医学教育方法精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医学教育方法范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

[关键词]教学方法，创新，双语，共享

在医院的第一课

医学与其他专业有着很多明显的区别，选择到医学院学习的学生。不是怀着对救死扶伤的无限向往就是怀着对医学知识的无限热爱才走进这个领域的。

在学校之外，医院是他们最想去的地方。而在进医学院之前，他们也从没有以一个未来医生的视角去感受真实的医院环境。现实的情况是，绝大多数的医学生要到大三上期诊断课开始后才第一次踏进医院。为什么不在他们一开始进校或者最迟在专业课开始后就让他们去接触医院呢？为什么非要等到医学基础课程都上完了非去医院见习不可的时候才去呢？如果他们的第一堂大学课或者第一堂专业课在医院里度过，当他们再回来学习专业知识的时候，相信想到医院里那些求助的眼神和病床上那些脆弱的生命时会更真切地感受到自己身上的责任和使命。

最优化的双语教学

双语教学是针对培养国际化的医学高级人才特别是医学科研人才和医学教育人才开设的，医学七年制和医学八年制的专业也开设这些课。由于双语教学要求较高，学校的资源相对较少，而长期学习这类课程的学生也不太多，且分散于各个学院。因此最好从学校层面出发，打破学院间的界限，调配整个医学院校最好的教学资源，同时也尽量集中需要长期学习这类课程的学生。通过这种最优化配置之后再进行双语课程教学。

完全自主的进展类课程

医学领域发展迅速。为了跟上发展的前沿，医学类院校会开设一些进展展望类课程。这种课程由老师讲述显得苍白无力，可以完全交给学生自主完成。将全班随机分成几个组，在老师规定的范围内自主选择方向去追踪这一方向上最前沿的研究或者发展。然后轮流分组作报告，老师在这其中加以引导、指导和补充相应的基础知识。有条件的学校还可以邀请该领域的专家来教室为学生们介绍。

不可或缺的人生引导

医学其实是一门终生需要学习的学科。怀着满腔热情的医学生这一生的医生之路或者是医学工作者之路究竟应该怎么走其实并没有完全地想清楚。然而到目前为止。还很少有这么一门能让学生对自己的医学人生有所思考的课程。也许这门课程开设有一定的难度，但是可不可以简化一下，就集中或者有系统地对一些知名医生或者医学工作者的人生轨迹作一介绍。或者就让自己学校附属医院的医生们来为医学生们上一两堂能实实在在影响他们一生的人生课。

网络的资源共享

篇(2)

关键词：生物化学；PBL；临床知识

生物化学学科知识范围极其广泛，它涉及化工、卫生、食品等多个领域，是一门刚刚新起的学科。而目前医学院校的生物化学教学普遍沿用传统教学方法；学生在基础医学院只学基础知识，在临床医学院仅学临床知识，大多教学改革都没有将其与临床联系起来。如何解决这一问题是目前医学院校生物化学教改的难题。

一、生物化学在医学教学中的重要性

近年来，生命科学的发展突飞猛进，而生物化学是生命科学的基础学科，是医学教育的主干课程。其理论和技术已渗透至基础医学和临床医学的各个领域，是现代生命科学的共同语言。生物化学是一门以分子水平和化学变化的深度研究生命的科学，内容比较深奥抽象，是一门比较难学的医学基础课。生物化学这门学科的特点是系统性、抽象性、联系性比较强，难度比较大，发展比较快。在基础课程学习起始阶段教师应适当地结合临床内容，由临床问题引出要学习掌握的基础知识。知识的意义存在于对知识的应用。这样可使学生学习兴趣大大提高。对一些基础理论、基础知识进行精辟和深入的讲解，使学生真正掌握知识。基础教育和临床教育相互渗透。在基础课程学习中，适当地结合临床内容，在后期的临床教学阶段，较多地联系基础知识，会使学生在脑子里建立起医学知识的系统知识结构。不至于到了临床课程乃至做了医生之后，才发觉生物化学知识如此重要却又无暇再深入钻研。

二、结合临床合理设置教学内容

生物化学分两部分：生物体内化学物质的研究，即静态生物化学（staticbiochemistry）和生物体内化学过程的研究，即动态生物化学（dynamicbiochemistry）。医学生物化学课程主要包括四部分内容：生物大分子的结构与功能、物质代谢与能量代谢、遗传信息的传递和专题篇（肝的生物化学、血液生化和维生素与微量元素），概念多，理论性强，内容庞杂，不易掌握。如果教师在授课时只强调对理论和概念的掌握与理解，容易使教学乏味，学生兴趣不高。如果在教学过程中将生物化学与实际生活和临床应用联系起来，则会极大地提高教学效果。根据各章的知识特点，选择合适的教学内容与教学实例，例如生物大分子的结构与功能这部分内容，在讲授蛋白质的分子结构与功能时，可以先以镰刀形红细胞性贫血、阿尔茨海默症和疯牛病的发病为导引，再逐步讲到蛋白质的结构决定其功能。生物化学是联系基础与临床的桥梁，适时进入临床见习可以加深学生对知识的理解。在生物化学教学过程中，可以与附属医院联系，安排学生进入临床科室、检验科室进行参观和学习，了解一些常见病检测指标的应用方法。例如，心肌梗死、肝功能、血常规和尿常规等指标的应用和检测仪器的使用方法，这样可以提高学生对这些指标的感性认识和学习的积极性，加强学生对基础知识的掌握和理解。

