烧伤患者康复护理精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇烧伤患者康复护理范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

【关键词】 大面积烧伤；康复护理；护理体会

烧伤是在生活、生产中比较常见的意外事故，特别是在城市化不断进展、生产不断机械化的今天，烧伤的发生率仍然居高不下，烧伤发生后对患者的生命和生活多会造成严重影响，特别是大面积的烧伤患者，在烧伤发生时就面临诸多险境，虽然在医疗技术上有了很大的改善和提高，对大面积烧伤的患者的急救和一系列救治措施有了很大的提高，患者的救治率也有了很大的提高，但是，大面积烧伤的患者在后期依旧存在恢复困难、恢复不良的问题，为此落下残疾或其他问题，严重地影响了患者的生活质量和劳动能力，给社会和家庭带来了巨大的负担。本文中笔者就大面积烧伤患者的康复护理做总结分析做如下报道。1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年2月至2012年2月间收治的诊断为大面积烧伤的患者30例作为研究对象，其中男性24例，女性6例，年龄13岁至47岁，烧伤面积为50%-98%，均为深Ⅱ度-Ⅲ度烧伤，其中：火焰烧伤26例，热液烫伤3例，化学烧伤1例。

1.2 方法 本组患者入院后按照一般烧伤患者的救治原则，及时地清创、保护创面，早期及时补充液体，维持呼吸道通畅，纠正低血容量休克，并且早期彻底地清楚烧焦坏死的皮肤和组织，行自体、异体皮瓣的移植等治疗。在度过危险期后结合患者自身情况给予恢复性治疗。康复护理内容包括：协助功能锻炼、减少瘢痕增生和色素沉着、预防并发症发生、健康教育、心理护理、家庭教育、出院后随访。2 结 果

本组30例患者中按照个性化的综合康复措施并在良好的护理条件下，有26例坚持康复治疗较好，并且在外观和功能上取得了很好的效果，结果满意，占86.67%；另外4例患者由于诸多原因（包括遵医行为较差、烧伤治疗不满意等）未能取得理想的康复效果，在出院后又多次进行整形美容手术治疗。3 护理措施讨论

3.1 一般基础护理 对患者进行简要的健康和疾病知识普及教育，使患者了解认识自己所患疾病，并对康复训练治疗的流程和可能的不适有所了解，以做好心理准备。由于烧伤患者失去了皮肤这一阻止病原微生物入侵的巨大屏障，很容易因为感染而发生意外，因此有必要对住院的环境进行严格的控制，除了做到每天定时对病房彻底消毒、空气净化外，对出入大面积烧伤患者病房的人员也应该严格要求；在饮食方面，康复期患者要补充足够的蛋白质与碳水化合物，选择多纤维、低脂、多维生素、高蛋白、易消化的食物，多吃水果、蛋类、肉类、糖类等，同时忌食辛辣调味品。

3.2 要求护理 对于烧伤的患者，进入康复期后很多伤口已经开始结痂，此时正确的可以极其有效地防止患者烧伤后瘢痕的形成以及粘连、挛缩状况的出现，不同部位的护理需要不同的姿势，总体上来说，不论任何部位的烧伤，尽量使该部位的皮肤在松弛和自然的状态下，是皮肤的纹理复合正常的解剖位置，避免烧伤部位皮肤的扭曲、受压、折叠凳，这样可以有效避免局部皮肤的挛缩而影响美容和肢体关节的功能。如头部烧伤，仰卧时头居中，避免耳部受压，躯干的上半部分如胸背部，双上肢等烧伤时，要外展肩关节，以确保双上肢不与其发生粘连。

3.3 心理护理 不论何种烧伤的发生都有着其较为突然的一面，这种突如其来的打击会使很多患者心理产生巨大的挫折感和不幸感，在加上由于烧伤后劳动能力的暂时丧失和经济收入的减低，又有疾病本身的痛苦和住院治疗周期的漫长、恢复的困难，恢复后面临外貌上的不美观，很多患者容易产生孤独、愤怒、痛苦、焦虑、悲观等情绪，严重地影响着疾病的转归。因此积极有效的心理护理是确保患者树立战胜疾病，积极配合治疗，树立正确疾病管的关键，一般来说我们可以采取多种方式从言语上鼓励他们，帮助他们建立对疾病和生活的信心，乐观的面对所发生的不幸。

3.4 压力用品使用指导 压力可使瘢痕组织缺血、低氧，抑制纤维细胞增生，使胶原纤维生成减少，使瘢痕变薄变软。在创面愈合后，向其讲解坚持穿戴压力用品的作用，尽早给予和督促使用弹性套，每天穿戴至少20小时以上。

篇(2)

关键词：烧伤护理休克

Abstract: Objective To investigate the clinical nursing of large area burn. Methods: the hospital of large area burn patients and nursing care of 52 cases of clinical data were retrospectively analyzed. Results: in this group of 52 patients, 51 cases were cured, 1 cases of death, cause of death in patients with pulmonary infection, the cure rate was 98.1% ( 51 / 52), without the occurrence of complications such as shock. Conclusion: do patients with large area burn each treatment phase of care can improve the clinical curative effect, effective prevention of complications.

