手术期护理论文精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇手术期护理论文范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

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【关键词】膝关节镜;手术;护理

随着创伤外科技术的快速发展，关节镜手术因创伤小、恢复快、痛苦小、疗效好、住院时间短等特点，受到许多患者和医生的青睐。膝关节的退行性变和关节滑膜、软骨、半月板、韧带的损伤，用关节镜可以迅速有效地缓解疼痛，明显改善膝关节功能，但术前、术后的护理工作和康复练习也是非常重要的，并直接影响手术的效果。我科自2005年11月～2006年11月，共实施膝关节镜手术130例（41个膝关节），均取得了满意的临床效果。

1临床资料

130例中，男88例，女42例；年龄15～68岁，平均37.2岁；膝关节半月板损伤45例，膝关节骨性关节炎30例，十字韧带损伤25例，膝关节感染30例。130例进行膝关节镜手术治疗，术前平均住院2.5天，术后平均住院时间为10天。

2护理

2.1术前准备

2.1.1对患者健康状况的评估了解患者受伤经过及损伤情况,了解其痛苦或其他不适应程度,协助患者选择舒适的卧位;了解患者是否是过敏体质;是否患有血液系统疾患,特别是凝血机制障碍;是否有精神系统疾病;是否存在重要脏器的严重器质性病变;是否存在糖尿病等都应考虑到。

2.1.2心理护理向患者解释手术的目的,术后有一段时间不能行走,以后需通过功能锻炼后恢复，并介绍做这些练习的重要性,讲解术后做这些练习仅有轻度疼痛甚至无痛,清除紧张情绪,增强病人对治疗的信心。

2.1.3按硬膜外麻醉术前常规护理(1)术前一天做血型测定、备血,完成常规药物的皮肤过敏实验,进行备皮、清洗,避免皮肤划伤；(2)手术前晚10时后禁食,12h禁水；(3)手术晨按医嘱给术前用药。

2.2术后护理

2.2.1腰麻后常规护理(1)术后6h平卧位,头偏向一侧；(2)定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压；(3)抬高患肢一般用枕头或软垫,使患肢抬高约20cm,以利静脉回流,保持膝关节接近伸直位,减轻肿胀；(4)注意观察切口出血情况,一般切口采用加压包扎或冰袋冷敷24h,以利于减轻伤口出血和肿胀。切口有引流管的,一般在24h～48h内拔管。如果切口渗血较多,应及时更换敷料,并报告医生,同时要观察足趾的末梢循环、温度、皮肤、颜色及感觉运动等,以防止由于包扎过紧而引起血液循环障碍。

2.2.2功能锻炼(1)术后第一天可开始练习股四头肌等长收缩,通过肌肉的收缩和舒张,促进血液回流,减轻肿胀,为抬腿运动做好准备;(2)术后第二天开始做抬腿运动,抬高患肢15～20°,每天3次,每次5～10min；(3)3天后进行膝关节屈伸运动,遵医嘱使用CPM机来恢复关节功能,每天2～3次,每次1h,锻炼前应向患者解释术后进行CPM锻炼的目的和意义,以取得患者的合作和支持循序渐进为原则,每日增加5～10°,并且从被动到主动,术后1周下地,但禁止做剧烈运动,如频繁上、下楼跑步,负重等,以免影响关节的恢复功能。

3康复指导

（1）膝关节保暖,夜间抬高,以利于血液循环；(2)按照要求进行下肢训练,直至关节疼痛消失,下肢行走为正常为止；(3)定期随访。

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1.1案例基本信息统计

36例脑垂体瘤患者中男性17例，平均年龄(39.4±12.5)岁，女性19例，平均年龄(35.3±14.8)岁，患者均为成年人，发病时间15天至2年不等。就诊病例中，9例出现头痛，18例出现视力下降或视野缺损，14例出现闭经溢乳或不育，9例出现阳萎不育，3例出现面容改变或肢端肥大，1例甲亢。患者术前均实施了脑垂体MRI检查和内分泌激素检查，证实为脑垂体瘤。手术方法均为单侧鼻孔蝶窦方式切除手术。术后对脑垂体瘤病理分析确诊为脑垂体瘤。

