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序论:写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感,挖掘那些隐藏在内心深处的真相,好投稿为您带来了七篇手术室护士服务理念范文,愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂,助力您的创作。
关键词:精细化管理;急诊手术;护理管理
手术室作为医院多学科患者抢救治疗的特殊工作场所,护理人员任何一个细小环节的疏忽,都可能造成无法挽回的损失[1],紧急重症患者越来越多,手术室护士应做到快速、准确、尽职。因此,加强手术室急诊手术管理,是保证急诊患者安全的重要手段,是护理管理者应该探讨的重要课题。精细化管理是由“科学管理之父”泰勒于1911年提出来的一个管理理念,是遵循事物发展运动的规律,以最经济、最优化的手段和方法去达到最理想的结果,实现对事物运行过程的把握。最早应用于企业界,而后被各类组织广泛应用。精细化管理以科学管理为基础[2],2014年我们把精细化管理应用于手术室急诊手术管理中,取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机抽取2014年的734例手术患者,分成两组,在应用精细化管理前后,分析其满意度的差异。两组患者在年龄、性别、病程等方面对比无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1提升护士的综合能力 为了提高手术室护士的综合水平,就要不断地接受新理念、新知识。2014年我们组织护士认真学习精细化管理的理念知识,汲取精细化管理的理念,培养护士不论做任何工作都要有做细、做精的意识,严格要求自身行为,培养严谨的工作态度,工作追求精益求精,大家通过学习讨论、认真领会,分析手术室具体工作细节,深刻领悟注重细节的重要性,发现并提出工作中需要改进的细节之处。
1.2.2细化工作制度、职责、规范和流程 管理者水平的高低不在于让高素质的员工把事情做好,重要的是让素质一般的员工在执行同一项命令时能够按照管理者的意思,将工作保质、保量按时完成,要做到这些,必须有标准的制度、职责、工作流程和行为规范。我们根据科室情况进一步细化了工作内容,比如:制订手术物品准备指引表、手术器械准备流程、明确术前访视具体讲解内容、每个班次每个时间段的工作流程、快速穿针引线、有效地对灯调床、舒适正确的、各类仪器的正确使用等详细的分解步骤和标准,制订器械的保养、医疗废物的处理、物品消毒的具体标准以及停水、停电、突发事件时的应急预案。
1.2.3做好护理质量控制 手术室的宗旨是生命第一、安全第一。作为手术室,要做好质量控制,精细化管理是不可缺少的重要环节,要善于在手术室护理过程中管好管细节护理操作。及早发现问题及薄弱环节,并相应进行调整,使其向有利的方向发展[3]。量化管理,标准化、统一化管理均是实行质量管理的重要手段,但处处体现精细化管理理念[4]。例如:对手术室实行标识管理,通过对标识的颜色、设计、材料等,明确手术室各类标识,加强细节管理,使手术间物品存放、区域划分、器械管理等达到了视觉形象统一、工作程序统一,从而提高了效率。许多质量标准都必须通过量化来体现,没有精细量化的手段、严格管理以及有效的监控和纠偏,就缺乏有力的依据。如我们运用了工作检查量化、考核量化、目标量化、布置任务量化等,明确了责任及目标、提高了效率率,降低了成本[5]。