篇(3)

【摘要】 目的 探讨提高成人医学教育学员临床实习质量的策略方法。方法 分析影响成人教育学员临床实习的因素。结果 提出了提高临床实习质量的策略方法。结论 只有通过深化教学改革，强化临床实习过程，成人教育学员的临床实习质量才能得到明显提高。

【关键词】 教育，继续；临床实习；因素分析，统计学；教学

更新和改革教育体制，是21世纪中国教育必须优先解决的重大问题，而如何提高成人教育学员临床实习质量是其中的一个重要方面[1]。近年来，成人教育学员实习质量不但没有提高反而有所下降，社会信誉受到冲击。究其主要原因是临床实习质量得不到保证。现将影响成人教育学员临床实习的因素、提高临床实习质量的策略方法分析如下。

1 影响成人教育学员临床实习质量的因素

①无法保证实习时间：成人是社会一分子，同时承担着多种社会角色，常常受工作、家庭、社会等方面的困扰，难以全身心投入到临床实习中去。②心理障碍：对自己的能力缺乏信心，害怕受到同学、带教老师的耻笑，尤其是年龄较大的学员，有可能自己的学生与自己在一个班实习，也有可能带教老师是自己的同学，总担心学不好没面子。③混文凭的思想严重：学不学一个样、实习与不实习一个样、好与不好一个样，混个文凭是许多学生的最终目标。④己所求与实习关系不大：有些学员已经在单位定下所从事的专业，仅希望重点了解本专业的情况，不想泛泛的实习。⑤环境因素的影响：如交通不便、实习地点偏远等。

2 提高临床实习质量的策略方法

2.1 坚持以人文本，深化教学改革

2.1.1 教学相长，改革教学方法 成人教育学员在认知方式、记忆策略、思维方式和学习动机方面具有自身的特点。研究表明，成人教育学员更喜欢按既定的目标学习，注重实效和有实际意义的研究与探索。因此，在教学过程中，要逐步改变以灌输传授为主要特征的教育方式，坚持获取知识与培养能力并重的原则，尽可能多引导学员自学，帮助学员养成“要学习、会学习”的好习惯，提高学员的自学能力。结合学员的工作岗位，灵活运用演示法、实验法、发现法、调查法和指导法等多种行之有效的教学方法，鼓励学员之间交流探讨，增强教学实效。

2.1.2 注重实际，改革实习模式 目前成人高等教育主要有以下5种实习模式。①权力控制模式：依据学籍管理规定，要求学员必须按照教学计划脱产实习1年，否则不予以颁发毕业证书。此种模式表面上看严格控制学员实习，可以保证实习质量，但实习质量最差。②习惯管理模式：根据客观实际需要，主动变革教学计划，但受习惯思维模式的束缚，维系原有的管理模式，仅仅是临床实习时间从1年减至半年，实习仅限于完成教学计划的书面规定，形式有但无实习过程，何谈实习质量。③爱心领导模式：利用星期六、星期天进行临床实习，人性化管理，又能落实实习计划，控制实习过程，体现出教育管理者的关心、爱心和对学员苦衷的理解，但星期六、星期日也是医院的休息时间，大查房、手术、讲座、临床操作检查、病人均较其他时间少之又少，实习机会减少，实习质量得不到保证。④情感管理模式：统筹协调带教医师和成人教育学员的工作时间，即每周带教医师5 d工作时间中有2 d是成人教育学员自己的休息时间，这样成人教育学员就可以利用自己的休息时间在医院正常工作日进行临床实习，此种模式可以保证实习学员更多地参与临床诊疗工作，获得更多检查操作的机会。缺点是松散，全靠学员自觉遵守实习纪律。⑤合理化管理模式：由于成人教育学员多在全日制教育中曾经临床实习1年，而且本身就在临床工作，只是在接受更多理论知识的基础上进一步印证临床实践。我院采用加大专业课程的临床见习学时，取消独立的临床实习过程，也就是说见习和实习混在一起，由学校统一安排时间去临床实习。经过运行，学员反映效果不错，也得到临床带教老师的充分认可。

2.2 提高临床教学能力，保证学员的实习积极性

2.2.1 加强专业理论的培训，完善持证上岗制度成人高等教育不是简单地照搬普通高等教育的教学体系、观念、内容及方式，而应针对成人的特点进行教育。这就必须加强成人教育理论的培训工作，凡担任成人临床实习教学任务的医师在上岗前须参加诸如成人教育学、成人心理学、成人教育管理学等成人教育理论课程的短期培训，取得合格证后方可上岗，这样有利于教师在教学中针对成人教育特点，运用相关理论，改进教学方法，创新教学模式，提高临床教学和实习效果。

