甲状腺手术的护理精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇甲状腺手术的护理范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

甲状腺手术需要严格掌握手术适应证，娴熟的操作技术是手术成功的主要因素［1］，但是有效的心理护理措施消除患者的紧张焦虑情绪，使患者积极配合，保证手术成功，尽快使患者恢复健康，同样也很重要。对甲状腺手术患者进行了有效的心理护理，为手术的成功提供重要保证，现报告如下。

资料与方法

2010年1月～2011年1月收治甲状腺疾病患者36例，男11例，女25例，年龄18～58岁；术后病理诊断为11例结节性甲状腺肿，18例甲状腺腺瘤，7例甲状腺囊肿；住院3～7天，平均5天。

方法：

⑴术前护理：甲状腺手术对患者是一种严重的心理应激源，一般会引起患者出现焦虑、恐惧等不良心理反应，影响患者的治疗与康复。因此热情接待入院患者，全面介绍病房环境，帮助患者尽快适应住院生活。对不同社会背景的患者进行针对性心理疏导，鼓励患者及家属积极面对、配合。给患者创造安静舒适的休养环境，排除干扰，稳定情绪，特别是甲亢患者，稳定情绪对手术成功十分重要。向患者介绍检查流程及目的，使患者从理性上对手术过程有初步的认识，以减轻患者的恐惧心理。注意全面而系统地回答患者及家属关心和担忧的问题。与患者建立良好的护患关系，耐心介绍腔镜下甲状腺切除术的特点、优点、手术过程、手术可能发生的并发症，使患者有所心理准备，改善术前不良情绪，在坦然、平静的良好心理状态下接受手术，积极主动地配合手术和术后护理。术前有效的护理干预能增加麻醉和围术期的安全性，减少术后并发症，促进术后康复［2］。

⑵术中心理护理：随着现代医学模式的改变，人们会愈来愈重视心理素质在个体生命中的位置。每个躺在手术台上的患者大都是一个心身统一的活生生的人，不仅要重视疾病和手术方式，更重要的是要重视患者的心理变化，关心患者的心理承受能力，随时得到患者的各种信息，让患者感到护理人员对他的重视，增加安全感，从而降低不良反应，放松心情，愉快地度过手术关。作为一名手术室护士，非常平常的一个动作或轻轻的一句话，却取得了非同寻常的效果。手术的前半部分由于时问短、物正是最佳期等相关因素，患者往往还可以耐受。随着手术时间的延长、手术切口的加深、物药物半衰期的消退，患者开始烦躁、疼痛、压迫等一系列的不适感接踵而来。此时，作为手术室护士你是最能直接给予患者安慰与信心的人，轻轻地一句话：“是疼了吗，医生马上给您注射麻药，马上就会好的。”轻轻的一个动作：用双手轻抚患者的额头或轻拍患者的脚踝处，恰当的肢体语言也会给患者一定的暗示，她在无形中会增强坚持下去的信心。心理护理是一种创造性的护理模式，是现代医学模式中的重要组成部分，也是维护人们身心健康，使患者取得最好治疗效果的必要条件，同时又可患者精神上得到支持，改变其不良的心理因素，增强其战胜疾病的信心和勇气。护理人员的基本职责和理想就是帮助患者保存生命，减轻痛苦，促进康复。通过临床应用结果表明，做好患者的术中心理护理，消除患者的恐惧与疑虑是取得积极配合，使手术顺利进行，减少并发症，达到预期治疗目的的关键之一。

⑶术后心理护理：手术结束后，护士以温和的语言告诉患者手术结束，手术过程顺利成功。将患者护送回病房后，手术室护士要协助患者取舒适的，妥善固定颈部引流管，防止牵拉引起的疼痛不适，还要向患者及家属讲解手术后自身护理的注意事项。术后2～3天手术巡回人员下科看望患者，与患者交谈，了解术后恢复情况，对患者的反应要耐心解释并适当指导，把患者的信息及时反馈给病房护士。使患者早日康复。病房护士接到患者应轻声表扬患者，比如说你非常勇敢，告诉他手术圆满结束，非常成功，已经回到病房了。嘱患者避免剧烈的颈部活动，尽量减少说话。出现呕吐、严重咳嗽时要立即通知医师及时处理，防止出血和减少疼痛。

