外科护理诊断及护理措施精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇外科护理诊断及护理措施范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

关键词:解剖学 外科护理学 教学方法 知识模块  

 

随着医学模式和护理模式的转变,护理专业的新知识、新技术、新方法不断涌现,对护理人员的整体素质提出了更高的要求,也是对高校护理教育提出了挑战。在有限的学习阶段怎样培养出适应时代需求的高素质护理人才?为此,笔者在近5年的《外科护理学》教学中,将外科护理学知识与解剖学知识整合成知识模块进行讲授,现将自己的教学体会浅析如下: 

 

1.相关解剖学知识模块的强化 

 

《人体正常解剖学》是在第一学期讲授,而《外科护理学》是在第七学期讲授,有相当一部分同学对解剖学知识已经生疏。根据学生已有的、教学内容所涉及解剖学知识的多少设计一个教学框架,即“已知的基础解剖学知识(学生复习)-疾病相关的解剖学知识(整合后交学生预习)-解剖学知识的应用(课堂教授)”。同时也对每节课的时间进行合理分配,即解剖学知识的应用只讲授3～5分钟,剩余的时间讲授《外科护理学》的基础知识。 

 

2.将外科护理学知识和解剖学知识整合成知识模块 

 

2.1 临床表现与解剖学结构、功能特征整合成的知识模块。巧妙地设计解剖学知识与外科疾病临床表现的转化点,提高知识的转化率,即知识-能力,以症状推导病机来培养学生逆向思维。例如讲门静脉高压症护理一章,运用解剖知识分析“呕血”“便血”“腹水”“脐周静脉曲张”“脾肿大”等症状产生机理,巩固和加深了门静脉的组成及与腔静脉交通的知识。 

2.2 护理体检与腹部体表标志整合成的知识模块。外科患者的一些阳性体征要靠体格检查方能获得,根据人体体表的标志,可以准确地描述患者症状和体征的部位。例如:阑尾点(麦氏点)位于脐至右髂前上棘的连线中外1/3交界处,麦氏点压痛是急性阑尾炎的重要体征,亦可随阑尾位置变异而改变,但始终表现为一个固定位置的压痛[1]。再如:胆囊的触诊部位在右腹直肌外缘与肋弓交界处(即胆囊点),将拇指置于此点,嘱患者缓慢深吸气,使肝脏下移,若患者因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气,称为Murphy征阳性[2],是胆囊病变的典型体征。

2.3 护理诊断、护理措施与解剖学组织结构特点整合成的知识模块。护理程序是整体护理工作的核心构架,护理诊断是护理程序的重要组成部分,正确应用护理诊断是搞好整体护理、提高护理质量的基础。将护理诊断和解剖学知识融为一体,既锁定了护理诊断的分类又明确了相关因素,进而使护理措施的制定也更有针对性。例如:外科术后需长期卧床的患者,预防褥疮的发生是一项重要的护理内容,把人体浅表组织的结构特点和护理诊断及皮肤护理整合成一个知识模块,提出护理诊断为“皮肤完整性受损:与长期卧床,骶尾部供血不足,营养不良有关”,根据相关因素制定具体的护理措施:协助患者翻身,每2小时一次;指导病人正确的翻身方法;在骨突处置小垫,以防局部受压;每天用红花乙醇按摩骶尾部,预防褥疮的发生;给予充足的营养。

2.4 手术前、后的护理措施与解剖学结构、功能改变整合成的知识模块。外科患者手术后,局部的解剖学关系和生理功能发生了变化,术前、术后的护理诊断也会发生相应改变,而护理重点必须随之转移。例如:乳房癌患者,术前主要的护理措施是常规护理、皮肤准备、心理护理(目的是减轻或消除患者对癌症恐惧的心理压力)等;而术后主要的护理措施是疼痛护理、心理护理(目的是减轻或消除患者因躯体形象发生了变化而产生的心理压力)、患侧上肢的功能锻炼(解剖学知识提供了科学的指导依据)等。 

2.5 外科护理技能操作与解剖学结构特征整合成的知识模块。把常用的外科护理技术操作与解剖学知识整合成知识模块,在讲授外科护理技术的同时导入该知识点与解剖知识的联系。例如:把从鼻腔到胃所经过各个器官的解剖学特征和鼻饲术整合成一个知识模块等,以知识模块为单位讲授鼻饲术,不仅提高了学生的学习兴趣,而且使学生真正做到清楚的、有目的操作,避免或减少因临床护理技术操作不当所带来的护患纠纷[3]。再如:将解剖学方位术语上下应用于外科护理实际操作,遵循从上到下的原则,就不会漏掉细节[4]。 

 

