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一、指导思想
以党的十和十八届三中全会精神为指导,全面贯彻落实国家防灾减灾工作精神,切实做好防灾减灾演练工作,增强防灾减灾能力,减轻自然灾害带来的损失,促进街道经济社会建设科学发展、健康发展。
二、演练目的
通过开展防灾减灾综合演练,使街道和街道所属部门单位高度关注防灾减灾工作,完善防灾减灾应急预案,熟悉应急程序和组织方法,提高防灾减灾工作能力;使广大居民增强防灾减灾意识,掌握防灾减灾知识和避灾自救技能,最大限度地减轻自然灾害的损失,确保社会的稳定和谐。
三、组织机构
街道成立防灾减灾综合演练指挥部,XXX同志任总指挥,XXX、XXX同志任副总指挥。下设指挥组、救灾组、救援组、救护组、宣传组。
指挥组:XXX同志任组长,XXX、XXX、XXX、XXX等同志任组员。指挥组负责防灾减灾综合演练的组织协调和现场的统一指挥。
救灾组:XXX同志任组长,XXX、XXX、XXX、XXX等同志任组员。救灾组负责对受灾人员的临时救助和发放救助物资及生活用品等。
救援组:XXX同志任组长,XXX、XXX、XXX、XXX等同志任组员。救援组负责组织民兵应急分队现场实施营救和护送转运伤员等工作。
救护组:XXX同志任组长,XXX、XXX、XXX、XXX等同志任组员。救护组负责对受灾伤员的医疗救护,转运和后送工作。
宣传组:XXX同志任组长,XXX、XXX、XXX、XXX等同志任组员。宣传组负责本次防灾减灾综合演练的宣传报道工作。
四、演练时间
2016年X月X日上午X时至X时
五、演练地点
XXXX
六、演练内容
(一)防震演练
模拟本街道发生X级地震,街道即刻启动应急预案,设置应急指挥部,各工作部门按照应急预案,在指挥部的统一指挥下迅速、有序开展防震救灾工作。一是紧急灾情通报,让街道辖区民众知晓发生地震。二是紧急组织民众撤出危险地带,疏散至安全区域。三是组织民兵应急分队和志愿者搜救滞留于危险地带的民众,切实做到一个不留。四是组织医疗救护人员对地震受伤民众进行紧急营救和护送转运,最大限度维护受伤民众的生命安全。五是对疏散至安全区域的民众进行救灾安置,确保疏散民众的基本生活条件。
(二)防火演练
模拟本街道X大楼发生重大火灾,街道即刻启动应急预案,设置应急指挥部,各工作部门按照应急预案,在指挥部的统一指挥下迅速、有序开展灭火救灾工作。一是紧急灾情通报,让X大楼周边民众知晓发生重大火灾。二是组织专业消防队伍迅速开展灭火,控制住火势,防止火灾蔓延;紧急组织大楼居民撤出大楼,疏散至安全区域。四是组织医疗救护人员对火灾受伤居民进行紧急营救和护送转运,最大限度维护受伤居民的生命安全。五是对疏散至安全区域的居民进行救灾安置,确保疏散民众的基本生活条件。
(三)防汛演练
模拟本街道X区域发生重大洪灾,街道即刻启动应急预案,设置应急指挥部,各工作部门按照应急预案,在指挥部的统一指挥下迅速、有序开展防汛救灾工作。一是紧急灾情通报,告知民众本街道X区域发生重大洪灾。二是组织专业防汛队伍迅速奔赴X区域开展防汛救灾工作;紧急组织X区域居民撤离,一个不留,全部撤离至安全区域。四是组织医疗救护人员对撤离居民进行身体检查,确保撤离居民身体健康。五是对撤离至安全区域的居民进行救灾安置,确保撤离民众的基本生活条件。
七、参加人员
街道领导、社区干部、社区居民和两支消防中队、三支其他部队及民政、安全系统等相关人员XXX人参加。
八、演练要求
(一)高度重视,加强领导
街道防灾减灾综合演练指挥部要从贯彻落实党的十和十八届三中全会精神、构建稳定和谐社会的高度,充分认识防灾减灾工作的重要意义,切实加强对本次防灾减灾综合演练活动的领导。参加演练活动的全体人员要提高思想认识,强化落实意识,以高度责任感认真开展好演练活动,实现演练活动的既定目标。
(二)明确目标,完善责任
街道防灾减灾综合演练指挥部及下属指挥组、救灾组、救援组、救护组、宣传组要明确目标,完善责任,组织好人员,安排好器材物资,掌握演练活动要求,确保演练活动按要求顺利、有序进行,确保演练活动如期开展,扎实推进,取得成效。
(三)精心布置,妥然安排
要精心布置本次防灾减灾综合演练,对参加演练人员做好妥然安排,使参加演练人员明确自己在本次防灾减灾综合演练中充当什么角色,承担什么任务,掌握演练要求,认真参加演练活动,取得演练活动成功。
(四)强化纪律,服从指挥
要强化本次防灾减灾综合演练活动的纪律,参加演练的全体人员必须严肃认真地对待,严禁嬉戏,不准携带与演练活动无关的物品,服从指挥,按照演练活动要求进行演练,确保整个演练活动安全,不发生意外事故。
冻伤现场处置方案演练方案
冻伤事故是由于天气寒冷时工作人员室外作业或人员操作液氩、液氦、氮气等化学低温液体、气体而引起的人身冻伤事件。
事件类型分为两类:一类称非冻结性冻伤,是由10℃以下至冰点的低温,潮湿引起,如冻疮;另一类为冻结性冻伤,由冰点以下低温所造成,如局部冻伤和全身冻伤。
一、预案适用范围
本应急预案适用公司所有从事使用和修理特殊气体管道的员工,在工作场所有人员发生冻伤事故时,承担对他人实施紧急救护的责任。在其他场所发现有人发生冻伤时,承担对外人实施紧急救护的义务。
二、模拟演练情况
一名一线作业人员在氩气罐区因长时间手扶低温管道照成冻伤。
三、演习的时间
演习时间定于2020年12月22日
四、预案应急救援小组
1、应急救援小组(总指挥)
总指挥:陈大力
主要责任: a、全面负责现场应急急救工作;
b、决定启动应急预案
c、指挥应急急救工作。
副总指挥:李庆文
主要责任:a、组织应急急救工作;
b、协调各部门统一调度工作
c、负责调査、监测及急救方案的确定。
现场指挥:黄已芳
主要责任:a传达、联络各部门演练人员,负责交通救援线路的畅通及现场警戒。
b协助总指挥做好各项后勤事务及有关演练物资准备等相关事宜。
C、协调与当地医院、公安的沟通,负责演练资料搜集、整理等工作。
2、各组职责:
(1)事故处理组:主要任务是确定救援方案组织人员车辆施救,抢救窒息人员。
(2)医疗救护组:主要任务是及时赶到事故现场抢救窒息人员,视伤情决定在现场或就近医院急救,确保人员的生命安全。
(3)警戒联络组:主要任务是上传下达领导指令和疏导交通线路,对外联络告知现场发生的事故情况,并派人到路口接应并记录演练全过程。
(4)后勤保障组:主要任务是听从指挥部领导的指令,安排救援演练车辆的调派以及应急资金的及时供应。