结 果

对甲状腺手术患者围手术期的有效心理能使患者更好地适应和配合手术，减少并发症，提高患者满意度。

讨 论

外科手术作为一种应激源，常使患者产生强烈的生理、心理应激反应，表现为不同程度的焦虑、恐惧，引起患者生命体征及心理变化，甚至影响麻醉和手术的正常进行。特别是甲状腺疾病手术，由于本身的影响，患者在手术前后极易发生情绪不稳、心理激动等变化，再加上手术时、麻醉配合等原因，更存在不同程度的焦虑、抑郁，在手术中常出现脉率及血压的变化。疼痛不适发生率高，影响手术的进行，延迟康复。因此，对每位患者进行充分而完善的心理护理，消除患者的顾虑和恐惧心情是保证手术顺利进行和预防术后并发症的关键。

参考文献

篇(2)

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0404-02

甲状腺手术是治疗结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进和甲状腺肿瘤等甲状腺类疾病的常见且有效的方法。术前患者可能会有紧张不安、焦虑、害怕等不良情绪，术后患者可能会出现四肢发凉、血压下降、心率不稳等表现，影响手术疗效和预后。如何减轻甲状腺手术患者术后的不良反应，提高患者舒适度，降低患者疼痛感，防治并及时处理术后并发症是近年来研究的热点。此次研究抽取我院于2013年2月到2014年3月入院的需要进行甲状腺手术的患者74例，对其进行差别性围手术期护理措施，现将该74例患者的护理方式和临床效果作如下汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月到2014年3月的甲状腺手术患者74例作为研究对象，其中男20例，女54例，年龄为22-75岁，平均年龄为（46.3±2.8）岁。将该74例甲状腺手术患者随机分为干预组37例和对照组37例。干预组中男12例，女25例，年龄为23-72岁，平均年龄为（45.7±3.2）岁。对照组中男8例，女29例，年龄为22-75岁，平均年龄为（44.9±3.6）岁。两组患者的性别、年龄、经济状况、接受手术的次数等基本情况差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组：对甲状腺手术患者采取常规围手术期临床护理方法。干预组：在对甲状腺手术患者进行常规围手术期临床护理的基础上采取个性化干预护理措施。具体方法如下：①心理干预：护理人员在手术前对将要进行甲状腺手术的患者心理抚慰，交代清楚手术的方法、治疗原则、术后可能出现的不良反应，消减患者焦虑情绪，及时与患者及其家属进行沟通。②切口护理：严格执行无菌操作原则，保持物品的无菌状态，密切监测患者生命体征，如血压、体温、呼吸和有无声嘶等，保持病房内湿度和温度恒定且相对适宜。③并发症护理：密切观察患者是否出现并发症相关体征，如患者的声音变化和手术切口是否有渗血情况，及时进行相关有效处理。

1.3评价方法

①对患者术后舒适度的评价采用调查问卷的方法，内容包含不舒适、一般和舒适三级。②根据NRS评分系统评价患者术后疼痛程度。③统计两组发生不良反应的人数。

1.4统计学分析

运用SPSS17.0软件对实验数据进行处理，用 X±s表示计量资料，用χ2检验计数资料。P

2.结果

干预组患者的舒适度调查问卷中评价为不舒适的有3人，一般的有8人，舒适的有26人；对照组不舒适的有9人，一般的有15人，舒适的有13人（P

3.讨论

甲状腺肿瘤等甲状腺疾病的主要治疗方法为甲状腺全部或部分切除术，而防治甲状腺手术术后不良反应和并发症也成为近年来的热点问题[1]。甲状腺周围有很多重要的神经分布[2]，这使得甲状腺手术增加了不小的困难，如若不慎损伤部分神经可能会造成严重的甲状腺术后并发症，如声音嘶哑，吞咽困难等。术后不良反应的主要是由手术过程中止血不完善，甲状腺血流量大或血管结扎线松动脱落等原因引起[3]。个性化的围手术期临床护理很有可能会减少甚至避免甲状腺术后不良反应和并发症的发生，使患者对手术的满意度增加。

