医学检验技术前途精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医学检验技术前途范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

关键词：抗生素；滥用；危害

中图分类号：R978.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-147-02

青霉素是最早的抗生素，抗生素的发明与使用是人类同疾病斗争史上的一大步。抗生素具有高效的杀菌作用，是治疗细菌感染性疾病的有力武器，随着医学的发展，抗生素的种类也变得更丰富，我国医疗体制改革使得在为患者就医带来方便的同时也带来了抗生素使用过度的问题。世界卫生组织鉴于抗生素的副作用，规定抗生素的使用率不得超过30%[1]，我国卫生部也有所要求抗生素的使用率不得大于50%，但我国的抗生素实际使用率高达80%。我国每年死于滥用抗生素的有8万人。因此需要我们思考对抗生素的使用，以便我们日后科学地使用抗生素。造成抗生素滥用的原因有医生的原因即医生对抗生素作用机理、特点以及理化特性不熟悉；患者的原因即因为缺乏必要的医学常识，将其当成万能药物，常常自行买药服用；管理及制度因素即制度不健全、缺乏政府机构的干预，再有就是医院、诊所、药店的缺乏限制。我国抗生素的使用现状：感染的并发症是发热，但发热并不一定是感染。患者通常按一般发热用抗生素，对于不明原因的发热应用抗生素，容易引起药物不良反应，并影响疾病的诊断。医生治疗多经验性，这是因为国内医疗单位药大多敏试验和细菌培养之后于临床，同时还由于临床上取样的不规范，造成结果不准确，最终影响到医生的科学用药，使得医生使用抗生素往往仅凭经验用药；预防性应用抗生素过滥；抗生素使用于细菌引起的病症，而不适用于病毒引起的呼吸道感染，人们往往将呼吸道感染都给予抗生素，造成抗生素滥用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2008年1月―2009年1月入我院治疗的120例患者，将其分为两组，分别是实验组和对照组，每组60例患者。实验组按着目前的治疗进行，给与抗生素治疗，对照组不给与抗生素治疗而采取其他的治疗方案。在120例患者中，男性80例，女性40例，年龄跨度18～50，平均年龄28.4岁，病程1周到3个月。实验组男性患者38例，女性患者22例，平均年龄27.1岁，病程1周到1个月。对照组男性患者42例，女性患者18例，平均年龄29.2岁，病程2周到3个月。两组患者的年龄、性别、病程以及病情等基本资料没明显区别，即P>0.05。

1.2方法

实验组患者给与目前常规治疗即给与抗生素治疗，而对照组患者不使用抗生素。康复后检查两组患者的身体状况过敏反应、听力、肾功能，有益菌数量的变化。疗程定为两周。

1.3疗程判断标准

疗程的判断标准除了本次实验研究的一些指标外，还包括患者的病情恢复情况。用抗生素的患者的病情好转较快，由于实验组的患者使用抗生素时间过长，抗生素的用量比对不常用抗生素的用的多，例如原来只需用10万单位的青霉素就能够取得良好的疗效，现在就需要几百万单位[2]。通过检查发现实验组患者的肾功能减弱、听力也有所降低，严重的甚至出现耳聋。对照组患者的肾功能情况较好，听力也较正常。损害率=（健康受损人数）/总人数*100%。

1.4数据处理

数据处理采用SPSS12.0的统计学处理方法，检验标准是P值是否小于0.05。即当p

2结果

对比实验组与对照组患者的生活质量，发现对照组患者的生活质量明显高于实验组。实验组患者肾功能出现问题的有19例，听力异常的20例，有益菌少于规定的标准的患者有10例，出现过敏反应的患者3例，有损害率86.7%。对照组患者肾功能有问题的4例，听力异常6例，有益菌少规定标准的患者有4例，出现过敏反应的0例，损害率23.3%。通过数据发现实验组患者的健康情况明显低于对照组，p

