霉菌吸入呼吸道症状精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇霉菌吸入呼吸道症状范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

霉菌

也叫丝状真菌。霉菌生长需要一定的条件，包括营养物质、适宜的温湿度等。霉菌对人的健康影响表现在以下几个方面:1)引发各种感染:a.引发皮肤病等人体表层病变，如癣病；b.引发呼吸系统感染，如霉菌性支气管炎、肺病等；c.全身性内部系统感染。2)引发人体变态反应。3)霉菌代谢产物对人的毒害作用，如黄曲霉毒素可使人致癌。霉菌引起的疾病治疗比较困难，因此预防措施十分重要。

二氧化硫

是空气污染主要物质之一，来自煤、石油的燃烧及使用含硫原料的生产过程。二氧化硫是有腐蚀作用的窒息性有毒气体，易溶于水，在人体吸入时易被上呼吸道和支气管黏膜上的富水性黏液所吸收，故主要作用于上呼吸道和支气管。但也可吸附在飘尘的表面而进入呼吸道深部，如遇飘尘表面有亚铁、锰或钒等化合物的催化，还能使二氧化硫氧化成硫酸而使毒性作用增强。当空气中二氧化硫浓度达到1.43mg/m3时，对人体健康已有潜在危害，表现为对眼睛和呼吸道刺激等症状。当吸入高浓度二氧化硫时，会引起急性支气管炎，甚至发生喉头痉挛而窒息。长期吸入低浓度的二氧化硫会引起慢性中毒，使嗅觉和味觉减退，并产生萎缩性鼻炎、慢性支气管炎和结膜炎等。

氮氧化物

主要是二氧化氮和一氧化氮，具有腐蚀性和较强的氧化性，来源于自然界和人为污染，如燃料的高温燃烧(机动车、火力发电)、石油化工等。氮氧化物难溶于水，故对眼睛和上呼吸道的刺激作用较小。易于侵入呼吸道深部的细支气管及肺泡，对肺组织产生强烈的刺激及腐蚀作用，引起肺水肿。其中二氧化氮的毒性比一氧化氮高4~5倍。当污染物以一氧化氮为主时，高铁血红蛋白症及中枢神经系统的损害比较明显，当污染物以二氧化氮为主时，肺的损害比较明显。另外，二氧化氮与支气管哮喘的发病也有一定关系，而且对心、肝、肾以及造血组织等均有影响。慢性毒性作用主要表现为神经衰弱症候群。

甲醛

是无色、具有强烈刺激性的气体，为具挥发性有机物，是室内外空气的主要污染物之一。档案库房内甲醛来自建筑材料、装饰材料(油漆涂料、黏合剂、人造板等)、室外工业废气、汽车尾气和光化学烟雾及印刷油墨等。甲醛对人的危害表现在:异嗅、眼及呼吸道刺激症状、变态反应、免疫功能异常、肝肺损伤、神经衰弱症，还可损伤细胞内的遗传物质。其中以嗅觉和刺激症状最敏感，主要表现为眼红、流泪、咽喉干燥发痒、喷嚏、咳嗽、气喘、声音嘶哑、胸闷、皮肤干燥和皮炎等。变态反应主要表现为过敏性皮炎、过敏性哮喘，高浓度可致急性过敏性紫癜。

苯

来源于油墨涂料、装饰材料及黏合剂等。短期内吸入高浓度苯蒸气可致急性中毒。慢性中毒开始时齿龈和鼻黏膜处有类似坏血病的出血症，易引起皮肤出血，并伴有头晕、头痛、乏力和失眠等症状。初期时红细胞、白细胞和血小板计数可稍多，以后出现白细胞减少，严重时可导致再生障碍性贫血。苯是人类已知的致癌物。

甲苯

来源于油漆、油墨、染料、建筑材料、装饰材料、黏合剂等。以蒸气形式被吸入，对眼、呼吸道和皮肤具有刺激作用。短期吸入高浓度的甲苯蒸气会造成中枢神经系统功能障碍，出现头痛、眩晕、易疲劳、无力等症状。

