腰椎膨出的运动精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇腰椎膨出的运动范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

第一个原因是：腰椎间盘膨出，多数是因为长期不端正的姿势所早餐店最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛，而腰椎间盘膨出则是在此基础之上进一步积累的结果。所以，矫正姿势是关键中的关键的，合理的姿势是康复运动的基础和前提。

第二个原因是：引起腰椎病的原因有很多，其中退行性病变，外伤，长期不良姿势，过度劳累，劳损，震动等原因都会引起这种病的，没症状就不需要治疗，一旦有症状时就要及时治疗，因为日常生活中如果不注意保健，不适当的运动也会加重病情，可以采用中医外敷多能取效，日常生活中应当注意劳逸结合,姿势正确,避免久站久坐,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲.

第三个原因是：椎间盘是由髓核、纤维环、软骨三部分所组成。当髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫 相应的脊髓或者神经根所致的一种病理状态成为椎间盘突出或者膨出。当纤维环弥漫向周围膨隆，相应的椎间孔以及神经组织无明显受压，成为椎间盘膨出。 治疗建议采用现代灸疗治疗方法, 今古通消痛帖,今古通独创现代灸疗，集“灸疗，热疗，磁疗”于一体，三效合一，不仅能控制阻止骨关节病的发展恶化,而且患者是康复后不易复发.

（来源：文章屋网 ）

篇(2)

老王的怀疑是有道理的。腰腿痛是一组临床常见的症状，病因复杂，以损伤和退行性病变最多见，其中以腰椎间盘突出症最具代表性。腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上发生的，而外伤则是其发病的重要原因。腰椎间盘是身体负荷最重的部分，一般成人平卧时腰3椎间盘的压力为20千克，坐位时达到270千克。正常的椎问盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力，可承受450千克的压力而无损伤。一个人在20岁以后，椎间盘即开始退变，髓核含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。由于髓核含水量减少及纤维环过度经受外力变弱，髓核突出就较易发生。

腰椎间盘突出以腰4～5和腰5－骶1发病率最高，占全部腰椎间盘突出的95％以上。引起腰腿痛的原因有三个方面：破裂的椎间盘组织产生刺激及自身免疫反应使神经根发生炎症：突出的髓核压迫或牵引已有炎症的神经根，进一步增加其水肿，从而对疼痛的敏感性增高：受累神经根受损对致炎物质的刺激异常敏感，从而使神经及周围组织的充血、水肿、炎性渗出进一步加重，局部缺血缺氧，电解质紊乱，酸性代谢产物堆积。上述三种情况引起的根性神经痛，向下传导，这就是医学上所说的“放射痛”，引起下肢(多为单侧)神经根支配区域的感觉、运动、反射异常，严重时还有肌力的改变，而且这种“放射痛”多通过臀部、大腿后侧、小腿前或外侧到达踝、足背或足底，如果“放射痛”只到达膝或膝以上平面，那就不考虑这种痛是由腰椎间盘突出引起的了。

有很多能够引起腰腿痛的疾病，尤其是不常见的病种很容易误诊为腰椎间盘突出症。特别是伴有椎间盘退变、膨出者，更容易把这些疾病误认为是椎间盘突出压迫所致。这些疾病包括：骶髂关节劳损和骶髂关节结核、强直性脊柱炎、椎间盘源性腰痛、关节突关节的病变、骨盆出口综合征、肿瘤及瘤样病变、臀肌劳损、臀上皮神经卡压综合征、棘间韧带劳损、腰3横突综合征、脊神经后支综合征、脊髓型颈椎病、脊髓血管畸形、腰椎管狭窄症、股骨头无菌坏死等。

因此，腰椎间盘突出症的确诊需专科医生经认真询问病史，仔细的体检，影像检查之后，才能最终确定。临床上许多腰腿痛患者有先入为主的观念，认为自己以前检查的影像上有腰椎间盘的膨出或突出，就认为自己是“腰椎间盘突出症”。其实，退变性或外伤性的腰腿部疼痛的原因很多，诸如以上列举的数种，需骨科医生仔细区分鉴别。只是单纯腰椎CT或腰椎磁共振检查显示有腰椎或多节段的膨出或突出并不能构成I临床上“腰椎间盘突出症”的诊断，它只是影像学的改变，可称为“腰椎间盘突出”。流行病学调查已经证实，正常人群中1／4以上可有腰椎间盘膨出或突出的影像学表现而没有腰腿痛的症状。影像学上的椎间盘突出和腰腿痛并没有必然的因果关系。“腰椎间盘突出症”的诊断只有依据病人的病史、病人的主诉症状、详细的检查、对应的影像学改变，四者相一致，才能确诊。

“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症”只是一字之差，但它们的诊断不同，相对应的治疗方法亦不同。所以，我们不要把“腰腿痛”与“腰椎间盘突出”等同起来，不要把“腰椎间盘突出”与“腰椎间盘突出症”等同起来。