各组人员组成
事故处理组:刘建军郑建成张旭东李刚
医疗救护组:洪洁尹茹
警戒联络组:刘伟李吉彪黄已芳
后勤保障组:马亮宋涛刘育红刘伟
五、演练程序
模拟事故:由李吉彪模拟作业人员冻伤
1、事故发生
作业人员发生冻伤事故。
2、处置过程
(1)、14时整熔炼班班长发现险情后,立即通知上报。
(2)、14时03分管理人员接到事故报告后,立即启动应急预案。同时向相关部门报告情况,安全负责人黄已芳拨打“120”急救电话,安排就近的医院准备数援。
(3)、首先事故处理组携带毛巾、热水、棉衣、联系工具,进入安全地点待命,立即进入现场抢救14时04分管现场人员将伤员解冻并等待医疗救护组施救。
(4)、14时06分现场警戒组立即对事故现场进行隔离,保护事故现场。
(5)、14时06分现场救护组立即携带急救药箱到演习现场,将冻伤人员安放于室内,进行初步抢救,检査窒息人员的脉搏、呼吸等,对有休克状况出现,需要施行人工呼吸的人员,必须第一时间进行人工呼吸,在施行人工呼吸前,将伤员领口解开,腰带放松,脱掉鞋,并注意保暖。口腔里若有尘土、血块、痰液、假牙等,应完全吸出或取出。操作前使伤员仰卧,救护者在其头的一侧,一手托起伤员的下颌,垫高颈部,并尽量使其头部后仰,进行人工呼吸。现场采用人工急救法,并解开窒息人员领口、腰带,以达到良好的通风效果。
6、14时10分中人员缓慢苏醒。
7、14时11分演练结束。此次无人员受伤,重在抢救过程。
副总指挥李庆文向总指挥陈大力报告演练完毕,由总指挥作简单的演练总结,重在抢救过程。
六、救援设备及物质
担架一床、医箱一只、药品若干、毛巾、热水
七、注意事项
1、警戒联络组要认真详细记录演习的时间、汇报时间、人员伤情现场人员情况等。
2、后動保障组在演练的当天必须保证在之前把所有演习人员及物质运送到演练场所,应急资金和相关物质安排到位。
3、施救人员要在最短的时间内到达现场,施救人员到达事故现场后,听从指挥部的命令,开展急救工作,施救结束后将所有人员带出事故现场到安全区域。
4、总指挥陈大力作完演练总结宣布演练结束后,所有演习人员撤出演习地点,恢复正常工作铁序。
通过此次演练使我们全体作业人更加清楚和明确应急预案的救援程序在应对突发事件发生时保证应急预案实施的有序进行,为救援争取了时间,达到了练目的。
北京三吉利新材料有限公司包头分公司
2020年12月21日
方 案 制 定(签名):
一、本预案是针对施工中各种不同的紧急情况所制定的,保证各种应急资源处于良好的备战状态;而且可以指导应急行动按计划有序进行,防止因行动不力或现场救援工作的混乱而延误事故应急,从而降低人员伤亡和财产损失。施工中的紧急情况是指具有突发性,造成或可能造成较多人员伤亡、较大经济损失的各类建筑工伤事故。
二、成立施工紧急情况应急领导小组,负责应急救援工作的指挥、协调工作。领导小组总指挥由分公司经理孙琪负责落实,若总指挥外出由经理助理卢志利担任副总指挥给予落实,当副总指挥不在的情况下,由班长进行落实。实施救援工作的展开,具体人员安排详见应急预案组织机构。
三、当在工程及建筑施工中发生高温的各种紧急症状情况时,接到紧急情况报告后,应立即启动本预案。在第一时间分别向公司应急救援指挥中心、“120”救护中心求助,并向市安全生产监督局、总工会等相关部门通报情况。紧急情况发生后,还应不间断的向有关领导、部门反馈后续情况。
四、在施工中紧急情况发生后,分公司即视情况成立救援现场指挥部,由经理孙琪担任事故现场总指挥,并成立以下领导小组:
(略)
1、防暑降温保障小组
夏季工作过程中,因露天工作环境较多;人员工作分布区域复杂、多变;劳动强度大等方面的影响,给工作来了诸多不便。为保障劳动者的合法权益与生命、财产安全,为工作人员营造一个有保障、舒适的环境,在工作人员发生高温不良反应时,由组长立即组织该组成员,对事故人员进行转移与控制,防止周边现场事故人员的增加。使应急行动具有更强的针对性,提高行动的效率。以免造成巨大的事故损失。
2、信息联络小组
由组长负责了解人员伤亡情况和经济损失及紧急情况影响范围,每天组织收集天气温度状况,然后采取必要的防范措施,并对已采取的措施和事态发展情况,及时向上级报告及相关部门的联络。
3、安全保障(警戒)小组
对撤离区和安置区内的治安工作,由组长组织队员负责对险情发展状况进行监控,防止影响施工工期,并对各班组人员加强安全教育,以进一步提高安全意识且组织现场管理人员对施工现场进行安全检查,消除安全隐患,以预防恶性事故的发生以及一旦发生事故时如何将事故影响控制在最小范围。
4、现场医疗救护小组
当事故发生时,由组长组织组员对伤员进行现场分类和急救处理,负责在第一时间对伤员实施有效救护;并及时向医院转送。救护人员的主要职责是:进入事故发生区抢救伤员;指导危害区内人员进行自救、互救活动;集中、清点、输送、收治伤员。根据具体情况,迅速制定应急处理方案并组织实施。
5、后勤保障小组
由组长负责组织调集抢险人员、物资设备,督促检查各项抢险救灾措施落实到位。
五、在施工中紧急情况发生后,救援现场指挥部根据具体情况,可就近从邢台路桥沥青库调集救援队伍、人员、物资设备。同时专业救援队伍、物资设备从应急预备救援队伍中调集。
六、各类紧急情况发生后,需调集的主要专业救援队伍、应急救援物资。主要物资及人员职责安排如下:
1、人员、物资准备:
分公司物资的购置由经理负责,主要药品及医疗救护器具如下:
(1)、药品:感冒药、发烧药、腹泻药、消炎药等治疗药品及仁丹、十滴水、正气水、茶、降火凉茶、绿色保健食品、绿豆水等。
(2)、救护器具:单架、救护汽车、小型氧气瓶、听筒、病床、毛巾、药用药箱、冷冻柜(冰块)等。
七、施救方法:
1、轻度患者
现场工作人员出现头昏、乏力、目炫现象时,工作人员应立即停止作业,防止出现二次事故,其他周边工作人员应将症状人员安排到阴凉、通风良好的区域休息,供应其凉水、湿毛巾等。并通知分厂领导。
2、严重患者(昏倒、休克、身体严重缺水等)
当工作现场出现中暑人员时,作业周边人员应立即通知分厂领导,并及时将事故人员转移至阴凉通风区域,观察其症状,以便于医疗人员来临时掌握第一手医治资料。分厂应根据具体情况,由应急总指挥决定是否启动防暑降温紧急预案。并立即组织救护人员亲临现场对事故人员进行救治。症状严重者,在分厂医疗设备无法救治的情况下,应第一时间转移到最近的医院进行观察、治疗。并上报公司。
