健康管理方法精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇健康管理方法范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象为2012年4月～2015年4月期间我院收治的166例颈动脉粥样斑块患者和在我院进行健康体检的166例健康人。我院将166例颈动脉粥样斑块患者设为观察组，将166健康体检者设为对照组。在观察组患者中，有男性患者94例，女性患者72例，其年龄为32～76岁，平均年龄为（49.35±5.48）岁。其中，患有缺血性脑卒中的患者22例，患有糖尿病的患者28例，患有冠心病的患者36例，患有高血压的患者62例，患有其他疾病的患者18例。在对照组中，有男性体检者96例，女性体检者70例，其年龄为29～73岁，平均年龄为（52.46±6.17）岁。两组研究对象在性别、年龄等一般资料方面相比，无显著性差异(P＞0.05),无统计学意义，具有可比性。

1.2观察指标

详细询问研究对象的疾病史、治疗史，着重了解患者是否发生过体循环栓塞事件。使用超声诊断仪对研究对象的颈动脉进行检查[3]，分别检测其两侧颈动脉内膜～中层的厚度（IMT）、颈动脉的内径（D）以及心脏舒张期及收缩期的血流速度（Vd、Vs），其中，患者IMT、D、Vd、Vs的指标越高，表明其存在颈动脉粥样斑块的程度越严重。

1.3统计学方法

采用SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（x±s））表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用x2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1两组研究对象颈动脉检测指标的比较

观察组患者右侧IMT、左侧IMT、右侧D、左侧D的指标与对照组体检者右侧IMT、左侧IMT、右侧D、左侧D的指标相比差异不明显（P>0.05），无统计学意义。观察组患者右侧Vs（cm/s）、左侧Vs、右侧Vd、左侧Vd的指标明显高于对照组体检者，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。

2.2颈动脉粥样斑块患者的临床表现

我院通过对观察组中的166例颈动脉粥样斑块患者进行检查可知，其主要的临床表现是：其颈动脉血管的内膜出现了局部或弥漫性增厚，其大部分颈动脉血管内膜出现规则性增厚，小部分动脉血管内膜出现不规则增厚，其大部分颈动脉血管内膜伴有钙化，小部分颈动脉血管内膜未出现钙化，其两侧颈动脉粥样斑块的分布情况基本一致。

3讨论

篇(2)

【关键词】高血压；知晓率；控制率

高血压作为心脑血管疾病的主要危险因素，对其知晓率与控制率进行充分掌握有着极其重大的意义[1]。了解高血压的知晓率与控制率的途径有很多，有研究者表明采用社区高血压管理是非常有效的途径。本课题笔者抽取在我院就诊的60例高血压患者的临床资料，其目的就是探究社区高血压管理对社区高血压知晓率和控制率的影响效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取2012年10月到2013年10月在我院就诊的60例高血压患者的临床资料，其中，男患者36例，女患者24例，年龄在36～78岁之间，平均年龄为51.23 ±2.46岁。以随机的方式将其分为观察组与对照组，各为30例。两组患者均符合高血压判定标准，并且两组患者在年龄、症状等方面没有明显差异，具有可比性，详情见表1。

1.2方法

对照组患者采取常规管理方法，建立档案、并进行半年随访；对观察组患者在常规管理方法的基础上，给予干预管理方法，即为社区高血压管理，主要方法如下：

（1）建立健康档案，内容涵盖患者基本信息情况、并发病症以及服药情况等，并将信息传入管理网络中。

（2）健康教育加行为干预，以随访为有效途径改善患者的日常不良行为，例如：抽烟、酗酒以及高盐高脂饮食等；改善患者不规范服药习惯，提升血压控制率。

（3）社区高血压管理中，主要的干预项目包括了：血压的记录，需定期进行，一般15d进行一次；不良服药习惯的纠正，需叮嘱患者按时服药，对经常性换药及漏服状况进行有效规避；不良生活习惯的记录，需对危险因素进行评价，以人为本，以不同患者的不同情况为依据，进而制定针对性强的健康处方，并督促患者加以实施。

1.3效果评估

（1）社区高血压管理实施后，对患者发放问卷，其内容是与高血压相关的知识，以此对患者进行相关知识考核。

（2）随访结束后，调查管理后患者的高血压知晓率和控制率，并对这些数据进行统计分析。

1.4统计学分析

文中所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，统计方法采用χ2检验，P

2.结果

观察组的高血压知晓率与控制率分别为90%、86.67%，而对照组的高血压知晓率与控制率分别只有40%、36.67%。由此可见，观察组的社区高血压知晓率与控制率明显优于对照组，两组数据差异明显（P

