新生儿护理的主要内容精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇新生儿护理的主要内容范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

【关键词】 产后延伸；护理服务模式；临床应用

现今护理学在不断的变化发展，护理服务已经不单纯指院内的护理，逐渐的向外延伸，建立一种延伸护理服务模式。产后延伸护理服务模式主要是在住院分娩护理及孕期保健护理的基础上进行的拓展和扩充，是护理服务发展的必然方向。我院为了总结产后延伸护理的临床效果，对我院产妇实施产后延伸护理服务，临床效果较为显著，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选择我院2010年8月――2012年8月间分娩的656例初产妇，将其均分为两组，分别为观察组和对照组。观察组的328例产妇平均年龄为（28.22±2.32）岁；236例为正常分娩，92例为剖宫产，均为活产、单胎。对照组的328例产妇平均年龄为（27.36±3.43）岁；204例为正常分娩，124例为剖宫产，均为活产、单胎。两组产妇的基本资料未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2 方法 观察组的产妇接受母婴保健延伸护理服务模式，对照组的产妇接受常规的护理服务模式。产后延伸护理服务模式的主要组成：即由产褥期产妇的护理和新生儿的护理两部分组成。

1.2.1 产褥期产妇的护理服务的主要内容[1] ①产后康复：主要是治疗产妇产后生殖器官的变化，运用现代技术手段加快产妇的子宫恢复，使其尽快恢复体型，同时帮助产妇解决产后尿潴留及产后乳汁分泌不足的症状。②心理疏导：大部分初产妇产后会有焦虑、抑郁等心理症状，这要引起医生及家人的足够重视，在对产妇进行随访时，给予安慰和关心，及早的解决产妇心中的疑惑。③电子档案：根据每个产妇的基本信息，例如：姓名、年龄、分娩方式、职业、出院日期、手术方式以及文化程度等信息建立个人档案，产妇出院后定期对其进行电话回访或者家庭回访，及时的更新信息，便于对其进行正确的评估与指导。④知识宣传与演示指导：为孕妇及其家属制定产褥期护理及新生儿保健等方面的讲座，同时现场演示新生儿护理方面的具体内容。

1.2.2 新生儿的护理服务 生产完成的早期，在住院期间以医院的专业护理为主，家长的学习参与为辅，产妇出院后则转变为家长的护理为主，医院的定期回访为辅，具体内容有以下几点[2]：①建立电子档案；②新生儿抚触：家长在院期间均可免费学习新生儿抚触方法；③新生儿沐浴；④新生儿游泳。

1.3 评价方法 分别在出院后产妇的第7、14及28天进行家庭随访，其它时间进行电话随访，如产妇有特殊情况可适当增加随访次数[3]。通过对产妇进行回访，及时了解其与新生儿的状况，在最后一次随访时进行问卷调查，内容有产妇对医院护理服务的满意程度、产妇所掌握的母婴知识情况以及新生儿和产妇的身体健康情况等等。

1.4 统计学处理 进行统计学分析时采用SPSS16.0系统软件，以均数±标准差来表示计量资料，用t检验来进行组间比较，差异有统计学意义（P

2 结 果

通过对本文所选的产妇进行研究表明，观察组的产妇对医院的护理服务的满意度为（18.72±3.06）分，对照组为（14.21±3.15）分，两组分值差异显著，有统计学意义（P

3 讨 论

通过实施产后延伸护理服务模式，帮助产妇更快的康复、更好的实施新生儿保健及产褥期护理[4]。本文的研究指出，观察组的产妇对医院的护理服务有较高的满意度，新生儿及产褥期产妇均比对照组出现的不良反应少，产褥期保健以及新生儿护理相关知识的掌握程度也明显比对照组好，差异显著，有统计学意义（P

但是现今的产后延伸护理服务模式还处于探索阶段，只有一少部分医院尝试的产后延伸护理服务模式[5]。产后延伸护理服务模式能够帮助产后出院的产妇提供专业性的产褥期指导及新生儿护理帮助，有效的帮助了产妇从医院到家庭的过度，具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 李日清，施月秋.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察[J].护士进修杂志，2011，26（21）：1981-1982.

[2] 张伟，吴小君，刘晓燕.对出院后胃食管反流患儿家长延续健康教育的实施探讨[J].实用医学杂志，2010，26（03）：502-503.

[3] 蒋慧华.健康教育在初产妇中的应用研究[J].中国实用医药，2008，03（12）：83-84.

