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1高职院校强化实践性教学的重要意义
高职教育培养的目标是为区域经济发展培养高素质的技能型人才。国家教育部明确指出,“高等职业教育主要是培养能够拥护党的基本路线,适应生产、管理、服务等第一线需要的,德智体美全面全面发展的高等应用性技术人才。”高等职业教育最终目标不是造就学术精英,而是要培养适应生产、管理、建设、服务等第一线需要的高素质技能型人才;而技能型人才处于社会总体劳动链环的终端,是社会财富的直接创造者。所以高职教育的培养目标定位决定了实践型教学是高职教育的主体教学。
2教学过程中存在的问题
(1)对实训教学重要性的认识:在教学过程中,同学们认为理论课重要,而实训课不太重要,在学习时间安排上,会利用很长时间去看理论知识理,对于实训课的操作不主动去学习而是被动学习。(2)实验设备:我院2006年以来,学院投入了大量的经费,配置了先进的设备,添置了模拟抢救人、心电监护仪、心电除颤仪、多媒体示教室、人工呼吸机、触摸式电脑等先进设备。虽然这样,可是从实训教学的现状来看,无论是在教学条件、教学设施以及教学的硬环境等方面,还是存在着与培养高素质实用型护理人才不相适应的情况。现在临床上医疗仪器设备更新很快,可我院实训设备相对来说比较陈旧,用物短缺,实训场地紧张。所以很容易造成教学与临床脱离,不是能够很好的满足医学科学发展对护理人才的需要[3]。所以目前实训室的主要仪器设备只能开展普通的验证性的实验与实训教学,学生根本就接触不到现代化的仪器设备,所以必须定期更新教学设备与教学条件。(3)教学方法:目前我们基护实践教学由于课时少,班级多。我们的教学方法仍然采用以实训教师为中心,学生很少参与教学,体现在上实训课前都是实训老师提前为学生准备好用物,上课主要以老师讲授、示范操作为主,然后学生分组练习,老师再进行巡回指导。学生用不着查资料、思考以及创新,这样严重影响了学生对实训课的兴趣,抑制了学生主动参与实训的积极性[4]。而且现在的教学模式过于机械,学生只是模仿老师的操作,这样导致学生在考试时或者在实际工作中,容易出现丢三落四的现象,用物准备不全等现象的存在。而我们在教学过程中比较重视学生的操作是否掌握,而忽视了与病人的交流与感受,没有体现“以病人为中心”的护理理念。(4)实训教学与临床脱节:实训教学的依据是教学大纲和教科书,但是护理实践是随着观念的转变和对病人的反复实践而不断生成的经验积累,可随着社会、经济和科学技术的不断变化而发展,实训教学跟不上临床的发展,而且临床中突发事件比较多。实训教学只是重复训练各项基本护理操作,忽略了病人个体病情差异,造成了学生下临床学习的时候适应期延长,知识迁移困难,面对真实病人的时候信心不足,有畏惧感,此观点被沃云飞等[5]证实。(5)实验室管理不规范:强化实验室建设和管理。对于我们单位来说,大家认为理论教师就是教学的中心,而实训教师只处在“教辅”的位置。这种片面的认识就导致了对实训教师、对实训课程的不重视、培养不给力、要求也相对不高,严重的影响了实训教师的学习和工作的积极性。建议要让实训教师经常走出去学习一些新的知识,新理念,以提高她们的教学水平。(6)实验条件相对不足:现在我们的实验场地明显不能满足教学需要,使得大多数同学在实验课堂不能很好的进行训练,而且课后又没有时间练习,使她们不能很好地掌握操作技术,对于我们老师来说达不到很满意的教学效果和要求。
3教学改革的措施
3.1要更新教学教学的观念
教学观念的改革是高校教育改革的先导,同时也是医学实训教学改革的关键。为了能够培养适应社会发展需要的高等应用型护理人才,首先从上到下、从领导到教师就必须要更新教育观念,要从培养学生成为护理工作的适应者转变为提供优质护理的主导者,从以灌输知识为主的教学模式转变为培养学生灵活发现问题、解决问题的能力为主,从传授以病人为中心的护理技能与知识转变为传授以人为中心的整体护理知识。护理学融合了心理、生理、人文、社会等各方面知识为一体,护理工作者不仅要对病人进行躯体护理,还要加强对他们的心理、社会社会适应能力的了解,以便采用合理的方式减轻或消除各种因素在疾病的发生、发展和转化过程中的不良影响。这些知识和能力应该在实训教学中逐渐培养,所以教师必须明确实训教学的综合性和重要性。
3.2实训教学的内容要与临床实际要求相结合
(1)随着现代护理模式的转变、知识的不断更新,很多现有的实训操作技术已经跟不上临床的更新速度了。所以为了适应现在的护理教学改革的目标和方向、培养技能过硬的实用型护理人才,我们的教师就应该深人到临床中去,了解临床常用操作项目和方法,熟悉临床实际用物和仪器,以便及时删除已被临床淘汰的实训操作内容、和陈旧的用物,以确保持教学与临床的统一性。(2)提高教师的教学水平,在校教师所教护理操作技术应该与临床操作要求相一致,操作要规范,使临床见习的目的真正成为课堂教学的深化和实训教学的延伸。另外,在校的教师应该经常要与临床教师的进行沟通或者定期去医院进行临床学习,以便更好的了解临床护理操作技术及新技术、新方法的应用。另外,实训操作的用物也应该与临床的一致,以防学生到临床后不熟悉不认识临床用物。
3.3加强实训教学设施的建设,规范实验室管理制度