3.注重与护士职业资格考试相联系的解剖学知识 

 

《外科护理学》是护士职业资格考试的必考科目,其中包括相当一部分解剖学知识。因此,在课堂教学中既要完成《外科护理学》教学大纲所规定的教学任务,又要与国家《护士资格考试大纲》中涉及的解剖学内容相联,为学生能顺利取得护士职业资格证书打好基础,增强就业的竞争力。 

 

4.小结 

 

以知识模块的形式讲授《外科护理学》,首先激发了学生的学习兴趣和动力,清晰地显示了外科护理学与解剖学知识的密切联系,增强了学生应用知识解决实际问题的能力,以造就适应2l世纪需要的合格的护理人才。其次,这种教学方法对教师提出了更高的要求,教师不仅要精通外科护理学的基础知识和扎实的解剖学知识,还要有很强的组织能力和教学基本功,有利于督促教师付出更大的努力来提高自身的能力及知识水平,紧跟当今护理教育发展的要求。

参考文献 

[1] 曹伟新.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2006.251 

[2] 曹伟新.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2006.310 

篇(2)

关键词：外科手术；术后护理；护理程序；应用效果

外科手术是外科疾病治疗过程中的一项重要治疗方式，而由于患者的疾病多种多样，手术类型也各种各样，在手术之后并发症的控制是所有临床医师共同面临的问题。临床研究表明，采用有效的护理措施是控制术后并发症发生率、促进患者康复、提高手术成功率的重要措施[1]。护理程序是随着医疗技术水平的提高和医疗模式的转变而提出的一种新型护理模式，为了进一步分析外科术后护理中护理程序的应用效果，本文选取我院2010年11月~2011年11月收治的78例外科手术患者进行分组试验，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年11月~2011年11月收治的78例外科手术患者，将患者随机分为观察组和对照组，各39例。观察组男23例，女16例，年龄20~71岁，平均（44.56±3.11）岁；对照组男25例，女14例，年龄19~72岁，平均（45.74±3.73）岁。两组患者一般资料无统计学意义（P>0．05）。

1.2方法在手术后，对照组采用常规护理模式，观察组应用护理程序进行护理。

1.3效果判定标准患者出院时对两组患者的首次排气时间、首次下床时间和护理满意度进行分析对比。护理满意度评分是根据医院自行设计的满意度评分表进行调查，满分为10分，分值越高表示满意度越高[2]。

1.4数据处理将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，以P

2结果

观察组患者的首次排气时间为（42.82±7.68）h，首次下床时间为（33.35±5.39）h，护理满意度评分为（9.18±0.81）；对照组患者的首次排气时间为（51.76±7.25）h，首次下床时间为（41.67±6.48）h，护理满意度评分为（7.01±0.24）。两组数据结果比较具有明显差异(P

3讨论

护理程序是根据不同的病情类型、手术方式制定一套完善、全面、科学、系统的护理措施，具体内容如下：

3.1护理评估患者入院时护理人员对患者的姓名、性别、年龄、病史情况等各项基本情况进行详细的记录和整理，患者完成手术之后护理人员应积极的检测和记录患者的各项生命体征。

3.2护理诊断这一步操作是在第一步的操作基础上进行，主要是根据患者的基本情况判定可能发生的并发症等相关诊断，这就需要护理人员掌握更多的医学知识，从而提高诊断的准确率[3]。

3.3制定护理计划在完成了护理评估和护理诊断后便根据评估和诊断结果制定相应的护理计划，以提高护理的效率。护理计划因人而异，但总体来说应把握住以下几个方面：首先是做好患者的病情观察和记录工作；其次是对患者进行心理护理，纠正患者的紧张、焦虑等不良情绪，加强患者及患者家属的沟通交流，让患者及患者家属掌握正确的自我护理方法；再次是做好患者的生理护理工作，保持病房的安静和清洁，为患者营造一个良好的养病环境；切口护理，切口感染是外科术后常见的并发症，尤其是急诊手术患者术后发生切口感染具有很高的发病率。在护理措施上可以通过以下几方面入手：在手术前加强对患者的访视，掌握患者的病情、术前准备、心理状况。倾听患者需求、生理及心理疑虑。患者的心理情况是影响手术的一个重要因素；其次是要加强对患者的健康教育，向患者讲解手术治疗的相关信息，并告知患者要好好休息、禁食，尤其是要向患者以及患者家属讲解切口感染预防的重要性和措施；在手术过程中要将手术室的灯光亮度、湿度、温度调整到最佳状态，创造良好的手术环境，减少手术过程的时间；在手术之后要密切注意患者的伤口恢复情况，查看是否有发热、渗血、伤口局部改变等等，如果有，要立即报告主治医师，以便及时采取措施；观察敷料是否出现渗血、脓肿、渗液发热等情况，可以温盐水擦干净患者的皮肤，保持切口敷料的平整、干燥，及时更换敷料以防切口感染，避免伤口发生感染；最后是根据患者的病情状况和身体状况为患者建立相应的饮食方案和运动方案，加强患者的营养支持，并通过饮食和运动促进病情的康复；最后是要做好患者的日常生活护理，要积极指导患者进行合理的饮食，鼓励患者要少吃多餐，对于手术后短期内不能进食的患者则采取静脉输注蛋白质，叮嘱患者多休息，提高自身的抗感染能力；

