动物医学的意义精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇动物医学的意义范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

1.1儒家人本哲学的人性观与现代人类医学儒家非常重视对人性的认识。儒家认为人虽是自然界的一部分，但人与自然界其他事物是不一样的。孔子在《论语•微子》中提出“鸟兽不可与同群，吾非斯人之徒而谁与？”他认为人与鸟兽的区别在于人具有合群性。而荀子在此基础上提出：“水火有气而无生，草木有生而无知，禽兽有知而无义，人有气、有生、有知，亦且有义，故最为天下贵也。力不若牛，走不若马，而牛马为用，何也？曰人能群，彼不能群也”。荀子认为，人与万物的差别在于人有知、有义，有合群性，使其他事物为自己所用，具有主观能动性，为天地间最贵。《礼记•冠义》中说：“凡人之所以为人者，礼义也。”《礼记•曲礼》中说：鹦鹉能言，不离飞鸟。猩猩能言，不离禽兽。今人而无礼，虽能言，不亦禽兽之心乎？夫唯禽兽无礼，故父子聚麀。是故圣人作，为礼以教人，知自别于禽兽。”可见，《礼记》中的观点认为“礼”是人的本质特征，是人与动物的根本区别。动物没有婚礼，“父子聚麀”（麀是雌鹿，即父子同用一个性配偶），所以永远是禽兽。而人懂得同姓不能通婚的道理，制定了婚姻嫁娶之礼，用伦理道德来规范人们的行为，所以能够不断进化和文明。其实，“礼记”中所说的人的本质——“礼”体现的正是我们今天所说的人的社会性。在人类社会中，即使是一些本来对整个生命世界都具有普遍意义的生理现象却还具有社会和文化的重要意义，比如饮食、、排泄等，变成了由文化和社会规则调节和支配的习惯。和其他动物一样，人类机体中的新陈代谢和内分泌的变化会引起饥饿感和，但是，文化和社会却支配和决定着人们吃什么样的食物，以什么样的形式来进食，什么时候进食以及给人们安排合适的配偶。因此，与其他动物不同，人类的这些生理现象不仅为生物功能服务，而且还为社会和文化的功能服务。人的全部活动和反应（包括人类行为和人类动物）无时无刻不受到社会和文化的影响与支配。也就是说，人不仅具有生物属性，而且具有社会属性和道德属性。鉴于以上儒家人本哲学对人的看法，人类医学的对象是人，是生物属性、社会属性和道德属性集于一身的人。那么由此我们可以看到，人性与动物性的不同，正是人类医学与动物医学的根本区别所在。人生活在自然这个大环境中，同时还生活在人类社会这个小环境中，人的健康和疾病不仅受到自然环境的影响，而且还受到社会环境的影响。人有思想、有感情，有符号的语言。人是符号的动物。人具有运动性语言中枢和知觉性语言中枢的特殊结构，人是以语言拥有世界的动物，人们通过语言的交流，可以引感、开放内心世界；同时，人也是唯一可以被语言符号伤害以及患语言疾病的动物，而且，人还是唯一可以通过语言符号医治的动物。人的疾病与健康，不仅仅涉及到生理、心理或社会某一个单一层面，而是他们的整合，且三者密切联系，相互影响。根据现代卫生组织对健康的定义，只有当三者是一种和谐统一的良好状态时才是现代意义上的健康。而某一方面的疾患都会牵涉和影响到其他方面，如心理或生理疾病所致社会功能损害和缺失，还有社会关系引发的心理和生理问题等。所以，与动物医学不同，人类医学除了自然科学性外，还具有人文性质。医生在给患者看病时，不仅要看到患者的生理层面，而且要看到其社会层面和心理层面。随着现代社会和医学的发展，人们已逐渐认识到这一点，现代生物-心理-社会医学模式的提出就是很好的例证。

1.2“仁”的人本哲学与现代医学人文关怀“仁”是儒家人本哲学的核心概念，孔子在《论语》中使用了109次“仁”。《论语•颜渊》：“樊迟问仁，子日爱人。”孟子也说，仁者爱人。就是要关心和爱护他人，不是弄虚作假，虚情假意，也不是为了显示自己的教养，而是从“与人为善”的本心出发，真诚地爱护他人。怎么样才能做到“仁”呢，《论语•阳货》中孔子曰：“能行五者于天下，为仁矣。”这五者就是“恭、宽、信、敏、惠”。谦逊恭敬、宽容大度、诚实守信、行事聪敏、恩惠于人，待人处事做到以上几点就是“仁”了。而具体来说，仁的施行，在于推己及人，也即“忠恕”之道。“仁”的实践包含了为人着想的思想。“己欲立而立人，己欲达而达人。”换句话说就是“己之所欲，施之于人。”尽己为人谓之忠。而“己所不欲，勿施于人。”就是“恕”。这两方面合起来就是“忠恕之道”。孔子认为这就是把“仁”付诸实践的途径。人文关怀是对人的主体地位，对符合人性的需求，以及人的生存状态、生活条件及保障的关注，对人的尊严、人格的肯定。医学人文关怀主张的是以人为中心的医学价值观，医学人文关怀就是对病人不仅要提供必须的医疗技术服务，同时要为病人提供精神的文化的情感的服务。这就要求医护人员对患者要有仁爱之心。作为专业人员，在患者面前更要谦逊恭敬，把患者当做自己的服务对象，以平等观念和服务意识去面对患者。由于信息的不对称，面对患者对专业知识的无知以及作为疾患承受者的一些不当言行，医护人员要给与宽容和理解，并给与必要的解释和指导。医护人员还要诚信待人，不弄虚作假，欺骗患者。在医疗护理中，医护人员要严格按照科学的操作程序，思维敏捷，行为果断，不因自己的失责和大意而给患者带来不必要的损失。医护人员还应根据安全性、实用性等特点以及患者的实际情况包括体质、家庭经济等因素为患者选择适当安全的治疗方法、药物等。医生救死扶伤，自古以来就是一个神圣的职业，医生是给人们恩惠的，应该以利于患者和惠于患者为出发点。用孔子的话说，就是要推己及人，遵循“忠恕之道”。其实这与现代心理学中的“换位思考”和“黄金法则”在本质上是一样的。医护人员和患者首先学会换位思考，然后以自己调换角色后希望对方对待自己的方式去作为。医护人员以如果自己是患者希望医护人员怎么对待自己去对待患者，而患者以如果自己是医护人员希望患者怎么样对待自己去对待医护人员。这样通过为别人着想，不仅很好的体现医护人员对患者的仁爱之心，而且能够构建良好和谐的医患关系。

