现代医学进展精品(七篇)

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篇(1)

【摘要】 高血压病是一种常见的心血管系统疾病，长期高血压会严重影响心、脑、肾等重要脏器的功能，并最终导致这些器官的功能衰竭。利用当前先进的科学技术手段进行高血压病辨证分型的现代医学研究，建立高血压病的规范化的辨证标准，可以更有效地指导高血压病的治疗。通过对高血压病的辨证分型与高血压分期、动态血压、血液流变学、血液动力学、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、胰岛素抵抗以及心脑肾血管等器官的损害关系进行整理总结，为中医辨证分型客观化提供了依据。

【关键词】 高血压病；辨证分型；现代医学；研究进展

1 辨证分型与高血压分期及动态血压

1.1 与高血压分期

徐贵成等［1］认为EHⅠ期体质较强，多以阳亢为主兼有阴虚；病情发展至Ⅱ期阶段，肝阳亢盛，伤耗阴血，下劫肾阴，由实证突出转为以虚证为主，肝肾阴虚成为主要矛盾。陈金水［2］认为肝火上炎型和痰浊内蕴型主要分布在Ⅰ期，肝肾阴虚型主要分布在Ⅰ和Ⅱ期，心肾两虚型主要分布在Ⅲ期，经χ2检验有统计学意义（P

1．2 与动态血压

夏亦嗣等［5］在研究EH患者血压昼夜节律与证型关系时发现，偏阳亢型和偏阴虚型的收缩压、偏阳亢型的舒张压均是昼高夜低，有显著性差异（P

2 辨证分型与血液循环

2．1 与血液流变学

侯延丽［10］观察123例EH患者和40例血压正常者，发现EH各证型之间因虚实表现和阴阳盛衰的不同血流变指标有变化，全血比黏度之低切浓度和高切浓度、红细胞聚集指数、红细胞压积、血浆比粘度等指标测定值总趋势为肝阳上亢、阴虚阳亢、正常对照、肝肾阴虚、阴阳两虚，且各组间比较有显著性差异。白春锦［11］研究395例EH结果表明，肝火亢盛证、阴虚阳亢证和阴阳两虚证患者全血比黏度之高切、全血比黏度之低切、血浆比黏度、红细胞压积、K值方程均明显高于阴阳两虚证患者（P

2．2 与血液动力学

正常情况下机体维持动脉血压于适当水平是通过调节心输出量（CO）和总外周阻力（TPR）来实现的。张玉金［13］发现，EH患者肝阳上亢型动脉血压升高以CO增高为主，TPR正常偏低而血黏度均增高；痰浊壅盛型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型以TPR增高为主，CO正常或偏低。王彤等［14］研究表明EH患者的CO、左房最大充盈压（Lapx）和有效大循环血量（GCV）均较正常人减少，且按肝阳上亢证、阴虚阳亢证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证依次减少，而反映TPR的动脉特性阻抗（RS）、喷血阻抗（CR）、毛细血管前动脉括约肌的柔顺性（EO）、左心室动态体积弹性膜量（VE）、动脉静态杨氏膜量（EYZ）则呈相反变化。

3 辨证分型与神经体液

3．1 与肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）

李泓等［15］对197名高血压病患者的研究表明，血浆肾素（PRA）、血管紧张素（AngII）、醛固酮（ALD）与正常组比较有显著性差异，肝阳上亢型高PRA居多，阴虚阳亢型低PRA居多，阴阳两虚型正常PRA与低PRA比例相近；还发现肝阳上亢型转化为阴虚阳亢型时，其PRA水平亦相应降低，提示PRA活性的异常变化可能参与了不同中医证型的转化过程，AngII及ALD在3证型间无显著差异。唐树德等［16］则认为阴虚阳亢型PRA水平高于气阴两虚型，而两证型的AngII无显著性差异；在肾性高血压时，阴虚和阴阳两虚组PRA明显高于肾阳虚组，阴阳两虚组AngII明显高于肾阴虚组，且阴阳两虚组PRA活性的变化与24 h尿钠的排泄量有明显的负相关。王爱珍等［17］检测了EH患者的RAAS，发现肝阳上亢型患者PRA、AngⅡ水平显著升高，AngⅡ与肝肾阴虚组差别显著，提示AngⅡ升高可作为肝阳上亢证的物质基础，中医辨证分型可间接评估患者AngⅡ的水平，用于指导临床中西医结合治疗该病。张玲端等［18］探讨了高血压中医证候衍变规律与RAAS、PRA、ALD的关系，发现中医3证型（阴虚、气阴两虚、阳虚型）病情程度随血压增高而加重，反映了中医证候的衍变规律；阴虚型PRA、AngⅡ及阳虚组ALD显著升高，阴虚型以高PRA型多见，其他两型以低PRA型多见。

3．2 与前列腺素E1（PGE1）、前列腺素F2a（PGF2a）、环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）、物质血栓素B2（TXB2）、血浆心钠素（ANP）、一氧化氮（NO）、去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）

李恩等［19］对42例肾性高血压患者研究发现阴虚和阴阳两虚组PGE1、PGF2a增高，且阴阳两虚组中PGE1、PGF2a与cAMP呈明显正相关。黎杏群等［20］检测了173例高血压病患者血浆中血管活性物质的含量，结果发现肝阳上亢及阴虚阳亢型cAMP、cGMP升高，cAMP/cGMP比值降低，TXB2、ANP降低。严冬等［21］发现EH患者血浆NO浓度依次为正常对照组>肝火亢盛组>阴虚阳亢组>痰湿壅盛组>阴阳两虚组，除阴虚阳亢组与痰湿壅盛组外其余各组间均有显著差异（P

3．3 与胰岛素抵抗（IR）

IR是EH与冠心病的一个独立危险因素，EH常伴有冠心病、血脂代谢紊乱、糖耐量受损、高胰岛素血症、超重或肥胖，IR为其共同的发病基础［23］。沈毅等［24］认为EH患者常伴IR 及高胰岛素血症（HI）， IR（HI ）主要体现于肝火亢盛与阴虚阳亢型。高志扬等［25］研究表明2型糖尿病各证型胰岛素敏感指数（ISI）由高到低依次为气虚型、气阴两虚型、气虚血瘀型、湿浊型；气阴两虚型与湿浊型、气虚型、气虚血瘀型、湿浊型各型之间差异有统计学意义（P

4 辨证分型与心脑肾及血管损害

心脏及其大血管是EH中较早受到损伤的靶器官。袁丽萍等［27］对66例EH患者进行中医辨证与超声心动图改变对比分析，指出左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、主动脉内径肝风内动、痰火炽盛型大于肝肾阴虚、阴虚阳亢型；左室后壁运动后者大于前者，有显著差异；而左室内径、室隔运动、EF（左室射血分数）、Fs（左室短轴缩短率）、A/E（反应心脏舒张功能的指标，一般比值

转贴于

脑作为高血压的重要靶器官，容易并发损伤及供血改变。章凤杰等［29］研究了EH中医分型与经颅多普勒检测的关系，发现肝火亢盛型以脑血管血流速度加快为主，阴虚阳亢型、阴阳两虚型及痰湿壅盛型则以脑部血管血流速度减慢为主，为中医辨证分型客观化提供了依据。

肾脏是高血压病主要的靶器官之一，长期高血压是慢性肾功能不全的常见病因之一，且能加速肾衰竭进程。雷燕等［30］研究表明，反映肾小球排泄功能的血清β2-MG以健康对照组、实证组、虚证组依次增高，差异有显著性（P