3.4护理评价护理评价是护理程序最后一个非常重要的环节。具体措施为：护理人员完成护理计划的制定并付诸实际之后要对护理后的效果进行评价，并与预期的效果进行对比分析，评价是否达到预期目标，如果没有达到目标则要重新进行评估并对护理计划进行调整，进一步提高护理质量[4]。

护理程序就是将护理工作作为一个系统的工程，这种护理方式可以有效的提高护理人员的责任感和积极性，通过本次研究可以看出，外科术后护理中护理程序具有良好的应用效果，能大大缩短患者的首次排气时间和首次下床时间，提高患者的护理满意度，值得在临床应用上推广。

参考文献：

[1]王进敏.临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用效果[J].中国保健营养,2013,01:217-218.

[2]崔伯艳,薛柏余,李雪娇.护理程序在预防老年患者泌尿外科腹腔镜术后下肢静脉血栓中的应用效果[J].护理杂志,2011,12:27-28+67.

篇(3)

【关键词】

医院感染；护理；神经外科

医院感染已成为全球性医院人群的健康问题[1]，越来越受到人们的关注和重视，而神经外科患者由于手术创伤较大，病情重，极易发生院内感染，进一步加重病情，威胁患者生命健康。有效的护理预防措施，对减少院内感染的发生具有重要的临床意义。本文将2011年5月至2012年7月我院526例神经外科患者，随机分为对照组及干预组，对照组给予常规护理，干预组实施有针对性护理干预措施，取得了较为满意的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2011年5月至2012年7月我院神经外科患者526例，随机分为两组，对照组210例，男142例，女68例，年龄8～80岁，平均年龄为（46.76±1062）岁；干预组316例，男219例，女97例；年龄8～79岁，平均年龄为（47.13±11.16）岁。两组患者在性别、年龄等方面均无统计学差异，具有可比性（P>005）。

1.2 护理对策

1.2.1 对照组 给予常规护理，如严密监测患者生命体征变化，严格执行医嘱等。

1.2.2 干预组 在常规护理基础上给予针对性的护理措施，具体方法如下：①加强医护人员主动参与医院感染管理的意识：加强医护人员的教育培训，组织学习医院感染的基本知识、职业暴露防护、手卫生、医疗废物管理等，让医护人员全面系统地了解引发院内感染的相关因素，掌握消毒隔离技术、消毒灭菌的方法、手卫生、医院感染监测及个人卫生保健等院感知识，结合本科室院内感染的现状，通过具体事例，提出有针对性的防护措施。②建立健全并落实各项监管制度：建立健全并完善各项医院感染相关规章制度[2]，由专人负责，严格监督其实施过程。定期检查本科室医院感染相关质控指标的合格程度，包括地面及空气的消毒情况、消毒器械及消毒液的细菌检查、医护人员手部细菌检查等，对未达标的及时整改，并进行复查。③保持病室清洁，严格执行消毒措施：每日定时通风换气，室内紫外线空气消毒，用消毒液进行地面消毒，定期进行细菌学监测，正确留取标本及时送检，并出具报告。控制病室人员流动。对患者物品定期消毒，患者出院后所用物品进行终末消毒[3]。④合理应用抗生素：应根据患者的自身实际情况及易感部位合理使用抗生素，避免不合理使用抗生素造成二重感染。护士应正确掌握各种抗菌药物的使用指征，严格执行医嘱，在使用过程中观察患者的引流物，排泄物的量、色、性质及气味，及时准确留取标本送检[4]。⑤严格执行无菌操作技术及消毒隔离措施：医护人员应严格执行操作规程及无菌操作规范，杜绝医源性感染。做好手部卫生，医疗器械和设备彻底清洁、灭菌，加强医疗用品的消毒和灭菌，尽量使用一次性医疗用品。⑥易感部位护理：对气管切开患者，严格执行无菌操作，定时对内套管进行消毒，定期更换，翻身，拍背，及时正确排痰。加强留置尿管的护理，尿管引流采用封闭式装置，保持引流通畅，导尿时要严格无菌操作，尽可能缩短留置导尿管的时间，做好会阴、尿道口消毒，定期更换尿袋，鼓励患者多饮水[5]。对于鼻饲患者，应注意鼻饲量、温度和新鲜度，鼻饲完毕后用温开水冲洗胃管，并定期更换胃管。静脉插管患者做好皮肤消毒。⑦前瞻性护理：对有医院感染倾向患者，及时收集感染部位标本，做细菌学检查，以便及时采取治疗措施，控制感染的发生。