氡

是镭226的衰变产物，还可继续衰变成其他系中子体，是一种具有放射性的惰性气体。室内氡及其子体主要来源于建筑材料和土壤。某些地区土地中含镭较高，称为高本底地区，氡可从地缝、墙缝等孔隙处进入室内。采用高本底地区的黏土制成砖、水泥等建筑材料或是用高本底地区的矿石、石料炼出的废渣制成的再生建筑材料，则建筑物内氡也会升高。室内的氡可以继续衰变为一系列固体辐射物，它吸附在气溶胶颗粒上，被吸入肺内而照射周围组织。氡可导致肺癌，潜伏期为15~40年。有学者估计，人群肺癌发生率的10%可能是由氡引起的。

臭氧

人为污染，来源于强大的紫外灯、焊接切割、电影放映灯、电视机、复印机、电子消毒设备等，交通拥挤的主要机动车干道，特别是在气温高、天气晴朗、紫外线强烈的夏秋季节浓度更高。臭氧具有强烈的刺激性，对人体有一定危害，它主要是刺激和损害深部呼吸道，并可损害中枢神经系统，对眼睛也有轻度刺激作用。当大气中臭氧的浓度为0.05cm3/m3时即可引起鼻和喉头黏膜的刺激作用；浓度为0.1~0.5cm3/m3时引起哮喘发作，导致上呼吸道疾病恶化，同时刺激眼睛，使视觉敏感度和视力降低；浓度为1cm3/m3以上可引起头痛、胸痛、思维能力下降，严重时可导致肺气肿和肺水肿。此外，臭氧还能造成组织缺氧，影响甲状腺功能及骨骼钙化，还可引起潜在性的全身影响。

二氧化碳

来源于有机物的燃烧及人体新陈代谢。一个成人在安静状态下每小时呼出二氧化碳20升。二氧化碳浓度达到0.1%时，多数人会感觉不舒服，一般要求不超过0.07%。当二氧化碳浓度达到3%时，人的呼吸程度加深；达到4%时可产生头晕、头痛、耳鸣眼花和血压升高；达到8%~10%时，呼吸困难、脉搏加快、全身无力、肌肉抽搐甚至痉挛，神志由兴奋至丧失；达到30%可致死亡。

篇(2)

一、病原

曲霉菌是一种由菌丝形成的真菌，分布相当广泛，在各种环境中都有发现。一般最常见而且致病性最强的为烟曲霉菌，其孢子在自然界分布更广泛，常污染垫草和饲料。高温高湿、通风不良的鸡舍和不洁的用具等均能使曲霉菌增殖。

该病在禽类中发生较多，家禽和野禽均可感染，但以幼禽的易感性最高，常为急性和群发性，成年禽为慢性和散发。临床上常通过接触发霉饲料和垫料经呼吸道或消化道而感染。此外，在混合感染的病例中，还有黄曲霉、黑曲霉、构巢曲霉、土曲霉和青霉菌等。该类真菌对一般消毒药抵抗力较强，仅能致弱不能将其杀死。

二、流行特点

该病多发生在1周龄内1～4日龄的雏禽，所以也称为雏禽肺炎，呈急性流行过程，死亡率高达50%，慢性型死亡率不高。成年家禽很少患病，而且主要是慢性型，如无其他疫病混合感染，死亡率不高。

流行病学调查显示，该病的发生与生长霉菌的环境有关，而且一旦感染，则会有大批的雏禽发病。除主要的肺炎型外，还有眼炎型、脑炎型、脊髓炎型和皮肤炎型。该病常由饲料或垫料被曲霉菌污染，或家禽过度拥挤、通风不良而诱发。家禽通过吸入含有霉菌孢子的空气，采食含有霉菌的饲料而感染。初生雏鸡感染，是在孵化过程中霉菌穿透蛋壳而造成的。用锯末或木屑做垫料时多发，特别是烟曲霉在这些垫料上最易生长。雏鸡吸入一定量含有霉菌孢子的空气后，很容易造成肺炎型的典型病例。眼炎型的病例，则是因木屑等锐物引起角膜受损而发炎造成的。去势等创伤，也可导致发生全身性曲霉菌症和皮炎型病例。日本学者认为，皮肤炎型病例的大批发生不单单是由创伤所引起，还有高温、多湿的气候与密集饲养导致环境恶化，使禽机体抵抗力下降所致。