实训教学设施的建设是实现实训教学改革的物质基础,同时也是培养高素质护理人才的必要条件。因此,我们应该重视并加大实训教学的投人,比如,扩大实训室的面积,增加模拟病房,购买新型用物,同时模拟病房要按医院病房的要求进行设计,这样可以使学生对医院的环境有一个感性认识,让学生一走进实训室就感觉自己就好行进入病房一样。还要更新实训课的设备,要求设备功能齐全、仿真效果强,耐用性好,既能满足单一实验需求,也能进行综合性训练。另外,为了更好的培养学生的技能,还应该逐渐加大实验室的开放力度,除了实训课堂的练习还要在课余时间为学生定时定班开放实训室进行自主练习,这样学生就可以对自己薄弱的实验操作项目进行大量反复练习,以提高自己的操作技能的水平。
3.4要保证充足的实训时问
实训练习时间直接影响实训课的预期效果,为保证有更多的时间进行实训练习,除课堂实训时间外,全天开放实训室,每个实训室应该配有多媒体教学,学生可以根据自己的操作情况,通过教学片来纠正自己操作中的一些错误,这样可以弥补课堂实践时间少,动手机会少的弊端。
作者:李梅 单位:宝鸡职业技术学院医学分院
参考文献:
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中职护生生源地偏僻,基础知识薄弱,许多护生存在学习方法不当、学习兴趣不浓厚、学习习惯不良等问题,造成护生学习主动性不足,学习效果较差。但参与意识强烈,容易对新鲜、有趣的刺激产生兴奋,对新事物、新观念易接受智力素质并不差。护理专业教师应采用多种教学方式,激发护生内在的学习动力,帮助护生学习创造了条件,明确了努力的方向,端正学习动机和增强自我学习的信心,调动其学习积极性和主动性,提高教学质量。
1理论课应用多媒体教学法
“多媒体辅助教学”是依靠计算机、投影机、激光视盘机等多种现代媒体来实现集体教学的。其优点是:能够化静为动,寓教于乐,培养和激发学生的学习兴趣;能使抽象问题形象化,便于学生对知识点的理解和运用,能节约传统的板书时间,开阔知识面,增强信息量,提高学习效率。护理学基础是护理专业重要的专业核心课程,是一门综合性应用学科,包括基础知识、基本理论及实践动手能力。传统的教学方式是教师利用黑板、粉笔、教案等,在一般教室进行授课,以教师讲授为主,教师与学生的关系是“单向输出”与“被动接受”的关系。学生的积极性难以提高,培养出来的学生缺乏创新精神,缺乏解决实际问题的能力。多媒体教学中综合运用了各种多媒体技术,使文字、图形、图像、声音、动画能够有机地结合在一起,对教学内容的表达更生动、更形象。把多媒体教学手段引入护理学基础教学课堂,可以有效地克服传统教学方法的缺陷,提高教学效果。
1.1研究对象本人讲授的我校2008级护理专业班级及2009级护理专业班级的《护理学基础》课程为研究对象,其中2008级采用传统教学模式作为对照组,2009级采用多媒体教学模式作为实验组,两个班级教材、教学大纲、教学内容、课时、授课计划等其他教学形式完全相同。
1.2研究方法对两个班级理论考试成绩进行统计分析,两个班均有57名同学参加了期末考试,对成绩资料采用双侧检验。
1.3统计分析见表1。
1.4结果对两个班级学生期末理论考试成绩进行统计,如表1,从平均成绩来看,2009级稍高于2008级,这说明采用多媒体教学后,教学效果有提高,采用多媒体教学方式有一定效果。
从变异系数来看,变异系数越大,说明样本值离散程度越大,成绩波动越大,2009级成绩变异系数低于2008级,这说明了采用多媒体以后,学生成绩更趋于平均,成绩更稳定,这也说明了采用多媒体教学方式后,教学质量有所提升。
对表1中的统计资料进行双侧Z检验,计算如下:
Z=84.26-82.446.66÷57=2.06
实验组与对照组没有统计学差异。总体的条件是|Z|
2实训课应用分组练习、课堂操作考核
在护理学基础课程中操作技能训练所占比例最大,其教学质量直接影响其他专业课的教学质量。因此,护理学基础实践教学环节是护理专业课教学的重要环节。传统的实训课教学是带教教师课前为学生做好实验用物的准备,上课采取教师示教,分组练习的模式。实训课相比理论课来说,学生易表现出到课率低,学习不认真,操作不重视,练习不刻苦等问题,为了改善出现的这些问题,在原有的教学的模式中加入以小组为单位进行课堂操作考核,由于课堂上马上面临操作考核,学生往往很重视教师示教,并增加练习操作的次数。学生的学习积极性和主动性会有所提升。
2.1研究对象我校2010级护理专业1班及2班学生进行分组研究,各有60人,每班按学号分为12组,每小组5人。学生学习基础无统计学差异,具有可比性。
2.2研究方法选取2010级护理专业1班作为实验组。该班学生上护理实训课时教师进行操作演示及讲解,然后学生分组练习,教师巡回指导,最后进行小组课堂操作考核。
选取2010级护理专业2班作为对照组。该班学生上护理实训课时教师进行操作演示及讲解,然后学生分组练习,教师巡回指导。
2.3统计分析调查结果采用SPSS11.0软件进行统计学分析。计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,以P
以静脉输液操作练习为例,实验组学生在练习完后要进行课堂操作考核,以小组为单位抽考其中一名学生,她的成绩代表小组成员所有成绩。而对照组学生不需要进行课堂操作考核。分别记录每位学生完成静脉输液操作练习所需的时间,统计结果见表2。
【关键词】实训教学;关怀能力;人文关怀;综述
【文章编号】1004-7484(2014)07-4624-02