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）10-0001-02

烧伤是由高温、某些化学物质、放射线等作用于人体所引起的组织损害，主要损伤皮肤、黏膜和深部组织，甚至肌肉、骨骼、关节等。凡成人Ⅱ度烧伤面积超过30%或Ⅲ度烧伤面积超过10%，小儿Ⅱ度烧伤面积达15%以上，均属大面积烧伤[1]。大面积烧伤患者往往有内脏并发症，病情复杂，病情进展快，治疗难度大，护理极其困难，致残率和死亡率较高。我院通过对收治52例的大面积烧伤患者临床诊疗和护理，总结大面积烧伤的护理要点，以提高临床疗效，提高其生存质量，促进患者早日身心康复。

1对象和方法

1.1 对象

我院2009年1月～2010年2月共收治大面积烧伤患者52例，其中男34例，女18例；年龄6～71岁，平均34.6岁；受伤至入院时间20min～6h，平均68.5min；烧伤原因：火焰伤21例，热液伤10例, 汽油伤3例，化学伤9例，其他原因9例；烧伤面积50%～95%，平均70.5%。浅Ⅱ度烧伤17例，表皮、真皮不同程度的剥脱，局部疼痛、发红、肿胀、渗出液较多；深Ⅱ度烧伤22例，表皮脱落，创面红肿、大水泡、渗出液明显；Ⅲ度烧伤13例，表面全层皮肤均被烧毁，创面呈棕褐或炭化，水肿明显，无弹性，部分感觉迟钝。

1.2 方法

本组患者治疗多采用暴露疗法，对深度烧伤施行早期切、削痂植皮法修复创面。配合护理人员全方位的护理干预措施。

2结果

本组52例患者，经治疗后痊愈51例，死亡1例，死亡原因并发肺部感染，治愈率98.1%（51/52），未发生休克等并发症。

3护理方法

3.1 初期护理

护理人员应根据患者的具体病情确定护理方案，抢救及时、分工有序。所有操作人员出入病房均需穿隔离衣，严格无菌操作，紫外线空气消毒2次/日，4小时/次。1～2名护理人员给予患者吸氧、保持气道通畅，必要时行气管插管或气管切开，建立静脉通路补液、镇痛，如静脉穿刺难度大，早期行深静脉置管术以保证快速足量补液的需求。另一名护理人员及早处理创面，用灭菌生理盐水反复冲洗创面，用无菌干棉球拭去表面黏附物，保持创面清洁、干燥，剔除创面附近的毛发，根据具体情况清理坏死组织[2]。头面部烧伤采用暴露疗法，眼部用抗生素眼药水或眼药膏，眼睛不能闭合者用油纱布覆盖，避免耳廓受压，口唇用湿纱布覆盖并做好口腔护理；四肢、躯干采用包扎疗法，外用烧伤药膏，根据病情定时换药[3]。密切观察患者的呼吸、心率、血氧、血压、尿量等体征，详细记录病情变化，换药时要注意观察创面的色泽、水肿情况、渗液多少等情况。为防止压疮，定时翻身，1次/2h，翻身时动作要轻柔，避免粗暴，以免增加患者痛楚。

3.2 休克期护理

由于烧伤后组织毛细血管通透性增强，血浆渗出，有效回流量减少，体液大量丢失易出现电解质紊乱，烧伤后48～72h内为渗出期高峰，为防止休克发生，应迅速建立静脉通道，保证输液通畅，根据病情需要补充血容量、胶体、晶体和水分。按烧伤面积和体质量计算，先快后慢的补液原则，掌握好补液速度，最好在伤后8小时内输完各半量的胶体和晶体，每8小时输总量1/3的水分[1]。补液伤后第1个24h，每1%Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面，应补胶体电解质液1.5ml/kg，5%葡萄糖溶液补水分2000ml；第2个24h，胶体电解质液的量减半，水分仍为2000ml。对患者心电、体温血压等持续监测，记录24h出入量和尿量。注意观察尿量、颜色和比重，成人尿量>30ml/h，儿童尿量>20ml/h，如果尿量小于以上标准应及时告知医生立即处理。

3.3 营养护理

大面积烧伤后，机体代谢增强，能量消耗大，机体抵抗力和免疫力降低，营养支持是治疗的重要部分。早期胃肠道营养主要根据烧伤面积、深度和病人具体情况而定。从流食如米汤、牛奶、肉汤开始，胃肠道功能逐渐恢复后，逐渐过渡到半流质饮食再到普食；因患者创伤初期身体耐受性差，应采用多餐少食，逐渐增加食量，防止加重胃肠负担；多予高蛋白、高热量、高维生素食物，如肠道功能可，可给予蔬菜汁或水果汁，保持大便通畅；如胃肠功能较差不能进食者，可给予鼻饲饮食如能全力，注意流食的温度、速度和量，或静脉营养支持，以保证营养。