1.2临床表现

就诊病例中，9例出现头痛，18例出现视力下降或视野缺损，14例出现闭经溢乳或不育，9例出现阳萎不育，3例出现面容改变或肢端肥大，1例甲亢。

2围手术期护理方法

2.1术前护理

2.1.1心理疏导

护理人员在患者进行脑垂体瘤切除手术前，要及时向患者和家属进行脑垂体瘤疾病及切除手术的宣教工作，宣教工作主要包括脑垂体瘤病症的介绍，切除手术的具体方式方法、手术风险以及术后可能出现的并发症和后遗症。同时还是及时了解患者的心理状况，通常来说，脑垂体瘤患者病程长，各种临床表现，如视力下降、内分泌失调等，都容易引起患者的不良情绪，与患者与家属及时沟通想法，当患者出现一些不良情绪时，如烦躁、害怕等，护理人员一定要进行及时的心理辅导，疏解不良情绪。

2.1.2术前准备

要求患者保持良好的心理状态和生理状态，一定要预防感冒，感冒会使鼻腔充血，并且会有大量分泌物，会直接影响手术操作，以及术后的切口愈后。在进行脑垂体瘤切除手术前要进行术前适应训练，手术前三天开始训练患者尽量完全用嘴呼吸，而不使用鼻腔，这是因为肿瘤切除手术后需要用凡士林纱条填塞鼻腔，以防手术切口感染。脑垂体瘤切除术中最常见的后遗症是术后初期病人无法控制排泄，因此在手术前要指导患者练习在床上仰卧排便，以适应可能出现的后遗症。适应术后用口呼吸。术前1d剪双侧鼻毛和备血等。嘱患者术前12h禁食水，保证充足睡眠。在进行手术时，一定要保持鼻腔清洁干燥，无充血发炎的症状，这一点是保证手术顺利的前决条件。同样在手术前三天，用氯霉素擦拭患者鼻腔，或直接服用抗生素。手术开始前，先剪去两侧鼻毛，以免在手术中损伤鼻腔，造成伤口，引起感染，然后还要用医用酒精擦拭鼻前庭。要求患者注意饮食营养，多补充高蛋白高能且易消化的食物，在手术前12小时不要吃东西和饮水，保证充分的睡眠。

3术后护理

3.1常规护理

手术后两周内，患者宜采取仰面平卧的，并抬高头部20°左右，若患者术后出现脑脊液鼻漏的情况，要求保持平躺，不使用枕头。保持患者呼吸通畅，手术后，患者仍然使用口插氧气管进行呼吸，注意调节氧气流量，氧气流量在3.5L最佳，告知患者及患者不能随意取出氧气管，并及时处理患者口腔鼻腔中分泌物，保持氧气管的清洁。密切监测患者生命体征，包括血压、呼吸、脉搏等。观察鼻腔情况，切勿用鼻呼吸，定期用无菌棉签蘸医用消毒液擦拭鼻腔，保持鼻腔干净，采用流食进食，多食用高营养，富含纤维物质的果蔬，多喝水，忌食辛辣刺激的食物，并注意排便。要求患者戒除不良饮食习惯，比如抽烟喝酒等，要求患者及其家属一旦出现任何不适反应，要及时告知护理人员和医生。

3.2尿崩症

一般每小时尿量超过300ml?每日总尿量在4000ml以上,尿比重在1.005以下,应诊为尿崩症。护理人员要记录每小时尿量及24小时总尿量，如果患者确诊为尿崩症，可以根据医生意见，应用垂体后叶素注射,并及时补充营养液。

3.3视力恶化

视力术后恶化，往往首先表现为视力下降,多为术后出血，压迫视神经、视交叉等情况。注意患者视力变化，当患者视力出现明显降低时，要及时报告医生，由医生给予诊断。特别是注意观察瞳孔的对光反射是否恢复。