篇(3)

我院微创介入科8年来收治腰椎间盘突出症患者200例268节，其中男121例，女79例，男∶女=1.5∶1；年龄22～72岁，平均47岁。

突出的部位和节数：根据临床表现和CT或MRI检查确诊病例， L4～565例， L5～S133例，L3～4、L4～526 例， L4～5、L5S165 例，L3～4、L4～5、L5～S111例，其中腰椎间盘膨出症190例，腰椎间盘突出髓核游离3 例，腰椎间盘突出症部分钙化7例。

治疗方法：侧入路硬膜外前间隙化学溶解术156例；盘频消融术22例；盘频消融加盘外硬膜外前间隙胶原酶溶解术10例；盘内激光减压术4例；腰椎间盘突出症外科手术后症状无改善，行硬膜外前间隙胶原酶化学溶解术3例；二次硬膜外前间隙胶原酶化学溶解术5例。

结 果

疗效评定标准：改良的Macnab疗效评定标准。①优：疼痛消失，无运动功能受限，恢复正常工作和活动。②良：偶然有疼痛，能做轻体力工作。③可：有些改善，仍有疼痛，不能工作。④差：有神经受压表现，需进一步手术治疗。

本组椎间盘突出症200例268节，分别采用三种微创介入治疗方法，经0.5～3年随访200例，按上述疗效评定标准。胶原酶化学溶解术156例，有效率94.5%，优良率88.3%，无效率14.6%；盘频消融22例，腰椎间盘突出症16例。优1例，良3例，可7例，差5例。有效率68.7%，优良率25%。盘频消融加盘外硬膜外前间隙胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症10例，优6例，良3例，可1例，差0例。有效率100%，优良率90%。激光盘内减压治疗腰椎间盘膨出1例，腰椎间盘突出症2例，因病例少，治疗效果有待进一步观察。腰椎间盘突出症外科手术后症状无改善，行硬膜外前间隙胶原酶化学溶解术3例痊愈。间隔2个月2次硬膜外前间隙胶原酶化学溶解术5例痊愈。

讨 论

胶原酶化学溶解术：胶原酶化学溶解术可行盘内注射、盘外注射和盘内外联合注射。盘内注射适应证窄，适用于椎间盘膨出[1]。术中注射造影剂和胶原酶溶液致盘内压增高，再加上胶原酶的化学溶解作用，致术后疼痛加重，持续时间久，个别病例长达月余方缓解，不易被医生和患者接受。我科应用胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症156例，采用侧入路硬膜外前间隙法。将胶原酶直接注入突出物内、突出物周围或硬膜外腔。病人取侧卧位，椎间盘突出侧在下，中央型椎间盘突出症以临床症状明显侧在下。在DSA的监视下，用科氏针定位，确定穿刺点、进针方向和距离，与腰骶部成30°～45°角，通过椎间孔入硬膜外前间隙，欧乃派克造影呈线条状影，部分患者突出的间盘部位常呈现向后凸出的弧形影像；有的突出髓核大线条状影在突出间盘处中断；还有的在穿刺过程中患者无痛，进行负压试验或注药时，有短暂的胀痛感，是穿刺针接近神经根，也是髓核突出的部位，治疗效果好。如果发病时间长、椎间盘突出大者，在DSA监视引导下直接穿刺靶目标，注入欧乃派克造影时造影剂直接进入突出的髓核内，有时可见造影剂成线状进入盘内，其治疗效果更佳。L5～S1椎间盘突出症，由于人体解剖特点，腰曲向前凸，骶曲向后凸，L5～S1形成前后倾斜角。所以在穿刺L5～S1间盘时，针尾向头侧倾斜20°～25°，其穿刺成功率与高部位穿刺无区别。如遇有髂骨翼高者，可加大成角，越过髂骨翼上缘穿刺，进入硬膜外前间隙突出物周围，欧乃派克造影确认后注入胶原酶，其治疗效果也令人满意。因为低位硬膜外腔较宽广，其间组织疏松，注入胶原酶，通过弥散作用渗透入突出髓核，产生化学溶解作用，达到治疗效果。高龄腰椎间盘突出症患者，伴有腰椎退行性改变、骨质增生、黄韧带钙化等，我们在DSA监视引导下准确定位，用18号带芯针穿刺固定住针柄，防止刺入蛛网膜下腔，稍加力旋转进针，有落空感即达硬膜外腔，无脑脊液溢出，欧乃派克造影见条状影，注入胶原酶，安全可靠。盘外胶原酶化学溶解术拓宽了治疗范围，除中央型、巨大型、髓核游离型患者外，我们还对腰椎间盘突出症部分钙化、腰椎间盘突出症经外科手术治疗效果不佳的患者施行胶原酶化学溶解术，间隔2个月后2次胶原酶溶解术有效率达94.4%。