3.讨论

高血压是如今发病率最高的心血管疾病，能够引起多种危险病症，例如：冠心病、脑血管疾病以及肾功能衰竭等。根据流行医学表明，在我国高血压的发病率呈逐渐上升趋势[2]。鉴于此种情况，提高高血压患者的高血压知晓率与控制率便显得非常重要。

对于高血压知晓率与控制率，采用常规的管理方法无法达到提高的基本目的。主要是因为常规的管理方法不具完善性，虽然对患者进行了健康档案建立，并实施了随访措施。但是档案建立并将患者信息输入电脑之后，相关管理人员并不能负责到底，因此该项管理只局限于形式，而没有真正得到管理的目的。并且，在随访中，不能对患者的一些不良行为进行有效遏止，或者根本没有采取遏止措施，例如：不良服药情况、不良活动情况等[3]。因此，利用社区高血压管理对患者的高血压知晓率与控制率便有着极为重要的显效作用。社区高血压管理与常规管理方法有着一些相同之处，但又有着本质的区别，关键在于社区高血压管理比常规管理方法更具完善性[4]。首先，社区高血压管理能够在对患者健康档案之后，对患者的各项数据进行充分了解，例如患者的服药情况、并发症情况等。其次，在随访过程中，相关医护人员会对患者进行健康知识教育，并以干预的方式改善患者的诸多不良行为，使患者规范服药并提升血压控制率。最后，医护人员通过记录不同患者的不同状况，例如：经常性换药及漏服状况等，进而采取相应的健康处方，使患者能够早日恢复健康。

在认识到社区高血压管理的诸多优势的前提下，本课题笔者抽取在我院就诊的60例高血压患者的临床资料，以随机的方式分为观察组与对照组，各30例；对照组采取常规管理方法，观察组采取社区高血压管理方法，进而对两组患者的社区高血压知晓率与控制率指标进行比较。结果表明：观察组的社区高血压知晓率与控制率明显优于对照组，两组数据差异明显（P

综上所述：对高血压患者采取社区高血压管理能够提高高血压的知晓率与控制率，进而起到控制高血压病情，并降低并发症发生率的显效作用。鉴于此，该管理方法值得在临床中推广及使用。

【参考文献】

[1]任爱英.中医参与高血压管理对社区中医知晓率的影响[J].山西医药杂志（下半月刊），2011，03（25）：12-15.

[2]邵英.石青萍.肖义泽.社区高血压规范化管理效果分析[J].现代预防医学，2012，06（25）：45-48.

篇(3)

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

糖尿病是一种常见的慢性疾病之一，主要是指高血糖为主要特征的代谢性疾病，一般情况下，该疾病的治愈十分困难，所以很多患者会出现疾病伴随一生的情况，因此对于该疾病的预防十分重要，即需要进行针对性的护理，才可以有效地预防血糖的升高[1]。本院自2016年11月起对来我院?M行治疗的患有糖尿病的患者采取以家庭为单位的护理管理，效果显著，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院采取随机的原则选取来我院进行治疗的患者糖尿病的患者78例（2016年11月-2017年11月），随后采取随机数字法将患者分为两组，将其命名为常规护理管理组与家庭护理管理组，每组各39例。在常规护理管理组患者中，有男21例，有女18例，年龄最高为86岁，年龄最低为41岁，平均年龄为（61.33±1.56）岁，患者的患病时间最长为14年，时间最短为1年，平均时间为（5.31±0.84）岁；在家庭护理管理组患者中，有男20例，有女19例，年龄最高为88岁，年龄最低为40岁，平均年龄为（62.02±1.61）岁，患者的患病时间最长为13年，时间最短为1年，平均时间为（5.29±0.78）岁；患者的资料具有统计学意义（p>0.05）。

1.2 管理方法 两组患者的护理方法采取不同的管理方法，其中常规管理组患者采取常规的护理管理方法，而家庭护理管理组患者则需要采取家庭护理管理方法，随后观察两组患者的症状护理效果、空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平以及并发症发生情况。具体的方法如下：

常规管理组：常规管理组患者采取常规的护理管理方法，主要是对护理人员对于糖尿病的护理方法进行监督与管理。

家庭护理管理组：家庭护理管理组患者则需要采取家庭护理管理方法，主要的方法如下：①首先要对患者进行健康教育，可以采取多种形式对于患者进行教育，可以采取常规的口头传授、宣传栏宣传以及健康讲座，健康讲座的主要内容包括糖尿病的预防、治疗以及相关护理知识等；②与患者以及患者家属建立交流模式，以每一位患者的家庭为一个单位，留下患者家庭住址、电话、邮箱以及其他家庭资料，以此方面医院的护理人员进行及时地沟通；③本院通过问卷调查的方法对患者以及患者的家属进行调查，问卷主要包括患者的主要饮食、运动等情况；同时还要对患者的家属的糖尿病知识进行调查问卷；