护理是一门最富人文关怀和人性温暖的学科[1]。 “以人为本,关爱生命”是医院实施人文医疗护理的服务理念,将关爱理念融入护理工作之中,也是现代护理学发展的必然趋势[2]。近年来,我国护理研究者也开始关注护士和护生的关怀行为和关怀能力, 研究发现, 我国大多数护士缺乏关怀理论方面的培训, 关怀知识和关怀能力比较欠缺。因此, 对护生加强人文关怀教育已是我国护理教育的一项重要任务[3,4]。《基础护理学》作为护理专业学习的起始课程和主干课程,对激发护生对护理专业的积极情感,培养护生人文关怀能力,发挥着至关重要的作用。笔者就了解高职护生人文关怀的影响因素,以及在《基础护理学》教学中采取有效途径培养护生建立人文关怀意识和行为作一综述。
1 影响高职护生关爱的相关因素
1.1 护理专业态度 护生专业态度是影响护理关爱行为的一个因素[5]。心理学家研究了态度与行为的联系,认为在一定的条件下,态度是导致行为的原因。国外学者凯尔曼[6]有关态度与行动的研究强调:态度与行动之间是密切的、动态的相互关系,随着行动的过程,态度也不断地形成发展与改变,他认为,态度既是应变量,也是自变量。国内学者李红等[7]认为在护理专业领域,专业满意度高、自信心高的护生对临床学习的积极性也高,能较快地掌握临床技能,表现出较高的主人翁精神和能力。高职护生年龄普遍偏小,专业态度不稳定,尤其对于勉强听从家人意愿就读的学生,专业认同感低,关爱意识比较低。因此,对护生专业态度进行正确及时的引导,是培养护生关爱理念及行为养成的重要条件。
1.2 课堂教学环境 马芳等[8]研究发现,护生关爱能力的影响因素可能为学习环境的氛围、带教老师的示范作用、临床实习的经历等方面。护生的关爱意识和对关爱行为的学习尚处于简单的模仿阶段,还没有形成职业的理念和情感,易受外界环境的影响。
1.3 自身、家庭及社会因素影响 影响护生关爱行为的因素不是与生俱来的,而是在环境与教育的相互作用下,通过自身不断的学习与社会实践逐渐形成与发展起来的。关爱行为的习得既受遗传因素和生理因素的制约,又受到后天经验环境的影响[9]。所以,家庭环境及教育方式、社会环境、人际关系、就业压力对关爱行为均有影响作用等[10]。
2 在基础护理中融入关怀教育的措施
2.1 转变教师教学观念 护理教育观念需重视护生人文素质的培养,在教育过程中增强专业思想教育和职业道德观念的教育;在教学和实践中更加注重护生人文精神和人文关怀能力的培养,更好地体现了护士是融知识、技能和人文为一体的高素质专业工作者的角色。
2.2发挥带教老师的榜样作用 诺丁斯[11]认为从关爱伦理角度出发,榜样在道德教育过程中很重要,对于关爱教育则是关键因素。教师的榜样作用则是以教师本人的关爱行为去感染、熏陶学生,创造与学生的关爱关系,让学生体验关爱,并在教育生活中给予学生足够的时间和机会去实践关爱,鼓励学生学习关爱,最终成为有关爱能力的人。
2.3采用多种教学方法和手段 传统的高职高专教学方法单一,多种教学方法的应用,不仅能够提高教学效果,建立良好的学习氛围,而且有利于高职护生能够理解人文关怀的内涵,培养人文关怀能力以及在提高在实训中运用人文关怀的意识。
2.3.1 采用体验式教学模式 张永春等[12]研究表明采取角色体验型教学模式,让护生亲身体验作为“病人或者家属”的心理感受,从而将人文关怀意识潜入自己的脑海中,内化为人文关怀能力。通过体验,护生学会换位思考、能体会病人的心理感受、能理解“以病人为中心”的护理理念、促使关爱能力的形成。
2.3.2 采用案例教学法
案例教学法是指教师根据教学目标和教学内容的需要, 选定有代表性的案例,导学生有针对性的剖析、讨论,让学生在具体问题的情景中积极思考、 主动探索,以提高学生思考问题、分析问题和解决问题等综合能力的一种教学方法。教师在授课过程中,通过亲身经历的案例说明病人在接受实施了人文关怀的技术操作后的感受,使护生深刻认识到在人文关怀的重要性及必要性,懂得该从哪方面呵护病人,如何关爱病人等等。
2.3.3 加大真人操作实训项目 刘航等[13]研究认为护理学基础真人操作实验能够营造人文关怀环境,将护生的人文关怀理念引向实践,培养了护生人文关怀的能力。真人操作实验时,护生互为操作对象,同时体会“护士”和“患者”两种角色。切实的感受到患者在接受护理时的真实感觉,不管是操作前的评估和解释,还是询问患者操作时的感受,或是了解患者操作后的反应、进行健康教育,都必须与患者交流,提高护生的沟通能力与实施心理护理的能力。通过真人实验操作,护生深刻地认识到护理操作的严肃性,加强自身责任感,设身处地为患者着想。
2.4 改革技能考核方法 一般常规护理技术都有统一操作程序和要求,对护生掌握基本操作技能有很大作用,同时使护生的创造性思维受到一定限制[14] 。“重技能、轻人文”的操作过程训练和评价亦忽视了护生人文关怀方面的培养。考核标准应侧重于对病人的人性化护理,适当增加沟通技巧和健康教育的分值,并且把 “以人为本” 的护理理念贯穿到操作中,以适应临床的需要,以此来督促护生树立人文关怀的意识和培养人文关怀的能力。
3 小结
只有将人文关怀渗透到基础护理学的教学和试验中,才能培养学生的人文关怀理念和能力。只有将人文关怀渗透到护理技能操作的各个环节中,才能培养出最富人文关怀和人性温暖的护理工作者,才能全面减少护患纠纷,提升护理质量。
参考文献:
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[11] 内尔・诺丁斯.学会关心一教育的另一种模式.于天龙,译.北京:教育科学出版社,2003:15-88.
