医学教育临床精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医学教育临床范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

一、新世纪的临床医学教育背景要求临床教师不断地改革和完善教学内容和方法

当前,随着科学技术的不断发展,医学领域也获得了突飞猛长的进步,特别是分子生物学研究技术的出现、发展和完善,人类基因组计划的超常规发展,医学知识日新月异,人们对疾病有了全新的认识,临床诊治和预防水平有了很大提高,人类疾病谱也发生了很大的变化,现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展,因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。以妇产科疾病的教学为例,妇科腹腔镜是融现代妇科手术和内镜诊治技术为一体的微创伤妇科诊治技术,也是当今妇科领域的一门新兴学科。妇科腹腔镜技术的兴起与发展,使传统的妇科诊断与治疗发生了前所未有的深刻变革,并在很大程度上影响和改变着妇科诊疗的面貌,为新世纪妇科技术的发展带来了光明前景。同时新技术的发展非一蹴而就,而是多因素共同作用的结果,所以妇科腹腔镜技术也正是在发展中完善,完善中发展!这就要求临床教师必须根据这些变化及时调整授课内容和学时安排以满足这些变化,学习内容和临床实际的脱节不能满足现代临床医学教育的目的和宗旨。

科学技术的迅猛发展使得人们的沟通途径也变得十分畅通和便利,互联网的出现和不断完善,人们获取知识的途径变得非常快速和直接,也为总结和分析医学发展的动态提供了更多更全面的第一手资料,现有的教科书很难全面反映医学发展的实际情况,这给现代医学教育提出新的挑战,它要求临床医学教师必须不断学习和掌握相关知识,及时跟上医学发展的步伐和满足学生的学习需求,固步自封、不思进取则要被现代医学所淘汰。

随着国内市场经济的不断发展和完善,医疗市场也较以前发生了很大变化,病人就医有了很大的选择性,对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性,同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强,因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重病人的选择权、知情权、隐私权等有关权利,这给临床医学教学提出新的挑战。如果不能正确处理医疗和临床教学的关系,将不可避免地产生一些医疗纠纷甚至是法律纠纷,也使医院在医疗市场的竞争中产生不利因素,反之,如果处理得当,不仅有利于医学教育,也有利于提高医院和医生自身的声誉,而在医疗市场的竞争中处于不败之地。目前我国相关法律、法规也还不完善,滞后于目前医疗形势的改变,如何确保临床医学教学的正确和合理、合法地开展,不仅是临床教师所必须关心的问题,而且涉及到相关法律、法规的制订和完善。因此既往临床医学教育模式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化,作为临床教师,应提高法律意识,正确处理好医疗和教育的关系,取得病人和家属的配合来积极开展临床医学教育,为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。

医学教育模式的改革也给临床医学教师提出了新的要求。学生的临床课程将在临床医学院内实习时同步进行,学生的大部分课余时间在医院度过,学生将有更多时间与病人接触,这有利于提高临床医学教学质量和学生的综合素质。但如何利用学生在医院的时间培养学生正确和基本熟练的临床思维和处理能力,也给临床教师提出了新的要求。旧的教学模式下教师按病种讲完课或带完见习后便完成任务这种情况将一去不复返。学生在医院内与病人接触,随时会遇到各种各样的问题和困惑,包括医学、心理学和社会问题,甚至语言问题,这都要求临床教师花许多时间来解释和教导。单一按病种来讲习对学习临床课程是最基本的,如果没有这个基础,学生的临床能力无从谈起,但对一个合格的临床医生来讲,仅做到这一点是远远不够的。教师在平时的讲课和学生见习、实习过程中,应结合学生的自学和接受能力,把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点,并把它灌输于整个教学过程中,而疾病的病因学、发病原理和病理解剖等基础内容可简单地讲解或由学生自学,这样有利于学生临床思维的培养和处理问题能力的提高。因此在临床教学活动中可以以临床症状为主线多讲解,在此基础上再深入讲解具体疾病各自的特点和处理要点。另一方面,在以前的教学模式下,往往对学生的临床基本功重视不够或无法给予更多的教导,而在新的教学模式下,学生在见习、实习过程中,我们认为临床带教老师要用一定的时间来训练学生的临床基本功,如采集病史(包括内容和技巧)、体格检查和临床基本操作等,并作严格要求,因为扎实的临床基本功是一名优秀临床医生的基础。另外,要做好一名优秀医生,必须了解病人的心理状态,与病人之间的接触、沟通是非常重要的,这对于了解病情同样也是缺不可少的,在这方面也要求带教老师予以重视。因为一名医学生或年轻医生,在这一点上往往欠缺和难以领悟,需要在临床医疗活动中不断充实、完善。

二、临床教师自身综合素质要进一步提高

为提高教师的授课能力和效率,我院已多次开设青年教师授课大奖赛,并对刚毕业的青年教师进行岗前培训,使临床老师的授课能力得到了提高。要作好一名优秀的临床教师,不仅要培养高素质的临床医生,还要培养学生正确的临床思维能力包括临床诊断和处理能力,单纯地提高授课效率是远远不够。首先必须要有强烈的责任心,不能敷衍了事。对于一名临床医生,要带教

