医院合同管理精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医院合同管理范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

医院财务需要深入参与到合同管理工作中，必须重视财务部门项目前期的计划管理、合同起草、合同执行中的动态管理、合同外设计变更计价与支付、工程索赔、项目结算等管理关键点，提高医院基建项目投资效益。

关键词:

医院财务；基建项目；合同管理

医疗体制不断进行深化改革，医院固定资产的投资方式也跟随市场经济发生了相应变化，由单一投资转变为多元化投资，且由国家投资转变为自筹。同时加强基建项目合同管理，为获得可靠、完整、准确的分析数据及最大投资效益，医院财务部门纷纷介入项目合同管理。

一、加强前期计划管理

为全面掌握基建项目建设与工程进度、专项资金与自筹资金运用等情况，应加强前期的计划管理，关键点在于：一是了解与掌握建设项目的概算投资额或合同投资额；二是预计年度投资完成额；三是工程进度是否与资金支出进度相一致；四是结余资金的数量构成；五是是否具备工程建设所需的其他条件；六是自筹资金项目是否具有妥当的资金来源；七是是否采取专户专存的方式对国家所下达的专项资金进行管存；八是自筹资金涉及的项目是否具有合理性与可行性。财务部门既要参与制定部门年度基建资金计划并提出合理化建议，同时于基建资金计划下达后，依据随时所掌握的变化情况，需及时提出调整意见。

二、把好合同起草关

(一)编制好招标文件

一般情况下，在进行项目招标前，需要先确定下来招标的监理单位，之后由监理方、业主方及设计方三方共同探讨招标文件细节，对图纸进行全面会审，并对关键材料与设备进行市场调研。逐条研究合同附加条款，在招标文件直接体现出来，包括现场用电位置与用水点现状、参与投标单位资质等。财务部门必须认真对待对价格扯皮造成影响的因素。

(二)合同附加条款中载明付款程序

在建设项目中，先由承包方对每一笔支付款提出申请，并附上工程量相关报表，通过监理审核、业主代表把关后，由业主方的项目负责人对其进行审批，最后上报财务完成审核与付款。每一道付款程序都需要严格按照合同约定的执行，避免工程款支付与工程进度不一致问题。

(三)提高工程量清单编写质量

设计文件中所产生的错误会直接影响到工程造价，所以在填写工程量清单时，需认真复核设计文件的图纸，并计算出准确工程量，否则很容易因为设计错误造成工程变更量过大情况。之后依据清单细目将图纸工程量进行细化，与清单对应细目相匹配。这项工作的工作量很大，其直接关系到完整工程造价，必须认真计算，且反复核查，保证工程量清单高准确性，才能提升合同的管理效率。

三、加强合同动态管理

医院的财务人员必须主动进入现场了解情况，随时掌握投资变化情况。建设工程的动态投资控制需要注意以下几个关键点：承包方进场开始施工的第一个月月底前，需对进场材料进行检查，核对其是否与所支付的预付款相一致。施工开始，对施工组织能力的考察也随之开始，核查其是否与施工组织的设计相一致；监理单位工种是否齐全，执法是否与合同一致，并秉持公正原则。主体工程完成后，对工程进行盘点，找出各方面不足之处，包括投资控制、进度、质量等，制定出修正计划，确定下一步工作的重点。设备在进场安装前，需再次会审图纸，确定安装控制点。竣工验收阶段，做好工程盘点与系统调试。

四、合同外工程变更造价计量与支付控制

影响工程造价变更的方面很多，包括设计与施工条件的变更、技术标准的变更、计划调整变更等。变更工程的审批程序与项目管理的模式、监理工程师权限有着直接的关系，因此会有一定差异，但必须保障其具有健全的变更审批程序。变更工程费用计算应遵循：一是项目必须是工程量清单内所具有的，且细目单价要一致；二是采用合同中既定费用计算方法；三是采用国家级或省（市）级相关机构颁布的概预算定额及价格文件；四是采用承包商投标时提交的单价分析表、实际支出证明；五是采用计日工单价。变更工程造价计量与支付要在变更工程单价核定基础上进行，将支付证书中显示的数量与变更后单价作乘积，汇总后确定该项目变更的总造价。这一阶段费用控制的重点在于是否严格按照既定审批程序进行。

五、处理好国家拨款和自筹资金关系

国家基建相关管理部门将基本建设所涉及的各种筹集资金均纳入到基建管理中，基建管理与国家相关拨款管理机制效益必须相同，从财务管理方面进行分析，发现二者往来关系有所不同，进行会计记账、核算及资金调配时，需严格依照基建管理相关程序开展。自筹资金也需纳入到医院的财务计划中，将其编入到预算与组织决算中。

六、加强工程索赔方面合同管理

工程索赔也是合同管理中重难点。索赔其实就是履行合同时，合同一方遭受损失，而原因是对方不履行合同义务造成的，而向对方提出赔偿或补偿要求。工程索赔是一种承包工程相关单位追加造价常用的手段。索赔费用时，需坚持以赔偿的实际损失为依托。方法包括总费用法、分项法两种。一般使用分项法：一是对索赔事件所造成的费用项目进行分析；二是对各类项目的损失值进行计算；三是将涉及到的各类费用相关项目计算值进行列表汇总，最终得到总索赔费用数值。

七、竣工决算阶段合同管理

所建设项目竣工之后，由建设单位组织相关部门，在竣工决算相关资料帮助下，对竣工决算进行编制。主要涉及两部分，一部分为工程决算，另一部分为财务决算。竣工决算能够较为全面地反映出竣工工程建设成果、财务支出具体情况，将整个工程建设项目费用全部汇总，以核定新固定资产价值为目的，办理好交付使用相关手续，并对建设成本进行考核，对投资效果进行分析，总结经验、积累资料，有效提高建设单位整体管理水平，从而提升经济效益。

八、结束语

合同管理是一项重要管理工作，其涉及到项目投资控制、项目实施质量保障等，财务部门需要进行较深入的工作。对工程造价的有效控制，并提高投资的效益非常重要。所以财务部门必须重视合同前期起草工作，加强合同具体执行中的动态管理，关注设计变更、工程索赔、项目结算，进而完成投资目标，达到预期效益。

作者：季青 单位：山西省中医院

参考文献:

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[8] 赵中泉.内部控制理论在XX医院中应用的方案设计[D].西安：西北工业大学，2005.