[12] 张永春,江智霞,袁晓丽. 角色体验型教学模式在《基础护理学》
实验课中的应用[J].护理研究,2011,25(4):1025-1026.
论文摘要:在阐述了目前我国护理专业人才需求现状及中等卫校护理专业实训基地建设的重要性与现实意义的基础上,通过本校护理专业实训基地建设的具体实践,对护理专业实训基地建设的目标、原则及建设内容尤其在科学构建校内外互通的实训基地和产教结合型实训基地建设方面作了全面的分析与研究。
建设背景及意义
我国护理人力资源的现状呼唤护理人才的培养随着社会经济的发展、科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入,人民群众对健康的需求及对卫生服务的要求越来越高,相应地对护理人才的数量、质量和结构提出了新的更高的要求。根据调查统计,截至2007年底,我国护士总数为147万人,占卫生技术人员总数的31.4%,平均千人口护士比例为1.113,而世界绝大多数国家已经达到3以上;我国目前的医护比严重倒置,只有1∶0.61,而全球平均医护比为1∶2.698,部分发达国家甚至超过了1∶6;我国目前平均护士床位比为0.4∶1,而世界许多国家都基本保持在1∶1以上。因此,我国护士的数量明显短缺,据此推算,至2010年,我国每年护士缺口至少在15万人。为此,国家教育部、卫生部等六部委将护理专业作为我国制造业和现代服务业技能型四大人才紧缺专业之一,制定了相关的政策措施,要求切实加大护理人才的培养力度。
加强护理专业实训基地建设是深化职业教育教学改革的需要实训教学是培养学生创新精神、职业素质和职业能力的重要手段,是提高学生综合素质的关键。国务院《关于大力发展职业教育的决定》中指出:要加强职业院校学生实践能力和职业技能的培养。高度重视实践和实训教学,继续实施职业教育实训基地建设计划。随着职业教育教学的改革,人们越来越体会到实践教学的重要性,也越来越认识到建设好实训基地的重要性。2008年初,教育部和卫生部在京联合召开全国医学教育工作会议,指出:“要切实抓好实践教学,加强医学生临床实践能力培养。应不断加强教学基地建设,保证临床实践的教学质量。”在前不久刚召开的2008年度职业教育与成人教育工作会议暨中等职业学校招生工作会议上,教育部周济部长明确指出:“职业教育要根据就业市场和企业的需要,改变传统的以学校课堂为中心的做法,职业教育的课堂有些要设在学校,有些还可以设在工厂车间、服务场所和田间地头。职业教育教学要走在与生产劳动和社会实践相结合的最前头。要把大力推行工学结合、顶岗实习作为深化职业教育教学改革的战略重点。”所有这一切既说明了加强护理专业实训基地建设的重要性,也为如何加强护理专业实训基地建设指明了方向。
做优、做强护理专业实训基地是我校创建护理示范专业的重中之重 实训基地建设意义重大,既是现实社会生产力发展的需要,又是为社会培养大批熟练劳动者和技能型人才的需要,更是职教特色的体现。我校创建于1974年,护理专业是我校的传统专业,至今已培养护理人才四千多名,毕业生就业率接近100%,其中不少学生已成为基层医疗卫生单位的这生骨干。目前,在校的3 000多名学生中,护理专业的学生占1/3,因此,做强、打响护理专业品牌是我校既定的办学目标。2008年将申报省示范专业,并以护理专业为龙头创建省现代服务业紧缺人才培养基地。但是,对照护理专业的培养要求及有关标准,学校现有实训场所存在着一定的差距,虽有相应的实验室、模拟练习室,但仍采取较为传统的教学模式,基本上停留在模拟操作层面上,缺少真人实境的训练。学生的教学见习实习医院难以按要求完成任务。同时,由于人们的法律意识不断增强,患者的维权意识不断提高,护生的实践动手能力训练机会大为减少,实习的条件受到了更多限制,从而造成了学科教育要求与现实情况之间的矛盾。要改变这一局面,显然要加强实训基地的建设,通过科学地构建校内外相互沟通的实训基地来强化学生实践能力的培养,提高护理专业的教学质量,实现护理人才培养的目标。
建设目标及原则
以建设三大实训基地为目标认真贯彻落实党的十七大精神,紧紧围绕“人人享有基本医疗卫生服务、提高全民健康水平”的奋斗目标,以创建省级护理示范专业及现代服务业紧缺人才培养基地为契机,巩固我校护理学科传统优势,构建校内基础模拟型护理实训基地、校内产教结合型护理实训基地、校外院校合作型护理实训基地三大体系建设。通过实训基地建设,更多更好地培养受用人单位欢迎、人民群众满意的实用型人才。