3.4脑脊液鼻漏

当鼻腔出现明显渗出物时，要密切观察渗出物的性状特征，如果渗出物为无色水状时，可能是脑脊液鼻漏，要及时告知医生，将渗出物送检。如果对渗出物进行尿糖测验的结果呈阳性，那么渗出物很可能是脑脊液。如果确诊为脑脊液时，尽量绝对卧床，避免一切剧烈活动，特别是会增加颅压的动作，可通过引流治疗脑脊液鼻漏。

3.5电解质紊乱

术后患者大量排尿，容易造成身体电解质紊乱。通常当患者出现头晕恶心或者呕吐的症状时，医护人员要密切注意患者的电解质检测，以及患者外貌、情绪改变，根据检测情况，严格按照医嘱补充电解质，并食用一些富含钾钠的食物，如水果。

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【关键词】严重复合伤；急救；观察；护理

严重复合伤是临床常见的急重症之一，致伤原因以车祸为最多，其次为坠落、砸伤、挤压伤等外伤所致的胸、腹、脑等损伤是最严重的多发性复合伤，患者病情危重， 出血量多，常伴失血性休克，如不及时救治，会危及患者的生命，做为急诊科护士，必须熟练掌握各种急救护理知识和技能，严密观察病情变化，在最短时间内配合医生采取及时有效的救治措施，才能大大提高抢救成功率，使病人转危为安。

1 临床资料

本组共80例，男性50例，女性3O例，年龄18—70岁，入院时血血压60/40mmHg一160/110mmHg，诊断为颅脑外伤20例，胸腹联合伤2O例，血气胸10例，腹外伤合并骨盆骨折10例，肝脾破裂20例，抢救成功77例，死亡3例。病人来院时基本处于休克状态，全部病人经过手术治疗，治愈77例，死亡3例。

2急救护理：

2.1病情评估严重复合伤病人入院时往往病情危重，大部分病员不能诉说病情或描述不清，接诊护士应快速对伤情的危重性作出初步的评估，如病人的一般情况、意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、四肢温度、伤口出血、四肢活动情况等，同时询问受伤情况，检查受伤部位，注意疼痛性质及伴随症状等，同时尽快通知值班医生，准备实施进一步抢救【1】。病人到医院后的最初几分钟，往往决定了早期救治伤员的质量和速度，是决定伤员生死存亡和顺利康复的关键，所以急诊护士应做到瞬间判断、正确评估、果断处理。

2.2保持呼吸道通畅及供氧保持呼吸道通畅是急救过程中最主要措施【2】。严重复合伤病人多伴发呼吸困难和窒息，必须吸引或用手清除口腔和鼻咽部血液、分泌物和泥沙等，向前托起下颌，把舌拉出并将头偏向一侧，以解除窒息，保持呼吸道通畅，对严重呼吸困难、呼吸心跳骤停者，给予气管插管或切开，呼吸机辅助呼吸，以保证良好的通气与氧供。

2.3维持有效循环血量迅速建立有效静脉通道，快速补充血容量，早期足量扩容是纠正休克的关键治疗。用静脉套管针迅速建立2.3条经脉通路以保证输血输液通畅，对静脉穿刺困难者应及时静脉切开，在前3O分钟内输平衡盐液1500m1.2000ml，以保证重要器官得到充分的血液灌注，然后输入胶体液，全血。

2.4选择静脉通路时应考虑：下腹，腹部严重复合伤病人应选前上臂静脉，头，上肢或胸部外伤，可选用大隐静脉，颈内静脉置管是任何部位创伤的首选，即可补液，又可监测循环血量。在休克代偿期，由于机体处于应激状态，表现为血压正常或升高，脉搏增快，这一假象往往掩盖了病情，作为护士一定要掌握休克病人的病理、生理知识，正确观察和判断病情变化，为成功抢救病人提供良好的依据【3】。对休克病人要避免过多的搬动和检查，先处理紧急情况，待病情稳定之后再作进一步的检查， 以免贻误最佳抢救时机。