七、善后处理工作:
1、根据事故“四不放过”原则,认真做好事故的调查处理工作,采取针对性强的防范措施,加强对各班组的宣传、教育,使每人都掌握夏季施工过程中的注意事项,做到每人都懂得保护自己;懂得救护他人。总结经验教训,杜绝同类事件的发生,具体防范措施如下:
(1)、由信息小组在施工现场设置温度计,并对每天的天气情况进行收集、处理,然后上报分厂防暑降温保障小组,依具体情况采取相应的安全防范措施。
(2)、当室外气温高于39℃时,分厂应对各班组进行施工降温专项安全交底,令其各班组停止现场施工作业。
(3)、后勤保障小组应能随时保证工作人员现场的饮水、紧急药品。
(4)、由防暑降温应急救援机构依具当年的气温情况制定出一套合理、有效的“人员作息时间表”避开每天气温的最高时间(11:00 ~15:00)段进行施工作业。经分公司讨论,特制定本公司夏季(依据本市历年高温月为7月~9月)施工作息时间表,具体如下:
上午:8:00~12:00
下午:15:00~19:00
遇赶工期或其它特殊情况需加班时,再做另行通知。
(5)、分公司对各班组进行安全教育,增强工作人员对各种情况的应紧处理能力。加强对夏季施工安全宣传工作,使每人都了解、掌握防暑降温的安全小常识,提高工作人员在实践中的应变能力与处理能力等。
八、应急恢复、重新进入
当应急恢复后,重新进入之前必须对危险区进行评价,并且应对事故进行分析,待危险区已确定安全时方可进入现场,继续操作。
九、应急演练
应急预案和应急计划确立后,经过有效的培训,分厂或公司每年夏季到来前进行大型救援演练一次。每次演练结束,及时作出总结,对存有一定差距的,在日后的工作中加以提高。
1、演练目的
1)、测试应急预案和实施程序的有效性及充分程度
2)、检测应急设备
3)、确保应急组织人员熟知他们的任务和职责
4)、测试应急人员的协调能力
5)、辨别和改正计划中的缺陷
6)、检测应急设备的充分性和有效性
2、应急预案演练情况
为了提高救援人员的技术水平与救援队伍的整体能力,以使在事故的救援行动中,达到快速、有序、有效的效果。分公司会定期开展一次救援演练,应急救援训练已成为救援队伍的一项重要工作,所以在应急救援过程中分厂还特别强调以下四点:
(1)、演练时人员均必须准时到位,并配带好各自的防护用品。
(2)、在救过程中应做到“自我保护,抢救他人”及积极有效的抢救。
触电事故是水运工程施工中常见的事故,也是建筑工程人身伤亡事故的主要类型。从触电者的最终伤害程度来看,当触电者抢救及时、方法正确是极有可能获救的。
编制触电事故应急预案及演练的目的是尽最大努力把触电受伤者从死亡线上抢救回来,把事故的人员伤亡减少到最低程度,同时提高处置触电事故事件的应急处置能力,检验XXXXXX工程项目部编制其安全演练应急预案的可行性,为以后编制更新应急预案提供宝贵的实践经验,为诸多应急预案的实际操作提供借鉴,使安全管理工作提高到一个新的水平。
一、演练适用范围
本应急预案适用XXXX项目所有从事现场施工的员工,在施工现场所发生触电事故时,承担对他人触电实施紧急救护的责任;在其他场所发生触电事故时,承担对他人触电实施紧急救护的义务。
二、演练现场
假设触电事故发生在XXXXXXX泊位灌注桩施工平台,由于桩机电缆在桩机移动时被砸破,致使桩机带电;电工检查电箱时未按规范要求检查漏电保护是否有效,由此造成施工人员触电。
三、演练时间
演练时间计划于2018年4月XX日上午X时。
四、预案组织机构及职责
应急救援小组机构及职责表
组织机构
成员
职责
总指挥
1)全面负责现场应急急救工作;
2)决定启动应急预案;
3)指挥应急急救工作。
执行
总指挥
1)组织应急急救工作;
2)协调各部门统一调度工作;
3)负责调查、监测及急救方案的确定。
副总指挥
1)协助总指挥、执行总指挥做好相关事宜;
2)协调与当地医院、公安的沟通。
事故处理
、调查组
1) 确定救援方案并组织人员车辆施救,抢救触电人员;
2) 对事故产生的原因进行调查,拍照、取样,并做详尽的记录。
3) 负责演练资料搜集、整理等工作。
医疗
救护组
及时赶到事故现场抢救触电人员,视伤情决定在现场或就近医院急救,确保人员的生命安全。
警戒
联络组
上传下达领导指令和疏导交通线路,对外联络告知现场发生的触电事故情况,并派人到路口接应并记录演练全过程。
后勤
保障组
听从指挥部领导的指令,安排救援演练车辆的调派以及应急资金的及时供应。
五、演练程序
(一)步骤一
上午9时整,灌注桩班组班长王XX进行班前喊话并布置工作,强调现场安全和现场注意事项:
①劳保穿戴整齐;
②严禁上岗饮酒;
③做到“四不伤害”;
④临边作业前设置栏杆,防护坠落;
⑤钻孔作业认真执行安全操作规程,防止机械伤害;
⑥检查钻机平台是否稳固,机械摆放平稳后方可作业,防止机损、物体打击;
⑦临时用电配电箱等接线处做好防雨措施,一箱一机一闸一漏保,防止触电;
⑧机械用电电缆架空,外接电缆应有保护措施,严禁人踩车压,防止触电;
⑨临水作业穿好救生衣,防止淹弱。
随后班长王XX带领2名施工人员进入作业面,工人周XX手扶操作台,指挥叶XX合上开关箱电闸,此时周XX触电倒地不省人事。叶XX见状呼救:
来人啊,老周触电了。
班长王XX闻讯立即到现场拿干竹竿把电线挑开,并立即分别向现场总包主管XXX与分包XXX报告:
XX,老周触电了。
XXX立即报告应急领导小组:
XX,6号泊位灌注桩施工现场一名工人触电了,现在正在组织抢救。
同时现场安全员王寅带领救护组将伤者移到安全地带,对工人周XX进行组织抢救。
注意:救护人员需跪在伤员一侧肩旁,两肩位于伤员胸骨正上方,两臂伸直,肘关节固定不屈,两手掌根相叠,手指翘起,不接触伤员胸壁;以髋关节为支点,利用上身的重力,垂直将正常成人胸骨压陷3cm——5cm,胸外按压要以均匀速度进行,每分钟80次左右,每次按压和放松的时间相等。胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行,其节奏为:单人抢救时,每按压15次后吹气2次,如此反复进行。
如果伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复,可暂停心肺复苏法操作,急救车赶到后将触电人员送往医院进行身体检查和调养。但心跳呼吸恢复的早期有可能再次棸停,应严密监护,不能麻痹,要随时准备再次抢救。
触电事故应急领导小组接到报告后,XX宣布:
