药学导学论文精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇药学导学论文范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

高校组织制度的创新进程不断影响着教师所充当的角色,以至于其责任也出现多元发展趋势,教师不仅要依据专业特长,积累理论知识,还要将课堂与社会需求相结合,树立创新意识,发展实践知识,通过课堂内外的教学与实践培养人才。由此可见,传统的教学行为已经不能满足对药学人才的培养,而呈现出不同程度的教师失责的问题。科研责任的缺失科学研究是高校发展的内在动力,以教师为主体的科学研究推动着高校学科的建设与发展,同时为学生实践与创新能力的培养提供了良好的平台。科研的意义在于立足研究现状、发现问题、设计思路、构建研究措施,最终达到对现有知识的更新与再造[4]。近年来,由于药品专利法的实施及世界贸易组织的加入,我国越来越注重新药的研制,而复合型药学人才也变得炙手可热。这就要求药学教师在教学过程中,不仅应向学生传授专业基础知识,还要培养学生应用理论知识去发展科研能力。但目前在科研的定位上,出现了功利性较为突出的现象,具体表现为,很多教师只是为应付专项检查、职称评审等开展科研课题与研究,缺少理性、持续和甘于奉献的科研精神。这种现象严重制约了教师科研水平的提高,使科研过程出现前期工作积累不足与延展性差等问题。另外,在药学专业科研实施中,往往存在理论研究过多,使基础性研究严重脱离实用和创新。因此,要关注药学教学中,只注重理论知识的传授,忽略科研理念的渗透、科研意识的创建与科研能力的培养,导致教师科研责任的缺失问题。教学与科研之间的失衡高校的教学工作与科研工作是相辅相成、相互促进的,高校教师通过履行教学与科研的双重职责来实现高校对社会与学生责任的承诺。药学教育的宗旨是培养药学专业学生应用和创新能力,为药学领域输送复合型人才。在具体实践中,一方面,教学工作能使教师对药学基础理论更加融会贯通,对其科研工作有促进作用;另一方面,药学科学研究的深入开展也能保证教学内容始终反映药学专业科学技术的最新成果。但由于科研与教学两者的性质不同、教师群体中存在不同程度的个体差异性等原因,使教学与科研之间不同程度地存在失衡的现象。不仅表现为一些教师认为科研距离实用太远,看不到科研的影响力和创造力,只满足于教好书,不能很好地履行自己作为高校学者应当负有的科学研究、创新知识等责任,也表现为部分教师只顾科研所带来的现实利益,而忽视了科研在教学中的影响力,并未及时将研究成果与教学工作有机结合,不能达到以研促教,实现教研相长[5]。这些现象都在很大程度上偏离了药学专业的学术特性,影响了药学专业学生科研水平的进步和创新意识的发展。

教学与科研的互利

没有科研的教学是不完整的教学,没有教学的科研是不踏实的科研。加强教学与科研的联系,并推进教学与科研的互动,能够促进高校更好、更快的发展。科研促进教学当前,生物技术产业已经迅速发展到一个新的阶段,不仅渗透到医药行业的各个部分,也对药学专业的各个学科产生了深刻的影响。然而,由于传统的“填鸭式”教学方法已远远不能满足尖端技术大量涌现的药学领域对复合型药学人才的需求,造成我国制药行业在质量上、规模上都远逊于发达国家。下文将从药学课堂教学和实验教学两个环节阐述科研在教学工作中的应用价值[6]。加强科研成果与教学内容的融合,引导学生树立创新意识药学教学的主要内容是通过课堂教学传授学生基础理论知识和通过实验课程培养学生基本实验技能。在课堂教学中,除了围绕基本理论和概念进行教学外,还要注重科研成果和科技最新发展动态的渗透[7],充分利用科研资源,准确把握本学科的国内外学术动态,最大程度地把科研中获得的新知识、新成就整合并融入到教学中去。此外,对于药学这个交叉性极强的专业而言,学生仅拥有扎实、深厚的理论基础和科学的实践能力是不能满足社会对药学创新人才的要求,可持续地发展药业,还需要培养学生勤于思考问题、敢于提出问题、勇于解决问题的意识。因此,在课堂教学过程中,应注意激发学生的自发性和积极性。例如,在讲授药剂学的制剂新技术时,及时地将自身在科研工作中创新设计的靶向性释药系统构建的思路及实验结果,用幻灯片展现给学生,将最新科研成果与教学内容生动地融合。这样,既可以保证学生能及时掌握药学领域的最新科技动态,又能充分地激发学生的学习兴趣。深化科研方法与实验教学的交叉,培养学生创新能力实验技能训练是培养药学专业复合型人才的基本内容之一,而实验教学则是将理论知识转化成实践能力的最有效途径。在实验教学中,首先,将实验教学内容与科研方法相结合,增加设计性、研究性和综合性实验,减少单一性、验证性和演示性实验,优化并充实教学内容。其次,根据实验室使用情况,实行部分实验室开放式管理,使学生根据自己的科研兴趣,按照自己的思路,在老师的指导下,利用实验室的设备和器材进行自主实验设计,进一步培养学生分析问题、解决问题的实践能力和创造力。再次,对于学有余力的学生也可让其利用课余时间或假期亲身参与教师所承担的科研项目,强化其创新意识。教学指导科研在教学过程中,教师也不能一味地追求科研而轻视教学,要在教学实践中,通过反复地讲授和回答学生从不同角度所提出的问题,对基础理论更加融会贯通,不断增强自身科研探索能力。教师在教学过程中所积累的扎实的基础知识,能指导其在科研时解决一些实验问题,如在设计合成新药物的科研中,常常会运用药物分析教学中鉴定药物的手段,采用分光光度法、高效液相色谱法和薄层分析法等跟踪、分析、鉴定新药物的合成,使科研实验方案系统化、完善化。因此,教学中,可适量采取研究性教学,让学生围绕所学基础理论的关键知识点去查阅相关资料,分析其在科研中的指导作用,实现教学内容向科研应用的转化,这样,既有助于拓展和深化教学内容,提高教师的个人素质及工作能力,又可激发学生的创造性思维。

篇(2)

长期以来，我国药学高等教育课程体系遵循着从基础到专业的教学体系，学生要到大学三年级才开始接触到药学的概念，这对培养学生的药学素养、职业意识和使命感非常不利。随着教学改革的推进，我国药学教育的课程体系和人才培养模式也发生了深刻的变革，其中早期导人药学教育，加强大学生综合素质培养即是药学教学改革的一个体现。很多学校为本科学生开设了早期导人药学教育的课程，旨在使学生一进人大学就能够受到药学的启蒙教育，了解药学的发展，明确药学工作者的职责和使命，把握学习的方向。

《药学导论》是一门面向药学本科生的专业基础课程，以药学本身为研究对象，从整体的角度对药学的起源与发展、药学的各个分支学科以及对药学发展有重要意义的交叉学科进行深人浅出的介绍和引导，使学生对药学的基本知识有所了解。本课程的开设有利于提高学生综合素质，拓宽科研思路，为今后的研究工作打下良好的基础。该课程内容涵盖面广，涉及《生药学》、《药物化学》、《天然药物化学》、《药理学》、《药剂学》、《药物分析学》、《生物制药》、《中药学》、《药学统计学》、《药事管理学》等十多门药学主干课程，但该课程因为其课程性质，在各高校中往往只被列人考査课，因此，教学计划中课时数过少，学生重视程度不高，对教师的综合知识水平要求高，以及教学方法的传统枯燥等诸多因素都会影响该课程的教学质量。本文旨在从以上几个方面浅谈提高《药学导论》教学效果的方法。

1.注意业务素质提高，精心设计认真备课

《药学导论》涵盖药学专业的主干课程，对授课教师的要求较高，需要授课教师是药学专业出身，此外，还需要其对药学专业的国内外发展动态有及时的了解，因此，对教师队伍的培养过程中不仅要培养其纵向业务水平，而且要培养教师将各专业课程横向联系的能力，例如讲到第二章《生药学》中的生药大黄时，授课教师就应该能够将其与第三章《天然药物化学》、第五章《药理学》、第九章《中药学》的知识点串联起来，将大黄的鉴定方法、化学成分、提取分离方法、现代药理学研究以及其性味、归经、功效、采制等串联起来进行讲解，如此，既能节省授课时间，灵活教学，又能使该知识点一目了然，提高学生的学习兴趣及效率，培养学生主动接受知识的能力。