在任何情况下，该病的传播都和真菌，特别是烟曲霉、黄曲霉的繁殖环境有关。烟曲霉较其他曲霉菌在更高的温度（37～42℃）条件下能很好地生长，这在流行病学上是值得重视的。

三、临床症状

在临床上，根据发病部位不同，可分为肺曲霉菌病、眼曲霉菌病、脑曲霉菌病、皮肤曲霉菌病等。由于肺曲霉菌病病灶不仅局限在肺，也在气囊和气管中发生，还可转移到脑，因此临床上此类病例发生较多。

一般雏禽表现为呼吸困难，呼吸次数加快，但与其他呼吸道疾病不同之处是没有罗音；其他体征主要是口渴、腹泻、食欲不振、嗜睡、进行性消瘦，常呆立或伏卧在角落处，无声无力地伸颈张口喘气。由于整个机体衰竭，最终痉挛而死。如果病原转移到眼球，可能在一侧或两侧眼球产生灰白色眼浊。这时眼睑下有干酪样物沉着，角膜溃疡，并伴有分泌物；脑型病例并发肺炎时，不出现呼吸症状，而呈现斜颈、起立不能、步行困难等麻痹症状，且采食、饮水都比较困难，死亡率也较高。成鸡患病后，主要是产蛋率下降，有时也出现跛行。

四、防治措施

无论发生肺炎型或皮肤炎型曲霉菌病，清除病原菌是首要任务。如垫料是病因所在，就应该全部除旧换新；如病因来自饲料，则立即改换饲料；同时，为防止禽间互相传播，要彻底清除排泄物，严格对环境消毒。总之，彻底去除真菌发生的根源，是预防该病的基础，发病后及时治疗，是获得良好效果的关键。

1. 预防措施。平时要加强饲料管理，搞好环境卫生。尤其在夏秋高温多雨高湿季节，必须注意舍内通风换气，保持鸡舍和饲料库房清洁干燥，防止潮湿、积水；每天要用清水洗刷食槽、饮水器并晒干；不用发霉垫料，经常翻晒垫料，严禁饲喂霉败饲料；开始孵化时要对孵化器彻底清洗消毒，并保持卫生干燥，严防霉菌污染；若禽舍已被污染，须及时隔离患病雏禽，清除垫草，然后铲取地面一层土后，用20%石灰乳彻底消毒，更换新垫料，并在饲料中加入0.1%硫酸铜溶液，以防再发病。发病的鸡舍，如果是水泥地面，在清除垫料和粪便后进行水洗，并用蒸汽或消毒剂消毒。

篇(3)

内科临床治疗中经常应用雾化吸入的方式对患者进行治疗，其可起到改善通气、解除支气管痉挛、消炎、稀释痰液等效果。笔者所在医院治疗60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，所有患者均给予雾化吸入治疗措施，效果理想，总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象 收集在我院就诊患者60例，年龄48-78岁，男性40例，女性20例。合并呼吸衰竭40例，慢性肺源性心脏病36例。所有患者的诊断均符合急性加重期的诊断标准。

1.2 方法 60例患者均给予常规治疗措施进行治疗，包括吸氧、平喘、解痉、抗感染等治疗措施。在此基础上进行雾化吸入治疗，0.9%氯化钠注射液20ml做溶媒，其中加入氨茶碱、地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶等药物进行治疗。治疗时间为15-10min。治疗1个疗程为2周。治疗结束后对患者的临床表现及体征进行评价。

2 结 果

所有患者经2周治疗，结果显示其中有4例患者中途因疾病恶化而退出治疗，其余患者完成治疗，患者各项情况明显改善，进行血气分析检查显示指标转好。

3 讨 论

物化吸入治疗在临床中应用比较广泛，其对患者的肺部疾病治疗有很好的效果，现今多在呼吸科应用。此治疗措施的优点有通过物化可让患者的局部有浓度比较高的药物接触，且其治疗发生的副作用少。但临床中应用时应注意是否正确应用，这对治疗效果会有很大的影响。笔者总结在临床应用中应注意的事项有如下几点。

3.1 的选择 如患者的疾病情况稳定，可让患者选择坐位的姿势进行治疗，这样治疗效果会更理想。如患者的疾病情况不稳定，应选择侧卧位的姿势进行治疗，可把患者的病床抬高，经治疗后应给予患者进行背部的叩击，以排除痰液。

