中医药的基本理论精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇中医药的基本理论范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

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【摘要】 中医药微生态学作为中西医结合领域的边缘学科，正在发展壮大，并已自成体系，探讨在中医药院校课程体系中，以适当的方式和内容形式开展中医药微生态学教学，具有重要意义。

【关键词】 中医药微生态学 教学

1 中医药微生态学的学科背景与开展课堂教学的必要性

微生态学（microecology）是研究栖居于人、动物、植物的微生物群与宿主、环境之间相互作用规律及其应用的一门科学，是20世纪末迅速崛起的一门新兴学科。实践证明，微生态学的发展促进了人类正确认识生命和疾病的本质，启发人们运用微生态平衡、微生态失调和微生态防治的基本原理和规律，采取相应措施，维护或/和修复机体健康。目前，基于微生态学基础理论，涉及微生态调节的产品已广泛应用于医药、保健品、饮料、化妆品、兽药、农药等诸多领域。与此同时，随着微生态学研究的深入，它与祖国医学之间的相互关系也得到不断的深化和扩展。这种关系主要包括中医药学与微生态学在基础理论和实践应用方面的相互阐释、相互融会和相互为用。在祖国医学基础理论与临床实践中蕴藏着许多微生态学的基本观点，如天人相应的“整体观”与微生态学中生物与外环境“统一论”、阴阳学说与生态平衡与失调论、脏象学说与微生态系统论、调整阴阳扶正祛邪与微生态调节论等等，无不展现着古老中医药学与现代微生态学的一脉相承、相互贯通［1］。同时，有关中医药学与微生态学相互关系的实践研究更是层出不穷，诸如中药对人体微生态的影响、中药作为微生态调节剂的作用机制和临床应用研究、正常菌群参与机体吸收利用中药有效成分的作用、舌苔表现与局部微生态群状况的相互关系、微生态调节作用对针灸抗菌效应的阐释等等［2］。由此，一门中西医结合的新兴边缘学科—中医药微生态学在近年悄然兴起并蓬勃发展。我国微生态学创始人魏曦教授曾预言：“微生态学很可能成为打开中医奥秘大门的一把金钥匙”。目前，有关“中医药微生态学”的基本理论和实践研究的信息资料已初具规模，并自成体系。随着中医药微生态学的研究迅速深入，其作为中西结合的新兴边缘学科也逐渐发展壮大起来。现代微生态学与古老的中医药学在许多基本理论观点上具有惊人的相似之处，是现代医学中其他学科所无法比拟的。这预示着中医药微生态学的深入发展，必将为中西医结合提供更广阔的科学内涵和更直接的参照模式。正是由于中医药微生态学在中西医结合领域的重要地位，国内部分中医院校正在将其作为一项极具特色的中西医结合教学内容纳入课堂教学。毋庸置疑，通过中医药微生态学课堂教学的渠道，迅速普及学科知识、广泛培养学科人才、深入营造学科环境，对该学科本身以及中西医结合科学的发展都具有极其重要的意义。但是，目前在国内除了部分西医院校开设“现代微生态学”课程外，在中医院校中，系统开设体现中西医结合特色“中医药微生态学”教学内容的先例寥寥无几。出现这种情况的原因很多，但重要的是没有系统的教学内容及其教学材料，没有足够的教学学时，没有现成的教学模式，没有成熟的学科氛围。为此，笔者将近几年来在教学实践中有关“中医药微生态学” 教学的一点体会进行总结，抛砖引玉，以供同仁开展中医药微生态学课堂教学参考。

2 开设中医药微生态学课堂教学的初步设想

2.1 开设模式和学时安排由于中医药院校普遍存在教学课时紧张的问题，独立开设“中医药微生态学”课程很不现实。一种极为可行的开设模式是把有关内容纳入医药《微生物学》课程的教学内容中。具体方法是在《微生物学》有关“正常菌群”或“微生物与中医药的关系”等章节中穿插“中医药微生态学”的教学内容，把相应章节的教学课时增加2～4学时，既不影响《微生物学》教学内容的整体结构，又能较完整地介绍“中医药微生态学”的内容体系。如果学时安排有困难，还可考虑通过学术讲座、选修课等方式达到教学目的。

2.2 教学大纲和教学内容中医药微生态学属于中西医结合的范畴，其内容体系正在不断探索和充实完善。在实践中发现，将教学重点放在基础理论和实践应用两个方面，遵循重基础、重实践的基本教学原则，既能使学生拥有本学科的基本知识结构，又符合中医药院校学生的自身特点和教学实际。

2.2.1 中医药微生态学基本理论从目前积累的研究资料看，中医药微生态学的理论探索主要涉及中医药学与微生态学基本理论的相互关系，常见的有中医学的整体观与微生态学的生物与内外环境统一论、中医学的阴阳学说与微生态学的平衡与失调论、中医学的脏象学说与微生态学的微生态系统论、中医学的调整阴阳扶正祛邪理论与微生态学的微生态调节论等等。

2.2.2 中医药微生态学的实践研究中医药微生态学在实践应用方面的研究资料很多，涉及到临床诊断、治疗以及保健预防等诸多方面，比如中药作为微生态调节剂的系列研究，尤其是中药对肠道微生态的调节作用；针灸通过扶持正常菌群而发挥抗菌、抗感染效应；肠道微生态效应对机体吸收利用中药有效成分的影响；中药对消除R质粒的作用；纳米中药的微生态调节效应；舌诊的微生态学原理等等。

