医学影像超声诊断学精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医学影像超声诊断学范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

关键词:医学影像;超声;介入超声

自伦琴1895年发现X线以后不久,在医学上,X线就被用于对人体检查、进行疾病诊断,形成了放射诊断学的新学科,并奠定了医学影像学的基础。至今放射诊断学仍是医学影像学中的主要内容,应用普遍。50年代到60年代开始应用超声与核素扫描进行人体检查,出现了超声成像(USG)和Y闪烁成像。70年代和80年代又相继出现了X线计算机体层成像(X-ray CT或CT)、磁共振成像(MRI)和发射体层成像(ECT),如单光子发射体层成像(SPECT)与正电子发射体层成像(PET)等新的成像技术。这样,仅100年的时间就形成了包括X线诊断的影像诊断学(diagnostic imageology)。虽然各种成像技术的成像原理与方法不同,诊断价值与限度亦各异,但都是使人体内部结构和器官形成影像,从而了解人体解剖与生理功能状况以及病理变化,以达到诊断的目的,都属于活体器官的视诊范畴,是特殊的诊断方法。70年代迅速兴起的介入放射学(interventional radioloy),即在影像监视下采集标本或在影像诊断的基础上,对某些疾病进行治疗,使影像诊断学发展为医学影像学的崭新局面。医学影像学不仅扩大了人体的检查范围,提高了诊断水平,而且可以对某些疾病进行治疗。这样,就大大地扩展了本学科的工作内容,并成为医疗工作中的重要支柱。近20年,随着计算机技术的飞速发展,与计算机技术密切相关的影像技术也是日新月异,影像诊断学也成为医学领域发展最快的学科之一。常规X线正在从胶片转向计算机放射摄影(CR)或更为先进的直接数字化摄影(DR)的数字化时代。诞生时即与计算机紧密相关的CT、MR则发展速度更为惊人。CT已从早期的单纯的头颅CT发展为超高速多排螺旋CT、电子束CT。在速度提高的同时,扫描最薄层厚也从早期的10mm到现在的0.5mm,最高图像分辨率也达到了1024*1024。这些使CT的应用不仅在于早期横断面呈像,同时可以作细腻的三维重建,模拟内窥镜,手术立体定向,CT血管呈像(CTA)。MR也从早期的永磁体、低场强发展到现在的超导、高场强,分辨率在常规扫描时间下提高了数千倍,磁共振血管呈像(MRA)已成为常规检查项目,同时灌注、弥散、功能呈像以及磁共振波谱(MRS)技术正在研究发展之中。超声医学近年来发展迅速,已与X线、CT、磁共振、核素并驾齐驱,成为临床五大医学影像手段。

声波是一种机械能的表现形式。声源每秒振动的次数叫频率,一般用赫兹表示,简写为Hz。频率在2000Hz以上的声波即为超声波。超声波在传播过程中要发生反射,折射以及多普勒效应等。超声波在介质中传播时,发生声能衰减。因此超声通过一些实质性器官,会发生形态及强度各异的反射。由于人体组织器官的生理,病理,解剖情况的不同,对超声波的反射,折射和吸收衰减各不相同。超声诊断就是根据这些反射信号的多少,强弱,分布规律来判断各种疾病。医用诊断超声波的发生与接收,均由特制的探头来完成,它能把电能和声能互相转换。按照超声回声显示方法来分类,超声诊断仪可分为脉冲回声式和频移回声式两大类型。脉冲回声式超声诊断仪包括幅度调制型超声诊断仪(A型超声仪,简称A超)、辉度调制型超声诊断仪(B型超声仪,简称B超)以及回声辉度调制型超声诊断仪(M型超声仪,简称M超)。频移回声式超声诊断仪(D型超声仪)包括频移示波型超声诊断仪(脉冲波式和连续波式多普勒)彩色编码频移回声式超声诊断仪(彩色多普勒血流显像,简称彩超)等。

超声诊断学是一门边缘学科,以解剖学、病理学等形态学为基础,紧密结合临床医学,近年来发展迅速,已与X线、CT、磁共振、核素并驾齐驱,成为临床五大医学影像手段。超声诊断学的主要内容包括:一、脏器病变的形态学诊断以及器官的超声解剖学的研究。超声诊断是以形态学为依据的,因此它的基础是病理解剖学形态改变及由此而产生的组织的声学变化。超声检查可获得各脏器断面图像,此即为诊断的形态学基础,能够对病变进行定位定性诊断。二、功能性检测。超生图像可显示由于脏器、组织的生理变化而出现的相应规律性变化,如胆囊收缩、胃排空、胃肠道蠕动、膈肌运动、卵巢功能性变化及心脏的舒缩。多普勒超声可显示心脏及其他脏器血管的血流变化,以判断其功能状况。三、介入性超声。包括内窥镜超声和术中超声,介入性超声在临床的广泛开展使得超声诊断与临床、病理学、组织学紧密结合,不仅提高了诊断水平,还进一步开展了一些临床治疗,开辟了超声诊断、治疗在临床医学的新领地。

