座;加强专业学习的深度[4]。
3.3 提高专业化程度
通过研究近十年药学类专业就业单位类型分析,毕业生在知名医药企业就职人数逐年增加,说明我校培养的人才专业化程度提高。为更好适应市场的需求,我们应加??人才的培养专业化程度。
3.4 大学生就业与专业教师队伍建设
通过建立一名教师联系一个班级体、一名教师联系一名学生等制度,充分发挥专业教师在思想政治教育、专业领域等方面的优势,加强学生在专业学习、专业发展方面的教育,正确指导大学生考研及专业发展,避免盲目学习及盲目考研,同时也能促进大学生的良好就业,提高就业质量。建立与用人单位的联动机制,充分发挥专业教师队伍的作用,以此来加强药学院大学生的就业,提高就业质量[5]。