婴幼儿护理常识精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇婴幼儿护理常识范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

【关键词】婴幼儿；烫伤；护理对策

婴幼儿烫伤是近年在城市中最常见的伤害原因之一。不仅导致患儿身体、心理、情绪的变化， 还增加了家庭所承受来自生活、经济、社会等方面的压力。 [1]这种危害出现的突然且病程较长，家长往往没有心理准备。事情一旦发生，父母往往产生自责埋怨， 担心后遗症， 担心经济、时间等，以致情绪难于控制。护士在护理的过程中， 不仅要扮演监护人的角色， 还要善于沟通， 给他们予鼓励、支持，让他们树立信心。

1 对象与方法

1.1 研究对象 随机抽选2008所1月至2012年1月，在本科住院80例8个月至4岁的烫伤婴幼儿为研究对象，男36例，女44例，平均年龄2.8岁。其中2岁以上的52例，占65%。

1.2 研究方法 回顾性分析80例婴幼儿烫伤的临床资料，分析患儿的受伤的场所、生活环境及家长的生活习惯，以及患儿性别、年龄、发生的季节等。

1.3 数据处理 采用Microsoft Excel建立数据库，运用spss13.0统计软件进行统计学分析，采用描述性统计分析的方法。

2 结果（ 见表1、表2）

烧伤严重程度依据儿童烧伤诊断标准[2] ， 烧伤严重程度以轻、中度烧伤为主。

3 讨论

3.1婴幼儿烫伤的主要原因：发生烫伤的婴幼儿中，其中59 例为打翻盛热液的容器（烧煮中的水壶、粥碗、汤碗及水杯）；跌于热液容器上（汤水、洗澡水）。

10 例为汤水烫伤，其中7例在家中，3例在外就餐。主要是小儿在相互玩耍嬉戏中不慎跌坐在地上的汤水上；洗澡水烫伤6例，1例在幼儿园，5例在家中；其他意外原因5例。

3.2原因分析：

3.2.1一般 8个月大的幼儿可通过爬行移动，经常2岁以内的小儿刚学会走路， 活动范围大， 接触周围事物的机会增多且好动， 但识别危险的能力尚不足， 易造成意外伤害， 如把手放在桌子上的热汤、热菜、开水等造成烫伤； 且此年龄段小儿步态不稳， 常撞翻热水瓶或跌坐在热液容器上而致伤。[3]

3.2.2 居住场所： 外来务工人员租住房50例， 城市30 例。 监护人文化程度及烧伤救治常识缺乏： 大学以上学历30 例， 初、高中文化程度40例， 小学文化程度10例。大多数家长缺乏烧伤救治常识，烧烫伤后自行涂抹一些民间传说的治伤物， 如牙膏、酱油等，导致皮肤污染、深度加重。

3.2.3烧伤程度： 烧伤面积为1% — 9%TBSA 45例， 10% — 29% TBSA20例， 30% — 49% TBSA12例， 50%以上TBSA3例。

3.2.4伤后救治情况： 伤后直接入院55例， 由其他医院转入20例， 由非医疗机构转入5例。许多家庭经济困难的患儿，家长为了节约费用， 将患儿送往一些费用低、条件差的小诊所治疗或者中途终止治疗， 导致患儿病情恶化。

3.2.5小儿皮肤特点：皮肤薄，在同样热力作用下较成年人烧伤程度深，易致残。小儿烧伤大多数与其家长疏忽有关，多可预防，因而针对小儿烧伤的致伤原因，采取有效的预防措施对降低小儿烧伤的发生率，具有重要的社会意义。

3.2.6尽快建立国家监测网， 对儿童烧伤进行动态的流行病学监测， 为政府决策提供信息。

4 小结

本组80例烫伤小儿， 获得良好治疗效果。婴幼儿烫伤中绝大部分是可以预防的， 如烫伤后应积极应对， 疼痛、心理、康复护理， 减轻患者的病痛， 增加患者的信心， 减少并发症的发生。烫伤处理五字诀：冲、脱、泡、盖、送。作业治疗科提醒：烫伤后，家长们要及时用冷水冲洗烫伤处，并用干净的棉布包裹伤口切勿在伤处涂抹植物油或者其他油脂。[4]如果伤口严重，立即到医院去诊疗。发生烧伤、烫伤请记住：冲、脱、泡、盖、送”五字秘诀。冲：立刻用冷水冲洗；脱：脱掉着火或沾水的衣物；泡：将烧伤或烫伤的肢体泡于冷水中至不感觉到疼痛；盖：用干净棉布盖住伤口防止感染；送：及时送医院进行处理。提高治疗依从性， 更有利于临床治疗及护理方案的实施。可降低伤情的进一步恶化，减轻患儿痛苦， 促进康复， 提高生活质量。

参考文献：

[1] 张国成.儿科护理. 第3 版. 北京： 人民卫生出版社，2010.