介入超声技术作为现代超声医学的一个分支,是1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上被正式确定的。它是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。其主要特点是在实施时超声的监视或引导下,完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作,可以避免某些外科手术,达到与外科手术相媲美的效果。与其他影像学介入手段相比,由于介入性超声具有实时、准确、便捷、无辐射、费用低廉等优点,已广泛应用于临床。而不断出现的各种新型介入性超声内镜,在进行穿刺过程中,内镜视野和超声视野同步,超声影像上可以显示穿刺进针的全过程,精确控制针尖在病变内的位置,使穿刺准确安全,大大提高了可以穿刺的范围。同时彩色多普勒在介入性超声内镜中的应用,有效地区分血管和非血管结构,保证了穿刺的安全性。目前国内外学者更多将研究重点放在了介入性超声内镜的肿瘤治疗,如光动力治疗、射频治疗、免疫治疗、基因治疗、组织间放疗等。

介入性超声有着广阔的发展前景,有些疾病的治疗已成为临床不可取代的治疗方法。同时,医学影像学的整体水平的发展为患者诊疗提供了更宽广的选择空间,患者可权衡各种手段的利弊作出更为合适的选择。

作者单位:徐州医学院

参考文献:

篇(2)

在超声诊断学教学中，超声影像资料库的建设是开展超声诊断学教学、实训、实习的基础和必备条件。UIIS的使用为数字化图像的收集提供了一种全新的方式，为超声影像资料库的建设提供了丰富的影像信息基础。超声诊断学理论教学大多采用多媒体课件为主的教学方式，但制作多媒体课件是一件费时费力的事，UIIS应用之后，使多媒体课件制作更加方便、内容更加丰富。UIIS同时还具有查询超声诊断意见和超声诊断描述的作用，只要输入描述疾病的关键词，就可以查询到该疾病患者的详细资料及图像，使教学内容更全面，更有利于学生的理解和掌握，大大提高了学生学习的积极性，显著增强了教学效果。在科研方面，UIIS的应用有利于将教学、学术与临床研究相结合，通过对存储报告中的数据和图像进行统计学分析，便于撰写论文和科研著作。

2UIIS的应用提高了超声诊断学实训教学的质量，改变了教学模式

随着医学影像技术的飞速发展、医学院校招生规模的不断扩大，超声实训室的硬件设备远远不能满足实训课的教学需求。由于实训室超声仪器数量少、学生人数多、实训学时有限等因素，不能保证每位学生都进行实际操作，而UIIS的应用可以使学生在现有设备条件下进一步加深对理论知识的理解，从而提高分析问题和解决问题的能力[3]。UIIS中保留的动态图像能真实地再现检查过程，模拟医院超声诊断室的实际状况，利用UIIS的超声图文工作站进行超声描述、诊断和打印，成功实现了临床实境教学，让学生在实训课中真切感受到临床一线工作的状态。因UIIS具备拥有大量清晰数字化图像和简单方便的操作界面等优点，每位学生可以根据自身情况进行学习，可以对图像资料任意调取和查看，达到动态显示、实时观察，还可使同一病例不同时间的各种影像资料和文字资料同时显示，充分调动了学生的学习积极性和主动性，提高了学习兴趣。UIIS在超声诊断实训教学中的充分应用不仅减小了教师的劳动强度，增加了教学资料的来源渠道，延长了教学资料的保存时间，更重要的是加快了知识的更新速度，使师生之间能够更好地进行讨论、交流，从而大大提高教学质量。

3UIIS的应用方便了超声诊断考试的改革

UIIS实境教学也为超声诊断的考核提供了方便快捷的测试方法。教师可以从UIIS中根据专业层次不同，在不同系统中随机挑选若干幅图像作为考试内容。当处于考试模式时，所显示的图像只显示患者的病史信息以及图像本身，学生需根据图像做出正确的技术选择和相应的超声诊断。这种方式可以真正达到考核学生诊断思维的效果，使考试变得更加方便、保密、公平、公正[4]，同时可以培养学生的专业技术能力和分析问题、解决问题的能力，达到本专业人才培养目标的要求。4UIIS在超声诊断学教学应用中存在的问题首先，UIIS是医院信息系统（HIS）的重要组成部分，同时又与医院医学影像存储与传输系统（PACS）紧密相连，UIIS在超声诊断学教学中的应用需要学校与附属医院之间进一步加强网络资源共享。其次，教学UIIS内容多、信息量大，学生不容易准确选取所需内容，还会出现系统故障，影响正常的教学工作。所以带教教师需要学习一些计算机方面的知识，熟练操作UIIS系统，解决一些简单的问题，以保证教学工作能够正常进行。