2.2.2 建立教学质量评价体系，加强临床教学质量检查 教学质量评价主要是检查成人教育教师职能的履行情况、教学活动各环节的实施情况、工作态度情况等。学校应根据本校的实际情况，制定一套切实可行的量化办法，每学期都要坚持开展这方面的检查活动。可组织同行专家、成人教育学员对带教医师的教学进行评价，院系领导抽查，将综合考核结果上报学校备案作为教师聘任、晋升、奖励的依据，对不符合要求的教师予以调换。只有这样，才能促进成人教育教师业务水平的不断提高，增强教师的责任感和竞争意识，从而提高成人高等教育学员的临床实习质量。

2.3 强化实习时间和实习纪律

2.3.1 创造条件保证学员实习时间 与每一位进入临床课程学习阶段的学员单位联系，把学员课程安排及其目的予以介绍，请求学员单位予以配合。这样做可以避免学员工作安排和实习时间冲突，排除学员实习障碍。

2.3.2 强调实习的重要性 医学是一门实践科学，临床实习是医学生把医学理论和临床实践融会贯通的过程，该过程将为医学生了解、熟悉、掌握各种实践操作技术，培养学员临床思维和独立分析问题、解决问题的能力提供必要的机会和条件[2]。实习质量的高低直接影响着我国医疗后备人才的水平。 成人教育应认识到临床实习的重要性。

2.3.3 加强实习纪律管理 实习学员要自觉遵守医院的规章制度和学校的实习纪律，努力加强自身素质的提高。在平时工作中要尊重老师，做到眼勤、手勤、嘴勤，多学多想，主动请教，要善于在实践中摸索经验、探讨解决问题的办法。对于无故旷课学员视情节给予提醒、警告、严重警告、重修等处分。

2.4 健全管理制度，加大临床实习基地投入及提高管理人员素质

2.4.1 加大临床实习基地投入，改善实习条件 各高校要积极开展校内或校外成人教育基地建设，改善办学设施，采用现代化教学手段，提高成人教育的生存和发展能力。

2.4.2 完善规章制度，保证临床实习规范化 实习过程中学员要严格遵守相关制度，端正实习态度，约束自身行为[2]。高校应根据自己的实际情况制定管理规程，使成人教育临床实习有章可循、有规可依，走上科学化、规范化发展道路。

2.4.3 提高管理人员素质，壮大管理队伍 建立管理人员定期业务培训和考核制度，使管理者在工作中有目标、有目的、有方向，从体制和制度上保证管理队伍相对稳定，造就一支具有现代管理知识和手段的团结、务实、协作、高效的管理团队。

【参考文献】

篇(4)

1.1调查对象采用随机数字表法随机抽取新疆乌鲁木齐市3所三级甲等综合医院的130名卫技人员，将其作为调查对象，有效的调查对象为120人，年龄21~55岁，平均年龄（35.09±10.34）岁；男58人，女62人；汉族101人，少数民族19人；本科及以上学历者77人，本科以下学历者43人；参加工作时间5年以下、5～10年、11～20年、21～30年、31年及以上者分别为38人、30人、26人、18人、8人。排除工作时间<2年、有精神疾病史、最近半年有重大生活事件的研究对象及不愿配合调查的卫技人员。

1.2研究方法采用问卷调查的方法对研究对象进行调查。

1.2.1调查问卷自制调查问卷，内容包括：（1）调查对象的基本情况，包括性别、年龄、民族、学历、参加工作时间、职称、岗位类别等。（2）继续医学教育现状，包括卫技人员对继续医学教育知晓情况、对继续医学教育的态度和满意度、参加继续医学教育的目的及参加途径等33个问题。问卷经5位公共卫生管理专家评定CV（I内容效度）为0.90，为了进一步确认调查问卷的信度，对50人进行预调查，确定问卷的Cronbach系数为0.81，说明该问卷具有良好的信度和效度。

1.2.2调查方法对调查人员进行培训，考核合格者对研究对象进行面对面的匿名问卷调查，调查员介绍调查目的、意义以及注意事项等，问卷现场发放并收回。对回收的问卷进行仔细核对，对字迹模糊的要现场核对并更正，对有缺项的可以让研究对象补充，如再次补充和更正的问卷仍然存在上述问题便视为无效问卷。本研究共发放130份问卷，回收有效问卷120份，有效问卷回收率92.31%。

1.3统计分析全部原始数据采用Epidata2.0软件双人双遍录入，统计分析使用SPSS17.0软件进行，计量资料统计描述使用（x±s），两两比较使用t检验，多组比较使用方差分析；计数资料统计描述使用率，两组或多组比较使用χ2检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1继续医学教育知晓情况本次调查对象对继续医学教育知晓情况的平均得分为（9.39±1.62）分。不同性别、年龄、学历、职称、工作时间、岗位的调查对象得分比较，没有显著性差异（P>0.05）。不同民族的调查对象得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2卫技人员对继续医学教育的态度及满意度本次研究结果显示，认为继续医学教育必要/非常必要的共计101人，占调查总人数的84.17%；政策支持程度调查显示，选择支持/一般的共计96人，占调查总人数的80.00%；培训效果调查结果显示，认为效果很好/一般的共计111人，占调查总人数的92.50%；与工作相关程度调查显示，认为与工作相关/一般的共计106人，占调查总人数的88.33%。