射频消融和激光的焦化汽化：二者同属于物理疗法，通过射频消融热凝和激光的焦化汽化作用，椎间盘内形成负压，使纤维环尚未破裂或未完全破裂的包容性的椎间盘膨出，在负压和后纵韧带的挤压下，使纤维环回缩，间盘缩小，间隙变窄[2]。病人取侧卧位或腹卧位，在DSA监视下确定穿刺点和进针方向，与矢状面成45°～55°角进针，通过安全三角区刺入盘内。临床症状表现明显，CT或MR影像学诊断明确，确诊为腰椎间盘膨出患者，常常收到立竿见影的效果。术后影像学复查腰椎间盘均有不同程度变窄。消融和激光盘内热凝减压术病例少，因此治疗效果尚需进一步观察。

联合治疗：腰椎间盘突出症微创介入治疗方法很多，如经皮椎间盘切吸、胶原酶化学溶解术、射频消融术、激光焦化、气化椎间盘内减压术等。由于各种治疗方法作用机理不同，适应证也不同，因此任何单一的治疗方法都有其局限性，不能治愈所有不同病程、不同类型的腰椎间盘突出症。但通过联合治疗的方法，可以拓宽各种治疗方法的用途。我科施行盘内外联合胶原酶化学溶解术、射频盘内消融加硬膜外前间隙胶原酶溶解术，椎间盘突出症经手术治疗无效后，行胶原酶化学溶解术，有效率达100%，优于单一的治疗方法。还有报道切吸加胶原酶化学溶解术，胶原酶化学溶解术加牵引，臭氧联合胶原酶化学溶解术[3]等联合治疗方法，有待进一步观察。

参考文献

1 刘延青，王平，等.骶裂孔前间隙法胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症远诊.中国疼痛医学杂志，2004，10：192.

篇(4)

【关键词】 五点支撑气功疗法 腰背痛疾病 腰椎间盘膨出、脱出

Clinical observation of treating common pain in the back and disease at"supporting traditional Chinese breathing exercise at 5 points"

Wu Yang

【Abstract】 Support traditional Chinese breathing exercise come from Tianjin hospital treat chest lumbar vertebrae person who compress fracture sound is temper to support at 5 points,treats the systematic disease of backache movement as the purpose,combine dissect,physiology,pathology,psychology,modern qigong and traditional Chinese medicine theory through clinical practice and auxiliary treatment that design,it is the law of getting a permanent cure. Have a backache to waist disease have kind long-term curative effect very. "Give temporary relief urgently,slow to get a permanent cure " law this cooperate with acupuncture and moxibustion,point inject,massage,little needle knife,plum blossom stitch,medicine for external application,cupping jar,operation,etc. law giving temporary relief,not only show the result rapidly in treating but also still can consolidate curative effect,delays or makes the disease not recur again,there is work of improving the health.

【Key words】 Support traditional Chinese breathing exercise at five points Disease that the waist has a backache The waist intervertebral disc expanded out、deviated from

1 五点支撑气功疗法的具体方法(该治本之法,贯穿在整个治疗过程中)

1.1 调心。病人仰卧,全身心在医生语言诱导或手法诱导下,放松入静,从头到足逐节放松,反复多次摒除杂念,身心放松入静。

1.2 调身。①身心放松入静后,双膝屈起分开同肩宽,以双足、双肘部和头枕部为五个支点(也可以以双手抱腹以双足和头为三个支点),然后缓缓将臀、腰、背向上运动成桥拱形,同时吸气提肛;②当腰、背、臀上行和吸气已至极点时,在呼气的同时,缓缓放下腰、背、臀部,又将全身心放松。

将以上运动和呼吸反复练习,逐渐增加,至全身微汗为度,年老体弱的初练者可以在别人的辅助下练习。辅助者用双手或单手托住病人腰部协助病人向上运动。

1.3 收功。①当练完呼吸和支撑锻炼后将上下肢伸直;②全身心放松主静,体察全身及病痛部位的感觉,调匀呼吸;③再将双手掌心搓热,贴在腰部肾俞或腰眼穴处,待感到热力透入体内后,起立左右转腰数次(胸腰椎压缩性骨折病人在发病3个月内禁作起立转腰动作),即完毕。

2 辅助疗法

“急则治标”,这些方法的目的是根据不同的腰背痛病采用相适应的方法尽快解决病人的疼痛。①中药外敷;②内服止痛、活血化瘀、疏通经络和强筋壮骨的药物;③针灸或穴位注射,或封闭疗法;④小针刀剥离粘连、疏通气血、恢复组织弹性;⑤梅花针、火罐或刮痧;⑥牵引、推拿按摩;⑦手术治疗。