[2] 杨宗城主编. 烧伤治疗学[M ] . 第3 版. 北京： 人民卫生出版社，2006， 393～ 397.

篇(2)

关键词：健康教育；患儿；应用

中图分类号：R473

随着医学模式的转变，护理工作已从单纯疾病的临床护理转向以病人为中心的整体护理。单一的共性教育已不能满足患儿及家长的需要，这就要求护理人员采用多方面、多形式、多途径的健康教育来满足患儿及家长的需求。为了使患儿及家长在输液过程中掌握相关疾病的护理技巧及健康知识，我科从2005年6月对门诊输液患儿及家长进行科学、有效地健康指导，收到较好的效果。

1．健康教育的对象

婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童家长及年长儿。

2．健康教育的内容

①一般常见病的基本常识。②患儿所患疾病的健康教育常识。③输液前患儿的心理教育及家长的心理健康指导。④输液的目的和作用，穿刺部位的选择和穿刺成功率的关系，血管充盈度与饮食、病情的关系。⑤特殊药物的用量、输液总量、输注速度、时间，药物的作用及副作用，保护静脉血管的重要性，输液过程中保护穿刺部位的方法，输液结束拔针后的按压方法和时间，输液反应的表现，随诊时间等。

3．健康教育方法

3．1输液治疗前进行健康教育的必要性

护士热情接待前来就诊的患儿，介绍输液的目的，讲述不同年龄、不同部位血管的分布与选择；天气、饮食及不同病情对血管充盈度的影响，使患儿及家长在静脉穿刺前有足够的心理准备和配合静脉穿刺成功的信心；介绍所用的不同药物的作用、剂量、用法、副作用及注意事项：准确的输液速度与健康的关系；输液反应与变态反应的相关知识及输液过程中如何配合护士观察各种危险情况的发生，如输液管道漏液，因莫非氏滴壶倒置使输液管内流入空气，患儿输液期间出现寒战等。护士边操作边讲解，增加了护患沟通，使患儿及家长在轻松愉快的环境中了解和掌握相关的护理知识。

3．2输液过程中加强对患儿及家长的健康知识宣传是健康教育的关键

护士利用巡视输液的机会，主动和患儿及家长沟通，解答疑问，耐心倾听，运用共情、同情与关爱，随机进行全面的健康教育，满足患儿及家长的心理需求，沟通中观察输液的液体量、输注速度、穿刺局部的皮肤变化，有无危险因素，有无输液反应先兆，随时发现病情变化并及时与医生沟通。教会家长输液患儿在活动时穿刺部位的保护方法，指导患儿穿刺部位的正确放置，使输液过程顺利结束。

3．3输液后对患儿及家长的健康教育不容忽视

输液后穿刺部位血管的保护是教育的关键，血管的保护效果直接影响患儿及家长的心理情绪。将拔针后正确的按压方法、按压时间及回家后穿刺点的护理，耐心细致地教给患儿及家长。对次日继续输液的患儿，鼓励其按时进食，保证休息。对末梢循环不良的患儿，同家长共同分析其原因并采取相应的措施，增加饮食量，局部肢体热敷，调整紧张心态，保证血管充盈，提高静脉穿刺的成功率，减轻穿刺给患儿及家长带来的心理压力。输液后向患儿及家长介绍所患疾病的注意事项、随诊指征、咨询电话等，使健康教育工作贯穿输液的始终。

篇(3)

【摘要】　探讨了妇幼保健在护理社会学中的意义，对影响妇幼保健的几个重要因素进行了阐述，并对妇幼保健的护理社会学中采取的具体措施进行分析。

【关键词】　妇幼保健；护理社会学；措施分析

由于女性生殖生理的特殊性，女性的一生要经历过青春期、怀孕期、产褥期以及哺乳期、更年期、老年期等一些特殊的生理期转变过程，但现在的很多女性都是注重外表，对妇科健康却不够关心。而婴幼儿的体质比较弱、抵抗力较低。随着经济的发展，人民生活水平的提高，妇女和婴幼儿的身心健康状况乃是当今社会人们特别关注的问题，因为他们的健康状况直接体现出我国的全民身体素质情况、经济水平高低以及医疗卫生和文化事业的发展步伐。

1　妇幼保健在护理社会学中的作用

首先，它是社会文明的发展，社会是由每一个小家庭构成的，而家庭又体现出了一个社会的基本面貌。孩子和妇女是一个家庭中的主要成员，也是整个社会重要的构成部分。因此，孩子和妇女的身体素质是判断一个国家经济和文化发展的标准；其次，它是提高人口素质的体现，只有提高人口素质，才能推动国家经济和社会文明的发展。而要提高人口素质，就要做好妇幼保健工作，为妇女和儿童创造一个良好的生活环境；最后，为开展计划生育工作奠定基础，我国是世界上人口最多的国家，要解决人口增长和生产资源之间的矛盾，就必须执行计划生育。只有控制人口增长，实行优生优育，才能为广大妇女和儿童改善环境，才能受到社会的关心和爱护，我国的物质和文化水平才能得到提高。