5 结 语

目前利用现代科技手段对EH中医辨证分型的研究已作了大量的工作，近年来大多数研究集中于证型与血液循环、神经体液、靶器官损伤、动态血压等方面，部分取得了较为一致的认识，如上所述可以明显看到常见的EH证型有肝阳上亢、肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿壅盛、阴阳两虚、肝肾阴虚、心肾两虚证等；EH患者合并IR主要证型是肝火亢盛与阴虚阳亢证，EH患者肝阳上亢型与PRA水平成显著的相关性，偏阳亢患者的动态血压常呈现昼高夜低的节律特点，这对于指导EH的辨证论治具有重要的意义。另外少数研究涉及人格、体质、分子免疫、基因等方面，为本病指出了新的研究方向，因报道较少这里就不一一赘述。纵观本病的研究现状，尚存在一些值得考虑的问题，EH中医辨证分型研究尚未达成一个规范的“证”的标准，相关文献因标准不同而缺乏可比性，今后需进一步统一标准，以提高研究的准确性和效率性；许多科研课题的设计思路、实验方法欠规范，缺乏严格意义上的随机双盲对照比较，且样本大都较小，致使可重复性差，缺乏可信度和科学性，今后应通过大样本调查获得证候、体质规律，建立高血压病规范化的辨证标准，使之更有效地指导高血压病的防治工作；目前中医“证”的研究大多集中于血液循环、神经体液、脏器损伤、动态血压等方面，在分子生物学、相关基因方面的研究却相对不足，今后以基因作为高血压病辨证分型的切入点，有可能成为各学者研究中医辨证分型的新方向。

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篇(2)

关键词：糖尿病肾病；从脾论治；现代医学意义

糖尿病肾病在临床上迁延难愈，治疗棘手，以较高的致死率及致残率严重威胁人类健康。现代医者纷纷寻找多个治疗角度，以期提高临床治愈率，提高生活质量。中医临证探讨脾与糖尿病肾病发病的密切关系，脾失健运为消渴的始动因素，脾先病而后经历“脾瘅”—“消渴”—“消肾”的传变过程，脾病日久累肾，变证丛生。现代医家多有从脾论治糖尿病肾病，临床意义是肯定的，临床疗效显示具有改善人体内分泌、免疫、循环、血液流变等机体整体状态的现代医学意义。

1微型癥积学说

在考证古籍文献的论述以及临床观察研究的基础上，以吕仁和教授为代表的现代中医学者提出“微型癥积”学说，并相继以“癥积”学说阐发糖尿病肾病发病机制及治疗原则，有关“癥积”学说的科研实验与临床观察的报道逐渐完善了对糖尿病肾病病因病机及发展预后的认识。吕仁和教授[1]率先提出了糖尿病肾病“微型癥瘕”病理假说，认为糖尿病肾病的病程进展皆因糖尿病日久不愈，气阴耗伤，导致痰、郁、热、瘀内生，阻于肾络，形成微型癥瘕，提出活血化瘀、软坚散结的治法，病理上呈现由瘕聚向癥积的转变，为中医治未病提供了新方向。叶老[2]认为消渴病起因脾气不足，运化失权，精流浊留，水谷不化精微而化为糖性黏滞之邪，属中医湿浊之邪，伤阴耗气，与体内蓄积的湿浊之邪，化为痰瘀，阻于至阴之肾脏，形成微型癥积，正合临床糖尿病肾病肾脏纤维化的病理形态学改变，使得中医宏观癥积理论与现代医学微观检验相结合，以自拟益气软坚方治疗获得良效。何玉华等[3]认为脾虚为糖尿病基础，经历“脾瘅”—“消瘅”—“消渴”的病变过程，脾肾同病，发为糖尿病肾病，基本病机为脾肾亏虚、痰瘀阻络、清浊不分，针对微型癥积阻滞肾络的病理改变，提出健脾固肾、消癥通络、分清泌浊的基本治法。

2胰腺属脾

糖尿病是由于胰岛素的分泌绝对或相对不足以及作用缺陷导致的代谢紊乱疾病，现代医学已证明其发病与胰腺功能失调有密切关系。胰腺是糖尿病发病的中心器官，随着对中医学与现代医学结合的进一步认识，中医学者将胰腺及其功能归为脾的功能系统，从而丰富了五脏脾系藏象学说的内涵。最早在《难经四十二难》中即有记载：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤。主裹血，温五脏，主藏意。”有学者[4]按秦汉时期度量衡制换算，“散膏半斤”约合现代度量衡120g，与胰腺的解剖学描述基本相似。后世医著又有“扁似马蹄”“形如刀镰”“形如犬舌”“状如鸡冠”等对胰脾解剖形态的描述。清代《医学衷中参西录滋膵饮》中有云“谓其证（消渴）起于中焦，是诚有理，因中焦膵病，而累及于脾也。盖膵为脾之副脏，在中医书中，名为散膏，即扁鹊《难经》所谓脾有散膏半斤也（膵尾衔接于脾门，其全体之动脉又自脾脉分支而来，故与脾有密切之关系）”。张锡纯延续了《难经》对脾胰关系的最初认识，“膵”即现代解剖学的胰腺，直言膵为脾之副脏，“膵脏发酵，多酿甜味，由水道下陷，其人小便遂含有糖质。迨至膵病累及于脾，致脾气不能散精达肺则津液少，不能通调水道则小便无节，是以渴而多饮多溲也”。消渴病位在膵，可累及脾病，属中焦脾系的系统功能范畴。胰腺是人体具有重要分泌功能的器官，其分泌的多种消化酶，可分解食糜中的营养物质促进人体吸收，并分泌部分激素参与体内水液、营养物质的代谢过程，与中医理论中脾化生、布散精微物质及运达升清调节水液代谢等生理功能相符。有学者认为[5]胰岛素及血糖等重要生理物质当隶属脾化生“精微”之范畴。一方面，胰岛素分泌或作用缺陷，当属脾运化水谷精微功能不足，化生匮源，脾虚为病机关键，精微流注可见尿浊，病久或可及肾，固摄无权，精微流失加重。因此，糖尿病肾病总以脾病亏虚为始动环节，后期脾病传肾。另一方面，糖即甘，脾之味，甘味太过，为脾土过盛，湿邪壅滞，弥漫三焦发为肥胖，是糖尿病的易感因素之一[6]。血糖为食物中的葡萄糖消化所得小分子物质，属脾气化生的水谷精微，是生化气血的物质基础，血糖超标即精微物质的积聚，当责脾失运化、气血郁滞[7]。脾、胰在生理位置上邻近，且生理功能趋向相通，均属脾系藏象学说中的内容，通过探讨脾胰的关系，可以认为，糖尿病肾病的根本病机和始动环节在于脾虚。从脾论治糖尿病肾病，可将治疗着眼于关键的早中期，达到既病防变的目的。