1.3儒家人本哲学的“修齐治平”与现代医学人文管理有学者认为，“修齐治平”体现了儒家人本思想中“修己安人”的待人之道。在现代医学中，医生作为服务者，要不断提高自己的服务质量和水平，一方面是提高自己的医疗水平和技能，另一方面是要提高自己的医学人文技能，提高自己对患者心理的了解和认识，提高与患者沟通的能力以及与患者建构良好和谐医患关系的技能，还要提高自己的理论和认识水平，对人类疾病和健康以及相关影响因素的认识。这都需要医护人员不断的学习新知识、新理论，跟上科学发展的步伐。通过学习不断提高自己的专业技能和全面素质。这样才能更好地医治和解除患者的病痛。不仅如此，医生的内在素养和专业技能会通过其一言一行表现出来，而患者就据此对医生形成信任或怀疑、镇静或不安、安全或不安全、敬仰或怨恨、对疾病的良好的预后充满信心或失去信心等心理。具有良好内在素养和高水平专业技能的医生其言行往往就能够很好的安抚患者心理，使患者产生信任、安全、镇静、对所患疾病的康复充满信心和希望等积极向上的心理。而且这样的医生也会得到患者的敬仰。这也就是“修己安人”的过程。特别在心理咨询和心理治疗中，心理医生的内在素养和人格魅力是安抚来访者不安焦虑情绪以及影响来访者做出改变的一个重要因素。所以，儒家人本哲学中“修齐治平”，也就是“修己安人”的思想在现代医学人文管理中仍然具有重要的借鉴意义和指导作用。

2结论

篇(2)

1图腾、神话是中华文明的重要组成部分

图腾、神话是人类童年时代的幻想，它生动地反映了人类童年时代的思想、感情和生活。是“通过人们的幻想用一种不自觉的艺术方式加工过的自然和社会形式。、马克思《政治经济学批判·导言》图腾（Totem）系印地安语，意为“他的或你的亲戚”，起源于原始的图腾崇拜。神话，神的故事。“昔者初民，见天地万物，变异不常，其诸现象，又出于人力所能之上，则自造众说以解释之：凡做解释，今谓之神话(鲁迅《中国小说史略》)。图腾、神话反映的是真正文化的重要源头，它表达了人类对外在世界和人类自身的最初认识，“是初民的知识的积累，其中有初民的字宙观、宗教思想、道德标准、民族历史最初期的传说，并对于自然界的认识等等”（茅盾《中国神化研究初探》)。神话随着图腾的产生而产生，两者是孪生的兄弟，比如我们常常说的龙，就是中华民族的图腾，而关于龙的故事就叫做神话。

2图腾、神话和中医学之间的关系

    2.1中国图腾、神话是产生中医学的土壤

神话、图腾是原始社会氏族部落中信仰的崇拜神。远古每个氏族都与某种动物、植物或自然物有着亲属或其他特殊的相关性，即成为该氏族图腾，是该氏族的象征。与图腾民族有关的神话传说、宗教仪式，包括物饰、图画、音乐、舞蹈等内容经过艺术升华构成了图腾文化，是人类社会认识史上的一个过程，中医学的历史亦可以溯源至此。首先，在中国上古神话中是诸神和一的，比如中国上古传说中的神话人物“三皇”之一神农，即神农氏,他既是农业神，同时又是医药的发明者——医神。世传神农“人身牛首”（《史记‘补三皇本纪》），“古之人民，皆食禽兽肉，至于神农，人民众多，禽兽不足。于是神农因天之时，分地之利，制耒耜，教民农作。神而化之，使民宜之,故谓之神农也、《白虎通·卷一》〉。“以赭鞭鞭百草，尽知其平毒寒温之性”(《史记·补三皇本纪》“神农尝百草之滋昧，一日而遇七十毒（《淮南子·修舟篇》）在此农业神与医药神合二为一了。其次，中医学中的图腾、神话和中国古代图腾、神话完全相同,共同的图腾、神话是孕育了中华文化和中医学，在探讨天地、人类的起源，医学的起源问题上，我国古代神话中的伏羲、炎帝、黄帝、苍颉、神农等神在中医学中比比皆是，东青龙、西白虎、南赤雀、北玄武等图腾也在中医学中反复亮相，并赋予医学的内涵，中医学深深地打上了中国文化的烙印。再者，我们可以从中国上古图腾、神话中看到中医学的雏形。例如伏羲制九针的神话中说;“伏羲画八卦，所以六气六府、五藏五行、阴阳四时、水火升降，得以有象，百病之理,得以有类，乃尝百药而制九针，以拯夭枉焉”（《帝王世纪》）。在这里先人已经勾勒出中医学的基本理论的雏形，把图腾、神话作为中医理论的发祥地，研究中国图腾、神话也将为我们重新认识中医学的起源和发展大有裨益，它反映的是那个时代的风貌，是一种化石般的无可代替的历史资料。