2　对妇幼保健带来影响的主要原因

2.1　经济因素的影响　世界上因为妊娠和分娩而发生死亡的妇女，几乎都是发生在医疗技术和经济相对比较落后的国家。受到经济条件限制，婴幼儿接受疫苗和保健的时间不及时，那么，由于婴幼儿缺少专业医护人员的养育教育，没有抵御外界感染的基本常识，对身心成长带来不利影响。

2.2　教育因素的影响　农村妇女文化水平低，没有自我保健的意识，这是我国卫生保健最需要加强的地方。这几年来随着我国经济生活和社会文化水平的提高，对农村卫生保健以及两性健康的知识也在不断普及。而且人才竞争的激烈，孩子的教育问题不仅是家庭的主要问题，也是全社会普遍关注的问题，在无形中给儿童带来了巨大的精神压力，孩子在各方面的压力下，只注重学习成绩的提高，而不注重全面素质的发展。

2.3　环境因素的影响　我国工业化不断发展，而带来的工业污染也日益严重，给自然生态环境造成了极大的破坏，也给人类的生存环境带来了很大的威胁。在污染的环境中，给孕妇、婴幼儿和儿童的身心健康也带来了很多不利的影响。

2.4　家庭因素的影响　家庭关系不和谐会给人的心理带来很大的压力，给生理和心理带来很大的负面影响。尤其对于妇女来说，家庭是她主要的精神支柱，是幸福的港湾，而对于一个孩子来说，家庭是他们的避风港，孩子对家庭是否和谐和融洽反应特别强烈，很多单亲家庭的孩子心灵都会受到严重的创伤，给他们的身心健康带来严重的影响。

3　妇幼保健的护理社会方法

要提高妇女的保健意识，首先就要提高她们的文化水平和社会地位，让广大妇女获得独立、自强以及自信、自爱的人格魅力。在提高她们各方面素质的同时，要对她们加强卫生基础知识的宣传和身心健康的教育，要做好婚前检查和两性知识普及工作，对于哪些疾病有遗传史也要了解清楚，这才是做好妇幼保健的护理社会最有效的途径。

4　妇幼保健的护理社会学方法

4.1　安全的环境　一个人在成长发育过程中，遗传因子因素和模传因子因素两个方面的因素起着很关键的作用。那么，在这里的模传因子因素一般是指一个人的生存环境。儿童的发育成长和生活环境息息相关，在对儿童的教育中，要锻炼他们对事物的观察能力和与人打交道的外交能力，让他们具有社会观念，不但对外界环境具有感知能力，随着年龄的增长还要具有对事物作出反应和判断的能力。

4.2　情感教育　人的情感是比较复杂的情绪，它是人们的一种精神需要，情感和社会需要有着直接的关系。儿童的情感发育和满足完全依靠于整个社会和家庭的支持和关心，儿童情感教育的培养对他们的身心健康发育有着很重要的作用。

4.3　充足的营养　一个人要维持生命和正常地工作、生活，都离不开物质营养的供给。处在发育期的儿童，在平时生活习惯和饮食的搭配方面都要培养良好的习惯。要帮儿童选择容易消化又有营养的食物，切忌暴饮暴食、偏食、挑食等，以免造成儿童肠胃功能发生紊乱，营养失去平衡。

4.4　劳动与运动　经过研究证明，在劳动中，手的锻炼可以提高人的免疫力，有利于身心健康发展，还能对大脑皮层产生良性刺激，促进大脑发育，甚至还能提高儿童的智力。由此，在儿童发育成长期，可以鼓励他们加强手指锻炼，促进身心健康成长。

5　对儿童的生长发育情况进行监测

这几年来我国相继在各个地方开展了儿童保健系统工作，对孩子的健康情况定期检查，尽量做到出现问题早发现，有问题及时得到治疗以及做好预防工作。可以从以下几个指标对孩子的生长发育情况进行评价：心理功能指标、儿童的形态指标、机体的抵抗力、适应能力以及儿童身体的灵活运动能力。

6　计划免疫

在一个人的生命历程中，要不断地和外界传染疾病作斗争。那么，在这一过程中，首先就要有计划地做好预防免疫，这是防止疾病传染最直接的途径，它可以提高儿童免疫能力，从而对传染疾病进行控制和消灭，增强体质。

参考文献

［1］　刘建飞，林传仁，刘春玲.邵武实行母婴系统保健服务［N］.福建日报，2010年.