1.2.4做好对手术医生、患者的服务 现代医院服务模式的变革给手术室护理管理带来了转变。护士要树立“给手术医生提供最满意的配合,给患者最满意的服务”“把满意医生和患者的需要变成护士的工作行动”的服务理念。护士应有细节服务的新举措,经过分析、讨论、总结并形成条文规范,要求人人执行。为了提供最满意的手术配合,我们在加强技术规范的基础上,注重与手术医生沟通,比如:针对每个医生的个人习惯做好记录,并在护士会议上学习掌握。为了给患者提供一流的服务,从接到手术通知单或电话开始,要求护士的每个工作细节都要充分考虑患者的需求,比如给患者提供洁净的担架车、安全的手术床、温馨的问候、齐全的器械、满意的宣教、鼓励的眼神、及时的遮挡等,护士的服务要体现在每个细微之处。
2 结果
应用前有306例患者满意,满意度为83.37%;应用后有359例患者满意,满意度为97.82%,应用后患者满意度明显高于应用前。差异具有统计学意义。
3 讨论
3.1健全了手术室的标准化管理 将手术室护理工作内容以细化的形式提出具体要求,从细微处改进了工作流程,在落实规章制度中,关注细节管理,使手术室有了一套较为健全的规范、制度、职责、流程,使每位护士的每一言行均有了标准。
3.2提高了手术室护士的综合素质 无数事实证明,祸患常积于细微。手术室工作繁忙,环节复杂,要高标准地完成好护理工作,必须提高自身综合素质。精细化管理影响和规范着护士的思想、情绪、行为,树立了细节决定成败的理念,他们处处以严、精、细、准来要求自己,在压力的作用下产生了动力。并且使其逐渐感受到自身的使命感和责任感,护士们人人要求自己从细节入手,把小事做细,把细事做精。不论是从服务方面、技术方面,护士价值得到了充分发挥。
3.2精细化管理使手术室护理质量得到进一步提升 护理工作要做到“零缺陷”,应用精细化管理规范手术室护理操作,加强安全管理,由于手术室护士业务技术要求高,风险系数大,加之工作繁琐,可能导致护理缺陷,引起护理纠纷[6]。在执行质量标准中,管理者要有精细化管理意识,这样才能促使护士严格执行各项护理操作流程,并且通过量化管理、标识管理、各物指引表等科学方法的使用,使护理质量得到全面提升。
3.3提高了服务满意度 护士树立精细化管理的新理念,同时不断提高自己的业务素质、文化素质,从细微处对手术医生和手术患者提供服务,使其能够更好地为患者提供优质的护理服务,大大提高了护士服务满意度。
参考文献:
[1]廖容,王琼华.实施精细化管理 提高服务质量[J].护理管理杂志,2005,5(3):5859.
[2]温德诚.精细化管理[M].北京:新华出版社,2007:1.
[3]沈芳芳.陈咏梅.精细化管理理念在医院护理服务中的应用[J].全科护理,2010,17(4):346.
自2005年以来,护士队伍发展迅速,截至2009年底,根据全国注册护士信息库数据,全国31个省(区、市)的注册护士已经达到218万,比2004年增加了87万,是历史上发展最快的时期。
护士必须具有热爱护理事业,热爱本职工作,具有为人类健康服务的敬业精神;关心病人疾苦,想病人所想,急病人所急,对病人有高度的责任心、同情心和爱心;有良好的医德医风,廉洁奉公;能胜任护理工作,并勇于钻研业务技术,保持高水平的护理……
近日悉闻:山西省人民医院护理专业荣膺国家临床重点专科。这是我省唯一一家也是首次获此殊荣。虽说这短短的几十个字,却包含着护士们的付出和责任,也展现出了山西省人民医院多年来秉承“始于患者需要,终于患者满意”的护理理念。如何把这种护理服务理念贯穿在日常工作中?该院的护士是如何做的呢?在“5.12”国际护士节来临之际,记者走进山西省人民医院,近距离接触了这群纯洁、可爱的白衣天使。
病区听不到呼叫铃声
记者来到山西省人民医院住院大楼16层普外科住院病区,这是该院护理工作最繁琐的科室,面临着各种疾病患者。刚下电梯,在走廊的“你我眼中的优质护理”专栏便引起记者的关注,只见专栏里贴满了患者的感谢信,字里行间包含着治疗期间对护士和大夫的感激及真诚敬意。在护理站记者见到,身着洁白护士服的护士们正在有条不紊地忙着身边的事情。