启动应急救援预案。
(二)步骤二
1、9:05应急救援小组在组长XX的带领下第一时间赶到事故现场,同时给现场负责人XX电话:
①命令电工迅速切断开关箱电源,防止事故危害扩大;
②加强对触电人员的抢救;
③注意保护现场。
2、9:05医疗救护组王寅拨打120急救电话,急救人员同时采取“口对口人工呼吸法”和“心脏胸外挤压法”对触电人员急救。
3、9:07警戒联络组员在领导的指导下迅速拉起警戒线,引导周围职工撤离到安全区并疏散围观人员,既杜绝了二次触电的可能也为现场救护提供了足够的场地。
4、9:30经过现场抢救,XX向XX报告:
报告XX,触电人员的心跳和呼吸经现场急救,已基本正常,请指示。
XX:
为确保伤员身体恢复健康,救护组王寅用项目救护车与医院救护车对接,立即将触电人员送医院进一步检查医治,救护组全体人员随车出发。
解说:发现有人触电时,应立即使触电人员脱离电源;注意脱离电源方法:
1) 高压触电脱离方法:触电者触及高压带电设备,救护人员应迅速切断使触电者带电的开关、刀闸或其他断路设备,或用适合该电压等级的绝缘工具(绝缘手套、穿绝缘鞋、并使用绝缘棒)等方法,将触电者与带电设备脱离。触电者未脱离高压电源前,现场救护人员不得直接用手触及伤员。救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离,保证自己免受电击。
2) 低压触电脱离方法:低压设备触电,救护人员应设法迅速切断电源,如拉开电源开关、刀闸,拔除电源插头等;或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绝缘绳子等绝缘材料解脱触电者;也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服,将其拖开,切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身体;也可用绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者;救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上,绝缘自己进行救护。为使触电者脱离导电体,最好用一只手进行。
3) 高处触电脱离方法:高处作业发生触电,应迅速切断线路电源的开关、刀闸或其他断路设备,对低压带电线路,由救护人员立即登上能确保自己安全的位置,系好自己的安全带后,用带绝缘柄钢丝钳、干燥的绝缘体将触电者拉离电源。在完成上述措施后,应立即用绳索迅速将伤员送至地面,或采取可能的迅速有效的措施送至平台上。解脱电源后,可能会造成高处坠落而再次伤害的,要迅速采取地面拉网、垫软物等预防措施。
4) 落地带电导线触电脱离方法:触电者触及断落在地的带电高压导线,在未明确线路是否有电,救护人员在做好安全措施(如穿好绝缘靴、带好绝缘手套)后,才能用绝缘棒拨离带电导线。救护人员应疏散现场人员在以导线落地点为圆心8米为半径的范围以外,以防跨步电压伤人。
5、事故调查组在解说时对事故产生的原因进行调查,拍照、取样,并做详尽的记录。XX向应急领导小组汇报事故处理情况:
报告XX,触电事故事态已控制,无人员死亡,事故原因为桩机电缆在桩机移动时被砸破,致使桩机带电;电工检查电箱时未按规范要求检查漏电保护是否有效,由此造成周XX触电。
XX:
项目部要及时制定整改措施并落实,防止此类事故再次发生。每位员工都应认真学习中科炼化作业程序文件,遵守中科炼化的管理规定,遵守施工作业的各种安全操作规程和制度,切实做到“不伤害自己,不伤害他人、不被他人伤害”,做到“安全生产,人人有责”。
我宣布,结束应急状态,解除警报。
对施工现场安全隐患彻底排查后,及时恢复生产。
警戒组撤除警戒线。
6、9:45全部参演人员到指挥台前集合
1)总指挥及其他领导对应急预案演练进行点评;
2)宣布演练结束;
3)后勤保障组收拾现场。
六、救援设备及物资
救护用车一辆、担架一副、医药箱及急救药品、警戒隔离带、袖套(警戒、救护、指挥)、扩音喇叭两个;并对器材的完好情况进行检查。宣传用刀旗、标语。所有参加人员做好个人劳动保护,如劳保着装、安全帽、绝缘鞋、绝缘手套、绝缘棒等。
七、注意事项
1)警戒联络组要认真详细记录演习的时间、人员伤情、现场人员情况等。
2)后勤保障组在演练的当天必须保证在8点之前把所有演习人员及物质运送到演练场地,应急资金和后勤相关物质安排到位。
3)施救人员要在最短的时间内到达现场,施救人员到达事故现场后,听从指挥部的命令,开展急救工作。施救结束后将所有人员带出事故现场撤到安全区域。
4)在演练过程中各级管理人员、专业施工队伍要相配合、协同作战,服从命令、听从指挥。
5)以通知形式通知全体员工演习时间和演习内容,特别注明演习时不得穿高跟鞋或拖鞋,所有参与人员全部统一穿反光背心并佩戴安全帽。
通过此次演练希望使我们全体施工作业人员更加清楚和明确应急救援预案的救援程序。在应对突发事件发生时保证应急预案实施的有序进行,为救援争取了时间,达到了演练目的。
1 香港医疗辅助队
1.1 职责
香港医疗辅助队(Auxiliary Medical Service, AMS)成立于1950年,57年来,从最初的2 000人已发展为一支拥有4 418名志愿人员的队伍。队员来自各行各业,其中有专业医生、护士、药剂师、配药员、放射技师及医疗辅助人员等。卫生署署长担任医疗辅助队总监,下设总参事,总参事是全职的政府官员,具体管理医疗辅助队的行政、策划、训练及运作等工作。
医疗辅助队的主要职责是在发生台风等自然灾害和应急事件时,增援卫生署、医院管理局及消防处等医疗卫生服务部门,在灾害或事故现场就地治疗伤员、运送伤员到医院、护理急症病人。在非紧急时,医疗辅助队负责提供补充资源,辅助正规医疗服务。受过救护训练和急救训练的队员会被指派增援救护车服务,或为大型公众活动提供急救保障服务。医疗救护队拥有6辆非紧急救护车,提供免费的非紧急救护车运送服务,服务对象包括卫生署、社会福利署和私人医院的患者。目前,医疗辅助队还协助卫生署管理美沙酮诊所。