篇(4)

【关键词】小儿 静脉输液 门诊治疗

中图分类号：R197文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-260-02

静脉输液是临床最常见的治疗方法，儿科病人病情变化快特别是婴幼儿对口服药不合作，无法达到理想的治疗效果，因此，医生根据病情会选择静脉给药使儿科门诊输液量逐年上升的趋势。[1]我院从2008年门诊输液量5.3万人次上升到2009年的7.2万人次，为了确保输液安全，对输液患儿管理中存在的安全隐患进行回顾性分析，并采取多部门合作措施，从而减少了护理差错事故及纠纷的发生。患儿及家长满意度明显提高。

1输液安全隐患因素的分析

1.1 医生方面 门诊医生流动性大，每个医生的字体各不相同甚至潦草，难以辨认。由于应用临床的药物多变，每种药物有多种规格、制剂，同种药物有不同的商品名，[2]导致处方、点滴条用药不一致。医生对新药的规格，小儿每公斤用药剂量不熟悉，导致药物剂量过小或过大而引起不良反应。

1.2药剂人员方面 常见发放肌注药时不写明姓名、药名、剂量、用法，个别发放的药品与处方不符。

1.3护士方面 ①未严格执行“三查七对”制度：儿科输液室患儿密度大而且同名同姓或者名字的音同字不同者较多，由于环境吵杂，护士呼叫患儿姓名时，家长容易出现错误应答[3]，同时家长的注意力集中在即将注射的孩子身上，确认姓名时不够专心，造成相互交错输入药物。本组发生错用药2例：1例在操作前核对时发现，立即更改药物，另一例静脉穿刺完成后再次核对时发现，立即更换液体，家长因此投诉。②忽视病情观察：患儿病情变化快特别是婴幼儿，在输液的过程中发生不适，不能用语言准确的表达，加之，短、频、快的工作节奏，护士易忽视病情的观察容易出现处理不及时的情况或未发现病情变化，将延误抢救的时间。③不重视细节护理：常发现护士穿刺时患儿哭闹滴速较慢，当患儿安静时输液速度明显快或家长擅自加快输液速度，导致患儿肺水肿、心衰的发生。本组3例患儿突然出现哭闹不安、大汗淋漓、呼吸急促在60次/min，其原因是家长擅自加快输液速度导致。另外，由于婴幼儿约束能力差常会用手牵拉针头或护士固定针头方向不妥，易造成针头滑出血管外，造成药液外渗。本组有5例患儿，护士发现穿刺部位已明显肿胀，立即更换穿刺点，肿胀部位用5%的硫酸镁间断性的湿敷，未发生局部损伤。④不重视告知服务：在门诊输液的患儿家长多时间安排较紧，输液结束后立刻带患儿离院。本组出现2例输液结束离院10分钟，途中出现高热惊厥，经门诊抢救，病情稳定收住院治疗，无生命危险。

1.4 患儿方面： 部分患儿家长医学知识缺乏，擅自离开观察室或擅自调节滴速，易引起不良后果或意外发生。

2 防范措施及对策

2.1 医生方面：医务科加大对门诊处方书写合格率的检查，如接诊护士查出问题立即与医生沟通更改，同时要求药剂人员严格把关，认真做好药物的发放，杜绝差错发生。

2.2 护士方面：①认真执“三查七对、一注意原则”：要求门诊护士有闲熟技术，又有高度责任心、善于观察，及时发现问题，妥善处理。两年来我们实施接诊护士首次查（病历、处方、静点条）巡回护士再次查（配制好药液呼叫患儿姓名后，并让患儿家长自保患儿的姓名、年龄、性别），静点护士再次核对患儿的姓名、年龄、性别，方可输液。两年来，大大减少了差错发生。②加强基本技能培训，提高护理人员自身的素质：鼓励年轻护士加强基本功训练，掌握常见病的护理以及疾病的发生、发展的规律，并熟悉药物的过敏反应，输液反应处理流程，不能只顾静脉穿刺而忽视了患儿病情观察，发生异常及时报告医生处理。③加强细节护理:保证治疗及护理质量，护理工作无小事要求每位护士从小事做起规范操作，对于婴幼儿最好选额前正中静脉、颞浅静脉穿刺，为了安全期患儿首选左手背静脉穿刺，对每次护理行为进到高质量要求，减少患儿的痛苦。④做好告知服务：两年来，我们实施接诊护士告知：输液时间、次数、具体在第几观察室、等候多长时间；治疗护士告知：药物名称、方法、剂量；静点护士告知：输液速度、药物不良反应、注意事项；巡回护士告知：输液结束拔针后垂直按压10分钟，休息30分钟方可离院，并在病历上签拔针时间，确保医疗安全。

2.3 患儿方面：由于门诊病人流动性大，开展健康教育难度大。因此，每周组织召开家长会一次，在征求意见的同时，请科主任讲解常见病的防治方法，平时发放医学小常识宣传单（册）、张贴宣传画、电视等，并与家长进行有效沟通，护士充满爱心、细心、耐心的服务，赢得了家长好评，提高了护理满意度，降低了安全隐患，为我院门诊输液工作持续健康发展打好基础。