3讨论

抗生素的滥用是指用药不科学，滥用抗生素的情况有在无指征或指征不明显的情况下，随意的使用抗生素；做外科手术前的预防用药过早，而术后的停药又延迟；盲目认为价格昂贵的、新光谱抗生素最好，忽视低价的高效抗生素；抗生素疗程太长、用量大、多种抗生素联用等，即凡是超量、超时、未严格规范使用抗生素以及不对症使用抗生素的都属于对抗生素的滥用。使用抗生素的需要符合指征即白细胞数增加，患者咳痰且咳黄浓痰，发热；滥用抗生素的危害是培养耐药菌的产生；出现二重感染（抗生素杀死对药物敏感的细菌，而那些对药物不敏感的细菌继续繁殖，成为新的感染）；患者出现过敏反应趋于简约化，像由法国ABX公司所生产的全自动血液分析仪，从标本的进入到报告的自动完成，采用激光扫描技术进行夜路系统的设计。仪器的故障状态以及检测结果能够通过网络接口进入网络，从而减少故障排除等待与检验报告传递的时间。

3、检测仪器便携化

随着家庭及社区医疗知识与服务的普及、急救医学的快速发展，促使医学检验仪器向即时检验或床旁检验仪器的方向发展。这种仪器携带方便，非专业人员也可简易操作，同时结果即时可得。像一些新型的床边血糖监测仪、血气分析仪以及便携式心肌标志物检测仪等等，都是一些小巧便携且检测快速准确的仪器，有很大的发展空间与前途。

4、检测仪器环保化

在工作过程中，检验人员比较容易受到病原微生物感染的威胁，若采用自动化检测仪器和使用真空采血针便可以减少污染，降低工作人员接触病源的几率，提高工作效率。采用干试剂检测能够减少检验使用的化学试剂对水的污染。而生化分析仪还可以自动将反复使用的反应杯具冲洗、干燥，并可以将废液分为稀释液与高危液，便于分类排放，这些都是有利于环保的举措。

5、检测仪器国产化

因为进口的检测仪器价格比较昂贵，一些小型医院难以承担如此高昂的医疗成本，不能购买，因此医用检测仪器的国产化也是一个必然的发展趋势，这样既可以降低医疗成本又能促进我国医用诊断设备的研发。国家十二五计划单独提出开发体外诊断设备，可见我国对医用诊断设备研发的重视度与支持度。很多致力于医用诊断设备研发的生物医药器械公司也相继在我国出现，为医学检测仪器国产化而努力。相信在不久的将来，国产检测仪器将会逐渐替代我国大中型医院以欧美、日本等国制造为主的进口检验仪器。

结束语：

医学检验是我国在近20年内形成并且发展迅速的一门医学应用技术学科，是现代科学实验技术与生物医学相渗透相结合的学科，其涉及学科内容较广且相互交叉，主要是为临床提供诊断信息。医学检测仪器的自动化与集成化、模块化、智能化将使疾病的诊断分析更为快捷与精确；而医学检测仪器的便携化、环保化和国产化也是顺应时代与市场的几个发展方向。

参考文献：

[1] 王永芹.基层医院检验仪器的发展趋势 [J]. 医疗装备.2011（03）

篇(2)

[关键词]阑尾切除术；经脐单孔腹腔镜手术；改良

[中图分类号] R656.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）32-153-02

Trocar Single-port Transumbilicai Laparoscopic Appendectomy of 32 Cases

WANG Gang XUE Zhixiang ZHAO Xueliang

Surgery Department，Bozhou Huatuo Traditional Chinese Hospital，Bozhou 236800，China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical application and treatment experience of single-port transumbilical laparoscopic appendectomy．Methods All of 32 cases patients with acute or chronic appendicitis received single-port transumbilical laparoscopic appendectomy，with the application of ordinary laparoscopic instruments and improvements Trocar.Results All 28 cases of patients received successful single-port transumbilical laparoscopic appendectomy，the operative time ranged from 25 to 55 minutes，average 40 minutes. 4 cases were converted to three-port laparoscopic appendectomy，without laparotomy. Postoperative recovery was smooth， no bleeding，intestinal leakage and other complications，the average hospital stay was 4 days.During the follow-up of 3 months，no complications were observed，wound cosmetic results were satisfactory. Conclusion Single-port transumbilical laparoscopic appendectomy with a minimal invasive is minimal trauma， less pain， quicker recovery and good hidden and cosmetic effect.Single-port transumbilical laparoscopic appendectomy，with the application of ordinary laparoscopic instruments and improvements Trocar，is feasible and safe， easy to promote，however it is suggested the operation is carried out in some selected cases for the higher difficult operating skills.