2.改革传统教学模式，提高课堂教学质量

因为《药学导论》的课时数少，内容多，传统的教学模式老师是在有限的时间内采用“输灌式”的教学方法，老师往往注重的是知识的传授，而忽略了与学生的互动以及学生掌握知识的反馈信息，因此，应该加强灵活教学的方式方法，多媒体技术自教学中应用以来，以其形象、直观、生动、多层次的视觉刺激，弥补了传统教学的不足，通过计算机实现的多种媒体组合，综合了文本、图形、图像、视频、动画等信息，可以充分调动学生的积极性，例如在讲解第十一章《药事管理学》时，可以配以一些关于销售假药劣药的企业被曝光的影音录像，让学生能够感觉到药学事业是具有很强责任感和使命感的事业，容不得半分的弄虚作假，同时，可以让学生接触社会，增强学生的学习兴趣，加深印象。此外，pbl(problembasedlearning)教学模式也是值得在该课程中推广应用，此教学模式是由教师课前设计问题，课中在讲授基本知识的基础上提出若干问题，组织学生讨论，调动学生的主观思维机能的一种授课方法，是倡导让学生通过自学“研究”讨论和合作解决问题，培养学生自主学习能力，发展学生综合思考能力的新型教学方法和教学理念。目前，在药学本科教学中，应用较为广泛。例如，在《药剂学》一章中，在讲授常见药物剂型内容时，可以联系实践给学生提出牛黄解毒片的制备方法，根据以往的学习内容，让学生自行设计制备工艺。

3.举行专业学术讲座，加强联合教学效果

专业学术讲座是将理论与实践结合的最快捷有效的方式之一，邀请从事科学研究的学者或者药品监督管理部门及企业的专家参与教学系统的专家论坛，在课余时间举行讲座，能够充分调动学生学习药学的积极性，在课堂上就能够走人社会，了解药学事业的发展，培养学生与社会和市场紧密结合的能力，避免学死书、死读书的学习氛围，同时，该方式可以增强专家学者与学生的互动性，提高学习趣味性，讲座结束后要求学生以论文的形式提交作业，可以培养学生的学习积极性，对今后的择业就业也有良好的指导作用，从而更好的加强了联合教学的效果。

4.科研与教学相结合，鼓励学生参加科研项目

药学是理论加实践性的学科，学习过程中，需要学生投人大量的时间记住理论的科学知识，同时，还要求学生接受各种实验方法和技术。理论知识与实验课的积累是为今后药学技术服务及药学科学研究搭建平台，在各大高校，科研与教学相结合一直是如今教学改革的发展方向，在学生系统学习了《药学导论》课程之后，他们的脑海里基本形成了药学科研过程的框架，在老师的带领下，可以借助教师科研工作的实验平台，鼓励学生参加各项科研项目，既能够将书本的知识形象化，又能开拓学生的创新思维和眼界，激发其学习兴趣与灵感，为后续的专业课的深人学习作好充分的准备。

篇(3)

【关键词】 动物药 药用资源 实验研究 长春中医药大学

我校中药动物药学科是中国药学会动物药专业组长单位，中药动物药已经建设成为吉林省教育厅第一批中药动物药重点学科；吉林省中医药管理局中药动物药重点学科、中药动物药重点研究室、中药动物药二级实验室；是我校中药学一级学科博士授权点和我国北药基地的重要支撑条件［1］。

1

动物药的特点

1. 1

资源广

动物药取自于动物，目前已知动物全世界约200万种，但被人所利用过药用动物约3 500种，不足千分之二。我们于2008年出版的《中国动物药资源》一书收载的药用动物涉及10门、32纲、456科共2 215种及亚种，比1988年结束的全国中药资源普查新增加634种，是目前全国收录品种最全、种类最多的一部动物药权威著作。邓明鲁教授是国家中药材GAP专家组成员，参与讨论、起草、修改和修定的全过程，其动物药部分由长春中医药大学负责。并指导吉林省东丰药业、敖东药业梅花鹿、GAP基地建设工作，并于2004年、2005年率先通过国家认证，并指导吉林省长白山其它药用植物GAP基地的建设工作。我国植物药开发利用率达到四分之一。

动物药这一天然宝库的大门已被打开，对珍稀濒危物种必须严加保护，资源的可持续利用和可持续管理是十分重要的［2］。

1. 2

活性强

动物药中的化学物质是极其丰富的，如一些大分子的肽、蛋白质、多糖、脂质类、酶类等，一些小分子的如从林蛙油中得到的1甲基海因有较强的止咳祛痰作用。人们公认的生理活性很强的一些毒素如蛇毒、蜂毒、河鱼屯毒、蟾酥毒、斑蝥毒、蜘蛛毒等亦早已被开发出药物。从纵条矶海葵Haliplanel1aluciae分离出是肝素抗凝作用14倍的抗凝血成分；从黄海葵Anthopleara xanthogrammia中提出的海葵毒素，其强心作用为目前医用强心甙的500倍等［2］。

1. 3

疗效高

中医学认为，动物脏器气味醇厚，为血肉有情之品，“同气相求”，较草本药物更易被人体吸收。因而能迅速起效，尤其在调养、补益方面效果明显。另外，动物脏器与人体相应内脏在形态结构与生理功能等方面具有诸多相似性，即有“以脏补脏”学说。在一些疾病防治中发挥了重要作用［3］。

1. 4

效益大

临床常用的牛黄、麝香、熊胆、穿山甲、土鳖虫、全蝎、鹿茸、珍珠、白花蛇、蜈蚣、龟板、鳖甲、乌梢蛇、羚羊角、蛤蟆油等动物药材和以它们为主开发生产的中成药净创多少经济效益和社会效益目前还难以计算，仅就单味动物药材而言，如蛤蟆油基原动物中国林蛙年捕获量3亿只，每只现市场低价8元，仅此年创产值24亿元，冬虫夏草每公斤10～20万，牛黄每公斤20万、鹿茸二杠每公斤5 000元，蛤蟆油每公斤4 000元等，经济效益巨大，而开展养殖加工又可以解决大量人员就业，社会效益同样可观。

2

我校在动物药工作中取得的主要成就

2. 1

组建了一支稳定的动物药教学和研究的学科队伍

自1962年起学校已有2～3人开始整理、调查、研究动物药，后为3～4人，1978年后队伍逐渐扩大，1985年被国务院学位委员会批准为中药动物药硕士学位授权点(是国家唯一动物药学位点)，始终保持在8～10人。队伍年龄结构、知识结构、专业结构、职称结构、性别结构、学历结构合理。有博士生导师4人、硕士生导师8人；教授9人、副教授1人、讲师2人；有博士学位者4人、硕士学位者5人。

2. 2

科学研究与成果

先后承担国家科技部、国家中医药管理局、吉林省科技厅、吉林省教育厅、吉林省中医药管理局等一批重要动物药研究课题，如“中国动物药资源的研究”“东北动物药资源的研究”“我国名贵珍稀动物药基础研究”“中药动物药学科建设及其实践”“鹿角资源及其开发研究”“蜂胶总黄酮研究”“鹿骨中抗炎多肽研究”“梅花鹿东北亚种冻干活性鹿茸质量标准研究”“中国林蛙不同种群及种质稳定性研究”“散生放养和圈养中国林蛙及林蛙油的综合比较研究”“长白山地道动物药材质量标准研究”等20余项，课题总经费1000余万元，获得专利5项，发表SCI、EI收载论文数十篇，转让新药十余项。取得了吉林省重大科技成果奖、吉林省教学成果一等奖、2007年“中药动物药保护与应用”获吉林省教育成果科技进步三等奖，2008年“我国名贵珍稀动物药基础研究”获吉林省科技进步二等奖等多项奖励。

2. 3

已出版动物药专著多部

如《中国药用动物志》1～3册、《中国动物药》、《东北动物药》、《中国药用动物》、《中国动物药志》、《中医药用动物学》、《中药材规范化生产技术动物药篇》1～9册、《中国动物药资源》、《中国林蛙与哈蟆油》等20余部专著。在国内外期刊杂志及学术会议上发表动物药学术论文100余篇。

2. 4

培养了一批动物药高级人才

我校中药动物药硕士点自1985年起全国招生，是国家唯一一个硕士点。已培养中药动物药研究生30余人，分别在美国、日本、澳大利亚、韩国，以及国内大专院校、科研院所、大型企业从事着动物药及相关领域工作，成为动物药教学、科研、生产战线的生力军。