3 临床资料

腰背痛病例60人随机抽样,病人年龄30~78岁,发病时间1周至6年不等,其中腰椎间盘脱出21人,腰肌劳损及横突综合症20人,骨质疏松症19人,分锻炼组、锻炼不足组和不锻炼组半年追踪观察。

4 结果对比(见表)

综合治疗效果满意,统计表明,锻炼组、锻炼不足组和不锻炼组复发率明显有别。特别是腰突症病人,在身体不适症状完全消失后,“CT”检查并未见椎间盘处有明显改变,为此在下文中提出专门探讨。

5 讨论和总结

5.1 病因。①先天因素如:先天骶裂、椎裂、颈肋等;②外部因素如:急性外伤、慢性劳损、寒冷刺激;③机体内部疾病及功能失调,如:肾、肝、胆、心、胰、脾、胃、肠、内分泌等病变。

5.2 病机。中医理论认为:“正气存内,邪不可干”。就是指当机体正常时,对于外来的侵害,内部的失调,均可通过调理、治疗,甚至不用治疗调理,即可自动调节自愈或治愈。如先天骶裂和椎裂病人,在没有外因的情况下,年轻时一般很少发病,发病时间往往是在进入成人期特别是中年前后,可见青少年时无工作、家庭等社会各方面的繁重压力,并且身体处于发育生长向上时期,调节功能强大故不易发病。如果有病也能较快地治愈。可见“正气存内,邪不可干”确有证明。处于身体发展下降期的中老年人患病与年轻人患病相比,则是治病疗程长,显效慢,易反复,这与中医“邪之所凑,其气必虚”理论也是吻和的。

在社会活动中,难免会发生自身机体适应度以外的超常事件,如果机体不能调节适应和抵御,就会出现病变。以颈腰背痛疾病为例:长期低头伏案工作者,如:财会人员、作家、教师、焊工等职业,易出现头、颈、肩、背等部位的病变,如颈椎病、棘突滑囊炎、颈肌筋膜炎等病。重体力劳动者,易发生急性肌肉扭伤、骨折以及慢性劳损。长期坐办公室又不喜欢运动者,易患废用性劳损和增生性脊柱炎等病。老年人因生理变化,运动系统老化磨损,活动减少,体重增加,易患骨质疏松、骨质增生、肌肉疼痛、压缩性骨折等病。

根据对常见腰背痛病的大量观察和该病的特点研究发现,在很大范围内这一疾病的发生是与人类习惯性的不平衡活动所造成,因为人们活动多是发生在身体的前方,从而使腰背部长期处牵拉状态,导致腰背部肌肉韧带疲劳,弹性减弱,调节失常,椎体组织受力不平衡,稳定性被破坏,引起腰背痛病的发生。

6 五点支撑气功疗法的设计思路

6.1 从生理解剖和运动力学上看,人体长期从事身体前屈,而很少后伸的活动,致使颈、背、腰部的肌肉、韧带、筋膜、神经、血管、骨骼等处于不平衡的牵拉延长状态,导致弹性减弱、肌肉、骨和关节失去稳定性,引起肌肉劳损、韧带、筋膜被扭拉伤、撕裂、硬变、粘连、骨和关节变形、疏松、增生、血循环不良、机体调节失常等一系列病变发生。

6.2 五点支撑气功疗法又是以腰背肌和脊柱锻炼为主要运动中心,而脊柱又是人体第二中枢,从脊柱发出的神经支配着人体的活动,这种锻炼,可以使神经系统功能得到良性调节和锻炼。

6.3 从气功和心理学角度看,通过调整呼吸放松身心,排除杂念,体察自身机能变化,将注意力从庸碌俗事中转移到注意自我调节有益身心健康的良性锻炼中来。

6.4 中医认为“阴平阳秘,精神乃治”、“一张一弛之谓道”。就是强调人体应该阴阳平衡,才能治病防病。

本着以上思路,设计了五点支撑气功疗法,并在临床上得到了肯定的验证。

7 腰椎间盘脱出病人的讨论

从临床上发现多数腰椎盘膨出、脱出病人可以不采用手术切除椎间盘的方法而经过保守综合治疗后,症状消失恢复生活自理和工作,但在“CT”检查上并未见椎间盘膨出、脱出有明显改变,这可能说明,多数椎间盘突出引起的腰腿痛病等一系列症状,多数不是因为椎间盘损坏直接压迫神经而致,而是由于力的不平衡,造成肌肉、韧带对椎体间关节的稳定性被破坏,导致胸腰椎体上某一部分受力过度,引起无菌性炎症水肿,炎症水肿粘连,压迫神经血管导致一系列临床症状出现。因此保守治疗可以使椎间盘缩回复位的说法是不确切的,临床验证,多数椎间盘脱出病人经过保守治疗消肿止痛,并进行五点支撑气功疗法锻炼或其它体育疗法如游泳后,可恢复肌肉韧带的弹性,恢复加强对骨和关节的保护,恢复人体平衡,消除临床症状,从而达到治病目的。