[Key words] Appendectomy；Single-port Transumbilical laparoscopic；Improved Trocar

急性阑尾炎不仅是阑尾最主要的病变，且在外科急腹症中也是最常见的疾患。据统计，急性阑尾炎常占一般医院中急腹症之首位，约占普外科住院病人的10%～15%[1]。随着人们对腹部手术瘢痕美容效果的追求，创伤小、痛苦少、恢复快、隐蔽性及美容效果较好的单孔腹腔镜阑尾切除术越来越受到广大患者的青睐。2009年7月至今，我院应用普通腹腔镜器械及改良Trocar共行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术32例，均顺利出院，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2009年7月至今已出院阑尾炎手术患者67例，将其中经脐单孔腹腔镜阑尾切除术患者作为治疗组（n=32），开放性手术患者作为对照组（n=35）。治疗组32例患者中男10例，女22例，年龄14～39岁，平均（27.0±5.5）岁。其中急性阑尾炎30例，慢性阑尾炎2例。对照组35例患者中男15例，女20例，年龄10～60岁，平均（29.0±5.5）。其中急性阑尾炎29例，慢性阑尾炎6例。两组在性别、年龄、病程方面无显著的统计学差别（P＞0.05）。入选治疗组病例大多为年轻女性，急性阑尾炎病程＜3d，有美容要求，且无其他严重合并症，阑尾炎大多为单纯性。

1.2 手术器械

10mm 300电子腹腔镜（Olympus）、改良的10mm Trocar 1个，5mm Trocar 2个（浙江桐庐洲济医疗器械有限公司，图1）、5mm无损伤抓钳、5mm直角分离钳、5mm电凝钩、5mm有创抓钳、气腹针、双极电凝钳等。

1.3 方法

1.3.1 治疗组 术前准备及麻醉同常规腹腔镜手术。患者采用头低脚高，术者立于患者左侧。根据术中情况调整患者适当左侧，一般于脐下沿皮纹做2.0cm左右弧形切口，气腹针穿刺建立气腹，压力设定为1.3～2.0kpa（10～15mmHg），分别刺入Trocar（图2），三孔不相通。用无损伤抓钳夹持阑尾向上提起，显露阑尾系膜，电凝并切断阑尾系膜后，用套扎线套扎阑尾根部，距根部5mm处切断阑尾。置入标本袋，放入阑尾后自10mm Trocar处取出标本。皮下缝合脐部切口恢复原形态。

1.3.2 对照组 采用常规右下腹麦氏，一般切口长度5cm左右，进腹寻得阑尾后结扎系膜及阑尾根部切除阑尾，残端用2%碘酒及75%酒精消毒后，根据术中回盲部水肿情况酌情考虑是否行残端荷包缝合。

1.4 观察指标

对所有患者进行术中及术后观察，主要观察两组的手术时间、术中出血、切口长度、术后疼痛评分、切口感染率、住院时间。

1.5 统计学处理

应用SPSS 10.0软件对数据进行分析，所有数据用均数±标准差（χ±s）形式表示，计量资料比较采用t检验、方差分析，计数资料比较采用χ2检验，以α=0.05为检验标准，P＜0.05有统计学差异，P＜0.01有明显的统计学差异。

2 结果

32例手术均获成功，手术一般用时25～55min，平均40min。其中4例或因局部粘连较重或因系膜水肿及回盲部胀气而改用三孔法完成手术，无一例中转开腹。本组32例病人未见术后出血、残端漏等并发症，一般次日排气恢复进食，术后4d出院。出院后随访3个月，未见并发症，疗效满意。两组患者治疗效果比较见表1，两组患者在术后疼痛评分比较有统计学差异（P＜0.05），其中在术中出血量、切口长度、住院时间、切口感染率方面具有明显的统计学差异（P＜0.01），在手术时间方面无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨论