2. 5

在“东北动物药资源调查”、“全国动物药资源调查”及历届动物药研究生实习的基础上建成了全国中医药系统药用动物种类最多、动物药材品种最丰富的中药动物药暨药用动物标本室

收藏标本1 100余种。并于2007年建成了我国首个药用动物数据库。全面收集了我国两汉以来各类文献中的动物药数据，与660余种古籍文献、近3 000个期刊文献实现了关联，提供了8万多个古今方剂，6万多种动物药的知识元信息。回答了动物药“过去及现在如何用”的问题。

2. 6

成功发起、组织并主持了6次全国动物药学术讨论会

在长春、北京、黄山、上海、成都、南宁的6次学术会议，均有日本、韩国、新加坡等国家的相关学者参加，在国内外形成了较强的学术辐射力。我校现为中国药学会动物药专业组长单位，邓明鲁终身教授为中国药学会动物药专业组首席顾问，曲晓波教授为中国药学会动物药专业组长，编辑出版了6册学术会议论文汇编，收载论文500余篇，进一步推动了我国动物药学术发展。

2. 7

在理论创新上有突破

1998年于国家天然药物资源学术会议上，报告了“中药动物药三级资源理论体系的创立及其实践”一题，并在国内期刊发表，引起了大家的兴趣。我们把传统的资源学研究定位为一级资源。即对某一地域内的资源进行调查，对种类、数量进行统计，绘制资源谱，拟定开发和保护方案等。二级资源即在一级资源研究的基础上，对某一资源体又视为一个资源库，运用现代自然科学的综合技术手段打开这一资源库的过程，称之二级资源研究。三级资源是在二级资源研究的基础上进行的，即对某一活性成分形成新药的过程。三级资源研究是我们的终极目标，多年来始终在这一理论指导下开展工作。

为国家中医药管理局起草了我国中药动物药发展的12年规划，从形势分析，导思想、基本原则和战略目标，基本任务，优先领域，政策措施5个方面，首次制定了适合中药动物药发展的12年规划。

2. 8

我校从事动物药研究的多名教授已成为中国药学会、中国自然资源学会、中国中医药学会、中国中医药研究促进会等多个国家级学会及省药学会、省中医药学会、省食品工业学会等中的动物药首席专家

曾参与国家科技部、国家中医药管理局、国家食品药品监督管理局关于动物药研究中政策、法规等起草、讨论、修改、审定等工作。

2. 9

我校动物药科学研究新进展

2. 9. 1

鹿茸中次黄嘌呤的含量测定

鹿茸具有较强的抑制单胺氧化酶 (MAO)作用，次黄嘌呤是其中的主要活性成分，我们首次建立了鹿茸中次黄嘌呤的反相高效液相色谱(RPHPLC)测定法。对鹿茸药材及10批不同产地不同商品规格的鹿茸片进行了测定，考查目前商品鹿茸片的质量状况。测定结果与传统的质量评价经验相符［4］。

2. 9. 2

梅花鹿茸药材HPLC指纹图谱的建立

以自分离的尿嘧啶、次黄嘌呤为标准品，对10批梅花鹿茸药材进行了指纹图谱的测定，确定了10个峰为共有特征色谱峰，主要的特征峰与相邻峰的分离度达到1.2以上，其他特征峰也达到一定的分离，峰尖到峰谷的距离至少大于该峰高的2/3以上，为鹿茸的质量标准建设提供了有力的科学依据［5］。

2. 9. 3

哈蟆油真伪鉴别实验

分别取舒兰、桦甸、内蒙古、青海的哈蟆油干品及伪品大蟾蜍输卵管的干品，通过电泳、凝胶成像及分析系统进行分析，建立了哈蟆油大分子的指纹图谱，为鉴别哈蟆油的真伪品提供了有力的科学依据。

2. 9. 4

1甲基海因的合成

合成了从蛤蟆油中提取分离出的止咳作用与可待因相似、但无成瘾性、含量在千分位以下的1甲基海因，为动物药有效成分的产业化探讨出有效的途径。

中药动物药已经建设成为吉林省教育厅第一批中药动物药重点学科；吉林省中医药管理局中药动物药重点学科、中药动物药重点研究室、中药动物药二级实验室；现已通过国家中医药管理局中药动物药重点研究室、中药化学三级实验室的验收工作。被公认为国家动物药人才培养、学术研究、产业技术开发等方面的优势强点。

参考文献

［1］邓明鲁，徐 丽.中国药用动物资源研究及其开发现状和展望［J］.长春中医学院学报，1996，12，(6):12.

［2］邓明鲁.中国动物药资源［M］.北京:中国中医药出版社，2007:90.

［3］张 辉.中药动物药发展中现代科学技术应用问题的思考［D］.第六届全国动物药学术研讨会论文集，2007:76.

篇(4)

1.1多方式自主学习，教师主导作用充分发挥为更好地发挥教师在人才培养中的主导作用，提高教师在人才培养、教育教学研究等方面的积极性和实效性，我院于2013年制订了《首都医科大学中医药学院中医药学师承工作管理办法》和《首都医科大学中医药学院本科生导师制工作奖励办法》。办法实施以来，充分调动了导师们带教的积极性和改革创新意识，第二课堂和大学生科研创新项目申报踊跃，获批第二课堂项目77项，大学生科研创新项目（校级）59项。导师通过各种方式引导学生开展自主学习，包括临床见习带教、课堂病案讨论、毕业课题设计、实验操作指导等教学活动，各项活动开展得丰富多彩，训练和强化了学生的临床辨证思维和实验操作技能，加深了对中医药专业理论内涵的认识和学术体系的领悟，培养和提高了学生的自主学习能力和创新精神。导师在指导学生的过程中不断积累经验，总结体会，2008—2014年作为第一作者在核心期刊上发表本科生导师制和学生自主学习相关教学论文32篇，指导中医药专业本科生作为第一作者发表学术论文14篇。

1.2积极探索实践，教学效果显著通过9年的探索和实践，我院本科生导师制取得了较好的教学效果。2014年度大学英语4、6级考试通过率分别为96.2%和53.2%；近3年学生保送和考取研究生的平均比率为49.4%，其中中医学专业为54.4%，中药学专业为44.4%。学院就业率连续5年达到97%以上。《中医类别医师资格综合笔试院校学科成绩分析报告》显示，近3年，我校考生中医类别医师资格考试综合笔试成绩平均通过率为90.5%，高出全国平均水平达24.9%之多。

1.3完善评价体系，学生对导师制评价积极本科生导师制的指导形式多样，教学内容丰富，学习成效表现复杂，因此评价体系的构建需要形成性评价与终结性评价相互结合，既要有定量分析，也要有定性描述，从激励调动导师们的积极性出发，全面系统地反映导师的工作情况和效果。我院在曾凡东[4]构建的本科生导师工作评价指标体系基础上，根据学院中医、中药专业教学的实际情况，制订了新的本科生导师工作评价量表。2014年年初，我院组织262名不同年级的中医药专业本科生对导师的导学工作进行评价。在学生反馈意见中，学生对导师的指导总体持肯定态度，平均得分为94.92分，得分≥90分占92.1%。对于导师工作方法中培养学生自主学习能力方面的选项，总体平均分为4.72分（满分为5分），其中，能结合学生的专业和兴趣爱好为学生制订学习计划，平均分为4.66分；定期有针对性地指导学生完成工作计划并提出阶段性目标，平均分为4.77分；采取集体活动与个别辅导相结合的方式指导学生，平均分为4.8分；能采用多种形式启发教育学生，鼓励学生参与第二课堂和学生科研创新项目，平均分为4.65分。以上结果表明，学生对导师在自主学习能力方面的培养持肯定态度，同时希望导师能够全面了解学生个性和兴趣爱好，更有针对性地制订学习计划，为学生创造更多参与第二课堂和科研创新项目的机会。在学院每学期举办的导师制师生座谈会上，学生们反馈的问题也是主要集中在学习计划的个性化和教学形式的多样性方面。

2本科生导师制尚存不足

我院本科生导师制的实施对学生自主学习能力的培养起到了很好的引导和带动作用，学生反映良好，教学成效显著。但是在导师制实施过程中仍然存在一些问题，主要集中在以下3个方面。

2.1管理尚缺乏实时、有效的监督与考核我院虽然制订了本科生导师制的管理规定和工作指南，但对导师制工作的执行情况尚缺乏实时有效的监督，考核评价体系还需不断完善，现行的奖励办法也要在实际工作中进一步补充和调整。