一、二名学生并不是一件难事,难就难在认真和带好二方面,没有一定的责任心,不认真带教是很难培养出优秀医生的。一名好医生不等于是一名好老师,要做好一名临床教师,除做好自己医疗和科研的工作外,还必须负起责任,认真培养下一代医生,才能使我国临床医学不断发展和进步。其次,带教老师必须提高自己的知识水平。因为医学发展迅速,知识更新快,人们获取医学知识途径既多又直接(包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式),这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研,这样才能在医学界立于不败之地,对临床教师而言尤其重要,只有自己不断进取,才能满足学生的学习要求。因此,一名好的临床老师首先须是一名好医生。

三、积极开展丰富多彩的临床教育形式,以满足学生的学习需求

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关键词：医学教育；转型；临床课程；整合

・ 【中图分类号】R-4；G642

改革开放以后，我国医疗卫生事业取得了巨大的成绩。与此同r，新的医学问题也逐渐暴露了出来。其中，医疗风险、行文风险、环境风险等几大问题与人们的健康息息相关，引起了全球的广泛关注[1]。为了积极应对以上问题，迫切需要加大对医学卫生人才的培养力度，促进医学教育的尽快转型。另外，医学教育课程由于自身的特殊性，与其他学科存在明显的交叉，所以在转型的过程中，还需要实现临床课程的整合。

一、医学教育转型的途径

1、医学教育目标的方向性转型

传统的医学教育目标是培养理论知识扎实、专业能力强的治疗型医生。然而，随着医学教育改革的不断深入，再加上社会、人文、环境等因素的影响，导致医学技术异化、道德良知被忽略。在这种情况下，使医学教育与临床医学呈现出脱离的发展趋势。针对以上问题，要求教育与临床有效结合，建立医患主动参与的服务模式，以此来尽快改变单纯、落后的医学培养目标。同时，在医学教育体系中，要求学生树立人性化服务理念，从患者的健康出发，为医疗卫生事业贡献出自己的力量。

2、医学教育观的系统性转型

医学教育观的转型核心在于系统性转型。由于医学教育的视野非常广阔，不仅包含生物医学知识，而且涉及到大量的临床课程。因此，在系统性转型的过程中，需要综合运用科学、人文、医学、社会、心理等方面的知识。然而，在实际教学中，很多教师并没有考虑到学生自身的感知能力，主要采用知识灌输与技能训练的方式来授课。这样的教育方式仅仅停留在技术的传授中，不利于发现医学中的新问题，最终扼杀了他们在学科中的创造力。鉴于此，临床教师应该转变以往的知识本位思想，积极向德性本位转变。

3、教育方法和手段的现代性转型

在传统的教育体系中，没有充分发挥心理学、教育学等学科的作用，导致教育方式缺乏理论支持，没有说服力。另外，在教育的过程中，单纯采用还原与实验的方法，已经不能有效解决当前医学教育中存在的难题。针对以上现象，必须转变医学教育的方法与手段。第一，引导学生摒弃死记硬背的方式，积极向批判性思维方式转变。第二，转变获取文凭的单一目标，提升其岗位胜任能力，凸显团队合作精神。第三，创造性运用有效资源，提高解决、处理实际问题的能力。

二、推进临床课程整合的要点

1、以岗位胜任能力来设置课程

现阶段，大部分学生在教学中，往往从个人经验出发，没有考虑到其他学科知识。尤其是忽略了与本专业知识密切相关的学科。为了提高学生在医学教育的整体水平，应该不断淡化各学科界限，在此基础上增强各学科的联系。同时，加强基础课程与临床实践的有效结合，促进医学人文向临床实践转换。以岗位胜任能力来设置课程，有助于根据实际的工作需求，强化学生在专业知识方面的能力。然而，很多医学课程过分重视某种突出的生命体征，从而淡化了对患者的人为关怀，不利于学生在生命观方面的培养。从这点上来讲，应该引起重视。

2、促进学生临床思维的整合

我国伟大的教育家叶圣陶曾经说过，教的目的在于不教。在医学教育中，特别应该重视对学生思维能力的培养。当前大部分毕业生到岗位之后，不仅缺乏丰富的实践经验，而且没有形成独立的思维方式。尤其是在临床实践中，由于临床思维能力欠缺，往往感到束手无策[2]。当前，医学生的思维能力非常有限，并且容易陷入“二分法”的瓶颈当中。这种方法看似利用了一分为二的观点，比较科学。但是，依然存在很多弊端。所以，在医学教育转型的过程中，不仅要求对课程进行整合，而且要求对学生的思维进行整合，以此来推动医学教育的改革。

3、嵌入医学人文课程

医学教育包括两大要素，分别是技术要素、人文要素。一个优秀的医生除了需要具备专业的技术能力外，还应该提升自身的综合素养，树立正确的道德观、价值观。当前，在临床实践教育中，必须突出医学的人性化教育。其主要内容为：要求学生关心患者，加强与患者的交流与沟通，禁止侵犯患者利益。另外，尽量争取患者的配合，不得滥用高新技术等。总而言之，现代医学教育必须体现出医学的人文精神。

4、推进“以器官系统为中心”的基础课程整合

早在19世纪末，西方学者就指出，人为割裂的学科及知识结构在教学中是不可取的。20世纪50年代，欧美国家为适应医学科学的发展及社会对医学科学的需求，开始探讨新的教学模式，1952年，“以器官-系统为中心”的教学模式受到广泛关注，并对此开始了新的探索，我国各医学院校也正以不同形式及深度地开展器官系统教学模式，并对此项教学改革分为“三步走”的战略思想。