篇(5)

中图分类号：R681.5+3

文献标识码：B 文章编号：1007－2349(2008)03－0012－02

笔者自2003年～2006年采用综合疗法，治疗腰椎间盘突出症100例，取得一定疗效，现报道如下。

1　临床资料

本组100例，其中男68例，女32例；年龄20～30岁2例，31～40岁15例，41岁～50岁50例，51～60岁10例，60岁以上23例，最小年龄20岁，最大年龄71岁，平均年龄38岁；有腰部外伤史者80例，无任何诱因者20例；单侧椎间盘突出70例，双侧椎间盘突出7例，中央型椎间盘突出23例；单纯腰痛60例，腰腿痛皆有者40例，腰脊柱侧弯2例，跛行17例，前屈受限61例，后屈受限97例，棘突间旁侧压痛伴放射痛70例，感觉障碍者3例，肌力减退者12例，跟腱反射减弱或消失者7例，直腿抬高试验阳性87例。100例均行常规腰骶椎摄片及腰椎间盘CT扫描，97例可见有突膨出物压迫硬脊膜囊及神经根。3例CT检查未见椎间膨出者。行MRI检查，见有突膨出物压迫硬脊囊及神经根，其中L3～L4椎间盘突出者10例，L4～L5椎间盘突出者78例，L5～S1椎间盘突出者12例。所有患者的诊断及证候分类根据《中医病症诊断疗效标准》分为血瘀证60例，寒湿证20例，湿热证4例，肝肾亏虚证16例。

2　治疗方法

2.1　中药内服　肝肾亏虚证：治法：补益肝肾，强筋壮骨。药用：独活20g，山药、杜仲、茯苓各15g，山萸肉、牛膝、当归、白术各10g，桑寄生12g，黄芪60g，全蝎10g；血瘀证：治法：补肾益气，活血通络。药用：独活20g，茯苓、杜仲各15g，白术、当归、赤芍、三棱、莪术、牛膝、威灵仙、白芍各10g，川芎6g，红花10g，全蝎10g；寒湿证：治法：补肾活血，散寒除湿。药用：蓁艽、当归各15g，独活、羌活、桑寄生、赤芍、杜仲、牛膝、熟地、茯苓、白术、桂枝、白芍各10g，全蝎10g；湿热证：治法：补肾活血，清热除湿。药用：茯苓25，黄柏、生地、黄芩、牛膝、山药、苍术、茵陈、三棱、枸杞各10g，桑寄生、木瓜、当归各12g，杜仲15g，全蝎10g，乌梢蛇15g。每天1剂，分3次服，3周为1个疗程。

2.2　针灸　针刺环跳、委中、殷门、肾俞、足三里、昆仑、三阴交穴，交替刺左、右侧穴，1日1次，每次30min，连续针刺3周。

2.3　骨盆牵引行骨盆牵引，牵引重量20～25kg，每次30～60min，每天1次，连续牵引3周。

2.4　推拿　采用以下步骤施行推拿治疗：①拍击法：患者俯卧，术者用掌根部拍击腰及双下肢，使肌肉放松，来回拍击6～8次。②牵抖法：患者俯卧，一助手把持患者双腋部，术者持紧患者双踝部，向上牵引并抖颤腰部二十余次，抖颤时躯体呈波浪式运动。③腰椎过伸法：患者卧位，术者用双手有节奏按压腰部，使腰部振动，再用双手大拇指重叠用力按压突出的椎间盘部位，同时两助手握着患者的小腿和双踝部用力向上抬举，使腰过伸，腰部离床约10cm，分别抬举3～4次。④屈膝屈髋旋腰法：患者仰卧，屈膝屈髋，一助手按患者双肩，术者双手握住患者的小腿上部，作顺时针方向旋转髋关节3～4周，后将下肢向下拨伸，待患者大腿与床面接近水平时，术者快速用力向下压，听到“喀哒”声响即可。⑤脊柱侧板法：有脊柱侧弯者施行此法。患者俯卧位，术者用拇指抵住腰脊柱凸出的一侧。助手抱住双下肢向脊柱侧弯的反方向水平侧扳，反复2～3次，直至脊柱正直为止，每天1次，每次30min，连续3周，手法宜轻柔。

3　疗效标准与治疗结果

3.1　疗效标准优：自觉腰腿痛症状消失，活动正常，恢复全日工作。良：自觉腰腿痛症状明显减轻、行走正常，能坚持工作。差：全部症状无改善。

3.2　治疗结果　100例中，优65例(其中41例为初发病)，良28例，差7例，总有效率为93％。

4　讨论

篇(6)