2.3卫技人员参加继续医学教育的目的调查结果显示，84.17%的卫技人员参加继续医学教育的目的是晋升职称，有小部分人员为了提高专业水平、提高工作能力而参加继续医学教育。

2.4参加继续医学教育的途径调查结果显示，目前卫技人员参加继续医学教育的途径以专题讲座、专题讨论会、学术会议、学术讲座为主，68.33%（82/120）的调查对象希望以后采用网络途径参加继续医学教育。χ2分析结果显示，过往参加继续医学教育的途径和希望的途径之间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

20世纪80年代初，我国引进了继续医学教育概念。此后，国家每年审批多项继续医学教育项目，而且每年数万人参加该教育培训。2002年，我国首次建立了国家级继续医学教育基地试点，现在该基地的培训方式已推广到全国各地。

3.1卫技人员对继续医学教育知晓情况及满意度情况分析本次调查对象对继续医学教育知晓情况的平均得分为（9.39±1.62）分。不同性别、年龄、学历、职称的卫技人员得分比较，没有显著性差异（P>0.05）；不同民族的卫技人员得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果提示，目前乌鲁木齐市卫技人员对继续医学教育的知晓情况仍有提升的空间，且本次研究结果还显示，少数民族卫技人员对继续医学教育知晓情况的得分较低（P＜0.05），提示我们在乌鲁木齐市加强继续医学教育宣传时，应特别重视少数民族卫技人员。本次调查发现，不同工作时间的卫技人员对继续医学教育知晓情况的得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），与过往研究结果不同。笔者认为出现此结果可能与本次研究样本量相对较少有关，有待后续进一步研究。此次研究结果还显示，不同岗位的卫技人员对于继续医学教育知晓情况的得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），笔者认为，此结果可能与继续医学教育的长期开展有关。目前，我国继续医学教育的相关政策及管理系统相对完善，调查结果显示，卫技人员认为继续医学教育的必要程度、相关政策支持程度、培训效果、与工作相关程度均在80%以上。由此可以认为，乌鲁木齐目前的继续医学教育工作开展得较全面，但仍有部分调查对象认为政策支持较差。自国家大力宣传继续医学教育的重要性以来，新疆维吾尔自治区卫生厅和教育厅等机构加大了经济投入，并提供了相应的政策支持。

3.2参加继续医学教育的目的分析本次调查数据显示，调查对象对继续医学教育非常关注，但是84.17%的人员是为了晋升职称而参加继续医学教育的，拿到高级职称后就一般不再愿意参加继续医学教育。笔者认为，此结果与以下因素有关：（1）我国继续医学教育学分与晋升工作等规章制度相结合，已使继续医学教育成了学历补偿教育的重要组成部分。（2）每年通过审批的教育项目数有限，项目对口专业少，内容局限，所以少数参加者未了解相关内容而参加培训，降低了卫技人员的积极性。笔者认为，提高综合医院继续医学教育效果和质量的关键是提高卫技人员的积极性，因此我们要大力宣传继续医学教育的重要性，使教育内容更加丰富，使卫技人员能通过继续医学教育学到新的、有创造性的国内外医疗知识及专业技术。

篇(5)

1继续医学教育管理系统（简称ICME系统）介绍

ICME系统是根据卫生部、人事部《继续医学教育规定（试行）》、全国继续医学教育委员会《继续医学教育学分授予办法》的继续医学教育实行学分制的规定而设计的信息管理系统，具有一定的规范性和通用性。其是一套集记录、管理、统计、申报为一体的继续医学教育管理软件，具有使用方便、提供全面而强大的人员管理及学分处理功能以及很高的运行效率等特点。该系统使用IC卡采集继续医学教育学分数据，通过网络进行数据传输，配合手持式读写机（POS机）、联机式IC卡读写机、高效的管理软件，为继续医学教育管理工作提供了完整的现代化解决方案，也为继续医学教育管理部门严格管理提供了有力的工具，不仅提高了工作效率，减少了差错，还使管理更规范、更合理、更科学，对提高继续医学教育管理质量，加快科研教学数据的反馈都起到了至关重要的作用。系统主要包括：人员管理、学分录入、科室管理、统计查询、远程管理、系统设置六大功能模块。为了数据的安全和保密，ICME还设有系统安全密码，要求用户输入正确的用户名和口令后才能进入系统进行操作。ICME系统分为1.0版和2.0版。2.0版是在原1.0版本的基础上对各个功能模块进行了强化，实现了继续医学教育管理科学化、现代化；提高了继续医学教育活动的质量和效率：提供了科学客观的继续医学教育考核依据；实现了继续医学教育规范化管理，同时也更好地适应了医疗卫生单位的继续医学教育管理人员的学分管理工作。2继续医学教育管理系统的优点2.1传统的继续医学教育管理方法是在举办学术活动时用手工签到，速度慢，一些学习人员的字迹潦草，填写的姓名看不清楚，在学习人员多时还容易造成混乱现象，这很不利于学习后的统计工作。使用了继续医学教育管理系统后，学员参加学习时用IC卡刷卡即可签到，方法简单，速度很快，学习结束后由继教管理人员将参加学习者的刷卡记录从PDA机（刷卡机）导入电脑，学员参加学习的情况便一目了然，传统的管理方法在这一环节上存在的问题迎刃而解。