篇(3)

关键词： “三维立体”教学模式；超声诊断学；实践教学

基金项目：湘南学院教学改革研究项目资助（[2012]187号30）

超声诊断学是一门实践性非常强的“技术性”学科，它强调实时、连续、多切面、多角度及动态观察疾病的超声影像学表现[1-2]，其实践教学是培养学生动手能力、观察能力、分析和解决问题能力以及科学求实与创新精神的教学，是其他教学环节不可替代的，其基本任务是：加深对理论知识的理解，促进知识向能力的转化；培养学生科学实践的基本方法与技能；培养学生实事求是的科学态度、一丝不苟的严谨作风；锻炼学生的探索进取精神和坚韧不拔的毅力以及与他人合作的能力，最终达到综合能力的提高[3]。多年来我们在实践教学中，尽管不断改进，但过分强调某种新的教学模式，却忽略了综合应用，即多元化的实践教学模式，本研究将“三维立体”模式，即多媒体视听材料讲解+上机操作+临床见习三种教学模式，合理优化配比学时，同步应用于《超声诊断学》实践教学，取得了良好的教学效果。

1. 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2011级医学影像学专业本科1-2班（90名）学生作为研究对象，随机分为两组，每组45名，分别为对照组和实验组。两组学生的年龄、生源地、入学成绩和已学课程比较，差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教学过程

对两组学生进行相同内容实验，选取肝脏超声检查为实践内容。对照组采取我院传统的实践教学法，即①教师上机分组演示讲解+②学生上机操作的实践教学法，学时分配比例为1：1。实验组采取“三维立体”模式，即①多媒体视听材料讲解+②学生上机操作+③临床见习的实践教学法，学时分配比例为1：2：1，两组由同等资历的老师带教。实践课完毕后，进行实践考核及问卷调查。

1.2.2评价方法

1.2.2.1问卷调查

从课堂情况、知识运用情况、能力培养情况三方面设计调查问卷， 对实验组与对照组的学生进行问卷调查， 调查方式采用现场发放， 单独填写， 当场收回。对调查问卷进行统计分析以评价实践教学效果。

1.2.2.2实践考核

采用我教研室自编的《超声诊断学实验考核评分标准》对两组学生进行实践考核。总分值100分，考核总内容：（1）正常肝脏超声检查操作过程，评分内容包括对该项技术操作步骤，熟练程度，切面图像识别理解，分值共80分。（2）肝脏病例实验报告书写，分值20分。

1.4统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对学生的考核分数及问卷调查结果进行处理。统计处理： 计数资料采用X2检验， 计量资料采用t检验。p

2.结果

2.1实验组切面图像理解、报告书写、实验考核总成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组学生问卷调查情况比较见表2。在提高分析和解决实际问题的能力， 能增强对课堂内容理解， 提高临床思维能力，有利于临床实践操作技能的提高4个方面，实验组满意率均高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组学生考试成绩结果分析

注：与对照组比较， p >0.05 与对照组比较p

表2 对两组学生的学习情况问卷调查结果

注：与对照组比较，p >0.05，p

3.讨论

我校传统教学采用教师分组演示肝脏正常切面扫查方法，课时设计为2学时。“三维立体”实践教学模式中多媒体视听材料涵盖肝脏典型病例的动态视频及肝脏正常切面扫查方法操作讲解视频，其中典型病例的动态视频，包含肝癌、肝血管瘤、转移瘤、肝脓肿、肝囊肿及超声造影的动态视频，图文并茂，生动具体，不仅使理论课知识得以强化，而且使学生在超声诊断知识结构上得广度和深度的扩展，另外采用视频讲解正常肝脏切面扫查方法，提高了教学的效率，也避免了由于小组学生过多，部分学生不能完全观看到教师示教的缺点。为了避免学生由于过长时间观看视频，产生疲乏，枯燥感，导致学习效率随观看时间减低，影响教学效果，多媒体视听材料的课时设计为1学时。从学生的调查问卷结果中可以看出视听材料的讲解在增强学生对课堂内容理解方面有所提高。