2.2缺乏个性化培养，专业特色不突出我们在调研中发现，有些教师对导师制的理解和重视程度存在差异，制订的学习计划个性化还不是很强，专业特色不突出，个别导师的教学形式较为单一，尚未充分激发出学生自主学习的兴趣。

2.3学生对导师制工作参与不够导师由于平时教学和科研任务较重，没有太多时间联系学生，而有些学生又缺乏参与实践活动和科研工作的主动性，以致学生在导师制工作中受益不足，没有达到理想的学习效果。

3建立中医药专业本科生导师制新模式

为了能够更好地发挥导师制优势，加强中医药人才培养的个性化特征，突出专业特色，培养学生的自主学习能力，提高学生综合素质，学院在大量调研的基础上，针对目前存在的问题制订了改革措施，进一步完善了导师制实施方案，探索中医药专业本科生导师制新模式。

3.1继续完善本科生导师制管理规定，进一步强化全过程管理由学院全程统管，成立院、系两级导师制管理机构。院级管理机构主要负责修订和完善导师制细则来规范导师制工作，定期对导师制师生双方进行考核、评价并组织交流、座谈等；系级管理机构主要负责导师的遴选、指导和监督工作，定期召开导师小组会议，总结经验、交流体会，不断提高导学水平。学院要进一步完善本科生导师制的评价机制，调动本科生导师工作的积极性，推进本科生导师制的有效实施。在本科生导师工作职责的基础上，确定重点评价的内容，并对其进行量化，将本科生导师的工作纳入到日常的本科教育教学工作中，作为考核教师教书育人效果、学生学习成效的重要内容之一，教师在岗位聘任、评优时占有一定的权重。评价过程包括本科生导师的自我评价、学生评价、同行评价以及系管理机构的评价等。严格执行《首都医科大学中医药学院本科生导师制工作奖励办法》，对于考核优秀的导师进行奖励。

3.2制订个性化学习计划，探索多种教学模式在导师制工作手册中进一步细化导师的工作内容，对学生进行学习、生活、心理等方面的教育指导，帮助学生树立正确的价值取向和积极的人生态度。导师应为每个学生制订个性化学习计划，教授专业知识，培养综合能力，巩固专业思想，关心学习过程和效果，并指导学生学习方法，加强其自主学习的能力。对学有余力并对科学研究有兴趣的学生，让他们参与导师的课题研究，并向其介绍学术研究动态，培养科研思维和动手能力。可指导高年级学生撰写学术论文，介绍硕士研究生考试等内容。指导方式可多样化，主要结合导师自己所在学科及其专业优势或特长，制订出具体的指导计划，并把指导情况记录在案。可集中指导，师生共同分析问题及解决问题；也可针对学生的具体问题个别指导；或导师所带的学生小组一起开展活动，如跟师出诊、野外认药、参观药材市场、举办或参加讲座和小组讨论等等。通过多种途径加强师生间的沟通和交流，建立密切的师生关系，形成良性互动。各导师小组间也应建立联系，不同年级、不同学科间可以通过研讨会和座谈会等形式共同开展学术活动，进一步丰富教学内容和形式。

3.3全面改革和优化教学内容与方法，提高学生自主学习能力2014年，学校组织修订了本科生课程新的教学大纲和课程介绍，将课堂学习和导师课后辅导相结合，加大了学生自主学习的课时比例，注重过程学习和形成性评价。在此基础上，学院需不断推进和深化教学内容和教学方法的改革，以培养学生的自主学习能力为核心，探索中医药专业本科生导师制新模式，采用启发式、讨论式、案例式等多种教学方法与学生互动，让学生积极参与到教学活动中，组织小班教学和小班讨论，培养学生的学习兴趣和学习能力，提高教育教学质量。

4小结

篇(5)

论文关键词：中医药治疗肠易激综合征的研究概况

 

肠易激综合征（irritable bowel syn drome, IBS）是一种常见的胃肠功能紊乱性疾病，是一包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常，而缺乏特异性形态学、生物化学和感染性原因的症候群。发病率极高，欧美地区报道占人群的10%~20%[1]，其中14%~50%需要就诊，占消化门诊患者的25%~50%[2]。随着社会的发展、生活节奏的加快、饮食结构的改变等，IBS的发病率越来越高，我国IBS患病率约为15%[3]。多见于青少年，女多于男。到目前为止，尚无一种药物对治疗IBS有确切疗效。临床主要将其分为腹泻型和便秘型。以腹泻型（diarrhea-predom-inantir ritable bowel syndrome; IBS-D）最为常见[4]。极大地影响人们生活质量；一些临床研究[5]和系统评价[6]表明中医药治疗IBS-D具有特色和优势，显了良好的前景。近年来对IBS的发病机制和治疗有新的进展，现总结报告如下：

1 病因病机

1.1 IBS在世界范围内普遍存在，患者症状迁延难愈，是一个重要的公共卫生问题，目前西医还没有理想的特异性治疗手段，严重影响生活质量和工作效率。西医对本病的病因研究药学论文，精神因素的影响仍占主导。目前已知胃动力异常、内脏感觉异常，精神因素、感染及其他因素均可以作为形成IBS的原因[7]。由于其病因和发病机制不完全清楚，诊断主要依靠症状和排除器质性疾病、肠道动力异常、脑-肠轴的异常、肠道局部神经免疫功能紊 乱等参与其发病，大量研究证实肠易激综合征与精神心理异常密切相关[8]。人体作为一个统一的整体，在进化过程中形成了一整套的反应形成，情绪改变使得某些受累脏器正常功能不能较快恢复，从而发生心身病症论文格式模板。谭慧珍等[9]认为5-羟色胺（5-HT）是脑-肠轴联系的关键递质，在IBS的发病中有重要意义，5-HT转运体（SERT）蛋白。可将效应部位5-HT迅速摄取。有研究发现SERT基因的多态性与IBS的易发性有关。5-HT是脑-肠轴联系的关键递质，人体中能占5%存在于脑中，95%的5-HT分布于胃肠道，它在中枢内水平的改变，可导致失眠、焦虑等精神行为异常，在胃肠道可导致腹痛、腹泻等表现。国外有学者也认为，5-HT再摄取的降低并不限于只影响肠神经，这种过强、持久的外源性刺激也会导致外周、脊髓，以致更高级的中枢神经的超敏感性，反过来再引起肠道感觉敏感升高，引发一系列临床症状，这种神经系统的超敏性可能是产生IBS临床症状的关键因素[10]。

1.2 IBS属中医学“泄泻”、“腹痛”“便秘”、“抑郁”等范畴。《医方考》曰：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚；脾虚肝实故令痛泻”。《素问·举痛论》曰“怒则气逆，甚则呕血及飧泻。”《证治要决》曰：“气秘者，因气滞后重迫痛，烦闷、胀满，大便结燥而不通。”肠易激综合征与肝、脾、肾、胃与大肠等关系密切，其病机主要为脾虚、肝郁、肾虚、或兼湿热蕴结。往往初期表现为脾虚，运化失调，水湿内停，寒湿蕴久化热，湿热下注于大肠；脾虚易为肝木所侮克、肝旺乘脾，气机壅滞药学论文，失降失调；郁热伤阴，肠道失润则致肝郁肠涩；久病及肾，肾阳不足，脾失温煦，终致脾肾阳虚[11]。中医按照临床经验将患者不同的证候特点分型（脾虚湿盛型、肝郁脾虚型、肝脾不和和寒热夹杂型、肝郁肠涩型、脾肾阳虚型）。肝郁脾虚型是IBS的主要证型[12]占70%。肝气郁滞,疏泄失常，木不疏土,脾失健运，脾胃功能紊乱。则大肠传导失司，出现腹胀，泄泻、便秘等症。名医叶桂曰：“肝病必犯土，克脾则腹胀，便或溏或不爽。”故其病证候变化虽以脾胃为主，但其本责在肝。治疗多从肝论治，调肝为主，健脾为辅。《慢性泄泻治疗诸法》[13]中提及：“慢性泄泻多由脾、肝、肾五脏功能失调所致，而尤以脾胃功能失调为主。故治疗慢性泄泻，应从健脾为主，辅以抑肝、温阳之品。整体观和辨证论治是中医学的特征和精髓，其强调对机体整体状况的认识和对全身阴阳平衡的调节，因此更适于IBS等慢性疾病的治疗[14]。