篇(3)

【关键词】围手术期

作者单位：134300吉林省白山市中心医院随着甲状腺外科治疗的长足发展，甲状腺切除术已成熟应用于临床，完善的围手术期护理成为手术成功与术后预防并发症的关键。根据我院2010年4月至2011年12月成功实施的400例甲状腺切除术病历，现将护理体会介绍如下。

1临床资料

400例中，甲状腺机能亢进11例，结节性甲状腺肿320例，甲状腺瘤51例，甲状腺癌18例，检查有合并症者80例，本组均痊愈出院。

2术前护理

2.1心理指导针对甲状腺疾病患者存在焦虑、易激动、发怒的症状，应做好耐心解释工作，说明各项检查的目的和意义，避免刺激，使患者保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心，并能积极配合治疗和护理。

2.2作息指导手术前保持心情舒畅和保证充足的睡眠。对精神过度紧张或失眠多梦的患者，除加强心理疏导外，可遵医嘱适当用镇静药物。

2.3行为指导头后仰卧位的训练指导,术前3d开始练习，枕垫于肩下，头向后仰，抬高床头5°～10°，练习时间由短到长，直至能坚持2h，注意饭后2h内避免练习，防止发生呕吐。

2.4饮食指导根据病情需要给患者高热量、高蛋白、高维生素饮食。

2.5用药指导复方碘溶液的应用，要避免用塑料杯盛放及直接吞服，充分稀释后饭后服用。通常剂量是每次10滴(0.6ml)，3次/d，连续服用10～14d。

2.6术前身体卫生准备洗头、洗澡、换清洁衣服。

2.7患者手术部位皮肤的准备皮肤准备范围为上至下唇，下至平面，两侧至斜方肌前缘。备皮时注意不要把皮肤刮破，并仔细检查该部皮肤有无毛囊炎及小疖肿。

2.8备血甲状腺手术可能出现出血较多，故术前必须做好输血准备。

2.9饮食准备术前8h禁食水。

3术后维护

3.1术后病房的准备准备术后病床，更换床单、被套、枕套。床边常规准备气管切开包、气管套管、吸痰机及吸痰用物、氧气及吸氧用物、引流袋等物品，准备急救药品。

篇(4)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.496文章编号：1004-7484（2014）-05-2787-02甲状腺肿瘤是医院常见病，常给予手术治疗，但手术治疗易产生多种不良反应，影响治疗效果，因此不容忽视。我院于2011年8月――2013年11月对45例行甲状腺手术患者给予综合护理，其效果较佳，不良反应少，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究共88例甲状腺肿瘤患者，将88例分为两组。观察组：45例，男26例，女19例；年龄24-83岁，平均（38.94±12.25）岁；手术位置：单侧28例，双侧17例。对照组：43例，男25例，女18例；年龄25-82岁，平均（39.10±13.20）岁；手术位置：单侧27例，双侧16例。两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法所有患者均给予甲状腺手术治疗，对照组43例针对手术不良反应给予常规护理，即加强观察，告知患者需注意的重要的事项，若出现严重不良反应，需及时告知主治医生。观察组45例针对手术不良反应给予综合护理，其护理要点有：

1.2.1心理护理患者在手术期间，常出现焦虑、恐惧、不安等多种消极心理，对此护理人员需加强心理疏导，耐心说明其患病的原因、手术治疗惯例、易发因素、并发症状、治疗手段和原则，让患该病症的术后病人同其作伴，共同思考，多讨论手术的积极效果，让其保持乐观心态，免后顾之忧；让患者多欣赏自己喜欢的轻松的音乐，比如古典乐、轻音乐，早中晚都可听，至少重复两遍，可伴着心理放松术的节奏做一些调节呼吸的简单动作，时刻保持愉悦的心情[1]。