记者随意走进一间病房,63岁的胡阿姨正在打着点滴。去年年底,胡阿姨因为肠黏膜发炎,在一家民营医院进行治疗,没想到却越治越严重,治成了肠漏,随后转院到山西省人民医院。在住院期间,提起护士的护理情况,胡阿姨抑制不住激动,用手给记者比划着说:“这里不仅医术高,环境好,护士们更是尽心,在专业上、生活上,点点滴滴,把我们照顾的无微不至。每天早上一见面就挨个的问候我们,问昨晚休息的怎么样,有没有哪里不舒服……除了问候,还隔三差五的为我们洗头、剪指甲、洗脚,更难得是看到我们的尿盆满了没有倒,便主动去倒尿盆,就算是自己的孩子也就做到这个份上,我们想不到的她们都想到了,来到这里就像是回到家里一样,在这里住得都不想走了。”正说着,胡阿姨的老伴打水回来了,听说记者要采访,不住的说:“这里的护士一定要好好的表扬表扬,由于孩子都在外地工作,听说母亲病了都赶了回来,照顾一段时间后,看到护士这么尽心负责,在我们的劝说下又回去上班了。说实话我在这呆着都是多余,也就是陪老伴说说话……”
这时,护士组长李兆婷边和记者打着呼边来到胡阿姨床前,看了看液体。胡阿姨激动的拉住了她的手说:“孩子你歇歇吧,刚检查没多大一会,又过来查看,真是太辛苦了。”李护士微笑着说:“没事阿姨,这是我们应该做的,你看你哪儿不舒服,有什么问题就及时的告我……”
听到病人的认可,李兆婷由衷的欣慰。李兆婷告诉记者,2010年初,该院在开展优质护理以来,虽然我们工作量大了,辛苦了,但常常被患者感动着,他们那信任的目光,理解的微笑,更坚定了我们工作的信心,浑身的疲劳一扫而光。
随后,护士长吴春梅告诉记者,在我们开展的优质服务护理工作中,要求护士要随时观察患者的病情,现在我们病区几乎听不到了呼叫铃声。不仅要在生活中,从翻身、打水、洗头、洗脚、擦浴等等进行全面的护理,最重要的是在观察疾病方面也在提升她们的能力,及时将患者的异常反馈给医生,医生再及时调整方案。我们方方面面护理好了,家属放心了,一家只留一个家属,不仅能给患者一个安静的修养环境,也减少了交叉感染……
舒适护理服务层出不穷
“如果都像这样对待工作,工作就不会做不好,病人也不会不满意。”这是很多参观、考察学习过后的同行们对山西省人民医院护理部的普遍评价。
同样作为护士组长的刘燕琴早上8点交接班,而她总是不到7点便早早来到病房。今年72岁的陈大爷做了胃癌切除手术,由于年龄大,手术耐受性差,刘燕琴便第一个来到陈大爷床前,问候陈大爷休息的情况,身体有哪儿不舒服,在得到肯定的答复后,刘燕琴又很利索地帮助陈大爷整理了床铺和床头柜……就这样,刘燕琴面对自己护理的8名患者针对身体状况一一进行了晨间护理。
刘燕琴介绍,她们这个小组共5人,三班倒,护理着16名患者。在开展优质护理之后,她们的工作方式也发生了根本性质的变化,由以前被动服务到现在的主动服务,以前患者有事按呼叫器或者家属去喊护士,护士才去处理。现在护士就在病房,随时观察患者的病情,并对患者的治疗进行正确的指导,针对需要做手术的患者,进行术前、术后的宣教,对快要出院的患者进行康复指导……
每天早上8点换班之后,先到配药室看今天要给病人配制的输送液,再到每个病房给需要换药的患者换药。之后护士和主治的医生一起查房,把观察到每一位患者身体的不适及时反馈给医生,医生再根据病人出现的情况调整治疗方案。同时也把医生提出需要注意的事项记住,更好的为患者服务。每名护士针对护理的患者病情都了如指掌,哪位患者该翻身、哪位患者该进食水等等,都会及时帮助和提醒患者,做到更人性更周到。刘燕琴说:“我们护士为了把更多时间留给患者,经常一上午也不敢多喝一口水。”
山西省人民医院护理部主任石贞仙向记者介绍,早在2000年医院就开展了舒适护理服务,要求护士在面对病人时,时刻提醒自己:我为病人做了这项操作,病人舒服了吗?各科室纷纷出台舒适护理举措,如:手术室护士把为手术病人插尿管放在了麻醉以后,看似一个简单的工作顺序改变,但是大大减轻了病人清醒状态插尿管的痛苦,缓解了病人的心理压力;每个监护室都为病人身体制作了护肩、脚套,一些看似简易的东西,但可以防止术后病人身体部位受凉。每年护理部都要对各科室出台的舒适护理举措进行汇总,选出有实用价值的进行全院推广。