2.3 教学方法和教学手段

2.3.1 突出中西医结合特色、强调实用知识中医药微生态学作为中西医结合边缘学科，教学实践中应注意抓住上述典型的中西医结合知识点，由点及面，将两个内容体系有机结合起来，突出二者优势，有利于加深学生对本学科内容的理解。另一方面，在基本理论的讲解过程中，适时穿插适用知识的介绍，有利于吸引学生对边缘学科的兴趣。比如在介绍微生态调节剂的临床治疗作用时，结合“金双歧”等药物的临床应用效果给学生讲授，促进学生对“生态调节效应”的理解。

2.3.2 注重启发诱导、培养学生综合分析能力中医药微生态学与其他中西医结合课程一样，其理论和实践知识都处于不断探索和完善的过程中，许多基本概念、基本原理尚无定论。在讲授过程中，学生会提出很多问题，有关于基本理论的，有关于实践应用的，对此不仅要认真负责解答，更要引导学生利用已经学过的知识进行分析，变“授之以鱼”为“授之以渔”，使学生通过自己对知识点的分析，掌握中西医各自的理论要点。

3 展望

微生态学是生命科学的重要分支，随着21世纪生命科学的发展，微生态学也必然迅速成长。中医药微生态学是我国中西医结合科学的重要组成部分，也是我国微生态学独具特色的分支科学。当前我国中医药事业面临着前所未有的发展机遇，我们应不失时机地加速中医药微生态理论与应用知识的深入研究和宣传普及。中医药微生态学教学的广泛开展，是宣传中医药微生态学知识、培养中医药微生态学人才的必经之路。中医药微生态学的教学目前尚有很多问题需要解决，在教学工作中需不断地总结经验，寻找规律，探索本质，发展理论，促进实践，为发展中医药微生态学事业以及中西医结合事业作贡献。

参考文献

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1.1确定课程特点，分析重点难点，有的放矢中医药膳学主要涉及到中医学基础、中医诊断学、烹饪工艺学、中药学等课程。本课程是在中医药基础理论课程开设后的又一门中医药类课程。课程系统阐述了中医药膳学的发展简史、药膳的特点、药膳制作的基本技能、各种常用食物的功效和应用、以及常见药膳的组成、效用等方面的基本理论、基本知识和基本技能。本课程主要掌握中医药膳学的概念、特点、基本理论；掌握药膳原料中食物类原料的粮食类、蔬菜类、果品类、畜禽肉类等常用食物和药物的性能、功效、主治以及应用方面的注意事项，掌握药膳配方中解表类、清热类、泻下类、温里祛寒类、祛风湿类、利水祛湿类、化痰止咳平喘类等15类常见药膳的配方、功效，掌握其制作的原则；熟悉常用药膳的产品设计方法、制作的主要程序和应用方面的宜忌。中医药膳学课程的内容多，学时紧，而案例教学耗时较多，不可能广泛应用于各章，只能根据教材内容与教学大纲的培养标准要求有选择性地运用。依据教学大纲的要求，药膳制作的基本技能及常见药膳的组成、功效等知识点为授课的重点内容，确定以药膳制作、常见药膳配方讲解作为案例教学的重点。中医药膳学课程内容分为上、中、下三篇。上篇主要包括绪论部分、中医药膳的特点、分类与应用原则、基本理论、制作的基本技能，分配8学时，以传统注入教学方法为主，讲清概念和中医基本理论；中篇讲解药膳原料，涵盖食物原料和药物原料，分配21学时，以传统注入教学方法结合开放实训室，让学生课后多看多认药材原料；下篇主要讲解药膳配方，包括解表类、清热类、泻下类、温里祛寒类、祛风湿类、利水祛湿类、化痰止咳平喘类等15类药膳，分配22学时，以案例教学法进行讲授。

1.2剖析学生特点，因材施教学生在大二下学期开展中医药膳学课程的学习。经过中医药学概论的学习，掌握了一些中医学基础、中药学知识。而日常的医学常识只能让学生对少数常见病的部分症状有肤浅的认识，如热感的咽喉肿痛、口臭、痰黄、牙疼等，泄泻的腹痛、大便溏稀等。然而却缺乏系统的、实质的概念及临床表现的掌握，更不具备正确的分析思维和理解能力。如何让学生在本门课程中能够轻松、始终充满兴趣、卓有成效地学习是我们在教学设计中必须充分考虑的问题。1.3拓宽资源收集渠道，精益求情本课程教师在收集案例时，除了教师现有的资料外，通过联系福建省各大医疗卫生机构，了解各医院中医科有无对住院病人配备营养餐。如福建医科大学附属第一医院、福建省医科大学附属协和医院等。另外，福建以中药为主的药品销售企业中也有涉及中医养生，如回春养生馆等。