2.2传统的管理方法在给参加学术活动的人员授学分时用纸质的学分证明，每张学分证明均需用手工填写，因参加人数多，填写工作量很大，且因手工填写人为因素多，很容易填错，给学员造成麻烦，且常出现姓名涂改相互借用的现象，从而不能真实反映学员参加继续医学教育的情况。而使用了继续医学教育管理系统后，学员参加学习时带IC卡刷卡，导入电脑后经本单位上网将每个参加学习者的学习情况上传至本市卫生局的数据中心系统即可授分，准确无误，这样就克服了纸质学分证明因人为因素所造成的不良现象，客观真实地反映了学习者参加继续医学教育的情况，也大大减轻了继教管理人员的工作量。

2.3继续医学教育管理系统具备较强的统计查询功能，随时都可以对继教对象的个人学分及学分达标情况、继教项目开展情况、项目参加人员职称、项目分类等进行统计查询，还可以对继教对象多年的学分达标情况进行统计查询，即准确简便又快捷，是传统的管理方法无法做到的。

2.4使用了继教管理系统后，学员参加学习时刷卡即可将本人的学分记录到个人系统中去，这样就避免了学员的学分证明由本人保管，很容易损坏和丢失的现象，且通过统计查询系统随时可以掌握本单位的继续医学教育工作开展情况，便于继教管理者统一管理。

2.5卫生部继续医学教育学分管理对中级以上职称卫生技术人员要求学分每年达到25分，通过远程网络学习，提高了继续医学教育学分达标率。继教管理系统的远程管理功能可将本单位举办的学术活动情况上传至本市卫生局的数据中心，再将市卫生局数据中心的数据下载到本单位，这个过程在很短的时间内就可以完成，这就有利于当地的卫生管理部门及时掌握所管辖的医院开展继续医学教育的情况，便于统一管理。

3ICME的应用体会

ICME主要是用于学分登记、学分录入以及其他科研情况的登记等。科教科负责全院卫生技术人员的进修培训、住院医师规范化培训、继续医学教育以及科研管理工作。随着卫生技术专业人员的逐年增加，继续医学教育的管理难度也日趋加大。为规范继续医学教育的管理，凡新进入医院工作的卫生专业技术人员，科教科均要求建立个人继续医学教育档案，录入卫生专业技术人员的个人信息，包括姓名、性别、出生日期、籍贯、毕业学校、专业、学历、学位、职称等信息，并办理继续医学教育IC卡。该IC卡不仅可以用来记录学分，同时个人也可通过该卡查阅在网上学习的情况。与此同时，还为科研记录和查阅学分提供了方便，科教科只需进入ICME系统进行数据的下载，就可以实现对学分情况的查询，及时监控数据，动态掌握卫生专业技术人员继续医学教育情况，以保证继续医学教育学分数据的完整和继续医学教育管理工作的完成。医院每年开展继续医学教育项目及学术讲座30余项，每次参加人员50～100人，授课结束后在现场使用POS机对IC卡进行刷卡，即可完成学分的登记工作，与过去排队登记相比效率提高了。完成后只需将POS机上的数据导入ICME系统中即可，这样不仅速度快，准确率也高，同时也避免了一些人为的违规操作，从而严格了学分授予，规范了学分管理，加大了医院继续教育管理规定的执行力度，规范流程管理，增强了各类人员参与继续教育的主动性，严格落实学分管理和登记制度，提高了工作的透明度，坚决杜绝了“人情分”、“关系分”的出现。按照全国继续医学教育委员会及天津市继续医学教育委员会的有关规定，要求卫生专业技术人员每年至少需获得25个学分，并于次年对当年的学分进行审核、验证。全院现有卫生技术专业人员400多人，为使每年的学分验证工作能顺利进行，在继续医学教育学分验证前，科教科都组织科室学分验证秘书进行ICME科室录入程序使用的相关培训，实行学分验证科室负责制。ICME科室录入程序大大降低了管理部门的工作强度，减少了学分录入中出错的情况，保证继续医学教育学分验证工作的圆满完成。通过与各科室的协作，也提高了科室人员参加继续医学教育的积极性。科教科经常需要统计一些科技信息数据，如举办的学术讲座、学术交流活动、医护人员发表科研论文的情况等。ICME系统的统计功能可以在第一时间得到所需的数据。得到正确的决策，减少了很多人工计算的不准确性和不完整性。查询结果可以选择生成数据库文件或直接输出到MicrosoftExcel中编辑。

4应用ICME的建议虽然该系统从研发至今已进行过改版或版本的升级，但还存在一些需进一步完善的不足之处，希望能加以解决。

4.1完善软件功能，以更加适用于继续医学教育管理工作

4.1.1完善修改及删除功能

学分录入是一个既繁杂又需细心谨慎的过程，需本着严肃认真、实事求是的原则。由于各科室工作情况不一，人员较多，科室将学分证书的纸质版以及科室生成盘交至科教科后，管理人员需将生成盘导入ICME系统，并认真核对所录入学分是否与纸质版一致。因为若出现学分误录入时，加之科室录入程序中无修改项，便无法进行修改，学分验证秘书也只有将录入错误记录在纸上再到科教科进行修改；有时因验证秘书的粗心导致学分录入时间错误而只能将所有学分重新录入；科教科一旦将学分上传后，管理人员也无法自行删除，只能与上级主管部门或技术部门联系，由其修正，无形中增加了科室及管理部门的工作量。