3.2 雾化量调节 COPD患者呼吸道应急能力差，开始吸入较大雾化量，可能会使支气管痉挛，而使憋气、呼吸困难症状加重。因此，应从小的流量开始治疗，逐渐进行调整到大的流量。一般每次吸入不超过10min。

3.3 辅助吸氧 COPD大多伴有低氧血症，雾化吸入时由于雾气主要为水蒸气，含氧量很低，同时喷出的雾气具有一定的压力，排斥口腔周围的空气进入呼吸道，造成氧分压低，使雾化吸入难以进行。因此，在吸入时提高吸氧量2-3L/min，即可延长血氧饱和度下降时间及减小下降幅度，使血氧饱和度维持在90%以上，既减轻了不适症状出现，又能保证雾化吸入正常进行。

篇(4)

关键词：肉鸡；曲霉菌病；发病原因；诊断方法；防治技术

中图分类号：S858.31 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2013）07-0032-02

鸡曲霉菌病是肉鸡常见的一种霉菌病，产蛋鸡也易感染，发病范围广泛，给养鸡业造成重大经济损失。曲霉菌经常存在于垫料和饲料中，若条件适宜即可大量生长繁殖，形成曲霉菌孢子。雏鸡易感性最高，9日龄蛋雏鸡若发生曲霉菌病，死亡率可高达67%以上，其经济损失非常惨重，重视防治曲霉菌病是提高养鸡经济效益的措施之一。

1 病原

曲霉菌病是由曲霉菌引起的疾病。致病性的曲霉菌种类很多，较为常见和致病性最强的是烟曲霉菌、黄曲霉菌、黑曲霉菌、宗曲霉菌。曲霉菌经常存在于垫料和饲料中，若条件适宜可大量生长繁殖，形成孢子的烟曲霉菌落呈蓝绿色，在污染的饲料、垫草、饮水、用具上经常可以看到，这些孢子极易经空气在自然界中广泛传播，感染肉鸡、蛋鸡。易传播扩散。

2 流行特点

所有肉鸡、蛋鸡和其他动物都易感。主要传染源是被污染的饲料和垫草。一年四季均可发生，但多发生于阴雨连绵的梅雨季节。大小肉鸡、蛋鸡均能感染，但主要侵害20日龄以内的雏鸡，常急性暴发造成大批死亡。在大群饲养、鸡舍地面潮湿、通风不良、拥挤的环境中，更易诱发此病。该病的传播途径是由于雏鸡食入发霉饲料和吸入了霉菌孢子经消化道和呼吸道感染。

3 临床症状

雏鸡感染多呈急性经过，主要症状是精神沉郁，缩头闭目，体温升高，羽毛松乱，翅下垂。呼吸困难，气喘，摇头甩鼻并发出特殊的沙哑声音。部分鸡表现共济失调和头颈、双翅麻痹等神经症状。后期表现颈扭曲，头后仰症状。急性病例病程2～4 d死亡，一般病例2～4周，死亡率5%～20%。

4 剖检变化

特征病变是肺和气囊发生坏死性结节。肺及气囊壁上出现大量针尖大至米粒小大黄白色结节，肺呈局灶性或弥漫性肺炎。肝肿大呈土黄色，表面有灰白色结节，结节切面中央可见有层次结构的干酪样凝块。

5 诊断

根据呼吸系统病变，结合流行特点可做初步诊断，确诊可进行实验室检查。取病死鸡肝结节及肺部或气囊结节置于载破片上，加生理盐水一滴制成压片，低倍镜下可见到游离状态、断裂有中隔、光滑、明亮的菌丝及散在孢子。病原菌分离鉴定：将病死鸡肝的结节及肺脏炎性组织接种马铃薯琼脂平板上，经37 ℃培养24～36 h出现白色绒毛状菌落，并向四周呈放射状延伸。培养3 d后，培养物于暗光下镜检，可见有中隔的菌丝和杨梅样孢子囊。

6 预防

6.1 加强饲养管理，搞好鸡舍卫生

曲霉菌孢子在自然界中广泛存在，在养鸡的环境，用具、孵化室、育雏室、饲料和垫料中均有可能被污染，因此，防治肉鸡曲霉菌病关键要搞好饲养管理和环境卫生，如鸡舍合理通风换气，减少育雏舍空气中霉菌孢子数，保持室内环境及用具的干燥、清洁、防止发霉，重视经常性的消毒工作，均是预防该病发生的最基本措施。