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1.1入院时护士要热情接待患者，介绍医院环境及有关规章制度，介绍床位医生和责任护士。责任护士根据孕妇的性格特点和文化背景，用通俗易懂的语言进行相关知识宣教，如饮食指导、活动与休息、分娩先兆、胎儿监护方法等，并针对病情进行个体化教育等。特殊情况如胎膜早破，要讲解卧床方法、保持会阴清洁、观察羊水性状等知识;妊高征孕妇还要讲解本病有关知识，注重病人的自觉症状和血压;妊娠糖尿病孕妇注重饮食指导等。以提高患者的依从性，建立良好的护患关系，消除患者因环境改变及知识缺乏而产生的焦虑情绪。

1.2分娩或手术前后

1.2.1分娩告诉孕妇缓解宫缩痛的方法，选择适宜的分娩方式。指导孕妇选择导乐陪伴分娩和无痛分娩，消除对分娩的恐惧，以缓解疼痛，缩短产程。在整个分娩过程中要关心体贴孕妇，同时要重视和患者家属的信息交流，理解家属在分娩等待过程中的焦急心理和初为人父的激动情绪。耐心讲解并指导产后母婴护理喂养知识，如：母乳喂养技巧、新生儿护理、产妇会阴护理和早期活动及新生儿疾病筛查、新生儿预防接种的方法和意义等。

1.2.2手术对于存在难产或因社会因素需要剖宫产的患者系统深入进行手术及麻醉有关知识的健康教育，使患者积极主动配合手术，消除患者及家属的恐惧心理。在完善术前准备同时详细作好术后知识指导和护理，如、饮食、新生儿护理、母乳喂养等。告诉患者及家属如何预防及处理术后切口疼痛、腹胀、便秘、尿潴留等情况。

1.3出院前此时的健康教育至关重要，患者及家属往往会认为快出院了，该交的住院费也交了，医护人员对其热情也降低了，而患者此时其实有很多问题需要医护人员的解答。如：新生儿脐带护理、新生儿黄疸情况、新生儿喂养和沐浴及产妇的切口护理、性生活等，因此患者处于一种焦虑状态。此时的耐心宣教不仅会让患者倍感亲切，而且可以弥补部分患者在住院期间对医院的不满之处。我科采取口头教育和爱心手册书面教育相结合的方法对每一位患者及家属进行健康教育。爱心手册由我科专门制定，具有较强的针对性和实用性，备受产妇及家属欢迎。具体内容如下。

1.3.1新生儿情况包括新生儿脐带脱落时间，如何护理;新生儿黄疸消退时间，如何判断病理性黄疸;检查新生儿皮肤?p大小便及是否红臀等情况，并指导护理方法;新生儿母乳喂养时间、人工喂养方法、何时添加辅食及方法;新生儿预防接种程序;出生医学证明的办理;新生儿疾病的判断等。新晨

1.3.2产妇情况主要内容包括会阴或腹部切口的护理，愈合情况判断;产妇饮食指导和产后操练习;检查产妇宫底高度、子宫收缩，恶露的性状和持续时间;指导母乳喂养，指导护理;用药指导，哺乳期药物慎用;性生活指导，避孕方法选择等。

1.3.3产后访视时间指导产妇和新生儿42天回医院检查，并交代任何时候如有不适症状要随诊。

1.3.4告知电话我院产科和儿科电话号码。

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关键词：护理管理；新生儿科；感染；措施；应用

院内感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染［1］。新生儿是一类极其特殊的群体，其各个器官的发育还不是很完善，体内的正常菌群也还没有完全建立，免疫功能较低，所以，新生儿患者是院内感染发生的高危人群［2］。随着对健康知识了解的不断提升，人们不再单纯地关注医疗行为，对于医疗环境也越来越关注，对其安全性提出了更高的要求；另一方面，新生儿作为一类特殊群体，其健康问题获得了患儿家长的高度关注，甚至是过度关注。在以上因素影响下，近年来，由新生儿感染问题引发的医患纠纷事件不断增加，所以新生儿科的感染预防工作应该作为医院的一项重要任务来抓。本研究采用加强新生儿科护理管理模式对2014年8月～2015年2月期间在余姚市第二人民医院新生儿科进行治疗的200例患儿护理管理情况进行干预，对新生儿科感染预防工作产生了一定的效果。

1资料与方法

1．1研究对象''本研究选择2014年1～7月在我院新生儿科进行治疗的200例患儿作为对照组，2014年8月～2015年2月在我院新生儿科进行治疗的200例患儿作为干预组。纳入标准：①新生儿。②患儿家长自愿参加本研究。排除标准：早产儿、足月小样儿、巨大儿、珍贵儿。

1．2研究方法

对照组按照传统护理管理模式进行新生儿护理工作，即新生儿到达科室后，护理人员在传统护理管理模式方法对新生儿进行护理，护理质量管理小组负责对新生儿的护理质量进行监测，对新生儿的感染发生情况进行记录，整理出患儿的呼吸系统感染发生率、消化系统感染发生率和其他系统感染发生率的详细数据，并调查患儿家长的护理服务满意度情况；干预组在加强护理管理模式下对新生儿进行护理工作，具体内容包括：制定新生儿科感染预防安全目标；建立新生儿科护理管理规范和护理操作规范；落实新的新生儿科护理管理制度的实施；全程质量监察等。