方法：采用浮针疗法配合针灸及中药综合治疗腰椎间盘突出症78例。

结果：治愈37例，好转36例，无效5例，总有效率为93.6%。

结论：浮针配合针灸及中药综合治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

关键词：腰椎间盘突出浮针针灸中药

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0366-02

腰椎间盘突出症（LIDP）为临床常见病、多发病，复发率高，严重影响患者的工作和生活。腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂后髓核向方突出致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现一系列的以腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木为主要临床症状。按纤维环及后纵韧带损害的程度可分为3型：膨出型、突出型、脱出型。目前治疗腰椎间盘突出症分手术和非手术治疗法，非手术疗法是治疗本病的基本方法，约有80%～90%的患者经非手术疗法治疗后可收到良好效果，只有不超过10%的LIDP患者需要进行手术治疗[1]。循证医学和大量临床实践表明：针灸和推拿是治疗LIDP的有效方法，但其疗程长，治愈率较低。根据浮针理论，运用浮针疗法能克服以上不足，对腰椎间盘突出症起到较为满意的治疗效果。自2011年5月～2012年4月，笔者用浮针治疗78例腰椎间盘突出症患者，以下是对治疗该病的临床观察。

1临床资料

本研究所有病例来源于2011年5月～2012年4月在胶州市铺集镇中心卫生院门诊和住院患者。共78例中，男28例，女50例；年龄最小者20岁，最大者72岁；病程最长者22年，最短者10天，均经影像学检查证实有突出或膨出。其中腰椎间盘突出部位中3、4腰椎突出或膨出的12例，4、5腰椎突出的38例，5骶1突出的28例。

2治疗方法

2.1浮针治疗。①取6号1次性浮针针具1～2个备用。②令患者俯卧于治疗床上，在病痛范围内明确最痛点做标记，用力要由轻而重，搜寻范围由大而小，循序渐进。③确定进针点：在距离最痛点周围约6cm处为进针点。④将进针部位常规消毒，医者手指用75%乙醇棉球擦拭消毒，取出浮针，右手持针，左手固定进针点皮肤，进针时针体与皮肤呈15～25°角刺入，用力要适中，透皮速度要快，不要刺入太深，略达肌层即可，然后右手轻轻提拉，使针身离开肌层，退于皮下，沿皮下向前推进，推进时稍稍提起，使针尖勿深入。运针时可见皮肤呈线状隆起。在整个进针过程中，右手感觉松软易进，病人没有酸麻痛胀感。否则就是针刺太深或太浅。⑤当针体完全进入皮下，以进针点为支点，手持针座，使针体做扇形扫散运动[2]。⑥留针15min，抽出针芯，用胶布固定软管座，使留于皮下的软套管不致脱落，针眼处用输液贴或消毒棉球敷盖，以防感染。

上述方法隔日1次，7次为一疗程。

2.2针灸治疗。

采用夹脊穴深刺加电针治疗[3]，穴位常规消毒，取1.5寸毫针垂直进针至椎板后，遂改变针尖方向，向上下关节突内侧间隙方向缓进针，待患者产生向下放射感时停止进针，并把针身略上提，然后接电针仪，选择连续波，刺激强度以患者可耐受为度，留针20min。

上述方法15日为1疗程。

2.3中药。祖国医学认为腰椎间盘突出症属于“痹证”、“腰腿痛”范畴，由于外力伤及筋骨或肝肾气血不足，致瘀血内阻，气血运行失调或风寒外邪侵袭，客于经脉肌腠之中，阻滞气血经络，致机体阴阳失调而发病，用自拟方：黄芪30克，当归15克，炒白芍20克，制川乌9克，制草乌9克，牛膝15克，红花15克，川断15克，骨碎补12克，伸筋草12克，肉桂9克，木瓜15克，千年健15克，甘草9克，水煎服，日1剂，分早晚两次服用。上方结合临床随证加减。功用：温补肝肾、强筋壮骨、益气活血、通络止痛，15日一疗程。

3疗效观察

3.1疗效评定标准。腰椎间盘突出症诊断疗效标准按胡有谷主编的《腰椎间盘突出症》[4]和国家中医管理局《中医病症诊断疗效标准》评定标准。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复正常工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状、体征无改善。

3.2本组78例，治愈：病症体征消失，直腿抬高在70°以上，可恢复原工作的37例，占55.8%；好转：症状体征部分消失，直腿抬高较治疗前明显改善，可参加工作的36例，占39.5%；无效：症状体征无明显改善，不能参加工作的5例，占4.7%，总有效率为93.6%。