1.3 评判标准 主要观察两组患者的症状护理效果、空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平以及并发症发生情况。症状护理效果主要分为三个等级，即显效、有效以及无效。具体的分级情况如下：显效：患者的血糖以及血压等水平恢复正常，患者的病情恢复平稳；

有效：患者的血糖以及血压等水平基本恢复正常，患者的病情基本恢复平稳；

无效：患者的血糖以及血压等水平未恢复正常，患者的病情未恢复平稳；

1.4 将数据进行统计学科学处理 将患者的数据进行统计学科学处理，采取的软件为统计学专用软件SPSS 20.0。

2 结果

2.1 两组患者的症状护理状态 在常规管理组患者中，显效人数有16例，有效人数有11例，无效人数有12例，总有效率为69.2%，而在家庭护理管理组患者中，显效人数有23例，有效人数有15例，无效人数有1例，总有效率为97.4%，故家庭护理管理组患者的症状护理效果显著优于常规管理组，具有统计学意义（p

2.2 两组患者的血糖改善情况以及并发症发生情况 家庭护理管理组患者的空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平以及并发症发生情况显著优于常规管理组，具有统计学意义（p

3 讨论

篇(4)

【关键词】 社区综合管理；家庭保健员；糖尿病

文章编号：1004-7484（2013）-10-5997-02

糖尿病是临床常见的慢性疾病之一，糖尿病病情的发展与患者的生活方式有着密切的联系，随着社区卫生服务工作水平的提高和对慢性病管理力度的不断增大，探索对糖尿病的有效管理模式，预防糖尿病并发症的发生越来越成为社区卫生服的工作重点[1-2]，为了探讨社区综合管理及家庭保健员参与对糖尿病患者的影响，笔者回顾性总结90例糖尿病患者资料，现将总结结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究资料对象来自2012年1月以来招募的90例糖尿病患者，其中包括男性40例，女性50例，年龄范围42岁-65岁，平均年龄为（53.1±10.4）岁，统计资料排除标准：排除没有医院确诊为糖尿病患者，排除不愿意接受随访调查或者中途可能因其他原因退出者，排除同时合并严重的心脑血管疾病患者。分组方法：90例糖尿病患者随机分为两组：进行社区综合管理及家庭保健员参与管理的45例为观察组，常规社区卫生管理方法进行管理的45例为对照组，两组糖尿病患者一般资料经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P>0.05），说明两组患者在不同的社区管理方法后的统计指标具有可比性。

1.2 方法 对照组患者选择常规社区卫生管理方法进行管理，观察组患者进行社区综合管理及家庭保健员参与管理，具体方法如下：

1.2.1 社区服务人员 社区卫生服务中心选出“健康管理团队”的组成人员：包括中级职称以上的全科医生，具有较高资质的社区护士和预防保健师等。由健康教育专家进行相关培训，规范社区服务的方法和质量。相关护理人员严格按照《糖尿病管理规范》的中的要求[3]进行规范化管理，“健康管理团队”中相关人员定期门诊，同时认真填写门诊记录并归档，组织“糖尿病患者俱乐部”并参加该团体的健康促进活动。另外，服务人员还应通过电话跟踪等方式，督促糖尿病患者俱乐部人员每月进行门诊随诊和参加健康干预活动。

1.2.2 家庭保健员 对家里有糖尿病患者的家庭成员进行健康培训，宣讲糖尿病发病原理和治疗原理，解释糖尿病患者日常饮食注意事项以及适量体育锻炼的作用，嘱咐家庭成员在日常生活中的饮食方面和生活方面给予糖尿病患者关怀，并监督糖尿病患者的用药情况和其他方面的康复训练。

1.3 数据收集 在干预后半年时间时通过实验室检查（主要收集数据包括餐后两小时血糖值、三酰甘油、空腹血糖值等）和问卷调查（主要收集数据包括糖尿病防治知识的掌握情况和患者生活能力的自我评价情况等）等方式收集两组糖尿病患者数据。

1.4 统计学方法 应用spss19.0统计学软件包进行统计学分析，计量资料组间比较方法选择t检验，计数资料组间比较方法为卡方检验。

2 结 果

观察组患者空腹血糖平均值（6.51±0.88）mmol/L，餐后两小时血糖平均值（7.82±0.41）mmol/L，三酰甘油平均值为（1.49±0.11）mmol/L，数据结果明显优于对照组（P