[9] 王瑞龙，张浩.COSO内控框架的最新发展及启示[J].会计之友，2014（8）：52-55.

[10] 邓盼，洪学智，戴力辉，等.公立医院内部控制制度建设浅析[J].中华医院管理杂志，2014，30（2）：155-156.

[11] 陆韬宏.中国医疗机构评审制度发展研究[D].上海：复旦大学，2008.

[12] 戴力辉，洪学智，刘丹，等.基于风险管理的公立医院内部控制现状分析[J].现代医院管理，2012，10（1）：8-10.

[13] 叶青.浅析医院经济合同管理[DB/OL]. [2011-10-21]. http：///p-278755816

[14] 郭燕敏.内部控制监督要素之应用性发展：基于风险导向的理论模型及其借鉴[D].厦门：厦门大学，2009.

[15] 李文新.医院会计内部控制的探讨[J].财经界：学术版，2011（10）：193.

[16] 卫生部.关于印发《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》的通知[Z]. http：//.

[17] 孟亚玲.我国国家审计的独立性[D].太原：山西财经大学，2001.

[18] 陆凌.探析医院经济合同管理[J].江苏卫生事业管理，2010，21（1）：62-63.

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关键词:医院财务 基建项目 合同管理

中图分类号:F234.3 文献标识码:A

文章编号:1004-4914(2010)07-144-02

随着医疗体制改革的不断深入,医院的固定资产投资方式随着市场经济的发展也发生了相应的变化,由原来的单一的投资方式改变为投资的多元化,国家投资逐步转化为自筹资金。加强基建项目的合同管理,是医院财务对投资监督的基础。为了提供真实、可靠、完整、准确的各类分析数据,以最少的投资、最快的建设速度,获得最大的投资效益,医院财务部门介入项目合同管理就显得尤为重要。

建设工程承包合同是业主与承包商之间,为完成一个工程项目,而订立的权利义务关系的协议。工程建设项目进入工程筹建阶段时,应根据其性质、类型,合理选择适合本项目的合同类型。

工程建设项目的合同根据付款方式的不同,一般分为总价合同、单价合同和成本加酬金合同等格式合同。总价合同适用于工程量不太大且能精确计算,工期较短,技术难度不大,风险不大的项目,而且设计图纸必须详细而全面;单价合同由于使工程风险得到合理的分摊,并能鼓励承包商通过提高工艺等手段来节约成本并从中提高利润,因而在工程建设项目中得到较为广泛的应用;成本加酬金合同一般用于需要立即开展工作的项目、新型的工程项目、风险很大的项目。

在进行合同管理时,依照不同的合同类型,把握好合同从编制到执行过程中医院财务部门应该注意的几个关键环节。

一、加强前期计划管理

为了全面了解基建项目的建设和工程进度情况以及各专项资金、自筹资金的运用方向,应当加强前期计划管理,把握的关键要点为:(1)了解和掌握建设项目概算投资额或工程项目合同投资额;(2)计划年度投资完成额;(3)工程进度和资金支出进度是否相符;(4)结余资金的数量构成情况;(6)工程建设的其他条件是否具备;(6)自筹资金安排的项目资金来源是否妥当;(7)国家下达专项资金是否专户专存;(8)自筹资金安排的项目是否合理、可行。财务部门除了参与计划部门年度基建资金计划的制定,提出合理建议外,在计划部门下达基建资金计划后,要根据掌握的情况及时提出合理化建议并结合计划执行过程中出现的问题,建议计划部门调整、追加、减少投资和调整计划。

二、把好合同的起草关

建设项目在实施当中的各种合同,一般采用格式合同,但对于室内外装修、设备订货等一些特殊项目的合同,可以双方协商拟定可行的合同文本。除合同的专用条款外,对于附加条款,业主要精心起草,财务部门要精心核对,从源头上开始研究可能产生的合同漏洞。

1.编制好招标文件。一般项目在施工招标前,首先通过招标将监理单位确定下来,然后业主方、监理方及设计方一起研究招标文件的细节,先进行全面的图纸会审,对于一些关键的材料和设备,进行市场调研。对合同的附加条款,逐条研究,直接附在招标文件中,如:现场自然标高与图纸标高的差异;现场用水点、用电位置的现状;参与投标单位的资质要求,拟派项目经理的业绩等。对于可能影响到价格扯皮的因素,财务部门一定要认真对待。

2.合同附加条款中载明付款程序。对于建设项目的每一笔支付款项先由承包方提出申请,附上完成的工程量报表,经监理审核,业主工地代表把关,然后由业主方项目负责人审批,再报财务审核付款。每道程序严格按合同约定的付款方式执行,可以有效避免工程进度与工程款支付不相符的通病。

3.提高工程量清单的编写质量。由于设计文件中的错误直接影响工程造价,因此在清单工程量的填写前一定要认真复核设计文件图纸的工程量,避免因设计错误而造成工程实施过程中过大的变更量。然后,再根据清单中的细目将图纸工程量细化到清单中的对应细目中。该项工作工作量大,并且直接影响到整个工程造价,因而需认真计算,并仔细复核,确保清单工程量的准确性,从而提高合同管理的效率。

三、加强合同动态管理

医院财务人员要主动深入现场业,随时检查投资变化。一般的建设工程在动态投资控制方面,主要应把握以下关键点:(1)承包方进场施工的第一个月25日之前,检查进场材料情况,是否与支付的预付款相当。(2)施工至±0.00后,检查施工组织能力情况,是否与施工组织设计相吻合;监理单位是否工种齐全,是否按合同进行公正执法。(3)主体完工后,进行工程盘点,找出进度、质量、投资控制方面的不足,修正计划,并为下一步工作重点拓展思路。(4)设备进场安装前,进行图纸会审,提出详细的安装控制点。(5)竣工验收时,重点做好工程整体盘点和系统调试。