以三个共同发展为原则(1)校内校外共同发展原则。护理专业实训基地的构成有两个环节,即校内实训基地和校外实训基地,两者缺一不可,不可相互取代。校内实训是基础、是前提,校外实训是整个实训教学的最终环节。所以我校的定位是加强校内实训基地的建设,在完善校内基础模拟型护理实训基地的基础上,新建校内产教结合型护理实训基地,同时拓展校外实训基地,做到三者相辅相成,共同发展。(2)硬件与软件建设并重原则。基地建设将着重从实训基地的硬件和护理人文环境的软件设计上进行规划。硬件建设就是以工作实景为规划依据布局实训基地,同时与教学环境设计相结合做好基地的整体布局,做好实训室及实训区域的划分;实训设备、工具、材料应根据完成各实训模块任务的需要确定。软件主要有两个方面:一是以护士职业能力需求为依据规划实训项目,以工作任务分析为依据开发实训模块;二是把护理人文环境建设融入基地建设中。(3)通用与实用相结合原则。由于护理专业分科较细,有较强的专科性,但在临床实际工作中,基础护理工作是开展一切工作的前提,所以实训基地建设方案的规划应以护士开展基础护理的各项工作为基础,设置无论在何级别的医院或社区或家庭都普遍通用的实训任务,从而适应不同护理岗位的共同需求。
建设的主体内容——
科学构建校内校外互通实训基地
科学构建校内校外互通实训基地是实训基地的建设关键,根据护理专业的学科教学要求和操作技能学习掌握过程分析,护理实践教学需要经过三个阶段才能完成。第一阶段:在校内基础模拟实训中心进行反复的、无风险的练习;第二阶段:在掌握一定操作技能之后,在校内产教结合实训中心或社区服务中心进行实训,为进入综合性医院进行临床实习打下一定的基础;第三阶段:进入综合性医院进行完整的临床实习。通过科学构建校内外互通的实训基地强化学生实践能力的培养,提高护理专业的教学质量。基于上述思路,我校护理实训基地建设方案主要内容由以下三大体系组成:
校内基础模拟型护理实训基地我校校内基础模拟型护理实训基地已在2005年建成并投入使用。实训基地共五层,总面积4700平方米,总投资八百多万元,设有医学基础实训区、基础护理实训区和专科护理实训区三大区域。医学基础实训区包括尸体解剖室、标本陈列室、药物实验室等。基础护理实训区包括基础护理多媒体示教室、基础护理实训室、护理形体训练室、ICU抢救室、模拟护理站等。专科护理实训区包括外科模拟病房、内科模拟病房、模拟手术室、健康评估实训室、母婴同室模拟病房、产科分娩模拟病房、综合技能考核室等。该实训基地投入使用三年多来,在护理实践教学中发挥了重要作用,可为学生提供较完整的校内基础模拟实训练习,取得了较好的成效,在护理示范专业评审、卫生部中高级护理员职业技能鉴定、国家级重点中等职业学校评估等重大活动中,得到了各级领导、专家、同行的好评。
校内产教结合型护理实训基地据人口调查分析,我国人口老龄化形势日趋严峻,呈现出老年人口规模大、增长快、高龄化、家庭小型化和空巢化比例高等特点。目前社会上的养老机构主要有养老院、老年公寓、托老所、老年护理院等,这些养老机构都具有专业化、社会化、市场化的特征。随着社会不断发展,机构养老有其存在的客观必要性。根据上述情况,同时结合学校近年来护理专业办学规模扩大,已有实训基地不能满足护理实践教学需要的情况。我校以产教结合推动卫生事业发展,培养实用型人才为己任,经上级有关部门批准,在原门诊部的基础上,创建了“产教结合型”护理实训基地(护理康复医院)。为方便学生见习、实习,基地选址在校园内,已于2008年5月破土动工,总建筑面积5 200平方米,总投入1 000多万元。服务对象主要为康复病人、慢性病人、家庭照顾困难的老年人,结合医疗市场状况,开设内科、外科、妇科、理疗科、康复科、心理咨询指导科等科室,有床位100张(按康复期病人、慢性病人、老年人分区收住),配备医师、护士、护理员等工作人员,配置相应的医疗护理用具和设备。该实训基地建成后,将造福我市及周边地区的人民,满足各类康复期病人、慢性病人及老年人接受康复治疗、专业护理、维护和恢复健康的需求,同时,也可为护理专业学生实习实训提供方便。
校外合作型护理实训基地护士专业学生临床实习是护理操作技能学习的重要阶段,所以医院临床实训是学生职业综合技能训练的关键时期。早在1992年,我校就在本地六家市级医院聘请了一大批具有丰富临床经验的医(护、药)师为学校的专业兼职教师,走出了一条校企合作、共育人才的崭新路子。随着办学规模的扩大,学校更加重视抓好校外实训基地建设,充分利用医院的设备资源,学校现已与周边地区三十多家综合性医院建立校外实训基地合作关系。为进一步加强院校合作和对实习生的管理,学校和医院专门签订了校外实训基地协议书,明确双方各自的责任、权利和义务。为了规范实习基地的教学和临床带教工作,更好地发挥行业办学优势,学校不断健全完善校外实训基地的有关规章制度。对实习医院、带教教师、实习生等均作了明确的要求和规定,为了加强实习生的管理,学校特设以分管副校长负责,由学校实训指导处、年级主任、班主任组成的管理机构,定期与校外实训基地联系沟通。学校每年举办一次校外实训基地临床带教工作座谈会,增进与实习基地管理人员、带教教师的合作联系。平时邀请医院护理部主任等参与对学生的职业技能考核与鉴定,通过院校双方共同努力,培养具有时代特色、符合社会需要的实用型护理人才。