2 腹泻型IBS中医药疗法

高文艳等[15]应用健脾调肝温肾方治疗腹泻型肠易激综合征40例，治疗组40例口服健脾调肝温肾方（由党参10g，白术10 g，白扁豆15g，茯苓10 g，白芍10 g，陈皮6 g，防风10 g，山药10g，炮干姜6 g，肉桂3 g组成）。随证加减：少腹拘急，腹痛明显，肝郁乘脾重者，白芍改为15 g，加甘草10 g；粘液便、脾虚湿重者药学论文，加苍术10 g，薏苡仁15 g；舌质黯，瘀血阻滞者，加川芎6 g；舌苔黄，脾虚夹热者，加黄连5 g，形寒肢冷，阳虚明显者，加制附片5 g。对照组40例口服匹维溴铵片。结果：综合疗效：符合方案集（PPS）：治疗组痊愈率为24.3%（9/37），总有效率为81.1%（30/37）；对照组分别为19.4%（7/36），80.6%（29/36）；金分析集（FAS）：治疗组的痊愈率为22.5%（9/40），总有效率为80.0%（32/40）；对照组分别为17.5%（7/40）、77.5%（31/40），两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随访结果：对两组痊愈和显效的病例随访，治疗组和对照组分别有4例和12例复发或加重，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。直肠敏感性：治疗后两组直肠感知阈值、排便阈值和疼痛阈值均有改善，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）论文格式模板。张声生等[16]将360例患者随机分为2组，分别用辨证论治(中药组)和匹维溴胺(西药组)治疗，疗程4周。中药组辨证分为4型：(1)肝郁脾虚证：方用痛泻要方加减(党参20g、白术15g、白芍15g、陈皮10g、防风10g、白扁豆10g、芡实10g、绿萼梅10g、甘草6g等)；(2)脾虚湿阻证：方用参苓白术散加减(党参20g、白术15g、茯苓15g、砂仁6g(后下)、桔梗6g、白扁豆20g、莲子肉15g、生薏苡仁30g、草豆蔻10g、佩兰10g等)；(3)脾胃湿热证：方用葛根芩连汤加减(葛根10g、黄芩10g、黄连6g、甘草6g、苦参9g、秦皮10g、炒莱菔子10g、生薏苡仁30g、白花蛇舌草30g等)；（4）脾肾阳虚证：方用四神丸合理中丸（吴茱萸4g、肉豆蔻10g、）补骨脂10g、五味子10g、生黄芪20g、白术15g、干姜10g、甘草6g、黄连3g等)。结果：症状疗效评价：治疗后中药组在腹痛程度积分、排便满意度积分、生活干扰积分以及BSS（IBS病情变化积分表）总积分4个方面优于西药组(P<0.01，P<0.05)；总体疗效上，中、西药治疗组总有效率分别为93.8%(165/173)和81.3%(143/172)，组间差异有统计学意义(P<0.01)。单项症状腹痛的评价：中、西药治疗组总有效率分别为86.1%(149/173)和70.3%(121/172)，组间比较，差异有统计学意义(P<0.01)；大便性状疗效评价：治疗后中药组在每天排便的最多次数、10天中排便急迫感的天数和Bristol大便性状分型3方面均优于西药组(P<0.01,P<0.05)。丁惠娟[17]采用护理干预配合愈肠煎治疗腹泻型肠易激综合征100例，愈肠煎基本方：补骨脂、炒白芍、炒白术各15g、肉豆蔻20g、五味子12g、煨诃子8g、炙米壳、陈皮各6g、炒石榴皮、炒防风各10g、茯苓、苡仁各30g。证属肝郁脾虚者，加延胡索15g、青皮6g；脾胃虚弱者加炙黄芪15g、党参20g；寒热夹杂者加黄连3g、黄柏5g；脾肾阳虚者加附片10g，杜仲15g。4周为1疗程。结果：痊愈16例(16%)，显效35例(35%)，有效38例(38%)，无效11例(11%)药学论文，总有效率为89%。李永等[8]应用参苓白术散合痛泻要方辨证加减，针灸和复合行为疗法（生物反馈加松驰法）治疗IBS100例。药用：莲子肉9g，薏苡仁9g，砂仁6g、桔梗6g、白扁豆12g、茯苓15g、人参15g、甘草9g、白术20g、山药15g、白芍20g、陈皮15g、防风20g。辨证加减：腹痛甚白芍加倍，加延胡索12g；滑泻加煨诃子18g，炒升麻9g；泻不止，单用生山药(碾细)60g，生车前子30g，同煮作稠粥服，每日3次；便秘去山药、加郁李仁18g、火麻仁18g、肉丛蓉18g；腹胀纳差加厚朴9g、神曲12g。疗程6~8周。结果：临床治愈62例(62%)，显效18例(18%)，有效11例(11%)，无效9例(9%)，总有效率91%。尹玉兰等[18]将107例IBS患者分为2组，对照组(53例)采用常规心理调节：饮食指导及对症治疗，治疗组(54例)按不同的中医证候分成不同的证型，在西医治疗的基础上加用对应的中药汤剂，2组为疗程均为4周。脾虚湿盛型予参苓白术散加减：党参20g、白术15g、茯苓15g、扁豆12g、薏苡仁12g、厚朴10g、莲子肉9g、砂仁6g、桔梗6g、淮山药15g、炙甘草10g；肝郁脾虚型予痛泻要方加减：白芍30g、炒白术12g、防风10g、陈皮10g、香附10g、柴胡6g、党参12g、广木香10g、元胡15g、川楝子10g、生甘草5g；肝脾不和寒热夹杂型予半夏泻心汤加减：党参20g、制半夏12g、干姜9g、黄芩6g、藿香10g、大腹皮10g、黄连3g、大枣15g、炙甘草9g；肝郁肠涩型用滋水清肝饮合增液汤加减：生地30g、当归15g、麦冬15g、玄参15g、白芍12g、丹皮10g、火麻仁30g、郁李仁15g、大黄10g、甘草10g、柴胡10g、太子参20g；脾肾阳虚型予附子理中汤加减：熟附子6g(先煎)，党参20g、干姜9g、炙甘草9g、白术15g、厚朴10g、香附10g。结果：对照组总有效率为60.4%，治疗组总有效率为92.6%。彭宏顺[19]从肝郁辨治肠易激综合征48例，药用柴胡10g、防风10g、陈皮10g、白术10g、白芍10g、川芎10g、桂枝6g、白蔻仁10g、木香6g、甘草6g；2周为1疗程。结果：痊愈75.0%(36/48)，有效18.8%(9/48)，无效6.2%(3/48)，总有效率93.8%。

3 便秘型IBS中医药疗法

丁泳等[20]应用脾胃逍遥散治疗便秘型IBS64例，两组患者均在心理开导、饮食调整的基础上，对照组60例口服曲美布汀片，治疗组64例予自拟脾胃逍遥散：药物为柴胡10g、郁金10g、山栀子12g、白芍12g、白术12g、川楝子12g、延胡索12g、清半夏10g、厚朴15g、瓜萎仁12g、枳壳15g、甘草10g等。加减：兼肠胃积热者，加大黄(后下)；兼气虚者，加黄芪、党参；兼阴虚肠燥者，加生地黄、玄参、麦冬；兼阳虚者，加肉苁蓉、干姜。疗程4周。结果：治疗组与对照组总有效率分别为90.63%、76.63%(P<0.05)；两组治疗前后中医症状积分变化情况比较，临床主要症状(腹痛、腹胀、便秘、焦虑、抑制)的改变明显优于对照组。姚景濂[7]等应用活血化瘀治疗便秘型肠易激综合征105例，对照组101例予口服西沙必利片治疗药学论文，治疗组105例予血府逐瘀口服液(吉林敖东延边药业股份有限公司产，由桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草等药物组成)，疗程4周。结果：治疗组与对照组总有效率分别为97.14%、95.05%(P<0.05)；两组平均医疗费用比较，治疗组105例与对照组101例分别为875.34元、1341.27元(P<0.05)；2组随访期平均症状发生天数比较，治疗组105例与对照组101例随访期平均发生天数分别为16.44天、37.84天(P<0.05)。刘文华[21]应用六味安消胶囊合逍遥丸治疗便秘型IBS32例，对照组32例予口服西沙必利片，治疗组32例予六味安消胶囊(贵州信邦制药股份有限公司产)，每次5粒，每日3次；逍遥丸(湖南九芝堂股份有限公司产)，每次20粒，每日3次。7天为1疗程，3个疗程评价疗效。结果：治疗组与对照组总有效率分别为87.50%、68.75%(P<0.05)，两组治疗前后主症积分比较，治疗组优于对照组(P<0.05)论文格式模板。曹曙光等[22]应用四磨汤治疗便秘型IBS；治疗组35例予四磨汤口服液(10ml/支，湖南益阳汉森制药有限公司产，批号：Z200225044)，每次2支，每日3次。对照组30例予口服莫沙比利片，疗程4周。结果：治疗组腹痛、腹胀总有效率分别为65.7%、74.4%；对照组腹痛、腹胀总有效率分别为73.3%、70.0%(P>0.05)；两组治疗前后IBS-C患者GVS(立位腹部平片肠道气体容积积分)，相关症状比较；GVS两组治疗后较治疗前均明显减少(P<0.05)；治疗后两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。腹痛症状积分腹胀频率积分，治疗组治疗后与治疗前比较有明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。