3改善循环

糖尿病肾病复杂的发病机制除遗传因素的参与外，与肾脏血流动力学异常、血糖过高等代谢异常引发肾脏损害、高血压、血管活性物质代谢异常密切相关。糖尿病肾脏损害的进展、恶化与异常的血小板活化和凝血纤溶平衡紊乱密切相关，伴随糖尿病肾病的进展，肾组织纤维蛋白等凝血因子沉积增多、血液循环中凝血活性亢进并伴有纤溶活化，临床糖尿病肾病合并血栓、栓塞性疾病发病率高达10%～40%[8]。糖尿病肾病亦常伴见血脂异常，血液黏滞性增加，加重血液循环异常。以上发病机制均为中医瘀血证提供了客观依据，通过改善血运循环治疗糖尿病肾病确有必要性。古代医家早就认识到瘀血是糖尿病肾病的病因之一，也是其病理产物，以及疾病加重或诱发因素。《太平圣惠方三消论》有云：“小便味甘而白浊，腰腿消瘦者，消肾也，斯皆五脏枯竭，经络血涩，荣卫不行，热气留滞，遂成斯疾也。”晚清医家唐容川在其《血证论》中记载因瘀所致消渴为“血渴”一证。脾土居中，鼓运精微，化生气血津液，濡养四方，以保证脏腑发挥正常生理功能，心主血脉，肺朝百脉、主治节，肝主藏血，肾藏精，脾主统血，血液得以不断生成及正常运行。脾化生不足，血脉欠盈，血行缓涩可致瘀；脾气亏虚，统摄无力，血脉往来欠利可致瘀；脾阳亏虚，血脉欠温，血液寒滞可致瘀；湿邪困脾，痰饮内生，痰湿交阻可致瘀；脾湿壅滞，聚为膏浊，黏滞血液可致瘀；痰、湿、浊互结，胶着不移，阻塞脉道可致瘀。现代医者[9]针对糖尿病肾病脾阳亏虚、瘀血泛溢的病机特点，应用温补脾阳、活血利水的治疗原则，有效改善糖尿病肾病患者瘀血丛生的证候特点，论证了从脾论治糖尿病肾病以改善机体血液循环的可行性及有效性。

4增强免疫

有学者[10]从涎唾的性状与分泌量角度探讨糖尿病肾病的病变脏腑及其性质与唾液的关系，认为涎唾为脾肾共同所主，以脾为主，与其生理病理联系更为密切，脾肾阳虚则涎唾多而质稀冷，脾肾阴虚则涎唾少而口干，湿热困脾则涎唾多而口黏腻。现代医学研究证明，唾液具有重要的人体免疫功能，而中医脾肾也不仅仅是指解剖学的形态结构，还包括现代医学免疫、内分泌、神经、生殖、造血等多系统功能。脾气化精、散精，上承津液于口，润唇齿，濡舌窍，脾气健运则唾液发挥正常免疫功能，正合《金匮要略脏腑经络先后病脉证》“四季脾旺不受邪”。若脾气亏虚，阴阳失调，或湿邪壅滞困脾，则唾液性状异常，人体抗病能力减弱，外邪易侵，如《脾胃论脾胃盛衰论》所言：“百病皆由脾胃衰而生也。”现代医学研究已证实，肾脏实质的病理损伤与免疫机制有密切关系，脾运强健，阴阳不损，涎唾分泌充沛而不外泄，可使机体保持正常免疫功能，改善敏感易患体质。

5治未病

通过探讨脾与糖尿病肾病发病的密切关系，脾失健运为消渴的始动因素，脾先病而后经历“脾瘅”—“消渴”—“消肾”的传变过程，脾病日久累及肾病，并发湿、痰、瘀、浊等病理因素，使兼证复杂，变证丛生，结合现代医学微观病理变化，肾脏局部又存在“瘕聚”—“癥积”的病理变化。因此，糖尿病肾病发病全程可视为五脏亏虚，尤以脾肾亏虚为本，湿、痰、瘀、浊为标的发病过程，无消渴则无消肾，消渴总以脾虚为始动环节。中医历来注重预防保健，早在《内经》中就提出了“治未病”的预防思想。《素问四气调神大论》指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”有研究[11]认为糖尿病的并发症以脾胃元气不足、气机升降功能升常、血中伏火为基本病机，文献研究结果显示健脾益气、补益气血是有效的治疗方法。从脾论治可预防糖尿病向糖尿病肾病发展与传变，糖尿病肾病早中期从脾论治亦可预防水肿、蛋白尿、栓塞性疾病等多种并发症，延缓肾脏损伤向终末期肾病的进展，具有重要意义。

6小结

从现代医学的角度探讨从脾论治糖尿病肾病的意义，也是辨证结合辨病的过程，从脾论治，可从不同方面减缓肾脏实质的病理损害，在改善全身症状的基础上，使水肿、蛋白尿、栓塞性疾病病情得到改善。结合现代医学的观点，糖尿病肾病从脾论治，能有效改善机体血液循环状态，降低肾脏实质病理损害的程度，减弱糖尿病高血糖状态引起的高氧化应激反应，并能改善机体免疫功能，增强抗病能力，达到未病先防、既病防变的目的。

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篇(3)

关键词："带瘤生存"；肿瘤；癌症；中医治疗

肿瘤严重威胁人类的身体健康，一直是医学界关注的焦点、研究的热门，也是难以攻克的难题之一。在18世纪初，有学者认为"肿瘤是局部的病变"，手术切除的治疗手段便应运而生。到1858年，德国病理学家提出"癌是细胞疾病"，因此也产生放化疗的治疗手段。直到现在，手术、放疗、化疗也是治疗肿瘤的首选，当然随着科学技术的飞速发展，靶向基因疗法、介入、生物疗法等新的治疗手段也开始运用于临床，其终极目标是把人体的最后一个癌细胞清除。

癌细胞是由于人体正常细胞的异常增殖形成的，是机体信息传递和调控发生异常的产物，是机体生物学信号传递网络的组成成分之一。癌细胞不是自主的行为，它是机体内环境各网络调控的相互作用。对于单纯的切除肿块、局部放疗、介入，从影像学来看，肿块缩小了、消失了，这也符合WHO制定的以瘤体缩小为临床疗效的标准，但部分患者的生存率似乎不是很高，后期出现的复发与转移，以及放化疗引起的毒副作用如免疫抑制、肝肾功能损害、骨髓抑制，特别是胃肠道反应，如食欲下降、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。不仅没有延长患者的生存时间，严重影响其生活质量，给患者带来极大痛苦，还破坏机体稳态及免疫监控机制。

对于现代医学有时在肿瘤上追求的"斩草除根"这种过于攻伐的手段，其实有时候选择性"带瘤生存"也是可以接受的，特别是对于已经失去手术指征的晚期癌症患者。在现代医学中，不同于"带瘤生存"很早就有"带病生存"的概念，主要用于原发性高血压和糖尿病，其实二者概念非常相近。何为"带瘤生存"？"带瘤生存"追求的是什么？简单来说就是让癌细胞与人体和平共处，缓解患者的临床症状，如癌痛、咯血、咳嗽等，提高患者的生活质量，延长生存时间。换一句话说就是人体的免疫功能能够使癌细胞缓慢生长，甚至达到稳态，跟死火山一样，处于休眠状态，不影响患者的生活质量，延长生命。

中医古籍中很早就有癌病的临床表现、病因病机、治疗及预后的一些记载，到现在都有重要的参考价值。中医认为癌病是一种全身属虚，局部属实的疾病，其基本病理变化为正气内虚，气滞、血瘀、痰湿、热毒互结，日久积滞形成有形肿块。常见的证型有：热毒内结型：由于外受毒邪，日久化热；或七情内伤，久郁化火，火热酿毒积于体内，日久则发癌瘤。肿瘤患者常有热毒内蕴或邪热瘀毒的表现 ，如临床上常可见发热、咳血、红肿热痛、口渴、便血、便秘、舌红、苔黄、脉数等热毒表现，这些症状在肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤中都较常见。