2案例编写制作

2.1案例收集调研结合案例设计因素，将收集到的资料遵循常见、典型的原则有针对性地进行分类选择。在选定的教材内容范围内，从正式出版的教材、著作、各级中医药及药膳学术期刊杂志及临床工作中疗效较好的药膳中有针对性地筛选例子，要求常用、制作简单药膳配方、疾病症状鲜明典型，辨证依据较完整、辨证思路清晰、具有教学意义的案例，突出特色。比如，苦菜小肠汤，苦菜（又名败酱草）在福建本土是常用药食同用之食材，春夏季节常常食用，主要功效清热解毒。糯米阿胶粥主要功效养血安胎，临床应用于治疗先兆流产。

2.2案例编写案例编写需要选择典型、有代表性、知识面紧扣大纲的案例，一个案例围绕一个主题，与相关章节的内容相一致。案例来源于临床实际，通过模拟工作场景，让学生提前有下临床的感觉，加强学以致用的效果。案例要充分考虑学生的认知水平及医学知识程度，符合医学营养专业的教学需要。案例要围绕授课知识的难点和重点，有代表性地进行设计，通过科学设计的案例，引起学生对中医药膳学的兴趣，同时激发学生主动发现问题、研究问题和解决问题的热情。编写的案例包括5方面内容：①症状或病史，②检查，③诊断，④药膳举例，⑤讨论。简单扼要，清晰描述主要症状，结合与病史相关的实验室检查（或无），根据临床医生的诊断结果，选择恰当的药膳，对药膳进行方解，一次2个左右，进行对比，。最后，进行讨论，一般有3~4个提问，讨论的问题由浅入深，循序渐进，符合学生的认知和接受能力。案例举例：患者，男性，21岁。鼻塞，流黄浊涕，咳嗽，咽红干痛。口干渴，咯痰黄稠。舌尖红，苔薄黄；脉浮数。诊断：风热感冒。推荐药膳：银花薄荷饮，甘蔗荸荠汤。讨论：①风热感冒主发的季节。②推荐药膳的主要原料和制作工艺。③查阅文献简述风热感冒患者的饮食原则和禁忌。④查阅文献收集推荐药膳的改良方有哪些。每章以2~4个案例为宜，案例内容上要能满足课前自学、课中讨论和课后巩固的不同需要，与教学各环节相互衔接，因此可设计课堂讨论和课外思考等形式的案例；并且考虑到内容前后连贯，可以前一章节的案例讨论中包含着后一章节的内容，进行知识点过渡。

3案例实施

开课前向学生说明案例教学的概念、意义与注意事项;介绍学校图书馆数据库的使用、文献检索的方法、资料的收集等知识;并根据学生寝室的分布情况，以方便学生课后进行讨论的原则将学生以宿舍为单位进行分组，确定小组负责人。教师在准备上新课之前，选择一个合适的案例，学生带着疑问对新课内容进行预习，从而引起学生的学习兴趣。课堂上，采取的教学过程（以一节课40min算）是①案例引导，②教师精讲教材内容（30min），③课堂讨论，④小组代表发言，⑤教师总结。通过3~5min的案例引导，教师通过精讲教材，主次有所侧重，然后，通过讨论，各小组发言，陈述本组观点，或加时进行辩论，控制在5min左右。在讨论过程中教师应注意节奏，驾驭好课堂热烈的气氛。最后时间，教师进行总结，将案例的知识点进行条理性讲授，对各组观点进行梳理点评，方便学生进一步巩固该部分的知识，完成内容教学。通过学生对案例的分析进行理论层次的提升，使其能切实掌握正确处理和解决问题的思路和方法。课程考核，包括：理论考核（30%）+实训考核（30%）+综合技能考试（40%）。理论考试沿用题库出题，进行随机抽题机考，主要考核基础理论知识。实训考核以抽签方式进行，教师准备8张药膳方，任选一张，由学生在规定的时间内完成药膳的制作。综合技能考试一般都以患有某种疾病的患者为对象，如高血压。限定一日三餐的金额，保证荤素搭配，营养均衡。由学生进行自主设计。该案例内容丰富，可设置多个问题，每个问题都没有特定的答案，要求学生课后查阅资料，独立思考或讨论后，以书面论文形式完成，教师改阅、评价。目的是锻炼学生综合运用所学知识的能力及文字表达能力。

4案例评价

案例的评价是案例教学不可或缺的环节。案例设计编写完成后需要在教学实践中进行检验。通过课后和同学交流及学生对课程评价，反映案例教学的各方面意见，教师根据反映的意见及时调整教学内容。从而对案例教学进行有的放矢、修改和完善。笔者连续3年分别在2009级、2010级和2011级医药营养专业进行中医药膳学案例教学的探索和实践，采取问卷调查方式，从9个方面对案例教学的效果进行评价，结果见表1。笔者认为，在中医药膳学教学中，案例教学有效地调动学生学习的主动性和积极性，培养学生创新思维，通过对实际案例的分析，并动手实践，加深对基础知识的理解，进一步掌握中医药膳学的中医理论和操作技能，在案例的讨论和实践过程中，通过分工、协作、提高学生的沟通能力，培养团队合作精神，促进综合素质的全面提高。综上所述，中医药膳学的案例教学必须遵循精心备课、选择重点、精选案例、精讲教材、因势利导、操作示范、启发思考、反复练习、解疑答惑、由浅入深、由易到难、案例讨论等多种方式全面实施才能保证其达到预期的教学目标。同时，可以尝试采取多种教学方法配合，如传统注入教学法、启发回顾式教学法、主题式教学法等，取长补短，才能真正实现提高教学质量的目的。