1.2.2护理叮嘱患者静静仰卧，将其颈部用软枕垫高，抬高两肩20-30cm，训练颈过伸位，加强患者在手术过程中应对不良反应的能力。该训练每天两次，每次30分钟，第一次后依次延长，直至1.5-2.5小时。此外，应将患者颈部用固定带环绕，并把尼龙搭扣重叠固定，粘在患者颈前。依个人需要调节固定带的松紧，有压迫感且不会出现呼吸困难最佳，可将冰袋等物体放置于固定带的外布兜中，有助于手术的部位均匀受力[2]。

1.2.3切口护理术后的切口护理是十分重要，为避免细菌感染发生其他病变，需严格按照无菌环境的各个相关要求操作[3]。密切观察患者生命体征的细微变化，根据各个患者的实际病情，为保持相关物品处于无菌状态，对患者需及时吸痰，病房室内的温湿度要保持恒定，避免细菌滋生[4]。

1.2.4并发症护理术后，需定期观察切口渗血情况，若切口渗血严重，需及时给予相应处理，同时需加强术后声变观察，若存在异常，需第一时间告知医生，并给予有效处理。参照干预前后的实际情况，对两组患者的疼痛改善情况、舒适度等进行相应的评分，同时需详细记录不良反应的发生情况[5]。

1.3统计学方法本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P

2结果

2.1术后舒适情况相比于对照组，观察组的舒适度较高，连两组差异有统计学意义（P

3讨论

篇(5)