第一步，增设“专题型整合课程”，即在原课程的基础上，适当进行调整，却除不适用 的内容，在临床课程教学学，开设专题型整合课程，将横向学习的基础课按各进行纵向讲解。

第二步，“以器官系统为中心”的医学基础课程部分整合，即以人体器官系统为中心，根据临床需求，整合基础学科知识，实现功能与形态、微观与宏观的多种综合，对学科课程的重组及综合，使基础与临床教学脱节的问题得到有效解决。

第三步，实施“模块化教学”，即淡化学科界限，以整体知识构成为基础，整合为“课程群”，以课程群为单位进行教学。

“以器官-系统为中心”的教学模式符合当前医学生的思维方式，有利于创造精神与综合能力的培养，是一种以提高学生综合能力为核心，具有较高应用价值的教学模式。

结束语

当前，我国医疗水平不断提升。与此同时，医学教育的发展相对滞后。针对这种情况，必须加快医学教育转型，实现临床课程的整合。一方面，在医学教育中推进人文、社会、科学、生物等多学科的融合，加强临床医学服务能力。另一方面，通过整合临床课程，为医疗行业培养出一支专业能力强、综合素质高的人才队伍。只有这样，才能满足我国医疗卫生事业的长久、稳定发展。

参考文献：

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关键词: 临床教学　病例讨论　医学教育

病例讨论是在临床实践中训练医学生及住院医师的临床思维的重要方法之一。病例讨论不但可以拓展医学生的知识面，提高思维的深度与灵活性，而且可以加深对基础理论的认识。它在临床医学教育中的作用体现在以下方面。

1. 加强对基础知识, 基本技能的掌握及运用

病例讨论的基本要求和环节包括：典型或疑难病例的准备、患者资料的收集与基本分析、集体查房、集中讨论确定诊断和鉴别诊断、确定进一步检查方案、评估病情的发展和演变、评价预后等内容。医学生必须首先进行详细的病史采集，其次进行全面系统的体格检查，综合分析后才可能发现重要线索，然后结合实验室和特殊检查结果进行综合分析和鉴别，把理论和实际结合起来，最后提出比较符合患者客观征象的临床诊断。例如，一个因“头痛、呕吐入院”的病人，就需要详细询问头痛的部位，疼痛的性质，发作的持续时间、程度、缓解及加重因素,是否伴有有发热、意识障碍、抽搐，有无外伤史以及有无高血压病等等。这就要求医学生掌握能引起头痛的相关疾病的基础知识，诊断要点，及相关的鉴别诊断以及解剖学、功能学和影像学的知识。同时医学生必须熟练掌握体格检查的方法，做到不遗漏每一个阳性体征，从而为提出完整的诊断打下坚实的基础。通过这一过程使医学生在学习中由被动转为主动，更好地调动学生的学习积极性，学生们对基础知识加深了理解，同时学会了理论联系实际，更加灵活地运用知识。

2. 建立和完善正确的诊断思维

一个诊断的正确与否，关键还在于是否拥有正确的临床思维[1]。面对大量的临床资料，如何去粗取精，去伪存真地分析和思考问题，是每一位临床医生必须面对的挑战，临床医学生应以临床为主，将症状、体征、化验和特殊检查视为一个不可分割的整体，抓住主要矛盾，科学地进行分析，从而得出可靠的诊断。通过临床病例讨论这一过程，临床医学生将学会掌握正确的诊断思维。比如一位中年男性因“上腹部疼痛伴低血压”就诊。老师要引导学生抓住主要症状结合体检，不但要考虑到腹部疾病可以引起上腹痛伴低血压，而且心脏疾病亦可引起上述症状。进一步检查除了应该做腹部B 超和生化检查，还应该做心电图及心肌的酶学检查。从而明确诊断。从这一病例分析中，学生不但锻炼了临床思维的深度， 还锻炼了思维的广度和灵活性。

同时， 正确的临床思维有时不能仅靠个体的独立思考而成，而是需要集思广益， 广泛研讨才能形成。病例讨论可以起到启发、诱导和取长补短的作用， 每一位同学在临床实践中所掌握资料的深度， 知识面的广度， 分析问题的角度均有所差异。某些情况下，他人的意见可能正是自已的疏忽所在，在科技信息成倍增长的今天临床医生的知识更新离不开相互学习。总之，通过病例讨论，我们将学会全面地辨证地思考问题，将辨证唯物主义方法应用于病例讨论中将使我们的诊断思维日臻完善，在深度和广度上达到更高的境界。

3. 培养医学生的创新能力

新时期的医学教育不应单纯在课堂上传授知识技能，让学生乐于学习善于学习也是现代教育的重要目标，临床病例讨论的活泼、民主、平等、融洽的气氛可以激发同学热情、好奇、主动、愉快的心理状态[2]。成功的学习方法可以大大加强学习的有效性。医学教育应教授除理论知识外，还应教会学生如何学习的能力。引导同学如何思考，如何剥茧抽丝一步步得出正确的结果。在引导同学正确的思维方法的同时激发同学的创造性思维，对学生的想象力、思维的宽度和深度具有相当大的促进作用。比如一个胸痛的病人，同学一般都会考虑到胸部疾病，老师还要启发学生是不是还可能有腹部疾病引起胸痛呢？除了肺部疾病可以出现胸痛，心脏疾病也可以有胸痛。同时还可以配以多媒体等教学形式引导启发学生的思维。只有这样才能达到更好的教学效果。