2.5控制活动性出血开放性外伤病人，出血多、出血快，在短时间内可造成病人血容量锐减而导致休克，因此应立即止血，及时用加厚纱布加压包扎，抬高伤口以减少出血，以便于进入手术室行探查手术。对闭合伤病人，应严密观察病情变化，若经过积极抗休克治疗，病人血压仍出现进行下降，脉搏细速，面色苍白，四肢湿冷，应考虑内脏有活动性出血，若腹腔穿刺抽出不凝血即可确诊，应迅速做好术前准备，送病人入手术室进行剖腹探查手术。

2.6严密观察病情变化并做好记录密切观察病人的神志、瞳孔、脉搏、血压、呼吸，皮肤颜色，感觉，出血量，尿量等以了解病情进展情况，同时向现场人员询问、了解致伤原因，判断有无合并伤， 以便及时处理。

2.7做好术前准备护士应及时做好配血、皮试、留置胃管、备皮、导尿等术前准备工作。在抢救过程中，严格执行无菌操作，对经常使用的介入性血管插管和其他导管，加强消毒隔离，定期更换，严格处理污染物，以减少医源性感染率，同时也要加强医务人员手的保护，养成操作前后洗手戴手套习惯，避免交叉感染。

2.8加强心理护理。意外创伤，伤势严重，又急需手术，患者易产生恐惧甚至绝望，对此我们应注意观察和了解患者心理情况，鼓励和安慰病人，消除患者恐惧心理，并严密观察病情，给予因势利导的心理护理，使之配合各项检查和治疗，树立乐观精神，战胜疾病。同时还要积极与患者家属沟通，获得家属支持，从而提高工作效率，提高患者家属的满意度，减少医疗纠纷干扰，有利于患者救治。总之，通过对严重复合伤病人的急救与护理，使我真正体会到时间就是生命，只有在最短的时间内密切配合医生对病人进行紧急而迅速的抢救、严密细致的观察、周到细心的护理，才能使病人脱离险境，顺利康复。

参考文献：

[1] 李明子.如何撰写高质量的护理论文[A].河南省护理学会糖尿病及腹膜透析护理新进展学术交流研讨班资料汇编[C]；2007.

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1.1一般资料我院为三级乙等综合性教学医院。年手术量10000多台，普外3000多台、妇产3000多台、骨科2000多台、神经外科近500台、泌尿、肿瘤800台、五官科、眼科800台，在编护士26人。其中副主任护师2个，主管护师4个，护师8个，护士11个。

1.2方法

1.2.1专科组的设置根据临床分科及年手术量分成四个专科组。如心胸外科与妇产科为一组；普外与肿瘤科为一组。每组成员分为三级结构。一级：专科组长；二级：专科护士；三级：护士。专科组长和专科护士固定。三级护士每年或半年轮转一次，保持专科组的稳定性，充分发挥专科护士专业组的技术优势，适应专科化发展。

1.2.2专科组长的设置（1）专科组长具有护师及以上职科，本科学历。（2）有10年以上工作经验，进行过专科手术配合的进修、培训，对专科疾病有充分的了解。（3）工作能力较强，能全面掌握手术配合、设备、器械的使用，消毒、保养工作。（4）有较强的管理能力，善于沟通、协调，责任心强。（5）带教意识浓，带教能力强。

1.2.3专科组长的职务在护士长的领导下管理专科组员，制订专科培养目标和计划。胜任专科高、难、新手术的配合，能熟练操作大型精密仪器的安装和使用，及日常养护，贵重物资的补充，管理专科组的科学和科研工作。组织组内人员讨论，解决存在的各种问题，加强与手术医生、麻醉师及组员的沟通，提高专科组主动服务意识。

1.2.4专科护士的设立与职责具有5年以上工作经验，工作责任心强，熟练专科手术配合对专科仪器，设备、器械的使用，消毒、保养工作熟悉，能胜任带教工作，在护士长与专科组长的领导下能独立、出色地完成专科组重大手术的配合。发现问题及时向组长、护士长反映，指导组内轮转护士的工作。

1.2.5专科的学习、培养（1）不定期聘请专科组内业务学习，包括专科理论、手术步骤、手术、特殊器械的正确使用。（2）不定期聘请专科医生授课，讲述引进的新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。（3）聘请工程师器械供应商讲授各种新仪器的操作与管理。（4）不定期选派组员到上级医院进修学习，加强交流，共同提高。