1．2．1制定新生儿科感染预防安全目标

加强新生儿各系统管理，确保患儿各个系统感染发生率为零。加强患儿护理管理，提高护理效果，提升患儿家长的整体护理服务满意度。严密监测新生儿护理工作，及时处理护理不良反应，消除传染源与易感渠道。

1．2．2建立新生儿科护理管理规范和护理操作规范

（1）正确识别新生儿身份。正确识别新生儿的身份是避免操作失误的第一步，因此它是有效护理管理的首要措施。新生儿入科后要及时建立新生儿管理腕带，详细填写新生儿的身份信息，每次进行护理操作前后需认真核对新生儿腕带上的信息，需与治疗单上的信息相符合，并在护理操作前与患儿家长再次核对患儿信息，避免护理对象错误，造成护理差错，从而进一步引发护患纠纷。（2）建立新生儿各项护理操作规范。建立新生儿各项护理操作规范，不仅是预防新生儿感染发生的有效方法，同时也可以避免由于操作方式不统一带来的纠纷问题。操作规范主要内容包括：异常症状护理如新生儿黄疸、假月经肿大、口腔上皮珠等；基本生活护理如换尿布、穿衣、睡眠、洗澡等；治疗性护理如静脉输液、肌肉注射、给口服药等。对上述每一个护理操作的过程进行细化，对操作关键点进行详细的标注，对易发生护理失误的部分要重点标注，必要时可采取制定卡通的操作流程图，利用形象记忆加深印象［3］。（3）加强新生儿科护理人员培训。新生儿是一类特殊的人群，由于其特殊的生理结构，是感染发生的高危人群。因此对新生儿进行护理时务必仔细谨慎。但是在现实工作中，新生儿科护理人员的护理质量还有待提高，尤其是新入科的护理人员，安全防范与感染预防意识不高，容易造成护理差错，造成患儿感染。针对这一问题，新生儿科需定期组织新生儿科护理知识与感染预防知识培训工作。由经验丰富的护理人员对入科5年以内的新护士进行护理知识培训，对容易造成护理差错以及患儿感染的细节进行深入讲解，对相关护理技能进行手把手的培训，以促进新护士风险防范意识的提升及护理质量的提高［3］。（4）做好隔离工作。做好已经发生感染的患儿与未发生感染患儿之间的隔离工作，尤其是呼吸道和消化道感染的隔离；对不同病种的患儿也要进行隔离；同一病房内适当增加床间距，以避免交叉感染发生［4］。（5）加强基础护理。基础护理是减少各系统感染发生的基础，所以护理人员应该加强新生儿口腔护理、脐带护理、臀部护理以及眼部护理等基础护理措施［4］。（6）强化考核机制。建立护理质量管理小组。小组成员由护士长、资深护士、责任护士组成，小组对新生儿的每班护理情况进行详细的记录，包括护理护士、护理效果、护理不良反应的发生及处理效果等。对科室护理人员定期实行护理知识考核，包括理论考核和操作考核，将科室护士的护理记录、护理考核成绩与个人工作绩效挂钩，以提高护理质量，实现新生儿安全护理目标［5］。

1．3研究工具

采用患儿家长护理满意度调查问卷对护理工作的满意度进行调查。问卷共包含护理人员的服务态度、工作责任心、护理质量等10个模块，每个模块10分，满意度90分以上记为阳性指标。

1．4统计学方

采用SPSS19．0软件对调查数据进行整理分析，统计频数、频率，计数资料使用χ2检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。

2结果

2．1护理质量指标比较本研究对照组200例新生儿患者中，有21名新生儿发生呼吸系统感染，16名新生儿发生消化系统感染，13名新生儿出现其他系统感染；干预组对应的数据分别为5名、2名、2名。将对照组和干预组的呼吸系统感染发生率、消化系统感染发生率和其他系统感染发生率代入进行χ2检验，结果显示两组在这三个指标上均存在显著性差异（P＜0．01）。见表1。2．2患儿家长护理满意度比较护理满意度方面，对照组有153例患儿家长总体评分为满意，干预组有189名患儿家长总体评分为满意，差异显著（P＜0．01）。见表2。

3讨论

发达国家的研究显示，每例医院感染产生的额外费用为1000～4500美元（平均1800美元），但在儿科病房特别是新生儿病房额外费用可超过10000美元［6］。新生儿的家长是刚涉足社会的年轻人，高额的费用无疑会增加患儿家长的经济负担和心理负担；另一方面感染会导致患儿的病情进一步加重，甚至会影响新生儿的正常发育。因此，近年来新生儿科医疗纠纷屡屡发生，给医院带来严重损失的同时也严重影响了医院的声誉。在医疗卫生行业竞争日益激烈的今天，无疑会给医院的发展带来负面的影响。本研究结果显示加强新生儿科的护理管理工作后，新生儿的感染发生情况显著好转，新生儿的治疗与康复效果得到了显著提升，患儿家长的护理服务满意度也有了明显的提高，此结果提示加强护理管理对于新生儿科感染预防工作有着重要的意义。