医疗辅助队总部协助总监指挥整支部队,同时负责部队行动翼、训练及发展纵队、医疗及辅助医疗纵队与后勤及支援纵队的运作。行动翼一和二共有3 300名队员,穿着统一制服,主要职责是提供急救及运送伤员,并负责管理应急医疗中心。为便于管理,行动翼分为5个总区,下辖18个区,其辖区分界与警署、消防处的基本一致。各区设有区指挥员,每区有4个分队,各41人,这些队员4人组成一个急救小组,随时待命到现场执行任务。1992年,医疗辅助队成立了“应急特遣队”,由医生、护士以及受过特别训练的志愿人员组成,推行辅助医疗技巧训练,负责提供现场辅助医疗服务。队员24 h待命,需要时,在30~45 min内抵达现场,协助救援。
1.2 应急队伍
医疗辅助队的使命是“通过一支训练有素、专业和全情投入的志愿队伍,以最高效率和最具成效的方式,提供资源、增强常规医疗卫生服务,使香港市民得享健康与安全的生活”。医疗辅助队的队员面向社会招募,队员必须接受急救学和救护学基本训练,考核合格后才能成为急救员,再接受更加深入的训练课程。
应急队员的常规训练每月3次,一般安排在晚上、周末或假期。队员的受训科目很多,包括伤员撤离和运送、护理,以及到指定医院实习。正确使用医疗器械也是训练的重要科目之一,包括熟悉各种器械的摆放、仪器的操作方法等,通过培训、演习、模拟实战演练等手段,提高救援人员的技能、提高应急救援器械的使用效能,并且提高各部门间协同配合的能力。此外,队员还将接受领导才能、督导技巧以及管理训练,这些训练着重培养队员服务社会、造福民众的精神。按照法律规定,在紧急状况下,公务员应当率先救急扶危、服务大众,因此,相关政府部门公务员每年也必须接受一定学时的应急救助知识和技能培训,学习专业的急救技巧。
1.3 应急物资
当灾难等突发公共事件发生时,需要大量紧急医疗器械或各种相关材料以应对大量伤病员,因此必须有系统、有计划地储备应急物资,以备应急时使用,降低突发公共事件引起的人员损伤。医疗辅助队在各政府医院和诊所储存应急物资,还在香港不同的区域设立紧急仓库,这些应急物资用塑料箱独立包装,方便队员在执行应急任务时取用。储备的物资种类齐全,包括医疗器械和病房用品。医疗器械主要包括维持呼吸和气道的器械、处理出血和烧伤的器械、固定骨折的器械和进行应急手术所需的器械等四大类。储备的关键大型设备可将一所学校改装成临时急救场所。医疗辅助队负责定期检查、更新这些器械,而一些经常使用的药物,如止痛药、、消毒剂、输液等通常由相关医院负责储备。
2 体会和思考
通过考察,对香港的整体医疗卫生发展现状有了初步了解,特别是香港医疗辅助队,有不少值得借鉴之处。2.1 应急处置工作应当依法管理,明确职责
香港的应急处置工作依法管理,部门职责明确,处置规范有序,人员训练有素,应急物资储备到位,政府部门严格依照法律行使管理职能。1950年,香港医疗辅助队依据《基要服务团条例》(第197章附属法例)成立,所谓“基要服务”包括紧急情况下“紧急公共工程的执行、消防服务的维持、医疗服务、健康服务及卫生服务的维持”等,“基要服务团”包括后备消防队、医疗辅助队和民众安全服务队。《医疗辅助队条例》明确规定了队伍的职责及其行政长官的职责,如紧急情况下召集队员参与应急处置的权利等。相关法律也明确了相应部门在紧急情况下的责任、权力和义务,确保在应急状态时,卫生署、消防处、医院管理局等部门的工作范围界限明确、配合有序、人员管理科学。因此,依法管理有助于提高政府部门规范、有序参与应急处置工作的能力,而日趋完善的激励机制和评估监测机制也可以促进应急处置能力和协同作战能力的不断提高,这样,政府对应急处置工作的总体管理才能更加高效、有序。
经历了2003年“非典”等突发事件的考验后,我国逐步建立了较为完善的应急预案体系,包括国家总体应急预案 、国家专项应急预案、国家部门应急预案和地方应急预案,明确界定了突发公共卫生事件的定义、性质、严重程度、可控性和影响范围等,划定了相关部门的职责,但是在实际操作过程中,预案作为“法律文件之一”的作用尚未充分发挥,应急处置工作往往还沿袭领导挂帅、及时组织人财物、深入现场进行处理的模式,部门间的职责还存在重叠、缺位的现象,对应急处置效率有一定影响。
2.2 应急处置人员的管理、培训和演练是关键
作为具体实施卫生应急救援的专业部门,香港医疗辅助队招募了大量的志愿者,强调服务民众、救急扶危的高尚的志愿者精神,弘扬回馈社会的奉献精神,而不是追求金钱上的报酬或其他物质利益。通过在学校、政府部门的大力宣传,已经在社会上树立了应急救援人员良好的形象,青年、专业人员都以加入医疗辅助队为荣。医疗辅助队队员的培训往往利用业余时间,这也是对他们奉献精神的一种考验。而我市目前应急救援人员在编制、素质、技术手段、基础设备和科技水平等方面还不能很好地适应快速处置的需要,应急反应和快速处置能力仍有待提高。
随着社会对应急救援工作需求和期望的不断提高,应急处置人员除了基本的急救知识外,还必须具备较强的应变能力和协同作战能力。这些能力很大程度上需要依靠反复的培训、演练才能逐渐积累,并且通过实战检验,使处置技能和效率不断提高,因此,卫生行政管理部门应当投入力量,收集、汇总各类应急救援知识和信息,使应急处置工作趋于标准化。医疗辅助队编撰的《灾难医疗助理训练手册》,基本涵盖了灾难管理概念和紧急医疗知识,系统介绍队员所接受的各项训练内容,在伤病员处理方面还辅以大量的图片,具有很强的实用性,从一个侧面也反映出香港医疗急救的工作已成体系,而且相当深入细致,因此才会取得令人称道的成绩,如1996年嘉利大厦火灾、1998年航机翻侧、2003年“非典”疫情及2004年东南亚海啸等救援工作,医疗辅助队都表现出高效而有序的处置能力。
2.3 应急物资储备应当有计划、科学化
应急处置所需资源可分为基础资源、物质资源和人力资源。其中应急物资是开展应急处置工作的重要保障。医疗器材种类繁多,必须依据伤病员的类别和预案规定的应对方案和策略来确定,同时,由于资源限制,应急物资也不可能大量储藏,因此,必须不断总结以往的经验,预测发生突发公共事件的次数、类型、受影响人数等各种因素,准确估计各类器材的基本需求量。
由于国家尚未出台相应标准,因而目前应急处置体系所包含的资源还难以达到标准化的要求,应急资源包含多少类,每类有多少种还不清晰,只有明确掌握应急资源的种类、数量、在哪里、谁管理、如何联系等信息,应急处置管理人员才能准确地下达相应命令,并得到迅速执行。因此,在应急物资储备方面,除了要积极争取财政的支持外,还应当认真研究符合实际的、适应区域应急工作实际的物资储备计划,规范储备要求,研究适宜的物资循环补充方案,同时结合训练和演练,提高应急救援人员对物资、器材利用的熟悉和熟练程度,确保应急状况下,这些物资、器材能充分发挥作用。