上机操作实践模式：学生亲自上机，自己调节仪器，教师辅助指导演示手法及标准切面，此模式的优点是学生能够很快建立人体器官解剖断面图像与超声图像间的立体思维概念，加强实践动手能力，从而促进学生从理性认识到感性认识的飞跃，通过上机练习，学生掌握正常脏器的操作手法和声图表现的同时，熟悉了仪器的调节。“三维立体”实践教学模式保留上机操作的模式，安排在视频讲解之后，并设计学时为2学时，保证了与我校传统教学相当的训练效果，这一点体现考核成绩中扫查正常肝脏时操作步骤及熟练程度方面，实验组与对照组无明显差异。

“三维立体”实践教学模式在多媒体视听材料讲解、学生上机操作之后加入临床见习模式，学生通过见习，亲身体会临床医师对患者进行诊治过程，加强人文关怀，了解疾病的确立过程和治疗方案的决策过程，从而培养学生的临床思维能力[ 4-6]。学生在强化了理论课肝脏超声检查知识，练习肝脏正常切面扫查方法之后，对肝脏疾病及正常切面图像都有了一定认识和理解，以此为基础，再到临床见习教师是如何进行疾病诊断的，通过各种角色的转换（学生-患者-医生），能同时明白学习的目的，患者与医生各自的需求，从而进行换位思考，增强的学习的主动性及创新性[ 7-8]。调查问卷显示应用“三维立体”模式教学组的同学较对照组同学，在提高临床思维能力、分析和解决实际问题能力方面，有显著改善。报告书写成绩也说明了，加入临床见习模式有利于学生理论与实践有机结合。

超声诊断实践课是超声诊断学教学的重要内容之一，是学生巩固、复习所学理论及提高临床实践能力的重要环节。本研究中两组教学情况考核成绩结果显示： 应用“三维立体”模式教学的学生在实验考核成绩较对照组有提高。“三维立体”模式，即多媒体视听材料讲解+上机操作+临床见习，三种教学模式同步应用于《超声诊断学》实践教学，符合超声诊断学实践教学中教学方式多元化改革的要求，在具体实施中，摒弃了单一教学模式的弊端，合理配比三种模式的学时，优化先后次序，实现优势互补，保证实践教学的完整性和系统性，构建合理完善的实践教学模式，调动学生的积极性，激发学生的学习兴趣的同时，使学生在实践教学中加深对理论知识的理解，促进知识向能力的转化，提高临床实践操作技能及解决实际问题的能力，为培养高质量的实用型医疗人才发挥更大的作用。

参考文献：

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[3]高宝英.加强实践教性教学[J].卫生职业教育，26（8）：8-19.

[4]王文献，文利，邹利光，等.以培养学生临床实践技能为主的影像教学研究[J].现代医用影像学，2007，16（1）47-48.

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X射线发现及其在医学上的应用，及放射学和现代医学影像学的形成和发展，不仅是自然科学史上的一个重大里程碑，而且在相当程度上改变了医学科学、临床医学的进程，为人类疾病的预防、诊断、治疗作出了巨大贡献。

1医学影像学的发展方向生命科学和信息科学将是新世纪科学发展的主要学科

一方面分子生物学将推进医学科学的发展，生物技术、基因工程和医学生物工程的结合.将加速预防和诊治技术的更新。另一方面，社会、地理和生态环境的影响愈来愈受到重视，两者微观和宏观因素的结合，将促进医学科学各领域的发展，甚至使其面貌发生根本的变化。面对这一新形势，医学影像学将如何发展。

1.1随生命科学的进展，分子生物学、生物和基因工程（人类基因组、疾病基因组学）等，将深入和影响基础医学和临床医学和影像学的进程和发展。实际上，生理、功能和代谢成像以及基因诊断和治疗已经并将进一步深入影像学诊治及基础研究、所谓生物医学成像，分子、基因成像已提上日程。

1.2随医学生物工程和计算机、微电子技术的进展，新一代影像和介入设备和器械，如多层面螺旋CT、MR（如 脏、神经）专用机等的开发、功能的改进、各种影像设备的图像采集和显示新技术（如三维仿真成像、MR频谱以及各种图像的融合）和精确度的提高等；与生物技术相结合，组织和（或）疾病特异性对比剂的开发和应用，影像诊断和介入治疗将不断拓展新领域，向广度和深度发展。

1.3随信息科学的进展，由于影像学的数字化、图像存储与通讯系统（PACS）和远程影像学、远程医学系统，智能型计算机和工作站，计算机辅助诊断和治疗等的进展和应用，网络影像学将会到来。 人工智能技术（如机器人）将会用于影像诊断和介入治疗的操作。