5实施特点

5.1提高学生综合能力案例教学是开发学生潜能的一种教学方式，它能最大限度地调动每一个学生学习的积极性和创造性。目前我们的学生已经习惯了注入式的教学方式，自学能力普遍比较欠缺。大学的教育，不单单是传授知识的教育，也是培养能力的教育，应该着重培养他们的自我学习能力，分析判断能力，团结协作能力和口头表达能力等等。通过案例教学，要求学生课前的认真准备，才能回答案例后面的提问，才能准备好分析和建议方案等，通过小组讨论，才能发现对方组的问题，及时指出，加以解决，这样才会在课堂上有积极的表现。通过考核案例，学生会选择自己感兴趣的疾病，学会关心家人和朋友。所以，通过中医药膳学的案例教学，对学生综合能力的提升是有所帮助的。

5.2提高教师队伍素质案例教学的效果取决于教师的水平，要求教师有感染学生的热情，有控制班级气氛的能力，有广博的知识和较强的逻辑分析能力，以及有要点概括和驾驭课堂的能力。中医药膳学主要涉及中医基础理论、诊断学、中药学、营养学、食品工艺学、烹饪学等学科的知识。而从事该课程教学的教师主要以中医专业为主，这就要求教师在中医中药的基础上，继续学习和掌握营养学、食品工艺学、烹饪学的理论和技能。教师为了实现自身广泛深厚的基础知识和扎实系统的专业知识，必须通过教学发现自身不足，利用下临床、进修等方式进行完善。在备课中，熟知教材，查阅资料，对教材内容做到熟练和精通，真正实现“教学相长”。

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根据国家教指委的专业规范以及社会需求与各类人才的专业特点，在大量调研和充分论证的基础上，结合办学特色，研究确定了生物工程专业的人才培养目标是：培养出具备生物工程基本知识、掌握生物技术及其产业化的科学原理、工艺技术过程和工程设计等基础理论和技能，能在生物技术与工程及中医药领域从事设计、生产、管理和新技术研究、新产品开发的工程技术人才。在培养方向上，既要培养学生掌握生物工程的基本技能、基本理论和基本知识，又要注重现代生物工程在传统中医药中的应用与交叉融合，注重工程技术素养的培育，注重培养具有中药发酵工程技术、中药活性成分分离工程技术、能将细胞工程、基因工程应用于中医药研究的人才，充分发挥中医药背景的优势和特色，培养出社会真正需求，并能在中医药领域发挥一技之长的复合型人才。

二、具有中医药背景的生物工程复合型人才的培养模式

建立科学的人才培养模式是人才培养的基础性工作。围绕着培养具有中医药背景的生物工程复合型人才这一目标，我校生物工程专业加强课程及教材建设，突出实践能力的培养，坚持继承与创新相结合，注重特色项目的培育，重视中药发酵工程、中药酶工程、中医药基因工程等中医药生物工程技能的培养，这也成为了专业建设的一大特色。

1实施课程改革，优化课程体系，注重中医药生物工程技术的培养

课程是教育的核心，课程水平决定了人才培养的水平。生物工程专业在课程设置上以优化学生知识结构、提高学生综合素质为主线，注重其多学科交叉的特点。在广泛学习调研国内生物工程专业人才培养方案的基础上，根据国家教指委制定的专业规范要求，对现有的课程体系进行了整体优化和调整。为加强学生实践能力的培养，增设了工程类基础课程，并增设了实训环节，以更好地促进学生综合素质的提高。我校生物工程专业在培养学生具备生物工程基本技能的基础上，注重中医药生物工程技术的培养，具有鲜明的中医药特色。除了开设细胞工程、酶工程、基因工程等通用课程以及工程制图、化工原理等工程技术基础课程以外，还充分利用学校在长期办学过程中形成的中医药学这一优势学科，开设了中医学概论、中药药剂学、中药复方药动学等课程。同时，在专业实验课中也融入了中医药相关的内容，而学生开放实验项目、本科毕业论文中与中医药相关的比例均高达50%左右。

2选用优秀教材，编写特色教材，融合鲜明的中医药特色

教材建设是制定人才培养方案和课程设置必备的基础环节，教学内容和课程体系的改革必然反映到教材上。制订教材建设规划，完善教材选用机制，以此保证教材选用的先进性及中医药特色。针对我校生物工程专业的特色，编写并出版了符合专业方向需要的中医药生物工程教材《生物与制药工程实验》，该教材既注重基础知识，又着眼于实用性及学科发展性，并结合了中医药特色的实验内容。这些实验内容在生物工程基本理论的基础上，注重中医药特色，对培养学生的动手能力和实验设计能力具有很强的指导性。

3构建实践教学体系，强化工程能力、实践能力的培养

实践能力的培养是高等教育教学的重点和特点，实践教学不但是生物工程专业本科教学的重要组成部分，而且是培养具有创新精神和实践活动的高素质工程技术人才的重要环节。生物工程作为一门实践性及应用性较强的专业，不仅要求学生具备深厚的理论基础，还应具备较强的实践动手能力。因此在人才培养过程中，如何强化工程能力及实践能力的培养是一个非常重要的问题。