3.4 心理护理

大面积烧伤不仅对皮肤、黏膜和深部组织造成损伤，也会引发身体机能的改变，甚至还会造成患者毁容、残疾等变化。因大面积烧伤导致疼痛、毁容、致残，日后需长期治疗，经济负担和心理负担较重，很容易出现紧张和恐惧的心理，甚至有自杀的倾向。对于大面积烧伤患者，护理人员应多于患者沟通，把他们像家人和朋友一样对待，鼓励患者诉说内心的痛苦，并帮助患者了解伤情和治疗手段，使患者减轻恐惧和焦虑的心理，树立战胜疾病的信心[4]。我们要向患者家属和朋友讲解患者的伤情、治疗方案、预后，利用家庭和朋友的力量支持、鼓励患者重新振作起来，以便更好地配合治疗。

3.5 康复护理

在康复护理过程中，要制定个体化的护理计划。患者病情改善后，应鼓励患者及早下床进行站立等活动，对下肢Ⅱ度烧伤患者在全身情况许可时即可开始行走，Ⅲ度及Ⅲ度以上的患者需在创面愈合后才能行走，此前可以坐位训练[5]。向患者及其家属讲解康复训练的内容、时间、强度、注意事项等，在实施过程中，要正确引导、循序渐进，最大限度控制疤痕，减少烧伤并发症，提高患者的生活质量。

4讨论

大面积烧伤患者病情重，变化快，护理关键是要围绕烧伤护理的各个环节，积极做好患者的生活护理和心理护理，做到严密观察病情变化，及时处理并发症；严格执行无菌操作，预防感染，是治疗大面积烧伤患者的保证。

参考文献

[1] 黄华英,李莉.大面积烧伤患者的临床护理体会[J].青岛医药卫生,2010,42（6）:448～449.

[2] 焦秋云,杨晓东,赵广贺.大面积烧伤患者的护理[J].实用医药杂志,2008,15（9）:1206.

[3] 刘习红.大面积烧伤患者的临床护理意义[J].中国当代医药,2010,17(3):88～89.

篇(3)

[关键词] 烧伤患者；心理障碍；优质综合护理干预

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（c）-0152-03

根据烧伤的临床发展规律，深度烧伤创面愈合后往往瘢痕增生、挛缩甚至畸形，不仅改变了外观，影响了功能，还给患者心理上造成极大的创伤，给生活自理、社会交往、恢复工作等各方面留下诸多后患[1]。有文献报道，大面积烧伤患者心理障碍者达100%，有30%～40%的患者明确诊断为创伤后应激障碍[2]。烧伤是一种常见的生理伤害，对伤者的生理及心理都有严重的影响。医护人员在前期若没有进行良好的护理，在后期医护治疗的过程将显得比较乏力[3]。大面积烧伤患者因遭受烧伤的突然打击而引起的强烈精神惊恐、忧郁、烦躁不安，将会导致严重心理障碍，进而影响治疗康复效果[4]。大面积烧伤患者的创面愈合后仍可能存在瘢痕、畸形以及功能障碍，给患者造成一定的心理障碍，导致其综合生活质量水平不同程度的下降[5]。本研究对本院收治的63例大面积烧伤患者进行优质综合护理干预，获得较为理想的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年12月～2013年12月本院收治的大面积烧伤患者126例，其中男81例，女45例，年龄10～63岁，平均（34.9±2.3）岁；烧伤原因：烫热液烧伤72例，火焰烧伤44例，化学烧伤10例。入组条件：无意识障碍，具有理解力，能清楚地描述自己的主观感受，无听力及语言障碍。排除有严重呼吸道烧伤、严重内科疾病及严重并发症的患者；排除不配合的患者。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组各63例。两组的性别、年龄、烧伤部位、烧伤面积、心理障碍情况及相关的生理心理反应情况、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后，予以精心的治疗，对患者的创面处理全程采用烧伤皮肤再生技术，结合抗休克、抗感染、营养支持、对症处理等全身综合治疗。视病情作创面处理。掌握患者的年龄、性别、职业、病情，相关资料（包括是否发生了心理障碍）。

篇(4)

烧伤是一种比较常见的伤，由热力（火焰、热金属、蒸汽、热液等）造成的皮肤和其他组织的损伤。对患者的生活质量具有严重的影响。健康教育是整体护理的重要组成部分，不仅需要护士人员具备相关的治疗和护理知识，还需要对患者进行细致的观察，需要具备良好的观察能力、责任感和心理方面的知识[1]。需要根据患者的不同情况进行分析，开展相关疾病的健康教育。本研究通过对我院2012年5月至2013年8月烧伤科收治的120例患者进行健康教育，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年5月至2013年8月烧伤科收治的120例患者，随机分为观察组和对照组，每组各60例，所有患者中男性75例，女性45例，年龄段为1-75岁，平均年龄为（45.39±2.15）岁。其中有54例热液烧伤，35例火焰烧伤，21例电烧伤，10例其他烧伤。烧伤部位主要以四肢、头、面、颈部为主，烧伤程度：浅Ⅱ度73例，深Ⅱ～Ⅲ度48例.两组患者性别、年龄等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2方法