参考文献:
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1建立护理专业实训基地建设评估标准体系意义
1.1理论意义
护理实训教学是培养学生创新精神、职业素质和职业能力的重要手段,是提高学生综合素质的关键[1]。①推动我省各类护理院校人才培养机构的交流合作,通过评估等手段,有针对性地加强人才的培养,鼓励护理专业的学生到服务外包企业实践、就业。②在专业设置、课程调整、教材建设等方面加大对服务外包行业的支持,鼓励学校开展针对服务外包人才培养的教学改革。③通过校内实训基地建设,支持护理专业学生到服务外包行业企业和基地去实习实训,鼓励大学生在校期间积累服务外包行业从业经验,实现毕业生从在校学习到进入服务外包行业工作的零过渡。④随着全国各实训基地建设的申报与评估,带之而来的就是评估标准的设立,为实训基地的建立和实训基地评估提供可靠的依据。
1.2应用价值
护理实训教学基地评估指标体系,是教育行政部门对各类护理院校、实训教学基地进行管理、检查、评估的依据,也是各类护理院校进行实训教学基地改革与建设的参照系和行动指南。科学的实训基地评估体系是指导护理院校实训基地建设和管理的重要依据[2],是考查护理院校是否具备培养学生职业素质和职业能力的客观条件。制定出符合现阶段护理院校实训教学基地建设实际的客观的、科学的评价标准,对整个评价方案起决定性作用。
2研究设想
2.1研究目标
编制出适合省内外护理专业实训基地评估的三级评估指标体系。通过考察省内及省外几家有影响力的护理专业学院,并聘请专家进行充分的论证。利用1年的时间对护理各专科及基础护理理论与实践教学进行研究分析与研究,使评估标准体系的各项指标要素趋于全面及合理。预计制定出的评估标准体系将对护理专业校内实训基地的申请与验收评估起到一定的指导作用。
2.2研究方法
2.2.1实验研究
主要利用我院实验场地分析学生人数与实验设备配比。建立实训室使用手册,记录在一学年内开设基础护理、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理专业实训课班级及人数。对照省级护理技能训练的实训课程标准,计算平均每个学生占用实验设备的时间,从而推算出在校人数与实训室及实训设备的合理比例。制定出以每年招生600人为基数进行计算,得出三级指标要素的最低评估标准体系。
2.2.2调查访问
实地考察省内外实训基地建设及使用运转情况。
2.2.3专家论证
聘请资深专家对评估标准系统分析与论证。
2.3研究内容
从评估指标、指标内涵、评估要求、评估结果、标准分值等方面对下列项目进行制定具体评分细则:护理专业设置基本依据;护理专业教学组织;护理专业师资配备;护理专业师资配备;护理专业设施;护理专业毕业实习;护理专业课实验开出率;护理专业实验课开出项目;护理专业毕业实习完成情况统计。护理专业主要实验设备包括:基础护理主要设备34项;内科护理主要设备7项;外科护理主要设备10项;外科护理主要设备12项;外科护理主要设备10项;护理专业课实验开出率统计;护理专业课实验开出率统计。
关键词:护理专业 实训成绩 计算方法
中等医学职业学校学生在校期间实训课的开展情况及效果将对他们今后的职业生涯产生直接的影响,而学校采用合理的实训教学评价体系可以激发学生学习的积极性和主动性,培养学生独立操作能力、分析及解决问题能力、创新能力、人文关怀及团队协作能力。
一、实训教学模式对学生实训效果的影响
护理专业的实训教学是课堂教学的辅助,可以将理论知识与实际应用相联系,是帮助学生理解和巩固相关基础理论知识的重要途径,也是学校教育与临床实践的桥梁,虽然许多中等医学职业学校已经认识到护理专业实训课的重要性,并不断提升实训教学学时数在本学科总学时数中所占的比例,有的甚至已经达到总学时数的50%以上,但是实训教学效果仍不是很理想,研究表明现行的实训教学方法、实训考核办法及成绩计算方法对学生实训效果有重要的影响。下面以学校为例说明:
首先,在学生临床实习之前集中实训。学校在三年制中专护理专业教学中,为了提高学生的实践能力,能很快与临床实践相衔接,第四学期内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理、基础护理理论等课程教学任务结束后,在学生临床实习之前往往要进行一段时间的技能操作集中培训,即实训。实训教学方法为:教师介绍实训内容,分组示教、讲解,学生分组练习。教师精心组织、指导和答疑,然后学生按示教训练。教师总结,学生整理示教物品,完成实训报告。
其次,集中实训结束后对学生的实训情况进行考核。以往的考核办法是在学生每科所学的实验项目中,以学生抽签的方式抽取两项进行考核。评分标准均按现行的操作流程编制,教师根据评分标准打分。