3 讨 论

糖尿病属于一种慢性疾病，患者一般具有较高的生活能力，该类患者的用药和血糖检测一般在医院外进行[4]，因此，加强对该类患者的自我监测和用药工作是社区综合管理的重要内容之一，充分发挥社区卫生服务保健员的作用对于提高社区糖尿病患者生活质量具有重要的意义。本研究观察组患者通过进行社区综合管理及家庭保健员参与管理，提高了居民对慢性病的防治意识和防治能力，对促进社区所有居民享有基本的卫生保健服务起到了一定的促进作用。

本研究资料显示：通过为期六个月的由社区卫生服务中心相关专家组成的“健康管理团队”的干预，再加上家庭保健员的监督，使糖尿病患者的知行观发生了巨大的变化，开始有意识、有目的的进行锻炼和户外活动，有规律的吃高纤维食物和减轻体重，开始戒烟戒酒并参加“健康管理团队”组织的相关糖尿病防治知识讲座。总之，对于社区糖尿病患者来说，加强社区的综合管理能够使患者具备不断改变自我行为的能力，而家庭保健员的参与，又会进一步增加患者的依从性，更加有效的解决健康问题。

参考文献

[1] 吴燕，杨俊杰，王菊兰，等.“团队-契约-医患合作”的糖尿病社区综合管理模式研究[J].中国全科医学，2011，14（25）：2861-2864.

[2] 吴义如.糖尿病社区综合管理联合家庭保健员的效果分析[J].中国医药指南，2013，（12）：382-383.

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关键词：护理质量 追踪管理 评价体系

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0618-02

1 护理追踪方法学的基本概念与步骤

追踪方法学是2004年美国医疗机构评审联合委员会JCAHO全新设计的现场调查方法之一，2006年开始应用于JCI评价[1]。JCI第四版（2011年）标准中追踪方法学应用的比例从第三版的30%提高到70%，成为现今最主要的评价医院管理与服务水平的一种方法。该方法是根据患者就医到康复的整个诊疗护理过程进行跟踪调查分析。本文运用的护理质量追踪管理方法，追踪过程在于医疗护理的质量和安全，主要内容在于调查患者对护理质量的评价与感受，以医院的诊疗护理流程为主要分析对象，对患者就医、诊疗、护理等方面进行循证学调查。

护理质量追踪管理方法是以患者为中心的服务理念。通过调查了解患者在医院诊疗护理过程中的经历与感受，重点评价医院各科室、各诊疗护理部门之间的协作是否达到患者的满意，护理质量与安全是否达到高标准的要求，最终使患者获得优质的医疗护理服务。跟以往的管理方法不同，该方法是管理者以专家和患者的双重角度去发现护理质量和护理安全问题，真实的反应医院的护理质量和管理水平，提出诊疗护理过程中存在的不足及改进方法。护理追踪管理方法改变一直以来终末式护理质量评价方法，避免了在护理质量管理中存在的流于形式和应付检查的不良现象[2]。

2 追踪管理法与传统管理模式的比较研究

2.1 传统管理式：传统的护理质量管理方式是以经验管理为主，管理者在护理过程中进行监督以及终末式的质量检查为手段进行护理质量管理。管理方法主要以命令、规章制度、条例、章程来实行管理，管理方式相对静止，护理质量好坏往往与护士自身素质有很大关系。

2.2 追踪管理法：该管理方法的核心是以患者为中心，强调管理的连续性和患者的参与度。要求管理者从患者的角度去审查各个医疗护理环节及护理人员的遵从性、一致性。管理者通过与护工和患者交流，诊疗记录，管理者观察构成的一个动态的现场管理过程，可以全面的描述医院的组织服务流程。以保证患者护理质量及医疗质量的持续改进。

通过比较发现，传统的护理质量管理方式与护理质量追踪管理法，一静一动。一个以经验和规章制度为主要管理方式，一个以具有患者参与的连续性的质量追踪为主。虽然传统的护理质量管理方式也将“以患者为中心”融入到护理质量管理中，但是相对于追踪管理法中将患者参与护理质量管理还存在一定劣势。

3 护理质量追踪管理方法的实践应用

为了更直观，更方便的阐述护理质量追踪管理法，本文以本院入住的患者李某为案例进行护理质量追踪管理。

3.1 个案追踪与内容：管理者选定一位患者，追踪患者在入院诊疗护理过程，接受诊疗护理过程中的体验和质量、追踪部门或护士履行职责的情况、追踪各科室或者部门之间保持服务连续性和协调性的情况。对患者/家属和护士或者护士长采取现场访问，访谈，查阅病历等形式。在监察跨科室的医疗护理服务及协调情况，应检查优先关注的内容是否落实[3]。本文就以中药灌输治疗慢性前列腺炎的临床护理体会为案列，详细描述追踪护理过程与方法：