（1）积极推进实验教学改革我校生物工程专业非常重视实验教学工作，在实验教学体系、实验教学内容、课程整合与优化、完善管理机制等方面进行了改革，以满足生物工程专业发展的需要。

①在实验教学体系方面，实行多层次改革，对课程实验教学、学生参与教师科研、毕业设计实验、开放实验项目、企业实训教学、实验设计竞赛等多个环节进行优化，建立更完善的实验教学体系。

②在实验教学内容方面，增加能更好地提高学生实践动手能力的设计性、综合性实验项目，减少验证性、认知性实验项目，促进科研成果向本科实验教学内容转化，并根据学科发展更新实验教学内容，引入特色实验项目。

③在课程整合与优化方面，对实验教学内容相关相承的课程，打破课程壁垒，进行课程整合，开设专业模块大实验，如将“基因工程”“、生化制药学”的实验课整合为“基因工程实验”，将“工业微生物学”“、生物工艺学”“、发酵设备”的实验课整合为“发酵工程实验”。“基因工程实验”将基因工程常用的实验技术串联起来，涉及基因克隆、菌种构建、工程菌的发酵、蛋白分离纯化、产品电泳与检测等环节，让学生在整个产品生产流程中了解各项技术，既有“点”、又有“面”，改变了过去实验课时少、实验内容孤立、交叉重复等现象。

④在完善管理机制方面，建立开放式实验教学平台，通过该平台实现信息、师生交流、资源共享、实验管理等功能。

（2）建设特色实验室，加大实验室开放力度我校生物工程专业建有生化分离工程、发酵工程、细胞工程、基因工程、化学合成和化工原理等特色实验室，面向全校开放。每年承担150余项开放实验项目供全校学生选择，内容涉及生物工程各个方面，通过这些实验项目可以提高学生的综合素质及科研能力。同时，根据学生的科研兴趣及就业方向，分不同专业方向，通过实行科研导师制、撰写论文以培养学生的实践动手能力和创新意识，如采用发酵工程技术培育药用菌（中药）、中药成分分离分析工程、中药制剂工艺、细胞工程、生物制剂等不同方向。

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在此，我们就对本教材在理论基础、学术发 展方面的认识和受到的启发作一叙述，与同道 交流，以进一步促进中医儿科学的教材建设和 教学改革提高教学质量，培养高素质人才，共 同为中医儿科学以及中医药事业的发展而努 力。

1 突出中医传统特色，中医理论基础坚实

   教书育人，知识传承，重在培养学生的思维 能力，建立坚实的理论基础，发挥独立思考的能 力，增长灵活运用知识、技能的本领。为此，打 下良好的理论基础至关重要。在我们的本科教 育中，重视高素质的中医药人才培养已成为明 确的目标。本教材围绕这一目标和要求，十分 重视中医儿科学基础理论知识的传授，全面系 统、详实准确地介绍了中医儿科学基本理论，即 以中医基本理论为依据，以中医儿科学‘五脏证 治”体系为中心；以外感、乳食、情志、脏腑虚实 等论述小儿疾病的病因病机；四诊合参以望为 主诊查小儿疾病；以整体观念、辨证论治、审证 求因论疾治病;用四气五味、脏腑归经、制方选 药、内治外治处理各类儿科疾病。充分体现中 医思维方法，运用我国传统的诊治手段处理儿 科疾病，培养学生掌握和运用中医儿科学理论 及防病治病方法的能力。

例如:教材介绍小儿生理特点是脏腑娇嫩， 形气未充，即吴鞠通言：稚阳未充，稚阴未长”。 概括地说明了小儿处于生长发育时期，其机体 脏腑的形态未曾成熟各种生理功能未曾健全。 脏腑柔弱，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受 能力都较低。小儿的脏腑娇嫩，虽是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，但其中又以肺、脾、 肾三脏不足更为突出，因此，相对于小儿的生长 发育需求，经常会出现肺常不足、脾常不足、肾 常虚的特点。形气未充，又常常表现为五脏六 腑的功能状况不够稳定、未曾完善。如肺主气， 司呼吸，肺气未充，表现为呼吸不匀、息数较促， 容易感冒、咳喘;脾主运化，脾气未充，运化未 健，表现为食宜细软，饮食不知自节，易患积滞、 厌食、吐泻；肾藏精，主水，司二便，肾气未充，表 现为婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱，且 青春期前女孩无月事、男孩无“精气溢泻”。同 样，心、肝二脏也未曾充盛，功能未健。心主神 明、血脉，小儿心气未充，表现为脉数易乱、易发 惊悸。肝主疏泄、主风，小儿肝气未充，经筋刚 柔未济，表现为好动，易发惊惕、抽风。小儿生 理的另一特点是生机蓬勃，发育迅速，即《颅囟 经》所谓“纯阳”学说。“纯”指小儿先天所禀的 元阴元阳未曾耗散;“阳”指小儿的生命活力犹 如旭日初升，草木方萌，蒸蒸日上，生机勃勃。 都是对传统中医儿科理论的准确阐释。