4讨论

浮针疗法对腰椎间盘突出症治疗，与皮部理论、近治原理、以痛为腧理论相关。要是因在皮下针刺，与皮肤的关系很密切，“肺合皮毛”且“肺朝百脉”，故从皮肤入手的治疗能促使经脉气血运行，将体内的病邪从皮肤驱除。皮肤是人体的门户，也是疾病发生发展的重要路径，故浮针作用于皮下可疏通三条经脉经气，行气活血而止痛（此三条经脉包括督脉、足太阳膀胱经及其相表里的足少阴肾经）。其对于各种原因引起的疼痛特别是软组织损伤引起的疼痛具有显著的疗效。在临床治疗中发现，对于中长期治疗效果而言，浮针疗法与传统针灸疗法在治疗腰椎间盘突出症中疗效相同，但在短期止痛效果方面，浮针疗法较传统针灸疗法优，往往针入痛止。根据以上临床观察，浮针疗法能够有效地治疗腰椎间盘突出症，无副作用，对于痛点固定的患者尤为适宜。

针灸治疗腰椎间盘突出症的方法多样，多采取舒筋通络、通经止痛、补益肝肾的治疗原则，疗效确切。其机理可能是由于针刺可以改善局部血液循环，消除神经根炎症和水肿、松解粘连，改善突出物与神经根的关系，促进神经损伤的修复，增强肌肉的兴奋性，预防和治疗肌肉萎缩。

中药：黄芪、肉桂补气升阳，温通经脉；当归、红花、白芍、伸筋草行气活血，祛瘀止痛；制川乌、制草乌祛风湿、散寒；川断、骨碎补、木瓜、制狗脊补肝肾，强筋壮骨，活络；牛膝、千年健强筋壮骨，引药下行；甘草调和诸药。上药合用共奏补肝肾、强筋骨、益气活血、通络止痛之功。

参考文献

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[2]符仲华.浮针疗法速治软组织伤痛[M].北京：人民军医出版社，2003：23～36；2003：122～124

篇(7)

【关键词】丹鹿通督片；腰椎间盘突出膨出型；疗效观察

笔者采用丹鹿通督片治疗腰椎间盘突出膨出型80例，并与牵引疗法作对照，获得了较好的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1．1 病例资料 本组病例160例，其中男92例，女68例，年龄38~62岁，平均5O岁，病程30~370 d，随机分为治疗组和对照组，两组在年龄、病史、性别上具有可比性(P>0．05)，见表1。

1．2 临床表现及检查 大多数病例腰椎间盘突出部位位于腰4~5或腰5骶1，主要表现为腰痛、下肢放射痛；部分患者有下肢麻木、跛行，肢体皮肤感觉异常；Lasegue 征阳性等，所有病例无大小便功能障碍、肌力减退和感觉减退表现。所有病例均经CT检查证实为腰椎间盘突出膨出型，表现为椎间盘组织向周边广泛鼓出，并超过了相应椎体的边缘，无先天性椎管狭窄、骨性狭窄、韧带肥厚性狭窄。并除外有糖尿病等慢性疾病和营养不良的患者。

1．3 治疗方法 治疗组采用丹鹿通督片(由武汉鄂中制药厂提供，主要有丹参、鹿角胶、黄芪、延胡索、杜仲等组成):每次4片，3次/d口服，30 d为1个疗程，中间无停服药者；对照组采用电脑牵引床治疗，电脑牵引床为电脑控制三维立体牵引床，1次/d，30 d为1个疗程。治疗1个疗程后评价疗效。

1．4 临床疗效判定标准 ①临床痊愈:腰腿疼痛及麻木等症状基本消失，无间歇性跛行，恢复工作，半年内无复发。②好转:腰腿疼痛等症状部分消失，基本恢复工作。③无效:腰腿疼痛无好转或略有好转，不能工作的，或患者认为疗效不明显的。

1．5 统计学方法 计量资料用均数±标准差表示，采用t检验。无序资料用χ2检验。P

2 结果

2．1 治疗组和对照组治愈率、好转率、总有效率见表2，两组经χ2检验，治愈率间有极显著性差异，χ2＝20．13，P0．05。

2．2 随访治疗组和对照组各10例治愈病例，随访时间为1年，治疗组有2例复发对照组有5例复发。

3 不良反应

丹鹿通督片在治疗过程中未见明显不良反应。电脑牵引床在治疗过程中，有一部分患者症状一过性加重。

4 讨论

腰椎间盘突出症基础病因是椎间盘退行性变，随年龄的增长，纤维环和髓核含水量逐渐减少，使髓核张力下降，椎间盘变薄，同时透明质酸及角化硫酸盐减少，低分子量糖蛋白增加，原纤维变性及胶原纤维沉积增加，髓核失去弹性，椎间盘结构松弛，软骨板囊性变，使椎间盘从正常的承受压力6865 kPa降至294 kPa压力以下，较小的损伤力即可引起破裂，形成腰间盘突出。腰间盘突出最常见的部位是垂直向椎体内突出，其次是向后外侧及后方突出，后外侧突出往往在椎间盘偏上或偏下缘突出，而不在椎间隙中央，双侧后外侧突出是由于纤维环后部中线两侧的退变，使髓核物质的碎片在不同时间内向两侧突出，突出的髓核如果不加治疗就会由小变大压迫和刺激神经根，产生坐骨神经痛，严重时出现感觉障碍，如果向后偏中央突出压迫马尾神经，则产生马尾综合征，突出物还可刺激和压迫相应的血管，引起血运障碍、水肿、炎性反应及致痛化学物质释放，导致腰痛及下肢放射性疼痛。