慢性前列腺炎是临床常见疾病，由于慢性前列腺炎治愈难度大，易反复，给患者带来很大的身心损害。

（1）查阅资料与评估病史：李某，男，40岁，因细菌感染导致前列腺炎复发并加重，需采用中药灌注治疗提前入院。2013年5月15日入院，尿热尿痛症状，尿道口有稍微红肿并伴随尿频、尿不净症状。5月16日因需要采用中药灌注法治疗前列腺炎，转住外科。患者术后需要服用抗生素与卧床休息，所以安排入院2天，访谈在术后1天。

（2）手术追踪护理过程：

a.术前护理追踪：由于前列腺中药灌输治疗尚未普及，大多数病人对此技术存在怀疑与紧张恐惧心理。因此追踪护理第一步要对病人及其家属进行心理护理，向其详细讲述手术的治疗原理、安全性、有效性与无创伤等情况，以减轻患者压力，积极配合治疗。

b.术中护理：要让患者熟悉手术环境，避免紧张情绪。插管过程中，要不断询问病人感觉，如有疼痛，应嘱咐病人深呼吸以进行缓解。

c.术后护理：术后应及时吩嘱病人卧床休养，2小时后排小便，而且小便疼痛属常见现象。并安排饮食注意问题，忌烟酒辛辣食物。

d.术后跟踪：应询问观察病人术后是否有并发症，如尿道红肿，尿道出血等现象，提醒患者注意术后卫生，防止感染。并根据病人情况做下次手术准备。

（3）患者访谈与现场查看内容。

a.术后住院护理2天，感觉住院环境比较好，但由于过往人员多及术后疼痛，影响了正常休息。

b.护士在手术前就一直跟着忙前忙后，护理很贴心。由于是中药灌输插管治疗，术后行动不便。饮食不很方便，护士能及时叮嘱关心饮食问题，觉得很热情。

c.卫生工人2天打扫一次病房，床头柜有时未抹，卫生不是不彻底。但管床护士都很热情，态度很好。

d.手术后，挂了很多吊瓶，好像是消炎类的，但用了什么药，具体有什么作用没人告诉我，护士太忙了。手术当天插管，很痛，第2天了感觉还是痛。

e.手术后的晚上，需要物理治疗，就是坐热水盆。虽然病房都是同为男性，但没有遮挡，还是比较尴尬。

f.出院回家后，护士还进行了回访护理。察看术后恢复情况，有无并发症等。向我解答了一些前列腺炎的健康护理问题，并叮嘱不宜久坐，要加强锻炼等。

（4）护士/护士长访谈：内容根据患者访谈记录包括护士对患者信息的知晓情况，对患者提出的建议，是否进行了整改。查看护士是否对患者进行评估并记录，规章制度落实情况，护理质量与护理职责的落实，病房环境卫生管理，健康饮食与健康护理教育情况，患者隐私保护情况，配药、导尿术与饮食等护理知识掌握情况。除了患者角度的访谈内容外，还应访谈护工在护理工作中是否存在工作强度，心理健康等方面困难，以期解决护理人力资源问题，解决护理人员的后顾之忧，切实提高服务意识与护理质量。

（5）以管理者的角度去审查护理过程并提出改进措施，通过查阅资料，患者访谈，护士访谈等工作。了解了该个案护理中存在的问题，并分析这些问题出现的成因与职责所在。然后根据成因制定护理措施，突出该患者的疾病护理特点。采取个性化护理措施。

3.2 系统追踪：管理者在个案追踪过程中，一旦发现某环节出现问题，就会转入系统追踪，从中发现问题，并找出是组织还是个人原因。

4 护理质量追踪管理法的要点

4.1 明确追踪目的和追踪内容：护理质量追踪管理是以患者护理质量与安全和患者就医体验满意度为目标的，包含了护理计划实施、用药安全管理、医院感染防范、医疗护理环境与设施安全舒适、健康教育与康复指导等内容[4]。

4.2 掌握追踪管理方法：首先是选择病例和现场查看病房或护士站等区域；其次是通过个案追踪和系统追踪方法，直接到现场检查护理人员以及其他各部门工作职责、任务的落实情况，了解服务流程。所以，在追踪管理的时间分配上采取40%以下的时间查阅文件资料，60%以上的时间用于访谈及现场查看。而且访谈不能局限于护士和护士长等，还要对患者、家属、医生等人员进行访谈。