再如分析小儿疾病的病因特点为外感、乳 食、先天、情志因素。诊法运用望闻问切四诊合 参，但因小儿不能正确表述病情，故四诊之中， 尤重望诊，望其神色、形态、苗窍、斑疹、二便、指 纹等，结合听声音、嗅气味、察二便、问病情、按 切诊等等。在处治疾病的方法上更是以整体观 点为指导，充分运用辨证论治、审证求因的方 法，对于各系统疾病普遍运用脏腑辨证、八纲辨 证等辨证方法辨证论治。如肺系疾病之咳嗽、 哮喘、肺炎喘嗽等，脾系疾病之呕吐、腹痛、厌 食、积滞、疳证等，心肝病证之汗证、夜啼、注意 力缺陷多动症等，肾系疾病之尿频、遗尿、五迟、 五软等。对于以感受外邪为主要病因的外感性 疾病如麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、猩红热、乙 脑等则运用卫气营血辨证和八纲、脏腑辨证相 结合辨证论治。在治疗中运用内治、外治或内 外并治的方法，介绍了经过历代医家证明确有 疗效的治法方剂，尤其是大量采用了张仲景、钱 乙、吴鞠通的经典名方，又荟萃当代医家的临床 。

     2 继承传统中医儿科学理论，创新认识优势病种

    本教材始终坚持继承传统中医儿科学理 论，论生理特点之“稚阴稚阳”学说和“纯阳”学 说，论生长发育之“变蒸学说”等;诊断之察指 纹、面部五色主病等;辨证之八纲辨证、脏腑辨 证等;治疗上除内治法外，擅长应用对小儿确有 疗效的熏洗法、擦拭法、热褽法、灌肠法、推拿、 针灸、拔罐法等外治疗法。通过教学，使同学们 充分认识和掌握中医儿科学基本理论和临床认 识与处理儿科疾病的方法，可以直接应用于指 导临床实践。在此基础上，本教材较之以前的 教材，对有争议的一些传统理论进行了科学的 认识和甄别;对一些古代有病名而论述较少的疾病及随着时代变迁而新发生的疾病，在临床 实践和科学研究的基础上，进行了深入探讨和 总结，形成理法方药较全面的创新认识，丰富到 教学之中，既培养了同学们的创新意识，又对应 用中医基本理论创新认识临床疾患做出了示 范。

例如，对于变蒸学说的论述。由于各家对 变蒸的认识历来不尽统一，造成学术论争不断。 主要有两个方面:一是对《小儿药证直诀》“脏腑 变生次第说”的理角解这里的脏腑当然不能简单 化地理解为解剖学脏器，而应从“藏象”学说去 认识;二是变蒸时到底有没有发热等症状。本 教材结合小儿生长发育特点和国外研究(如盖 泽尔氏的枢纽龄学说)佐证，认为变蒸是我国古 代医家在实际观察儿童生长发育特点的基础 上，运用数量极化思路加以归纳总结，进而提出 的一种婴幼儿生长发育呈周期性显著变化规律 的学说。认为其思路、研究方法及研究结果是 基本正确的，应予肯定。它还可以为我们今天 开展科研提供借鉴，如通过对现代中国儿童的 实际观察总结，编制出一套符合中国国情的婴 幼儿智能发育评估系统，用于大规模筛选检查， 为提高我国人口素质服务。同时，以现代中国 正常婴幼儿智能发育水平与古籍中记载的当时 婴幼儿智能发育水平比较，还可以就我们这个这是一项十分有意义的工作。

与其他教材相比，本教材的一大特色是在 现代科研的基础上，创新性地增添了对不少新 病种的中医药认识和处理方法。如新写入了中医治疗具有特色和确切疗效的病种 胎怯。

胎怯，指初生胎禀怯弱之证。本病为新生儿常 见病证之一，现代关于本病的中医研究报道鲜 见。胎怯总因先天未充而患，因而初生便见形 体瘦小，肌肉瘠薄，面无精光，身无血色，目无神 彩，啼哭无力，吮乳口软，毛发黄少等一系列虚 弱证象。认为本病成因总是由于父精不足，或 母体气血供养不充，胎儿在宫内所受滋育不及 所致。病属先天禀赋不足，五脏皆虚，而关键在 于肾脾两虚，治疗以补肾培元为基本法则，提出 用调元散、补肾地黄丸作为常用治疗方剂。开 创了现代胎怯辨证论治方法的先河。

又如对新时期产生或有新认识的中医优势 疾病的增补论述。如厌食、反复呼吸道感染、营 养性缺铁性贫血、多发性抽搐症、手足口病、性 早熟等，从概念、病因病机、诊断辨证到理法方 药的全面阐述，突出了中医药的临床特色。引 用现代研究成果论厌食，提出病因一为饮食不 节，喂养不当;二为先天不足，后天失调;三为多 病久病，伤害脾胃；四为暑湿熏蒸，脾阳失展;五 为环境变化，思虑伤脾。主要病机为脾运失健。 辨证分脾失健运、脾胃气虚和脾胃阴虚三证，常 用不换金正气散、异功散、养胃增液汤分别加减 变化治疗。反复呼吸道感染为在一段时间内反 复出现感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸 道感染。常见病因为禀赋不足，体质柔弱;喂养 不当，调护失宜;少见风日不耐风寒;用药不 当，损伤正气；正虚邪伏，遇感乃发。主要病机 为脏腑娇嫩，肌肤薄弱，藩篱疏松，卫外不固，邪 从外受，脏腑失调。分营卫失和邪毒留恋、脾肺 两虚气血不足及肾虚骨弱精血失充三种主要证 候辨证论治，常用黄芪桂枝五物汤、玉屏风散、 补肾地黄丸加减治疗等。这些都是使本课程教 学与时俱进、贴近现代临床的教学内容的充实。