4.1.2完善筛选及排序功能

ICME既是继续医学教育学分管理工具，又是科研信息管理数据统计工具。在ICME2.0版本中尽管已经实现了一定的筛选与排序功能，但对于科教管理部门来说根据要求的不同，统计的内容也是不同的，而ICME则仅限于某些特定关键字的统计，因此建议完善该软件的统计功能，以利于科研数据的统计，促进医院继续医学教育管理的建设。

4.2增强软件功能，建立医院继续医学教育管理平台

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1资料与方法

1.1构建评估指标体系

在构建大学附属医院继续医学教育评估模式前，根据我校继续医学教育工作的特点，把握继续医学教育评估的性质和目的，紧紧围绕各大附属医院继续医学教育工作的各具体环节，查阅大量文献资料，掌握评估指标体系的理论和方法，了解国内目前大学系统所属教学综合型医院继续医学教育评估工作的总体情况，结合实地调研，构建大学附属医院的继续医学教育评估指标体系。

1.2专家咨询法确定指标

专家咨询法又称特尔菲法，也称专家咨询预测法，它是对专家意见采取有效控制的反馈，从而取得一组专家最可靠的统一意见，专家咨询法多用于指标体系的论证和确定，本文采用了两轮定量与定性方法相结合的专家咨询法，用以构建大学附属医院的继续医学教育评估模式。

1.2.1选择咨询专家。筛选具有临床医疗、医技或护理工作经验15年以上、有较高的学术水平、硕士及以上学历、副高及以上专业技术职称或教学职称、具有科室或教研室行政职务（职级）、主持、参与过继续医学教育项目的专家；筛选在相关卫生行政岗位从事卫生行政管理工作15年以上、具有副高及以上卫生管理或教学职称的管理学专家；在大学校本部筛选从事卫生事业管理、流行病学、统计学教学并具有副高及以上教学职称的专家[4]。专家组中既有继续医学教育管理与教学理论研究、统计学的专家，又有继续医学教育项目的负责人，根据本文的研究目的，选择25人以上的咨询专家，符合专家咨询法的原则，体现了权威性和代表性。

1.2.2继续医学教育评估指标的筛选。

（1）取界值法。对于继续医学教育评估备选指标库中的定量指标，统计其中的可量化的硬件性指标，按照其权重进行赋分；对于其中的定性指标，则向继续学医学教育管理专家、继续医学教育项目负责人、部分继续医学教育对象和管理人员等发放调查问卷，按最终的调查结果做统计分析后赋分。

（2）指标五性评分法。指标的五性评分法是指咨询专家根据每个备选的指标所体现出的不同的独立性、代表性、获得性、重要性和灵敏性等五个层面的具体情况，给予其相应的评分，并根据每个指标的具体得分分值，分别对该指标的算术平均数、指标等级和变异系数进行计算，因此，每个指标都以上述三个判断尺度来确定，缺少其中任何一个判断尺度都不能最终确定该指标；同时，为了避免备选指标库中的重要指标因某种干扰因素而被剔除，因此而设定备选指标的排除标准为：凡有两个尺度不符合界值标准的指标都将被剔除备选指标库。

（3）指标权重的确定。本文同时运用专家咨询法与优序图法来判断各指标的重要性顺序，同时用以确定指标的权重，因此专家的可靠性是由专家的积极系数、权威程度和意见集中程度来衡量的，而专家的积极系数是由咨询调查问卷的有效回收率来判断的。

1.3信度与效度分析

本文通过计算克朗巴赫α系数的值，对两轮咨询问卷的最终调查结果进行一致性检验分析，通过专家对备选指标库及评估指标体系中各指标的主观性评价来得到两论咨询问卷的内容效度。由于我校各大附属医院的继续医学教育工作现况是用统一的指标体系进行描述、分析和评价，为了解评估指标体系的结构和确定由此所设的一系列变量的作用，本文采用了因子分析法对评估指标体系进行了结构效度分析。

1.4质量控制

1.4.1问卷设计阶段。在咨询调查问卷首页附有专门发给咨询专家的一封邀请函，其中对本文研究目的、研究内容、研究背景、研究意义及专家的回答在研究中的作用等做了详细介绍，以便获得真实可靠的调查结果，同时就专家咨询法的工作原理进行了简要介绍。问卷中所涵盖的备选指标按照一级指标、二级指标、三级指标的顺序和规范进行排列，并附有继续医学教育评估指标体系结构图，以便专家筛选指标时一目了然。

1.4.2专家咨询阶段。两轮问卷的间隔周期为5周左右，由专人打印装订好调查咨询问卷，送至咨询专家本人手中，同时将电子版调查问卷也发给专家，与专家约定好回收问卷的具体日期，再由专人按约定时间回收电子版及纸质版问卷。为了提高咨询质量及问卷回收率，咨询问卷中就指标五性评分含义做了介绍。咨询结束后，组织人员逐一整理、核查回收的问卷，对于问卷中的某些缺项重新进行调查，并请专家重新填写咨询问卷；对于其中填写方法不正确、无法弥补存在问题的问卷则果断予以剔除。对优序图结果部分通过互补检验进行质控，并将结果在下一轮咨询中进行反馈，以提高专家意见的一致性，达到专家咨询法的效果。