仔细了解患者再不同环节是否都能获得及时、妥善、细致的护理，护理人员是否按照要求落实对患者的全程照护；了解整个护理团队的合作和与各部门之间的协作以及组织服务流程的落实等情况，并且追溯护理质量是否实施了持续改进，从而医院的护理服务质量和管理水平[5]。

5 结束语

有调查显示，75%的医疗护理质量问题并非个人的疏忽或者缺乏训练而是来自系统的失误。追踪方法学体现系统管理思想，是科学管理和人文关怀的有机结合。

通过护理质量追踪管理方法，明确了护理质量管理的核心是以患者为中心。强调在护理过程加强护理质量管理，在制定工作制度和护理流程时，能根据患者的护理特点而不断完善，使护理服务流程更加个性化和人性化，以便及时满足患者的各种需求；强调了以团队方式为患者服务，提高了护理人员的相互沟通与合作意识，增强了每位护理人员的工作责任感和集体荣誉感。强调了发现问题，分析问题并解决问题的工作方式；避免了同一个护理问题常常出现的情况，提示今后整改或努力的方向，更加有利于医院护理服务质量和管理水平的不断提高。

参考文献

[1] 王苹.追踪方法学在护理质量评价中的应用.中国护理管理[J].2011.12.68-69

[2] 覃惠英.运用科学管理手段促进护理质量持续改进.中国护理管理[J].2010，10：25-26

[3] 刘庭芳，刘勇，陈虎.医院评审追踪方法学的理论与实践[J].中国医院.2012，16：2-6

篇(6)

行政管理方法是为完成行政管理目的而实施的一种方法，它以上级部门对管理者提出的行政意图或者行政命令而存在。在学校系统中，条例、规定、命令以及计划等都是其具体的表现方式。稳定性、针对性、强制性以及权威性等是行政管理的一般特点。行政管理有着诸多优势，主要表现在：第一，它有利于加强集中管理，能使学校各成员保持步调一致；第二，能促进学校行政管理职能的实现，提高了决策和计划的执行效率；第三，能快速、有效地解决突发的、特殊的问题。我们在看到其优点的时候，也应看到其存在的缺陷和不足：第一，对学校的具体情况认识不足，夸大了行政管理的作用；第二，信息传递过程缓慢，且易出现失真状况；第三，主观随意性较大。所以，学校管理者在运用行政管理办法时一定要坚持实事求是，做到取长补短。

1.遵循运用行政管理方法的客观要求

在选用行政管理办法时，学校管理者要实事求是，确定具体的行政管理办法和施行程度，要将行政管理办法的实施范围控制在一定限度内，最大限度地发挥其优势。同时，学校管理者要不断解放思想，从学校实际情况出发，制定出完善的规章制度，进一步约束和规范学校管理者以及师生的行为。此外，学校管理者要认真听取教职员工的意见和建议，保证决策的民主性。

2.建立并完善学校的组织机构

在整个学校管理系统中，除了必不可少的执行机构和决策机构以外，还应有完善的监督反馈机制和咨询机制，要最大限度地发挥包括教育科学研究室、校务委员会以及教代会在内的各项机构的职责和作用。要明确划分上下级之间的关系，保证各级组织的分工明确。在管理方面，每一个管理层都应确定具体的下属人员数量，加强组织间的交流和沟通，实现信息的实时共享和传递。只有这样，行政命令才能够顺利实施，各组织机构成员的主动性和积极性才会充分调动起来，扩大行政管理方法的受影响面。

3.进一步提高学校管理者的自身素质

权力性影响力和非权力性影响力承载着学校管理者的权威。学校管理者在管理过程中只专注于上级的授权和自身的职位，在决策过程中就易出现独断专行的情况，师生之所以服从此项决定，仅仅是出于畏惧心理；但是，假若学校管理者拥有一般人所没有的人格魅力或者某项特殊技能，那么就会在师生间产生非权力性影响力，师生就会自觉服从并执行某项决策。所以，学校管理者要实现权力性影响力和非权力性影响力的有机结合，恰到好处地运用行政管理方法。