2.2中医学与中国图腾、神话具有强烈的地域性

    茅盾把中国上古神话分成北部、中部和南部神话。北部神话产生的时代最早，是指四、五千年前生活在黄河中部的华夏部落，包括黄帝支系和炎帝支系两个亚族。中部神话数目多，是稍后于华夏兴起的长江流域的“苗”、“蛮”部落，其巫祝文化发达。南部神话，生成于岭南一带，难得的是产生并保存下来了“盘古开天辟地”的神话。历史学家顾颉刚先生则把上古神话分成西部昆仑神话系统和东部蓬莱神话系统，“昆仑的神话发源于西部高原地区，它那种神奇瑰丽的故事，流传到东方以后，又跟苍莽窈冥的大海这一自然条件结合起来，在燕、吴、齐、越沿海地区形成蓬莱神话系统。吧。首先，看看中国图腾、神话产生的地域，也就是影响中医学最多意义最为久远的炎帝和黄帝的迁徙地域，进而了解中国上古神话的地域性和中医学的地域性。比如:炎帝神农的传说反映了远古的先民由游牧的迁徙部落逐渐转为定居在某一环境中的农耕部落，关于炎帝的活动地域，《史记·五帝本纪》说:黄帝“与炎帝战于阪泉之野”，“与蚩尤战于涿鹿之野”，“东至于海，登丸山，及岱宗。西至于空桐，登鸡头。南至于江，登熊、湘。北逐荤粥，合符釜山，而邑于涿鹿之阿。迁徙往来无常处，以师兵为营卫”。汉代刘安撰的《淮南子·主术训》中说，炎帝神农氏“其地南至交趾(今岭南一带），北至幽都（今河北北部），东至旸谷(今山东东部〕，西至三危(今甘肃敦煌一带〕，莫不听从”。这大概也就是中医学产生的地域范围。顾先生论断、炎黄部落的活动范围和中医学产生的地域大致相同，这绝对不是巧合，是中医学有别于其他民族医学的最古老的渊源，具有强烈的地域性。值得一提的是涿鹿之战后，被打败的蚩尤部落一部分融入了黄帝部落，一部分则南进，成为后来是苗族公认的始祖，而许多关于蚩尤的神话则成为苗族医学的起源。“橘生淮南则为橘。生于淮北则为枳”〈《晏子春秋》〕，不同的地域产生不同的文化，不同的文化有不同的的地域性。

2.3图腾、神话和中医学具有强烈的包容性

龙图腾作为中华民族的图腾象征，在20世纪30年代闻一多先生所作《伏羲考》中，认为其原型是蛇，龙即大蛇，蛇即小龙。闻一多认为，蛇氏族兼并别的氏族以后，“吸收了许多别的形形的图腾团族(氏族〉，大蛇这才接受了兽类的四脚，马的头，鬣的尾，鹿的角，狗的爪，鱼的鳞和须……于是便成为我们现在所知道的龙了。”龙图腾就是包容，是多个图腾的综合体，具有多元化和强烈的包容性。在中医学的发展过程中，许多图腾、神话都具有不同的地域和文化背景，但中医学总能归我所用，包容、兼容并蓄。其实，中华文化和中医学从诞生的那一天起，已经把龙作为自己的图腾，已经自觉地具备了包容的性质了。神话也是如此，比如火的产生在中医学有着深刻的意义，中国神话中也有不同的神话版本，“谓之燧人何？钻木燧取火，教民熟食，养人利性,避臭去毒，谓之燧人也《白虎通·号》《绎史》卷三引《河图挺辅佐》说，伏羲“禅于伯牛，钻木作火”“黄帝钻燧生火，以熟荤臊，（《太平御览》卷七九引《管子》）。上述三个版本在中医史上都有记载，在中医学中三个版本共存，看似杂乱，但却有章可寻，无论黄帝、炎帝还是燧人氏都是中医学的先祖，都得到了中华文化和中医学的尊重，他们的神话得以共存,由此中医学的包容性也就体现出来了。

篇(3)

[中图分类号]R318 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）05（c）-130-01

生物医学研究的主要任务是预防与治疗人类的疾病，保障人民健康。它是通过临床研究和实验室研究两个基本途径来实现的，而不论临床研究还是实验室均离不开动物实验。特别是医学科学从“经验医学”发展到“实验医学”阶段，动物实验就显得尤其重要。动物实验方法的采用及发展，促进了医学科学的迅速发展，解决了许多以往不能解决的实际问题和重大理论问题。生理学家巴甫洛夫曾经指出：“整个医学，只有经过实验的火焰，才能成为它所应

当成为的东西。”

1 人与动物的异同

目前，大多数人的看法是人与动物既有相同之处，又有不同所在，似乎这是一种很辩证的看法，但这不是一种彻底的辩证看法，实际上，人们必须回答人与动物在生物学上是大同小异或是小同大异？如果动物与人的相同仅仅是个别的、特殊的，那么今天我们进行的大量动物实验就是一种极大的浪费。

一个阿米巴、一只青蛙与一个人其外表上截然不同，但它们都具有生命最基本的特征，它们都必须通过与外界环境进行物质交换来维持其内环境的相对稳定性，一旦这种稳定受到破坏，就可能造成机能障碍甚至死亡。人与许多动物一样，是由细胞构成的，这些细胞基本上都由膜、浆、核三部分构成。脊椎动物构成机体的器官基本上是类似的，尽管人体机能的调节比许多动物复杂，但它们的基本调节方式都是神经体液调节。例如：前列腺素不但在人体内存在，而且在低等动物（如柳珊瑚）体内存在，甚至于香蕉里也有大量的前列腺素。正因为许多基本生理过程人与动物是一样的，所以动物实验才能对医学的发展做出贡献。

2 动物实验的意义

动物实验科学发展的最终目的，就是要通过对动物本身生命现象的研究，进而推用到人类，探索人类的生命奥秘，控制人类的疾病和衰老，延长人类的寿命。随着医学生物科学突飞猛进的发展，随着人类基因组逐渐被破译，动物实验的重要性愈来愈被人们所认识，它已被认为是人类追求幸福生活的支柱。当前我们正处于世界范围新技术革命的非常时期，生物工程、微电子技术、新材料和新能源正在突飞猛进地发展，作为生命科学研究的基础条件――动物实验，已受到世界各国的普遍重视，这是因为在生物科学领域内，不能用人去实验，因此我们必须借助动物实验去探索生命的起源，揭开遗传的奥秘，攻克癌症的堡垒，研究各种疾病与衰老的机理。