给予对照组常规护理，给予观察组有针对性的健康教育护理。其健康教育护理方法主要有以下几个步骤。

其一，心理护理。由于患者遭到不同程度的烧伤事故，会出现不同程度的焦虑、恐惧、紧张、不安等不良情绪。医护人员需要及时观察患者的心理变化情况，和患者建立良好的护患关系，获取患者的信任，对患者进行有效的、及时的心理疏导，消除患者的不良情绪，从而减轻患者的心理负担。帮助患者树立治疗的自信性，鼓励患者积极投入到治疗和康复训练中来，从而达到预期的目的。

其二，饮食指导。针对烧伤患者，尤其是大面积烧伤的患者，患者的机体丧失了大量的水分和能量，患者会感到口渴。如果只是单纯的给患者喝白开水，只会加快血液中钠离子浓度下降的速度，细胞外液渗透压降低，会导致水中毒，从而引发脑水肿等并发症，对患者的生命健康具有一定的威胁。因此，医护人员需要及时给予患者口服补液盐或静脉滴注补液。在烧伤的早期，应该给予患者食用易消化、富含营养的、少渣流质食物，例如粥、肉汤、果汁等。针对头面部烧伤或者食欲不佳和张口进食困难的患者，需要采取鼻饲饮食。针对大面积烧伤营养不足的患者，必要时遵守医生嘱咐给予静脉营养。

其三，功能训练。烧伤患者在愈合后容易形成瘢痕组织，极易造成功能障碍，活动受限等，因此，需要进行功能训练。在早期可以进行简单的肢体训练，针对颈部烧伤的患者可以适当进行颈部伸仰训练；针对四肢躯干烧伤的患者，可以进行肢体外展训练。在早期的康复训练期间，针对手部烧伤的患者需要进行握拳训练，指间做屈曲运动；足部创面的患者需要进行仰卧或坐位背部屈伸运动，指屈外展或内收运动等。

1.3统计学分析

本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据局采用平均数（±）和标准差（ ）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P

2.结果

通过护理后，两组患者的焦虑、紧张、不安等不良情绪均得到好转，但观察组患者的不良情绪好转情况更加明显；观察组患者的平均住院时间为（21.2±2.4）天，对照组患者的平均住院时间为（29.7±3.6）天，观察组患者的住院时间明显少于对照组。另外，观察组的总满意率为91.67%，对照组的总满意率为76.67%，观察组的护理效果明显优于对照组，差异显著（

表1 两组患者对护理的满意情况

组别 例数 满意人数 总满意率（%）

观察组 60 55 91.67

对照组 60 46 76.67

P值

3.讨论

健康教育是护理中的重要组成部分，在烧伤患者中进行健康教育护理，能够有效的提高健康教育的效果，提高患者的自我护理能力，有利于缩短住院时间，提高患者的生活质量。由于烧伤会给患者带来心理和生理上的创伤，医护人员需要树立起烧伤治愈的观念，分为早期救治和后期康复满意两个部分，通过使用健康教育让患者和家属充分了解康复护理的重要性，掌握好自我护理的方法，有效的减轻伤残程度[2]。

篇(5)

[关键词] 头面部；烧伤；急救；护理

[中图分类号] R472.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）02（b）-0136-02

烧伤是指由热力引起的组织损伤的统称[1]，烧伤可造成疼痛、休克、感染，威胁患者生命，同时也可造成毁容和功能障碍，严重影响患者生存质量。头面部因其部位暴露常致烫伤、烧伤，且易合并吸入性损伤。该部位血管、神经、淋巴管丰富，除了具有其他部位烧伤的共性外，急救及护理具有其特殊性。本科通过对本院2008年1月～2011年1月收治的54例烧伤患者进行精心的急救治疗及护理，取得满意的效果，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组54例患者，男47例，女7例；年龄18~ 68岁，平均年龄43岁；按烧伤面积估计及烧伤深度识别，烧伤面积：30% ~ 49% 27例、50% ~ 69% 22例、70% ~ 99% 5例，烧伤深度：浅度30例，深Ⅱ度15例，Ⅲ度9例；均采用半暴露疗法和暴露疗法。

1.2 救治护理

1.2.1 迅速建立双静脉通道 补液治疗不但是抗休克治疗的主要措施，而且是支持治疗的重要手段，尤其是在烧伤早期非常重要，患者入院后立即安排在烧伤监护病房，迅速建立双静脉通道[2]（16号、18号留置针），18号静脉针专供输入水份及药物，16号静脉针专供胶体及电解质，保证电解质液体、胶体、水分三者均匀输入，两处液体维持输液速度在90～120滴/min，有效补充血容量。