4. 加强医学生的医风医德教育

在对医学生基础知识和基本技能培训的同时，医风医德教育是不可缺少的重要环节[3]。由于临床医学教育及医学服务对象的特殊性，决定了临床教育在医德教育中言传身教的重要性。临床病例讨论中，集体查房时带教老师应首先作出表率，无论在询问病史或是在体检过程中都要以病人为中心，注意尊重、爱护病人，注重病人的感受，并保护病人的隐私。比如当我们在查一个蛛网膜下腔出血的病人时，病人如果有剧烈头痛不能配合检查时，我们应该终止检查。并及时处理患者的不适症状。只有具有急病人所急、痛病人所痛、全心全意为病人服务的精神。以及无私奉献于医学事业的高尚情操，寓德育于智育之中，才能为学生树立良好的榜样。学生在查房过程中也学会了关心爱护病人，也只有学会了关爱与尊重病人，我们才能更好的为患者服务。另一方面，在讨论的过程中学生也学会尊重同学及老师，认真听取他人的意见，互相虚心学习，逐步加强自身的素质教育。为做好一名合格的临床医生打好坚实的基础。

参考文献:

[1] 张志勇, 李如密.教学改革的使命, 变苦学为乐学[J]教育研究1989, 2: 182-183

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我国的医学七年制教育始于1988年,由各医科院校最优秀的学生组成,其录取分数线稳居中国医大各招生专业榜首,且呈连年攀升之势。同时根据国家制定的七年制学生培养目标,各校也制定了具有政策倾斜性的教学培养计划,如中国医科大学,医学课程使用英语授课并用英文考试;采用中文统编和外文两套教材并行教学;各学科都配备最强的师资力量;进入硕士专业选择阶段时配备各附属医院强势学科的优秀带头人担任研究生导师。同时为保证英语教学的顺利实施,学校要求全部七年制学生在大一下学期和大二上学期分别通过大学英语四、六级考试,此外还安排大学英语精读、泛读课程,全面讲授TOEFL英语的词汇、听力、阅读理解等,保证七年制学生的英语水平[1]。七年制这种集中优势资源扶植重点的培养模式成为许多医学院校的办学指导方针,同时各医学院校根据自身资源与特点,也逐渐总结出一套自身的教学方式和模式。如华中科技大学在长期的办学实践中,逐步形成了11种教学与教学管理运行方式、3种教学管理方式、2种办学特色,简称“11•3•2”的七年制教育人才培养模式。该模式在教育部组织的七年制高等医学教育教学工作评估中,得到专家的充分肯定[2]。山东大学充分发挥综合性大学的多学科优势,优化课程设置、改善教学资源配置、精简更新教学内容,培养出的学生人文社科知识丰富,理论基础扎实,科学思维活跃,创新意识和开拓精神强,参加工作后适应性强、进步快、发展潜力大,深受用人单位欢迎[3]。

随着七年制教育模式的普遍开展,我国七年制临床医学教育已经形成双语教学、双语测试、滚动淘汰的专业教学特色。带教教师一致反映七年制学生综合素质高、适应能力和接受能力强,双语教学的知识接受状况良好,不论是阶段性考核还是综合测评七年制成绩都令人满意。从前十届七年制毕业生的毕业去向看,大部分就职于省级及以上大型临床医疗机构,部分毕业后直接出国深造,少部分在大六时考取协和医科大学八年制临床医学博士。从事临床工作的毕业生大部分很快成为本学科的青年骨干,其中一些目前已成为专家级学术带头人;部分已走上医院或大学的领导岗位,成为专业和领导能力兼备的新生代管理人员;还有少部分毕业生转行从事商业、金融、IT等行业,不论他们身在国外或国内,也不论他们从事工作的性质,七年制毕业生都表现突出、成绩斐然,普遍受到用人单位的高度好评,被认为具有适应未来科技竞争和社会发展需要的综合素质和发展潜能[4]。

一项为了客观评估七年制毕业生的医疗、教学和科研水平的调查结果显示,七年制毕业生在医疗、教学、科研等诸多方面都比五年制毕业生有较强优势,特别体现在教学思维能力、语言表达和逻辑性、运用新技术能力、科研意识、掌握前沿科学知识深度、熟练应用计算机技术、相关学科知识面、外语水平等多方面都比五年制本科生有优势[5],这说明本硕连读七年一贯制是培养高级医学人才的有效途径。与综合大学合并之后,可以建立人文、理医结合培养高级医学人才的最佳模式,使学生在校内学到相关的多学科的知识,这是以前不可能办到的。1995年在我国首批七年制学生毕业之际,教育部开展了第一次全国工作检查和评估,七年之后的2002年又进行了第二次检查评估。二次评估的结果与第一次相比显示我国的七年制医学教育培养体系进一步完善、七年制教育获得进一步发展、办学模式特色突出并呈现多样化的特点等一系列成果[6]。