作者:魏萍 单位:浙江省余姚市第二人民医院

参考文献

［1］马微丰，岑雷音．新生儿院内感染危险因素及护理对策［J］．健康研究，2015，35（3）：340－341．

［2］杨小艳．基层医院新生儿病房控制医院感染管理［J］．中华医院感染学杂志，2012（7）：1463．

［3］杨巧玲，于淑琴，轩杰．儿科住院患者医院感染监测与预防措施［J］．中国消毒学杂志，2013，10（7）：679．

［4］李有敏．新生儿病房医院感染分析与控制［J］．中华医院感染学杂志，2013（11）：2657－2659．

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对象为2009年6月～2010年6月所有来我站接受专业人员进行产前教育的孕妇。开展系统产前健康教育的具体方法：①计划生育服务人员，应具备广泛的专业理论知识，良好的表达、示教能力以及热情耐心的服务。②环境，专用教室，内装饰温馨舒适。③方法，根据孕妇的不同需求及特点发放书面资料、观看录像、采用讲座、授课、示范，以书、图模型和视听等方式进行教育，并开设母乳喂养咨询热线电话等。孕晚期组织孕妇及家属进行“准备分娩”的心理培训、观看有关分娩录像、参观待产病区、母婴同室区、产房等，帮助孕妇了解分娩环境及有关母乳喂养知识，并与计划生育服务站人员士建立良好的关系。④时间，每周二、五上午，每孕妇在孕期参加学习时间不少于3次。

2内容

根据孕妇及家属的需求采取不同方式的产前教育，具体内容包括孕期营养及卫生保健，孕期用药注意事项，孕期家庭自我监护，孕期常见病的防治，妊娠晚期的生理反应与异常情况处理，临产先兆，产妇与新生儿用物准备，母乳喂养的好处及方法，哺乳前的心理准备，正确哺乳姿势，挤奶的技巧，产后护理，新生儿喂养，产褥期家庭护理，新生儿沐浴，新生儿常见的生理现象及异常情况处理等。

3结果

通过开展系统的产前教育，能有效地提高孕妇对孕产期保健知识的认识，增强孕妇对优生优育、家庭自我监护的意识。提高孕妇的自我保健能力，满足孕妇对孕产期保健知识的需求，保障母婴健康。因此产前教育是至关重要的，它关系到出生人口的素质。同时也提高了计划生育服务站人员的基础知识水平，增强了服务意识，促进了良好的沟通，提高了服务质量。

4讨论

4.1丰富和充实产前教育的内容 随着我国经济的发展，孕妇越来越重视产前教育，而传统的产前教育远远不能满足各层次人员的需求，产前教育也要不断创新，开展新业务，才能适应时代的发展和保健业务发展。产前教育可具体分各种各样的班，如：早孕班主要讲早孕反应及其产生的原因;孕期营养、用药注意事项；孕期性生活；按时产前检查的重要性等。产前准备班的主要内容为：妊娠晚期的生理反应与异常情况；临床先兆；产妇与新生儿的用物准备；分娩过程等。转贴于 分娩疼痛管理班讲解分娩疼痛的原因；非药物镇痛和药物镇痛的方法；导乐陪伴分娩等。母乳喂养班讲解母乳喂养［1］的好处及方法；异常情况下的母乳喂养。产妇及新生儿护理班讲解在住院期间和回家后产妇及新生儿的护理，包括怎样观察子宫的复旧、恶露，早期下床活动，产后性生活等；为新生儿更换尿布法、沐浴法、包裹新生儿的方法，怎样观察新生儿常见的生理现象及异常情况等。妊娠合并糖尿病班主要讲解该合并症发生的原因、临床表现、治疗、预防及自我护理等［2］。可根据需要为不同人群开设不同的产前教育班，并不断地对产前教育的内容和方式进行改进，为孕产妇及其家庭提供她们所需的各种孕产期知识和应对策略，使孕产妇的妊娠和分娩过程更加安全、舒适。

4.2系统开展产前教育工作并提高产前教育工作者的素质 由于家属的参与、孕妇文化程度及素质的普遍提高，对助产人员提出了更高的要求。产妇过度焦虑不安，可通过交感神经中介干扰正常的子宫收缩及产程进展，不良情绪和疲劳又可影响痛域，使产妇对宫缩疼痛敏感，从而延长产程时间，并继发宫缩乏力，影响胎儿正常分娩机制，增加难产及剖宫产的机会［3］，因此应该重视和加强产前教育，加大对产前教育工作的开展和研究。可选调热爱产前教育工作，具有丰富的专业知识及解决问题的能力，有良好的沟通技巧和高度的责任心，同时积累了一定的健康教育经验［4］，并不断拓宽专业知识领域，才能胜任并做好孕期的产前教育工作。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学，北京：人民卫生出版社，1997，216