二、经济管理如何有效实现以人为本

经济管理方法的有力杠杆是物质利益，管理者采用各种经济手段和措施，不断激励组织成员的行为，进而激发管理对象的主动性和积极性。罚款、奖金、津贴、工资、预决算等都是经济管理方法的直接体现。经济管理方法具备辅、多样性、短时性以及利益性等诸多特点。管理者在选择具体的经济管理方法时一般基于人性的自然法则，较为忽视人性的主体性和社会性。由此，经济管理方法的优势就在于能以经济杠杆的形式调节各利益主体的行为，将大家的意志集中起来，不断激发和调动人的潜能；同时，能对经济效果进行量化管理，将人们的权利和职责统一起来，保证管理措施落到实处。但是这种方法的持续效力毕竟是暂时的，极易导致拜金行为的出现，运用不当则会产生严重的后果，存在着较大的局限性。所以，学校管理者在具体的执行过程中，必须正确处理和协调好这几方面的问题：首先，坚持按劳分配的主体地位，建立并完善工作责任制，做到权利和义务的统一。反对平均主义，允许教职工存在利益上的差距，在确定报酬分配标准时应参考教职工的教育教学成效以及具体的工作量。其次，建立一套行之有效的考核办法和评价体系，形成公平竞争的环境。学校管理者要进一步密切与教职工的联系，共同制订出大家公认的考核办法和评价体系，坚持有法必依，提高考核的可信度和公平性。再次，要将经济管理办法与其他方法配合使用。与工厂企业不同，学校是教育场所，体现着人与人之间的关系，教职工的工作质量和数量难以简单地以数字进行考核。所以，学校管理者只能将经济管理方法作为一种辅助手段，努力培养起教职工健全的价值观、人生观和职业道德观，不断提升教师综合素养。

三、思想教育如何有效实现以人为本

思想教育方法是管理者以思想宣传和教育的形式，不断改进人的行为和动机，进而顺利实现管理目标的一种有效方法。对话、辩论、讨论、谈话、报告以及学习等都是其存在的具体方式。思想教育管理方法具备广泛性、长期性、启发性以及强制性等诸多特点。管理者在衡量是否使用该方法时，主要将人性的主体性作为根本着眼点，重视人主体功能的发挥，强调人的自觉选择和主动发展。思想教育管理方法存在着诸多优势，主要包括：第一，能建立起师生间平等的关系，和谐校园气氛，加强管理者与被管理者之间的情感交流和共鸣，激发教职工的工作热情；第二，适应性较广，能运用到学校管理的各个层面；第三，发挥其作用，持续时间特别长。但是，在具体的执行过程中，对被管理者的约束性较差，难以快速、有效地解决特殊问题。所以，要充分发挥思想教育管理方法的作用，管理者应从以下几方面着手：

1.坚持理论联系实际，做到具体问题具体分析

教职工除了具有物质方面的需求以外，还有精神方面的需求，所以，学校管理者要坚持实事求是，针对教职工的具体需求制定各项激励措施和手段。在涉及教职工生活压力以及福利待遇等方面的问题时，学校管理者要切实履行其职责，多为教职工谋福利，营造良好的校园环境和氛围。只有做到这一点，思想教育管理方法的作用才会得到最大限度的发挥。

2.要注重思想教育工作的艺术性

思想教育管理方法的根本目的就是启发式教育，它是一种非强制性的管理方法。由此，学校管理者要进一步转变思想，坚持平等、民主，实现行政措施和说服教育的有机结合，在工作中做到表扬和批评并举，适当多给予教职工正面的鼓励和表扬。

3.做到以身作则、严于律己、宽以待人

篇(7)

引言：随着市场经济和社会文化的不断发展，患者对医疗机构的要求也越来越高，医院要想立足于激烈的市场竞争，就必须不断提高自身的水平及管理，特别是对关乎医院发展的会计管理。医院会计管理方法形式各样，主要包括决策、预算、控制、分析、检查等很多因素。如何将这些方法有效配合、紧密联系，构成完整的医院会计管理体系，是医院长远发展所要解决的首要问题。当前由于受到一些不利因素的影响，我国医院会计管理工作还存在一些问题，这些问题的存在制约了医院的健康发展，因此，探讨一条新型的医院会计改革之路，是值得每个医院管理人员深思的。

一、当前我国医院会计管理存在的问题概述

（一）缺乏规范的会计核算方法

医院的管理包括很多方面，每个部门各司其职，紧密配合，从而才能构成一个完整的管理体系。其中会计管理不仅是对整个医院会计业务的管理，同时也承担着对医院各个部门的监管和控制，对各部门的进出账是否合理运用进行监管。但是由于缺乏完善的会计核算制度，以及缺乏严格的会计监管制度，当前大部分医院的会计监管力度不够充分，导致了医院会计核算及管理的各项规章制度无法真正落实，现有的核算无法达到实际的需求等。这些因素的影响，最终使得医院的会计核算不够规范，会计人员不遵守会计规章制度，违纪违规等情况时有发生，严重影响了医院会计工作的正常发展。

（二）缺乏高素质的会计人员

当前，我国大多数医院仍在使用传统方式进行会计信息采集，也有少数医院会计人员会使用电算化或是会计软件的，但是由于缺乏高素质的专业会计人员，这些软件也就成了一种单一的核算或报表系统，会计人员不能够很好的做到及时跟踪。