二、医学七年制教学的发展与问题

随着我国高等教育招生规模的扩大,七年制医学教育的办学规模也迅速扩大,开办院校由最初的15所发展至超过半百,年招生人数也由1988年的数百人发展至近万人。招生规模的扩大造成了生源素质的参差不齐,学生上课效果不如扩招之前的生源,尤其是地方性单科医学院校由于存在教师、学生、教学内容、教学条件以及教学管理等因素的制约,严重影响着临床七年制学生培养的质量[7]。虽然在招生方面与五年制相比仍有优势,但是随着八年制临床医学博士的扩招,同时受国内经济快速发展、医疗环境恶化等状况的影响,医学在本科生学习的热门专业地位有所下降,临床医学七年制专业在高考专业的横向竞争力明显削弱;受学校硬件条件和师资力量所限,七年制从基础授课到临床实践的资源优势地位也不再突出;随着省市级以上大型综合医院人员趋向饱和、医务工作者的学历普遍提高、毕业生逐年增多,七年制毕业生在就业方面的优势有所下降;另外七年制的培养目标和学制特点决定了其专业课程学时和临床实践时间偏少、科研水平不高,因此与统招5+3的硕士相比在选择研究生课程和导师方面没有优势。此外用人单位的调查结果也显示,七年制毕业生在临床实际工作中基本功方面尚待加强,在协作精神、人际交往等方面也有不足,特别表现在敬业精神、对病人态度、协作精神、应急能力、临床基本操作、临床技能娴熟程度、师者操行、贯彻大纲精神、调动学生思维能力等方面[5]。

三、医学七年制教学未来之路

针对以上医学七年制教学出现的问题,结合我国医学教育的实际情况,笔者对今后医学七年制的教学进行了以下思考:

1.依托综合性大学优势,进一步推进七年制临床医学专业培养模式的改革,探索与国际接轨的高层次医学人才培养模式。可以考虑推广八年制医学博士的教学模式,与国外的M.D.(MedicalDoctor)概念接轨。近年来我国教育部在少数拥有综合实力优势的医学院校已经尝试推广八年制医学教学模式。实践证明,八年制颇受有志于临床工作的学生青睐,毕业生也很受用人单位的认可。

2.充分发挥综合性大学师资与学科优势,进一步加强公共基础和专业基础教育,优化课程结构,开设各类选修课,强化素质教育。

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[关键词]专业认证；基础医学；教学改革

在我国，本科临床医学属于一门医学的临床学科，它主要涉及处理以及研究临床中可能会出现的危重症状患者的发病机理和抢救护理方案，这是一门实践意义深远的学科。截至目前，我国许多医学教师在创设教学情境授课时依旧沿袭以往古板的教学方式，即采用“医师授课+示范”的方式，以为将所应学的内容全部教授给学生，但却忽视教学模式的实用性、趣味。学生在课堂上也只能扮演接受者的角色，这样的落后观念自然无法激发学生的活力与想象力。这种急功近利的行为逐渐使得学生们对临床医学知识丧失了学习的动力，而只是被动地接受很多知识。而关于其的基础教育改革是一种创新型的教学改革。我国在2004年初定的试行版《临床医学认证专业标准》，是我国相关医学类专业认证最早的条文标准之一。并在2012年时已经在国内七所高校的相关专业进行认证。一般来说，这种专业性的认证标准保证了现代医学教育中较好观念的传承与创新，一定程度上促进了医学教育质量的可靠性，该研究在总结历年的临床医学教学经验之后，结合该《临床医学认证专业标准》来提出关于临床医学专业基础医学教育改革的建议。

1重组教学内容，开展以器官系统为中心的教学改革

该《临床医学认证专业标准》中有提到，现代医学教育改革应当积极地开展横向以及纵向的整体课程改革，将教材以及课程中应掌握的内容进行系统化的整合，而对于医学的基础性课程，应当涵盖具有其特点的生物医学在内的许多内容。我国从古至今，传统的教学模式一直都在延续着。这种教学模式主要体现为注重学科的专业型知识，注重书本知识以及课程大纲内容，但是很少注重学科与其他学科的交融，这使得同一系统的不同内容分布在不同的学科中，而学生就会体现出“前期知识容易遗忘，后期知识没有巩固”的特点，学生的自主性学习空间也比较小。这样长此以往，学生处于学习的被动地位，被动学习不能够培养出适合时展的医疗人才，也不能够满足上述《临床医学认证专业标准》中的标准。而所谓以器官系统为中心的教学模式，是在上世纪九十年代世界医学教育会议中较受认可的一种教学模式，具体而言，在教学上，可以按照器官所固有的认知形态规律，将与临床医学有关联的多门学科的知识用系统的方法来进行分组，进而按照一定的顺序来教授。这样的教学模式对于学生来说更易接受，学生会对其感兴趣随之逐渐培养学生的综合素质。

2减少课堂讲授时间，增加学生自主学习时间

在我国传统的临床医学教学过程中，以往的教授方式（板书+老师讲解+教师操演）一方面有其局限性，另一方面也有着其系统优质的一面，临床医学这门学科涉及的方面很广泛，教师可以利用增加学生的自主学习时间的教学法授课，同时也要根据课程内容来适度适时的运用，从而达到课程讲解的最优化。切不可为盲目追求教学实践性而过度使用相关设备从而分散了学生学习的注意力，这样反而适得其反。因此，在教学中，教师尽量合理安排学生自主学习和思考的时间和方面，使其最大效益化促进教学。利用学生自主性学习的教学法架设课堂与教学的桥梁的教学方式与以往截然不同，以问题为基础教学的同时老师要致力于将学生作为课堂教学的主体，与学生交互式的教学会让学生亲身体验到知识的实践性以及厚实；另一方面，老师上课的时候运用“提出问题+解决问题”的方式与学生之间的交互作用则是影响了整个教学过程的一环，临床医学中的教学改革要灵活地利用这种交互式教学，激发学生潜能，培养起其医学素养及好的品质。