1.4社会、地理和环境因素。受人类卫生保健的影响，对重大病痛如癌症、脑血管痛等发生、发展的意义应有新的认识，国内外资料表现，约40 丧病的发生、发展直接或间接与环境因素有关。随社会经济和生活水平的提高，人口老龄化，对人们健康的认识和医疗服务体系的转变，广大人民对安全、有效而微或无创性诊治技术的要求将会不断提高。影像学诊断将由大体形态学为主的阶段向生理、功能、代谢和（或）基因成像过渡；对比增强由一般性向组织和（或）疾病特异性方向发展，图像分析由定性向定量发展；介入治疗含基因治疗向实时、立体、少或无射线介导，进而与内镜、微创治疗、外科相融合方向发展。对疾病及发生机理的认识，将从器官、细胞向分子、基因水平深入，从个体诊治到群体的卫生保健，如低剂量螺旋CT对肺癌的筛查等，对疾病防治将具有新的含义。

2现代医学影像学的形成和特征

1972年CT的开发和应用，使放射学进入了一个以体层成像和电子计算机图像重建为基础的新阶段。50～60年代单独应用的放射性同位素和超声诊断，也逐步发展成为放射性核素和超声成像。近20年的发展，已形成多种成像技术，包括CT、磁共振、数字减影血管造影和X线数字成像、核医学和超声成像组成的影像诊断学，结合介入治疗共同构成了诊断和治疗兼备的现代医学影像学，介入治疗现已成为与内科、外科并列的三大治疗技术。因此，现代医学影像学是临床诊疗科室（专业），以高科技为基础能向广大人民和病员提供先进的诊断和治疗技术和服务。从而必须改变人们对影像科室和影像医师的认识：既从事诊断又从事治疗。医学影像学作为一个科室（或专业）必须诊治兼备，包括影像诊断、超声、核医学和介入治疗亚专业分工，同时又要划分神经、胸部、腹部、骨关节影像学等，各有分工侧重，协调发展，与其他科室相互配合，共同前进。这样才能促进本学科的发展。

3医学影像学科建设

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关键词：基层县医院；影像学；带教；人才

1基本现状及问题

1.1科室对前来实习、轮转人员的学习管理、重视不够

由于医院病人多，工作比较繁忙，科室工作人员的带教意愿不高，带教的能力水平有限，讲课及读片不多。硬件设施不足，科室已经有PACS系统，但工作电脑有限，不能提供给实习、轮转医生专门工作学习的电脑，影像科没有示教室及投影仪，不利于读片交流、教学及疑难病例讨论。

1.2学生实习时间短，学习积极性不高

实习生、轮转医生由于实习、轮转时间短，有一些实习同学、轮转医生学习积极性不高，对自己要求不严格，甚至出现走过场等问题。

2解决、应对的办法

2.1加强组织领导与管理

（1）医院、科室设立教学干事，安排专人负责管理实习生、轮转医生，负责人应具有中级以上职称，需要有丰富的临床工作经验，有扎实的放射诊断学基本理论知识，有强烈的责任心等。其职责就是负责管理实习生、轮转医生学习指导和思想动态，与科主任配合好、管理好、带教好实习生和前来轮转的医生[1]。（2）科主任应重视实习、轮转医生的教学与管理，安排好实习生、轮转医生的班。科主任要鼓励所有工作人员积极带教，组织科室相关带教工作人员为实习生、轮转医生阅片、讲课及疑难病例讨论等工作，把带教工作与医院科室的绩效及奖惩制度挂钩，以便促进、提高医生带教积极性[2]。同时应向医院领导反映在条件允许的情况下不断改善教学设施条件。科主任要安排科室工作人员轮流到省内外上级大医院进修学习，以提高诊断、技术水平和带教能力。要了解学生的思想动态、组织纪律,定期召开教学座谈会,主要了解同学们实习的情况,要求学生对科室的教学提一些意见、指出有哪些不足及需要改进的地方。