四、合同外工程变更造价的计量与支付的控制

建筑工程由于施工周期长,许多的因素均可导致工程变更,影响到工程造价和工期,因此,须根据具体变更情况及合同条款中的相关规定,明确应支付给承包人的变更费用。影响工程造价的变更有设计变更、施工条件变化变更、技术标准变更、进度计划调整变更等。根据不同项目不同的管理模式及监理工程师权限的大小,变更工程的审批程序也不尽相同,但各项均应具有健全的变更审批程序。变更工程费用的计算应遵循以下顺序:(1)采用工程量清单内相同项目、细目的单价;(2)采用合同中明确规定的费用计算方法;(3)采用国家、省(市)级机构颁布的概预算定额及价格参考文件;(4)采用承包商在投标时所提供的单价分析表及实际支出证明协商单价;(5)采用计日工单价。变更工程的计量与支付是在核定的变更工程单价的基础上,将支付证书中的数量与变更单价相乘汇总而得。施工阶段的所有变更工程进行汇总,便可确定整个项目的变更总造价。严格遵循既定的审批程序是该阶段费用控制的关键。

五、处理好国家拨款和自筹资金的关系

按照国家基建管理部门的规定,多方面、多渠道筹集的资金凡纳入基本建设的应纳入基建管理,基建管理和国拨管理机制使用效益是一致的,二者仅仅是资金来源渠道不同。然而从财务管理上看二者存在着不同的往来关系,在会计记账、核算和资金调配上要严格按基建管理程序进行。属于自筹资金的要纳入医院财务计划,编入预算和组织决算。

六、加强工程索赔方面的合同管理

工程索赔是合同管理中的重点和难点。所谓索赔是指在合同履行过程中,合同一方因对方不履行或没有完全履行合同所设定的义务而遭受损失时,向对方提出赔偿要求或补偿要求。工程索赔是承包工程企业经常采用追加造价的手段。索赔费用均以赔偿实际损失为原则。具体方法有总费用法和分项法两大类。一般应采用分项法,其过程分三步:(1)分析每个或每类索赔事件所影响的费用项目;(2)计算各类项目损失值;(3)将各类费用项目的计算值列表汇总,得到总的索赔费用值。

七、竣工决算阶段的合同管理

建设项目竣工后,应由建设单位组织有关部门,以竣工决算等资料为基础编制竣工决算。竣工决算包括工程决算和财务决算两大部分。竣工决算全面反映竣工工程的建设成果和财务支出情况,表示了整个建设项目从筹建到工程竣工建设的全部费用,其目的是核定新的固定资产的价值,办理交付使用手续,考核建设成本,分析投资效果,同时通过经验总结、资料积累,可以提高建设单位的管理水平,增加经济效益。所以,这项工作有着深远的意义。

八、结语

合同管理是控制项目投资、保证项目实施质量的最重要的管理工作之一,也是财务部分介入比较深入的工作。为有效控制工程造价,提高投资效益,只要财务部门重视合同的前期起草,加强合同执行过程的动态管理,注重设计变更、工程索赔及项目结算的合同管理,项目的投资目标及预期效益一定会达到。

参考文献:

1.[美]罗伯特・G・赫什伯格.建筑策划与前期管理[M].北京:中国建筑工业出版社,2005

2.杨文伟,王芳.项目建设中业主方需注意的几个关键环节[J].低温建筑技术,2008,(4):p136.

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关键词：医院建筑；建筑施工；合同管理；管理措施

随着医院现代化建设步伐的加快，医院基本建设任务逐渐繁重，施工管理作为工程建设的重要组成部分，不仅关系到工程的质量，更是提高建筑施工企业市场竞争力的有效手段。而施工合同管理是保证工程质量、按时完成建设任务的前提，因此增强合同管理意识、加强合同管理至关重要。

一、医院建筑施工企业合同管理现存问题

（一）缺乏完善的管理制度和体系

当前，针对医院建筑工程施工，在合同管理上还欠缺完善的管理制度。以施工企业角度来说，部分施工企业在合同管理上仅仅制订了一套笼统的管理要求，只是对管理内容进行简单说明，并没有细化具体的管理内容，还有部分施工企业合同管理规章制度较为落后，难以满足实际工作需要，有的甚至是为了应付上级部门检察，实际使用价值不高；从医院角度上来说，医院现存的涉及建筑工程合同管理制度也并不健全，合同记录不全，存在漏记、错记、合同重名、欠缺编号、专职人员混乱等现象，这些都是由于缺乏完善的管理制度和管理体系所导致的。

（二）缺少专业施工合同管理人员

建筑施工企业合同管理需要相关人员具备相应的专业管理技能，如工程造价管理和合同专职管理能力，并且同时还要具有一定的法律意识，掌握相关的法律知识。而当前，许多建筑施工企业都缺少专业的施工合同管理人才，通常都是由其他岗位的人员兼职，或直接交由档案管理人员进行管理，大大降低了建筑施工企业合同管理的质量和效率。相对于医院建设方来说，一般都是由财务人员或其他管理人员来负责，专业合同管理人员也较为欠缺，使管理质量难以达到要求。

（三）合同管理内容落实有待加强

通常医院建筑施工合同中的内容都是由医院方来确定，因而其内容往往更加注重强调建筑施工企业应承担的责任和义务，这在一定程度上加大了建筑施工企业的建设风险，使得施工企业合同管理工作难度增大。此外，部分施工企业因合同具体内容制定不严密而导致合同履行过程中工程量的计量、进度款支付以及工程结算时缺少依据,极易产生合同纠纷，使合同条款难以得到有效落实。而一些建筑施工企业为了实现自身利益的最大化，自行对合同内容进行变相处理，在施工过程中也并未依照合同内容严格执行，使医院建筑施工质量存在一定隐患。

二、加强医院建筑施工项目合同管理的措施

（一）制定健全的施工合同管理体系

为了确保建筑施工企业合同管理质量，需在结合施工单位和医院建筑施工实际情况的基础上，制定一套健全、规范的施工合同管理体系。针对施工企业与医院进行合同签订、建筑施工、工程验收和违约赔偿等环节制定详细规章制度，实现一切施工“有法可依”。同时，对于工程承包的招投标管理审核、合同签订、施工期间安全管理、工程价款支付、工程结算审核、责任落实管理等环节都应制定细化的具体制度，并做好责任落实，实现“人人有责，事事可寻”，进而促使建筑施工企业合同管理工作实现规范化管理。