痰气互结型：多为痰浊和滞气相互交结，发为癌瘤。如吞咽不利、咳嗽咳痰、痰质黏稠、胸闷、舌苔厚腻、脉弦滑等症状，这些临床表现可在食管癌、甲状腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤患者中常见到。

瘀血内阻型：肿瘤的形成与瘀血有著密切的关系。肿瘤 多属中医瘢瘕、积聚、结块等范畴，中医认为其形成多为瘀血蓄积、日久形成肿块。癌症患者常出现面色晦暗、肿块、舌质紫暗或有瘀点、瘀斑、脉涩等。

经络阻滞型：肿瘤形成后，聚结成块，坚硬如石。这些结块阻滞了人体正常的气血运行，经络运行不畅，从而导致一系列症状，而中医讲的"不通则痛"、"痛则不通"都是指经络的通畅与否而导致的临床结果，癌痛是临床上最常见的症状之一，也就是"不通则痛"的具体体现。在治疗上以顾护人体的先后天之本脾肾，补益脾肾为主：肾为先天之本，肾阴肾阳为其他脏腑阴阳的根本，为生命之根，与人的生长、发育、生殖、衰老等密切相关；脾为后天之本，气血生化之源，人体的五脏六腑都需要气血津液的濡养。顾护脾肾就是扶正，增强人体免疫力，使癌细胞处于稳态，缓慢生长，一般常用的中药有黄芪、灵芝、薏苡仁、山药、西洋参、人参、桑葚、枸杞等。同时活血化瘀、行气散结、清热解毒、化痰祛湿以祛邪毒，常用的中药有冬凌草、石见穿、卷柏、白花蛇舌草、姜黄、凤尾草、三菱、莪术、半枝莲、蒲公英、鱼腥草、乳香、没药、贯众、山慈菇、马鞭草、夏枯草等等，而且现代药理学也证明上述中药有抗肿瘤的作用，抑制肿瘤的生长。其作用机制有调节机体免疫功能、直接杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤微血管生成、诱导肿瘤细胞凋亡、逆转癌细胞的多重耐药性。

中医在治疗晚期"带瘤生存"的癌症患者中的优点：①辨证论治：中医的针对个体、辩证施治非常人性化，一般会根据癌症患者不同症状、性别、年龄、季节、所处环境等处方开药，非常具有针对性。在总的补益正气和清热解毒的原则下，根据不同的兼证调整方药。例如胃癌患者常出现腹胀、腹痛、纳少等，一般会用些佛手、香橼、木香、苏梗、枳实、神曲、白及、鸡内金、麦芽等行气止痛、健脾开胃；肠癌的患者一般出现便血、泄泻等不适，常加减的中药有地榆、槐花、葛根、马齿苋、草红藤等涩肠止泻止血；肺癌的患者后期主要出现 咳嗽、咯血等，常用的中药有茜草、三七、白茅根、浙贝、葶苈子、白芥子、马勃等止血化痰止咳；②顾护正气：中医认为"正气存内，邪不可干"，换句话说就是人体的抵抗力足够强大时可以抑制癌细胞的疯狂生长。在攻伐病邪的同时，注重补益人体正气，先、后天之本脾肾，增强抗邪的能力，不至于"歼敌一万，自损八千"；③毒副作用小：中医只要严格掌握好适应证、剂量、用法、配伍、炮制等，中草药治疗安全可靠，不仅不会对体内产生新的破坏，症状容易缓解，体力容易恢复，能有效的改善患者的生活质量，非常适合癌症患者使用；④经济实惠：对于肿瘤患者的放化疗、靶向及一些生物治疗需要花费高额的医疗费用，而低廉的抗肿瘤中药就给患者带来了福音，很大程度的缓解患者的经济负担和压力。

"带瘤生存"当然不是每一个癌症患者都适合，早期的癌症患者有手术指征的还是要尽快进行手术治疗，现阶段"带瘤生存"主要用于晚期癌症患者，通过中药的调理，很大程度上提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。现代技术发展迅速，中医也要面对现代化，中医的现代化是什么？一个是自身的发展，另一个就是与现代医学相结合，我们不仅可以依靠现代医学的先进检查手段，帮我们更好的了解病情，还可以中西医结合治疗，在早期癌症患者有手术指征的进行手术、以及在后期放、化中同时结合中医治疗，让中医更早的介入现代医学的癌症治疗中，在癌症患者早期以祛邪为主，在手术准备及放化疗中以扶正为主，增强正气，在后期以扶正与祛邪同时并进，共同努力提高患者的疗效，做到以人为本，而不是以瘤为先，提高患者的生活质量，延长生命。

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[8]赵欣，白伟，房涛 . 中药抗肿瘤机制的研究进展[J].广东医学，2014，35（3）：466-469.

篇(4)

2.EB病毒相关淋巴瘤动物模型的建立以及肿瘤治疗的初步探讨张彦，FENGZheling，熊建军，WANGJiali，杨光，QIAOWenwen，朱振宇，ZHANGYan，FENGZheling，XIONGJianjun，WANGJiali，YANGGuang，QIAOWenwen，ZHUZhenyu

3.动态1

4.18F-FDGPET/CT显像对鼻咽癌放疗后复发早期诊断的临床价值DAIJunjin，樊卫，WANGGuohui，张伟光，YANGXiaochun，DAIJunjin，FANWei，WANGGuohui，ZHANGWeiguang，YANGXiaochun

5.18F-FDGSPECT/CT符合线路显像在鼻咽癌放疗后随访中的价值唐彩华，XUZeqing，曾强生，JIAXiaojuan，TANGCaihua，XUZeqing，ZENGQiangsheng，JIAXiaojuan

6.p53蛋白在食管癌诊断中的应用陆楷，王文敬

7.乳腺癌肿瘤标志物——乳腺球蛋白的研究进展杨新红，王文敬

8.新一代大肠癌相关抗原LEA的研究进展现代医学仪器与应用 谢明，王文敬，李明

9.16层螺旋CT在泌尿系疾病诊断中的应用价值张克云，WANGJiajun，程奎山，JIANGHaitao，吴天明，ZHANGKeyun，WANGJiajun，CHENKuishan，JIANGHaitao，WUTianming

10.89SrCl2联合云克、美施康定治疗骨转移瘤疼痛的临床疗效评价LIFengmian，钱江，DONGWei，潘立群，CHENLichun，欧阳婉君，LIFengmian，QIANJiang，DONGWei，PANLiqun，CHENLichun，OUYANGWanjun

11.内科胸腔镜在胸膜疾病中的诊疗价值ZHENGLixian，梅湛强，LUOZhiyang，张培芳，WENYeliang，刘剑，ZHENGLixian，MEIZhanqiang，LUOZhiyang，ZHANGPeifang，WENYeliang，LIUJian

12.速热柔光(LHETM)治疗仪脱毛的临床应用探讨钟贵玲，YUANBaoyu，霍建珊，LISuxia，黄火姐，ZHONGGuiling，YUANBaoyu，HUOJianshan，LISuxia，HUANGHuojie