2.2提高实习生、轮转医生设备操作能力，加强诊断技能的培养

对于到科室实习的学生、轮转医生，在实习中不仅应掌握一定的阅片和报告能力,还应了解常见的各种影像设备的一般操作和X线辐射的防护[3]。（1）岗前培训。进入科室实习的学生、轮转医生，由科主任或科室教学干事带他们了解科室及设备情况，了解、熟悉科室工作流程，讲清楚相关注意事项。科主任为他们排班，安排上班时间；教学干事作学习动员，分配到不同的工作岗位由值班医生或专门的老师带教。（2）操作技能训练。尽管科室病人比较多，工作繁忙，作为老师要指导实习生、轮转医生，在条件允许的情况下要尽量让学生参加CT、MRI等设备上机操作,老师应该放手不放眼,有老师在场，学生操作中的问题能及时得以纠正;当然，老师不在场时，学生不要单独给患者做检查，以免造成差错和纠纷。老师要把自己工作中对设备操作的经验和教训以及注意事项毫无保留地传给实习生,使他们少走弯路,使实习生较好完成实习教学大纲的要求[4]。只有这样实习生才能更好地了解、熟悉设备，将来在自己的工作岗位上更好地使用医学影像学的各种新进设备。（3）诊断技能的培养。影像诊断学是以解剖、病理为基础，形态改变为主,实践性较强的学科,单凭理论知识很难想象出各种疾病的形态表现。必须通过大量阅片、书写一定量的报告，才能了解各种疾病的形态特征,应把理论知识和临床诊断工作相结合。我们对实习生、轮转医生的要求主要是对常见病、多发病的诊断，强调对X线、CT、MRI基本影像表现的认识[5]。学习初期主要是了解、熟悉PACS工作站的使用，通过PACS系统查阅大量影像图像，认识、熟悉疾病基本影像表现，后期鼓励学生参与书写部分报告，以加强对各种疾病认识、理解和影像学的诊断。指导学生在书写报告时要按照一定的顺序描述病灶的特点，如病灶的部位、数目、大小、密度、边缘，以及病变及与周围脏器的关系，重要的阴性表现简单描述，规范诊断报告书写,避免描述过于简单,杂乱无章,重点不突出,阴性过于描写，不知道哪些该写或哪些不该写，医学术语和诊断术语混用,提出诊断依据和鉴别诊断,老师修改后签名。在实习、轮转学习过程中，鼓励学生多提问，参与讨论和交流，以便提高学习的积极性、主动性[6]。（4）X线辐射防护。实习生的自身防护意识差，对患者和陪护的防护不重视。总认为使用CR、DRX线的量已大大降低，X、CT机房有防护，因此，尤其对患者受照部位以外的防护很难引起重视。应提醒学生注意的是：加强防护意识，要遵循既给患者检查疾病，又可以尽量减少不必要辐射照射的原则[7]。特别是儿童和生育年龄的年轻人，能缩小照射范围应尽量缩小;能用低剂量检查部位，绝不用高剂量照射;对不检查或敏感部位最好用铅衣(铅橡皮)遮盖，陪护人员在机器曝光时应离开检查室。一句话，要注意自身防护，也要重视防护患者及相关人员。总之，影像学是医学发展最快的学科之一，在临床中的作用和地位越来越重要。尽管基层医院影像学的带教有主、客观因素的问题，但是也担负着培养影像人才的重任,因此要加强自身学习，不断思考探讨，不断创新,不断充实自我，才能不断提高诊断技术水平和带教质量,为培养符合医院发展需要的新型影像技术人才做出应有的贡献。

参考文献

[1]孙小丽，王仁贵，温廷国，等.医学影像医师规范化培训带教工作的实践与思考[J].中国现代医生,2016,54(29):150-152.

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从伦琴1895年发现X线，给其夫人拍摄第一张手的X线片的诞生，到二十世纪五六十年代超声成像与核素γ闪烁成像(γ-scintigraphy)的问世，以及CT、MRI等影像诊断技术和介入治疗学的成长，越来越说明医学影像设备学处于一个迅猛发展的历史阶段。回顾医学影像学简史，我们不难发现：其发展就是一部影像设备开发应用的历史。为了更好地掌握设备的使用方法，得到更适于诊断的图像，我深感学习医学影像设备学这门课程的重要。

在几年的教学中，针对我校影像技术专业的就业范围和专业特点，我们总结出一个从事影像设备工作的人员应具备的条件有：

1.扎实的基础理论知识和专业知识；

2.较强的计算机硬件、软件、网络技术能力；

3.熟练运用万用表、示波器等测试工具；

4.掌握一定的维修方法和应急措施［1］。

针对以上特点，我们总结出医学影像设备学的教学要注重以下几个方面：

1.注重理论与实践相结合，激发学生独立思考能力

《医学影像设备学》主要内容是介绍医学影像设备的基本组成和原理。如果学生没有看过这些设备，直接就给学生灌输各个知识点，学生只能机械地记忆，甚至满头雾水，结果是不理解，而且容易忘掉。针对这一要求，我们应用直观性教学，讲课时注重理论与实践相结合，不但避免了在课堂上空讲理论脱离实际的弊端，而且使学生有效地获得大量的感性认识，并通过观察，把感性认识上升到理性认识，从而培养了学生的观察思维能力。例如：在讲X线球管的结构及X线的产生原理时，把理论课搬到X线机房，请学生一边看书，一边对照X线球管进行研究，自学讨论，最后只需教师稍加总结，学生就能准确地说出X线球管的组成部分及各部分应具有的功能，一堂课的目标就会通过学生自己的学习而达成。理论与实践相结合的教学方法使本来枯燥乏味的理论课变得有生动易懂，大大地激发了学生地学习热情，使他们对医学影像设备学这门课程产生了浓厚的兴趣。