【关键词】 心理护理；甲状腺疾病；围手术期；心率；血压

随着社会的发展， 医学模式的转变， 心理学理论已经成为现代护理理论中的一个重要基础， 心理学技术和方法推动了护理实践的发展， 心理问题已成为现代护理中日益突出的现象， 心理学知识能够帮助改善和提高护理工作的整体质量和水平[1]。心理护理是护理人员运用心理学知识和方法对患者进行护理， 达到提高患者对疾病的认识水平的目的， 从而促进其尽快并顺利康复的一种措施。手术作为一种外界刺激， 再加上甲状腺疾病本身带来的功能失调与不适感， 会使患者出现紧张、恐惧、焦虑， 产生生理、心理上的应激反应， 会通过交感神经系统的作用， 使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加， 引起血压升高与心率加快， 严重者影响手术顺利进行和治疗效果[2]。研究表明， 围手术期心理干预治疗确能有效缓解患者的应激反应[3]。因此， 对接受甲状腺手术患者实施围手术期心理护理是十分必要的。本组研究对广东广州新海医院2011年11月至2012年11月收治的住院手术治疗的甲状腺患者实施围手术期心理护理， 取得良好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院普外科2011年11月至2012年11月行单纯甲状腺手术患者120例， 其中男32例， 女89例；年龄23～50岁， 平均年龄（40.30±1.60）岁。原发性甲状腺功能亢进行双侧甲状腺部分或大部分切除术22例， 单纯结节性甲状腺肿切除术60例， 甲状腺腺瘤行腺瘤切除术47例。按照随机数字表法将120例患者分为干预组和对照组， 每组各60例。2组患者在都在颈丛麻下行甲状腺部分或大部分切除术， 均为初次接受手术， 在性别、年龄、病种分布等资料比较差异无统计学意义， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组应用常规手术室护理模式进行护理， 不接受心理护理。干预组侧在常规护理的基础上给予连续心理护理， 干预措施如下。①开展术前心理护理。自医生开出患者手术医嘱起， 直至进入手术室前， 在此期间， 护理人员向患者开展心理护理。甲状腺疾病患者因有交感神经功能过度兴奋， 表现为性情急躁、容易激动、不能自控。针对患者存在焦虑不安情绪， 护理人员要避免患者情绪激动。以和蔼的态度积极与其沟通， 同时， 鼓励患者宣泄内心负性情绪， 减轻心理压力。观察患者的个性特点进行适当的心理疏导和启发。通过介绍手术室整体环境、深入浅出讲解甲状腺疾病特点， 简单介绍手术过程、麻醉方法及， 让患者对手术有正确认识而获得安全感和相对稳定的心态。鼓励患者面对现实， 列举手术成功的实例， 帮助患者树立信心。针对患者手术及术后的某些无知或偏见性问题给予心理健康知识教育。护士要尊重患者， 与患者建立一种信任关系， 正确地解答患者的相关疑虑， 使其端正认识， 消除顾虑[4]。指导心理放松训练和意念引导， 教会患者行为应当对的一些具体方法， 如术前采取看书读报、收看电视等转移注意力， 使其掌握自我心理调节方法， 将意念转移到疾病之外， 放松心情， 自觉配合治疗[5]。并保证术前充足的睡眠， 确保以最佳态状态接受手术治疗。②开展术中心理护理。当患者入手术室后， 常常因为手术室的严肃感而引起紧张， 护理人员要体现出人文关怀， 耐心安慰， 悉心照顾， 可适当给于抚触加以心理安慰， 以稳定情， 减少血压、心率波动。术中严密观察患者状况， 随着手术时间的延长以及物作用的消退， 有些患者出现不安、烦躁、疼痛、压迫等一系列的不适感， 护士要及时查看患者情况， 给予精神上安慰和支持， 并及时报告医生处理。③开展术后心理护理。术后诚恳向患者表示祝贺手术成功， 交代患者减少颈部活动， 保护切口， 避免伤口摩擦， 避免情绪激动， 避免剧烈咳嗽。嘱咐注意休息， 保持环境安静， 如有不适应及时向医护人员反映。指导患者取半坐卧位或端坐位， 以减轻颈部张力， 缓解疼痛， 术后6 h可以饮水， 1～2 d给予温流质饮食， 避免甜食。鼓励患者进行自我心理放松训练， 分散注意力以减轻切口疼痛。

篇(6)

[关键词] 甲状腺功能亢进患者；围手术期；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.428 文章编号：1004-7484（2014）-03-1545-01

甲状腺功能亢进症（以下称甲亢）是由于甲状腺激素分泌过多导致植物神经系统紊乱与代谢亢进导致，甲亢属于自身免疫性疾病，分为原发性甲亢、继发性甲亢以及高功能腺瘤几种类型，原发性甲亢的比例较多[1]，目前，对于该种疾病的治疗方式以手术治疗与保守治疗为主，近年来，我院对收治的甲亢患者使用了针对性的围手术期护理措施，取得了良好的成效，现总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年2月到2013年4月在我院治疗的58例甲状腺功能亢进患者为研究对象，男10例，女48例，年龄为23-49岁，平均年龄为（39.8±2.1）岁，病程为14个月-5年，平均病程为（2.8±0.2）年，其中39例为原发性甲亢，19例为继发性甲亢，39例原发性甲亢均有双侧甲状腺弥漫性重大的表现，伴随突眼症，19例继发性甲亢患者双侧甲状腺为结节状。

1.2 治疗方法 本组58例患者均在全麻状态下实施甲状腺次全切除术。

2 结 果

在围手术期进行了针对性的护理，手术成功率达到100%，无患者发生严重的并发症，患者均康复出院，对患者使用我院自行设计的满意度调查问卷，分为满意、基本满意、不满意三种，满意度达到96.6（57/58）。

3 护理措施与体会

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 甲亢患者由于交感神经功能兴奋多伴随易怒多汗、性格烦躁的情况，因此，在实施手术前，与患者进行针对性的沟通，为患者与家属传达相关的知识，消除患者对于手术的疑虑，防止情绪激动，帮助他们全面的了解不良刺激、感染以及精神创伤均是诱发甲亢的因素，教给他们正确的心理调节方式，提升患者的适应能力，提升他们的治疗信心。同时，加强与家属的沟通，让他们多给与患者关爱与帮助，让患者与家属了解手术安全性与必要性[2]。