（二）提高管理人员综合业务素质

合同管理人才是实现项目高效、优质管理的根本保证。优秀的合同管理人员不仅精通工程技术,而且能熟练掌握和运用各种法律、法规，要想提高管理质量首要任务便是提高管理人员综合业务素质。具体可从三方面进行：首先是通过公开招聘方式，借助优胜劣汰模式选拔出优秀的管理人才；其次，是对于在岗管理人员进行专业技能培训，定期对其开展职业教育，或组织他们到优秀企业进修学习，进一步提升管理人员专业管理能力；最后，是制定岗位责任制度，明确合同管理人员具体责权，并制定对应激励机制，对于合同管理工作人员提出相应要求，达成者予以一定奖励，促使合同管理人员主动提升自身业务能力和管理水平。

（三）明确内容统一双方权利义务

结合建筑施工企业以往合同管理中常见问题，提出针对性的措施，最大程度上确保建筑施工企业和医院双方的具体权利和义务。在与医院签订合同前，必须要在相关法律要求和双方实际情况基础上，对合同内容进一步明确，实现建筑施工企业和医院双方在具体权利和义务上的统一，培养双方责任风险控制意识，防止在进行合同管理过程中发生法律纠纷。并且，施工企业还应深入分析合同内容，避免出现风险控制问题给自身带来经济损失。

三、结束语

综上，施工单位应与医院建设单位签订详细而又严密的施工合同，做到合理合法，有凭有据，并配有专业的合同管理人员，这样才能在技术复杂和工期紧张的情况下,高质量完成关乎民生的医院建筑工程，确保医院建筑的可持续发展。

参考文献

［1］李丽.如何加强建筑施工企业合同管理［J］.经营管理者，2013，（12）：101-102.

［2］杨加珍.建筑工程施工合同管理中存在的问题及对策［J］.中华民居（下旬刊），2013，（06）：267-268.

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关键词：医疗设备采购合同;合同生命周期管理;采购风险;采购成本

医疗设备采购合同管理是对医疗设备采购项目过程中涉及到合同的管理。医疗设备采购项目的过程是围绕合同进行的，合同是作为买卖双方之间的法律文件，是对双方都具有约束力的协议。合同管理是一个过程，它保证合同按照一定标准履行，从而充分达到医院（买方）和供应商（卖方）约定的合同目的。有效的合同管理是促进合同双方当事人全面履行合同约定的义务，确保质量、工期、进度等目标实现的重要手段，最终促成采购项目的顺利完成。

一、合同的定义

1、合同又称为契约、协议，是平等的当事人之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。合同作为一种民事法律行为，是当事人协商一致的产物，是两个以上的意思表示相一致的协议。只有当事人所作出的意思表示合法，合同才具有法律约束力。依法成立的合同从成立之日起生效，具有法律约束力。2、依法成立的合同，受法律保护。广义合同指所有法律部门中确定权利、义务关系的协议。狭义合同指一切民事合同。还有最狭义合同仅指民事合同中的债权合同。《中华人民共和国民法通则》第85条：合同是当事人之间设立、变更、终止民事关系的协议。依法成立的合同，受法律保护。《中华人民共和国合同法》第2条：合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。

二、医疗设备采购合同管理的意义

合同管理是指企业对以自身为当事人的合同依法进行订立、履行、变更、解除、转让、终止以及审查、监督、控制等一系列行为的总称。其中订立、履行、变更、解除、转让、终止是合同管理的内容；审查、监督、控制是合同管理的手段。合同管理必须是全过程的、系统性的、动态性的。合同管理要保证合同双方认真履行各自的合同义务，还必须充分协调好双方之间的合同行为，分清权责，在合同双方建立起一种相互支持、相互促进、合作共赢的伙伴型关系。合同管理时应当遵循以下三个管理的原则：

1、诚信原则

即诚实信用原则，是指当事人在签订和执行合同时，应该讲究诚实、恪守信用，以善意的方式履行合同规定的义务，不得规避法律和合同。这里包含着相互关联的两层意思：一是量力而行作出现实、可行的承诺；二是严格履行自己的承诺。在一般情况下，应该认为合同当事人在签订合同之前都认真阅读和理解了合同文件，都明白该合同的各项条款的意义。一般应该认为双方当事人在签订合同时都具有善意，遵循对等原则，不刻意添加隐瞒或故意疏漏合同条款。

2、公平原则

法律是维护公平的，维护在一定的社会历史条件下，各公民、团体之间的公平。根据公平原则，显失公平的合同条款是无效的，对合同进行解释时，应该兼顾双方当事人的权益。对合同文字的相互矛盾或其他缺陷，如果按合同约定的解释顺序和有关整体解释惯例进行解释后仍含糊不清，则可按不利于合同起草一方（业主）的原则进行解释。在这种情况下，可以理解为业主故意使用了这种有歧义的词句，因此他应承担相应的责任。

3、效率原则

经济合同其管理与实施当然受经济学原理的约束。经济学讲究的是效率，及如何以尽量少的资源来达到既定的目标，或以既定的资源实现目标的最优化。在项目管理中，项目经理需要维护的是整个项目的效率，即实现项目质量、成本、进度、范围等目标的综合最优。根据效率原则，有时需要比较灵活地执行某些合同规定。需要特别强调的是，必须追求项目整体的效率，而不要片面追求某一方面的效率。由于项目各分目标的相互矛盾，某一个分目标的优化可能必须以另一个或几个分目标的损害为代价。

三、合同生命周期管理在医疗设备合同管理中的应用

有效的合同管理是对项目采购实施过程中所发生的或所涉及到的采购合同的签订、履行、变更、索赔、争议解决、终止与评价的全过程进行的管理。项目采购管理过程所涉及的各种活动构成了合同生命周期。通过对合同生命周期进行管理，在签订合同时仔细斟酌合同条款和条件的措词，尽可能的回避或减轻某些可识别的项目风险，并采取一定的措施以保证项目有效的完成。苏州大学附属第二医院在设备合同的管理过程中，着重做好设备购置的可行性论证。通过需求论证、效益论证和市场论证，为设备的引进和购置决策提供科学依据。合同在产生和完善过程中，做到科学、规范、严谨，发现误差及时纠正。同时，合同管理人员积极做好沟通协调工作，确保环环紧扣，流程畅通，执行及时、准确、快捷。并且在设备合同生命周期管理过程中，重视了以下几个环节：