     3启迪学习思路和方法，促进学术研究和临床应用的发展

    在以教材为主结合教师讲授的教学过程 中，通过以上理论知识、辨证论治方法和现代科 研成果的教学，可以培养学生的创新精神，激发 学习的主观能动性，培训中医思维方式，启发对 中医儿科学的研究思路和方法，增强探求新知， 解决临床实际问题的能力。在掌握基本理论的 基础上，密切联系儿科临床实际，分析思考，探 讨研究，不断丰富认识，拓展应用，对于学生将 来更快地适应临床需要，并可能成为创新型研 究人才建立良好的基础。

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当前，“办什么样的高等中医药教育，培养什么样的中医药人才”已成为各中医药院校迫切回答和亟待解决的重要命题。反思中医药高等教育现状以院校教育为主的高等中医教育存在着人才培养模式单一、缺乏学术争鸣、中医理论没有突破、中医药传统特色优势衰减等弊端。主要包括一下几方面。

（1）在招生取向上，中医专业应招理科考生，还是文科考生？现在主要是招理科考生。中医学特点是要求学生有较高的人文素养和哲学思辨能力。目前中医高校人文素质教育薄弱，文史哲和“四大经典”著作教学并没有放在应有的位置上，中医学习脱离了传统文化的根基，大多数学生中医基础文化严重缺乏，文化底蕴不足，往往难以深入学习和把握中医学的精髓和真谛。

（2）在课程设置上，应多设中医课程还是多设西医课程，两者各应占多大的比例？现在高等院校教学中医特色不够突出，西医课程比重偏大，中医课程课时不足，两者约为1：1，且中医课程仅总占总学时的三分之一，约1200学时。中医教育西医化，甚至有的以西代中，中医院校实际上已成为中西医结合院校。中西医各有其宏大的理论体系，本科5年学好中医已经很难，何况两者都要学，结果是顾此失彼，严重影响学生对中医专业知识技能的学习和掌握。“中医不精，西医不通”，成为中医院校毕业生的特征。

（3）在教学流程上，入学后应先开中医基础课，还是中医基础课与西医基础课同时开？现在中医基础课与西医基础课同时开课，违背了学科知识结构的整体性、系统性和逻辑性。两种截然不同的医学思维方式相互抵触，扰乱了学生的思维，甚至有些西医授课老师对初学者灌输中医不科学的思想，严重影响学习中医的信心和效率。如此，加之就业压力的增大，中医院校培养出来的毕业生已有很多不相信中医，甚至出现了学历层次越高，越不相信中医的反常现象。

2.中医药学科的特点与教育的特殊性

中医药学植根并孕育于丰厚的中华民族传统文化，不断吸取古代哲学、天文、地理、气象、植物等科学的优秀成果，形成了人文与科学相统一并体现东方文化底蕴和思维方式的知识体系。其学科内涵是以医学知识为主体，以调整生命状态为目的，具有多学科交叉，复杂性的学科特点。但中国传统文化素有重人文轻自然的显著特色，面对人体生理和疾病规律等生命现象，中国历代医学家采用中国特有的人文形式进行描述和阐释。如中国古代哲学中的“气”、“阴阳”、“五行”等哲学范畴成为构建中医学说体系的核心范畴；“天人合一”的宇宙观则成为贯穿中医学说体系的核心思想和理念。正是基于中国传统哲学范畴和思想理论的指导和渗透，才形成了中医学以‘气’为核心概括和描述人体生命活动规律，以阴阳五行作为构建人体生理病理、诊疗治疗体系的基本模型，以“天人合一”思想指导，确立了宏观整体和功能态的思维方式，使中国传统医学结束非系统的自发发展阶段，完成了医学学科体系的建立。

3.中医人才培养目标的变革与发展

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主管单位：中国科学技术协会

主办单位：中国科学技术协会主管，中华中医药学会

出版周期：半月

出版地址：北京市

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国际刊号：1674-7860

国内刊号：11-5895/R

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《中医临床研究》杂志是由中国科学技术协会主管，中华中医药学会主办，经国家新闻出版总署批准，国内外公开发行的国家级学术期刊；国内统一刊号为CN11-5895/R，国际标准刊号：ISSN 1674-7860。

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关键词：临床中药学 探讨分析 学科体系

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.518

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0334-01

自上世纪80年代中期以来，临床中药学已经逐渐发展为比较独立的一门学科。但是，业界对临床中药学的存在形态、研究领域及内容和学科属性等问题的认识普遍不统一，这显然会在一定程度上影响该学科的建设与发展。所以，坚持医药结合的思想是建设、发展临床中药学的重要内容。