13.基于虚拟仿真技术的血细胞分析仪模型构建ZENGZhaofang，安琳，ZENGZhaofang，ANLin

14.呼吸机相关性肺炎病原菌检测及耐药性分析LISiping，陆小梅，HEQingzhong，LISiping，LUXiaomei，HEQingzhong

15.骨髓干细胞在再生医学中的临床应用陈运贤，钟雪云

16.流式细胞仪的原理和临床应用沈二霞

17.临床神经电生理检查的应用现状与进展王俊峰

18.医学智能影像处理和诊断系统中存在的问题和研究的方向张

19.数字图像专业阅片显示器及其选配曾勇明

20.透视图像亮度自动控制信号形成电路设计尹今扬，ChenBinghong，YinJinyang，ChenBinghong

21.家用微型血压控制器盛水源

22.国外统计软件的特色与风格简介洪楠，侯军

23.ZF-15型蒸汽发生器常见故障的排除辛丽华

24.0.618法与SORENSENDCR40-13B电源的故障检修思路高福光

25.绵阳CX-160C型黑白超声诊断仪特殊故障检修一例何进

26.北京程控500mAX线机ERR4的排除总结洪国慧，尚文文

27.腹部多发囊状淋巴管瘤张克云，程奎山，汪家骏

28.基因治疗长期改善DMD模型小鼠的肌力毛小飞

29.分子诊断技术的新时代毛小飞

1.动态检测动脉血流剪应力的研究张滨，齐涛，杨春亭，班德文，金明昱，ZHANGBin，QITao，YANGChunting，BANDewen，JINMingyu

2.多功能理疗保健仪的研制石建国，陈永海，王丽娟，SHIJianguo，CHENYonghai，WANGLijuan

3.微型口腔微波理疗装置郑万华，刘立人，ZHENGWanhua，LIULiren

4.小针刀为主治疗腰椎间盘突出症100例疗效观察康哲峰，KANGZhefeng

5.70例假肥大型肌营养不良患者的心电图Q波改变陈浩刚，王慕璇，韩智玲，CHENHaogang，WANGMuxuan，HANZhiling

6.超声电导仪治疗慢性疼痛的临床观察韩秀兰，王楚怀，赖建洋，HANXiulan，WANGChuhuai，LAIJianyang

7.3种手术方法治疗肾囊肿的对比研究(附98例报告)梁健峰，陈光耀，周如铁，关登海，何京伟，阮永同，LIANGJianfeng，CHENGuangyao，ZHOURutie，GUANDenghai，HEJingwei，RUANYongtong

8.放射性90锶敷贴治疗掌跖疣的临床效果林拓，温必辉，LINTuo，WENBihui

9.BC-5500五分类血细胞分析仪性能评价李炜煊，陈斌鸿，蔡早育，LIWeixuan，CHENBinhong，CAIZaoyu

10.新型超声组织处理仪在病理快速石蜡制片技术中的应用梁英杰，罗灿峤，林汉良，LANGYingjie，LUOCanjiao，LINHanliang

11.输卵管功能半定量分析软件的开发与初步应用程木华，饶国辉，张峰，陈谊，陈维真，吴春兴，CHENGMuhua，RAOGuohui，ZHANGFeng，CHENYi，CHENWeizhen，WUChunxing

12.现代医学仪器与应用 高频超声对副乳腺的临床诊断价值张波，黄冬梅，任杰，陈军，阎萍，郑荣琴，ZHANGBo，HUANGDongmei，RENJie，CHENJun，YANPing，ZHENGRongqin

13.应用视频喉镜和直接喉镜经口气管插管的比较研究徐康清，曾朝坤，张涛，龚湛，XUKangqing，ZENGChaokun，ZHANGTao，GONGZhan

14.毛细管电泳-免疫分析法在肿瘤标记物研究中应用的进展李想，吴小林，童艳丽，李偶连，刘翠，陈缵光

15.乙型肝炎病毒标记物检测技术的研究进展童艳丽，吴小林，李想，李偶连，刘翠，杨秀娟，陈缵光

16.PET/CT在肿瘤放疗和疗效评估的应用进展余丰文，冯彦林

17.流动乳腺普查车的构造简介杨爱建，蔡晓娟

18.浅析电子阴道镜原理及临床应用郑万华

19.Brugada综合征的心电图特征及鉴别诊断韩智玲，王慕璇

20.实验室的信息和网络化建设伍志勇，庞田富

21.医院楼宇自动化系统(BAS)在办公自动化系统(OAS)中的嵌入应用张志斌，张咏波，何彩升，ZHANGZhibing，ZHANGYongbo，HECaisheng

22.浅谈输液系统的现状与展望袁衡新

23.Evita呼吸机空气压缩机故障分析桂朝伟

24.日本泰尔茂(TE-311)注射泵的故障分析梁啟中

25.浅谈北京高频机KV工作原理及其相关故障分析洪国慧

26.东芝530A型数字化黑白超声诊断仪故障检修1例何进

1.微分化急性髓系白血病病人MICM特征分析(附1例报告)翟洪顺，ZOUDexue，聂李平，LIUYantao，周宇，ZHAIHongshun，ZOUDexue，NIELiping，LIUYantao，ZHOUYuHtTp://

2.恶性肿瘤骨转移全身显像分析(附1293例报告)ZHANGRusen，胡颖坚，FENGYong，何红园，LIYong，ZHANGRusen，HUYingjian，FENGYong，HEHongyuan，LIYong

3.肺癌基因被识别

4.喉罩与气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用比较徐康清，ZHANGTao，袁福利，LIUMingji，XUKangqing，ZHANGTao，YUANFuli，LIUMingji

5.体外反搏改善冠心病血管内皮依赖性舒张功能的效果与评价朱苏航，JIALianwang，杜永远，ZHUSuhang，JIALianwang，DUYongyuan

6.老年肺纤维化病人纤维支气管镜检查氧饱和度减低易感性探讨SONGMei，谢晓鹏，ZHENGChanru，吴少银，SONGMei，XIEXiaopeng，ZHENGChanru，WUShaoyin

7.超声定位与解剖标志法行颈内静脉穿刺置管的比较研究XUKangqing，曾朝坤，YUANBaolong，张涛，HUANGWenqi，XUKangqing，ZENGZhaokun，YUANBaolong，ZHANGTao，HUANGWenqi

8.调Q开关Nd:YAG激光治疗太田痣疗效分析(附248报告)钟贵玲，HUANGMin，吴少珠，HUYing，李素霞，YANLing，ZHONGGuiling，HUANGMin，WUShaozhu，HUYing，LISuxia，YANLing

9.鼻内镜鼻腔泪总管开放术治疗泪囊吻合口瘢痕闭锁张学斌，GAOYongping，赵培红，ZENGGuojian，ZHANGXuebin，GAOYongping，ZHAOPeihong，ZENGGuojian

10.微量元素锌对创伤病人血清TNF-α、IL-6的影响林群，LIMingjiang，张莉，YANGDonghui，王瑞，LINQun，LIMingjiang，ZHANGLi，YANGDonghui，WANGRui