3 动物实验在医学领域的应用

在生命科学中，人类的健康和福利研究离不开动物实验，在对人的各种生理现象和病理机制及疾病的防治研究中，实验的动物是人的替难者，比如癌症是威胁人类健康的最大疾病，由于在肿瘤的移植、免疫、治疗等研究中使用了裸鼠、悉生动物和无菌动物的实验，对各种恶性肿瘤的致癌原因尤其是化学致癌物质、病毒致癌、肿瘤的病毒免疫、治疗等方面的研究有了极大的进展，计划生育研究有相当大的工作是在动物身上工作的。巴甫洛夫条件反射试验和我国生物学家朱洗的无外祖父的蟾蜍，即由动物实验进行成功。各种疾病如高血压、动脉硬化、心脏病、甲状腺疾病、糖尿病、肺炎、神经系统疾病、畸形、传染病、外科疾病、免疫疾病等各方面的机理，都经动物实验加以阐明或证实，因此，有人统计生物医学的科研课题有60%以上需要动物实验，有许多课题的研究离开了动物实验就寸步难行。此外，制药和化学工业产品如不用动物进行安全试验，包括三致（致癌、致畸、致突变）试验，给人类应用将会造成十分严重的后果。由此可见，动物实验在医学的发展过程中起着极其重要和推动性的作用。

4 动物实验是医学发展的客观需要

自从有了人类以来，就存在一个如何与疾病斗争的问题，最初在既无医又无药的情况下，除了一些迷信方法外，人们最早尝试的方法可能就是利用天然存在的各种动植物来治病，有些可能成功，有些可能失败，从神农到李时珍，他们研究的方法基本相似，或是根据以往的临床实践，或是亲身试验，他们积累了大量的宝贵的经验，为医药的发展做出了杰出的贡献，但这种试验方法既费事又危险。从我国秦汉的“神农本草”记载的369种药物到李时珍《本草纲目》的1 892种药物耗费了1 000多年的时间。现在世界上1年新合成的化学药物近20万种，即使可以找到这么多自愿受试者，它的代价也高得令人不能接受。这种局面就强迫我们不得不用动物来代替人进行试验。为了促进医学事业的发展，我们必须正视过去动物实验存在的缺点、动物实验客观上的困难。总之和临床观察一样，动物实验的出现是医学发展的客观需要。由于种种原因，可造成动物实验与临床观察脱节，但不能构成否定动物实验的理由。为促进医学发展，关键的问题在于正确处理这个问题，动物实验应由过去比较注重分析性实验逐步转向更多的注重综合性的实验，笔者主张在条件许可的情况下临床也应做一些分析性的实验。我们应当特别注意分子生物学和遗传工程学给我们提供的机会，注意在具有多种动物品质的模型进行实验，当然在进行这一番努力后临床医学与动物实验仍会有重大差别，也正因为如此，医学研究的这两种方法将长期存在，不能互相取代。

篇(4)

关键词：康复医学 康复技术专业 物理学 必要性

中图分类号：R49 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）01（b）-0038-01

康复医学的发展经历了物理治疗学、物理医学、物理医学与康复技术的发展过程。物理治疗学是以力、热、光、电、磁等物理因子有效特性及临床应用的学科。康复医学主要面向慢性病患者和伤残患者，重点在于功能上的恢复。本学科研究使患者在体格、精神、社会等方面得到康复，消除或减轻功能，有效发掘残留功能，恢复生活、工作能力，重新回归社会。

1 国外康复医学专业发展简史

康复医学的形成与发展的大体分为四个阶段。

萌芽期，1910年以前。康复医学的理念已在各领域为残疾人进行了服务。欧洲于 18世纪开始对盲聋儿童进行特殊教育和职业训练。在医疗上，古罗马、古希腊曾将运动、光、海水等因素作为治疗方法。

形成期，1910年至1940年。将“Rehabilitation”（康复）一词用于残疾人始于1910年。1917年美国纽约市成立世界上最早的残疾者康复中心――残疾和丧失劳动能力者院。在这里对患者进行医学康复和职业训练。1931年，英国皇家医学会以电疗分会为主成立物理医学分会。1936年美国人克鲁森创立物理医学专业教育机制，康复医学基本形成。

确立期，1940年至1970年。康复医学进一步完善。美国人鲁斯克等，提出了康复医学的理论、基本原理和方法，康复医学成为一门独立学科。1947年美国物理医学会改称为物理医学及康复学会，并设立专科医师。1969年，世界卫生组织召开康复医学专家会议，发表了关于康复医学的专门报告。1969年里切特创立国际康复医学会。

发展期（1970年至今）：大量康复医疗机构在陆续成立，康复医疗立法得到完善。

2 我国康复医学的发展历程

我国的康复医学始于20世纪20年代。1923年，中国北平市协和医院在国外专家的帮助下成立物理治疗室。

20世纪50年代，我国的体疗医生通过将气功流派进行分类，进一步研究其本质和医疗作用，肯定了一些气功的医疗原理，使之成为国家正式体育项目。在此期间，中西结合，发明了电针，又发明推广了探测针灸穴位的专门仪器。20世纪60年代早期我国开始对高频电疗、药物离子导人疗法、紫外线、空气离子法疗等进行详尽研究。

20世纪70年代开始发展推广磁疗，开创针刺麻醉，通过动物实验对针刺刺激的部位、频率、强度、时间进行系统研究。20世纪80年代，医疗界明确康复医学概念的。20世纪90年代末，我国完成物理医学向物理医学与康复医学的转变。建立了专科医生认证制度。

21世纪以来，我国与国外的交往增多。学会、医院、群众团体邀请国外专家来华讲学成为经常、普遍的现象。物理医学与康复医学在我国的学术地位和社会地位得到确立。

3 物理学对康复医学的决定性促进作用

纵观康复医学的发展历史，其每次进步、发展都与物理学的理论认识密不可分且交织在一起。现代物理学促进了康复医学的发展，同时也使古老的物理疗法得以不断的完善，并充实了丰富的有意义的内容。