随着微创外科技术的发展和人们对医疗要求的不断提高，人们既需要手术解除病痛又要求切口尽量隐蔽，尽可能地减少术后瘢痕对美容造成影响。因此腹部无瘢痕手术（scarless surgery）成为人们追求的新的目标。我院开展的经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是在紧跟当今世界微创外科的发展趋势，在他人成功经验的基础上，充分利用我院现有技术和条件开展的一项微创项目。在达到既无腹壁疤痕的同时又大大降低了手术的技术难度和风险，可望成为有前途的腹壁无瘢痕化手术入路。现代的腔镜技术主要包括经自然腔道的内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）以及经脐单孔腹腔镜手术（transumbilical endoscopic surgery，TUES），其中TUES因其兼顾了微创和美容的特点，符合常规腹腔镜手术操作习惯而更多地被外科医生所接受，经脐单孔腹腔镜胆囊切除、阑尾切除、结直肠切除以及脾切除手术均有报道[2-5]。朱江帆[6] 报道应用改良器械行经脐孔腹腔镜胆囊切除术，腹部没有可见的手术瘢痕（脐孔放入三个5mm Trocar和一个气腹针）。

首先，笔者对现有手术器械进行改良，将10mm Trocar密封帽的外径减小并将进气阀去除缩短接头，同时将5mm Trocar密封帽去除，这样既增加了Trocar之间的间距，又增加了手持器械的活动范围，我院就是通过这种改良的Trocar直接穿刺建立通道，在现有普通器械的基础上成功完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除术。因经脐单孔腹腔镜技术有其特殊性，要求术者既要熟练掌握三孔法操作技术，又要能灵活应用以下关键技术。经脐单孔腹腔镜手术时由于穿刺通道相对集中，操作时器械容易纠缠（“打架”）、视野不固定和肠管高度胀气，造成术野显露困难。为此我们对现有Trocar进行以上结构上的改良，穿刺时将患者左侧5mm Trocar与中间的10mm Trocar处于同一平面，目的是使腹腔镜与其处在同一视角上，这样可保证组织分离时双极电凝钳始终处于视野之内。另外在穿刺右侧5mm Trocar时尽量刺向患者右下方，且尽可能远离10mm Trocar，以便在操作时抓钳的活动空间会更大些，便于暴露手术视野。我们用电子腹腔镜取代卡口式腹腔镜，不但减少了后者的摄像头和光源对器械操作时的影响，而且还可以提供更清晰的图像和更加开阔的视野。另外，这样还可以在腹腔镜需和器械同时移动时，利用视野的一角进行操作。当肠管胀气明显阑尾暴露困难时，一般通过修改患者的可取得良好的显露，电凝处理系膜时易伤及肠管，本组有4例因肠管过度胀气不能显露阑尾而改为三孔法。

系膜的处理是腹腔镜阑尾切除术的关键，特别是周围粘连、系膜肿胀、阑尾不能展开时，处理不当易引起出血、视野不清，甚至损伤肠管[7，8]。我们提起阑尾末端用电剪分离粘连使阑尾系膜展开，从系膜末端开始紧贴阑尾用双极电凝将系膜完全凝固后剪开，可避免反复进器械造成的副损伤，明显减少出血，增加手术安全。

阑尾取出也是注意的问题之一。距阑尾根部0.5cm双重套扎后，用电钩切除阑尾，黏膜电凝处理。从10mmTrocar外放入器械扩大引入标本袋，用5mm有创抓钳将阑尾引出。通过本组32例患者经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的成功实施，我们认为使用改良Trocar应用普通器械完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是安全可行的，但同时对术者在技术和耐心上也提出了更高的要求，稍有不慎即可造成严重的并发症。因此，要严格掌握手术适应证，在恰当的病例中加以选择实施。如术中发现阑尾位置过深、肠管过度胀气或局部粘连较重等复杂情况，不能很好显露阑尾时应及时果断地改用三孔法或开放性手术，千万不可勉强为之。

随着手术器械的不断改进和腔镜操作技术水平的不断提高，相信经脐单孔腹腔镜阑尾切除术将会得到更为广泛的开展及应用[9]。

[参考文献]

[1]张启瑜.钱礼腹部外科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2006：402.

[2] ZHU Jiangfan，HU Hai，MA Yingzhang. Transumbilical endoscopic surgery：a preliminary clinical report[J]. Surg Endosc，2009，23（4）：813-817.