1.3 观察指标

1.3.1 诊断标准 收集呼吸道、胃肠道、泌尿道及手术切口的血液、引流液、穿刺液等标本，依据实验室检查、影像学检查结果进行综合判定。

1.3.2 护理满意度 采用自拟护理满意度调查表，由患者填写，书写不便者由患者家属或医务人员代为填写，应保证数据的真实性。

1.4 统计学方法 所有数据均应用SPSS统计分析软件进行处理。计数资料的比较采用χ2检验；计量资料的比较采用t检验。P

2 结果

2.1 院内感染情况

对照组210例发生院内感染25例，占11.9%，干预组316例发生院内感染16例，占5.1%，两组院内感染率比较差异具有统计学意义（χ2=8216，P

2.2 护理满意度 对照组患者护理满意率为56.2%，干预组护理满意率为82.0%，两组患者护理满意率比较差异具有统计学意义（χ2=41.271，P

3 讨论

神经外科患者病情复杂严重，侵入性诊疗操作多，手术创伤大，是医院感染的高危人群。院内感染的发生不仅增加了患者的痛苦及经济负担，同时增加了致死率。研究表明，患者的年龄、多种慢性疾病、住院时间长、侵入性操作、广谱抗菌药物不合理使用、意识障碍、医务人员防控意识和知识缺乏均是神经外科患者的危险因素[6，7]。侵入性诊疗操作如气管切开、气管插管、留置导尿管等，破坏了机体的防御功能，增加了感染的危险。应尽量减少不必要的诊疗操作，并严格执行无菌规程，做好留置管道的护理，在病情允许的情况下，尽可能早的拔除留置管道，不能拔除应及时更换。神经外科的感染部位有呼吸道、泌尿道、消化道[8]，应加强呼吸道管理，确保呼吸道畅通，保持病房空气清洁，预防呼吸道感染。泌尿道插管操作，留置尿管时间较长，尿管刺激膀胱黏膜等均可诱发泌尿道感染，插管时应严格执行无菌操作，保持密闭的尿液引流系统等，以预防尿路感染[9]。术前术后应重视饮食调节，加强营养，预防消化道感染，同时提高机体免疫力，抵制病原体侵入。本文对我院神经外科患者，实施有针对性的护理干预措施，并与常规护理作对照，结果表明，干预组患者医院感染率显著降低，满意度显著提高。由此可见，有针对性的护理干预措施可有效控制及预防神经外科院内感染，提高患者的护理满意度，改善生活质量。

参 考 文 献

[1] 尚秀娟，李素新，李广茹，等 护理管理在预防与控制医院感染中的作用. 中华医院感染学杂志，2011，21（17）：36693670.

[2] 杨艳芳，詹少玉规范护理管理控制医院感染.中华医院感染学杂志，2007，17（4）：443444.

[3] 康海燕，刘雪梅，赵文芳，等 神经外科手术患者医院感染原因分析与预防措施. 临床误诊误治，2009，22（11）：6970.

[4] 王水莲，冯小丽，骆安林 神经外科病房医院感染分析及护理干预. 现代医药卫生，2008，24（6）：819820.

[5] 张惠珍，秦惠琳，魏全珍，等 神经外科尿路感染分析及护理对策. 中华医院感染学杂志，2010，20（7）：941942.

[6] 金涌，刘池波，罗永康，等 神经外科患者医院感染的临床分析. 中华医院感染学杂志，2010，20（5）：644645.

篇(4)