1.5统计学处理

将收集的所有数据录入Excel电子表格，建立数据库，对数据进行整理后，采用Exeel2007和SPSS19.0软件对数据进行录入工作并对其进行统计分析。利用SPSS19.0统计软件在分析数据前对所有数据进行录入及描述，描述性分析用构成比、频数、率表示；专家积极系数用咨询问卷的回收率和应答率表示；专家意见集中程度用指标重要性赋值的算术均数表示；专家意见的协调程度用变异系数及专家协调系数表示。主要应用标准差、百分数、变异系数、协调系数、算术均数等统计学指标，通过一致性检验标准来决定专家意见是否应被采纳，显著性检验的P值均0.000，小于0.05，结果可靠，具有统计学意义。

2结果

2.1咨询专家基本情况

本文开展了两轮咨询调查，回收有效问卷的专家基本情况。

2.2继续医学教育评估模式的构建

对备选评估库中的53个指标进行了筛选与修改，根据专家咨询结果，剔除了代表性不好的10项指标，根据现有工作需求又增加5项指标，修改了其中9项指标的名称，并对指标内部结构进行调整后，最终形成了下辖三个层次的我校附属医院继续医学教育评估指标体系。

2.3专家的积极系数、权威程度及协调系数

专家积极系数即专家咨询表的回收率，本次两轮调查问卷的回收率分别是：96%和100%，有效回收率均为100%；提出建议的专家占专家总数的百分比分别为49.82%、50.17%。两轮咨询所有指标的专家权威系数平均值分别为（0.72±0.05）和（0.75±0.05）。协调系数分别为0.0027、0.0035，P值均为0.000。

2.4信度与效度分析

根据专家主观评价，两轮咨询问卷的信度与效度均较好，13个二级指标的相关矩阵，各变量间具有较强的相关性，这13项二级指标所反映的信息有重叠符合球形假设，适合作因子分析。

3讨论

3.1继续医学教育评估模式的构建

3.1.1专家咨询法应用评价。本文进行了两轮咨询调查，以新疆医科大学各附属医院的继续医学教育现况为评价对象，拟定备选评估指标库，指标筛选采用专家咨询法，指标权重则通过优序图法来确定。本文使用与层次分析法相近但又使用方便的优序图法，由于其检验方法和数据处理简单，结果稳定可靠，易被使用者掌握和推广，且适合于多因素多指标的调查。

3.1.2评估模式的构建。由于国家卫生计生委于2005年颁布的《继续医学教育工作评估指标体系》所辖的两级指标结构无法与我校附属医院继续医学教育的具体工作层面一一对应，本文在此基础上，增加了三级指标，重新构建了一组既独立又相互关联并能较完整表达继续医学教育工作要求的评估指标体系，具有科学性、实用性和可操作性的特点，符合大学附属医院继续医学教育评估模式构建的要求。

3.2对专家的评价

筛选的咨询专家主要来自新疆维吾尔自治区卫生计生委、新疆医科大学及各大附属医院，包括医院管理学、流行病学与统计学、教育学、临床医学、护理学等各相关专业的专家，其中既有继续医学教育实践经验丰富的老专家，又有才思敏捷、乐于为继续医学教育事业奉献的中青年专家，他们能够从不同角度提供较全面的建议，符合咨询专家的筛选标准。

4做好我校继续医学教育工作的建议

4.1以评促建，建立我校继续医学教育工作长效评估机制

由于组织专家开展全程会诊式的继续医学教育评估成本太高，加之整体评估时间显得仓促，因而评价结果存在片面性，建议将严格参照评估指标体系进行的我校继续医学教育评估工作纳入各附属医院的年度规划中，并将其作为评估、监测继续医学教育工作的有力工具，并且每5年在全校范围内开展一次较大规模的自评，用以校正现有的评估体系，验证评估结果。

4.2继续医学教育数量与质量并重，自评结合专家评审，进一步完善评估模式

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关键词：医学教育；转型；临床课程；整合

・ 【中图分类号】R-4；G642

改革开放以后，我国医疗卫生事业取得了巨大的成绩。与此同r，新的医学问题也逐渐暴露了出来。其中，医疗风险、行文风险、环境风险等几大问题与人们的健康息息相关，引起了全球的广泛关注[1]。为了积极应对以上问题，迫切需要加大对医学卫生人才的培养力度，促进医学教育的尽快转型。另外，医学教育课程由于自身的特殊性，与其他学科存在明显的交叉，所以在转型的过程中，还需要实现临床课程的整合。

一、医学教育转型的途径

1、医学教育目标的方向性转型

传统的医学教育目标是培养理论知识扎实、专业能力强的治疗型医生。然而，随着医学教育改革的不断深入，再加上社会、人文、环境等因素的影响，导致医学技术异化、道德良知被忽略。在这种情况下，使医学教育与临床医学呈现出脱离的发展趋势。针对以上问题，要求教育与临床有效结合，建立医患主动参与的服务模式，以此来尽快改变单纯、落后的医学培养目标。同时，在医学教育体系中，要求学生树立人性化服务理念，从患者的健康出发，为医疗卫生事业贡献出自己的力量。