公元前，一位罗马帝国的公民在海滩偶然踩到一条“电鱼”，其所患的痛风随即痊愈。之后地中海各国，尤其是罗马，广泛采用电鱼以治疗痛风。17世纪，有人开创性的采用摩擦生成的静电来治病，从而产生了古老的静电疗法。18世纪，美国科学家富兰克林用“莱顿瓶”放电现象治疗瘫痪病人。18世纪末，莫斯科大学附属医院开始采用直流电疗法。1887年，德国物理学家赫兹发表了有关电磁波的论文，使日光疗法有了进一步的发展。19世纪由于感应电现象的发现，还产生了感应电疗法、直流――感应电诊断（古典式电诊断）、直流电药物离子导入疗法、局部共鸣火花电疗法，同时产生并迅速发展出了现代光疗中的红外线疗法和紫外线疗法。

20世纪以来由于科学技术的飞跃性发展，物理因子在医学中的应用和作用原理研究获得了全面、显著的发展。梅曼在1960年制成世界上第一台红宝石激光发生器，医学界将其应用于眼科手术，20世纪60年代，新型稀土材料制成的永磁体问世，极大促进了磁疗法的创新和发展。自1942年杜西克应用超声监测颅内肿物开始，超声诊断不断发展，至今已形成独立的分支。20世纪初，产生了中波、短波、超短波、微波、超声波等物理疗法。20世纪50年代，低、中频电疗法有了进一步发展，水疗法、磁疗法等进而颇受重视，并在应用技术方面有了进步性发展。20世纪60年代，激光已成为现代光疗的重要组成部分。20世纪70年代，获得显著发展的射频治癌和光敏诊治癌症技术受到了世界上许多国家的重视。

4 康复技术专业学生深入学习物理学的必要性

从上面的分析不难看出，康复医学是物理学因子在医学领域应用的典范。可以说，临床的康复治疗工作者就是普遍的物理原理的应用者。除了必要的医学知识，一定深度的物理学掌握也是康复医疗工作者的必备素质。这直接影响到，康复医疗中所采用的物理干预手段是否恰当，操作是否到位，是否有效，是否可以提高恢复效果与效率。而且，在很多不具备普遍性的病例中，需要个性化的，甚至是创新性的治疗方案，此时，对医学知识的理解、对物理因子的把我就变得极为重要。深入学习物理学知识，可以极大的提高诊疗的靶向性和效率。

另外，目前康复治疗技术的局限性和有待解决的问题，也急需一线的医疗工作者去探索、解决。今后康复技术的进步，将围绕恢复或改善功能，开展康复治疗的机理、方法、器械三方面的研究。脑神经康复仍将是今后研究的重点。脑血管意外、脊髓损伤、脑性瘫痪仍是主要的研究内容。此外一系列脑疾病如帕金森综合症，阿尔兹海默症的康复问题，也将进行重点研究。内科疾病康复研究如心肺疾病、糖尿病等疾病的康复，即将成为另一个重点研究领域。专门的器械、辅助手段、操作技巧对功能的恢复和改善将起很大的作用，此类辅助技术的研究在将来也占优先地位。在史无前例的发展道路上，扎实的理论基础可以使一线的工作者具备创新、提高，甚至发明出新技术的可能性。

参考文献

[1] 乔志恒，郭明.康复医学发展现状与未来[J].中国康复理论与实践，2009，15（1）：322-324.

[2] 励建安.中国康复医学发展的机遇与挑战[J].实用医院临床杂志，2010，7（1）：34-35.

篇(5)

[主题词]　循证医学;配穴法;针灸疗法;选穴

EvidenceBased Medicine and Influence on Point Selection and Prescription in Acupuncture and Moxibustion

Huang Jinbo,Jin Rui(Guangzhou University of TCM,Guangdong 510405)

[Abstract]　Purpose　To introduce basic principles and methods of evidencebased medicine.Methods　Point selection and prescription of acupuncture and moxibustion were used as samples to introduce basic principles and methods of evidencebased medicine and its effect on point selection and prescription of acupuncture and moxibustion.Results and Conclusion　Point selection and prescription of acupuncture and moxibustion must have reliable clinical medicinal evidence,and at the same time,combine clinical experience with knowledge of basical medicine to direct medical practice.

[Key words]　EvidenceBased Medicine;Point Combination;AcupunctureMoxibustion;Point Selection

循证医学(evidencebased medicine,EBM),又译为实证医学。其定义为:一种要求临床医生了解支持其临床实践的证据以及这些证据的可靠程度的医疗实践模式。循证医学强调应以临床证据为基础,而这一证据的取得完全依赖于以科学的方法对现有临床资料进行收集和分析以及在此基础上形成的系统性评述[1]。用通俗的话来解释就是,医生作出临床决策时不能单纯依靠个人的经验、权威的观点或仅从病理生理学、药理学等角度来推理,而是要从文献中寻找最有力的证据,并把这些证据用于具体病人的诊断、治疗和预后判断。所谓的证据就是指设计合理、测量准确、结论可靠、发表在医学专业杂志上的文献,包括研究病因、诊断、治疗及预后等方面的文章(随机双盲对照试验、荟萃分析及系统综述)。因此,循证医学也就是用临床流行病学的原理和方法分析评价临床医学文献,并用于指导日常临床医疗实践的过程。其特点是系统、全面而且有定量的概念。循证医学与传统医学有重要的区别,传统医学以个人经验为主,医生根据自己的实践经验、高年资医师的指导、教科书和医学期刊上零散的研究报告为依据来处理病人。这种实践的结果是:一些真正有效的疗法因不为公众所了解而长期未被临床采用,一些实际无效甚至有害的疗法因从理论上推断可能有效而在长期、广泛的使用。循证医学的实践既重视个人临床经验又强调采用现有的最好的研究依据,一位优秀的临床医生应该既具有丰富的临床经验,又能依据现有的最好的科学依据来指导临床,二者缺一不可[2]。近10年来,循证医学已日益引起国外学者的关注,并有专门的教科书出版,因特网上更有不少循证医学的网站提供教学材料。在针灸治疗学领域,治疗某种疾病往往有多种组穴配方,并且医者从各种角度都推论出它们“应该”有某种疗效,但是不经过严格的随机对照临床实验很难确定某个或某组穴位是否真正有临床效果。因此,本文拟以针灸临床治疗的选穴配方为例,简要介绍循证医学的基本原理和方法及其对针灸选穴配方的影响。