1 关于临床中药学的属性、任务与特点

1.1 属性。临床中药学是一门研究中药基本理论及其在中医理论指导下进行中药临床应用的学科，是将中医学与中药学相结合的应用学科，是介于广义的药物学和中医治疗学之间的新的边缘学科，是中药学下的分支学科。

1.2 任务。临床中药学的核心任务是研究和保证中药的合理、有效的临床应用。

该学科的研究重点就是要将过去传统的药学以“药”为重点的思想转向“药与人之间的相互作用”的新思想；简单的理解，就是要以病人为对象，在确保药品质量的前提下，保证安全及合理、有效地用药。

1.3 特点。从学科比较学的角度看，临床中药学主要有以下几个显著的特点。

1.3.1 临床中药学基本上是以满足中医临床用药的需求为目的，进一步根据其需求和用药规律，开展中药学的相关研究；然后再以中药学的研究成果指导和确保中医临床用药的优化和安全。

1.3.2 从两个角度出发。临床中药学的研究主要是从两个角度出发：中医临床用药的角度和中药研究的角度。但不论以何为起点进行研究，都应该大力开展、完成“三大结合”的工作，最终实现“老药新用，普药特用，提高用药安全”的主要目标。

1.3.3 以中医药理论为指导。要实现临床中药学的进一步发展，我们必须保证所有的研究工作都要根据中医药学发展的基本要求，体现阴阳五行、动态平衡的基本内涵，注重脏腑经络的病证方药对应、生理病理和以临床疗效为检验标准的有机结合。

1.3.4 具有新兴边缘学科的优势。临床中药学既是一门药学，也是一门医院；更是一门介于中医治疗学与广义药物学之间的边缘学科。所以它有一般学科所不具有的重大优势。

2 关于临床中药学的基础、主要研究领域、内容与存在形态

2.1 基础。在中医药学的起源阶段，“药食同源”、“医药同源”，药事实践与医事实践都是密不可分的。“学术基础在临床，学科生命在疗效”是中医药学的基本理念。中药学和中医学的基础知识，是指导中药的研究与应用的理论基础；并且中医各临床学科是中药学发挥作用与实现其价值的主要阵地。

2.2 主要研究领域。

2.2.1 文献理论研究配伍关系、传统药性及其禁忌等。

2.2.2 临床用药研究临床各科不同病证的治疗用药方法与规律等。

2.2.3 实验分析研究机制分析、成分分析、疗效分析，即药理药效研究等。

2.3 主要研究内容及方向。

2.3.1 开展临床中药学工作的前提是结合临床研究中药理论中药理论的研究。通过结合对中药理论的临床研究，来揭示例如中药性味归经等学说理论的作用机制及物质基础。

2.3.2 为了筛选固定有效药方作为新药和开发药物研究的基础，要临床来观察药方的疗效，新药开发、临床用药的研究的一、二期临床研究工作等，一定以临床中药学的体系与方法作为指导和支撑。

2.3.3 注意用药禁忌、精研复方配伍、复方配伍是中药普遍的应用形式。

2.3.4 核实研究品系质量药品、同名异物的优劣真伪，是临床有无效用的关键。

2.3.5 分析熬制药物的用量、权衡用量轻重是确保药效的重要步骤。

2.4 存在形式。在研究机构、医院、研究室、生产厂家的调剂室、质控室等单位和部门、实验室，都有临床中药学的工作存在，因而需要大量相应的工作人员。

3 关于临床中药学的发展方向与途径

3.1 多学科全面研究、协作互补、全方面发展的临床中药学的发展，需要依靠中医临床各学科的发展，也需要依靠中药其他基础学科和分支学科如药化、药理、制剂等的发展，更要依靠当代新科技手段的帮助与应用。

3.2 中医学与中药学结合进行中医临床实践，可以更好地保证合理用药、提高疗效、保证安全服务。中药学科的建设，应始终注意与中医临床的实际需要紧密结合，依靠中医学基本理论的指导，提高水平和疗效，服务于临床的实际需要。

3.3 临床中药学是以传统中医药学为主体的现代学科。由此可见，该学科的发展，必须坚持现代研究与传统研究相结合，以坚持传统的中医药学主体为基础，更好更多地使用现代研究方法与手段，深入发展对传统中药学的领悟，从而发展现代化层面的临床中药学。

3.4 实验研究与临床研究结合使临床的实验微观研究与宏观疗效观察研究能够更好地相互互补、促进。只有依靠和坚持实验研究与临床研究结合，才能实现“优化量效老、药新用，常药特用”，能够更好地体现学科价值。

3.5 培养复合型人才多学科相互补、传统研究与现代研究相结合、中医学与中药学相结合、实验研究与临床研究相结合的发展途径，成为复合型人才，并懂医善药的。

4 关于临床中药学的学科体系及其与中药学其他学科的关系

4.1 临床中药学的学科体系结构。

4.1.1 学科学术体系。以临床“合理、科学、安全用药”为目标，以单味中药或复方中药（方剂）的各系统主要以病证用药规律、药理药效及其应用要点为研究核心，以实验研究与临床结合为主要的手段。

4.1.2 学科的工作体系包括研究机构体系、人才培养体系、学术思想体系三个方面。

4.2 临床中药学与中药学其他学科的关系。

4.2.1 基础。生药学、药理学、药物化学等方剂学和基础学科。