4 小结

中医学将IBS归属于“腹痛”、“泄泻”、“便秘”、“抑郁”等范畴，发病多因外感时邪，饮食所伤，情志失调导致肝郁有气结，肝脾不和，从而导致肠道气化不利，传导失司。其病位虽在肠，但与肝脾诸脏关系密切，其中肝脾不和、肝郁脾虚是主要病机，也是临床最常见的证型。是中医药治疗的优势病种之一，但尚缺乏有力的循证医学依据。IBS发病机制错综复杂药学论文，很难用一种理论或学说以合理解释，胃肠平滑肌及控制其运动的有关神经激素，可能影响结肠功能和促发症状，文献中较重视精神因素及应激事件在该病发病中作用[23]。IBS的治疗主要包括药物及饮食、心理调节等，其中药物治疗安全且有效的证据不多[24]。中医药在治疗疾病时，不是从单纯对抗的角度来解决问题，而是可能从整体上多靶点、多层次来发挥效应，因此在调整机体达成稳态的状况相对要慢[15]。整体观和辨证论治是中医学的特征和精髓，其强调对机体整体状况的认识和对全身阴阳平衡的调节，因此更适于IBS慢性疾病的治疗[14]。近年来对IBS等功能性胃肠疾病的治疗目标不仅是着眼于单纯“治愈”疾病本身，而是更注重缓解临床症状，减少其发作的频率，同时提高患者的生活质量。故按照常规进行疗效评定的同时，建立包括生活质量在内的多维疗效评定体系，提供中医对疾病生活质量影响的的证据[25]。由于IBS复发的因素较多，因此如何利用中西医结合的手段防止其发生，以期达到最佳效果，将复发率降到最低，将是今后研究的一个重要的课题。

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篇(6)

1药学类本科生专业认同的现状与原因分析

11自我认识和学习观方面

在我国现行的教育体制下，学生进入大学之前，已经完成了学前教育、初等教育、中等教育，历时约15年，此时，学生的智力发展已接近顶峰，自我意识开始成熟、自我价值观念增强、世界观初步形成，开始对各种现象和问题形成比较稳定、系统的看法，这都将影响其今后的学业情况、专业发展以及个性品质。加之，现在的学生只负责考试，其他都是父母包办，高中学校忽视对学生的自我认知教育，使学生很难对自己进行准确认知定位，对自身的性格、感兴趣的领域、突出的优势、成绩层次等没有客观准确的认知，往往会发现所选专业与“所想专业”有差别。

另外，在应试教育的大环境下，很多学生，甚至是家长的学习观是错误的或者模糊的。家长经常灌输给孩子一种理念：只要好好学习，其他事情都不用理会，融入社会是大学毕业以后的事情。这种理念一方面不利于学生正确学习观的形成，把学习当成一种任务，不易形成良好的学习品质，导致学生的成就感、乐学感低，主体性较差；另一方面学生的个性心理发展未得到满足，进大学以后就产生松懈，学习滑坡等现象。

12专业选报方面

药学类专业学生主要学习药学各主要分支学科的基本理论和基本知识，毕业后能够从事与药物合成、药物制剂、药物检验、药品生产与营销、新药研制开发与质量控制等工作以及与药学研究、管理和教学有关的工作。

近年来，医药行业获得了蓬勃发展，被人们称为“永远的朝阳产业”，社会各界对药学专业人才的需求与日俱增，其中制药企业对人才的渴求更加强烈。[1]但准大学生自主选报药学类专业的不多，一般出于以下几种情况：

①父母亲友从事相关工作，在行业内积累了一定的社会关系，为毕业后找工作方便，“建议”考生填报药学类志愿；②被药学类专业较高的就业率所吸引；③报考药学类的热门专业如药物分析、药剂学等，被调剂至药学类分支学科如药事管理等；④报考非药学类的热门专业，被调剂至药学类专业；⑤受家长、同学影响，在面临专业填报时 “被选择”或“模糊选择”药学类专业。

李志等人的研究发现，自主选择专业的大学生选择了自己喜欢并且乐意学习的专业，其总体专业认同度高于非自主选择专业的大学生，所以专业认同度较高。[2]张田等人的研究也表明学习的专业并非兴趣所在或者自愿选择的学生，专业认同感较低。[3]陈萍等人也认同很多准大学生由于对专业认识不全造成了选择失误，是部分大学生专业认同度低的主要原因。[4]

13高校育人环境方面

高等教育已经成为推动社会经济发展的重要力量，我国又正处于社会转型期，为经济转型升级提供高层次人才和高水平科研的支撑，成为高校最重要的任务。但在全球经济一体化的背景下，不良文化、错误价值观渗透校园，对高校师生产生了不同程度的影响，也潜移默化地影响着高校人才培养环境。

从高校教师角度来看，当前高校职称评审中“唯成果论”倾向严重，导致高校教师普遍“重科研、轻教学”，使得有些教师对自身的要求仅仅停留在完成知识传授、不出教学差错上。教师的教学任务普遍繁重，同时还需要做项目、做调研、做研究、写论文，忽视了对学生的专业认同教育。

从教育培养角度来看，一方面，药学是一个体系完善、范围广泛、分支众多、发展快速、应用性强的学科领域，因此对人才培养的质量和层次要求很高，但药学类专业的人才培养机制难以满足学生个性化发展的需求，更难以适应不断变化的市场环境；另一方面，学生对当前形势下药学类专业的性质、就业范围不能正确认识，有的认为医院等事业单位才是最好的就业方向，有的认为医药代表不需要学好专业课，再加上有的高校尚未建立完善的专业认知教育体系、职业规划教育和就业指导体系，学生就难以形成正确的专业价值观，认同所学习的专业。

2药学类本科生专业认同的对策研究

21引导学生和家长正确认识大学

由于大学与高中普遍存在沟通不足、衔接不畅等问题，导致准大学生与家长不能正确认识大学。必须先走出对大学认识上的误区，才能增进学生对大学的了解，从而提高专业认同感。

在教育导向上，高中以分数为重点，主要任务是为大学输送人才，而大学教育侧重学生的能力培养，以提高学生专业能力和社会适应能力为主要任务，因此大学更关注学生的长远发展。在教育任务上，高中实施“监督”“呵护”式的片面教育，课程多而浅，重理论轻实践，且内容被考试大纲所限制，大学阶段则以学生自主学习为主，教学内容专业性更强，与实际联系更紧密，因此大学更注重学生独立思考能力的培养和潜能的开发。在管理方式上，高中管理非常严格，上课、考试、自习、活动、用餐等作息非常规律，对学生言谈、举止、打扮等全方位进行管理，而大学管理较为宽松，学习节奏放缓，学生的交往、外出、穿衣、佩戴等也更为自由，因此大学更多依靠学生的自我管理。

为引导学生和家长正确认识大学，大学要构建机制帮助学生正确认识大学、适应大学生活。对新生的教育管理适当保留高中的模式，也就是保持一个过渡期，帮助新生从心理上适应大学。同时，抓住新生报到、家长夏（冬）令营的时机，开设家长课堂，帮助家长理解学校的培养目标、专业建设情况、管理制度等，并利用互联网拓展家-校沟通渠道，让家长充分参与学校管理。在此基础上，对新生开展始业教育，从学习、生活、思想、人际交往等方面对学生进行指导，还要渗透专业思想和行业前景，引导学生结合自身特点开展早期职业生涯规划。

22巩固药学类本科生的专业思想

篇(7)

[关键词] 王国华；痰湿体质；肥胖型多囊卵巢综合征；苍附导痰汤

[中图分类号] R711.75 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）01（a）-0106-04

The summarized experience of Professor Wang Guohua in treating obese polycystic ovary syndrome

LIU Jinfeng1 WANG Guohua2

1.Department of TCM， Dongfeng Community Health Service Center of Chaoyang District in Beijing City， Beijing 100016， China； 2.Department of Gynaecology， the Third Affiliated Hospital of Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China

[Abstract] Polycystic ovary syndrome （PCOS） has no equivalence in traditional Chinese medicine （TCM）， so it is ascribed to "delayed menorrhea"， "amenorrhea"， "sterility"， etc. Professor Wang Guohua proposes that obese women， who are susceptible to PCOS， are mostly of phlegm dampness constitution. Motivated by the constitution factor， Professor Wang focuses on the cultivation of healthy lifestyle and conception. In the treatment of PCOS， Professor Wang aims at improving the patient's phlegmdampness constitution， using Cangfu Daotan Decoction to ameliorate the function of spleen and stomach， in order to wipe the phlegm dampness out of the body. Significant effect has been obtained from clinical practice， which indicates that the method is worth studying and promoting.