1　循证医学的基本原理和方法

检索文献,这是第一步,也就是寻找证据。根据单位的具体条件可采取光盘检索、上网检索或手工检索有关杂志。

分析文献,这是第二步,也就是评价证据的可靠性。找到了数篇某个或某组穴位治疗某种疾病的文章后,应当提出以下问题:

(1)病人是否为随机分组是实验设计的基本要求。如果不是随机而是任意分组的话,治疗效果的差别可能会受治疗措施以外的其它因素的影响。已有的资料表明,非随机分组实验得出的疗效往往大于随机分组实验得出的疗效,其可靠程度大为减弱。在医学史上有许多非随机分组试验认为有效的疗法不能被随机分组临床实验所证实的例子。

(2)病人计算方法是否正确。在研究发现,依从性不好的病人预后比依从性好的病人预后差。如果从某一组中排除了依从性不好的病人,则可能使该组疗效人为的提高。因此,病人一旦被随机分组,不管其是否接受了治疗,都应作为目标治疗人群分析,即包括分组后的所有病人来分析。

(3)病人的随访情况。好的文章应如实描述失访病人数、失访原因及其入选时的基础资料。你可以假设失访的病人全部无效、全部有效,然后重新计算各组的疗效,如果总的结果不变,则说明失访的病人数不算太多,结论可靠,否则结论不可靠。

(4)临床试验是否双盲试验。病人及研究者对新疗法的乐观或悲观态度使得在报告和判断疗效时发生偏差。所以最好采用双盲性,当然针灸的选穴配方与服用药物不同,很难做到严格意义上的双盲。

(5)各组的基础资料是否相似。如果样本不太大,单纯随机并不能保证各组的情况完全平衡。当发现影响疗效的指标在各组间差别过大时,可以根据统计学方法进行校正。如果校正后仍能得出相同的结果,则结论可靠。否则,结论不可靠。

(6)除观察的治疗方法外各组的其它治疗是否相同。各种一般或基础治疗都可能影响疗效,所以文章应注明各组的其它治疗情况。

(7)治疗效果有多大。除了解差别是否达到统计学显著性(即P

(8)治疗效果的精确性。这要看有效率或差值的95%可信区间,95%可信区间越小,结果越精确。如果文章未报告可信区间,可用标准误来计算或根据原始数据计算。如果差值95%可信区间的下限值仍有临床意义,则结果有临床价值。

(9)文章的研究结果能否用于某个病人。如果你的病人与文章中的病人入选标准相符,而且没有排除标准,则其结果适合您的病人。要特别注意对疗效有重要影响的指标是否与你的病人相同,如中风患者血液流变学、血脂等的改变。

(10)临床有意义的指标是否包括在临床转归分析内。对某些指标有效不等于临床有效。如治疗中风后遗症与对照组相比,治疗组某些血液流变学指标有改善(达到统计学上的显著性),并不能认为这种方法对中风后遗症有效,还应该说明这种方法对病人的神经功能缺损评分和日常生活指数有无影响,才能证明临床真正有效。

2　循证医学与针灸取穴

关于针灸的临床治疗,历代医著中载有大量的治疗方法,选穴配方各不相同,尤其是近年来随着针灸临床治疗的迅猛发展,针灸治疗病种的不断扩大,临床工作者在遵循古典医著针灸处方的基础上,结合个人的经验体会又创立了多种针灸方法和选穴配方。目前对于同一种疾病的治疗,在运用针刺疗法时,往往有多种的穴位选择,无论是单穴应用还是组穴配方,相关的文献报道往往丰富多彩,但作为临床医生却常常莫衷一是,不知该采用何种治疗方法,哪一种方法是真正临床有效的。所以作为临床针灸医生有必要认真学习和掌握循证医学的基本原理和方法,用来指导自己的临床实践,循证医学正是一种从医学研究文献中获取系统信息用来指导临床决策的科学的方法论。广州中医药大学博士生导师靳瑞教授积多年临床经验创立的靳三针疗法,其取穴简单,疗效确切而深受临床医生的欢迎并为广大患者所接受。三针处方均来源于临床实践,并且经过数十位博士、硕士长期的临床和动物实验研究,证明其有确切的疗效,如颞三针治疗中风后遗症,智三针治疗精神发育迟滞,脑三针治疗运动功能障碍,肩三针治疗肩周炎,鼻三针治疗过敏性鼻炎等。相关的研究均经过严格的实验设计,其成果见诸于有关文献,经得起理论和实践的检验,是值得临床推广应用的针灸处方。当然必须指出的是,循证医学强调临床医学的实践和诊疗,医护决策必须建立在医生优良的临床知识、经验、技能与从系统研究中获取的最佳的临床证据完善的综合基础上。在大力提倡生物心理社会医学模式的今天,临床医学的许多问题还很难用随机双盲对照试验取得“证据”。同时,注重治疗方案的个体化原则也是临床医疗实践的基本原则,因此循证医学不能排斥临床经验和基础医学知识,而是要把它们和最可靠的临床医学证据结合起来指导临床。

3　参考文献

1　Sackett D L,Richardson W S,Rosernberg W M C,etal.Evidencebased Medicine[M].Churchill Living Stone,1997:2

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转化医学是指将生物医学最新的基础研究成果高效转化到临床医学应用中，并把临床医疗的效果反馈给实验室，完善相关基础研究。   