1.2.2生命体征的监测 由于烧伤后，大量的液体外渗，血容量减少，可发生休克，因此，要严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化，但是由于组织水肿、焦痂的硬度与厚度，血压监测单以普通测量的方法，难以反映血压的准确性，为此，本科采用监护仪有创测量的方法连续监测患者的血压、心率和心电图，及时了解重症患者生命体征的变化过程；对于手指被烧伤难于监测血氧饱和度者，可利用夹测脚趾的方法监测血氧饱和度，及时发现问题，及时处理。

1.2.3 保持呼吸道通畅 及时清除口鼻呼吸道分泌物，遵医嘱予高流量吸氧，注意保持输氧管通畅。呼吸道烧伤的患者容易发生呼吸道组织黏膜水肿，引起窒息。加强观察，若发现患者有刺激性咳嗽或咳黑痰、呼吸困难、呼吸频率增快、血氧饱和度下降等表现时，应积极做好气管切开或气管插管的准备。吸痰时动作要轻柔，避免损伤黏膜，有呼吸机辅助呼吸的患者，吸痰前，通过呼吸机给高浓度氧或纯氧吸入，每次吸痰不超过15 s，吸痰过程中，若SpO2一时不能上升，可予间断吸氧吸痰，严格无菌操作，预防交叉感染。患者一般取头高 15°～30°半卧位，以减轻面部水肿利于血液循环。水肿较重者应垫高肩部，头后仰保持呼吸道通畅。

1.2.4 尿量的观察 尿量不仅能反映患者的循环状况，而且是观察休克患者的一个重要指标，因此，除了要细心观察尿的颜色、性质、比重外，还要测量和记录尿量，以供治疗参考。成人尿量应维持在30～50 mL/h，小儿20 mL/h，吸入性烧伤的患者，每小时尿量应维持在20 mL左右，若尿量过少，说明有效循环血量不足，应加快补液速度，反之则应减慢补液速度。

1.2.5 创面的处理 Ⅰ度烧伤创面无需特殊处理，主要是保护创面，避免再损伤。面积小或肢体的浅Ⅱ度烧伤一般采用包扎疗法：用0.9%氯化钠溶液、术必泰溶液冲洗创面后，涂以烧伤软膏，覆盖厚层纱布后包扎，包扎厚度为3～5 cm，包扎范围应超过创面边缘的5 cm。创面的水泡可保留或用无菌注射器抽出内液，破裂的水泡应予清除，表面用无菌凡士林敷料覆盖。头、面、颈部烧伤创面不便包扎，可用暴露疗法或半暴露疗法。

2 结果

本组头面部烧伤患者54例，经清创换药、抗休克、抗感染以及对症支持治疗和精心护理，一期愈合48例，其中 7～10 d愈合25例，11～19 d愈合12例，20 d愈合11例；二期手术植皮治疗6例。Ⅱ度创面有色素沉着，Ⅲ度及深Ⅱ度创面留瘢痕。

3 基础护理

3.1 严格消毒隔离制度

保持病室空气流通，定期进行空气消毒[3]，每日用紫外线照射消毒2次；床单被套均经高压灭菌处理，其他室内物品每天用84消毒液擦拭消毒，便器用消毒液浸泡，接触新鲜创面时要戴无菌手套。室内温度控制在夏天28～30℃，冬季32～34℃，湿度为50%～60%。

3.2 营养支持护理

由于烧伤后的超高代谢，机体需要大量的热量和各类营养素，以补偿消耗和用于组织修复，指导患者进食清淡易消化饮食，少量多餐，口周烧伤者可用吸管吸入牛奶、菜汤、骨头汤等，由少到多，以后给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；不能经口摄入者，经鼻饲肠内营养剂或经肠外营养补充，以保证摄入足够的营养，增强抗病能力。

3.3 特殊部位烧伤的护理

3.3.1 眼部烧伤 因眼睑水肿，眼不能睁开，渗出液不能及时排出，易造成结膜或角膜炎症，应及时用无菌棉签清除眼部分泌物，先用等渗盐水冲洗，用0.25%氯霉素液或1%庆大霉素液滴眼，1次/4 h。有些可造成眼睑严重水肿、外翻，不能闭眼，要避免强光直接照射，用油纱条覆盖、保护眼球，防止发生暴露性角膜炎，白天定时用氯霉素眼药水滴眼，晚上9点钟可用红霉素眼膏封眼，防止发生眼内感染。

3.3.2 耳部烧伤 外耳道内烧伤时创面分泌物常引流不畅[4]。应及时将流出的分泌物清理干净，外耳道处放置无菌干棉球并经常更换，耳周烧伤用无菌纱布铺垫，尽量避免侧卧和使耳廓受压，防止发生中耳炎及耳软骨炎。