1.2.6专科组的考核考核分两个部分：一是专科技术的量化考核，每月一次，对组内成员的理论知识、实践技能配合关键点、新技术、新仪器掌握情况；二是满意度考核，每季一次专科医生对专科组的满意度调查。

2结果

2.1专科组设立前后医生对手术配合的满意情况比较见表1。

2.2专科组设立前后专科技术考核情况见表2。表1专科组设立前后医生对手术配合工作的满意表2专科技术考核成绩。

3讨论

外科手术专科组的设立是专科化发展的需要，是对手术室护理提出的更新要求，是必然选择，同时也是促进护士自身的发展与提高，取得了满意的效果，首先使手术物品准备充分，配合默契，提高手术成功率与医生满意度。其次促进护士整体素质的提高。（1）赋予专科组长重任权利，激发智能，明确的目标和适当的压力更能调动人的积极性；（2）专科组员在组内得到了有计划、有组织的培训，使专科理论和技能全面得到提高；（3）服务意识增强，让患者满意，让医生满意，成为工作的目标，了解医生的习惯和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）专科护士在论文书写科研方面有了长足的发展，由于专科化护理有利于同一专科疾病、手术和护理知识、经验的积累，充足的临床资料，使论文撰写和科研有了坚实的基础。综上所述，专科护理组的设置和实践提高护士手术配合的主动性、准确性和默契性，发挥了团队精神，是培养现代化、专业化、手术室护士的有效途径［1］。

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【论文摘要】 目的 适应现代医学模式的需要，转变手术室护理人员传统工作方法，实施整体护理，体现“人性化服务，以人为本”的护理理念，提高护理质量。 方法 我院从2004年开始对手术患者实施整体护理，从术前访视、术中人文关怀、术后随访从3个方面进行开展，使手术患者得到优质的护理服务。结果 均取得满意效果，改善了护患关系，促进了护患和谐。结论 通过实施整体护理，使患者对手术全过程做到心中有数，同时增强了患者治病信心，保证了手术的顺利完成。

随着医学模式的转变，手术室已全面开展整体护理，传统手术室护士只在手术时间以配合为主的工作方法已不在适应现代医学模式的需要，只有转变观念，一切“以患者为中心”，处处体现以人为本的整体护理，才能提高护理质量[1]。我科从2004年开展对手术患者实施整体护理，共护理患者两千余人，均取得满意效果。现将内容报告如下。

1 方法与内容

1．1 术前访视

1．1．1 确定访视时间、对象 根据手术通知单在术前1 d的上午或下午(避开午休时间)由担任此台手术的巡回护士到病房，首先要仔细查阅病历全面理解患者的情况，包括年龄、病情、术前诊断、拟手术名称、手术部位等。根据病情的轻重、麻醉方式、年龄、文化程度等采取不同的交谈方式[2]，使得患者及家属能够理解并给予配合。

1．1．2 访视内容 巡回护士在与患者及家属交谈前首先要自我介绍，说明来访目的，介绍手术过程中的护理人员，并介绍手术对病情转变的重要性及手术的安全性，详细说明术前的注意事项及术中的相关情况：①术前1 d洗澡更衣，成人术前6~8 h禁食，术前4 h禁水，小儿术前4 h禁奶制品，术前2 h禁水，并说明禁食、禁饮的目的是防止麻醉后引起呕吐导致误吸;②术晨洗漱但不可饮水，不可戴手表、首饰等金属物品，目的是防止术中用电刀时烫伤皮肤，取下假牙并不要带任何物品进入手术室;③保证睡眠，避免着凉，如有发烧或月经来潮要及时通知医护人员;④因手术需要将实施导尿或灌肠以及插胃管等特殊操作;⑤各种手术的配合及麻醉的配合;⑥不化妆、不涂口红，以免影响病情的观察，头部手术需剃发等;⑦术晨排空大小便，更换病号服，卧床静候;⑧手术间各手术仪器会发出声响，请不要紧张。总之，通过术前访视使得患者在心理上能够对手术及种种问题有正确的认识和充分的准备，加强护患之间的合作[2]，以确保证手术的顺利完成。