1992年，关国华盛顿大学的Choi在《Science》杂志首次提出“Bench tobedside "  1994年，出现转化研究一词，2003年，Zerhouni }'}在《Science》杂志上提出转化医学概念。    

我国转化医学研究仍处于发展时期。2009年以来，我国一些大学和医院已建立转化医学研究中心，研究成果得到了世界同行的认可。2010年《科学》杂志发表的砷剂直接作用于药物作用靶点癌蛋自PML一RAR。治疗急性旱幼粒细胞性自血病(ALP)，这一研究成果丰富了ALP靶向治疗的理论，这项研究成果成为转化医学研究的典范之一。    

病理生理学是研究疾病发生、发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的学科，是沟通临床医学和基础医学的“桥梁学科”。这就要求高等医学院校的教师在课堂教学中既要给医学生打好医学基础理论知识的基础，又要与临床实际紧密联系。

3. 1缺乏有效的转化医学教学思维和机制    

日前在教学过程中不能高效的将最新的医学知识进行运用，基础学科的研究成果和临床转化之间需经过民期的考证才能应用到教学中。医学院校教师不能高效的将转化医学教学思维和机制融入到医学生的日常教学中，临床医生而临疑难问题时，难以将这些问题明确的表述到教学中。将转化医学融入到平时的课堂教学中，促使医学生将成熟的医学理论知识运用到实际应用中，加快医学人才的成民。

3. 2缺乏科学的转化医学学风和理念    

基础研究和临床教学间不能迅速沟通的问题，既有教师的问题，也有医学院校的问题。如果地方高等医学院校缺乏优良的基础医学教学学风和教育理念，其毕业的医学生也会是没有医学思想的毕业生。医学院校的教师应在平时的课堂教学中将教学理论融入到临床操作实践，临床教师通过临床操作实践去验证并填补医学生教材中临床知识的空缺，学生积极卞动的把学到的理论知识融汇到具体临床实践和思考中，高效的发挥好转化医学的桥梁作用。

3. 3缺少现代化的教学仪器    

在高等医学院校中教师对医学生的课堂教学如果只采用教材教学，这已经不能满足转化医学快速发展的需要。医学院校应加大对现代化教学系统的建设步伐，使医学生在课堂教学中能够认识到转化医学的作用意义与发展前景，采用先进的教学设备将患者体征症状、临床诊断等临床资料展示给学生，使学生做到理论联系实际，加深加强学生的学习认识。医学教师和学生可以运用简洁直观的现代化医学教学手段，在教师讲课和学生学习时能够迅速查阅临床病例资料加深记忆，也能将教师在讲课时发现的新问题运用现代化教学系统平台及时沟通交流并获得答案。

4. 1增强病理生理学理论知识和临床应用联系    

与临床医学内容相比，病理生理学的知识理论性强且抽象不易懂，学生学习难度较大。融合转化医学理念，使医学生更容易掌握病理生理学知识，增强医学生自卞学习能力，运用知识解决问题。

4. 2增强学生思考问题、解决问题的能力    

篇(7)

【关键词】：医教协同；基础医学教学改革；整合课程；课程拓展；创新教学方法与手段

2014年，教育部颁布了《教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养的意见》，强调深化临床医学专业培养的改革，推进医学基础课程和临床课程的整合，强化临床实践教学环节，提升医学生临床思维和临床实践能力。国家实行的这些医学教育改革，其目的就是要强化医学生临床技能的培养，提高我国医学教育的质量，为社会培养合格的临床医务人员。

基础医学是研究人体生命和疾病现象本质及规律的自然科学，是医学教育的基础课程。在医学类专业教育中，基础医学教学是开展医学教学的重要前提。因此，加强基础医学的教学改革，适应新形势下医学教育的需要，具有重要的现实意义。文章分析了我国基础医学教学中存在的一些问题，探讨了其教学改革的思路，希望为医学教育的基础医学教学提供参考。

1当前基础医学教学中存在的问题

1.1课程设置不够合理

目前，基础医学课程教学大多还是承袭传统的医学教学模式和课程体系，即以学科为中心，按基础医学学科分类科目进行教学，课程设置包括人体解剖学、生理学、生物化学、病理学、病理生理学，等。这种模式强调学科各自的独立性、系统性，大都存在教学内容局限和过于繁琐，各个知识点分散于不同学科中的缺点。但生命体是一个有机的整体，同一器官或系统的形态与功能、生理与病理等知识是相互联系的。这种界限分明的以学科为基础的教育模式，难以把问题阐述透彻，必然会影响知识结构的完整性，存在各学科脱节、基础课程重复率过高等问题，没有充分发挥不同学科之间互相协调的关系，没有实现开拓学生视野的目的［1-2］。国外医学教育多以长学制为主，通过大量的实践环节使医学生的科学素养和临床技能大幅提高［3］。但在我国现有医学教育模式下，要在医学教育特别是基础医学教育中完全照搬国外的模式是不可能的。因此，这种忽略医学知识整体联系的传统模式在教与学两方面都存在明显弊端。

1.2教学内容缺乏系统性和完整性

由于上述这种以学科为基础的课程体系，致使基础医学课程教师为了追求课程体系的完整性，只是孤立地强调本学科知识的重要性，在教学过程中侧重于本学科知识的讲授，对于相关知识的介绍缺乏系统性和完整性。

1.3理论教学脱离临床实际

在理论课讲授方面，由于教师只是一味地强调理论知识的传授，忽略了理论知识与临床的密切结合和理论对实践的指导作用。面对这些枯燥难懂的理论，学生学习的兴趣受到严重的影响。而且基础课与临床课截然分开，不利于医学生早期接触临床、早期接触科研、早期接触社会。此外，还有一部分教师是非医学类专业毕业的，临床知识相对匮乏，难以在课堂上恰当地引入临床案例，造成基础与临床的脱节［4］。