3开展教学方法改革，突出新颖教学方式

按照《临床医学认证专业标准》中的要求，医学的院校应当积极地开展“学生为主体自主学习”的教育教学方法，培养学生的学习能力与思维方式。而教学方法应当选取多种多样但适合学生的，例如问题式教学法、交互式教学法、引导式教学法都是不错的教学模式[1]。所谓问题式教学法，是指通过问题展示、自我学习以及小组讨论、引导性学习等方式，并利用现代技术、网络资源向学生们用崭新的方式教授知识，问题式教学方式新颖，更具前沿性，也能较好地引起学生们的学习兴趣。相对于以往的教学方式而言，问题式教学法可以更好地将外科学中的知识整理得有秩序，而且比较前沿的医学（临床医学）资料也会让课堂变得生动形象，也就是说可以更加广泛的提供不同的教学问题情境，而这不仅激发了学生的学习兴趣，还有效地提高了课堂教学效率。所谓交互式教学法，是指利用教师与学生、设备交互教学的教学方式，这与以往截然不同，老师要致力于将学生作为课堂学习的主体，与学生交互式的学习教学会让学生亲身体验到知识的趣味以及厚实；另一方面，老师上课的时候与计算机多媒体等设备之间的交互作用则是影响整个教学过程的一环，临床医学教学要灵活利用这种交互式教学，激发学生潜能，增加其对知识的掌握。

4优化基础医学课程情景教学体系

当前我国对于基础医学情景化教学的课程的重视还处在较低的程度，教师授课方式也大多古板陈旧。不管哪一种教学方式在没有实际教材教学为基础的时候都只是空架子，所以要及时督促教师安排好教学的实践与计划，在保证教学内容质量的同时，最大可能地构设一个学习的好情景，活跃课堂气氛，创造情境与教学内容相匹配的优质教学环境；再其次，医学教学工作者在教学过程中应当将一些常用的情景教学模式熟稔于心，再根据具体情况的变化做出一些调整，以简单的、清晰明了的、富有趣味性的教学为主，如果教学的方式过于直白，而内容又相对来说较为艰深，学生很难去理解，更别说掌握。这也在一定程度上打击了学生们的学习自信心；而情景化教学的最大优势就在于，它能够最大程度地调动学生的视听说等多感官的活动，而学习最需要的也就是积极性和好奇心相促使的结果。课堂的气氛将在较好的情境里得以调动，学生们逐渐产生学习的动力，并在学习和演示中得到整体素质的提高[2]。基础医学这门课程主要是为了临床医学专业的继续学习打下基础，所以其教学目的一方面来说在于让学生记忆并且理解、运用课程知识与技能，另一方面就是要带领同学们在情境中具体实践，以满足实际生活、工作中的需要。

5加强学生科研，培养学生的创新思维

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关键词：临床医学；教育培养；视觉思维；能力探究

美国艺术心理学家鲁道夫•阿恩海姆在《视觉思维》中提出了视觉思维这一概念，他认为视觉思维具有思维中的一切本领，对于这种本领而言，并不是人们在观看外物时所获得的理性参与，而是说明视觉本身就具有一定的思维功能，在整个思维运用的过程中具有一定的逻辑思维以及创造性思维。因此，在问题分析的过程中其创造性的思维可以分为以下几点：首先，视觉思维是一种源于视觉感知的探索性内容，其次，视觉思维具有语用意向操作的灵活性，最后，视觉思维在产生的过程中会出现诱导性，从而在一定程度上唤起主体的“无意识心理”。因此，在临床医学教学的过程中，通过视觉思维的能力的探究，可以为医学生的综合性发展奠定良好的基础。

一、临床医学中视觉意向的分类

(一)临床医学中的时空意象

时空意象主要是指生理现象、病理现象以及基本过程在一定时空内所发生的现象，在其分析的过程中会涉及到人体结构以及不同生理器官在某一时刻的位置变化，而对于这种会在学生头脑中形成时空性形象的现象被称之为时空医学意象。

(二)临床医学中的情景意象

情景意象主要是指生理器官、病理现象等，在一定程度上会呈现出客观的、具体的以及生动的特点，通过对不同临床医学情境的意向分析，实现情景意象的构建。

(三)临床医学中的模型意象

在临床医学教学的过程中，为了明确临床医学中的基本概念，在问题研究的过程中教育人员应该抓住主要的内容，建立相关的教学模型，从而实现简洁性、理想化模型的构建[1]。

(四)临床医学中的图形意象

在医学概念以及医学规律学习的过程中，通过实验的结果分析以及临床问题的解决，学生会通过示意图以及列表格的形式进行问题的分析，在这些图形概念解决的过程中学生会通过观察及思考形成图形意象，从而为问题的解决提供充分性的保证。

二、临床医学视觉思维的主要类型

(一)网络型视觉思维

网络型视觉思维在构建的过程中主要是从整体出发，全方位、多角度以及多层次的看待医研对象，其具体的思维方式包括以下几种特点：首先，系统性，主要是在研究的过程中医学生将研究对象作为一个系统，并构建成网络形式。其次，交错性，主要是系统与系统之间，通过网点的相互联系，呈现出交错复杂的网络结构。最后，互动性，主要是网点之间呈现出的交互性的制约因素，通过医学研究的分析从其主体出发，实现网络视觉思维的协调性处理。