2.注重各种设备的相关性，由浅入深进行讲解

《医学影像设备学》这门课程从最简单的固定阳极X线球管到MRI、核医学设备等，涵盖了所有的影像设备，在实际教学中，注重各个设备之间的相关性，内容上循序渐进，由浅入深（基本理论――设备构造――故障维修――知识扩展）；步骤上由表及里（外部构件――内部构件――典型内部构件的功能与电路分析）等，收到较好的教学效果［2］。例如：在学习完所有利用X线进行成像的设备后，包括透视用X线机、摄影用X线机、CR、DR、CT等，归纳总结出它们在原理和设备结构上的异同，使学生对所学的知识形成一个完整的理论框架，思路清晰，易懂易记。

3.制作多种教学媒体

我校把医学影像设备学这门课程安排在一年级的第二学期，学生在学习之前只接触过很少的影像设备相关知识，如果单一地使用传统教学方法，理论的讲解和实践的观摩都只能使学生们在理论上对实验室现有的设备有所了解，对于书中的先进设备由于受条件所限，远远达不到我们教学目的的要求。因此在教学活动我们制作多种教学媒体，譬如幻灯片、教学电影、录像、多媒体等进行各种设备的介绍，尽量使抽象的教学内容生动化，激发学生学习的积极性，使学生很容易接受这些新知识。例如对心脏超声这一章节教学时，我们将超声心动图、多普勒、M型表现等利用多媒体教学，应用动态画面使学生了解了何为多普勒技术，彩色的真正含义是代表血流的方向，何谓返流、层流，湍流等，同时了解了彩超与黑白超声的相同点与区别，教学效果很好［3］。再比如：在讲解磁共振原理时，把进动和自旋采用动画的形式把氢原子在外加射频场下复杂抽象的运动形象地再现出来，省去了很多时间，同时收效甚好。另外，医学影像设备更新换代比较快，利用多媒体教学可以不断更新和丰富《医学影像设备学》课程的教学资料，是提高教学质量的重要一环。

4.改变考核方式

为了综合评价学生的学习效果，笔者将考核形式由单一的笔试改为以笔试为主，操作与实验报告相结合的考核方式。以往的以闭卷笔试为主的考试方式，一方面不能反映学生的真实能力范围，另一方面只能促使学生死记硬背，导致高分低能的现象，这会极大地影响其以后的实际工作能力。因此，笔者在考核中加入了实践操作，不但能准确地判定学生的知识自我扩展能力，同时也增强了学生的实际动手能力。

5.与当地的其它医院进行合作，充分利用本地区的影像设备资源

随着《医学影像设备学》的发展，影像设备一方面更新过快，另一方面十分昂贵，导致实验设备无法跟上医学影像设备的发展，学生能够接触到一些数字化医学影像设备相关软件的机会显得微乎其微。一些新的医学影像设备学生根本没有机会使用、安装、维修［4］。为了加深学生对所授内容的了解，提高教学质量，除了在课堂及实验室教学外，我们尽可能地安排学生到附属医院及柳州市的其它各大医院去见习，让他们亲眼见识各种检查设备，观看临床医务人员的工作过程，亲身体会各种设备的工作原理和构成，为学生学好医学影像设备学这门课程及确立今后的发展方向都奠定了基础。

总之，随着科学技术的飞速发展，我们要不断改革教学内容，改进教学方法，促进学习质量的提高，教会学生正确的学习方法，尤其是适应他们自身特点的自学方法及自己获取知识的能力，引导学生学会用已知的知识获取未知的知识，用所学的知识创造性地发现问题、解决实际问题，培养学生创新能力，为我国培养更多高质量的医学影像设备专业技术人才。

参考文献：

［1］康少锋，宫亚琳，昝平生.影像设备工程人员应具备的知识与技能［J］.医疗设备信息，2006，21(10)：50-51.

［2］余晓锷，卢广文，张宁.大型医学影像设备.系列课程教学改革与实践［J］.中国医学装备，2005，2(8)：20.