1.4实验教学课程设置缺乏系统性

目前，我国医学院校基础医学的实验课程设置仍然沿用过去传统的划分方法，即基础医学生物学实验、形态实验和功能实验三个部分课程。这种模式存在较大的缺陷：首先大部分实验课程仍然只是按每个学科的要求设置，强调每个学科的完整性，缺乏综合性、开放性，不利于学生系统地掌握医学知识和实验技能，不利于对学生科学素质的培养；在实验教学方法上学生能自己动手进行实验设计的少，学生仍然是被动的学习者，其创新思维能力得不到较好的培养；学习内容与现代临床医学的快速发展脱节，造成学生对基础医学知识的实际应用能力不强［5］。

2对基础医学教学改革的思考

由于当前医学教育的发展，基础医学教学应当要为临床能力的培养服务。所以，有必要对基础医学课程设置和教学方法进行改革。我们认为，为适应新形势下医学教育的需要，从以下几个方面进行改革：

2.1变革教学模式，整合教学内容，构建基础医学的教学模块

由于传统的按学科分类的基础医学课程教学存在内容重复、相互脱节等现象，因此，有必要打破传统的学科界限，改变原有的教学模式，结合临床实际，对课程进行整合。2010年，复旦大学医学院根据我国医学教育现状，提出了“医学课程整合改革初步方案”并逐步实施。该方案以器官／系统为主线，开展整合式和模块化的系统医学教育，包括9个系统整合核心模块、通识教育模块、健康与社会模块、临床技能与沟通模块、科研素质培养模块和选修课模块。9个系统整合核心模块以人体系统为主线安排教学内容，完全打破了传统的以学科为界限的教学模式。国内一些医学院校按照这个模式，也对基础医学课程的设置进行了探讨。如：武汉科技大学医学院在基础医学教学中，整合课程体系建立了“以器官系统为中心”的基础医学课程模式，并取得了一定成效。整合课程突出知识的整体性，培养和提高了医学生综合应用医学知识解决临床问题的能力［6］。邰浩清等对相关课程进行整合，采用以系统为主线、形态和功能相结合的横向教学模式，将分属于解剖学、生理学、病理学、组织学、微生物与免疫学等课程的相关知识按系统进行整合，构建新的以器官系统为中心的课程模式，合理地展现基础医学知识结构的系统性、完整性和科学性，使教学进程更加符合认知规律。实践表明，新的教学模式避免了教学内容的无序重复，减轻了学生的负担，有利于学生建立系统、完整的基础医学知识体系，为后期临床课程的学习奠定了扎实的基础［4］。我们认为，这种整合的课程更加有利于学生系统、全面地掌握医学知识，加深对临床问题的理解，对今后学习临床课程具有很大的帮助。但这种课程的整合毕竟还刚刚起步，有很多问题要进一步研究，特别是课程整合的内容。根据基础医学的课程特点，我们认为应当对课程进行如下整合：将医学生物学、遗传学课程整合为人体生物学绪论，主要讲授与医学相关的基础生物学知识；按照“器官—系统”的模式对课程进行整合，按照运动系统、感觉器官系统、神经系统、内分泌系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、血液系统等对解剖、生理、病理和病理生理课程进行整合，遵循从形态到功能、从宏观到微观、从正常到疾病的形式对各个系统的内容进行讲授；对于医学微生物学、寄生虫学和免疫学课程可整合为病原生物学与免疫学。

2.2构建适应基础医学整合教学模块的实验教学体系

实验教学是基础医学教学的重要部分，对培养学生的操作能力和科学思维能力具有重要的作用，而且实验教学也是后期临床教学的重要基础。由于目前实验教学仍然沿用传统按学科界限，即基础医学生物学、形态和功能三个部分，强调单个学科的完整性，不利于学生系统、综合地掌握医学知识和技能，对其医学知识和科学素养培养不利。因此，有人针对以上问题，对实验课的教学改革进行了探索。潘銮凤等从四方面进行了探索：①配合系统整合模块“人体结构与医学生物学基础”，构建“基础医学整合实验I”，内容主要为动物手术基本操作、生理机能观察、正常形态观察、细胞培养和形态、生化指标检测、细胞和分子分离和分析等基础实验。重点训练学生的基本知识、基本理论和基本技能。贯穿于解剖、生理、细胞与遗传、生物化学与分子生物学等课程。②配合“感染与免疫”“生殖与人体发育”及各个系统正常与异常的理论教学，设立“基础医学整合实验Ⅱ”，开展疾病动物造模、生化和免疫诊断、病理形态观察、药物治疗等综合性实验课程，将功能、生化、免疫、诊断和形态、病理的细胞与分子机制研究融人其中，目的是加强各传统学科间知识的联系，协调知识的综合应用。③配合“科研素质培养模块”，以基础医学研究入门课程和“基于项目学习”的科技创新项目实验课程作为整合实验课程的后期课程“基础医学整合实验Ⅲ”，开展设计性和创新性实验教学，通过基于项目的学习了解和掌握医学生物学研究前沿技术和手段，培养学生的创新能力、团队协作精神、沟通能力、组织和领导能力［7］。另外，有意识地减少验证类实验课程的内容，增加自主设计性实验与综合性实验课程的内容，让学生通过亲自动手参与课堂实验，加深对医学难点的理解。

2.3针对临床要求，设立拓展课程，以培养学生的临床思维能力和解决问题能力

上述医学整合课程体系打破了传统学科的界限对课程进行整合，目的是让学生早接触临床，为后期临床教学打下基础。因此，可在整合课程模式下，针对临床的实际问题设立一些拓展课程，让学生能充分地运用基础医学知识来思考临床问题，培养学生的临床思维能力。如：可设立《生理病理学与临床》《病原生物学与临床》《免疫学与临床》《生物化学与临床》等课程，实现传统模式与现代模式的有机结合，体现学科之间的整合与渗透，实现不同学科的补充与促进作用，增强学生对知识探究的热情。

2.4加强教学方法研究，创新教学方法与手段