3.1.2 药物准备 帮助患者掌握碘剂服用方式，告知其碘剂可能引起的一系列不良反应，观察其服用碘剂后的反应，患者睡眠与情绪正常后方可进行手术。

3.2 术后护理

3.2.1 一般护理 待患者清醒与各项体征正常后取半坐卧位，保持安静的休养环境，加强巡视，观察患者各项生命体征的变化情况，若发生异常，及时通知医师。同时，做好口腔护理工作，鼓励患者禁食一些营养丰富、易消化食物，根据患者的个体差异，选择软食、流质与半流质饮食方法，若发生呛咳等症状，则及时调整饮食方式，此外，积极协助患者将痰液排出，防止剧烈咳嗽，保持呼吸道的畅通，遵医嘱按时服用药品[3]。

3.2.2 疼痛护理 在手术完成后，分析患者疼痛情况与疼痛原因，根据具体情况使用相应的处理措施，并进行耐心的解释，减轻患者的负性心理，提升患者的耐受能力。

3.2.3 甲状腺危象处理方式 甲状腺危象是甲亢患者术后最为严重的并发症，其发生原因与肾上腺皮质功能密切相关，情况严重者会导致患者死亡，因此，在手术完成后，需进行密切监察，一旦患者发生危象症状，则立即向医师汇报，积极采用镇静、降温、吸氧等急救措施[4]。

3.3 术后指导 在患者出院前予以针对性的指导，让患者遵医嘱服用药物，并采取科学的方式调节好自己的情绪，保持精神的愉快，对于突眼患者，应该指导其在睡前使用抗生素眼膏，防止角膜病变的发生。同时防止感冒，注意防寒保暖，主动的进行颈部练习，对于声嘶患者，教会其使用正确发音训练方式，定期进行复查，若出现异常需及时来院就诊。

参考文献

[1] 梁思华，黄敏仪，张丽丽.甲状腺功能亢进患者围手术期的舒适护理[J].当代护士（专科版），2011，07（15）：98-99.

[2] 李素敏，张淑彩.13例甲状腺功能亢进患者的围手术期护理[J].护理实践与研究，2011，08（25）：115-116.

[3] 韦雪云，肖彩群.甲状腺功能亢进患者的围手术期护理体会[J].赣南医学院学报，2012，04（28）：75-76.

篇(7)

甲状腺疾病是一种常见病、多发病，手术治疗是其治疗的重要方法之一。由于甲状腺解剖结构复杂、重要血管神经密布，术后并发症发生率较高，甚至威胁生命，因此术后并发症预防及护理问题日趋引起人们的关注。现将甲状腺手术并发症的观察和护理体会总结如下。

资料与方法

2008年6月～2011年12月收治行甲状腺手术患者186例，男68例，女118例；年龄20～79岁，平均46.7岁。甲状腺大部切除术49例，甲状腺腺叶切除术63例，甲状腺腺瘤切除术56例，甲状腺全切加颈淋巴清扫术18例。术后发生并发症15例，其中喉返神经损伤引起暂时性声音嘶哑6例，双侧喉返神经损伤行永久性气管切开1例，术后切口内出血3例，甲状旁腺损伤致低钙血症5例。