[3] Ninh T，Nguyen Kevin M. Reavis laparoscopic transumbilical cholecystectomy without visible abdominal scars[J]. J Gastrointest Surg，2009，13（6）：1125-1128.

[4] David Canes，Mihir M，Desai. Monish aron transumbilical single-port surgery：evolution and current Status[J]. European urology，2008，54（5）：1020-1030.

[5] Hugh TB. New strategies to prevent laparoscopic bile duct injury-surgeons can learn from pilots[J]. Surgery，2002，132（5）：826-835.

[6] ZHU Jiangfan，HU Hai，MA Yingzhang，et al. Totally transumbilical endoscopic cholecystectomy without visible abdominal scar using improved instruments[J]. Surg Endosc，2009，23（8）：1781-1784.

[7] 汤治平，陈建安，叶宁.腹腔镜阑尾切除术257例分析[J].中国内镜杂志，2002，1（8）：103-104.

[8] 尹维荣.腹腔镜阑尾切除术112例临床分析[J].微创医学，2010，3：293-294.

篇(3)

合理的中西医结合和个体化治疗，是当前肿瘤治疗最好的选择。现代医学对癌症的治疗已形成了一套较完整的治疗指南。治疗效果较前有了提高，而我国传统的中医药在肿瘤治疗中占有重要地位。为了深入报道中医药治疗肿瘤的研究现状和发展前景，记者约访了卫生部中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任医师郝迎旭教授。

中医药在肿瘤治疗中具有重要地位

《中国当代医药》：到目前为止，恶性肿瘤的治疗方法主要有哪些。中医药在肿瘤的治疗方面起到了哪些作用?

郝迎旭：肿瘤是全身病、多基因病、慢性病，现在已被人们所认识与接受。而在20世纪70年代，肿瘤学还没有作为一个独立的学科，对肿瘤的认识还有很多未知数。近20年来，国内外对肿瘤的研究逐渐升温，对肿瘤的认识也越来越清晰，由此确立了独立的肿瘤学学科。很多医院都专门设立了肿瘤科，现在全世界都把肿瘤的基础及临床研究等作为热点、难点研究课题。

截至目前，肿瘤的现代医学治疗方法主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗、免疫治疗、靶向治疗等。业界一致认为，对实体瘤的治疗，能手术切除的。手术治疗作为首选；但术后是否化疗?用几个疗程化疗?选择何种化疗药?这就面临着种种挑战。化疗药的有效率不高，较大的毒性、耐药性和再致癌性一直是人们争论的热点。其作为慢性病的长期用药显然不合适。放射治疗也有一定的适应证、局限性和毒副反应。肿瘤免疫学治疗的方法种类繁多，已与现代生物高科技技术相结合，发展成为继手术、化疗和放疗之后的第四种肿瘤治疗模式――肿瘤生物学治疗方法。但这些方法大多还处于探索阶段，对临床上已生长的肿瘤或实体瘤的消除能力十分有限，对大量的肿瘤细胞也难以奏效，临床效果不是很明显，因此不能作为主流的治疗方法。近年来随着肿瘤靶向药的问世，人们似乎看到了一丝曙光，可随之而来的靶向治疗的单一性、相对毒性、耐药性及价格昂贵，又使很多病人面临尴尬。于是人们又转向更深层面的研究，把靶向治疗盯在了核酸水平，从理论上讲要优于目前的蛋白水平，可什么时候能变成临床用药，还是一个未知数。其疗效如何，最终还得通过临床检验。

总之，科学的进步使人们对肿瘤的认识越来越清晰，但目前怎样提高肿瘤患者的生存质量、延长患者的生存期，仍是一个棘手和需要探索的难题。

中医、中药是我国的特色，是中华民族的瑰宝。也是至今世界上作为一个体系能够保留最完整、保存时间最长的传统医学系统。中医药治疗肿瘤有悠久的历史和长足的进步。近40年来中医不断发展，从单一的辨证论治，到现代的诊断手段和临床、实验研究的应用。近20年来，中西结合防治肿瘤工作的进展很快，取得了很多成绩。中医治疗肿瘤有以下几个方面：一是加速肿瘤手术后的康复，减轻术后并发症；二是放、化疗期间的减毒增效作用；三是手术后，放、化疗后稳定病情，提高远期效果，减少复发转移；四是预防和治疗癌前病变等；五是对于晚期不能手术及放化疗的患者，中医药能够改善症状，提高生存质量，延长生存时间。