3.1设备购置的可行性论证

（1）需求论证。即设备购置的必要性。临床科室根据各自的功能特点，从满足患者就医的需要、医疗技术发展的需要、教学和科研的需要及与医院等级和品牌相匹配的需要几方面着眼，制定合理的设备购置计划。（2）效益论证。引进设备前，医院根据年度发展计划及财务预算，结合医院实际情况，对现有同类设备尤其是大型设备进行成本效益分析，以利于准确掌握设备的运行情况及需求度，避免医疗设备重复购置、设备闲置或使用率低等，造成资源浪费，为设备的引进和购置决策提供科学依据。（3）市场论证。在进行需求论证的同时，设备采购部门通过调研了解国内外市场行情，收集相关信息资料，引导科室开展业务。对确定购买的设备，设备采购部门必须对购买的设备进行综合调研评估，如：使用科室、已知商家及历史价格等，同时要求参加投标的商家提供全套资质证件及待购设备的主要用户名单、业绩，了解其市场份额占有率。经严格审核后，再在医院领导牵头下，组织相关科室主任、护士长和医学专家、工程技术人员以及财务审计等相关人员共同进行医疗设备招标选型或商务谈判，通过货比三家，选择性价比较高的商家，确保引进设备的功能先进、质量上乘、价格合理。

3.2设备购置合同的形成

（1）合同签订。医疗设备确定购置后，医院和供应商签订经济合同。合同上详细注明购置设备的产地、品名、规格型号、配置清单、付款方式、安装调试、技术培训、质量保证及维修保养等条款。（2）合同交接。设备处将经使用科室认可，供应商和项目工程师、设备管理部门领导、院领导逐级签署的合同定点存放，由专人编号、盖合同章后进行分发。在合同交接过程中，注重细节，对合同交接的每个环节进行书面登记，谨防在交接过程中的遗失和误差现象。（3）合同录入。建立设备合同管理台账，及时录入新的合同信息，以便于及时、便捷、准确、科学地查找和执行合同条款。及时按照固定资产编码规则进行录入固定资产管理系统，做到及时、准确，确保没有疏漏。

3.3设备购置合同的执行管理

（1）设备验收。设备送达指定地点，由相关人员和项目工程师共同进行到货、安装与技术验收，列入《检验检疫机构商品目录》内的进口医疗设备需进行商检，调试正常运行后，凭验安装验收单和发票，录入固定资产管理库。（2）设备付款。合同付款严格按照合同条款执行，不拖欠款项也不在不具备付款条件的情况下预付合同款。（3）合同核对。为确保设备合同在执行过程中准确无误，我们建立健全了查对制度，定期由设备处领导、固定资产管理人员和财务处等相关人员参与合同核对，要求账实相符、合同条款有效执行，发现问题及时纠正。

3.4设备购置合同的收尾

合同收尾管理就是结束合同管理并结清账目，结束合同工作和当事人之间的合同关系，进行采购审计并将有关资料收集存档供未来使用，包括解决所有尚未了结的事项。采购结束后，未决争议可能需要进入诉讼程序。合同收尾管理包含以下几点：（1）财务结算退还质保金。（2）合同建档设备购置合同及时归档。同时设备处对设备购置的申购报告、论证材料、订购合同、验收清单、设备资料(使用说明书、维修手册及其它有关技术资料)一律登记、编号、建立索引、归档。（3）定期开展采购审计是对从计划采购过程到管理采购过程的所有过程进行结构化审查。其目的是找出可供其它采购项目借鉴的成功经验与失败教训。（4）根据合同实施过程的情况，总结合同管理的经验教训。

四、结束语

设备管理部门要加强合同管理意识，同临床科室、资产管理部门以及法务部门积极合作，提高合同管理水平，通过规范的流程和完善的制度依法管理，实现对医院设备采购合同的全生命周期管理。

作者:杨 仪 单位:苏州大学附属第二医院

参考文献：

[1]陈洁.医院管理学[M].北京.人民卫生出版社.2005:3-4.

[2]中华人民共和国合同法[S].主席令9届第15号，1999.

[3]许锋，等.医疗设备合同的标准化管理[J].中国医疗设备，2009(11):77-79.

[4](美)项目管理协会著.项目管理知识体系指南[M].第4版.王勇，张斌译.北京:电子工业出版社，2009.

[5]北京中交协物流人力资源培训中心.采购过程与合同管理[M].北京:机械工业出版社，2008.

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【关键词】经济合同审计；思考

当前，医院的经济活动越来越频繁，涉及的经济合同类型也日益复杂，这自然加大了经济纠纷和合同风险的发生概率。经济合同审计在规范医院的经济活动，维护医院的合法权益，明确相关业务部门责任，强化医院内部控制体系，避免不必要的经济纠纷和法律责任方面，均发挥了重要的作用。经济合同审计工作是医院合理规避合同风险，提高经济管理能力最有效的手段。同时也是医院内部审计部门在实践中逐渐将事后监督转为事前预防、事中控制，切实推进内部审计工作全面转型与发展的重要体现。

一、做好医院经济合同审计工作的条件

(一)建立独立的内部审计机构，配备合格的审计人员是前提

内部审计部门区别于其他部门的显著特征就是“独立性”。建立内部审计部门并配备合格的审计人员是医院首先在形式上对其“独立性”的充分认可，也是内部审计部门“名正言顺”的开展经济合同审计工作的需要。

(二)领导的重视与支持是重要保障

任何一项工作，都离不开领导的重视和支持，经济合同审计工作也是一样，也需要医院领导给予足够地重视和支持。不仅在人员、设备、政策上给予倾斜，还要能经常听取审计部门对重要经济合同审计结果的汇报，并对提出的问题进行督促、及时处理，特别是在出现不同意见时，能够旗帜鲜明地支持审计部门的正确意见。