最后,内科护理、外科护理实训考核成绩各占15%、妇科护理、儿科护理各占10%,基础护理占50%,综合成一门实训考试成绩,不及格不允许实习。同时,成绩计入毕业成绩范畴。
这种实训教学方法以及考核办法简单易行,评价标准明确,容易量化和评价,但也存在着明显的不足。由于现行的评分标准均按操作流程编制,使得学生在练习及考试时会严格遵循规范进行操作,不利于发挥学生的创新和应变能力以及评判性思维的能力。并且考试时在所学的十几项操作中只需抽取两项,而各个实验项目之间又存在难易之别,用抽签决定考核项目还使学生在操作练习时存有一定的侥幸心理。
这种仅单项技术操作考核的方式,主要注重于考查学生的基本操作技能,形式单一,不能反映学生综合实践能力的高低,即以护理操作为中心而非以病人为中心,忽略了心理护理及人文、社会关怀的相关内容,严重阻碍了医学模式的转变和发展。另外,这种按比例由各科综合计算实训成绩的方法,可能会使某些学生产生偏科现象,如学生会认为基础护理实训成绩在总的实训成绩中占比例较大,对总成绩影响大,会高度重视,积极地进行训练,而妇科护理、儿科护理实训成绩在总成绩中占的比例小,使学生不够重视,这样不利于学生各学科的均衡发展。
二、实训考核以及成绩评价方法的改革
近年来,学校不断对护生实训方法进行改革,探讨建立客观实际的中专护理专业实训考核以及评价方法,以促进护理实训教学的发展。具体做法为:每门学科的实训成绩独立记,同时改革以往以一次考试考核定成绩的评价方式,对每一科目的实训成绩采用综合评价方法,即每门课程“实训成绩=平时实训成绩(40%)+技能总考成绩(60%)”,其中“平时实训成绩=临床技能多站练习评价(80%)+实训报告(20%)。
临床技能多站练习评价是指在平时技能练习过程中,根据操作流程以及评分标准对学生的实训进行评价,是一种包括教师评价、护生自己评价、护生相互评价的多元评价方式,分别由五次自身和同学评价记录以及两次教师评价记录组成。教师评价占临床技能多站练习评价总成绩的70%,护生自己及护生互评各占15%,只要涉及成绩的都采用百分制。
通过自身评价和同学评价,学生扮演了教师的角色,不但可以提高对操作要点的掌握程度和拓宽对内涵的深度理解,还可以培养评判性思维和团队合作精神,有利于综合能力的培养,真正体现 “以学生为主体”的教育理念。实训报告要根据规定项目以及要求进行书写,教师根据学生书写情况做出评价。另外,技能总考成绩是指实训结束后各科通过临床技能多站考核方法得出的成绩。
临床技能多站考核是一种有别于传统考核方法的实践性考核,是指受试者在指定时间内经过四个考试站,完成各站考试内容的一种考核方法。技能多站考核中各站考核内容包括基本技能操作技术、采集病史做出护理诊断并制定相应护理措施、小组角色扮演、护患沟通与心理护理、人文关怀等部分。基本技能操作在技能操作训练模块上进行,学生在每科所学的所有实验项目中以抽签的方式抽取两项进行考核。对所抽取的每一技能操作项目,设定 3 项指标,即态度指标,包括仪表、举止、表情、语言;技能指标,包括用品准备、操作程序、用品处置;整体指标,包括熟练程度、沟通能力及整体效果。
病史采集部分由主考教师代替病人提供病史,设定病例,模拟情境,让学生说出患者存在的问题,找出解决问题的方法,并由学生根据不同的病种拟定护理计划,作口头回答;最后让学生选择最佳的护理方案,并选一项进行实际操作。小组角色扮演中4人或5人组成的小组自愿选择医护角色,主考教师扮演病人。护患沟通及人文关怀部分由主考教师主诉心理、社会问题,考生口头作答。考核总分100分,其中小组角色扮演部分40分,包括仪表、实验操作、沟通应变能力、协作能力,每项10分;其他每部分20分。考核前制定好各项考核指标及评分标准,考核时根据学生完成情况逐项评分。
最后教师根据学生综合表现进行评价,给出成绩,这就是技能总考成绩。这种临床技能多站考核方法基本上能够比较全面地评价学生的临床技能,在培养优秀护理人才中有重要意义。
三、体会及建议
通过对实训教学及其评价体系的改革,调动了学生学习的积极性 、主动性,增强了学生的语言表达能力;同时培养了学生的合作精神,增强了实践能力;促进了评判性思维、创新意识的培养和综合素质的提高,取得了较好的效果。新的成绩评价体系将实现理论、实践和时间的有机结合,并将学习、见习、医院文化融为一体,对护生护理职业能力的培养起到良好的促进作用。
同时,笔者还有如下两点建议。一是制定实训评价手册,将实训考核评价指标尽可能量化。二是根据社会的需求,修订培养计划,要把对学生能力的培养渗透到各科教学之中,从而更好地适应社会需求。
参考文献:
[1]袁义厘,孙建玲,高井全等.《护理学基础》实验教学改革的探讨[J]. 中华护理杂志,2004(5).