在中医药的治疗方法上包括：辨证论治汤药、中成药、针灸、食疗等。实际上，中医治疗是贯穿在整个肿瘤治疗的全过程的。现代医学治疗肿瘤的几大方法中，中医都可以与其有机配合。能够应用手术、放化疗、内分泌治疗、靶向治疗的患者，中医药主要作为西医治疗的配合用药；而对晚期肿瘤患者，患者全身状况差，不能耐受手术及放化疗等西医治疗的，中药就可以单独应用，目的是减轻患者的痛苦，缓解症状，尽量提高患者的生活质量，延长生存期。

中西医结合发挥“1+1>2”的作用

《中国当代医药》：中医药治疗肿瘤的优势是什么，尚存在哪些不足?

郝迎旭：最近世界卫生组织又明确建议将肿瘤病定为慢性病，并且不以消灭肿瘤为唯一治疗目标。这作为一个明确的治疗方针，意味着带瘤生存与无瘤生存都一样重要。关键是怎样提高肿瘤患者的生存质量和延长患者的生存期，这对改变人们的传统认识、重新修订治疗方案有着非常重大的意义。

肿瘤的根本原因目前还没有十分明确，真正的病因治疗目前还做不到。西医治疗只是把看得见的肿瘤切掉或“化掉”、“放掉”，肿瘤虽然肉眼看起来切除了或缩小了，但是不能从根源上预防复发转移。在术后、放化疗后，只能定期复查，应用免疫治疗。从中医理论上说，人不管得了什么病，一定是身体出现了某些不平衡，正邪相争，故治疗疾病重在调节其身体平衡。预防肿瘤的发生、再发。防止肿瘤的复发转移，减少邪气对人体正气的损害，中医在这方面能够发挥很好的辨证论治作用，这是中医药治疗肿瘤的优势之一。

与西医抗肿瘤的作用相比。中医的作用不太明显，中药单纯的杀灭肿瘤细胞的作用还不到10％。但是中药作用的发挥是依靠其多部位、多靶点的联合作用，多方位治疗，综合作用比单一的治疗效果更好，这也是中医药治疗肿瘤的优势。

中、晚期肿瘤患者有诸多的临床症状是影响生活质量的重要因素，包括躯体的和精神的各种表现。中医药在对症处理方面有较好的疗效，例如养心、安神、疏肝的中药可以调节患者的精神状态、改善睡眠、减少抑郁症的发生：活血、通络、行气的中药具有止痛效果；益气健脾的中药可增进食欲，缓解消化道的症状；益气养血中药有保护骨髓，提高血细胞的功能，等等。通过各种中医治疗。可以减轻肿瘤患者的症状，稳定瘤体，提高患者的生活质量，延长生存时间，这也是中医药的优势。

无论中医还是西医，虽然对肿瘤的总体治疗都不太理想，但中西医结合则可以发挥“1+1>2”的作用。

《中国当代医药》：您从医已经近27年了，积累了大量的临床经验。近年您在中医药对放化疗减毒增效、中药扶正培本治则防治肿瘤及中药外用止痛、外敷治疗癌性积液等方面进行了哪些研究?

郝迎旭：我1984年毕业于北京中医药大学。毕业后在中日友好医院一直从事中西医结合肿瘤内科的工作。我院是以中西医结合为特色的三级综合医院。医院设置了与西医内外妇儿骨科相对应并加上中医的独特科室共计15个，但是肿瘤科从开院伊始就是中西医结合。我于1997年至2000年跟随全国著名老中医张代钊教授进行跟师继承学术经验学习。