3.3.3 鼻烧伤 及时清理鼻腔内分泌物及痂皮，鼻黏膜表面涂烧伤膏或抗菌软膏以保持局部湿润、预防因干燥出血，合并感染者用庆大霉素等抗菌药物滴鼻。

3.4 吸入性损伤的护理

对重度呼吸道烧伤的患者除常规的抗炎治疗外，对喉头炎症、严重者，给予超声雾化吸入，每天2～3次，以保持气道湿润，促进组织水肿消退，同时抗炎，每次雾化吸入时间不超过15 min。雾化吸入药液配方法：0.9%氯化钠溶液内加庆大霉素8万单位、糜蛋白酶5 mg、地塞米松5～10 mg。鼓励患者深呼吸，帮助翻身叩背咳痰，定时改变，并严密观察患者的呼吸状况。

3.5 心理护理

头面部烧伤患者特别担心应容貌的改变而影响工作、生活和社交，故要耐心听取患者对意外打击、损伤、手术刺激等的不良感受，对患者态度和蔼，给予真诚的安慰和劝导，取得患者的信任[5]。动员亲朋好友对其安慰和交谈，鼓励患者通过参与社交活动和工作减轻心理压力、放松精神和促进康复。

3.6 出院康复指导

（1）注意皮肤清洁，保护新生皮肤。（2）新愈合烧伤创面的表皮薄而嫩，应避免外伤，皮肤瘙痒时，不可过度摩擦和搔抓，勤剪指甲，小水泡形成后不能挤压，让其自行吸收，如破溃，可涂碘伏、富林密或百多邦等。（3）愈合皮肤可能出现瘙痒，这是烧伤后常见的现象，勿乱抓，创面可涂润肤膏、富林密或瘢痕舒等保护，夏天局部采用冰敷可使症状缓解，室内可装空调。（4）深度烧伤创面愈合后的患者，可有瘢痕挛缩或关节活动受限，日久可出现肌肉萎缩及关节疆硬，因此，必须做好关节伸屈、旋转等功能锻炼，活动初期，范围不要过大，用力不要过猛，循序渐进地增加活动量。具体方法应根据烧伤部位及其功能要求，按医护人员指导的训练方法，掌握后方可进行。（5）尽量避免一切不利因素的刺激，如尘埃、吸烟、晒太阳、出汗、激烈活动等。

4 小结

头面部烧伤后，要紧急进行急救监护处理，另外，因面部血液循环丰富，生长恢复快，皮肤愈合能力强，被烧伤后如果护理及时得当，深度创面也可顺利愈合。在护理这类患者时，要特别注意创面的局部护理，使创面湿润而不浸渍，避免损伤创面引起感染。这样，头面部创面恢复将会十分理想，配合心理护理及康复护理，将会大大提高患者的生活质量[6]。

[参考文献]

[1] 吴在德，吴肇汉．外科学[M]. 6版. 北京：人民卫生出版社，2003：195-205.

[2] 卢海玲. 86 例头面部烧伤病人的护理[J]. 全科护理，2010，2（8）：330-331.

[3] 汪英香. 68 例头面部烧伤患者的护理体会[J]. 中国民族民间医药，2010，7（21）：218.

[4] 黎鳌. 烧伤治疗学[M]. 北京：人民卫生出版社，1997：185.

[5] 李细珍. 烧伤患者的心理护理要点[J]. 中华医护杂志，2007，4（5）：477，469.

篇(6)

方法：采取优质护理服务满意度调查表进行问卷调查，调查内容包括：病房环境及设备，护士的语言态度及仪表，护理操作，康复指导，健康宣教。

结果：2010年5月到2012年5月脊髓损伤患者均对优质护理服务方式表示满意。

结论：通过优质护理可使脊髓损伤患者减少并发症，满足其生理，心理需求，促进康复从而提高服务的满意度，减少护患纠纷，维持良好护患、医患关系。

关键词：优质护理脊髓损伤患者

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0292-02

随着护理模式的转变，以病人为中心、开展优质护理服务正成为护理工作的重点[1]，它将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对减少损伤的护理服务中，提高基础护理和专业护理服务的同时，加强与患者的沟通，交流，为患者提供人性化的护理服务。

1资料和方法

1.1一般资料。我科于2010年5月至2012年5月收治外伤导致脊髓损伤患者20例，其中男性12例，女性8例，年龄20—60岁，车祸伤10例，坠落伤6例，血管病变4例。完全性损伤15例，不完全性损伤5例。文化程度：大专6例，高中6例，初中5例，小学3例。

1.2调查方法。优质护理服务满意度问卷调查表，调查内容包括：病房环境及设备是否妥善，护士的语言态度，护理操作是否合适，指导病人康复功能锻炼，康复宣教。问卷以满意，基本满意，不满意为评价结果。