(二)前导型医学视觉思维

对于前导型视觉思维方式而言，主要是通过观察、分析，研究医研对象的发展以及动态的变化。在这种视觉思维方式的应用，可以在对象发生变化之前采取有效的医学策略，从而为临床医学研究方式的构建提供充分性的保证。

(三)创新性医学视觉思维

在创新性视觉思维研究的过程中，主要具有以下几种特点：首先，具有一定的思维发散性，主要是在视觉思维形成的过程中将思维作为基本原点，通过正向、反向、平面以及立体化的分析，实现问题的多方位思考，从而为问题的分析及解决提供科学化的依据。其次，实现思维的辩证整合。对于这种事物形式而言，主要是在临床实践的过程中，医学生可以在原有限制的基础上，通过多角度对问题进行研究及分析，从而为其临床实践提供充分性的保证[2]。

三、临床医学中视觉思维探究方法探究

(一)一体化视觉思维方法的构建

临床实践的过程中应该构建眼、手、脑三位一体的教学方式，而且在临床思维培养以及训练的过程中，通过眼的训练可以培养学生的视觉能力、辨别能力以及判断能力，实现学生视觉思维的提升；手的训练可以逐渐提升学生对视觉信息的传达能力，为学生操作技术的提升奠定良好的基础；脑的训练可以提高学生对事物的分析能力，实现其创造思维的创新。其中的视觉化可以在一定程度上激发学生的视觉以及感知能力，使学生在问题分析的过程中促进眼、手以及思维的有效结合，为其视觉思维的提升奠定良好的基础[3]。

(二)实现视觉思维与语言思维的综合发展

在临床医学教学的过程中，应该引导学生将较为擅长的思维语言运用在视觉思维之中，从而使学生形成较为成熟的视觉性思维。与此同时，在视觉思维教学的过程中，可以通过视觉笔记、绘画教学等提高学生的语言运用能力。而且，教师在教学的过程中，教师可以利用概念图进行课程内容的表达，明确不同概念之间的关联性。例如，在肺的概念图分析的过程中，应该为学生营造一种清晰的教学思路，通过思维导图的构建，强化学生对中心知识点概念的认识，并绘制出与主题有关的图形，可以围绕食管癌切除这一主题构建思维导图，在问题分析的过程中教师应该引导学生对患者的基本状况进行分析，从而确定一种相对有效的手术方式，让学生在问题探究的同时，提高问题的思考能力，并为学生综合能力的提升奠定良好的基础。

(三)实现静态思维与动态思维的结合

静态思维主要是在问题思考的过程中，将静态作为主要的思维形式，从而使学生在临床实践的过程中形成稳定性的思维。而且静态思维中要求通过对固有概念的分析，从而使医学生对人体的各个组织、器官形式以及基本结构都形成系统性的认识，并在一定程度上强化学生专业能力的提升。动态思维主要是将动作为基本的思维形式，通过不断的运动、调整实现思维的优化。在人体认知的过程中，由于其是一种完整性的有机体，人体在发展的同时，体内的物质呈现出不断运动、变化的更新状态，因此，在临床教学的过程中，应该构建动态化的思维培养模式，使医学生养成良好性的运动思维。在临床医学视觉思维营造的过程中，应该通过动、静思维模式有效结合，实现医学生思维能力的提升，使其在临床医学问题研究的过程中实现创新性的发展，同时为医学生综合能力的发展奠定良好的基础[4]。

四、结束语

总而言之，在临床医学教学的过程中，通过对学生视觉思维的培养，可以逐渐强化学生对专业知识的认知，通过动、静思维的充分结合，使学生呈现出动态化的思维形式，使其在医学问题分析的过程中，更全面发现问题所在，并制定有效的治疗方案。而且在教学的过程中可以更全面的展现系统性、生动性的教学模式，强化医学生对人体身体结构、病理结构以及诊疗流程的分析，提高学生的专业技能，并为其学生综合能力的提升奠定良好的基础。

参考文献：

[1]林宗武.临床医学教育培养视觉思维能力的策略与方法[J].复旦教育论坛,2011,06:93-96.

[2]刘冬岩.视觉思维对教学的启示[J].中国教育学刊,2010(2):67-69.

[3]邱峰.远程医学教育临床技能培训模式与平台研究[D].华东师范大学,2011.

篇(7)

关键词：医学教育；临床基本技能；发展现状；基础

到目前为止，没有任何一个国家能够实现利用最现代化的高、精、尖设备来代替原有的临床基本诊疗服务和操作。目前临床基本技能教育已成为了全球医学教育改革的热门话题之一，所以有必要对我国医学教育中的临床基本技能教育发展现状进行分析，希望从目前的教育中发现或找出问题，通过对问题进行分析，加大改革力度，为我国的医学教育发展奠定一个良好的基础。

1 我国高等医学教育临床基本技能教学现状

我国的教育部门对高等医学教育中的临床基本技能教学非常重视，并制定出了《中国医学教育改革和发展纲要》，该体系的提出对我国的医学教育课程的改革和培养新一代的高素质医学人才计划有巨大的推动作用。近年来，浙江大学、四川大学等知名高等学府都引进了多媒体-电子标准化局部功能模拟系统、标准化患者教学模拟系统用于日常的教学活动，并编制了很多具有先进水平的教材、课件、参考书、光盘等。在实践上，制定出了临床基本技能考核指标，并制定了实验室建设和评价指标体系，对医学系的学生实行了问题式教学、临床模拟患者多站考核等现代化的临床基本技能教育或培训。