[2]钟兴源.护基操作示教新探[J]. 闽西职业大学学报,2002(2).
【 关键词 】人文关怀 中专护生 渗透 护理实训
随着现代医学发展模式的不断改善与创新,护理意识也有了新的要求,在护理服务中加入更多的人文关怀就是服务理念的改变。但通过临床调查,中专毕业的护士在为病人进行各项治疗和护理时,人文关爱意识淡薄。所以,中专院校在护理实训课堂中人文关怀的渗透,应作为教学的重点之一,通过模拟对患者更多人文关爱的训练,使护生在学习中就培养良好的服务意识,为护理行业的高效、健康发展奠定基础。
1 实例概况
针对中专院校护理实训实践中对人文关怀的不断重视,就某中专院校的2010级护理专业的学生进行问卷式调查,调查学生对护生护理实训过程中人文关怀渗透的认识与了解,同时了解学校实训教学方法的优势与不足,以实例来完成中专护生护理实训过程中对人文关怀渗透的探讨,为我国中专护理院校培养技术专业型人才提供依据。
2 中专护生护理实训过程中存在的问题
2.1实训教学内容没有及时更新
随着护理学的不断发展与人文关爱理念的重视,目前的护理教学已经得到了较大的发展与更新,不仅在操作技术上快速推陈出新,而且在人文关怀理念上也更接近真实。但对于该校护理实训的教学内容并没有达到要求,重视操作过程的熟练程度,却忽视了对学生关爱情感的培养,使得学生学习到的内容与实际实训的内容存在一定的差距,导致学生学习的积极性降低,并影响学生对护理实训技术的正确认识,达不到学习优质护理的目的。
2.2教师缺少临床工作经验
由于教学课程紧张,教师工作任务重,教师没有时间专门进行临床实践进修,对不断更新的临床知识和实际的护理服务情况没有概念,缺乏这方面的知识应用。
2.3学生缺乏人文知识
这些与护理有关的知识,虽然学院针对性的开设了课程,如相关的心理学和人际沟通等,但课堂主要是围绕理论在宣讲,缺乏实际的教学训练,两者结合的课时少之又少,没有形成完整的体系。
3 中专护生护理实训过程中人文关怀的有效渗透
3.1护理实训教材的选择
3.1.1护理教材选择要注重人文性
在目前护理实训的教学引导中,越来越关注人文性的服务理念,但由于教学的大纲与任务都是依据教材而进行,这就要求教材内容的更新速度能够满足社会的需求,学校在选择教材上也要进行严格的筛选,选择的材料能够体现较新的护理技能与知识,并且与临床实践紧密联系,对学生技能的拓展与能力的培养起到积极重要的影响。目前,该中专院校使用的基础护理学教材,其每一章节都加入真实的案例分析内容,并且在最大程度上有效整合了讲解内容,有利于护生进行分析与对比学习,同时,学校也依据教材对内容进行精化,增加了实训课的比例,让护生把课本知识转用到实训护理当中,不仅能够快速理解知识与技能,而且也突出了临床实训接近真实护理的重要性。
3.1.2加设人文性强的辅助课程
在具体实践课程教学当中,培养学生具有正确的职业心态和良好的职业素质是最为重要的,把现代护理专业的全新理念、价值观贯穿于整个教学当中,让理论和实践相结合,增加与之相关的课程内容,如人际沟通、护理心理学等教材来辅助教学实践,同时要增加实践的教学课时和教学内容,最好也让教师一起融入到教学实践当中,体会变化更新的护理实践,积极为教学更新做准备。
3.2实训练习要注重对护生关爱情感的培养
对人的关怀与尊重是护生首先要学习的实训内容,尤其是对病人来讲,护生的关爱情感更能唤起患者抵抗病魔的自信心,对患者病情的好转起到积极的推动作用。这就需要在训练过程中,培养护生与患者情感的建立,要求护生在掌握基本技能的基础上,在模拟区域,与模拟患者进行交流,在每一个训练项目中,可以主动创设轻松的气氛,利用表情、肢体等形式缓解环境的氛围与病人的心情,做到真正体会患者的心情,理解和同情患者,与病人建立良好的情感,帮助他们维持良好心态。
3.3实行分组、配对强化练习
对护理实训的学生要进行分组或配对练习,可以在组内进行再次分配,进行互相监督、互相提醒的练习,这样更能够增强实训的效果。如在分配的小组内,再进行两两配对,其中一个扮演患者,另一个为护士,在护理过程中,小组内其他成员记录护理相关的表演内容,比如对护理知识与技能的运用是否得当,是否达到护理人性化的需求…。这样的方法是以学生为主的训练,使护生在训练过程中,提高自己动手、动脑的积极性,真切体会到人文性护理服务的重要性。
4 结语
在中专护生的护理实训课程中,要始终坚持人文关爱这样的理念,使学生在这样的理念下不断掌握技能与知识,能够真正理解护理的实质,只有坚持以患者为中心,将人文关怀渗透到护理实训中,才能培养合格的护生,为以后的护理工作奠定坚实的技能与基础。
【参考文献】