11.体外诊断试剂临床研究的基本要点现代医学仪器与应用 徐伟文

12.蛋白质组学技术在临床医学中的应用王彪，徐伟文

13.FISH技术的发展及在B细胞淋巴瘤研究中的应用张应蒙，赵彤

14.微流控芯片在肿瘤标志物检测中的应用刘翠，李偶连，李想，童艳丽，陈缵光

15.癌胚抗原(CEA)检测技术的研究进展李偶连，刘翠，童艳丽，李想，陈缵光

16.心肌坏死的标志物检测孙杰，谢正乐

17.纳米机器杀死癌症细胞

18.胃肠道恶性肿瘤血管生成的影像研究进展谢琦

19.PET/CT对药物难治性癫痫病灶的定位价值李国德

20.硅塑气管套管在喉癌康复期病人应用中的常见问题分析及处理陈秀杰，林泳琴，蓝素文

21.CD1800型血球计数仪特殊故障检修1例何进

22.FM6501-G型多参数监护仪血氧故障1例宋传斌

23.应用红外温度计观察头颈肿瘤术后皮瓣血循环林泳琴，陈秀杰，曾宪玲

24.颅内动静脉畸形24例的治疗方法分析彭卫华，常会民，田喜光，姚雪峰，苏军，邱炜，胡辉华

25.优尔达压力蒸汽灭菌系列在口腔诊疗器械消毒中的应用与体会赵丽萍，常缨

26.艾谱力鼻胃管在头颈肿瘤术后病人中的应用陈秀杰，曾宪玲，林泳琴

27.监护仪常见故障分析排除王振亚

28.谈医疗设备的质量控制和质量保证梁连威

29.智能高频在线式UPS原理与日常维护周丽华

1.神经元特异性烯醇化酶(NSE)时间分辨荧光免疫分析试剂盒的临床性能评价崔晓丙，王彪，张国兰，董志宁，徐伟文，CUIXiaobing，WANGBiao，ZHANGGuolan，DONGZhining，XUWeiwen

2.EB病毒相关淋巴瘤动物模型的建立以及肿瘤治疗的初步探讨张彦，冯哲玲，熊建军，王嘉励，杨光，乔雯雯，朱振宇，ZHANGYan，FENGZheling，XIONGJianjun，WANGJiali，YANGGuang，QIAOWenwen，ZHUZhenyu

3.现代医学仪器与应用 环氧化酶-2可能是乳腺癌的生物标志物

4.18F-FDGPET/CT显像对鼻咽癌放疗后复发早期诊断的临床价值戴军进，樊卫，王国慧，张伟光，杨小春，DAIJunjin，FANWei，WANGGuohui，ZHANGWeiguang，YANGXiaochun

篇(5)

【关键词】溃疡性结肠炎；中医治疗；西医治疗

【中图分类号】R5161【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）02-0067-03

Abstract：

Keywords：

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一N原因不明的炎症性肠炎（Inflammatory Bowel Disease，IBD），临床主要表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便和里急后重，病情严重者便如白冻，可伴有食欲不振、恶性呕吐。由于该病的病因和发病机制尚未完全阐明，治疗缺乏特异性，导致病情迁延反复，甚至癌变，严重影响患者的身心健康，被世界卫生组织（WHO）列为疑难[1]。溃疡性结肠炎属于中医“久泻、久痢、休息痢、冷痢、下痢、血痢、疳痢，疳湿痢、滞下、肠风下血、脏毒”等范畴。经过多年的临床研究，近几年对UC治疗的药物不断增加，治疗方法也层出不穷。笔者现将治疗该病的药物、方法及研究近况综述如下。

1现代医学

11氨基水杨酸类氨基水杨酸类是轻、中度UC诱导缓解和维持缓解的一线药物，其主要作用是维持UC缓解[2]。

111柳氮磺吡啶（SASP）柳氮磺砒啶（SASP）是5-氨基水杨酸（5-ASA）同磺胺砒啶以重氮键方式连接的化合物，经结肠分解为磺胺砒啶及5-ASA，5-ASA与结肠粘膜直接接触，对炎性肠病有治疗[3]。控制发作一般使用3～6g・d-1，用药4～12周后根据临床反应可改为持续治疗。维持缓解一般使用2～3 g・d-1，至少1年以上，部分需要终身维持。

目前对于溃疡性结肠炎的治疗尚缺少有效的治疗措施。目前临床应用SASP来治疗轻中度溃疡性结肠炎，它可控制大多数患者的疾病活动和防治复发。研究发现[4]，SASP的活性成分为5-氨基水杨酸（5-ASA），磺胺吡啶部分是载体分子。5-ASA作用于炎症黏膜，可抑制引起炎症的前列腺素合成，抑制炎症介质白三烯的形成而起抗炎作用。其全身不良反应多是由磺胺吡啶引起，临床治疗过程中发现不良反应多，患者不能耐受SASP，限制了其临床上的应用[5]。

112美沙拉嗪美沙拉嗪是用乙基纤维素或聚甲基丙酸包裹5-ASA，口服后在下部消化道碱性环境时才释放出5-ASA活性成分而发挥抗炎作用，对广泛性结肠炎和左半结肠炎的疗效相似，明显优于SASP[6]。

对于直肠和远端结肠患者，可用美沙拉嗪灌肠剂20～40 g/L治疗UC，安全有效且易于耐受，病变在直肠者可用美沙拉嗪肛栓剂500 mg/g，2～3次/d，不良反应少，患者顺应性好，尤其对SASP不耐受或过敏者尤为适用[7]。

113巴柳氮氨基水杨酸盐巴柳氮具有经肠菌偶氮还原酶的作用，代谢产生活性组分5-ASA和惰性载体4-氨基苯甲酰-B-氨基丙酸。巴柳氮及其代谢物仅在局部发挥疗效。有研究显示，口服巴柳氮675g・d-1治疗轻中度溃疡性结肠炎的疗效与口服缓释5-APA 24g・d-1相当或更优，与口服SASP 3 g・d-1疗效无差异。但巴柳氮起效比5-ASA快。在防止缓解期复发方面，巴柳氮3 g・d-1与5-ASA 15 g・d-1，以及巴柳氮2 g・d-1和SASP 2 g・d-1的效果相同。服用剂量达到6 g・d-1，将会获得更好的疗效。对治疗剂量内的巴柳氮，发作期和缓解期的病人均能良好耐受，其耐受效果强于常规的柳氮磺吡啶[8]。

12微生态制剂微生态制剂是利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成的活的微生物制剂。也就是说，一切能促进正常微生物群生长繁殖的及抑制致病菌生长繁殖的制剂都称为“微生态制剂”。在医学中研究发现，微生态制剂是传统药物的良好辅助，能较好的提高疗效、降低复发率，应用广泛[9]。

近年来临床研究发现肠道细菌在UC的发病中具有举足轻重的作用，肠道菌群紊乱，致使患者肠道内的食物残渣产生异常发酵，出现腹胀、腹痛以及腹泻等临床症状[10]。微生态制剂在UC中的作用机制可能体现在以下几方面：①受体竞争：即微生态制剂会在肠粘膜表面与患者肠腔内的微生物病原体进行有限受体竞争，起到限制病原体的致病的作用；②微生态制剂可释放出乙酸、过氧化氢以及细菌素等，能够抑制肠腔病原体生长；③刺激及调节肠粘膜相关淋巴组织及上皮细胞；④对黏膜屏障功能具有促进加强作用；⑤诱导T淋巴细胞，促使其在肠固有膜内凋亡[11-14]。余雷等[15]在口服SASP治疗的基础上联用微生态制剂常美安治疗溃疡性结肠炎。对照组和实验组再主观评价临床疗效、镜下以及组织学等3个方面的疾病改善情况的总有效率实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

13前列腺素类和抗凝药

131前列腺素E1前列腺素E1（PGE1）通过抗血小板聚集、扩张血管、改善血流等起作用，而已酮可可碱则是通过抑制血小板活化，进而减少血小板之间及血管内皮的粘附与聚集，改善高凝状态抑制血栓形成，兼抗炎症介质、抗细胞因子等起作用[16]。