多媒体-电子标准化局部功能模拟教学，如心、肺的听诊和触诊、急救知识、腹部常规检查等练习临床基本技能的操作模型，让学生在练习临床基本技能的同时能够让学生通过现场多媒体屏幕真实的看到她们自己在操作时的动作和其他操作细节，也可以通过系统软件再现听诊和触诊相关解剖图、心电图、血流动力学图等图像，也可以通过电子标准化患者模型形象的模拟人体肺部呼吸音、心脏杂音、胸膜摩擦感和心包、心前区震颤等，可以让学生在学习时如同面对的是一位真实的患者，使深奥抽象的医学理论知识变得更加形象和真实，让学生更容易理解和掌握。而标准化患者教学指的是标准化患者准确的模仿相应病例的症状陈述，而学生扮演的是医生的角色，模拟完整个诊断过程。标准化患者不仅可以快速的提升学生的实践能力，还可以对学生的学习进行及时的考核[1]。

2 我国临床基本技能教育面临的困难

2.1医学教育模式面临着深入的改革 目前我国的很多高等医学院校仍然以生物医学为依据，重点关注的是知识的传授，实践的力度不足，课程的设置整体上缺乏创新性和科学性，课程整体优化不足，比例失调，教学内容重视理论轻实践，这与临床实践中要求的人才素质差距较大。

2.2临床实践方面的困难 在医学教育中，临床的医学理论无疑是临床学习的前提和基础，其生命力在于能否灵活运用到临床实践中，如果学生没有足够的临床基本技能的实践基础，那么学生也不可能成为一名合格的医生。近年来随着医学生人数的剧增，使得医学生在实践时资源相对减少，加上患者的自我保护意识的增强，不愿配合临床教学，进一步减少了学生临床实践的机会，从而使学生陷入到理论多，实践少的尴尬境地[2]。

2.3重理论知识的教育，对技能、思维、创新能力培养不足 目前我国很多的高等医学院校普遍倾向于专业知识的教育，教学模式仍然是传统教育中的灌输式教学，而没有现代教学体系中的通过知识的传授向学生传播学术思想，传播思维的发散和创新精神，使学生还是按部就班的进行每一个步骤，显得毫无生机。在学习考核评价上仍然采用的是成绩至上的考核评价方式，使得现在的学生出现高分低能的现象，临床基本技能不足，创新能力不足，思维发散能力不足等，这些现象都时刻制约着临床医学教育的发展[3]。

3 提升医学技能的教学措施

3.1提升思想认识，改进传统教学模式 随着世界医学的快速发展，传统教学模式的医学思想已然跟不上时代的步伐，这就需要我们不断创新自己的思想，改变传统的模式教学，从根本上实现教育手段的革新。临床专业的学生在进行教学的过程中，以实践和诊疗作为教学的重点，同时还需要采用多种方法以现在教学理念为主体，逐渐将传统的科学思想不断革新，建立起具有综合性的临床医学教学体系。在教学的过程中积极实现“探究式”、“问题式”、“案例式”教学，从而有效的提升现代医学的教学模式，不断完善标准化的认知能力考核。

3.2突出学生解决临床具体问题能力的培养 对于临床医学生的教学，重在对学生解决临床具体问题能力的培养。学校要切实有效地将学生解决临床实践问题的能力培养放在教学的第一位。培训过程中要加强学生对理论在临床中的践行，让学生尽早接触临床，将教学、见习、实习融入实训工作之中，不断加强学生临床动手能力的培养。确保医学理论与临床实践的有机结合。

3.3注重学生独立创新能力的培养 目前很多的学生在接受教育培训时，由于缺乏创新和独立思考的精神，对于知识仅仅是一种记忆式的学习，根本没有独立思考，活学活用，学习时仅仅是机械的完成知识的记忆和知识的迁移，在应用的过程中不能够变通理论，更谈不上实践技能创新，尽简单地进行机械模仿。所以临床教学过程中如何加强学生独立思考和创新能力的培养将会成为以后很长一段时间内重点培养方向。在临床医学培养过程中要培养学生们举一反三的能力，让学生学会如何处理临件。

3.4加强学生的临床医学素质培养 对学生们进行临床医学技能的培训不仅要从医学的理论知识和实践应用上进行培养，而且更加重要的是对医学生的综合素质培养。医学生在学习过程中要不断的将职业价值、行为、态度以及医学伦理相结合；要注重对学员们进行临床医学的实际应用能力培养，教师要言传身教，做学生的榜样，引导学生将生物学、心理学、社会医学、联系起来处理患者的病情，学会处理医患关系，掌握正确的处理方法，不断加强自身的沟通交流能力。

4 小结

随着近年来教育的不断改革，国内的医学教育专业上存在着越来越多的问题，因此医学临床领域，对医学生进行规范化、制度化、科学化的临床基本技能教育或培训对整个医疗服务都是极其重要的。

参考文献：

[1]尹凯，桂庆军，沈元琼，等.仿真模拟教学系统结合PBL教学法在临床基本技能教学中的应用[J].医学教育探索，2010，09（8）：1062-1064.