近几年，我做的最多的是提高免疫功能的研究。在减轻放化疗副反应，提高放化疗疗效，全身调节等方面也做了大量研究。中药抗肿瘤治疗在20

世纪60年代就做过研究。但是中医单纯抗肿瘤还是不能发挥很好的作用。只有和西医治疗相配合。才能起到事半功倍的效果。张代钊教授在20世纪70年代就开始从事放化疗手术后预防其复发转移的研究，我们在继承他的学术思想研究的同时，还在继续进行中医药在放化疗、手术后预防其复发转移的研究。现在常用的肿瘤药有七八十种，各种化疗药对机体的损伤不同，伴随着新的化疗药的出现，我们也在不断地研究它的副作用。及用中医药减毒增效。

扶正培本是中医治疗疾病中的一条重要治疗法则，是祖国医学治疗法则的精髓。“扶正”即扶助正气，“培本”即培植本元。它是在中医学的阴阳五行、脏象学说的理论基础上形成的，也是以中医的整体观念、天人合一观念及阴阳平衡观念为依据的。扶正培本治则治疗肿瘤于20世纪70年代引起全国医务界的普遍重视，并做了大量深入的临床及基础研究，取得了可喜的成果。近年来对扶正培本治则的研究，在肿瘤综合治疗中越来越显示出较大的作用和强大的生命力，并为国内外肿瘤学者所瞩目。手术前给予患者以中医药扶正调理，以改善患者的一般营养状况，增加手术的切除率，有利于手术的顺利进行。治则大多为补气养血、健脾益气、滋补肝肾等。手术后针对后遗症和并发症的出现。选用益气养阴、补气养血、健脾和胃、滋补肝肾之扶正中药，能改善症状，增强体质，维护造血功能，提高巨噬细胞吞噬能力，促进术后恢复，并为下一步的放疗、化疗打好基础。扶正培本治则在防治化疗毒副反应并增加化疗疗效，提高生存期方面也发挥了重要作用。扶正培本治则是中医防治肿瘤的基本法则，是其最大特色，也是最大优势；尤其是在辨证论治基础上的中药复方在肿瘤防治中，更应充分发挥其扶正培本的作用。当然，也不应该过早地期望复方中药在没有毒副作用、或副作用很低的状况下，达到化疗或放疗效果同样的疗效。中医药长于扶正固本，但其抑瘤作用较慢、较弱。所以，我们应在当前充分发挥扶正培本这一中医药特点。运用以往所取得的成果，充分发挥中医药的优势去防治肿瘤。

在中药外用止痛、外敷治疗癌性积液等方面，我跟随李佩文主任开展了十余年的研究，有些肿瘤患者口服用药很困难，我们采用中药外敷治疗。中药可通过皮肤和黏膜吸收，从而发挥中药的作用，效果很好。胸腔积液和腹腔积液在肿瘤患者中比较多见，直接将中药用在局部，可使积液减少或控制其增加，但是中药主要用于少量的胸腔积液和腹腔积液，大量积液时仍需要和西医治疗相配合。

老年肿瘤的治疗有其特殊性

《中国当代医药》：目前，我国已经进入老龄化社会，老年人患肿瘤的比例大大增加，对于老年肿瘤的治疗，中医药能够发挥哪些作用?

郝迎旭：中国进入老龄化社会之后，我国成立了中国老年学会老年肿瘤专业委员会，专门从事老年肿瘤的研究。老年肿瘤除了一般肿瘤的特点外，还有其自身特点。老年人易患多发性恶性肿瘤。即一个人同时或先后患不同组织、器官的原发癌。据统计。多发性恶性肿瘤约占老年人肿瘤的10％，年龄越大，多发性肿瘤的比例越高。老年人无症状的潜伏肿瘤较多，最常见的潜伏肿瘤有前列腺癌、肾癌、结肠癌、肺癌等。老年人出现无症状潜伏肿瘤的原因是老年人的肿瘤发展缓慢，往往症状暴露前就死于心、脑血管疾病或其他老年性疾病。有些老年人患肿瘤，表面上无症状，实际上是被其他老年病所掩盖而未能发现。老年肿瘤患者或是身体衰老虚弱。或是身患多种老年疾病。往往表现出非特异肿瘤症状，如浑身无力、全身疼痛等，容易当作老年常见病而被忽视。这也是老年肿瘤发现时已至中晚期的原因。