北美脊柱协会(North American Spine Society)对椎间盘突出分为4类[1]，椎间盘膨出是第一类，是指椎间盘组织向周边广泛鼓出并超过了相应椎体的边缘，这一型病情较轻，药物治疗有较好的效果。

治疗方面，减少椎间盘内压扩大椎管容量的方法是常用的方法，主要是平卧和牵引，以牵引床为主的非手术综合疗法，治疗腰椎间盘突出症疗效肯定、操作简单、患者易于接受，是目前治疗腰椎间盘突出症的较理想的方法，也是大多数患者采取的方法。这些方法的治疗机制主要是调整椎间隙内压和椎间关节紊乱，解除掉神经根压迫，促进椎间盘回纳，促进自然修复，但并不能减轻腰椎间盘的退行性变和起到明显促进修复的疗效，改善椎间盘的血运增加其营养，进而促使退变的椎间盘恢复一定的弹性和韧性，从而增加其承受力是治疗的又一重要的方法，不但能促进恢复，而且能减少复发。中医药在这方面有其独到的作用。丹鹿通督片主要有丹参、鹿角胶、黄芪、杜仲、延胡索等组成，现代医学研究提示丹参有改善微循环的作用，并有一定的止痛作用，其有效成分IH764-3能够阻断成纤维细胞从GO+G1期进入S1期，抑制了成纤维细胞的增殖，与Fe2+形成络合物抑制脯氨酸羟化酶的活性，从而使成纤维细胞的粗面内质网内合成的原胶原无法羟化而分泌到细胞外，抑制胶原纤维的形成[2]；丹参凝胶具有物理和生物学双重预防椎板切除术后硬膜外黏连的作用[3]，这些作用有利于椎间盘的修复和退行性变的复原，防止粘连的产生；李全等[4]通过动物试验证实以鹿角胶为主方的健骨二仙提取液可抑制去卵巢后高转换型骨质疏松的形成，总体抑制骨吸收大于骨形成，减少了骨量丢失和骨结构退化，鹿角胶还有促进伤口愈合的作用，能增强再生过程，并能促进骨折的愈合[5]，这些机制可增强腰椎及椎间盘的抗损伤力及损伤后的愈合能力，尤其对退行性变的腰间盘有较好的效果；崔永锋[6]研究发现杜仲浓缩液能促进骨折愈合，杜仲皮和叶中含有一种特殊的成分，可促进人体的皮肤、骨骼、肌肉中的蛋白质胶原的合成和分解，具有促进代谢、防止衰退的功能，可用来预防宇航员由于太空失重而引起的骨骼和肌肉的衰退[7]，延胡索的多种制剂具有明显镇痛、镇静和催眠作用，粉剂镇痛效价约为吗啡的5%，延胡索总碱镇痛作用约为吗啡的60%[8]，还用于提高治疗眼、腕、颈、肩、背和腿部不适的传统草药和天然营养补充剂的疗效，促进细胞代谢和血液循环，减轻细胞或组织炎性反应，缓解疼痛；还可治疗肌肉痉挛、出血(内伤或外伤)、坐骨神经痛、以及因损伤和挫伤引起的肿胀与出血[9],延胡索尚有肌肉松弛作用[10]，黄芪注射液可缩短骨骼肌钝挫伤愈合时程，改善骨骼肌收缩性质和愈合质量[11]，所有这些说明丹鹿通督片不但可以促进椎间盘突出的恢复，防止粘连，而且可以改善腰间盘的退变性质，提高腰间盘的承受力，改善腰部肌肉的收缩功能和质量。临床也观察到，治愈患者服药30 d后，不但腰痛消失，腰部活动范围增大，力量明显增强，腰部出现明显的舒适感，耐疲劳性也明显提高。

腰椎间盘突出症属中医“痹症”“腰痛”范畴，发病以肾虚在先，督脉失养，筋脉虚弱，后因劳伤致瘀、寒凝血滞，终因虚实交错，导致腰痛出现和反复发作，治疗上应以补肾益髓、活血通经、舒筋健骨、除寒散结为治疗原则。丹鹿通督组方中鹿角胶温补肝肾，益精填髓、强健筋骨，杜仲温肾壮阳，以强健筋骨为专长，延胡索散寒止痛，丹参活血通脉，宣络通痹，散瘀消肿，配合黄芪补气以行血，增强散寒祛瘀、益精填髓的力量，全方合用起到了补虚祛瘀，温通督脉、强健筋骨的作用，临床证实对腰椎间盘突出有较好的作用，并且较少复发。

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