［2］罗碧如，邓云青.中加产前教育的比较与启示.中国实用护理杂志，2004，20（1）：50~51

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【关键词】产后随访 产褥期 健康教育

随着人们生活水平的日益提高，母婴保健意识的增强，产褥期护理越来越被人们所重视，如何做好产后个人保健和婴儿保健已成为产后健康教育的主要内容。而产后随访正符合这一发展需求。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2009年第一季度在我院分娩的产妇200例，均为在我院产科分娩后3~7天出院的产妇，其中第一胎为155例，占77.5%，第二胎为45例，占22.5%；阴道产150例，占75%，剖宫产50例，占25%，平均年龄为26.5周岁。

1.2方法

1.2.1 选取优秀助产人员 从事电话随访的助产人员应具有独立的工作能力、精湛的业务技术、优良的服务态度以及丰富的健康教育知识和良好的心理素质，丰富而细腻的感情。

1.2.2 产后电话回访时间安排 根据产妇及家属的要求和实际情况确定家庭访视的具体时间，我们选取的时间为出院后1周、2周、3周各1次，根据具体情况，于产后42天对于一些没有完全解决的问题再次进行回访。因人而异、因时而异，采用个性化健康教育。

1.3 产后电话随访健康指导内容

1.3.1 产妇方面 了解产后一般情况。做好母乳喂养指导，产妇饮食与活动指导，恶露观察指导，伤口护理、乳房护理，指导如何测量体温，如何观察产后并发症等问题，评估家庭环境，摒弃传统不良风俗，指导产妇科学体能锻炼，做到劳逸适度，但6周内应该避免重体力活动及久蹲，以防止子宫脱垂，指导哺乳期如何采取避孕措施等。

1.3.2 新生儿护理方面 指导产妇进行正确母乳喂养，指导产妇及其家属如何进行新生儿脐部、臀部护理以及新生儿沐浴、抚触等技巧，并告知及时进行预防接种，培养其科学育儿观念。

1.3.3 建立健康随访热线 为提高产后电话随访普及率，应告知产妇和其家属医院咨询电话，24小时开通热线电话，以便及时解决其可能出现的其他相关的问题，使其能及时得到帮助。

2 产后电话随访健康指导的作用

2.1产后电话访视健康指导可提高母乳喂养率 随着母乳喂养的普及，母乳喂养的好处越来越被人们所认识并接受。但现实生活中，由于有些产妇缺乏相关知识和技巧，影响了母乳喂养的顺利进行。产后电话随访的介入，使产妇能及时地掌握母乳喂养的技巧，促进了母乳喂养的顺利实施，降低了产耨期母婴的患病率，提高了母乳喂养率和实际效果。

2.2 产后电话随访提高了产妇的自护能力 随着医学的发展，再加上绝大多数产妇为初产妇，缺乏产后自我护理经验及新生儿护理及育儿经验。另外，产妇要适应新角色的转变以及生理变化，面对突如其来的诸多问题，一时间难以接受且容易产生压抑心理。电话随访式健康指导，有效解决产妇遇到的各种困难，积极采取有效的护理措施，帮助她们充满信心地面对新角色带来的种种问题，提高产妇的自护能力和对新生儿的护理技巧，使得产妇能保持良好的心境，顺利渡过产褥期。

2.3 体现了护士的自身价值，提高了医院的社会满意度 助产人员为产妇和新生儿进行健康指导，解决实际问题，这是良好职业道德的体现。把医院护士的职责同社会和产妇的需要紧密结合起来，在提供高质量服务的同时，也能够体现助产人员的自身价值和社会地位，使助产人员的自尊得到了极大的满足，并由此产生了对职业的热爱。另外，护士通过电话随访，还能够及时了解到产妇对医院存在的不满现象，及时采取有效的措施进行沟通、并改进不妥之处，从而提高了患者及社会对医院的满意度，也提高了医院的社会效益。

3 结论

3.1 通过对随机抽取的产后随访200例产妇进行电话随访，发现产褥期存在着大量的健康问题，包括加强对产妇进行产褥期保健常识的宣传和教育。尽快建立健全产褥期健康教育工作制度，并落到实处，促进产妇的身心恢复。

3.2 产后电话随访是住院分娩服务的延续，通过电话随访可以及时发现影响产妇及婴儿的健康问题。详细了解产妇及婴儿情况，正确指导产后护理和保健，既指导了产妇及其家属如何度过产褥期，增加了对医院的信任感，又真正体现了医院的人性化服务这一宗旨。