(三)制定经济合同管理制度和科学的审计流程是基础

俗话说“工欲善其事，必先利其器”，制定一套行之有效的合同管理制度、建立科学的经济合同审计流程是经济合同审计工作的制度保证。通过制度明确审计部门、业务部门在签订和执行经济合同审计过程中的责任与权限；通过流程规定经济合同审计的主要程序和处理办法，经济合同审计工作才能够有章可循，逐步走向制度化、规范化和程序化。

(四)打造综合性、高素质的审计人员队伍是保证

经济合同审计工作具有较强的专业性、技术性，医院内审人员应着重提高专业胜任能力，及时更新和补充专业知识，积极培养良好地沟通协调能力。只有这样，审计人员才能够真正胜任经济合同审计工作，才能有力保证经济合同审计工作的质量。

(五)重视与业务部门的沟通，取得理解和配合是关键

医院提出“一切为了病人，为了病人的一切”的服务宗旨，同样内审人员也要树立服务意识，重视与业务部门的沟通。在经济合同审计过程中，以事实为依据，杜绝个人主观判断，对审计过程中发现的问题，积极与业务部门充分沟通，取得理解和支持。提高医院经济合同的管理水平。

二、医院经济合同审计的主要内容

(一)合同签订前

首先明确合同的合法性和合规性。包括是否违反国家有关法律法规的规定；是否列入医院的年初计划，安排了相应的财务预算；招标合同的对方是否具备签约的资格，有无不良记录；非招标或院内议标的合同是否有医院同意签署的批文。其次确定合同的真实性和完整性。包括合同的标的、价款、付款方式、违约责任、争议解决等主要条款是否完整；合同意思表示是否真实，用词是否准确；对方售后服务承诺书、设备清单、法人代表授权书等是否完备。对于金额重大的经济合同，要集合法律及相关人员组成专家组，充分完善合同条款，防止合同中存在的法律方面或者技术方面的问题。

(二)合同履行中

审查合同有无转包、分包、商业贿赂的情况，对方是否在合同约定范围内行使权利和承担义务；审查分期签订或续签的合同，其主要条款是否与前期合同一致；对合同执行过程中存在的问题，医院有关责任部门是否及时查明原因并予以纠正；审查医院内部合同纠纷的处理渠道是否畅通，有无推诿、扯皮情况。

(三)合同变更、终止

1、经济合同变更。审查合同变更是否损害公共利益及医院的利益；是否达到主合同的变更条件，变更理由是否充分；审查合同变更是否经双方协商一致，合同变更条款是否真实、完整；是否履行了医院制定的合同变更的审批程序。

2、经济合同终止。审查合同终止是否符合合同约定或《中华人民共和国合同法》规定的情形，有无合同续签的情况；审查合同终止是否留有保密、售后维修服务等条款；对违约解除的合同，医院责任部门是否依照合同及医院规定办理批准、登记、赔偿等手续。

三、医院经济合同审计的方法

(一)深入调查法

医院内审部门根据审计需要或到对方现场，审查其资质资信情况，详细查验产品的材质；或到市场上比对同类产品的价格、质量，掌握市场上同质量产品的真实价格水平；或到施工、安装现场一一查验产品的数量、质量，最终给予产品合理的审计评价。深入调查法是医院内审部门获取准确、详细的第一手资料，为医院提供准确的价格、质量等信息，提高审计质量最有效的途径。

(二)小组谈判法

小组谈判法是医院内审部门对未达到公开招标标准或独家经营的项目，在合同签订前，召集合同相关责任部门，即医院采购部门、使用部门共同组成谈判小组，就合同的主要经济条款和服务条款与对方进行谈判。小组谈判法的关键是谈判人员、策略、目标的事先确定。

(三)关键点控制法

医院内审部门以合同的审计内容为范围，针对合同中易形成的漏洞，梳理出审计重点，不遗漏审计关键点，有效控制和消除合同的潜在风险，避免给医院带来重大的经济损失和法律责任。

(四)合同台账法

由医院业务部门将合同的标的、数量、金额、付款方式、违约责任、纠纷解决方式等主要条款及售后服务情况，按照年度、对方单位名称等信息建立成管理台账。医院内审部门根据合同台账，对签约方的履约能力、服务能力进行评价，同时督促业务部门不断提高合同的执行能力和管理能力。

总之，经济合同审计工作是医院适应我国医疗卫生事业改革的逐步深化及内部审计理念变化的客观需要。虽然这项工作难度大，任务重，但我们已经看到经济合同审计工作在保障医院经济利益，强化管理方面发挥了积极的作用。随着经济合同审计工作在力度、深度和广度方面的不断加强，它势必将发挥更大的作用，为医院的经济发展保驾护航。

参考文献：

[1]陈玉芝.企业经济合同管理分析[J].中国新技术新产品，2010,01.

[2]李建军.建立完善的企业合同管理体系[J] .中国石化，2010,02.

[3]臧鲍.论合同的变更[J] .法制与经济(下旬刊)，2010,02.

[4]杨应胜.交易习惯在合同纠纷解决机制中的适用[J] .中国石化，2010,01.

篇(7)