2、医学教育观的系统性转型

医学教育观的转型核心在于系统性转型。由于医学教育的视野非常广阔，不仅包含生物医学知识，而且涉及到大量的临床课程。因此，在系统性转型的过程中，需要综合运用科学、人文、医学、社会、心理等方面的知识。然而，在实际教学中，很多教师并没有考虑到学生自身的感知能力，主要采用知识灌输与技能训练的方式来授课。这样的教育方式仅仅停留在技术的传授中，不利于发现医学中的新问题，最终扼杀了他们在学科中的创造力。鉴于此，临床教师应该转变以往的知识本位思想，积极向德性本位转变。

3、教育方法和手段的现代性转型

在传统的教育体系中，没有充分发挥心理学、教育学等学科的作用，导致教育方式缺乏理论支持，没有说服力。另外，在教育的过程中，单纯采用还原与实验的方法，已经不能有效解决当前医学教育中存在的难题。针对以上现象，必须转变医学教育的方法与手段。第一，引导学生摒弃死记硬背的方式，积极向批判性思维方式转变。第二，转变获取文凭的单一目标，提升其岗位胜任能力，凸显团队合作精神。第三，创造性运用有效资源，提高解决、处理实际问题的能力。

二、推进临床课程整合的要点

1、以岗位胜任能力来设置课程

现阶段，大部分学生在教学中，往往从个人经验出发，没有考虑到其他学科知识。尤其是忽略了与本专业知识密切相关的学科。为了提高学生在医学教育的整体水平，应该不断淡化各学科界限，在此基础上增强各学科的联系。同时，加强基础课程与临床实践的有效结合，促进医学人文向临床实践转换。以岗位胜任能力来设置课程，有助于根据实际的工作需求，强化学生在专业知识方面的能力。然而，很多医学课程过分重视某种突出的生命体征，从而淡化了对患者的人为关怀，不利于学生在生命观方面的培养。从这点上来讲，应该引起重视。

2、促进学生临床思维的整合

我国伟大的教育家叶圣陶曾经说过，教的目的在于不教。在医学教育中，特别应该重视对学生思维能力的培养。当前大部分毕业生到岗位之后，不仅缺乏丰富的实践经验，而且没有形成独立的思维方式。尤其是在临床实践中，由于临床思维能力欠缺，往往感到束手无策[2]。当前，医学生的思维能力非常有限，并且容易陷入“二分法”的瓶颈当中。这种方法看似利用了一分为二的观点，比较科学。但是，依然存在很多弊端。所以，在医学教育转型的过程中，不仅要求对课程进行整合，而且要求对学生的思维进行整合，以此来推动医学教育的改革。

3、嵌入医学人文课程

医学教育包括两大要素，分别是技术要素、人文要素。一个优秀的医生除了需要具备专业的技术能力外，还应该提升自身的综合素养，树立正确的道德观、价值观。当前，在临床实践教育中，必须突出医学的人性化教育。其主要内容为：要求学生关心患者，加强与患者的交流与沟通，禁止侵犯患者利益。另外，尽量争取患者的配合，不得滥用高新技术等。总而言之，现代医学教育必须体现出医学的人文精神。

4、推进“以器官系统为中心”的基础课程整合

早在19世纪末，西方学者就指出，人为割裂的学科及知识结构在教学中是不可取的。20世纪50年代，欧美国家为适应医学科学的发展及社会对医学科学的需求，开始探讨新的教学模式，1952年，“以器官-系统为中心”的教学模式受到广泛关注，并对此开始了新的探索，我国各医学院校也正以不同形式及深度地开展器官系统教学模式，并对此项教学改革分为“三步走”的战略思想。

第一步，增设“专题型整合课程”，即在原课程的基础上，适当进行调整，却除不适用 的内容，在临床课程教学学，开设专题型整合课程，将横向学习的基础课按各进行纵向讲解。

第二步，“以器官系统为中心”的医学基础课程部分整合，即以人体器官系统为中心，根据临床需求，整合基础学科知识，实现功能与形态、微观与宏观的多种综合，对学科课程的重组及综合，使基础与临床教学脱节的问题得到有效解决。

第三步，实施“模块化教学”，即淡化学科界限，以整体知识构成为基础，整合为“课程群”，以课程群为单位进行教学。

“以器官-系统为中心”的教学模式符合当前医学生的思维方式，有利于创造精神与综合能力的培养，是一种以提高学生综合能力为核心，具有较高应用价值的教学模式。

结束语

当前，我国医疗水平不断提升。与此同时，医学教育的发展相对滞后。针对这种情况，必须加快医学教育转型，实现临床课程的整合。一方面，在医学教育中推进人文、社会、科学、生物等多学科的融合，加强临床医学服务能力。另一方面，通过整合临床课程，为医疗行业培养出一支专业能力强、综合素质高的人才队伍。只有这样，才能满足我国医疗卫生事业的长久、稳定发展。

参考文献：