3.3 认真总结和分析产妇出院后经常出现的问题。产妇出院后由于对母乳喂养的技巧不能正确掌握，当出现皲裂和乳汁不足时往往放弃了母乳喂养，这给母乳喂养率的提高带来了负面影响。及时给产妇技术上的指导和精神上鼓励，对提高母乳喂养率十分重要。

3.4 产后电话随访人员要综合分析和了解当地的风俗习惯，指导产妇摒弃当地不科学、不合理、不卫生的风俗习惯和饮食观点。重视产后保养，饮食应以清淡、营养、易消化为主，养成良好健康的饮食习惯，创造良好的进食环境，确保心情舒畅，这样才有利母体早日康复，婴儿健康成长。产妇对产褥期健康知识掌握和了解程度，对母婴健康产生直接影响，所以健康教育在产褥期起着主导作用，帮助其改变不健康行为和建立起健康是产褥期健康教育的目标。

参 考 文 献

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[关键词] 妇产科门诊;举办;快乐妈妈班课堂;母儿健康

[中图分类号] R473.71 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)07(a)-216-02

“以病人为中心,创优质服务”是医院的服务宗旨,在场经济及医疗场激烈竞争的严峻形势下它是立院之本、生存之本、发展之本。服务水平是医院在竞争中求发展的根本能力之一,是核心竞争能力的重要组成部分[1]。在不断提高医疗技术水平的同时,如何提高服务水平和档次是目前医院所面临的挑战[2]。我院属于基层医院,为提高医院服务质量,树立服务形象,增强核心竞争力,我院开展了医疗服务品牌工程,每月定期在会议室举办“快乐妈妈班课堂”,经过一年来的实践探索,提高了高危妊娠的管理,减少了孕产妇疾病及胎儿异常,收到良好的社会效益和经济效益,现将具体做法介绍如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年6月～2008年5月由妇产科门诊和全院职工收集准备怀孕和孕期妇女的资料信息并发放宣传资料,在每月第三个星期五下午发短信或打电话通知,星期六上午举办“快乐妈妈班课堂”,自举办“快乐妈妈班课堂”以来,授课人次669人,年龄最小21岁,最大35岁。

1.2 方法

由妇产科资深医师和护师授课,系统讲解孕前准备和孕期保健,免费给孕妇产检,并建立孕产妇保健卡,课后咨询并参观医院。

2 主要授课内容和产检项目

2.1 孕产期保健的意义

孕产期保健是从怀孕开始到产后42 d,对孕妇、产妇和胎儿、新生儿所进行的系统检查、监护和保健指导及分娩处理等。一个妇女从妊娠开始经过40周造成孕产妇疾病或胎儿异常,如流产、死胎、先天畸形等妊娠不良结局,严重者可导致孕产妇或围生儿死亡。孕产期保健的作用就是要预防、减少甚至消除这些有害因素对母儿的伤害,从而降低孕产妇及胎儿、新生儿的患病和死亡率,以达到母儿健康的目的。

2.2 孕产期危险因素及高危孕产妇

孕产期危险因素是指在孕期、产时和产后对孕妇、产妇、胎儿、新生儿有危害的各种因素。如环境因素、文化落后、卫生保健服务不易得到或服务水平过低等,以这些因素,一方面作为保健人员复查高危妊娠的依据,另一方面卫生保健工作者必须在进行保健服务中向孕妇及家属宣传危害性及预防方法,使其都能了解这些危险因素,并提高自我保健意识和能力,积极主动接受保健服务。

2.3 高危妊娠管理的意义

高危妊娠管理是世界卫生组织近年来总结的一套科学管理方法,特别适用于孕产期保健[3]。在孕产期保健中都要复查孕产妇所具有的危险因素,对这些危险因素要了解其危害程度,根据各孕产妇具有的不同危险给予不同的保健条件,以免贻误病情。认真贯彻及推广高危妊娠管理是降低孕产妇及围生儿发病及死亡率的可行途径。

2.4 孕产期保健

孕产期保健指导:注意休息,避免重体力劳动,预防早产;早期进行胎教;加强营养,指导护理,宣传母乳喂养好处,做好临产准备,介绍临产征兆,讲解产后新生儿护理。孕产期保健的主要内容分为三个阶段,从孕前3个月开始,并且越早越好,由于各期都有应做的检查、宣教及处理的特殊内容,因此,各期保健切不可忽视。

2.4.1 孕早期保健应在12周内①及时识别早孕症状,及早开始保健,早孕至少检查一次。②早孕症状:已婚生育年龄妇女,月经规律,突然停经,伴有食欲差,恶心呕吐,尿频乏力,胀痛等。③妇科检查:生殖道有无畸形,子宫增大与闭经月份是否相等。④实验室检查:尿妊娠试验,血压常规,肝功能等,建立和填写孕产妇保健卡。