长期被烟曲霉素污染的育雏室含有大量的孢子，雏鸡进入之前应彻底清扫，然后用福尔马林熏蒸消毒或用0.4%过醋酸、5%石碳酸喷雾后密封数小时，经通风换气后使用。采用2%氢氧化钠或3%过氧乙酸对鸡舍及用具彻底消毒，经晾晒、风干、无味后使用，效果良好。曲霉菌病威胁的鸡场，如鸡呼吸道感染时，用两性霉素B、制霉菌素防治效果好，也可按25万～50万U/m2喷雾，从1日龄开始用药较好。污染的孵化器孵化前用福尔马林按25 mL/m3喷雾2 min。发生曲霉菌病时，从发病的第1天开始，按上述方法和剂量，每天1次，连用5 d，以后每隔2 d重复治疗1次

6.2 禁止饲喂霉败变质饲料

饲料霉变是导致鸡曲霉菌病发生的一个主要原因之一，因而防止饲料发霉，不使用霉变饲料是防止该病发生的一项重要措施。饲料添加常用防霉剂主要有丙酸钙、丙酸钠，用量是饲料量的0.3%～0.6%，有效防霉期在14周以上。

6.3 禁止使用发霉垫料

发霉垫料的曲霉孢子菌容易漂浮在鸡舍内的空气中，鸡经呼吸道吸入机体内部，容易引起鸡曲霉菌病的发生。蛋鸡、肉鸡直接接触垫料中的曲霉孢子，有可能发生真菌性咽炎。当肉眼观察垫料有霉现象及有霉味时，表明霉菌污染已经很严重了。据有关资料表明：眼观色黑、有霉味的麦秆，每克含霉菌数13万个以上，而每克4万个即可引起肉鸡、蛋鸡发病。因此，为有效防制该病发生，应该禁用霉变垫料。发现垫料霉变要及时更换清扫，并及时消毒。一般消毒液经1～3 min才能杀死。

6.4 加强孵化过程中的卫生管理

种蛋、蛋库、孵化室、孵化器要保持清洁、卫生，并进行消毒。常用福尔马林熏蒸消毒以防制霉菌污染和防止雏鸡的霉菌感染。育雏室、孵化环境包括孵化室、孵化器、出雏器的霉菌检测是有意义的工作，霉敌净有效成分为硫化苯唑，具有消除曲霉菌污染的作用，可以明显降低孵化室或种蛋上霉菌的污染程度。使用方法为：将片剂放入孵化器内熏蒸，如污染严重，需在放入种蛋的当天再熏蒸1次，每100 m3空间用4～8片。

7 治疗

（1）克霉净：100 mL混饮1 000 kg水，此药吸收快，可均匀分布于机体各组织中，其高峰的血药浓度为7 mL/L，毒性较小。

篇(5)

1 临床资料

1.1 一般资料：选择因肺癌行肺袖式切除术的病例共29例，男25例，女4例，年龄37～76岁，平均60.7岁。术前主要症状为咳嗽、痰中带血等。术前行胸部CT、头颅CT或MRI、腹部B超、骨扫描或PET-CT明确肿瘤局部侵犯和全身转移状况。所有患者均行支气管镜检查，病灶位于左上肺14例，右上肺12例，左下肺3例。术前行间断吸氧、雾化吸入等常规呼吸道准备，合并肺部感染者给予抗生素控制感染。所有病例术前均未行放化疗。

1.2 手术治疗：所有病例均经后外侧切口行常规开胸手术。手术方式有：右肺上叶袖式切除，右主支气管和中间支气管吻合术12例;左肺上叶袖式切除，左主支气管和左下叶支气管吻合术14例;左肺下叶袖式切除，左上叶支气管与左主支气管吻合3例。全部病例无手术死亡，病灶均完整切除，并经病理确诊，其中鳞癌15例，腺癌8例，腺鳞癌3例，其他类型3例。TNM病理分期：Ⅰa期3例，Ⅰb期6例，Ⅱa期7例，Ⅱb期3例，Ⅲa期8例，Ⅲb期2例。