[Key words] Wang Guohua； Phlegm dampness constitution； Obese polycystic ovary syndrome； Cangfu Daotan Decoction

王国华，女，教授，主任医师，硕士研究生导师，从事中医妇科临床、科研、教学工作30年，具有坚实的中西医妇科理论基础及丰富的临床经验，临证以中西医并举、突出中医妇科优势为特色，尤其对痛经、闭经、功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、不孕症、围绝经期综合征等疾病做了深入的研究，发表学术论文30余篇，主编和参编《中医妇科学》《中医妇科临床技能实训》等医学著作7部，承担国家自然科学基金项目3项、省部级科研课题2项、校级科研课题10余项，获省部级科研成果奖2项。笔者师从王国华教授，受益匪浅，现将王教授从痰湿论治肥胖型多囊卵巢综合征的临床经验整理如下，以飧同道。

1 辨体-辨病-辨证相结合，重视体质因素

《内经》中将体质分为肥人、瘦人、常人和壮士四种类型，两晋时期，王叔和《脉经》“肥人脉细，胞有寒，故令少子”指出过度肥胖的妇女易患不孕症，可谓是从体质论妇科疾病的发端。宋代郑春敷《女科济阴要语万金方・治经水》“肥胖妇人，经事或二三月一行者，痰甚而脂闭塞经脉也”，阐明了肥胖妇人月经后期乃是因为“痰甚”，可谓肥人痰湿体质与妇科疾病关系理论的雏形。元代朱丹溪首次指出“肥白人多痰湿”，还指出“肥胖饮食过度之人，而经水不调者，乃是湿痰……”，并在《丹溪心法・卷七》中首次提出了“肥人不孕”的概念，即“肥者不孕，因躯脂闭塞子宫，而致经事不行……”，《丹溪心法・子嗣九十三》曰“若是肥盛妇人，禀受甚厚，恣于酒食之人，经水不调，不能成胎，谓之躯脂满溢，闭塞子宫，宜行湿燥痰，用星、夏、苍术、台芎、防风、羌活、滑石，或导痰汤类”，系统阐述了“肥盛妇人”痰湿体质引起月经不调、不孕的病因病机及治则治法，至此，从痰湿认识及论治妇科疾病的理论体系基本确立。及至明代，陈文昭在《陈素庵妇科补解・调经门》中专门提到“经水不通有痰滞方论：经水不通有属积痰者。大率脾气虚，土不能制水，水谷不能化精，生痰不生血。痰久则下流胞门，闭塞不行，或积久成块，占住血海，经水闭绝”，不仅指出痰湿型闭经的病机为痰湿阻滞胞脉而致经水不通，而且指出痰湿产生因脾虚生痰不生血，痰阻胞宫，月事不下。李梃在《医学入门》中谓：“大概肥人多气弱有湿痰，瘦人多血怯有火。”将肥人痰湿型闭经的病因，分为气虚痰湿和血虚痰火。万全在《万氏妇人科》中云“胖人经水来少者，责其痰碍经隧也”，从体质因素的角度提出了胖人经少的病因为“痰碍经隧”，并总结到，“惟彼肥硕者，膏脂充满，元室之户不开；挟痰者，痰涎壅滞，血海之波不流，故有过期而经始行，或数月经一行，及为浊，为带，为经闭，为无子之病”，总结了肥硕痰盛之人月经后期、月经稀发、闭经进而不孕，与现代医学肥胖型多囊卵巢综合征患者的临床表现十分契合，历来为后世医家所尊崇。清代傅山《傅青主女科・种子》曰“妇人有身体肥胖，痰涎甚多，不能受孕者，……外似健壮而内实虚损也……”更是明确从体质的角度指出肥胖痰盛不孕的病机本质为“外似健壮而内实虚损”。叶天士在《临证指南医案》中曰：“凡论病，先论体质，形象脉象，以病乃加于身也。夫肌肤柔白属气虚，外似丰溢，里真大怯，盖阳虚之体，惟多痰多湿。”明确提出“体质”的概念，指出肥胖人本虚（气虚阳虚）标实（多痰多湿）的病机特点，明确提出胖人多为痰湿体质。综上所述，从痰湿体质认识妇科疾病的理论体系萌芽于宋代，发展于金元时期，至明代正式确立，于清展至高峰。

王国华教授认为，现代社会人们的饮食结构发生明显的变化，多肉少菜，嗜食肥甘厚味，办公自动化、交通工具的便利等因素使人们形成了久坐少动的生活方式，生活节奏快、竞争激烈的社会环境使人们的精神压力日增，因此，社会上肥胖妇人日趋增多，肥胖型多囊卵巢综合征发病率亦呈上升趋势，王琦教授痰湿体质研究课题组研究了痰湿体质与疾病相关性，提出肥人多痰湿理论[1]，另有研究发现痰湿体质与肥胖妇人的月经不调、不孕症相关[2]，痰湿体质为多囊卵巢综合征的一种多发体质[3]，研究表明多囊卵巢综合征痰湿证具有明显的胰岛素抵抗特征[4]，胰岛素抵抗可能是痰湿体质潜在的病理机制[5]，痰湿证多囊卵巢综合征患者较非痰湿证多囊卵巢综合征患者更具有脂代谢紊乱、高雄激素血症、高胰岛素血症、胰岛素敏感性下降的特点[6]，因此王国华教授主张“辨病-辨证-辨体”相结合，认为肥胖痰湿体质者易患多囊卵巢综合征，肥胖型多囊卵巢综合征患者多为痰湿体质，其病机本质为脾虚痰湿，多因饮食失节，起居失常导致脾胃运化功能失常，水湿内停，聚而成痰，痰壅胞宫则表现为闭经、不孕；壅塞肌肤则表现为肥胖、多毛。对痰湿体质者进行干预，可以改善其体质及功能状态[7]。治疗上应侧重健脾化痰除湿，常用的药物如茯苓、陈皮、生薏米、白扁豆、砂仁、荷叶、山药、芡实、莲子肉、赤小豆等。

2 重视患者健康教育，指导患者做好生活调护

现代研究已证实高热量饮食和缺乏运动是发生多囊卵巢综合征的可能因素[8]。健康指导在肥胖型多囊卵巢综合征痰湿证患者的治疗过程中可起到较好的治疗作用[9]。因此，王国华教授临床非常重视对患者的健康教育，指导患者做好生活调护，针对偏颇体质形成的根源，改变不健康的生活方式，纠正体质的偏颇，治病求本。

2.1 控制体重

多囊卵巢综合征患者降低全部体重的5%或更多就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状，促进排卵及受孕，尤其肥胖型多囊卵巢综合征患者形肥身重易倦，更应改变久坐少动的生活方式，循序渐进增加运动量，并且应长期坚持。

2.2 饮食有节

肥胖型多囊卵巢综合征患者饮食宜清淡而富有营养，忌食辛辣厚味之品，建议多食山药、冬瓜、生薏米、赤小豆等健脾利湿、化浊祛痰之品，多食薯类、富含纤维素的蔬菜，促进肠道排泄；寒凉伤脾，因此忌食生冷。

2.3 起居有常

痰湿体质者不宜居住在潮湿的环境里，应注意居处环境的通风和干燥，避免冒雨涉水、坐卧湿地等。

2.4 调畅情志

流行病学调查表明多囊卵巢综合征妇女心理障碍的患病率增加[10]，痰湿体质具有因郁致病的潜在倾向[11]，应该进行适当的心理辅导和干预。因此，王国华教授非常重视患者的心理疏导，鼓励患者既要重视疾病，又要保持心情舒畅，解除精神压力，遵医嘱积极配合治疗，促进疾病向愈。

