中医职称论文精品(七篇)

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篇(1)

 

【关键词】： 医古文 教材 上池之水 上池斋药店

【正文快照】：

“上池之水”最初出自《史记·扁鹊仓公列传》,原文是这样的:长桑君亦知扁鹊非常人也。出入十馀年,乃呼扁鹊私坐,间与语曰:“我有禁方,年老,欲传与公,公毋泄。”扁鹊曰:“敬诺。”乃出其怀中药予扁鹊:“饮是以上池之水,三十日当知物矣。”乃悉取其禁方书尽与扁鹊。忽然不见,

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【参考文献】 

 

 

中国期刊全文数据库 前4条 

 

1 张宗可,平惠芳,李代海;上池之水论[J];河南中医药学刊;2001年06期

2 孙松生,孙眉生;“饮上池水”别考[J];山东中医学院学报;1995年03期

3 杨华森;;管窥蠡测说“上池”[J];成都大学学报(教育科学版);2009年01期

4 景书州;;简论对“上池之水”的理解[J];甘肃中医;1993年02期

篇(2)

关键词：中药龙葵；茄胺；超声波；色谱；职称论文

1 材料与方法

1.1 实验仪器与材料

PHS-3C精密pH计(北京精密仪器有限公司)；DZF-6050型真空干燥箱(北京三博科技有限公司)；SENCO R型旋转蒸发器(北京生物创新技术有限公司)；AY120电子天平(日本岛津有限公司)；高效液相色谱仪(日本岛津有限公司)；甲醇、乙醇、氯仿均为分析纯。

1.2 超声波辅助提取

称取龙葵样品，用v[Hcl]：v(乙醇)1：4溶液润湿24h后，龙葵与乙醇按1g：lOmL加入乙醇，在常温下采用超声波提取两次。过滤后合并滤液。滤液经减压蒸馏后得到黄绿色固体。用0.5mol/L的HCl溶解甾体类生物碱粗提物后，用氯仿萃取三次，去氯仿层，水相用NaOH溶液调节至pH为1O.5，用氯仿萃取三次，合并氯仿萃取液，蒸干后用甲醇溶解并定容至50mL，得到龙葵生物总碱的甲醇溶液。

1.3 茄胺的制备

将含生物总碱的甲醇溶液定量取出并减压蒸干后，残留物用40mLv[Hcl]：v(乙醇)1：1溶解，在100度下水解，水解后将溶液中乙醇蒸馏去除，余液用氯仿萃取三次，取酸水层。经NaOH溶液调节至pH为1O.5后，用氯仿萃取三次，合并氯仿萃取液，蒸干并用甲醇溶解，定容至50mL，得到茄胺的甲醇溶液。

1.4 色谱分析

经在紫外区全波段扫描确认标样茄胺在210hm处有最大吸收峰，因此，选定210hm作为茄胺的检测波长。色谱条件乙腈：水为55：45(水相pH用磷酸调节至2.7)，流速为1.2mL/min。茄胺进样量20ug/mL-200 ug /mL时。进样量2(ug/mL)与峰面积之间呈良好的线性关系。

2 结果

2.1 提取效果

超声波辅助提取中草药有效成份具有快速、简易、提取效率高的特点。依据这个原则，本文选择实验条件温度为：25度，乙醇浓度为95%。在最佳的实验条件下，茎叶内的茄胺的平均得率为0.42%，果实内的茄胺平均得率3.22%。称取3份龙葵果实样品，进行平行提取实验，计算茄胺产物的质量百分数以及同批样品的RSD值，结果表明，3个龙葵样品提出的茄胺平均质量分数为：2.53%，RSD值为：4.18%，证实提取工艺稳定、可靠。

2.2色谱效果

本文选择水解1h的甾体类生物碱样品作为考查对象，在未添加磷酸的条件下，色谱峰峰形严重拖尾，随着酸度的加强，峰形开始锐化，至pH2.7时，甾体类生物碱和茄胺已完全离子化．峰形尖锐，两类色谱峰分离度高。