3 小结

我院门诊输液室在院领导重视下，开展多部门合作的风险管理，使患儿得到了安全、快捷、高效的输液服务。两年来，大大降低了差错及纠纷发生率，保证了门诊输液患儿的安全和疗效。我们针对输液中容易产生矛盾、纠纷，易出现的护理隐患进行分析、改进，降低了患儿输液的安全隐患，深刻体会到要提高门诊医护质量，减少差错，必须领导重视，各部门参与配合，重视细节及环节管理，不断提高医务人员素质，才能防患于未然。

参考文献

篇(5)

[关键词] 小儿; 食管异物; 原因; 护理

[中图分类号] R768.3+2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)11-64-02

食管异物是耳鼻喉科常见急症之一,多见于老人及儿童[1]。由于小儿生理、心理发育不完全,食管异物的发生率和并发症较成人多见[2],若诊治不及时或处理不当,可引起严重并发症,甚至危及生命。我科从2002年1月～2009年12月共收治食管异物患儿45例,治疗效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患儿45例,男35例、女10例,年龄9个月～11岁。异物种类:硬币16例,游戏机币7例,塑料玩具5例,鱼刺3例,肉骨4例,禽骨4例,纽扣2例,玻璃球2例,枣核2例。

1.2 治疗方法

45例患儿均在全麻下行异物取出术。成功取出39例,异物推入胃内4例,未发现异物2例。

2 结果

出现并发症4例,食管黏膜损伤2例,呼吸困难1例,食管周围炎1例,全部患儿均治愈出院。

3 原因分析

3.1 生理原因

(1)小儿由于咽喉部保护性反射不完善,小儿食管本身相对狭窄,受刺激时易发生痉挛而导致嵌顿[3]。(2)婴幼儿及学龄前小儿因磨牙萌出不全,粗硬食物不能嚼碎,致囫囵吞入食管而发生食管异物。

3.2 家长育儿知识缺乏

(1)烹饪食物时,未及时去粗、去骨、去刺,导致婴幼儿进食时误食刺、骨发生食管异物。(2)对孩子过分迁就,跟随孩子边跑边喂食,进食仓促不慎将异物咽下。(3)在孩子进食时教育数落、闲谈逗乐或打骂,导致小孩注意力不集中,将异物咽下。(4)家长疏忽大意,将纽扣、钱币等危险物随便乱放,使小儿有误食的机会。

3.3 小儿卫生知识缺乏

小儿常将喜爱之物含于口中,在嬉笑或哭闹时不慎将异物咽下,进食不专心,边玩边吃饭,或进食时狼吞虎咽。

4 护理对策

4.1 术前护理

4.1.1 稳定患儿及家长的情绪 小儿发生食管异物时哭闹不安,家长焦急万分,护理人员要表现出极大的耐心。首先安慰家长,了解患儿异物的种类、时间,向家长介绍该病的治疗方法及预后,使患儿的家长有充分的思想准备。安抚患儿,尽可能让其安静。

4.1.2 积极做好术前准备 完善相关术前检查,禁饮禁食,补液治疗,与手术室、麻醉科取得联系。

4.2 术后护理

4.2.1 一般采取自由,如有特殊情况遵医嘱。

4.2.2 做好患儿禁食护理 由于小儿饥饿时不能自我控制,哭闹不止,有些家长出于对孩子的溺爱,明知不能进食却偷偷喂食。必须向家长讲明禁食的目的和重要性,取得配合。对年龄较大的患儿,耐心细致地做思想工作达到自觉禁食的目的。禁食期间,做好口腔护理。

4.2.3 饮食 食管异物取出顺利无食管黏膜损伤及炎症反应,术后次日进流质饮食。估计术中可能损伤黏膜时,术后应禁食1～2d[4]。流质饮食3d后改为软食。

4.3 并发症的观察及护理

4.3.1 常见并发症 (1)食管黏膜损伤:是最常见的并发症之一,本组发生2例。1例为尖锐异物直接损伤,1例为患儿家长要求患儿吞咽食团造成。(2)呼吸困难:其原因是小儿气管腔小,软骨发育不完全,稍大的异物即可压迫气管后壁,造成呼吸困难;异物存留时间过长,食管黏膜炎性水肿,黏膜下血肿也可引起呼吸困难;尖锐性异物可刺破气管后壁进入气管,致气道狭窄引起呼吸困难[5];本组发生1例。(3)脱水及衰竭:是病史较长患儿常见的并发症。(4)食管炎、食管周围炎:多因食管壁严重损伤、穿孔或异物停留时间过长引起,表现为局部疼痛加重,吞咽困难及发热。本组发生1例。