2优质护理措施

2.1为病人创建良好病房环境。病房环境以舒适，安静，整洁，标示应清晰，设立爱心墙，墙面贴上鼓励和祝福的标语。护理人员着装整洁，态度热情，用语文明。主动关心和帮助患者，努力创造温馨舒适的治疗及护理环境。

2.2完善设施。由于脊髓损伤患者生活不能自理，行动需要轮椅或平车的帮助，因此病床与病床之间距离应大，病床高度应可调节，以方便患者上下及与轮椅或平车的转移。病床之间应有窗帘以保护患者的隐私，过道应安装扶手和无障碍卫生间，防止患者跌倒。

2.3协助患者取舒适卧位。脊髓损伤患者需平卧于硬板床上，由于骨突部位会长期受压，因此应推行轴线翻身，使用海绵垫，气圈，避免受压，完全性损伤患者平卧时用软枕垫于双足部，并保持其功能位置。

2.4入院后对患者进行全面评估。①日常生活活动能力（activities of daily linivy.ADL）评定，协同康复治疗师，医生一起对患者进餐，洗浴，穿衣，大小便控制，床椅转移，平地行走，上下楼梯等进行评估，制定护理计划，施行患者个性化护理。②BradenScale评分和Morse跌倒评分：由主管护士在患者入院后完成。③家庭支持评估：家庭经济状况，家庭环境，家庭成员对患者病情的态度和期望值评估。④出院评估和出院计划：对脊髓损伤患者需康复理疗师对患者出院后的居家环境如厨房，厕所，门槛等家庭设施的改造。

2.5根据评估结果，制定专业化，个性化的护理措施。①根据ADL评定对生活自理能力差者加强基础护理，夯实基础护理，不依赖患者家属或自聘护工护理患者[2]根据患者的文化程度，讲解自我护理的重要性，耐心细致教会其自行清洁间歇导尿，轮椅使用，皮肤护理。对步态不稳者协助使用辅助器具，如拐杖，助行器等。并由专人在旁保护。②根据Braden评分和Morse跌倒评分的分值采取相应的护理措施。如压疮评分≤12分者，应逐级上报外，并在床旁挂醒目标识，根据患者情况使用减压贴，行q2h翻身并填写翻身卡，并告知家属和患者。Morse跌倒评分为3分者均为高危患者，应在床旁挂警示牌并加床栏，告知家属加强陪护，以防止跌倒坠床等意外发生。

2.6护理操作应舒适，安全。做任何操作前均与患者进行交流沟通，操作时应娴熟而轻柔，关心患者的感受，减轻患者的紧张感，保护患者的隐私。对于肢体疼痛的患者，在操作时应分散其注意力以减轻疼痛，必要时尊医嘱用药。

2.7加强专科护理建设。加强专科知识学习，每季度进行护士长查房，护理技术操作，专科护理讲课，年末进行专科护理知识考核，提高护理人员的业务水平及讲课水平。

2.8加强心理护理。由于脊髓损伤患者一般都是突发损伤，没有思想准备，机体承受较大的痛苦，治疗进展比较缓慢，还面临着截瘫的可能，因此患者常会出现忧虑，烦躁，情绪不稳定，不配合治疗及护理操作。护理人员应密切观察患者各种行为，了解其心理活动，多于患者沟通交流，解除患者的心理压力，树立战胜疾病的信心，克服困难的勇气。

2.9指导患者早期功能锻炼。每日督促并协助患者活动各关节有效咳嗽，做深呼吸，肌肉按摩。床上可装拉手，以锻炼上肢肌肉，活动量应逐渐增大，时间逐渐增加以防止肌肉萎缩，关节畸形，学会使用轮椅等，提高独立生活能力。

3结果

对20例脊髓损伤患者出院时发放优质护理服务满意度问卷调查表进行评估：16名患者对优质护理服务表示满意，占80%，4名患者表示基本满意，占20%，不满意为0。

4体会

在临床护理实践中体会到：脊髓损伤患者由于生活不能自理而产生悲观厌世，对未来失去希望等心理，只有通过优质护理措施得力，护理工作到位才能让患者生理，心理得到康复，维护其人格尊严，提高其生存的勇气和质量，同时减少并发症及护理纠纷，受到家属和患者一致好评，体现了康复护理的专业性和重要性，从而体现了康复护士的自身价值。