1.3 结果：全部病例术后均给予抗感染、雾化吸入、协助咳嗽排痰、充分镇痛等治疗。发生肺不张、肺部感染者共5例，占17.2%，经气管镜吸痰、加强上述治疗和护理后均好转，顺利恢复，无呼吸衰竭及二次手术病例，无病例死亡。全部病例住院时间7～15 d，平均住院时间9.5 d。

2 术前护理

2.1 心理干预：术前良好的心理状态在一定程度上是手术成功的重要保证。由于行肺袖式切除，手术创伤大，患者入院时常常有一定的思想顾虑，害怕手术风险，针对患者这种心理特点，护士应主动了解患者，用真诚、和蔼的语言关心体贴患者，同时做好细致的术前指导工作和心理护理，向患者及其家属认真、细致讲解手术的必要性，手术、麻醉方式，术前术后的注意事项，介绍同类患者手术治愈情况，帮助患者消除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，使其主动地配合治疗和护理，顺利度过围手术期。

2.2 呼吸功能锻炼：选择肺袖式切除患者，肿瘤以中央型为多，易造成呼吸道不同程度的狭窄或阻塞，不仅影响通气功能，还引起排痰不畅，常合并呼吸道感染，加强术前呼吸道管理及功能锻炼是减少术后肺部并发症的重要保证。术前两周应严格戒烟以减少呼吸道分泌物的增加。根据患者的不同病情，指导和鼓励患者每天进行肺功能锻炼，可选择练习缩唇呼吸，腹式呼吸，深呼吸等，每2～3小时练习1次，每天重复练习5～6次，以预防术后肺泡塌陷，促进术后呼吸功能恢复。术前可常规给予地塞米松2 mg加生理盐水20 ml加糜蛋白霉5 mg雾化吸入，2次/d，以稀释痰液，以有利于气道分泌物的排出。每天氧气吸入2次，流量3～4 L/min，30 min/次，以提高动脉血氧含量，心肺氧储备。

3 术后护理

3.1 病情观察：应用多参数监护仪，24 h持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化，尤其要加强观察患者呼吸的节律、强度、啰音等情况，观察有无呼吸衰竭的早期症状，掌握呼吸衰竭应用机械通气的指征。并及时各种做好记录，根据病情需要，调整每次监测的时间及报警值，正确记录24 h出入量。协助医生按时采集血标本、留取痰标本，监测动脉血气、肝肾功能、电解质，为医师合理用药提供参考。

3.2 呼吸道管理：支气管袖状成形术后，由于气管插管的刺激和麻醉药物的影响，吻合口处渗出的血液、吻合口水肿，切口疼痛等因素。呼吸道分泌物易滞留诱发肺不张，肺部感染，因此加强呼吸道的管理，对减少术后并发症，加快患者早日康复具有重要意义。待患者麻醉清醒后即刻鼓励其咳嗽，以排出咽喉部及气道分泌物。术后第1天可给予沐舒坦15 mg加令舒1 mg加爱全乐0.5 mg雾化吸入，2次/d或每6～8小时1次，以稀释痰液，及时清理呼吸道分泌物。雾化吸入后常规指导患者漱口、洗脸，以清除口腔残留药液，预防口腔霉菌感染，同时协助患者每2～3小时坐起进行有效咳嗽、排痰。为减轻患者因咳嗽而带来的痛苦，可站在患者健侧，一手按压住伤口，另一手以空心掌轻叩患者健侧背部，由下而上，由外向内，频率120～180次/min，使患者痰液松动，有利于排出，也可指导患者缓慢深呼吸后先轻咳嗽2～3次，随后用胸腹部的力量做最大的咳嗽。如有痰液、咳嗽无力或不能正确配合时，可用示指按压胸骨柄上窝处的气管刺激咯痰。必要时，可行纤维支气管镜吸痰，或使用深呼吸训练器、吹气球等方法使肺膨胀，预防肺不张，减少并发症。

3.3 预防感染：术后患者安置于CCU病房，限制陪探人员，病室配备空气净化消毒机定时消毒。地面用含氯消毒液擦拭，2次/d，床单位采用一巾一床一桌清洁，体温计、听诊器等护理用具做到专床专用，病室门口、床旁配备快速手消毒液，各项医疗、护理操作严格无菌操作。

篇(6)