受内部控制和业务能力的影响，许多会计人员常常在核算方面出现差错，导致账目核算的不精确，对下属医院部门的实际情况未能真实客观的反映；由于专业素质不过硬，还有一些医院会计人员在做账时，经常会出现账物不符、账表不符的情况；同时由于缺乏高尚的职业道德，有些医院的会计部门存在不同程度的做假账、编造假报表等，严重扰乱了正常的会计秩序，对医院的健康发展产生了严重的负面影响。

（三）医院存在一定的资金困难局面

当前随着市场经济的不断发展及全球化趋势的加强，医疗行业面临着激烈的国内国外的竞争压力，必须将我国的医院由传统的模式转变到现代化的模式，不断加大规模，向大型化和国际化的方向发展。然而这一改革需要大量的资金支持，就当前我国医院的现状来看，由医院自己筹措大规模资金是无法实现的，大多数医院面临着一定的资金困难局面，医院就不得不完善自己的会计管理，通过资本市场或者金融机构筹集资金。

（四）会计信息失真

目前，大多数公司还在使用传统方式进行会计信息采集．也有使用电算化或是会计软件的，但是这些软件也只是单一的核算或报表系统，不能够很好的做到及时跟踪。而且因为会计人员受内部控制和业务能力的影响等，常常在核算方面做的不精确。造成了无意识的掩盖了下属医院部门的实际情况．经常出现账物不符以及账表不符。

二、完善医院会计管理的对策探究

通过上述论述，我们可以看出，当前我国的医院会计管理工作还存在一些问题，制约了医院的快速发展。因此，必须不断完善医院会计的管理，主要可以从下述几点努力：

（一）加强对会计人员的培训及人才引进

为了确保医院会计工作的健康发展，首先必须要加强对会计人员的业务培训，不断提高他们的专业技能。会计人员除了要对会计和财务现论熟练系统的掌握以外，同时还要加强对它们的计算机、英语等相关知识的培训，这样医院会计人员才能够适应会计信息化趋势的发展，可以外文医院会计管理书籍进行一定的研究，这样才能够不断的学习西方先进的财务知识。

其次，医院要注意引进人才特别是要引进一批财务信息化的专业人才，通过多途径多渠道的大量培养系统使用维护和管理人员，不断壮大会计信息化人才队伍。使得医院会计人员能够熟练的利用计算机网络等现代化科学技术知识，建立与企业发展相适应的会计管理模式，最大限度的发掘医院会计资源的信息潜能，这样才能让会计人员充分利用企业的信息资源，提高医院会计管理效率，从而保证医院会计工作的不断有序健康的发展。

（二）不断对会计工作进行创新管理

随着信息化的不断发展，当前社会在一定程度上可以说是个信息和人才社会，医院会计工作要想适应社会的发展，就必须进行创新，不断拓展管理内容，创新管理手段。做好传统的医院资金管理和财物管理，与此同时，会计人员还应向金融风险管理、税金管理、保险管理，等相关方面拓展，不断加强投资决策的科学性及资金筹集的有效性。要适时快速的更新会计管理方法，更多的应用量化的如滚动预算、风险决策及不确定性决策等会计管理方法。从而可以推动医院会计管理走上一条创新之路，适应社会的发展。

（三）不断完善和规范会计核算过程

为了会计工作的顺利进展，医院应加强对会计人员会计核算过程的监管，防止漏账假账的出现，严格控制是会计预算管理的关键，会计人员应该依据会计预算，落实医院收入的实现及现金的流入，同时严格执行成本费用的支出，医院对其执行情况，可以采取与工作成绩的考核挂钩的方法，对在会计工作中表现突出的会计人员实行绩效工资。总之，医院中会计管理是一个相当重要的环节，关乎着医院竞争力的提升。

（四）拓展管理内容，创新管理手段

拓展管理内容除了传统上的内容，比如资金管理和财物管理外。还应向金融风险管理、税金管理、保险管理，甚至知识资本管理方面拓展，加强资金筹集的有效性、投资决策的科学性，减少盲目性。其次是会计管理方法的更新。量化的会计管理方法应得到更多的应用．如滚动预算、风险决策及不确定性决策等。

结束语：综上所述，对新时期下医院管理会计管理的现状及其对策进行研究，具有十分重要的现实意义，具体体现在下述三方面：

(一)对新时期下医院管理会计管理的现状及其对策进行研究，可以让医院管理人员深刻认识到当前医院会计管理中存在的各种问题，从而可以有的放矢，不断改进管理方法；

(二)研究新时期下医院管理会计管理的现状及其对策，可以为新时期我国医院会计管理工作指明新的方向，不断完善医院的会计管理工作；