3 讨论

结合现代医学的观点和手段，在中草药资源宝库中、特别是从确有疗效的中草药中，寻找和开始具有我国自主知识产权的抗癌新药不仅对促进人类的健康，而且对推进我国民族医药工业的发展和中药现代化具有十分重要的意义。龙葵是一年生草本，全草含澳洲茄碱、澳洲茄明碱、澳洲茄边碱等多种甾体类生物碱，它们的苷元主要为茄胺，生物碱含量以果实为最多，在未成熟的果实中含量最高，果实成熟后则消失。

龙葵含有丰富的药用和保健价值成分，具有消炎、抗菌、降压、抗癌等多种药用功能，但到目前为止，龙葵的资源利用率仍然比较低，有关其活性成分研究的报导更是一片空白。上个世纪，有人采用国外提取茄属植物的工艺，用薄层扫描色谱法测定了龙葵中茄碱的甙元茄胺的含量，发现龙葵果实中茄胺含量明显高于全草含量，并在未成熟的青果实中发现茄胺含量甚至高达4.2%，但有关龙葵中总生物碱提取工艺及总含量的快速测定方法尚未见报道。在本文结果显示中，超声波辅助醇提法提取龙葵甾体类生物碱具有操作简单、提取时间短的优点。同时其重复性好、稳定性与回收率高。

高效液相色谱近年来以其绝对优势广泛用于生物碱的分离和鉴定，尤其是由非极性固定想和极性流动相组成的反液相色谱系统(RP-HPLc)的应用约占90%，非极性固定相主要是以硅胶为基质的硅烷化反相键和相。本文研究并确定了高效液相色谱测定甾体类生物碱及其苷元茄胺的分析条件：紫外检测波长210hm。流动相选择乙腈：水为55：45(水相pH用磷酸调节至2.7)，进行紫外、红外、质谱分析，证实其为龙葵甾体类生物碱的苷元茄胺。

参考文献

[1] 季宇彬，王宏亮，高世勇．龙葵碱对肿瘤细胞膜ATP酶活性的影响[J]．哈尔滨商业大学学报．2009，21(2)：127-129．

篇(3)

【摘要】 目的 探讨生脉清心解毒汤联合西药治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法123倒病毒性心肌炎患儿根据其治疗方案将其分为治疗组和对照组，治疗组65例采用生脉清心解毒汤联合西药常规疗法治疗，对照组58例单纯采用西医常规疗法治疗。 结果 治疗组总有效率为95.0％，对照组总有效率为92.3％，与对照组相比较，治疗组的总有效率、ECG 以及心肌酶CK—MB变化等方面都优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P

【关键词】病毒性心肌炎 生脉清心解毒汤 中西医结合疗法 职称论文

中图分类号：R246．4 文献标识码：A 文章编号：ZG11-12-193

【Abstract】 Objective To observe the therapeutic efect of Shengmai Qingxin decoction combined with routine wstem medicine on viral myocarditis Methods 123 patients with viral myoeardifis were randomly classified into two groups．65 patients treatment group were treated with Shengmai Qingxin decoction combined with routine weslem medicine；58 patientsin control group were treated only by routine western medicine．ResultsThe total efect was 95％ in treatment group， whereas which 92.3％ in control gmup．All the results of ECG，and cadiac muscle enzym e CK-MB disappearance were better in treatment group than in control group.There was significant diferrence betweentwo groups(P

【Key words】 Viralm yocarditis；Shengmai Qingxin Decoction；Combined treatment of traditional Chinese and western medicine