【关键词】 院前急救 指挥调度 移动物联网
一、引言
随着国民经济建设的迅速发展,人口的不断增长 ,各类疾病和突发事件的发生也随之增加了,人们越来越意识到院前急救的重要性。院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分,其重要意义在于能将先进的医疗服务快速、准确的送到病人身边,尽最大努力让病人得到及时、有效的初步诊治,为院内抢救创造条件[1]。
现代急救医疗体系(EMSS)由院前急救、医院急诊科室和监护室共同组成。这三个部分既相互联系又有各自的职责任务,形成一个组织严密、协调统一的“急救链”[2]。院前急救作为“急救链”的首要环节,其急救的效果很大程度上影响着抢救的成败。因此,一个及时有效的院前急救能够提高抢救成功率。
“姓军为兵”的宗旨,要求军队医院提供强有力的卫勤保障服务,因此,积极开展院前急救工作对保障部队战斗力具有重要的现实意义。在院前急救中应急医疗指挥调度系统作为反应中枢,不但是急救医疗指挥、调度与协调的工具,还是急救信息的接受、储存与传递的中心[3]。因此,建立一个结构合理、功能完善的应急指挥系统,显得尤为重要。
本文通过描述淮安市急救中心和八二医院的院前急救一体化平台的组成和功能,分析其特点,进而说明数字化急救医疗指挥调度系统在提高院前急救质量和效率方面的重要作用。
二、系统的组成和功能
院前急救一体化平台是以我军应急指挥系统的发展趋势作为设计数字化急救医疗指挥调度系统的基本指导思想,本着“平战结合”的理念,系统地将移动物联网技术、云计算技术、GIS技术(地理信息系统)、卫星定位等高新技术与急救医疗业务有机整合,形成一个功能完善、性能可靠的一体化实用系统。平台的建成将促进医院提高急救受理的质量及效率,加强内部管理,提高快速反应能力,特别是应急机动作战部队做到“不经人员装备补充、不经平战转换、不经临战训练”就可遂行任务。
院前急救一体化平台建设主要针对淮安八二医院分站调度及战时演练双重需求设计,整个系统功能主要包括八二医院作为分站时的调度功能以及战时演练时可以独立进行急救调度演练任务。平台核心功能模块包括调度、录音子系统、卫星定位车载信息子系统、地理信息子系统、医院预告知子系统、急救车音视频监控系统和生命体征传输子系统。
2.1调度、录音子系统
调度、录音子系统是整个院前急救通讯系统的核心,包括八二医院平时作为分站接收调度功能、八二医院战时演练调度功能以及电话语音录音功能。
2.1.1分站接收调度功能
八二医院作为分站能够及时地接收到急救指挥中心下达的调度指令;显示当前出动任务的基本信息,如接车地点、联系方式、现场情况、病人初步诊断等信息;完成调度派车操作,并实时打印出车单;动态显示当前出动车辆所执行任务的实时节点状态,如出动、到达现场、病人上车、送达医院、任务完成、返站等信息,并将信息通过网络传回到急救指挥中心;病人的信息和救治情况能自动记录、自动调取;分站值班员通过软件提供的上下班功能完成考勤;对分站呼叫受理、出车信息进行整理归档,方便历史信息的查询。
2.1.2战时演练调度功能
八二医院战时作为野战医疗队指挥中心,能够开展呼救的受理和指挥调度的工作。具体呼救受理过程和实现的功能如下:第一,呼救排队:呼救电话已任务列表的形式在受理台上排队显示,等待受理人应答;第二,受理方式:系统以抢答、循环应答、指定应答、话务均衡分配的方式,让受理人及时应答和受理多起呼救电话;第三,呼救信息识别,系统以多种方式获取呼救用户的资料,包括主叫号码、呼救电话地址,并在地图上自动定位到呼救地点;第四,生成派车方案,自动生成出车单,包括救援地址,救援路线和救援预案;第五,交互通讯,出车指令下达后,应急指挥中心与救护车实现无线通讯联络,向救援现场提供救援信息支持;第六,救援记录,对救援任务的各种状态的时间节点(受理时间、派车时间、出车时间、到达现场时间、病人上车时间、送达医院时间、返站时间等)自动记录,并提供多种不同反应时间的统计报表。
2.1.3数字录音子系统功能
数字录音在调度员受理急救呼救电话前自动自动,记录呼救号码、受理单号,受理后同步进行对话录音。录音系统会对录音数据自动储存、循环录音、自动整理和备份,具有强大的免维护功能。同时可按呼救电话的时间、主叫号码、受理单号进行录音记录查询、播放,达到所有资料随时调出复现。
2.2卫星定位车载信息子系统
GPS定位可以随时了解救护车的运行情况,特别是判断到达医院的时间,以便及时做好院内的救治准备工作。GPS系统是由急救指挥中心的GPS 信息控制器和车载设备组成。通过GPS系统,实现救护车与指挥中心的无线通讯。GPS车载设备提供救护车的当前位置和动态,指挥中心根据GPS提供的数据,下达调度信息或公告通知,从而准确合理地监控和处理急救事件。
2.3地理信息子系统
GIS地理信息系统能够显示呼救电话周边详细的地图信息,供调度员参考使用。GIS地图信息是共享淮安市急救中心的地图资源,提供功能具体如下:第一,呼救地点定位功能:自动定位并显示报警点预定1平方公里区域内地图信息;第二,模糊查询,支持查询某一地点周边路况;第三,急救车辆位置及状态监控,可同时监控多辆急救车,用不同的颜色标示车辆的不同状态;第四,历史回放,可查询回放车辆历史运行轨迹;第五,提供对地图进行便捷的缩放、漫游、信息显示功能。
2.4 预告知子系统
预告知子系统具有功能如下:第一,能够显示当前救治任务的基本信息及病人的初步诊断信息;第二,动态显示正在送达的车辆所执行任务的实时节点状态;第三,实时显示当前车辆离本医院的距离,以及预计达到的时间;第四,显示救护病人的实时生命体征信息;第五,对急救中心下发的公告通知及时提醒。
2.5 救护车视频音频监控系统
救护车视频音频监控系统是由车载终端、传输网络和监控中心系统组成的三层联网式移动音视频监控系统,提供车内车外视频图像实时无线传输功能。监控系统主要有驾驶室、车前、车后和后舱四个监控点,平时通过本地DVR存储监控视屏,需要时可以通过3G或者4G无线网络传输至中心实时观看。
2.6生命体征传输系统