4.3.2 观察及护理 (1)无论是否取出异物,均需密切观察,除观察生命体征外,还需注意观察患儿颈部有无肿胀、疼痛、咳嗽、呼吸困难等,同时要对患儿的个体情况进行严密观察,及时发现并发症。(2)未见异物取出的患儿,家长非常紧张,此时应向患儿家长耐心解释,叮嘱患儿家长观察患儿有无腹痛,大便中有无异物排出。

5 健康教育

5.1 对家长的教育

(1)家长对小孩应加强安全知识的教育,不能让小孩将含于口中玩耍。(2)妥善保管好钱币、纽扣等危险物品。(3)在烹饪食物时,注意去粗、去骨、去刺;在小儿磨牙未长出时不给予粗硬难咀嚼的食物,避免囫囵吞下;在小孩进食时避免干扰让其安静进食。(4)掌握一些常见的急救知识,如发现小儿口中含有较小异物时,应耐心劝其自动取出,决不能强行取出。一旦发生食管异物应及时就医,决不能用饭团下压异物,以免加重食管损伤出现并发症。

5.2 对幼儿的教育

训练和指导小儿养成良好的生活和卫生习惯,进餐时坐好,不说话、不哭闹,细嚼慢咽。不能将喜爱之物含于口中。

小儿食管异物是可以预防的,只要我们大量宣传育儿知识和卫生常识,就能减少小儿食管异物的发生。

[参考文献]

[1] 田勇全,韩德民,孙爱华. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第7版. 北京:人民卫生出版社,2008:246.

[2] 黄哲洙,孙坤. 小儿食管异物120例临床分析[J]. 中国现代医生,2008, 46(35):159.

[3] 宣晓宁. 小儿食管异物的诊治及误诊原因分析[J]. 中国厂矿医学,2005,18(6):514-516.

[4] 田勇全,韩德民,孙爱华. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第7版. 北京:人民卫生出版社,2008:247.

篇(6)

【关键词】儿童 多发创伤 救治 体会

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0184-01

伴随着时代的进步，社会的快速发展，各种不同创伤成为威胁人们生命健康的重要因素，也成为人们意外死亡的主要原因，而车祸的发生率在明显提高。据调查，儿童意外伤害事件中车祸伤占到60%。这对创伤急救技术的要求也提出了更高要求。做为一名急诊科的护士，对病人实施快速、准确的评估与处理是从事危重病护理的护士应具备的基本技能，但如何对创伤儿童进行处理，这使习惯于成人工作的护士面临的挑战【1】。

1 病历资料

选择2010年至2013年我院急诊科共收治儿童车祸至多发伤16例。年龄2-14岁，平均4.0岁。男性11例，女性5例。其中腹部损伤8例，骨折伤11例，其它外伤3例，其中两个以上脏器损伤8例，三个部位以上损伤4例。

2 急救原则

2.1 创伤患儿的急救处理步骤：（1）快速初级评估（伤情判断、初期评价）；（2）稳定生命体征（急救处理、紧急复苏）；（3）再次详细评估（二期评估、再次检诊）；（4）初步治疗及确定治疗[2]。

2.2 评估：严重创伤患儿送达急诊后，医护人员立即对意识、血压、脉搏、血氧饱和度进行监测，评估意识状态[3]。患儿来诊后立即呼叫患儿，判断意识、颈动脉搏动、生命体征、双侧瞳孔大小，光反射是否存在，面色，末梢循环。经过初步评估，若患儿病情属急危重症，应立即进行抢救。如患儿呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。

2.3 心肺脑复苏：依据美国心脏协会2010版心肺复苏指南，进行心肺复苏。对患儿立即进行心脏按压，位置两连线的中点，下压深度胸廓前后径的1/3，频率至少100次/分。迅速清理气道，使用儿童简易呼吸器支持呼吸，吹气量以胸廓起伏为准，与胸外按压比例双人复苏15：2，单人复苏30：2，氧流量10升/分。同时进行气管内插管，选择3.0号带气囊导管，经口插入10cm，使用简易呼吸器进行人工呼吸。迅速建立2条静脉通路，按每公斤体重20ml生理盐水30-60分钟输入，并给予肾上腺素按每公斤体重0.01mg静脉推入。

2.4 再次评估与治疗：在抢救同时，呼叫儿科、ICU、相关科室医生紧急会诊，参与抢救。患儿出现自主呼吸和心率后，在监测生命体征的情况下，迅速提升血压，补充血容量，做交叉配血。取血进行患儿的血气分析，如PH小于7.35，说明存在代谢性酸中毒，应给予患儿碳酸氢钠按每公斤体重1mmol静脉快速输入，纠正酸中毒。多科医生会诊与严密监测，完善B超、CT、化验等相关检查，确定诊断，并提出治疗重点。需要立即手术者，在急诊科完成术前准备，如完成备皮、胃管、尿管的置入，直入手术室。