2.4.2 孕中期保健一般13～28周。在20～24周至少检查一次,高危妊娠应增加检查次数。检查内容:①询问饮食情况,有无阴道出血、头痛、水肿等情况及出现时间。②测血压体重、子宫底高度、腹围,听胎心音,了解胎儿宫内发育情况,如有异常做超声波检查,检查下肢有无水肿。③复查血色素、尿蛋白,有合并症者做特殊检查,并及时处理。填写保健卡中各项内容。指导孕妇进行胎动自我监护,识别高危。

2.4.3 孕晚期保健指怀孕28～40周。孕28周后,每1～2周检查一次。检查内容:①询问饮食、睡眠、胎动情况,有无头痛、水肿、腿抽筋、腹痛、阴道出血等情况。②测血压、体重、及早识别妊娠高危。测量子宫底高度、腹围,估计子宫大小是否符合妊娠周数,注意先露是否入盆,听胎心,查下腹有无水肿。③复查血色素、尿蛋白、肝功能、血型,做超声检查。④孕30周左右做骨盆外测量。

3 效果

3.1 提高了孕产妇的满意度

创建“快乐妈妈班课堂”,设立24小时服务专线,从服务形式到服务内容更新颖、更亲切、更具体、更实在、更全面地满足了孕产妇的需要,得到了孕产妇的认可。经过1年来的努力,妇产科门诊孕产妇的满意度从原来的87.8%提高到98.5%,医院的声誉有了明显的提高,医院的形象得到了重新塑造,增强了我院在激烈的医疗场中的竞争能力。

3.2 打造服务品牌

妇产科门诊举办“快乐妈妈班课堂”,让产妇参观医院、熟悉医院环境,了解孕产期的整个过程,咨询孕产期的注意事项,使服务功能最大化,对妇产科工作起到了良好的辅助和支撑作用。2007年6月～2008年5月妇产科门诊孕检数与2006年同期比较增加39.2%,妇产科住院分娩数增加29.8%,产妇对医院的信任度和对医院的服务水平满意度明显提高(P

表1两年度门诊孕检数和住院分娩数及高危管理数比较(例)

4 讨论

4.1 树立了“病人第一,真诚关爱”的理念

所谓服务理念,是指人们从事服务活动的主导思想意识,在一定文化环境的影响下,在长期的服务活动中逐渐形成[4]。妇产科门诊举办“快乐妈妈班课堂”,使产妇在分娩前所产生的迷茫、疑惑和问题都能在产前得到满意的答复,为产妇提供动态、主动、亲情服务,真心地满足产妇的实际需要。

4.2 确立了“让产妇满意、让产妇愿意”的目标

“以病人为中心”,关心、关怀、照顾病人是护理的核心理念与中心任务[5]。在医疗活动中病人想到的我们做到了,病人会满意,让产妇先熟悉医院环境,咨询了解孕产期过程、注意事项,产妇就会愿意、主动来医院分娩。

[参考文献]

[1]邱瑞娟,张广清,刘玉珍.开展优质服务 提升护理品牌[J].护理管理杂志,2005,5(1):58-59.

[2]叶志弘,孙晓敏.以人为本 提供超期望服务[J].中华护理杂志,2002,37(40):315-316.

[3]李朝成.当代医药护理论丛[M].北京:科学技术文献出版社,2001:223-224.

[4]史瑞芬.场经济中护理服务文化[J].南方护理学报,2004,11(3):1-3.

篇(7)

【关键词】妊娠期；糖尿病；专科医院管理；效果

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0269-02

妊娠期糖尿病（英文缩写GDM）指的是妊娠期妇女特有的一种糖代谢异常疾病，据全球前瞻性研究数据，不同类型和严重程度的糖尿病均会导致孕妇发生一系列并发症，且对孕妇的妊娠结局产生了不良影响。该病一旦确诊，就需要及时对孕妇妊娠期全程的血糖水平、母婴并发症等进行监测和控制，但是传统的疾病管理模式有一定局限，在实际应用过程中针对性不强，患者的依从性较差，治疗效果不佳。我院自2013年02月起开始应用专科医院管理模式对妊娠期糖尿病进行管理，也取得了较好的应用效果，现简要地陈述如下。

1.实施路径

1.1 产前监测与专业指导

首先，患者就诊后，对其建立资料卡，组织患者进行系统的OGTT试验，同时复核试验单结果，将其明细告知给患者；初步确诊后，安排诊科护士对患者进行“一对一”专业化健康指导，就相关注意事项进行全面沟通和交流。根据专室OGTT试验结果，将其中明确诊断为GNM的患者纳入专科诊室中，并明确标识为GDM专病，统一由专科医师进行诊治。