P键词：胸腔镜；手术；护理干预

胸腔镜手术是胸部微创外科的代表性手术，也是20世纪临床医学胸外科上的重大突破之一，内镜技术是一项全新的可用于检查、治疗等方面的临床技术，这种技术用于胸外科上成为胸腔镜手术，在现临床对于心胸外科疾病的诊断和治疗上取得了重大的突破，胸腔镜手术是一种微创外科手术，在是临床微创技术和现代高科技结合的一种新型治疗技术，胸腔镜手术最大的优点在于对患者的创伤小，因为创伤较小，所以很大程度上的减低了手术风险，在患者术后恢复方面也十分有利[1]。本文就胸腔镜手术的护理干预措施效果做研究，旨在分析有效的护理干预措施以及影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院胸外科2013年3月～2015年3月收拾入院的行胸腔镜手术患者268例，随机分为观察组和对照组各134例，其中观察组患者男68例，年龄18～78岁，平均年龄（40.61±2.65）岁。女66例，年龄20～76岁，平均（38.21±1.48）。对照组患者男72例，年龄19～74岁，平均年龄（40.73±1.79）岁。女62例，年龄20～82岁，平均（39.40±3.25）岁。其中胸膜疾病34例，肺部疾病62例，食道疾病21例，其它胸外科疾病17例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无统计学差异（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理方法：评估患者营养状况，根据患者病情给予相应的饮食，并指导患者合理进食，患者用餐时帮助患者采取合适的，必要时给予口腔护理。用药护理：遵医嘱给药并记录，评估患者用药状况，如发生不良反应需及时报告医生。对症护理：遵医嘱给予止吐剂、缓泻剂、镇痛剂等。

观察组在此基础上给予综合护理干预：综合性护理干预从围手术期开始：术前12 h禁食，术前4 h禁水，为防止麻醉或手术中呕吐。术前1夜肥皂水灌肠。术前1～2 d进流质饮食，术前1w左右，根据不同状态，经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。要注意保暖，患者未清醒前特别要注意安全，可通过观察瞳孔反射，脉搏、呼吸等估计麻醉深度，患者易躁动，要确保其安全。术后1～2 d开始若患者无禁忌则应鼓励患者下床活动。麻醉作用消失后，患者会有切口疼痛感觉。心理护理方面包括：增强患者自身战胜疾病的信心，暗示病员如何进行自身调节，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练。

1.3观察指标 观察两组患者术后并发症情况。

1.4统计学分析 统计学方法采用SPSS11.0统计软件处理数据，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P

2结果

两组患者术后护理期间，观察组患者出现手术并发症的患者12例（8.9%），分别为术后出血6例，术后血压降低4例，术后感染2例，对照组患者出现相应并发症患者37例（27.6%），分别为术后出血患者15例，术后血压降低患者14例，术后感染患者8例，两组患者术后并发症发病率具有统计学差异（P

3讨论

护理干预是根据科学的护理理论，以及有临床依据的护理诊断下对患者的入院时预定的一系列护理活动或方法。护理人员根据对患者的护理评估结果，以及目前护理学发展研究的成果，结合患者自身的康复能力、护理人员的工作能力综合制定的护理措施。其目的是：预防患者出现治疗后不良反应或相应并发症，保证患者的治疗效果，维持患者正常生理及心理功能。处方药的应用及管理、强化其他康复成员所教的康复活动、维持康复活动的连续性、出院随访等[2]。

胸腔镜手术是胸外科疾病治疗的新型有效的手术方法，传统常规的开胸手术创伤太大，手术切口通常在25 cm以上，以至于患者手术后胸部皮肤及组织受损严重，而且手术要求切开患者胸部及胸壁的各层肌肉，继而强心撑开患者肋间，导致术后患者疼痛情况较为严重，但胸腔镜手术属于微创手术，很好的缓解了术后切口感染及疼痛的问题[3-4]。本文研究结果显示两组患者术后护理期间，观察组患者出现手术并发症的患者12例（8.9%），分别为术后出血6例，术后血压降低4例，术后感染2例，对照组患者出现相应并发症患者37例（27.6%），分别为术后出血患者15例，术后血压降低患者14例，术后感染患者8例，两组患者术后并发症发病率具有统计学差异（P

综上所述，综合护理干预有利于提高胸腔镜手术患者术后的生活质量，有利于改善患者的临床症状，积极进行护理干预能改善患者术后心理以及生理情况，对于患者自信心的树立也有一定的帮助。

参考文献：

[1]金德芹.针对性护理干预对非小细胞肺癌胸腔镜手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，7（10）：29-31.

[2]陈进文，王其燕，何芳，等.预见性护理在电视胸腔镜心脏手术患者中的应用[J].护士进修杂志，2013，28（6）：521-523.

[3]范奕送，李桂宝，陈雄芬，等.肺周围孤立性结节VATS实施护理干预的效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：123-124.