3 护理体会

3.1 护士对急救专科技能掌握要熟练。如婴幼儿的CPR技术、婴幼儿的静脉穿刺技术、简易呼吸器的使用技术、导尿、胃管置管术及配合医生气管插管等技术应熟练掌握，以便在抢救中得心应手，提高抢救成功率。平时应加强急救技术的训练，如科室组织进行心肺复苏模拟训练，到儿科进修穿刺技术等，得以提高。

3.2 对于重症多发创伤的患儿，护士要掌握抢救流程，如迅速评估生命体征，建立静脉通路，包扎、止血、液体复苏等，做到与医生分工明确，密切配合。科室定期组织学习，请外科医生、儿科医生讲解专业知识，提高护士的知识水平。

3.3 急诊科护士要了解药理学知识，如肾上腺素、多巴胺等急救药品的规格、用法、用量等，以及副作用，疗效观察等，做到准确用药，及时根据病情调整用量。科室利用早交班时间进行提问，提问用药常识，并定期进行考试，使护士能牢固掌握药理学知识。

3.4 做好物品管理，使抢救物品完好率100%。如监护仪、呼吸机、除颤仪等，保证电量充足，性能完好；除成人用品外，还应准备好儿童用的抢救用物，如各种型号的气管插管、胃管、导尿管、吸痰管，简易呼吸器等，物品在有效期，并保证性能完好，以便在应急情况下能够顺利使用。急救护士每班检查仪器设备的性能，护士长、仪器管理员每周检查仪器设备性能的完好性，使之处于备用状态。对抢救物品用后及时补充，定期检查，防止过期。

在急诊科，任何突发状况均可能出现，面对的就诊人群、疾病谱不确定，患者可能为男女老幼，所患疾病可能为内、外、妇、儿。在整体化急救过程中，急诊专科护士发挥应有的护理角色功能，实施及时有效的护理配合，对救治成功至关重要[5]。通过对小儿严重创伤的救治，考验了护士的专业技能和反应能力，为今后急救护理工作的开展提出了更具体、更完善的工作目标。

参考文献

[1]孙惠娟.对儿童创伤的评估与处理[J].国外医学护理分册，2001，20（7）：304～306

[2]许峰.儿童多发性创伤的急救思维和处理原则[J].中国实用儿科杂志，2009，24（12）：897～899

[3]林小玲.严重创伤的急救进展[J].全科护理，2009，7（10）：2602～2603

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秋季腹泻专家说

秋季腹泻是宝宝的一种常见病。好发于秋季，以10月至12月为流行高峰期，多见于6个月～3岁的婴幼儿。和夏季腹泻(由致病性大肠杆菌引起)的起因不同，秋季腹泻的元凶是一种外形似车轮的“轮状病毒”。

当宝宝吃了不干净的东西，或是吃东西手不干净，都可造成感染，也可经呼吸道感染而致病。由于3岁以下的婴幼儿胃肠功能较弱，轮状病毒在初秋气温下降这样的温度下滋生很快，宝宝的抵抗力弱，耐受力比成人差，身体的免疫功能不能很快适应这种天气的突变，因而容易受到病毒侵害，故最容易感染这种病毒而发病，而6个月以内的宝宝有来自母体和母乳中的抗体，所以不容易发病。

秋季腹泻预防要点

给宝宝制作辅食前，要洗净双手，使用清洗干净的刀、菜板、碗勺，避免病毒侵入。

父母喂宝宝吃奶或吃饭前，一定要用肥皂及流动的水洗手。宝宝饭前便后注意洗手。

尽量少带宝宝到人多的公共场所。

宝宝使用的玩具要经常清洗或消毒，能够触摸到的家具可以经常用84消毒剂的稀释液擦拭消毒。

秋天温差大，早晚要给宝宝穿件方便穿脱的外套，这样可预防宝宝感冒，使宝宝能够抵御轮状病毒的侵袭。

秋季腹泻护理要点

宝宝患病后，给宝宝服用口服补液盐，抗生素不能乱用，要合理应用药物，一般病程在5～8天就可完全治愈。在护理时，以下几点很重要。

1　可继续进食，婴儿可继续母乳喂养，6个月以内的人工喂养儿用米汤稀释牛乳，2～3天后改为正常饮食。6个月以上宝宝可食用粥、面条或软饭，加些蔬菜，还可以吃新鲜水果、果汁以补充钾。总之要鼓励进食，喂营养丰富容易消化的食物，直至腹泻停止后2周。

2　处于辅食添加期间的宝宝，可暂时停部分不易消化的辅食，如肉、蛋等，待腹泻减轻再开始食用。停辅食时间不要超过3天。保证宝宝所需热量和营养同样重要。

3　如果宝宝腹泻一天多于5次，父母要耐心地喂宝宝口服补液盐，就像静脉点滴那样，一点点地喂。这样宝宝病情就不会加重，不但减少了医疗开支，最主要的是减轻了由于住院输液带给宝宝的痛苦。

1　有些宝宝病情重，如腹泻每天多于5次，呕吐、喝不进口服补液盐，眼窝深陷，哭时无泪，精神萎靡，这种情况要毫不犹豫，及时去看医生。秋季腹泻妈妈说

秋季腹泻不少妈妈都知道，而且还有不少经验与妈妈们共分享呢!