1．2 术中关怀

1．2．1 巡回护士在手术室门口迎接患者，使患者一进入手术室便有亲切感和安全感。同时询问术前针的执行情况，禁食禁饮的执行情况，通过简单交谈发现问题并及时解决。

1．2．2 进入手术间后，告知患者手术床较窄，不可随意翻身，以免坠床。同时安抚患者，以消除他们的紧张感。在每项操作前均做好解释工作，解除患者的顾虑，体现“人性化服务，以人为本”的护理理念。

1．2．3 手术结束后，患者清醒时巡回护士及时询问患者的感受，同时解释术后的不适感属于正常情况，并做好心理护理。

1．3 术后随访

1．3．1 在术后第2天巡回护士到病房看望患者，告知下床活动的时间，同时该注意的问题，如排气后方可进食，有些手术术后需取半卧位等。

1．3．2 术后第3~4天巡回护士再次进行术后随访，观察切口愈合情况，并了解患者及家属对此次手术的满意度，对有疑议的患者及时做好解释和沟通工作。

2 讨论

整体护理将传统的手术室护理人员工作方法进行了转变，护理人员深入病房与患者直接接触并进行交流，了解患者的需求并将患者的需求放在第一位，促进护患和谐，改善护患关系，体现了“人性化服务，以人为本”的护理理念。护理人员在术前访视的过程中与患者进行心灵的沟通，减轻患者对手术的恐惧。术中的人文关怀消除患者的紧张，让患者得到安全感，提高手术的成功率。术后的随访让患者得到术后指导，通过患者的意见和建议也让手术室的护理工作更加完善。同时护理人员在整个护理过程中面对面跟患者直接交流沟通，可促使她们不断学习以便提高自身的理论知识，也增强护理人员的语言表达能力与应变沟通能力，使得护理人员的整体素质都得到提高。 转贴于

参考文献

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关键词：手术室；实习护生；实际分析能力

实际分析能力是指对事物本质属性及其内在联系的揭示能力。事物的现象是纷繁复杂，变化万千的，只有提高自己的分析能力，才能从这些现象中找出内在的联系和规律。在手术室临床实习阶段，如何在带教中引入先进的护理带教方法，在教授护理知识和经验的基础上，进一步培养实习学生应用知识和解决问题的实际分析能力十分重要[1]。手术室工作专业性强，无菌要求严格，突发事件多，对护理工作能力要求很高，容易使刚进入手术室的实习护生产生畏难情绪[2]，无法进行相关实际问题的分析。因此，如何在传统的手术室临床带教中进行改革与创新，培养手术室实习护生的实际分析能力，将是我国护理学带教需要探索的问题。

1 培养手术室实习护生实际分析能力的重要性

1.1传统带教方法的不足

邱瑞娟等[3]将临床带教模式归为两大类，即经验型临床教学方法和教育学理论临床教学方法。这两类方法又可各自细分为多种带教方法。虽然目前各医院手术室的带教模式多种多样，也具有各自独特的优势，但仍存在许多不足：首先，教科书及个人经验仍是这些模式主要依靠的知识基础，而教科书更新缓慢、个人经验的科学性和客观性有待商榷。其次，这些带教模式过于重视临床带教中知识的掌握，却忽略了护生实际分析能力的提高。

1.2培养手术室实习护生实际分析能力的必要性

首先，培养手术室实习护生实际分析能力使广大师生能够摆脱教科书和传统经验的束缚。其次，避免了“书呆子”型临床护理学生的产生，对于护生未来护理工作的开展颇有益处。

2 培养手术室实习护生实际分析能力的方法

2.1多媒体教学

对于手术室中的技术操作，采用多媒体进行教学，如无菌技术操作，手术前的无菌准备，术中无菌物品的传递，常见手术的摆置等。带教老师通过将这些操作制作成教学录像带，集中向实习护生展示，并重复观看研究细节。有利于护生理解、记忆，并牢固掌握知识要点。