篇(7)

关键词：超声波影像、腹膜后占位性病变、诊断

能够在听觉器官引起声音感觉的波动称为声波。人类能够感觉的声波频率范围约在20-20000HZ。频率超过20000HZ，人的感觉器官感觉不到的声波，叫做超声波。超声成像的基本原理就是：向人体发射一组超声波，按一定的方向进行扫描。根据监测其回声的延迟时间，强弱就可以判断脏器的距离及性质。经过电子电路和计算机的处理，，形成了我们今天的B超图像。

20世纪50年代建立，70年代广泛发展应用的超声诊断技术，总的发展趋势是从静态向动态图像（快速成像）发展，从黑白向彩色图像过渡，从二维图像向三维图像迈进，从反射法向透射法探索，以求得到专一性、特异性的超声信号，达到定量化、特异性诊断的目的。近三十年来，医学超声诊断技术发生了一次又一次革命性的飞跃，80年代介入性超声逐渐普及，体腔探头和术中探头的应用扩大了诊断范围，也提高了诊断水平，90年代的血管内超声、三维成像、新型声学造影剂的应用使超声诊断又上了一个新台阶。其发展速度令人惊叹，目前已成为临床多种疾病诊断的首选方法，并成为一种非常重要的多种参数的系列诊断技术。

“占位性病变”是医学影像诊断学中的专用名词，通常出现在X射线、B超、CT、MRI（磁共振）、DSA（数字减影动脉造影）等检查结果中。它的意思是：被检查的部位有一个“多出来的东西”。这个“多出来的东西”可使周围组织受压、移位。占位性病变通常泛指肿瘤（良性的、恶性的）、寄生虫、结石、血肿等，而不涉及疾病的病因。占位性病变根据性质不同又可分为恶性占位性病变和良性占位性病变。恶性占位性病变主要包括癌、肉瘤等，其中常见的是癌。肉瘤是一种来源于血管内皮细胞的恶性肿瘤，比较少见，但一般不会到处转移，生存期比癌时间长。

案例分析：

患者，男，53岁，因“饮酒后突发胸闷、头晕2小时”入院。入院诊断为：颈椎病、 脑供血不足。进行常规腹部超声检查显示：左肾增大，形态失常，下极见一个大小约93×83×85mm低回声团块，边界清晰，形态规则，向外凸出，内部回声不均匀，局部见偏强回声区，CDFI显示团块内条状及绕边血流。左肾门区未见明显肿大淋巴结。考虑左肾占位性病变，性质待查，建议进一步检查。实验室检查：血常规：白细胞18.3× /L，中性粒百分81%，中性粒绝对值14.81× /L，C-反应蛋白 12.8mg /L，双肾增强CT所见：左侧腹膜后见一个大小约76×98×80mm椭圆形软组织团块，边界清晰，内部密度较均匀，位于左肾外下方，注射高密度对比剂后，病灶强化明显，其内见不规则条线状低密度区，无强化，病灶紧贴左肾下极，腹膜后未见明确异常肿大淋巴结。

考虑此病人可能为：①腹膜后占位性病变：间质瘤；②左肾肾癌。本患者后在上级医院行手术治疗证实为后腹膜占位性病变：脂肪肉瘤。占位性病变巨大的腹膜后肿瘤病人常有腹部胀满感，，于肿瘤所在部位可触及位置深、活动度较差的包块，影响呼吸功能，肿瘤出血坏死时症状可以突然加剧，伴有腹痛。亦可表现为有压迫、阻塞或侵犯邻近脏器的现象。根据肿瘤压迫器官的不同，也可以产生相应的症状和体征，如内分泌功能紊乱、 某些具有内分泌功能的腹膜后肿瘤尚可以产生内分泌征候群等。

分析：脂肪肉瘤约1/3来自肾周围脂肪组织，为最常见的腹膜后肿瘤，多发生在50岁以后男性，分为三型：实质型、假囊肿型、混合型。大多生长缓慢，无痛，质软，故患者常在体积较大时方来医院就诊，有时有囊性感，与周围组织可有粘连。切面呈油脂状，大多有包膜。声像图特征为：病变区常呈分叶状，有时可呈圆形、椭圆形或不规则形，病变范围常较大，境界一般较清楚。内部回声大部分呈分布稍不均匀的低至中等回声，有时中间有小团块状高回声，常提示有较大区域的粘液样变。

总结：当腹膜后间隙肿块与脏器重叠甚至包绕脏器时，单凭超声波影像诊断就有可能会误诊，但是通过改变，多方位断面、实时下结合患者呼吸等均有助于超声波影像鉴别。本例肿块较大，位置较固定，紧贴于左肾下极，下超声诊断时不要太过绝对，应结合多方资料，先报超声现象，团块来源要考虑到不排除来源于后腹膜，团块性质考虑良性可能性大，结合实验室检查亦应考虑炎性团块及恶性肿块。总之，考虑面要广，勿太狭窄。

参考文献：

1 徐英，陈文卫，等.超声造影诊断腹膜后占位性病变的临床应用.武汉大学学报（医学版），2007，28（6）：748-750.