篇(5)

方法：对74例急腹症患者进行密切观察，总结护理要点。

结果：74例急腹症患者基本痊愈出院，平均住院11.5天，患者及家属非常满意。

结论：加强对患者的病情观察，发现问题及时报告医生，减轻患者的痛苦，提高患者的满意度。

关键词：急腹症临床观察护理措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0318-02

外科急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。其特点是发病急，病情重，进展快，变化多，一旦诊断延误，将给病人带来严重危害甚至死。因此，对急腹症患者的观察与护理显得尤为重要，护士应密切判断病情，及时做出相应处理，有利于患者的早日康复。本文针对急腹的观察及其护理进行分析和总结经验，具体情况如下。

1一般资料

随机抽取我院2013年1～8月普外科住院的急腹症患者74例，其中急性阑尾炎15例，急性胰腺炎19例，急性肠梗阻3例，急性肾结石9例，急性胆囊炎胆结石27例，胆巨大囊肿1例；男47例，女27例，年龄18～78岁。

2临床观察

2.1一般情况：护士要密切配合医生准确收集患者的发病史，观察患者的精神、神志等病情，同时要记录好患者的年龄、性别，尤其要注意观察老年患者，防止其腹膜炎体征不明显而错过最佳救治时机。如果发现情况要及时向医生报告，及时采取救护措施。

2.2观察患者的生命体征：①密切观察患者的血压和脉搏情况，如果是腹部外伤者，其血压及脉搏由平稳转为不稳定，则多为腹内大量出血；血压和脉搏呈异常者多为心源性休克或心肌梗死。②观察患者的皮肤情况，如果其皮肤湿冷且苍白，这多为休克的前兆；胆管梗阻患者常为皮肤巩膜黄染；若患者的背部及其臀部出现棕黄色、紫色淤斑，或者其脐部和腰部有青灰色斑块出现，则为严重急性胰腺炎。③观察患者腹痛时的姿势及，弯腰屈膝者常为溃疡病穿孔症；若患者出现坐卧不安或者满床翻滚多为肠梗阻性绞痛；前倾位或俯卧位者则是患了胰腺癌。④观察患者的腹部体征，密切观察患者腹痛位置及其性质，对患者的腹痛范围及程度变化、反跳痛、压痛、肠鸣音的变化情况要细心观察。⑤观察患者的胃肠道症状，密切观察患者腹泻、呕吐物的颜色、气味、量大小、性质等。急性胃肠炎和高位肠梗阻患者常表现为明显的恶心、呕吐症状；一般肠梗阻患者表现为便秘且不排气；肠系膜动脉栓塞或者绞窄性肠梗阻患者常表现为血便且伴有严重呕吐症状。因此，护理人员必须要辅助医生做好密切观察。

3临床护理措施

3.1术前护理。

3.1.1做好患者心理及腹痛护理：对患者进行安慰，使其痛苦和烦躁缓解，迅速安排好病房，介绍主治医生的技术能力，消除患者的心理恐惧感，使患者积极配合诊疗和护理。如果明确诊断为肾绞痛、胆绞痛等患者，给服镇痛药和解痉药进行腹痛护理；对确定行手术患者，适量给服镇痛药先减轻疼痛。如果没有得到明确诊断的患者，要对其禁食，禁用止痛药，禁服泻药，禁止灌肠，以免掩盖患者的病情，进而影响医生正确诊断延误病情。

3.1.2做好术前准备工作：首先，辅助医生做好患者X线、B超、CT、直肠指检、腹穿等特殊检查，进行动态观察。其次，给患者禁食，准备普鲁卡因皮试、配血、术前用药，并对患者的出凝血时间和心电图进行查验，准备吸氧等，及时联系好手术室，为下一步手术做好充分准备。

3.2术后护理。

3.2.1急腹症患者大多数是处于紧急情况下行手术的，其手术后容易产生各种并发症，因此对患者术后护理要高度重视。护理人员对术后患者的生命体征要密切观察，进行常规监护6h至患者麻醉清醒；对病情危重、手术复杂、血压不稳定患者，护士对术后出血的有无情况进行严密观察，并向主治医生及时报告，进行相应术后处理。

3.2.2做好患者引流管的护理：急腹症患者术后留有腹腔引流管、胃管、导尿管、T管、氧气管等，护士要做好各管的安插稳固、畅通，记录好各管道引流量、性质、颜色。同时，要协助患者翻身、拍背、咳嗽排痰，常换床单，保持平整、干燥，以防止患者产生褥疮、肺炎等并发症。

4结果

将这些患者收住院后经保守治疗和手术治疗后基本痊愈出院。保守治疗2例，手术治疗72例，平均住院11.5天，经医护人员细心照顾无伤口感染，患者对医护人员的评价良好。

5讨论

急腹症又称腹部急症，是因患者的盆腔内、腹腔内及腹膜后组织、脏器急剧发生病理反应而爆发腹痛。其产生因素主要有四种情况，第一，炎症性病变，包括化脓性和非化脓性炎症；第二，腹腔脏器出现破裂或者穿孔性病变；第三，腹腔脏器出现绞窄性病变或者梗阻性病变；第四，腹腔内有出血性病变。急腹症患者发病都很急重，病情变化快，难以诊别，如果不能及时得到救护，会出现生命危险。因此，护理人员要积极配合医生做好患者体征指标观察，并做好相应护理措施，为医生及时确诊患者病情，采取果断手术治疗措施提供重要依据，为患者减轻痛苦，提高痊愈率奠定基础。