2.2制定带教目标

总带教老师可以提前制定每期手术室实习带教目标，并向所有实习护生展示，从而使整个实习教学有章可循。如此，各手术室带教老师和护生便可以自己明确实习的要求和目标，减少实习的盲目性和跟随性，提高护生的主动进行分析的积极性，进而提高教学质量和效率。

2.3实际操作模拟训练

在真正进入手术室前，集合全体师生进行操作模拟训练。训练中，学生作为主体，对操作中的注意事项、常见问题等进行独立分析。老师只负责对学生的启发、引导和答疑。周丽萍等[4]进行的情景模拟与实践结合的手术室带教便是一个很好的范例。首先，她们提前一天对护生必需参加的手术项目及工作内容进行情景模拟训练。一方面，由总带教老师集中示范讲解配合手术的目的、配合要领、注意事项、常见问题等；另一方面，各手术室不同带教老师分别模拟术中的角色(包括病人、主刀医师、第一助手、巡回护士等)，帮助护生进行情景模拟训练：准备器械台、配合铺巾、消毒及手术物品的传递配合等，直至熟练。其次，第二天，在模拟训练结束后，按照实习计划安排，由各自带教老师带领实习护生参与到实际手术护理操作中，从而充分开发学生的创新性思维，使其快速进入手术室的工作状态。这种情景模拟与临床实习相结合的带教方法，进一步提高了手术室带教质量，更好的培养了学生的实际分析能力。

2.4分阶段教学方法

前期熟悉阶段：在进入手术室第一天，由总带教老师带领全体实习学生熟悉手术室环境，并初步学习各种消毒、灭菌方法；理论知识学习阶段：介绍常用手术器械相关知识，围手术期护理内容等；练习阶段：由老师示范讲解，学生模拟手术操作；实践操作阶段：护生实际参与手术配合。

2.5循证护理理论的运用

循证护理是指综合分析当前的相关研究依据，考虑病人的价值、愿望和实际情况的，结合不同护理人员的技能和经验，将这三者相结合，综合制订出完整的护理方案[5]。手术室不同于其他科室，实习护生需要面对多学科、多层次的手术医生，因而对其专业素质及术中配合技术要求也越来越高。在带教过程中，教师可以具体结合手术中的发现的问题，让学生针对这一问题进行文献检索，包括期刊文献、科技期刊、各种会议论文、科技报告、学位论文、网络等，并引导学生对所得结果进行讨论，最后由老师总结。从而培养学生的实际分析能力，提高学生运用知识发现问题、分析问题并解决问题的能力。

3 小结

临床实习是将护理学的基础理论知识与临床实践密切结合的过程，也是培养护生实际工作能力和实际分析能力的重要环节。手术室工作更具有很强的特殊性，其工作节奏快，抢救过程紧张，人员复杂，器械设备繁多，无菌查对严格，使实习护生感到无所适从[6]。而这要求带教老师能够结合本院手术室护理实习的实际，对传统带教方法进行改革和创新，带动实习护生积极思考，深入探索，提高其实际分析的能力。

作为21世纪的新型护理人员，我们必须学会驾驭信息、重视培养实际分析的能力。因此，在学生进入手术室临床实习之初，就应当重视培养他们的循证护理能力，并进行相关训练。

参考文献：

[1]张立新，王超虹，苏淑梅.手术室实习护生临床带教方法探讨[J].吉林医学，2007，28(4).

[2]扈树桂.浅议手术室护生的带教体会[J].海南医学，2009(1).

[3]邱瑞娟，梁桂兴.临床护理带教模式的研究进展[J].中华现代护理杂志，2009，15(2):186-189.