病毒性心肌炎是指人体感染嗜心性病毒，引起心肌非特异间质性炎症[1]。可呈局限性或弥漫性；病程可以是急性、亚急性或慢性。病情轻重不等，变化快，易反复，少数呈暴发型心肌炎表现。本病小儿发病率近年来有升高的趋势，主要由柯萨奇病毒(cox-v)感染引起，以3～10岁发病率较高[2]。其临床表现轻重不一，预后大多良好，但少数可发生心力衰竭和心源性休克，甚至猝死，故应积极治疗。但目前西医对于本病的治疗尚无特效的抗病毒药及调节免疫的药物。本院采用生脉清心解毒汤联合西药治疗小儿病毒性心肌炎123例，疗效满意。

1 临床资料

1．1 一般资料

观察病例均为本院住院患者，诊断均符合1999年9月中华医学会儿科心血管学组和中华儿科杂志编委会联合召开的全国小儿心肌炎、心脏病学术会修订的最薪诊断标准[3]，辨证标准参照《中药新药I临床研究指导原则》中有关病毒性心肌炎的辨证标准。123例按住院时间顺序， 随机分为治疗组(生脉清心解毒汤联合西药治疗)及对照组(单纯西药治疗)。治疗组65例，其中男38例，女27例；5岁以下11例，6～10岁34例， 11～14岁17例。对照组58例，其中男31例， 女27例；5岁以下8例，6—10岁28例，11～14岁22例；病程最短7天，最长半年。临床表现均有不同程度发热、心悸、乏力、精神萎靡、烦躁不安、胸闷等；心电图示：ST—T改变31例，房室传导阻滞23例，房性早搏34例，室性早搏35例；实验室检查：WBC增高32例，心肌酶谱均有不同程度异常。两组性别、年龄、病程、病情程度等一般资料比较，均无显著性差异。

1．2 治疗方法

1.2.1排除标准

① 严重的肝、肾、肺部疾患；② 早产儿及心电图Q—T间期延长；③治疗未满规定观察期或自行中断者。

1.2.2对照组

静脉滴注能量合剂（即ATP+辅酶A+肌苷+维生素C每日100-200 mg／kg)，分2次溶于10%葡萄糖溶液50-100 ml内静脉滴注。口服辅酶Q10 ，7岁以下5 mg/次， 7岁及以上10 mg/次， 2次/d，;维生素E 1mg/（kg. d) ， 分2次口服。注意保暖；对症予以抗感染、预防和控制心力衰竭、纠正心律失常等治疗。

1.2.3 治疗组

65例患儿西药治疗同对照组， 同时予自拟生脉清心解毒汤加味治疗，方药组成：党参6g， 麦冬6g，五味子5g，黄芩5 g，黄连5 g，黄柏5 g， 山萸肉5g， 莲子心1g， 竹叶2g， 板蓝根8g，金银花12g，连翘10g，丹参10g，陈皮6g， 生甘草4g。随证加减：胸闷加全瓜萎10g， 烦躁不安加栀子3g，热盛加生石膏15g， 阴伤重者加生地黄5g，心动过速加当归6g， 心动过缓加桂枝6g、丁香3g。每日1剂， 水煎分早晚服。以上为小儿6～10岁剂量。其他年龄可酌情增减。

1．3 疗效评定标准

治愈：临床症状和体征完全消失，X线胸片示：心影形态及心胸比例正常，心电图正常；显效：原主要指标消失；有效：原主要指标好转，症状体征改善；无效：原主要指标无化，症状体征无好转或病情恶化[4]。

2 结果

2．1 疗效

本组治疗结果痊愈为58例，显效为26例，有效为20例，无效为19例，总有效率为84.5。各种证型间疗效比较，除了心阳虚弱型外，其余各种证型组之间疗效无统计学差异(P>O．05)。见表1、图1。