3 重视脾胃，善用苍附导痰汤，兼顾肝肾，灵活加减

王国华教授认为肥胖型多囊卵巢综合征病机根本在于脾虚痰湿，因此治疗本病时以健脾益气、化痰祛湿为主，临床善用苍附导痰汤加减。临床研究提示苍附导痰汤能有效调节多囊卵巢综合征患者的激素水平，显著提高排卵率[12]；苍附导痰汤加减可改善多囊卵巢综合征患者子宫内膜血流状况，增加多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性[3]，提高子宫内膜雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及整合素β3水平，改善胰岛素抵抗状态，提高其妊娠率[14]，通过改善痰湿内阻型多囊卵巢综合征不孕患者卵泡发育及卵巢动脉血流情况，增加排卵率及妊娠率[15]。

苍附导痰汤原方出自《叶天士女科诊治秘方》，由苍术、香附、法半夏、茯苓、陈皮、胆南星、枳壳、神曲、甘草和生姜组成，原文主治“形盛多痰，气虚，至数月而经始行；形肥痰盛经闭；肥人，虚生痰多下白带”。方中苍术性苦温，气味熊烈，功擅燥湿健脾，法半夏功擅燥湿化痰、和胃降逆；胆南星既能豁痰又能清热，与苍术一同加强半夏燥湿化痰之力，故三者为君药共奏燥湿化痰之功。香附功擅通行气分，宣畅气机；陈皮理气行滞，燥湿化痰；枳壳理气宽胸，行滞消积，三者共为臣药加强理气化痰之功。茯苓善健脾利湿，以杜绝生痰之源；佐神曲健脾和胃、消食化积。生姜、甘草为使药，生姜既可解半夏、南星之毒，又能化痰降逆、和胃止呕；甘草健脾和中，调和诸药。全方标本兼顾，既祛除己生之痰，又杜绝生痰之源，使痰湿得消，气机得畅，经血得调。

“经水出诸肾”，肾为先天之本，藏精而主生殖，若先天禀赋不足，肾气亏虚，不能生精化血，精亏血少，则易发生月经过少、月经后期、闭经；若痰湿伤及肾阳，日久阳损及阴，甚则肾之阴阳俱不足，生殖功能减退，而出现月经不调、不孕；肝主疏泄，调畅气机，若肝失疏泄，气机阻滞或肝郁乘脾，均可致水液代谢失常，聚而为痰湿，痰湿阻滞冲任胞宫而出现月经稀发、量少甚至闭经及不孕。因此，王国华教授临证在重视脾胃的基础上，同时兼顾肝肾，例如辨证兼肾虚的患者，偏阴虚者，加旱莲草、女贞子、桑葚；偏阳虚者，加菟丝子、葫芦巴或鹿角霜，精亏血少造成不孕者，除补肾外，还应用紫河车血肉有情之品，补肾填精，加小量肉桂鼓舞气血；兼肝郁者加柴胡疏肝解郁，肝郁化火者，加丹皮、栀子或川楝子清泄肝热；若气滞血瘀，痰瘀互结者，加川芎、鸡血藤行气活血化瘀。

综上所述，王国华教授继承经典又与时俱进，充分考虑现代人生活环境、生活方式及疾病谱的变化，从痰湿角度认识及论治肥胖型多囊卵巢综合征，重视体质因素，辨体-辨病-辨证相结合，重视患者的健康教育和生活方式的调护，治病求本，既重视脾胃，善用苍附导痰汤健脾祛湿化痰，同时兼顾肝肾，灵活加减，收到了理想的临床疗效，值得学习和推广。

4 验案举例

4.1 病例记录

患者，女，26岁，2014年9月5日初诊。主诉：月经量少半年。现病史：患者近半年因劳累出现经行量少，色暗红，有时色黑，质黏稠，伴小血块，经行3～4 d，发脆易落，平时月经周期尚可，约40 d一行，末次月经8月22日，为求中医治疗来诊。刻下症：形体肥胖（近半年体重明显增加），神疲乏力，困倦嗜睡，纳眠可，二便调。舌淡，略暗，胖大，有齿痕，苔白厚，脉沉。既往史：脂肪肝，乳腺增生。个人史：未婚。辅助检查：生殖激素水平：孕酮（P）0.29 ng/mL，雌二醇（E2）37.00 pg/mL，促黄体生成素（LH）15.21 U/L，促卵泡激素（FSH）7.38 U/L，睾酮（T）0.63 ng/mL，泌乳素（PRL）6.41 ng/mL；妇科彩超：双侧卵巢多囊改变。西医诊断：多囊卵巢综合征；中医诊断：月经过少，脾肾不足，痰瘀互结。治法：健脾益肾，化痰祛瘀。方药：苍术10 g、香附10 g、法半夏10 g、胆南星10 g、茯苓15 g、陈皮15 g、炒白术15 g、石菖蒲15 g、菟丝子30 g、当归15 g、桑葚15 g、肉桂6 g、川芎15 g、葛根10 g、泽兰10 g、炒枳壳10 g、炙甘草6 g、大枣10 g，7剂，日1剂，水煎服。二诊：9月12日，神疲乏力、困倦嗜睡等症较前改善，情绪波动后双乳胀痛，舌淡暗，苔薄黄，脉沉，上方加生牡蛎30 g、黄芩10 g。三诊：9月19日，脱发减轻，双乳胀痛感减轻，仍有乏力嗜睡，易汗出，动则尤甚；舌淡暗，苔薄白，脉沉，上方去黄芩，加生黄芪15 g。四诊：10月10日，9月25日月经来潮，经量较前增多，色暗红，无血块，神疲乏力、困倦嗜睡等症明显改善，脱发亦减轻。舌淡略暗，苔薄白，脉沉细，上方加枸杞子15 g。五诊：10月17日，轻微脱发，余症悉平。患者诉初诊以来每天遵医嘱步走1 h，体重下降比初诊时下降3 kg，上方加怀牛膝10 g，7剂，日1剂，水煎服。停药，观察下一个月经周期。

4.2 医案分析

该患者身高170 cm，初诊时体重83 kg，平时饮食嗜食肥甘厚味，久坐少动，面部油脂溢出，身重困倦，属于典型的痰湿体质，近半年因劳累出现月经过少，生殖激素检查及妇科B超检查，均提示为典型的肥胖型多囊卵巢综合征，根据其形体肥胖，神疲乏力，困倦嗜睡，舌淡，胖大，有齿痕，苔白厚，可知其脾虚痰湿壅盛，因劳累发病且发脆易落，脉沉，可知其存在肾虚，经行量少，色暗红，有时色黑，质黏稠，伴小血块，舌质略暗均为血瘀之象，因此辨体为痰湿体质，辨病为肥胖型多囊卵巢综合征，辨证属脾肾不足，痰瘀互结，治以健脾益肾、化痰祛瘀，予苍附导痰汤加减，其中苍附导痰汤燥湿化痰、行气健脾，脾为湿困生化乏源则月经过少，故加炒白术、石菖蒲进一步燥湿健脾；当归补血调经；川芎行气活血；泽兰活血祛瘀调经，又可行水消肿，给湿邪以出路；脾虚痰盛故困倦嗜睡，遂加葛根升发脾胃清阳；兼有肾虚，发脆易落，加菟丝子、桑葚补肾填精；再加少量肉桂取鼓舞气血生长之意。二诊，情绪波动后双乳胀痛，结合其既往有乳腺增生病史，舌苔薄黄，痰湿化热，于初诊方中加入生牡蛎以软坚散结，加黄芩清热燥湿。三诊，舌苔由厚转薄，颜色由黄变白，可知痰热已减，仍神疲乏力，困倦嗜睡，易汗出，动则尤甚，均为肺脾气虚之象，故加生黄芪补气健脾，固表止汗。四诊，患者9月25日月经来潮，月经量较上月增多，颜色由暗黑转为暗红，可知随着体内痰湿之邪的减少，经脉瘀滞的程度随之有所减轻，仍脱发，故方中加枸杞子，增加补肾填精养血生发之力。五诊，除了仍有轻微的脱发外，其他症状均明显改善，加怀牛膝滋补肝肾。患者前后体重下降3 kg，白厚苔转为薄白苔，体内痰湿之邪减轻，痰湿体质亦有所纠正，诸症悉除，疗效满意。

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