参考文献

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关键词：脑出血；康复指导；疗效评价

脑出血是指颅内血管非外伤性破裂出血，多由脑血管慢性病变或急性病变引起，具有起病急、病情凶、致死率高 、致残率高的特点，是急性脑血管病变中最严重的一种[1]。脑出血应该给予积极对症处理，护理工作非常重要，所以临床工作中必须提高护理质量[2]。临床报道显示[3]，脑出血偏瘫患者早期予以康复护理，利于患者肢体功能神经功能及语言恢复，从而提高生活质量。本研究回顾性分析2012年1月～2014年1月在我院神经内科住院治疗的脑出血患者32例临床资料观察康复指导对脑出血偏瘫患者治疗效果的评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2014年1月入住我院的脑出血偏瘫32例，入选标准：所有患者诊断均符合第四届全国脑血管病会议制定的标准，经头颅CT或MRI检查确诊，单侧或双侧肢体完全或不完全偏瘫。其中男20例，女12例，年龄42～84岁，平均（54.6±7.4）岁，入院时巴氏指数（BI）25～45分，随机分为观察组和对照组各16例，两组患者在性别、年龄、文化程度、出血部位、神经功能缺损评分、治疗方法等统计学处理差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者实施常规护理治疗，按时执行医嘱给药，同时给患者进行病情观察、护理及用药指导，患者家人饮食护理、健康教育及对症护理等常规护理。观察组的患者在以上常规护理的基础上进行康复期护理的干预，包括健康宣教和心理护理，同时进行并发症的预防及康复训练等。对比两组患者的康复率，并将结果及两组患者的资料进行回顾性的分析，进行康复期护理干预的具体方法如下。

1.2.1心理护理和健康宣教 帮助患者树立起成功治疗的信心，明确每项康复训练的目标，使患者意识到治疗的必要性以及不治疗的后果。使其能够以积极的态度接受治疗，从而有利于治疗工作的开展，为后期康复打下坚实的基础。对于康复期脑出血患者来说，面对自身病症会导致情绪失落烦躁，这就需要我们护理工作者了解患者，多对其进行安慰，同时，也要对患者充分了解自身病情，有利于投入到康复训练中，让自身处于最佳的状态接受康复的治疗。首先要理解并且同情患者，减少引起刺激源导致新的刺激；然后，当面对患者要态度认真诚恳，做到耐心周到。最后，在给药过程中，要求动作必须轻巧柔和，对有语言表达障碍的患者也要耐心认真的倾听。只有这样才能达到健康宣教和心里护理的目的。

1.2.2并发症的预防 注意监测生命体征的变化，使其处于合理范围。指导患者家属给患者擦身拍背、按摩受压部位等部位，以防坠积性肺炎、褥疮等情况的发生。

1.2.3康复训练 对卧床不起的患者，要对其患肢进行相应的按摩，避免肌肉萎缩的现象。而对于那些稍能活动的患者，要帮助扶着进行一些伸腿、踢腿等力所能及的活动。在活动患者关节的时候，要先大后小，并且要轻柔而有节奏的进行操作，控制在15 min/次左右，帮助患者进行被动训练2次/d。当患者能够扶着物体站立时，可以进行左右方步的移动，在锻炼的时候，要一点一点增加活动量，让患肢负重适度，不能让过度劳累。如此循序渐进的指导患者不断进行康复训练，帮助其提高自理能力，从而尽最大可能的帮助患者恢复生理功能。

1.3观察内容 观察两组患者护理前后肢体肌力恢复情况，采用Brunnstrom6 级评分法判定[4]，即：护理后肌力恢复至Ⅵ级为基本痊愈；肌力提高2级以上为显著有效；肌力提高1级为有效；肌力没有变化为无效。采用简式运动功能评分法（FMA）评价肢体运动功能恢复情况，采用Barthel 指数（ADL 评分）评价日常生活能力改善情况[5]。

1.4统计学分析 应用 SPSS 20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P

2 结果

2.1两组护理前后肌力改善情况比较 观察组护理后基本痊愈8例，显效5例，有效3例，无效0例，总有效率100%。对照组基本痊愈4例，显效8例，有效2例，无效2例，总有效率87.5%。观察组肌力改善有效率显著高于对照组（P

2.2两组护理前后FMA、ADL 评分结果比较 见表1。

通过该表我们发现观察组护理后FMA评分、AD评分显著优于对照组（P

3 讨论

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%，是临床上十分常见的一种急性脑血管疾病。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症，严重威胁着中老年人的生活质量和生命安全。研究认为，积极的对脑出血患者进行康复护理干预，可明显改善患者的神经恢复功能，可控制及预防各种脑出血后遗症的发生及发展，提高患者的生活质量[6-7]。本研究显示治疗组患者在接受康复治疗后，观察组患者明显好于对照组患者，存在显著的差异性（P

综上所述，对脑出血偏瘫患者实施康复期护理干预的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]宋翠侠，柴树花.住院冠心病患者抑郁相关危险因素及护理干预[J].中国老年学杂志，2012，32（12）：2462.

[2]姜秀玲. 小儿烧伤并发高热惊厥26例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2009，08：59-61.

[3]刘肇清，宋清，等. 早期康复护理对偏瘫患者日常生活能力的影响[J].江西医学院学报，2002，42（3）：129-130.

[4]王清芬，张佩霞. 早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响分析[J].中国医药指南，2015，13（4）：269-270.

[5]毛杰，杨相凤.早期康复训练对脑出血偏瘫患者功能的影响[J].海南医学院学报，2013，19（3）：419-422.