表1两组疗效比较 （例）

组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 有效率（%）

治疗组 65 38 12 11 4 93.8

对照组 58 20 14 9 15 74.1

图1两组疗效比较 （例）

2.2治疗前后两组心肌酶谱活性变化（±s）见表2。

表2治疗前后两组心肌酶谱活性变化（±s）

CPK AST LDH

治疗前 185.72±136.59 38.26±28.14 348.79±187.01

治疗组 治疗后 186.91±164.79 21.67±11.89 266.48±77.13

治疗前 178.89±136.78 19.48±10.91 291.11±161.06

对照组 治疗后 168.16±79.25 15.13±12.24 224.38±12.15

注：P＜0.05

2.3治疗前后两组心电图变化对比见表3。

表3两组治疗后心电图对比 （例）

组别 例数 恢复正常 好转 无变化 P

治疗组 65 39 22 4

＜0.05

对照组 58 23 21 14

3 讨论

小儿病毒性心肌炎是儿科心血管疾病的常见病、多发病，发病率近年来逐渐上升。其主要发病机制为心肌细胞被所感染的病毒直接损害，和病毒触发人体自身免疫反应而引起心肌损害[5]，心肌细胞被病毒感染后产生溶细胞物质，使细胞溶解[6-7]。此外氧自由基(OFR)过高在病毒性心肌炎发病中也占重要作用[8] 。病毒性心肌炎的患儿临床表现有明显乏力，面色苍白，多汗头晕，心悸气短，胸闷或心前区疼痛，四肢发冷等。婴儿可见拒食，发纣，肢凉，凝视等。心脏听诊心率加快。心电图检查心律失常。X线检查提示心脏呈球形扩大，各房室增大。早期可从鼻咽、粪便、血液、心包液中分离出病毒，恢复期血清中该病毒相应抗体增高[9]。 病毒性心肌炎临床治疗无特效疗法，部分迁延不愈，可有心力衰竭、心源性休克、严重心律失常、心脑综合征发生。因此如何有效快速治疗心肌炎是近年来临床探讨的问题。

祖国医学认为，病毒性心肌炎属“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等证范畴[10]。急性期其发生为正气虚弱，外邪侵袭，内舍于心所致。故治宜补气养血、清热解毒[11]。据现代药理学研究，党参具有强心作用，能显著提高左室收缩功能，使心排出量增加；黄芪中主要成分黄芪皂苷AMS可通过Na K－ATP酶，实现强心作用，能显著提高左室收缩功能 ，使心脏搏血量增加20%；；党参、麦冬、五味子合用益气养阴生津[12]，更加山茱萸滋肾阴而养心阴，并可敛心气，可明显加强前者的益气养阴作用；三黄散改汤可清热泻火解毒，更合板蓝根、金银花、连翘、生甘草可清热解毒；莲子心、丹参功专清心养心安神，且丹参能使冠脉血流量明显增加，冠状动脉阻力明显下降，具有减轻氧耗速度，提高耐缺氧能力的作用，可活血通脉，有利病灶修复；陈皮理气醒脾以助生脉散益气。另外黄芪和党参能提高机体诱生干扰素的能力，增加巨噬细胞的数量，从而增强肌体的免疫能力。本研究采用上药物为主，经严格配伍而成，具有提高心肌细胞的耐氧能力、提高免疫功能及正性肌力作用，改善血流动力学作用，能有效地改善临床症状，恢复心肌功能，且无副作用。上述诸药合用并根据患儿年龄及病情辨证施治，能迅速改善患儿临床症状、心肌酶学指标及心电图。

临床研究显示，现代医学对小儿病毒性心肌炎尚无有效的治疗方法，西医对本病的治疗以休息、营养心肌为主。中医重以补气养血、清热解毒治疗小儿病毒性心肌炎。本研究采用生脉清心解毒汤联合西药治疗小儿病毒性心肌炎取得了较为满意的疗效，且在治疗过程中未发现有毒副作用。实践证明，中西医结合治疗本病较单纯西药治疗的疗效明显提高。且此方在临床上取得满意疗效，值得临床推广。

参考文献

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[8] 马沛然，王汉森，欧阳士香．氧自由基在病毒性心肌炎发病中的作用和硫酸锌治疗作用研究[J]．山东医药，2002，42(9)：1-2

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[10] 张井芬.中医药辨证治疗病毒性心肌炎60例.光明中医，2009，24(10):1892-1893.