陆达海等[17]将反复发作的慢性溃疡性结肠炎患者35例采用SASP加前列腺素E1治疗并与单纯SASP组对比，结果PGE1缓解率722%，SASP组为294%（P

132低分子肝素肝素（UFH）是一种抗凝剂，是由二种多糖交替连接而成的多聚体，在体内外都有抗凝血作用。而低分子肝素是由普通肝素（UFH）经酶解或化学降解的方法制得的分子量较小的肝素片断，其分子量为4000～6000D。低分子肝素与肝素相比具有皮下注射吸收好、半衰期长、生物利用度高、不良反应少等优势[19]。

肝素的主要作用是：①抗凝血：增强抗凝血酶3与凝血酶的亲和力，加速凝血酶的失活；抑制血小板的粘附聚集；增强蛋白c的活性，刺激血管内皮细胞释放抗凝物质和纤溶物质。②抑制血小板，增强血管壁的通透性，并可调控血管新生。③具有调剂血脂的作用。④可作用于补体系统的多个环节，抑制系统过度激活。与此相关，肝素还具有抗炎、抗过敏的作用。霍红等[20]以60例血小板计数、D-二聚体均升高的溃疡性结肠炎活动期患者为研究对象，分为对照组和观察组2个组。观察组在传统的治疗方案中同时加用低分子肝素2000IU皮下注射1 次/d，疗程15d。结果观察组总有效率8667%，φ兆樽苡行率6333%，观察组明显高于对照组（P

14生物因子英夫利昔（抗肿瘤因子α，anti-TNF-α）是人-鼠嵌合性但可能抗体，可与TNF-α的可溶形式和透膜形式以高亲和力结合，抑制TNF-α与受体结合，从而使TNF-α失去生物活性，降低血清中白介素-6（IL-6）和C-反应蛋白（CRP）的水平，迅速缓解肠道炎症[20]。

来自Chey报道[22]的在16例传统治疗无效的严重UC患者中应用英夫利昔单抗，14人（88%）使用英夫利昔单抗5 mg/kg后反应良好，在临床症状、内镜及组织学上均有明显改变，症状缓解达4个月，其中4人至少维持7个月，有6人免了结肠切除，多数患者可使激素减量。2001年，Sands[23]报道11例激素治疗无效的重度顽固性活动性UC患者中单次予英夫利昔单抗治疗，2 周后英夫利昔单抗组50%（4/8）有效，而安慰剂对照组的3例均无效（0/3）。此外，还有来自2个多中心临床3期随机、双盲、安慰剂对照、评估英夫利昔单抗对成年人UC的诱导和维持治疗效果的研究，肯定了英夫利昔单抗对UC的疗效，英夫利昔单抗用于其他治疗无反应的UC患者，可有效的改善临床症状，维持临床缓解[24]。

2传统医学

21病因病机溃疡性结肠炎属于中医学“久泻、久痢、休息痢、冷痢、下痢、血痢、疳痢，疳湿痢、滞下、肠风下血、脏毒”等范畴。病因病机多因从以下几个方面考虑：湿热、虚（脾虚、肾虚、脾肾虚）、气（气郁）、瘀。主要致病因素为湿热。病理基础以脾虚为本，湿热、肝郁、瘀血为标[25]。

22治疗方法

221中药内服詹成[26]将溃疡性结肠炎辨治为4种证型：湿热壅滞型、肝脾不和型、脾虚湿困型、脾肾两虚型，分别给予白头翁汤、痛泻要方、参苓白术散、附子理中丸加减治疗。将84例符合1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术会议制定的UC诊断标准的患者，分成治疗组44例，对照组40例，结果治疗组与对照组近期治愈率分别为682%、375%（P

222针灸治疗李红枝[29]用艾条灸天枢、神阙、关元、足三里各穴，每日1次，每次20min。配合灌肠，湿热型组方为白头翁、蒲公英、黄连、木香、白及各10g，脾虚型组方为苍术、黄连、木香、白及、地榆、五倍子各10g，水煎成100mL，每日睡前灌肠。15d为1个疗程，2个疗程后评定疗效。结果治疗60例，治愈30例，好转2例，总有效率95%。王晓梅等[30]对UC治疗中的取穴特点进行了总结：多取胃经经穴，如天枢、足三里、上巨虚等，健脾益胃、升清降浊、调理肠腑、强身止泻；多取任脉经穴，如中脘、神阙、气海、关元等，并以灸为主，温肠健脾止泻、祛湿化浊散寒；常取背俞穴和督脉穴，如脾俞、肾俞、大肠俞、胃俞、三焦俞、小肠俞、中膂俞、百会等，升阳举陷、温中止泻、调脏腑功能；常取足三阴经经穴，如阴陵泉、三阴交、照海、太冲等，脾胃虚弱、饮食不化者常用三阴交，脾肾阳虚、虚寒内生者常用照海、隐白，体现了远治和辨证用穴的特点。

223中药灌肠法潘良富等[31]自拟灌肠方（荔枝草20g，鱼腥草20g，紫草20g，茜草20g，凤尾草20g，马齿苋20g，五倍子5g，明矾2g）灌肠治疗60例UC。便血多者加仙鹤草20g，地锦草20g；黏液多者加石榴皮20g，白花蛇舌草20g；脓血多者加红藤20g，败酱草20g；里急后重甚者加生大黄20g，黄柏20g。对照组60例予白头翁汤合痛泻要方加减内服。治疗组与对照组有效率分别为 970%和 870%，治疗组疗效高于对照组。

3小结

传统医学及现代医学都在为攻克溃疡性结肠炎做着不懈的努力。但溃疡性结肠炎目前仍然是一个无法完全治愈的疾病，通过近年的不断探索，无论是从治疗方法还是治疗方式都有了很大的进展。笔者认为因传统医学辨证分型没有统一的认识标准，分型种类繁多，用方也不尽相同，不利于对学术交流和传承，同时现代医学溃疡性结肠炎的病因没很好的得到解释，不能有效预防溃疡性结肠炎的发生。故应加强传统医学和现代医学有效的结合，并加强新药品的药剂的研发和改革。

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篇(6)

【关键词】:八荒;百会;麦粒灸;颈性眩晕

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-037-1

颈性眩晕(cervical vertigo)又称“眩晕型颈椎病”、“椎动脉型颈椎病”。是指由于颈椎脊柱退行性改变导致椎基动脉系统供血不足,而出现以眩晕为主症的综合征[1]。主要临床症状有颈枕部疼痛及发作性眩晕,伴或不伴恶心,甚者可出现耳鸣或耳聋[2]。笔者受教于成都中医药大学吴节教授,吴教授运用八荒及百会麦粒灸治疗颈性眩晕收到显著的临床疗效,现将其机理及方法阐述如下。

1现代医学对颈性眩晕的认识

现代医学认为颈性眩晕的发生主要与颈椎周围组织(椎动脉、上颈椎、邻近神经、交感神经、脊神经)病变有关[3]。但关于颈性眩晕的发病机制目前尚无确切的认识,国内外的学说数量较多,据报道有人将其发病机制大致分为以下几种:①椎动脉供血不足学说;②交感神经学说;③颈髓损伤学说;④本体感觉学说四类[4]。治疗上现代医学主要采取以下几种方法:(1)改善血循环,如钙离子拮抗剂西比灵改善脑部血液循环,H1受体激动剂敏使朗改善迷路和脑干的血液循环等。(2)镇静剂,如γ-氨基酸T受体抑制剂安定抑制前庭神经核活性,利多卡因降低脑干极前庭末梢感受器的神经兴奋性等。(3)利尿剂,如双氢克尿塞、速尿等。(4)物理治疗。(5)病因治疗。(6)手术治疗[5]。