1、建立经济合同模板，提高医院合同管理的效率化

目前，医院每年需要签订的合同数量很多，每次签订前必须经过审计部门审核。由于各单位提供的合同五花八门，有关部门要逐一对合同条款进行审核，条款不全的要退回给业务部门，由他们退给供货方进行修改，往往来回好几轮，浪费时间，效率低下，也常因为合同签订不及时，影响了工作的正常开展。为了提高工作效率，降低合同风险，北京小汤山医院内审部门以标准合同范本为基础，聘请医院法律顾问以及相关部门共同参与，修订合同条款，并不断进行补充完善，制定出了适合自己的各类经济合同模板。我们在经济合同审计工作中发现，虽然医院签订的合同种类、数量繁多，但是大多数经济合同可以分为采购类、工程类、服务类、信息软件四大类合同。我们根据上述四类合同的特点，又进行了小类的细分，同相关的合同管理科室协商、寻找最适合的标准合同范本，然后根据医院自身的具体情况和要求，制订出我们医院的合同模板，经过医院法律顾问修订、把关后，确定最终的合同模板在全院推行。（1）采购类合同：北京小汤山医院依据北京市政府采购中心网站公布的政府采购文本为范本，确定了医院医疗设备采购合同、其它设备协议供货合同两类合同模板。医疗设备采购合同模板主要应用于医院经过公开招标采购的医疗设备；其它设备协议供货合同模板主要应用于北京市政府统一招标采购目录内的办公设备、家具等。这类合同北京小汤山医院重点约定了付款方式、违约条款、争议解决方式以及售后服务的具体条款。（2）工程类合同：北京小汤山医院依据北京市建设工程施工合同范本和北京市建设小型工程施工合同范本，确定了医院建设施工合同和小型工程施工合同两类合同模板。建设施工合同模板主要应用于医院经过公开招标采购的大型工程，以及北京小汤山医院30万元至100万元未经公开招标的工程；小型工程合同模板主要应用于30万元以下的小型、零星修缮工程。这类合同我们主要约定了人工费、材料价等引起合同价款变更、工程量的确认、垃圾清运、安全施工以及工程结算审计的具体条款。另外，与大型工程相关的工程设计合同和工程监理合同也都参考合同范本确定了适合我们医院的合同模板。（3）服务类合同：此类合同比较繁杂，我们又划分了如下小类：物业类：保安服务合同、医疗垃圾清运合同、液化石油气供应合同、园林养护合同、化粪池清掏合同等；维保类：大型医疗设备（如核磁、CT）的维保合同、电梯维保合同、自动门维保合同等；委托类：招标委托协议、工程咨询合同等。委托类基本上都有可参照的合同范本，但是物业类和维保类合同则要根据各自特点确认合同条款，我们也是在实践中逐步摸索、改进、完善了这两类合同模板，提高了审计效率。总之，服务类合同主要以向医院提供服务为主，所以我们重点审核、约定的是服务响应时间、服务达到的标准以及与之相对应的违约条款。当然，如果能够达成“先服务，后付款”，则给此类合同加上了一道双保险。（4）信息软件类合同：这是比较难以寻找合同范本的，并且我们目前的大部分审计人员对信息技术还是处于一知半解的状态，所以我们在建立这类合同模板是最谨慎的。我们把这类合同大致分为两类：一类是信息技术类，比较偏重于服务类合同；另一类是软件类，比较偏重于采购合同。根据医院特点，我们关注的重点是运行、验收、服务响应等条款。需要注意的是，建立合同模板不能将“官网”上提供的“合同范本”全盘照搬，必须结合医院的具体实际情况，根据经济合同审计的实践经验，经过与相关部门和法律顾问共同探讨、协商、修改之后确定。并且，合同模板不是一成不变的，要适应医院形势的新发展，不断持续改进经济合同模板。使用经济合同模板后，在进行经济合同审计时，审计人员就可以把主要精力放在审核合同与模板的一致性以及对方承诺的具体条款上，公开招标和政府采购的合同由于已经完成了资质审核，如果是这类合同，对方资质也不是审计重点，未经招标的经济合同，还要把对方资质文件的审核作为重点之一。这样，既利于内部审计部门提高对经济合同签订阶段的审计效率，同时业务部门签署合同也变得比较简单，大大提高了工作效率。

2、建立合同会审流程，提高医院合同管理的规范化

根据医院的实际情况，建立横向与纵向相结合的最佳合同会审流程，各部门各负其责，提高经济合同的签订效率。横向是指任何一份经济合同的最终签订都需要多个部门的团结协作，举例来说，医院要签订医疗设备的采购合同，那么就需要医疗设备的使用部门、设备管理部门、财务部门、审计部门对合同进行层层会审，有的比较重要的合同还要经过医院的法律顾问复核，才能最终签订合同，如果在这个层面上实行纵向审核，那么按照每个部门两个工作日审核完毕来计算，再加上与供货方协商修改合同的时间，那么一份合同的定稿大约都需要两周以上，这种合同审核的流程对合同内容的审核是严谨的，但是明显的效率比较低下，不利于医院动辄几百份合同的有效签订。为了提高经济合同审核的效率，促进医院经济合同的管理，我们医院结合各部门业务管理的特点，由相关部门共同探讨，根据各部门在经济合同审核过程中担当的职责，摸索出简单高效、横向与纵向相结合，适用于我们医院的经济合同会审流程。另外，对外签订的经济合同属于医院“三重一大”事项的，必须经医院领导班子集体讨论并形成书面意见之后签订。最后，由合同管理部门核对各项手续是否齐全后，加盖医院经济合同专用章，完成经济合同的签订。不难看出，医院的审计部门在经济合同的审核中是非常关键的部门，需要审核合同的全部条款以及对方资质。必须指出的是，审计部门虽然要审核合同的全部条款，但是设备参数、附件配置和售后服务应当以设备使用科室的意见为主，合同的付款条款应当以财务部门的意见为主，这些应当在合同审核职责分工中明确说明。审计部门不能大包大揽，审计人员也不是万能的，一定要在“合同审计建议书”中明确内审的责任，注意规避自己能力所不及而形成的审计风险。

3、招标文件审计与合同审计相结合，将经济合同管理的关口前移

近几年，随着国库集中收付改革和政府采购改革的不断深入，各医院的大额资金支出基本上实现了招标采购这种形式。目前，北京小汤山医院50万元以上的货物类、服务类采购和100万元以上的工程，无论资金来源是财政资金还是自有资金，全部实现了公开招标采购。北京小汤山医院在对经过公开招标的货物类、服务类、工程类等合同进行审计时发现，这些即将签订的合同即使存在一定的漏洞或风险，审计人员提出的合同审计意见有时也不能被采纳，因为在公开招标期间发售的招标文件内有合同样式，这些合同样式有时并不是医院的合同模板或标准的合同范本，特别是大型工程合同，中标方会以“需要到市建委备案，不能更改合同”为由拒绝修改合同。所以，在对中标后的合同进行审计时，审计人员发挥的职能只能是审计其与招标文件内的合同的一致性，以及招标采购内容与中标方的投标文件的一致性。为了实现医院利益的最大化，内部审计在公开招标采购的程序中进行“关口”前移，也就是在招标文件定稿、发售前，由审计人员对招标文件内的合同进行审计。招标文件内容中一般单独设立“合同”一章，根据招标协议，招标方即医院对招标文件负责，所以医院可以结合实际情况要求使用恰当的合同模板，并在此时把对招标内容的特殊、合理要求写入“招标文件”。例如医疗设备招标采购，医院要求供货方提供三年的维保，就可以在招标文件内的“合同”中明确。把医院的要求明确、全面地写入招标文件，就会避免合同签订时的许多矛盾。当然，为了确保招标文件的质量，如果医院已建立的合同模板仍不能满足个别招标文件的要求，那么就应当参照合同会审流程，启动招标文件的会审程序。通过公开招标确定中标方后，就要在规定的时间内签订合同。由于医院已经在前期做足了“功课”，在这个合同签订阶段，审计人员只需重点审查拟签订的合同与招标文件内的合同是否一致，中标方在投标文件内的各项承诺是否均已在合同或合同附件内明确等个性化条款。