在治疗方面，老年肿瘤患者在用药上都比较特殊，西医治疗往往副作用较大。中医药治疗就有了更大的优势。在中医治疗上，扶正培本治疗能够发挥更大的作用。辨证治疗是中医药治疗的主要方法。在治疗上应注意只有辨证方法准确，用药合理才能奏效。中医中药也有多种方法的联合综合治疗，可以是一种，也可以是多种药或方法的联合，但应当合理应用扶正与祛邪中药。体质虚弱应以扶正为主，祛邪为辅；体质较好应以祛邪为主，扶正为辅；体质一般应扶正祛邪相同用药。治疗老年肿瘤，还要从观念上人手，老年人因为年龄原因本身可能就不愿意做手术，家属也不想再给予相关治疗，认为手术或放化疗患者难以耐受，可能导致病情的恶化，生活质量下降。但是有些老年人身体状况是很好的，年龄并不是选择治疗方法的唯一标准。治疗时还是要结合患者的身体状况综合考虑。老年人治疗用药可考虑用成人量的2／3量。

中医亟需传承和发展

《中国当代医药》：一个不可否认的问题是，近年来，我国中医药人才有青黄不接的趋势，出现了传承危机。中医药从业人员数量逐年下降。请您谈谈对祖国中医的发展和传承的看法和见解。

郝迎旭：现代医学进入中国以前。一直都是中医在发挥作用，为中华民族的繁衍生息、繁荣发展作出了突出贡献。中医治疗肿瘤源于周朝，在宋朝正式以“癌”记载于医书。祖国医学博大精深，深受患者欢迎。中药脐疗。治疗恶性腹水；中药手浴足疗治疗化疗后所致手足麻木：肝外一号方外敷治疗癌性疼痛；中药雾化治疗放疗副反应；中医针灸，耳穴埋豆，气功，拔罐和理疗；肿瘤心理治疗等都是中医治疗肿瘤的特色。而现在，在我国西医是主流，中医相对处于弱势。年轻人学了中医以后，觉得中医赚钱少，发展前途渺茫，不愿意从事中医工作，这也可以理解。现在国家非常重视老中医专家的传承，国家提供经费鼓励我们做科研课题，传承老中医的学术经验。中医的传承以师承、家传为主要模式，这样就存在培养学生的数量少，学生水平参差不齐的弊端。中医和西医是两个完全独立的体系，学术理论之间不是一一对应的，学西医的不能理解中医，西医能够量化，中医从辨证、症候，病机上考虑，有些人就觉得中医不科学，事实上中医有很多东西还需要后人去发掘，有些我们现在还不能理解，比如经络。用现代的仪器和方法并没有检测出来，但是用它可以治疗疾病。现代人没有发现，不能说没有，还需要后人继续研究。事实上，不管是西医或中医，只要给患者带来好处，减轻痛苦，延长生存时间，这就达到了医学治疗的目的。

《中国当代医药》：我国对中医药治疗肿瘤的研究近年取得了哪些新进展，发展趋势是什么?

郝迎旭：近年来，中医药治疗肿瘤的研究取得了长足的发展，主要体现在以下几个方面。在药物研发方面，研制开发了一大批防癌治癌中成药如康莱特、榄香烯、华蟾素、复方斑蝥制剂、金龙胶囊、鸦胆子、消癌平、复方苦参、紫龙金、肝复乐、益肺清化膏、金复康等等；在基础理论方面，丰富了中医肿瘤学的理论内涵，“内虚学说”、“创新病因学”等学说；在临床应用方面，经

过大量的临床研究，为治则的确定、模式的形成、地位的确立、疗效的形成奠定了基础，已形成了中医、中西医结合的肿瘤的规范化诊疗；在科学研究方面，临床科研走向规范化、科学化；机制研究逐渐深入、精确。

中医药防治肿瘤的发展趋势可以概括为四个方面。客观化：引入循证医学的研究方法。将会使中医肿瘤临床研究更加客观化、标准化，更能被广大患者及国际国内同仁认可；系统化：系统医学理论的提出，为中医药治疗肿瘤提供了前所未有的机遇；国际化：国际同行对中医药抗肿瘤的关注，为中医药肿瘤研究注入了新鲜血液；现代化：现代科技及现代医学的发展，将使中医药防治肿瘤机制研究更加便利、快捷、高效。

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