在患者的临床观察中，护士要细察患者的脉搏和血压变化情况，做好记录，尤其老年患者更要注意观察，防止老年的自身疾病耐受力强而遮掩真实腹痛原因，便会出现漏诊、误诊的情况，对患者造成无法挽回的创伤。对患者的护理，要根据患者的具体病症给予有效护理措施，每一个环节都要给予足够重视，精心护理，关注患者生命体征变化，及时向主管医生报告不稳定病情。本组74例患者，分别根据他们的腹痛症状，进行认真观察，采取安全有效的救护措施，术后只有1例患者发生并发症，仅占患者总数的1.35%；二次痊愈者4例（不包括1例并发症者），一次痊愈者69例，总痊愈率达93.24%，取得显著的临床护理效果，患者及其家属都非常满意。

总之，对急腹症患者的救护，要认真分析和探讨不同症状下对患者所采取的护理措施，不断积累临床护理经验，做好预后工作，减少患者术后并发症的产生，更好地为患者服务。

参考文献

[1]战旗.外科急腹症患者的临床护理体会[J].中外健康文摘，2010，7（13）：285

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1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月01日～2014年12月31日我院神经外科住院患者1268例。其中男712例，女556例，年龄6～81岁，平均（43.5±9.8）岁;重型颅脑损伤315例，脑干损伤113例，高血压脑出血290例，脑挫裂伤287例，其他263例。

1.2 分析方法：根据医院感染病例登记表内容，在医院感染病人中，按不同年龄、感染部位、住院天数和危险因素等状况进行分析。

1.3 诊断标准：根据中华人民共和国卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》和根据医师、护士的记录和病人的各种化验结果诊断[2]。

2  结果

2.1 医院感染发生情况

1268例患者中，发生医院感染83例，感染率为6.55%;感染95例次，例次感染率为7.49%。

2.2 感染发生率及部位分布

本组病例可见，神经外科住院患者中有较高的医院感染例次发生率，其中以呼吸系统感染的发生率最高，见表1。

2.3 年龄、住院天数、抗生素应用及侵入性导管使用情况

由表2提示，病人住院天数的长短、抗生素使用的时间和侵入性导管的使用与医院感染的发生率呈明显的相关性，经统计学处理。

3 讨论

3.1 神经外科医院感染的危险因素

我院神经外科住院患者医院感染率6.55%，例次感染率7.49%，医院感染部位以呼吸道感染占首位（构成比62.11%），且多发生于原发病重、住院时间长、伴有昏迷及气管插管或气管切开的患者，此类患者机体免疫功能低下，清除分泌物能力较差，胃内容物易返流误吸，气管插管或气管切开破坏了正常呼吸道屏障，气管插管气囊周围分泌物的淤积和下漏导致细菌直接进入下呼吸道等均可引起感染，吸痰管被病原微生物或耐药菌所污染，也是导致感染的因素 [3]。

病人年龄大小、住院天数的长短、抗生素使用的时间和侵入性导管的使用与医院感染的发生率呈明显的相关性（P值均<0.05），说明上述几方面均是我院医院感染的危险因素。

3.2 护理对策

有针对性的积极有效护理，可大大降低感染的发生率。笔者对神经外科院内感染针对性的护理措施总结如下：

针对侵入性操作导致感染发生的情况，需要定期检查感染相关质控指标的合格程度，如地面、空气、器械及医护人员身体细菌等，严格执行医疗用品的消毒和灭菌，尽量使用一次性医疗用品，术前再次检查各项手术设备的感染相关指标是否合格。

针对术后留置导管诸多导致感染的问题，则需谨记无论是胃管插管还是气管插管、导尿管，达到拔管指证时应该及时拔管，并对各导管做好清洁工作。针对感染常见发生部位的护理需要更加细心，部分患者意识障碍，需要护理人员严密观察患者体征变化，定期更换，翻身，拍背等。