二、事中控制———经济合同执行中的内审工作

经济合同签署完毕后，医院内部审计部门的工作并没有结束，要对大额的、重要的经济合同进行延伸审计，对执行中的经济合同进行审计监督。在经济合同的执行过程中，为了维护合同的严肃性，医院内部审计部门可以根据合同的重要性、执行期限等，设计合同执行情况的检查表，对重点合同执行情况进行1至2次的抽查，以提高医院经济合同的执行力，促进医院经济合同执行的标准化。首先，根据各类经济合同内容的特点，设计《合同履约情况调查表》。采购类“合同履约情况调查表”的设计要重点放在设备或物资的交货时间、质量、安装、验收、保修等方面；工程类合同则要比较复杂，大、小工程的“合同履约情况调查表”也要各有侧重，隐蔽工程验收、工程洽商变更、主要材料认价、工程款拨付、竣工验收等方面是必须要关注的；服务类合同一般涉及金额不大，审计人员可以从已签订的服务类合同中，抽查几份金额较大的，如核磁维保合同、保安服务合同等，个性化设计不同的“合同履约情况调查表”；软件信息类“合同履约情况调查表”的设计要突出软件运行效果、操作培训、服务响应时间以及升级服务等方面。医院内审人员要以各类合同为基础，从实际出发，下功夫设计出切实可行的“合同履约情况调查表”，这是对经济合同进行事中控制的前提和有效手段。以医疗设备采购合同为例，我们结合医疗设备采购合同具体条款的。其次，选取具有典型意义的各类合同，选择恰当的介入时期，深入到合同执行部门，检查各业务部门在合同执行过程中存在的问题。采购类合同可以选择设备或物资验收期间，工程类合同要根据工期的长短选择适当的时间检查，服务类合同可以选择服务过半的时期，软件信息类合同则可以选择软件安装并运行一段时间后审核合同执行情况。医院内审人员可以根据预先设计好的《合同履约情况调查表》，实事求是地一一对照进行检查，对于未执行或者未完全执行的条款，要查明未能执行的原因，在表中描述清楚；对于检查中出现的特殊情况，也要在表中的空白行明确记录。最后，将《合同履约情况调查表》进行分析汇总，对于合同执行中出现的重大问题及时向部门负责人进行风险提示，必要时向医院主要负责人进行汇报，避免问题进一步恶化。例如，采购类合同中，对于个别超期供货甚至不能供货的单位，应尽快通知招标机构没收中标方的投标保证金，并根据合同条款进行相应的罚款，或者双方在自愿的基础上以书面的形式签署补充协议，变更或解除合同。在合同履约情况的抽查过程中，审计人员不要以监督、检查者自居，遇到问题应当多听取业务部门的意见，遇到不同意见，要条分缕析，采取综合分析的方式，尽可能与合同执行部门协商一致，提出具有可操作性的合理化建议，帮助业务部门提高经济合同的执行水平。

三、事后评价———经济合同履行完毕后的内审工作

经济合同履行期满以后，就涉及到合同的终止了。合同终止了，医院的内审工作并没有结束，因为设备采购合同的供货方有的会承诺两年，甚至更长一些的质量保证期，而工程一般也有2—5年的保修期，但是合同中往往却约定质量保证金一年后无息退还，所以一年之后，质量保证期的服务就是“盲点”，甚至有的供货方或施工方根本不在乎那5%的质量保证金，拿到95%的合同价款后就“神龙见首不见尾”了。那么，审计人员就有必要对“盲点”期间的设备售后服务、工程维保服务等情况进行追踪评价，验证医院合同执行部门对合同后期管理的效果性。首先，合同的评价体系是依靠多部门联动建立起来的，医疗设备采购合同的评价需要综合设备使用科室、设备管理科室、财务部门，以及患者对医疗设备治疗或检查效果的满意程度，其中设备使用科室的评价比重应当略高，突出医疗设备的性能指标；服务类合同的评价需要综合主管职能部门、财务部门，受众群体的满意程度，受众群体可能包括医院职工和患者，其中受众群体的满意度应当占据绝对分值，服务对象的肯定是对服务提供方的最好评价；工程类、软件信息类合同也是如此，既要综合相关部门、相关人员的评价意见，又要客观地划分出评价重点，不能把各类合同的评价指标都一概而论。其次，合同评价的主要方式有合同履约评价表和满意度调查表等。合同履约评价表和满意度调查表的设计要多部门配合、群策群力，并且要在实际应用中不断修订、改进，直至成熟完善。例如医疗设备采购合同的履约评价，医疗设备使用科室对设备的性能、培训、售后服务以及患者的评价最有发言权，合同履约评价表和满意度调查表的内容要充分听取他们的意见。一份客观明确、操作性强的合同履约评价表和满意度调查表是合同履约评价成功的一半，医院也可以在合同评价表和满意度调查表的设计阶段引入专业的中介服务机构。最后，审计人员要把已完成的合同履约评价表和满意度调查表进行汇总、分析。通过全面客观地评价，医院可以对设备的供货方、服务的提供方、工程的施工方有一个比较鲜明的认识。依据评价结果，医院可以把诚实守信、服务到位的企业设立成“最佳合作企业名录”，把欺上瞒下、敷衍了事的企业放入“黑名单”。这项评价工作，有助于验证医院在合同管理方面达到的效果，有助于医院在选择合作企业时提高决策的效率。

四、总结