无线监护设备能够很好地应用于急救现场和转运途中对急救病人生命体征数据的采集和监测。生命体征传输系统是由移动无线网络多参数监护系统服务器及软件、医院LCD终端和车载移动无线网络多参数监护仪组成。这套系统的主要功能如下:第一,指挥中心监护业务服务器通过专线联接,接收和存储救护车载监护仪上传的实时体征监护数据,并通过与指挥调度系统信息交互,利用现有的车载调度终端节点信息,完成对车载监护仪数据的发送启动和发送停止指令,有效控制数据流量。另一方面,中心业务服务器将监护仪数据自动发送到相应急救网络医院,为病人的救治提供及时、准确的信息准备;第二,监护仪数据与卫星定位车辆行进轨迹关联存储,并与相应呼叫流水号相关,方便事后查询、存档;第三,各受理台可播放相应监护仪数据图形;第四,监护数据统一上传应急指挥中心,由应急指挥中心向医院传送指定救护车的监护信息。
三、系统工作流程
院前急救具有明显的阶段性,各阶段又有不同的内容和特点,按照院前急救的工作内容和流程,主要是由以下几个阶段组成,如图1所示。此工作流程保证了院前急救过程中急救现场、调度中心、救护车三者间信息及时并畅通的传递,实现了伤病员在最短时间内得到有效的救治[4]。
四、系统特点
系统实现了调度的自动化。系统结合移动物联网技术和GIS技术等,能够同时完成多起呼救电话的接入工作,能够自动定位显示呼救电话的地理位置,自动生成“最小急救半径、最短急救时间”的派车单。
系统实现了应急指挥中心、救护车、分站医院三者之间的急救医疗网,保持了信息敏捷、畅通的传递,有效缩短急救半径和时间。
系统实现了急救信息收集、整理和归档。从呼救电话接入开始,系统自动启动录音,并记录呼救电话号码、受理单号,调度员受理后,对对话进行录音。同时能对救援信息和急救过程的相关信息提供查询和回放,为处理医疗纠纷、加强医疗监控奠定了基础。
五、几点感受
信息技术以其高效的信息传送能力和无边界的网络覆盖程度及高效的数据处理能力,改变了传统的工作模式。特别是时间和空间的无障碍传递,给院前急救模式和急救网络带来了前所未有的革命性影响,出现了一些新的变化。
医疗救治前移。通过网络的及时通讯,能够将病人的生命体征数据等其他监测数据传回医院,院内的专家通过无线通讯远程指导救援现场,缓解了急救队伍年轻和经验不足的矛盾,提高了院前急救的水平。
缩短抢救时间。一些急症病人在救援现场或救护车上就已明确了诊断,通过绿色通道直通手术室。
协同救治。协同救治最大的优势在于使病人在最短的时间内被送到有救治条件的医院,解决了过去急诊病人在没有治疗条件的医院转来转去耽搁救治时间的问题。
总之,利用高新科技建设现代化的院前急救平台对提高院前急救的应急能力、医疗急救服务质量大有帮助。军队医院从事和完善现代化的院前急救工作是一个具有积极研究意义的课题。
参 考 文 献
[1] 孙刚,刘玉法,高美.院前急救概要[M].北京:人民卫生出版社,2010.
[2] 陈金雄,王海林.迈向智能医疗[M].北京:电子工业出版社,2014.
一、灾害前的医疗救护与疾病预防策略
(一)切实加强领导,建立高效、统一的组织保障系统。
1、在市委、市政府统一领导下,市卫生局成立卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作领导小组及其办公室,加强对卫生防汛救灾工作的领导。领导小组的主要职责是:为市防汛指挥部提供防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作的建议;协调、指导全市防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作;积极组织和协调全市卫生人力资源,对灾区医疗救护与疾病预防控制工作进行紧急支援。
2、县区、乡镇两级医疗卫生单位都应成立相应的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组,在市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的指导和当地政府防汛救灾指挥部的领导下,统筹安排当地的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制工作。根据当地汛情预测以及当地人口分布、卫生资源等实际情况,参照本预案,制定适合本地特点的防汛救灾医疗救护与疾病预防控制预案,做到组织、人员和措施三落实。
(二)建立健全防汛救灾医疗救护与疾病预防控制技术保障体系。
1、制定xx市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制应急技术预案。市卫生行政部门组织有关医疗和卫生防病专家,根据本市可能发生的汛情级别和造成的破坏程度以及人员伤亡情况的预测,全面评估本市医疗救护与疾病预防控制应急反应能力,制定本市防汛救灾医疗救护与疾病预防控制应急技术预案。
2、完善市卫生系统防汛救灾医疗救护队伍,成员以xx市公共卫生突发事件应急卫生救治队和“三网”建设意外伤害医疗组为主。我市乡镇以上医疗机构,要分别组建防汛救灾医疗救护队和预备队。医疗救护队和预备队要以创伤外科为主,适当配备其它相关专业的临床医护人员。负责全市灾害地区指定区域内伤员的分级救治和转运。
3、完善市卫生系统防汛救灾疾病预防控制队伍。以市疾病预防控制中心和卫生监督所联合组建市级防汛救灾疾病预防控制队伍,各乡镇卫生院成立防汛救灾疾病预防控制小组。疾病预防控制队伍由从事流行病、免疫接种、消杀和环境、饮水、食品以及职业卫生等工作的公共卫生专业人员和相关的检验、药械供应工作等人员组成,负责灾害地区指定区域内的疾病预防控制工作。
4、防汛救灾医疗救护与疾病预防控制队伍要配备必需的现场医疗救护设备和药品,消杀灭药械、预防用生物制品,检验设备、试剂及必备的个人防护物品和生活物资,保持通讯畅通,以保障应急任务的执行。
5、开展防汛救灾医疗救护与疾病预防控制技术培训和应急演练活动。为了提高医疗救护队与疾病预防控制队伍的技术水平和整体应急反应能力,市卫生局、各医疗卫生单位要有针对性地进行相关技能和个人防护知识的专业培训,根据实际情况适时组织不同规模的模拟演练,发现问题及时调整人员。
(三)收集灾害医学信息资料。
在市委、市政府的统一领导下,市卫生防汛救灾救护与疾病预防控制领导小组应协调有关部门做好灾害及其灾害发生后,可能危及人民群众生命与健康的信息资料收集,为市委、市政府提供决策参考,以加强对防汛救灾防病指导工作。
灾害医学信息资料应包括以下内容: 1、人口分布和生命统计资料; 2、卫生资源配置、疾病动态、传染病监测资料; 3、重点传染病的动物宿主和病媒生物的分布资料;4、医疗救护和疾病预防控制药械的储备资料; 5、其它相关资料。