方法：①喉返神经损伤的观察和护理：主要是行一侧或双侧甲状腺腺叶全切和(或)颈淋巴结清扫术，术中操作时损伤所致，如切断、结扎、钳夹或牵拉过度，少数是由于血肿压迫或瘢痕组织牵拉引起。一侧损伤患者表现为声音嘶哑，双侧损伤导致声带麻痹，可引起失音、呼吸困难甚至窒息，需立即做气管切开。如术中发现喉返神经被切断或有损伤，可立即行自体静脉桥接修复，效果确切［1］。预防关键在于术中操作轻柔，避免过度牵拉血管。术后患者回病房，麻醉清醒后，鼓励患者发音，向患者提问，力求回答简短，以早期判断有无神经损伤，对声音嘶哑者予以安慰解释，使患者消除恐惧心理；保持呼吸道通畅，观察呼吸频率、节律，观察有无呼吸困难和胸闷情况。床边备气管切开包、吸痰器、急救药品。对声音嘶哑者应嘱少说话并给予营养神经的药物、理疗、针灸等治疗。②术后出血的观察和护理：多发生在术后48小时内，严重可引起呼吸困难和窒息，是术后最危急的并发症，主要是由于术中止血不彻底或因结扎线脱落引起，术后剧烈咳嗽、呕吐、颈部频繁的活动都是出血的诱因。为了预防出血的发生，术前要做好完善的术前准备，对患者及家属进行健康指导。术后24小时尽量减少颈部活动，避免剧烈咳嗽，教会病人正确的咳嗽方法及咳嗽时保护伤口的方法。术后常规雾化吸入3天。床旁备气切包、氧气等抢救物品。术中采用先结扎后缝扎，彻底止血，并置引流管于创腔的最低处以利引流，保持引流通畅，观察引流出液体量及颜色变化。术后血压平稳后，让患者取半卧或半坐卧位，严密观察生命体征变化，观察有无呼吸困难和窒息。观察伤口敷料有无渗出，颈部是否迅速增大，如24小时引流量＞150ml，颈部肿胀明显，患者出现呼吸费力、烦躁不安、口唇发绀，说明有活动性出血，应立即通知医生行床旁抢救，拆除缝线，敞开切口，清除血肿，如继续出血，应及时送手术室止血［2］。针对不同原因引起的咳嗽、呕吐进行相应处理。术后48小时内，患者不应过频活动和谈话，以减少切口内出血。术后痰多且不易咳出者，应做好保持呼吸道通畅的护理，帮助和鼓励患者咯痰。③甲状旁腺损伤的护理：多数发生在术后1～3天，主要是由于甲状旁腺受到损伤或血运受到影响。导致暂时性或永久性甲状腺功能减低，发生率约2%，主要表现为低钙血症和手足抽搐，刚开始患者感觉手足麻木感，进一步加重可表现为手足搐搦。严重者表现气管痉挛甚至引起窒息死亡［3］。因此手术中应避免误伤、误切甲状旁腺。切下甲状腺标本时要仔细检查其甲状旁腺有无误切，如发现有甲状旁腺，立即设法移植于胸锁乳突肌肉中等是避免此并发症的关键。术后密切观察病情变化，注意面部、唇周和手足部有无针刺和麻木感或强直感，有无手足抽搐。抽搐发作时，立即静脉推注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml，地西泮等药物以解除痉挛。症状轻者口服钙剂，必要时加服维生素D。适当控制饮食，限制肉类、蛋类、乳类等含磷较高的食物，给予患者高钙低磷食物，如豆腐和海产品。

结 果

186例甲状腺手术患者，术后发生并发症15例经积极有效的处理和精心护理均恢复良好。

讨 论

甲状腺疾病主要是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。发病率有逐年增高的趋势，且以20～40岁女性多见。目前手术切除治疗甲状腺疾病仍是最有效的方法。但是由于甲状腺本身解剖复杂，其中的血管和神经众多。又处在咽喉要道的地方，还因不同患者可能有解剖上的变异，所以手术容易出现并发症，不及时处理都可能危及患者生命，因此术后护士要严密观察患者病情，发现并发症并配合医生及早抢救，这对挽救患者生命，减轻术后并发症对预后的影响有十分重要的意义。

参考文献

1 王志明,李劲东,吕新生,等.静脉桥接修复喉返神经缺损的实验研究［J］.中国普通外科杂志,2000,9(6):504.