但是现代医学治疗本病的方法多为对症治疗,远期疗效不肯定,且可能出现疲倦、嗜睡、抑郁等并发症及其他一些不可预料的副作用,常需长期住院治疗,给患者的生活带来影响。所以内科现在还没有一种疗效确切的治疗方法。

2祖国传统医学对眩晕的认识

祖国医学认为,脑为“髓海”,由髓汇聚而成。久病不愈,耗伤气血,或失血之后,虚而不复,或脾胃虚弱,不能健运水谷以生化气血,故致气血亏虚。气虚则清阳不展,血虚则髓海失养;或因各种原因导致颈部气血运行不畅,以致气血不能上荣于头目,发为眩晕。《景岳全书・眩运》认为“眩运一症,虚者居其八九,而兼火、兼痰者不过十中一二耳。”并强调“无虚不能作眩”,治疗上“当以治虚”为主。《灵枢・口问》篇云“故气上不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。”《证治汇补・眩晕》篇也提到“血为气配,气之所丽,以血为荣,凡吐衄崩漏产后亡阴,肝象不能收摄荣气,使诸血失道妄行,此眩晕生于血虚也。”[6]故祖国传统医学大多认为眩晕多属气血亏虚,气血不能上荣脑髓清窍所致。

3八荒及百会麦粒灸治疗颈性眩晕的思路

八荒及百会麦粒灸法受李仲愚教授学术思想启发,并根据吴节教授多年临床经验而提出。其取穴源自李仲愚教授杵针疗法中的八荒穴[7]。八荒穴居于头部,属络脑髓,寄寓元神,故其具有调节脏腑经络、气血阴阳的作用;百会穴在巅之正中,属督脉,是督脉与足太阳经交会穴,可提升阳气、补脑益髓,为治疗眩晕之要穴。二者皆位于巅顶之上,“头为诸阳之会”、“三百六十五络皆归于头”、“十二经脉清阳之气皆上于头而走空窍”,故二者相辅为用可从根本上解决气血亏虚、脑髓失养的问题。加之麦粒灸通过取艾灸温热补益之性,结合腧穴的作用,在治疗本病的过程中达到升阳益气,补益气血的疗效。

4八荒及百会麦粒灸治疗颈性眩晕的具体操作

取穴:百会穴定位参照经穴定位标准(GB90),位于人体头部,当前发际正中直上5寸,或两耳尖连线中点处。八荒穴定位按李仲愚八荒穴取法,神庭与百会连线三等分,以百会为圆心,从百会到第一个等分点为半径作圆,此为内八荒;从百会到第二个等分点为半径作圆,此为中八荒;从百会到神庭为半径作圆,此为外八荒。治疗颈性眩晕取内八荒,将圆周8等分,每个等分点为一穴,加上百会穴,共9个治疗穴。

操作:嘱患者取坐位,将艾绒制成麦粒大小的艾炷,9个治疗穴用麦粒灸各灸5壮,以患者感热不能忍受为度,最后1壮待患者感灼热时用无菌干棉球压灭,灸后嘱患者休息片刻。治疗每日1次,每周5次,共计治疗4周(20次)为一个疗程。

5结语

颈性眩晕是临床的常见、多发病,它的治疗效果直接影响着患者的生活质量。基于对目前国内外研究的分析,笔者认为中医治疗颈性眩晕的临床治疗效果的提高有依赖于治疗方法的革新和突破。为此,笔者根据近年来对颈性眩晕的临床研究,以中医辨证论治思想为指导原则并结合现代医学认识提出了八荒及百会麦粒灸治疗颈性眩晕的方法。本疗法是一种安全、有效、经济、无毒副作用的治疗方法,为颈性眩晕的治疗提供了一条切实可行的治疗思路。

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篇(7)

【关键词】中医药，膝骨性关节炎，疗效

膝骨性关节炎是骨伤科常见的且治疗较困难的一种疾病，其病理变化主要表现在以关节软骨退变为主，骨增生也伴随发生。目前对于膝骨性关节炎的治疗主要是对症治疗，运用西医的方法对这种疾病进行治疗时效果并不是很好，因此寻找一种治疗膝骨性关节炎更有效、更低成本、创伤性更小的治疗方法成为医学界努力的目标。中医药治疗法属于祖国传统医学治疗法，在针对病因机制不明确的膝骨性关节炎的治疗上，具有很好的临床治疗效果。

1一般临床资料与方法

1.1一般临床资料

选取前来我院进行诊治的膝骨性关节炎患者300例，他们的年龄集中在40岁到80岁之间，以中老年人为主，男女均有。他们患病的时间长短不一样，少的几个月，多的长达几十年。在选择他们成为我们的研究对象之前，都得到了患者本身及其家属的同意，他们的年龄、性别等不影响实验结果的准确性，无统计学意义。

1.2方法

中医药主要是具有抗炎止痛效果的正清风痛宁，痹祺胶囊及消痛骨增停胶囊等，药剂配方主要包括祛除风湿类，活血化瘀类以及补益肝肾三类。在用这些药物或药剂配方进行治疗时可以适当进行针灸、按摩、功能锻炼等一些辅助手段，在一段时间后，一般是4周左右，对膝骨性关节炎患者的症状进行治疗前后的比较，得到有效治疗的患者数，然后在进行分析得到结果，作出结论。

1.3统计学方法

将得到的数据进行整理和分析，然后制作成表格，对数据进行统计计算。

对这些方法及数据进行真理后，对其临床效果进行分析，得到的数据如下：

总的病例数为300例，有效例数总的为283，所以得到的总的有效率为94.3%，有效率在90%以上。这些数据是在其它影响因素无统计学意义的基础上得到的，因此具有临床意义。

3讨论

目前治疗膝骨性关节炎的方法有很多，但是这些治疗方法都不能达到一个长期的、有效的、又无创伤的效果。现代医学治疗膝骨性关节炎主要是运用药物和手术的方法，药物主要是一些具有消炎止痛的非甾体类药物。这些西药在短期内可以达到较好的治疗效果，但是运用西药进行一段时间的治疗后，会出现较多的不良反应，如药物对胃的粘膜有刺激作用，造成胃溃疡、胃出血等。手术治疗法是用医学材料制作成人工关节，把发生了膝骨性关节炎病变的膝关节置换下来。这虽然可以在根本上解决膝骨性关节炎发作的问题，但是人工关节毕竟是外加的设备，不可能真正达到膝关节所具有的灵活、多变、复杂的运动能力和生理功能。

中医药治疗膝骨性关节炎是一种很好的方法，具有成本低，副作用小，创伤性损害轻，治标又治本的优点。因为膝骨性关节炎主要是关节软骨的退变，这种关节软骨的退变是很复杂的，且退变因素不单一，用中医药进行治疗更具优势性。对于中医药治疗膝骨性关节炎的研究是很多的，但是在阐明具体的药物作用机制上还需继续进行研究。中医药治疗疾病属于祖国传统医学手段，将之运用在现代医学治病上具有独特的优势，其在现代医学中的引用范围是十分广泛的。

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