针对老年患者需要进行术前患者教育，使其更好的理解手术，配合手术，术后严格控制病房清洁程度，用消毒液消毒，控制人员流动等。

针对抗菌药物使用不当的问题，护理人员也需要了解各类抗菌药物的适应症与不良反应，以便患者出现问题时及时应对。

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关键词：普外科小儿患者；疼痛护理；VAS评分

【中图分类号】R441.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0358-02

普外科手术治疗产生的创伤会对肌体产生不同程度的疼痛，而术后疼痛反应是人体对组织损伤和修复时的自然反应，也是进行手术治疗患者必须面临的正常肌体反应?但是疼痛的刺激给患者带来的心理和身体的双重痛苦，往往严重影响患者的情绪?手术治疗及恢复效果，对小儿患者来说，这一点就显得特别严重，无论是哪种手术方法，患儿术后都会产生剧烈的疼痛，对患儿的病理和生理造成多方面的影响，因此必须采取有效护理措施进行干预，方可缓解患儿的疼痛，提高患者的生命质量?我院采用针对性护理方法对普外科小儿患者术后进行护理，取得了良好的效果，故作以下报告?

临床资料

选取我院普外科2010年3月～2011年8月收治的100例小儿患者为研究对象，根据入院的先后顺序随机分为两组?对照组50例，男26例，女24例，年龄在2～14岁之间，平均为7.98±1.55岁；观察组50例，男25例，女25例，年龄在2～15岁之间，平均为7.54±1.47岁?两组患儿的一般资料经统计学分析，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性?

方法

两组患者在术后治疗方面仍以常规对症治疗为主，护理方面，对照组实施常规护理，观察组实施针对性护理干预?护理干预措施主要包括以下几个方面：

1.术后疼痛程度评估

在病人回到病房后，护理人员可通过询问?观察等方法对病人的疼痛程度进行综合评估，鼓励病人及时报告疼痛，以帮助护理人员制订合理的干预措施?护理人员不仅要掌握疼痛生理学和心理学的特点，还应掌握正确的疼痛评估方法，为制订合理的护理干预措施奠定基础?

2）术后的心理护理

每个患者对于普外科手术的耐受力不一样，尤其是小儿患者，对于手术后产生的切口疼痛以及其他不适，肯定会给患者带来烦躁不安情绪，甚至产生不配合哭闹等行为?医务护理人员应该注意观察患者情绪，尽可能亲和地与小朋友进行交流，及时给予小儿患者心理上的安慰及帮助?针对于患者的一些要求，在不违反医院规定的前提下，尽可能地满足，不可以满足的应该耐心地向患者说明具体原因?良好的术后心理护理，对于患者平稳?安全地渡过普外科手术后的恢复期很有帮助?

3）护理

为了避免术后持续平卧而引起的肌肉酸痛，可以帮助患儿在床上活动四肢；还可以给患儿进行局部按摩?热敷等，尽可能的使患儿感到舒适，以减轻术后带来的疼痛?

4）疼痛护理

手术后患者发生一定程度的疼痛，是手术的必然反应，嘱患者安心忍耐?要尽量给患儿提供安静舒适的环境，可以稳定情绪，减少心理紧张带来的刺激；也可以通过听音乐?看电视?与家长交谈等方法来分散注意力，减轻疼痛感?对疼痛过剧者，可遵医院给予镇痛药?

5）止痛药物的正确使用及护理

护理人员要全面掌握止痛药物的药理?药性，正确使用，对可预知的疼痛可预防性用药，在使用较小药量的同时起到较好的止痛效果，对于诊断不能明确的疼痛，不能随意使用镇痛药物，以免掩盖病人症状，根据病人手术及个体情况适量用药，用药后严密观察病人体征及反应情况，尤其在第1次使用止痛药时，可根据病人反应情况确定以后药量?

统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P

讨论

普外科手术术后疼痛是手术创伤?焦虑等的正常综合反应，是一种复杂的生理?心理活动，包括伤害性刺激作用于机体所引发的痛觉和机体对伤害性刺激的痛反应，受到如性格?对疼痛的敏感度?注意力?心理状态等患者主观因素及环境?教育?暗示作用等客观因素的影响?术后疼痛能引起患者一系列的生理和心理变化，会给患者的生活质量?切口愈合等带来不良影响，甚至还可诱发一系列并发症，对于小儿病人来说，术后疼痛可能是他们到目前为止经历的最严重的疼痛?

本研究通过对观察组的50例小儿患者进行常规加特殊的护理干预后，研究结果显示患者疼痛程度明显比对照组减轻许多（P

综上可知，幼儿患者骨科术后的疼痛指数与护理人员的护理干预有很大的联系?护理人员积极的护理干预可以有效减轻患儿的疼痛，消除患儿的恐惧，使其积极配合治疗，可以顺利降低护理难度，从而提高护理质量，值得进一步的临床推广应用?

参考文献

[1] 傅爱凤，黄日妹.护理干预减轻手外科病人术后疼痛效果观察[J].护理学杂志，2002，17（8）：603-605