[4]周丽萍，周俐.情景模拟与实践结合的手术室带教模式探讨[J].护理管理杂志，2004，4(2):52—53．

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中图分类号：R473.6

文献标志码：B

文章编号：1672－4208(2012)06－0071－02

近些年，临床外科学发展迅速，手术所涉及的领域及范围逐渐扩大，新的手术方法、仪器设备、手术器械层出不穷，从而对手术室护士的整体素质和专业技能提出了更高的要求，促使手术室护理人员向高度专业化和精细化方向发展，手术室护士也应当由各外科手术全面学习参与、掌握，向相对固定外科、固定人员方向发展。专科护士(clinical nurse specialist or nurse specialist)是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。专科护士最早在美国提出并实施，并相继在加拿大、英国、新加坡等国家开展。1993年，日本护理协会成立了专科护士认定委员会。到目前为止，我国对专科护士在理论和技能上的尚无具体要求，是否要通过某一特定组织机构的认可，并没有统一的标准。目前就我院开展专科护士培养的实际情况介绍如下：

1　资料与方法

1.1一般资料　我院为三级甲等综合教学医院，市级重点综合医院。设有省市级重点专科十多个，其中心脏外科、普外科、妇科、骨科、神经外科、胸外科都为重点专科，年手术量达一万两千余例，手术繁多，种类齐全。手术室有正式在编护士38人，其中副主任护师4人、主管护师14人、护师9人、护士11人。

1.2方法

1.2.1专科组的设置　根据临床外科分科将我科护士分成神经外组、肿瘤外组、心外组、妇产组、儿外组、骨外组、肛肠外组、普外组、五官组、泌尿外组。各组均设有专科护士组长、专科护士组员，组长组员相对固定，每年轮转一次，这样有利于专科分组的相对稳定性，以适应专科手术的发展。

1.2.2专科设置的目的　专科护士组长，组员分工明确，有具体的工作目标：(1)组长：掌握所属专科发展的最新动向，承担本专科的管理，新技术、新业务的发展以及科研和技术改革工作。(2)组员：掌握所属专科开展的手术以及新技术、新业务的手术配合，做好低年资护士和进修护生的专科带教工作，并把本专科各医师的手术习惯、风格和个人喜好牢记在心，和手术医师的配合要做到积极、主动、娴熟，能完成一定范围内的专科改革和科研工作。组长和组员要通力合作，使自己成为所属专科的优秀护理人才。

1.2.3专科组长的职责范围　在科室护士长的领导下管理专科成员，要具有前瞻性、评判性思维。积极研究所属专科的护理工作，跟上专科手术发展步伐。指导组员加强理论知识学习；提高专科手术配合的质量、效率。对于所属专科新开展的手术以及手术医师的新要求及时通知组员，做到术前准备要充分、术中配合要默契、术后总结要及时认真；对于所属专科使用的手术仪器设备的使用要熟练掌握，并负责其管理工作；对专科高损耗品进行登记并及时检查和补充，确保手术顺利进行；制定组员培训目标与考核计划，专科理论知识与实践操作技能交叉授课，每周一次，对于组员的掌握情况要及时考察、总结。

1.2.4专科组员的职责范围　连续在手术室工作三年以上，责任心强，要有自己的学习计划，及时记录所属专科手术的配合要点及注意事项。熟知专科手术器械仪器的使用、保养、消毒，能胜任专科手术的洗手和巡回工作，有带教能力。达到专业组考核标准。

1.2.5专科学习计划及考核　及时组织业务学习，包括理论及操作技能(手术配合、手术、特殊器械的正确使用)；不定期请专科器械的供应商讲解各种新仪器及材料的操作、管理及使用性能。每月进行一次理论知识及各项操作技能的考核；每季度进行一次各专科医师对本专业组护士工作的满意度的调查统计。

2　结果

通过实施专科护士的相对固定，手术室护理人员有机会进行专业化培训，提高了手术室护理质量。随着手术室护士的专科理论知识和临床操作技能的不断巩固和提高，医护手术配合越来越默契，这样就缩短了整体的手术时间，不但能保证手术顺利、安全完成，也减轻了病人的经济负担，减轻了病人的手术损伤，有利于其身体恢复，缩短了住院天数。同时也更好地协调了医护关系，医生满意度也有提高。对于手术使用器械、仪器设备的专科、专人管理，有利于及时发现故障、及时维修，保证了器械、仪器设备的正常使用，并且平均使用时间逐年延长。