然后，由糖尿病专科护理人员对患者的糖尿病病情进行全面评估，统一建卡登记。与此同时，结合每位患者的血糖水平、行为习惯、健康档案等基本资料来合理选择健康知识宣教内容，利用“面对面”床边辅导以及个别观察等形式，对全部患者进行针对性地健康教育，同时，做好健康档案记录，档案内容主要包括患者的基本资料、病情变化情况以及糖代谢指标。健康教育的主要内容包括：糖尿病相关基础知识及防治知识；妊娠期血糖控制方法及标准；糖尿病的基本饮食控制要求即原则、食物知识、食谱计算和设计方法等；有益的运动方法及相关时间、运动量控制标准（如运动应以上肢运动、慢走或散步为主，每次运动时间接近30min为宜，运动量以皮肤微汗为衡量标准）。

其次，通过主动沟通、个性化服务等方式与患者建立起良好、和谐的护患关系。观察患者的情绪变化及心理活动，及时给予疏导和心理支持，保证不耽误疾病治疗。同时，与患者家属加强配合，建立起有效的家庭支持系统，共同指导患者进行健康运动，养成健康的行为习惯，扭转妊娠期糖尿病不良结局。

最后，由专科护士对患者讲解胰岛素治疗目的、用法和主要注意事项，叮嘱患者严格按照医嘱用药，预防出现不良用药反应；在孕妇待产期间，进行连续性血糖监测，并及时报告给专科医师，据此商定更加科学的医疗和护理对策。

1.2 产时监护和管理

在患者分娩期间，每间隔2h进行一次血糖监测，补充热能，防止发生低血糖事件。分娩过程中，使患者取左侧卧位，保证胎盘供血稳定，同时密切关注母体宫缩情况，加强胎心监护，尽可能将患者的产程控制在12h之内，以降低酮症酸中毒的发生率。

1.3 产后新生儿护理和生活指导

患者分娩后，依照高危儿的相关管理标准对其进行护理和管理，加强保暖措施，对新生儿的血糖水平、排便情况进行严格监测，鼓励患者尽早进行母乳喂养，同时参考新生儿排便情况、母亲乳汁分泌情况合理应用配方奶，以改善新生儿的血糖水平。对于产妇，分娩后定期进行血糖检查，适时调整胰岛素用药方案，对产妇定期随访，同时加强产后饮食和运动指导。

2 应用效果

通过一系列的专科医院管理实践，自该管理模式实施以来，我院收治住院的妊娠合并糖尿病孕妇的血糖水平均得到了有效控制，且妊娠结局明显改善。至2015年10月，妊娠期糖尿病患者的空腹血糖控制合格率由2013年同期的61.5%上升为90.4%，餐后2h血糖控制合格率由2013年同期的69.3%上升为92.8%。妊娠结局方面：产妇中羊水过多的发生率由2013年同期的3.4%下降为1.3%，高血压综合征的发生率同期下降了2.4%，巨大儿及胎儿生长受限的发生率由2013年同期的6.4%下降为2.5%，与此同时，新生儿低血糖事件的发生率也由2013年同期的0.28%下降为0.06%。

3.总结

糖尿病发病的显著标志为血糖异常升高，长期糖以及多种物质代谢紊乱可导致全身性血管病变，若不加以控制，会对患者的预后产生不良影响。在以往的妊娠期糖尿病诊治工作中，医院多采取分科诊治的方式进行治疗，造成不同科室医生的关注面狭窄，不利于疾病的全面管理。妊娠期糖尿病患者具有一定的生理特殊性，其糖尿病病情的发展不仅关系到母体自身的健康水平，还对胎儿健康、乃至生命安全有着重要影响。此外，糖尿病属于全身性疾病，其存在与进展受到饮食、行为、机体状态等多个因素的影响。因此，基于上述分析和认识，再加上妊娠期糖尿病患者存在的普遍性，有必要在医院中对该类患者建立起专科医院管理模式，成立专科病房或者工作小组，分别从产前监测和健康教育指导、产时监护以及产后生活行为指导等多种路径出发，对妊娠期糖尿病患者进行专业化的管理。应用实践证明，专科医院管理能够在很大程度上提升妊娠期糖尿病的管理水平，有助于将患者的血糖水平控制在正常范围内，同时有利于改善不良妊娠结局。本文中应用的专科医院管理模式仍属于初步应用阶段，具体管理环节仍然有待完善，受国内医疗机构内部结构和管理制度的影响，这种专科管理模式的应用仍存在一定的局限，需要广大医务工作人员共同发挥自身职能，转变服务方式，共同推进专科医院管理模式的合理应用。

参考文献：

[1]蔡慧华，何援利，王雪峰等.建立社区妊娠期糖尿病的管理模式[J].实用医学杂志，2014，30（04）： 662-664.