医学研究表明：吸入糖皮质激素后，药物直接在呼吸道局部起作用，较小剂量（几百微克/天）即可达到局部抗炎作用；部分激素通过消化道和呼吸道吸收入血液，大多随即被肝脏“灭活”（即失去作用），故出现“三高症”等副作用的较为少见。但吸入激素也有副作用，如声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染等。用药后要漱口，以除去沉积在口咽部的残余激素，防止口咽部感染霉菌（继发感染）。

许多患者“谈激素色变”，害怕激素会引起“三高症”、骨质疏松和胃溃疡等副作用，因而拒绝应用激素，而应用大剂量的沙丁胺醇等药物来暂时缓解症状，或承受着严重喘息的痛苦，生活质量受到很大的影响。

近年医药学界已取得共识：哮喘以气道的慢性炎症为主要特征，此为“非感染性炎症”，用抗生素和抗病毒药治疗毫无效果，激素为首选药物。主要药物有：丙酸培氯米松（BDA、必可酮气雾剂）、布地奈德（普米克）气雾剂、布地缩松（曲炎舒松）和氟替卡松（辅舒酮）等，应早期、足量、短程使用，各种支气管扩张药（B2受体激动剂，如沙丁胺醇）为对症治疗用药，抗过敏平喘药和茶碱类作为辅助治疗药物，需合理选择药物的种类、剂型和给药途径。

篇(7)

 

关键词： 肺脓肿 诊断

        肺脓肿(1ung abscess)是由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。临床上以高热、咳嗽、咳大量臭脓痰为其特征，X线检查显示含气液平面的空腔。根据发病原因，可将本病分为经气管感染型、血源性感染型和继发脓肿及肺癌等堵塞所致的三种；也可以根据相关的病原进行归类，有葡萄球菌性、厌氧菌性或曲霉菌性肺脓肿等。广泛应用抗生素后，大部分(约90%)肺脓肿可在急性期治愈。下面将临床诊断分析如下。

        1 病因

        肺脓肿发生的因素为细菌感染、支气管堵塞，加上全身抵抗力降低。原发性脓肿是因为吸入致病菌或由肺炎引起；继发性脓肿是在已有病变(如梗阻)的基础上，由肺外播散、支气管扩张和(或)免疫抑制状态引起。

        1.1 吸入口咽部细菌。

        (1)牙及牙周感染：神志不清、滥用乙醇或镇静药、癫痫、头部创伤、脑血管意外、糖尿病昏迷以及其他疾病所致的衰竭导致咳嗽反射消失而误吸。

        (2)吞咽紊乱：食管良性或恶性狭窄、延髓麻痹、贲门失弛缓症咽囊存在导致误吸。

        1.2 各种细菌混合感染引起坏死性肺炎。

        1.3 远处血行播散  如尿路感染、腹部盆腔脓肿、左心心内膜炎、身体各种插管所致感染、感染性血栓性脉管炎。

        1.4 原有的肺部病变  如支气管扩张、支气管堵塞(肿瘤、异物、先天异常)。

        1.5 原发或继发免疫缺陷  能引起肺脓肿的细菌很多，且多为混合感染，一般与上呼吸道和口腔常存细菌一致，包括需氧、兼性厌氧和厌氧细菌：如肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等；厌氧菌有消化链球菌、脆弱类杆菌、坏死梭形杆菌等。近年来，由于培养技术的进步，经检查发现吸入性厌氧菌感染率可高达90%。

        2 生理病理

        2.1 吸入性肺脓肿  病原体经口、鼻咽腔吸入为肺脓肿发病的最主要原因。正常情况下，呼吸道有灵敏的咳嗽反射，可以防止误吸。但当有扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓溢或龋齿等脓性分泌物及口腔、鼻、咽部手术后的血块、齿垢或呕吐物等，在神志昏迷、麻醉等情况下，或由于受寒、极度疲劳等诱因的影响，全身免疫与呼吸道防御功能降低，而易在深睡时将各种污染物经气管吸入肺内，造成细支气管阻塞，促进病原菌繁殖而发病

        2.2 继发性肺脓肿  由细菌性肺炎、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等症继发感染所致的继发性肺脓肿；或肺部邻近器官化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿或食管穿孔，感染穿破至肺所形成肺脓肿。