坚持招聘第一学历为大专以上职业护士
分管护理的工作的山西省人民医院副院长张相轩,提起该院护理专业被评为国家临床重点专科,激动的说:“消息传来,全院上下职工都抑制不住内心的激动,欢呼雀跃。这不仅是医院的荣耀,也为山西省争了光,这次评选的国家临床重点专科在全国众多综合性医院中只评选出20家,还不够一个省一个,是对医院护理工作的充分肯定……”
张副院长介绍,该院护理部是全院护理工作的专业管理科室。她们从贴近病人、贴近临床、贴近社会入手,开展了舒适护理、家庭护理、无陪侍护理服务来拓宽服务范围,极大地改善了护患关系。
目前,围绕护理重点学科建设,该院着手研究和实践以病人为中心的护理模式、护理人力资源配置、护士动态管理、护士绩效考核、护士晋级晋职核心标准、护士培训、危重病和急诊专科护理建设等7项课题,相关研究与实践工作已全面展开。
护士是有专业技术的知识分子,一天24小时守护病人,观察着病人时时刻刻的病情变化,在病人治疗过程中,需要护士的几百种技术服务;护士是应该有高度职业道德和责任心的工作者,她工作的好与坏,直接影响着病人的治疗效果。山西省人民医院卫生技术人员1581人,其中注册护士853人。在20世纪90年代低工资廉价聘用临时、合同制护士的大趋势下,山西省人民医院没有跟风,从1997年以来,始终坚持招聘第一学历为大专以上的统招生,截止2010年,第一学历为大专以上的护士占医院护士总数的62.07%。2005年开始,该院开始招聘合同制护士,合同制护士人事关系虽在人才市场但实行同工同酬,更重要是的她们在职称晋升、继续教育、人才选拔等方面与在编护士享受同等待遇,并且每年都有入编的机会,由此大大提高了护士工作的积极性。
建立护士绩效管理模式
护士的急救监护能力是提高急、危、重病人抢救成功率的有力保证。截止2010年,全院有160名护士取得了院内“急救监护护士培训合格证”,提升了医院的急救监护能力,也在历年的大型突发事件的应急中起到了积极的作用:2003年抗击“非典”救护89名患者;2006年文水县交通事故救护10名马来西亚外宾;2008年汶川大地震派出7名护士支援灾区,救护26名震区转来的伤员;2009年屯兰矿难4名伤员救治;2010年王家岭煤矿透水事故救护20名患者等大型突发事件都有她们的身影。
山西省人民医院根据多年来积累的护理管理工作经验,总结出一套较实用的护理人员绩效考核办法,并研制出了与其相匹配的护理管理软件,建立了“护理人员综合素质量化与护理质量相结合”的护士绩效管理模式。采用多层面、多角度、网络化评价的考评方法,多层面:由护理部、护理质控督导组、护士长三层评价护士;多角度:通过病人、医生、党委办公室、人事处、科教处、院内感染科、医务处、医院总值班等处评价护士;网络化评价:手术室、供应室、急诊科等环节部门与临床科室护士互相评价。简单地说就是护士从早上一走进医院的第一步,直到晚上下班迈出医院的最后一步,全天在医院的每一个印迹都会有来自各个层面、各类人员的监督,从而提高了护士工作的自律性和主动性。
让患者笑起来也是工作的重要内容
“看到病人在微笑,护士在微笑,看到护士在微笑,家属也在微笑。现在,享受到了护士细心周到的治疗与生活护理,患者满意了;护士及时向医生反馈病人情况,医生满意了;护士受到了患者尊重、体现了自身价值,护患关系和谐,护士满意了。”石主任说,付出总有回报,一摞摞的荣誉证书,一面面的锦旗,一块块的荣誉匾牌,都展示着护理工作骄人的成绩。
2006年-2010年间,她们荣获全国级“巾帼文明岗”、“三八”红旗集体、“青年文明号”等5项集体奖,省级的22项;32名护士荣获全国及省级“五一”劳动奖章、“三八”红旗手、省级劳模等荣誉称号;