(四)做好防汛救灾医疗救护与疾病预防控制所需的经费、药械、血源、物资的筹集、储备和管理。
各级卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组要根据预测灾情波及的范围,提出救灾医疗救护与疾病预防控制所需经费的测算,药械和物资的储备方案,上报同级人民政府安排落实。并配合有关部门做好防汛救灾医疗救护与疾病预防控制相关的防治药品、设备和消杀灭药械等物资的筹集储备,保障应急供应。市中心血站要组织应急献血队伍,建立安全的血源储备。
(五)完善医疗救护与疾病控制机构设施和设备,加强防汛抗灾能力。
努力提高医疗机构医疗救护与疾病控制机构设施和设备的防汛抗灾能力,保障防汛工作的正常运转。
(六)开展医学自救、互救和疾病预防控制的科普知识教育活动。
要充分发挥新闻媒体的积极作用,对公众进行有针对性的灾害发生时医学自救、互救以及疾病预防控制科普知识的宣传教育和培训,提高自我防护意识和心理应激承受能力。
二、灾害发生时医疗救护与疾病预防控制的应急措施
(一)启动医疗救护与疾病预防控制组织系统和保障体系。
1、发生灾情后,在当地人民政府的领导下,紧急启动所设立的防汛救灾医疗救护与卫生防病领导小组,根据所制定的预案,组织安排部署本行政区域内的医疗救护与疾病预防控制应急工作。并根据灾情的需要组织协调相应的卫生资源对灾区进行医疗救护与疾病预防控制的援助。
2、各医疗卫生单位在市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的指导和人民政府防汛救灾指挥部的领导下,迅速开展以下工作: (1)对灾害进行快速医学评估,确定灾害所引发的重点卫生问题,调配相应的专业救援队伍。 (2)开展医疗救护和疾病预防控制工作。 (3)广泛开展社会动员,并接受社会各界为灾区医疗救护与疾病预防控制捐助的资金、防治药品器械等,为灾区提供医疗救护与疾病预防控制紧急救援。
(二)灾区的医疗救护。
在市卫生防汛救灾医疗救护与疾病预防控制领导小组的统一组织指挥领导下,医疗救护力量相互配合,划分抢救区域,重点抢救重伤员,突击救治中、轻伤员,对灾区伤员进行分级医疗救护。
1、现场抢救。到达现场的医疗救护人员要及时将伤员疏散转送出危险区,在脱险的同时进行检伤分类,标以伤病卡,并按照先救命后治伤、先治重伤后治轻伤的原则对伤员进行紧急抢救。 现场抢救的主要措施是止血、包扎、固定和合理搬运,准备转运至适宜的医院。
2、早期救治。医院对接收的伤员进行早期处理,包括纠正包扎、固定,清创、止血、抗休克、抗感染,对有生命危险的伤员实施紧急处理。同时医院要做好救治伤员的统计汇总工作,及时上报。
3、伤员转送。超出医院救治能力的伤员,医院要写好病历,在统一安排下,及时将其转往指定的医院,并妥善安排转运途中的医疗监护。
(三)灾区疾病预防控制工作。
加强对传染病防治和公共卫生工作的监督管理,组织疾病预防控制专业人员实施卫生防疫措施。
1、加强灾后疾病监测工作,组织开展灾区现场流行病学调查,对灾区可能发生的传染病及其危险因素进行分析、预测,并提出防治措施。
2、加强疫情报告,实行灾区疫情专报制度。在灾区工作的医疗卫生人员按要求向指定的卫生机构报告疫情,对重点传染病和急性中毒事故等实行日报和零报告制度,同时报告卫生行政部门和当地政府,以便及时组织力量开展调查处理,迅速控制和扑灭疫情。
3、加强饮水卫生监督管理。及时确定可供饮用的水源,定期开展饮用水源的卫生状况监测。对分散式供水用漂白粉或漂白粉精片等进行消毒。
4、加强食品卫生监督管理和宣传教育。对灾区的食品要进行抽检,及时发现和处理污染食品,消除食物中毒的隐患,预防食物中毒和其它食源性疾患。
5、指导开展环境的卫生清理。加强灾民聚集地的厕所及垃圾场的设置和管理。对患传染病死亡的尸体应依据有关规定进行处理。
6、加强对蚊、蝇、鼠等病媒生物的监测,安全合理使用杀虫、灭鼠药物,采用多种措施,及时有效开展杀虫、灭鼠等工作。
7、认真做好对参加救灾防病医疗卫生人员的自身防护。
(四)开展疾病预防控制知识的宣传活动。
充分利用各种宣传手段,对灾区群众进行健康教育和疾病预防控制知识的宣传,最大限度地提高宣传教育的覆盖面,提高群众自身防护、自我保健意识和心理调节能力。
三、灾害后期的医疗救护和疾病预防控制工作
(一)开展灾后医疗卫生机构的恢复和重建工作。
1、派往灾区的医疗救护队在完成医疗救护任务撤离灾区前,须做好与灾区医疗机构的交接工作,确保灾区伤病员医疗工作延续。
2、灾区医疗卫生保健机构与设施的恢复和重建工作,要在当地人民政府的统一领导下纳入地方政府灾后重建整体计划,统一规划,优先安排,确保医疗救护与疾病预防控制工作的正常运转。
(二)灾后伤病伤残人员的治疗与康复。
1、继续做好灾区留治伤病员的治疗工作。可以采取门诊、巡回医疗、家庭病床等多种形式,对伤病员进行检查、治疗,同时还要对发现的漏诊伤病员及时治疗。
2、对于转院的伤病员,进行系统检查,优化治疗措施。根据恢复情况,医院可按照领导小组的统一安排,将基本痊愈的伤员转送回当地,并与当地医疗机构做好衔接工作。
3、当地医疗卫生人员须对伤愈出院的伤病员进行回访、复查,对有功能障碍的伤员指导他们科学地进行功能锻炼,促进康复。
(三)灾后的疾病预防控制工作
各医疗卫生单位要做好卫生防病工作,确保大灾之后无大疫。
1、完善疾病监测系统。
(1)加强对传染病监测和疫情报告各个环节的督导检查,落实各项防病措施。(2)继续加强灾区重点传染病的预防与控制工作,防患于未然。 (3)加强疾病监测与报告工作,及时评价和反馈监测信息。报告内容包括法定报告传染病、人口的暂时居住和流动情况、主要疾病的流行动态等。
2、广泛开展群众国卫生运动。按照“政府组织,地方负责,部门协调,群众动手,科学治理,社会监督,分类指导”的工作方针,整治居住区和公共场所的环境卫生,清运垃圾污物,做好人畜粪便、垃圾的无害化处理;消灭蚊、蝇孳生地,开展居住地及其周围的灭鼠工作,努力消除传染病可能发生或传播的条件。
3、加强食品卫生和饮水卫生监督管理。
(1)强化对食品的生产、加工和经销卫生监督管理以及从业人员的健康体检和食品卫生知识的培训。 (2)加强饮用水源和临时供水设施的卫生监督管理,定期监测水质,保障供水安全。
4、加强流动人口的卫生管理,及时发现传染病人,采取措施,防止疫病的播散。