腹泻时学会观察　多多妈

宝宝腹泻时，如果没有医学常识，很难区别是由于什么原因引起的腹泻。因此我会及时观察孩子的大小便次数、量及性状，并认真做好各项记录。当一天不见好转时，我会及时带他到医院做化验，请医生诊治。妈妈也可细观察，周围的宝宝有一个腹泻的，一起玩的几个就全得了，这种可能就是宝宝得了“秋季腹泻”。

给宝宝服用轮状病毒疫苗　思思妈

我的宝宝10个月时服用了轮状病毒疫苗。轮状病毒疫苗是防止秋季腹泻的，属于自费疫苗。9月我带宝宝打防疫针的时候，医生顺便推荐服用轮状病毒疫苗，说这种病秋天最流行。我当时想问问朋友们再说，但一考虑，马上就秋天了，若不服用，万一赶上秋季腹泻宝宝多受罪呀!

于是让医生开单子，交费，然后再到指定位置给宝宝服用，还好服用处人不算多，护士接过单子从一个箱子里面拿出来药品，从外面看是粉红艳色的液体，护士说，是水果味的，宝宝会喜欢服用的。我把思思放在腿上，护士把药水灌到了思思的嘴里面，小家伙很配合，脸上无痛苦表情。果然，一个秋天下来，宝宝没出现腹泻。

护理小屁屁　千千妈

宝宝腹泻时，小屁屁最受伤害，弄不好尿布疹也来捣乱，因此当腹泻发生时，我会及时观察宝宝的情况，如果见他有愣神、下蹲的动作，我随后会查看尿裤，污染的尿裤及时扔掉，并给千千洗净屁屁，涂一层护臀膏。这样能防止小屁屁被粪便尿液浸渍而发生的尿布疹。

喝口服补液盐　朵朵妈

我家宝宝曾经有过一次腹泻的经历，结果到医院医生说有点脱水，要补液，于是在宝宝脑门上扎了针，看着哇哇哭的宝宝，心疼死了!医生说，早点给孩子喝口服补液盐就不用打吊针了。后来我自学了一些有关腹泻的常识!当宝宝发生秋泻的时候就用到了。

宝宝腹泻会丢失大量的水和电解质，肠腔内的水分不但不能吸收，还会有大量的水随着粪便一起排出。如果只喝白开水，是不能被肠道吸收的，还会出现喝水拉水现象，从而体内的电解质得不到补充。这时如果能喝口服补液盐水，不但能吸收水分，还能吸收补充的电解质，起到止泻作用。

口服补液盐在药店就能买到，说明也写得很仔细，一定要认真读，严格按照配方要求，用温开水准确地一次性冲到规定用量，过浓或过稀都会影响吸收。也不要添加食糖或其他调味品矫味，以免影响疗效。

再次，服用过程中要密切观察病情，如果宝宝出现眼睑等部位水肿，应暂停哺喂，改喂白开水或者母乳。另外，口服补液盐应当现配现用，以免污染，配好的液体不可再加热煮沸。

止泻小方子　桃桃妈

以前有一阵流行腹泻时不吃东西的治疗方法，但现在已经过时了。现代的观点认为腹泻时，仍要吃东西，比如米粥、面条汤等，不能吃肉及油性大的食物。这样宝宝虽然还在腹泻，但有食物的补充，多少能补充些体力。我还从当中医的叔叔那里讨了个止泻的小方子，妈妈们不妨试试，我家宝宝用后挺管用的。具体制作方法是：把大米或小米用微火炒成焦黄色，然后加水熬成稀粥，过滤去掉米粒，用米汤喂孩子。炒焦了的米粒已部分炭化，有吸附毒素和止泻的作用。

保护胃肠道　当当妈

去年秋天，8个月大的宝宝得病了。一开始有点像感冒，然后吐和拉水像喷射一样，像蛋花。我带他到医院，医生建议做一下轮状病毒检测(55元)，然后证实就是秋季腹泻，当宝宝患上秋季腹泻后，我停止宝宝的正常饮食，而改为“病号餐”。奶粉改为专门的腹泻奶粉，主食只吃稀饭。苹果用勺子刮泥、蒸熟的萝卜捣成泥，两者混在一起放入微波炉高火一分半钟左右，喂宝宝吃，我当天喂，当天宝宝就没拉，第二天宝宝就拉香蕉便便，我用的是苹果，因为苹果比较粉刮起来方便。此外每天喝思密达和妈咪爱保护肠道。

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