医疗卫生共同体精品(七篇)
时间：2023-09-26 09:50:03
序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇医疗卫生共同体范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。
篇(1)
75岁的欧阳颖学是北京市西城区一名普通的居民，2007年12月6日，欧阳大妈却上了中央电视台的《新闻联播》节目。这是为什么呢？因为欧阳大妈尝到了“西城区医疗卫生服务共同体”的甜头，电视台请她老人家现身说法。
欧阳大妈患高血压病多年，这一天，她去西城区社区卫生服务中心找社区医生看病。欧阳大妈希望查一下是不是得了冠心病。社区医生说: “像您这种情况，我们可以把您转到人民医院心内科。”于是，社区医生通过网络为欧阳大妈挂上了免费专家号。由于社区医院和人民医院共享患者的健康档案，欧阳大妈本人还没到人民医院，人民医院的心内科专家就已经看到了欧阳大妈的健康资料。做完检查后，检查结果还可以回社区拿，极大地方便了患者。
优化医疗服务资源配置
造成医疗服务资源浪费的最主要原因是，社区居民不信任社区全科医生的医疗水平。而只有把三甲医院的优势资源融入到社区中，才能把患者吸引到社区卫生服务中心看病，从而在根本上解决医疗服务资源浪费的问题。
作为北京市的普通居民，我们都有过去大医院看病的痛苦经历。譬如说，如果想去协和医院、人民医院这样的三级甲等医院挂专家号，通常都得凌晨5点钟去医院排队挂号。上午8点钟，医生开始出诊，病人往往要等到上午10点或11点左右才能看上病，再加上排队交费、取药的时间，不到中午12点都回不来。有调查显示: 85.3%的人认为看病是件非常麻烦的事，73.3%的人担心花钱太多。
一方面，大医院看病难、住院难、手术难; 另一方面，社区卫生服务中心却少人问津。即便是患了普通感冒，很多患者也愿意选择去大医院看病，大家往往认为去大医院看病心里才踏实。这就造成了“大医生看小病”，不仅难以体现专家的价值，而且浪费了医疗服务资源，也给患者带来诸多不便。
“造成这一现象的最主要原因是，社区居民不信任社区全科医生的医疗水平。”北京市西城区德胜社区卫生服务中心主任韩王争说: “当务之急是提高社区卫生服务中心的医疗水平，只有把三甲医院的优势资源融入到社区中，才能把患者吸引到社区卫生服务中心看病，从而在根本上解决医疗服务资源浪费的问题。”
据人民医院信息中心主任刘帆介绍，应该在功能和服务上，明确各类医疗机构的专业定位，譬如说，社区卫生服务中心的核心功能是“六位一体”的医疗保健服务，包括基本医疗、慢病干预、健康管理、康复、计划生育和健康教育，由此实现“全人群、全生命周期、全方位”的健康服务; 区属医院则定位在小综合、小专科，也就是通常所说的“常（常见病）、多（多发病）、普（普通病）、慢（慢病）、康（院内康复）”; 而三甲医院是国家重点投入的对象，拥有优势的医疗资源，其工作重点在于疑、难、急、重症的诊治与研究，以及应对突发的公共卫生事件。
只有各类医疗机构定位明确，做到功能互补，才能解决医疗资源浪费的问题。
尝试医疗服务共同体
医疗服务共同体主要解决了两大问题: 首先是提升社区全科医生的医疗水平; 第二个问题是，实现了绿色、快捷、安全、方便的双向转诊。
在探索如何解决医疗资源浪费的道路上，北京市西城区进行了大胆的创新尝试。“医疗卫生服务共同体”（以下简称“共同体”）应运而生，该项目是在北京市西城区政府、北京市卫生局的推动下，在北京市科学技术委员会的支撑下，由人民医院主持设计完成的。
2007年9月25日，共同体项目正式启动。北京市西城区的展览路社区和德胜社区的23万居民享受到了转诊的便利。居民如果想在人民医院看病，那么只要符合转诊条件，在社区卫生服务中心就可以预约人民医院的专家进行挂号、检查。“在共同体中，将统一接诊程序、统一检验质控、统一诊断标准、统一治疗原则、统一康复计划。”刘帆说。
站在社区卫生服务中心的角度，韩王争认为，共同体主要解决了两大问题，首先是提升社区全科医生的医疗水平。
社区医院的医疗水平往往得不到老百姓的认同，提升医疗水平是解决问题的关键。
为此，共同体成立了13种慢性病管理团队，每个工作团队由1位学科代表或者专家牵头，由人民医院的工作人员来负责，再加上区属医院和社区医院的医生。在这个工作团队里，他们定期组织多种形式的培训，包括教学查房、继续教育课程学习、远程的视频会诊、病历讨论等。
“如今，每周三下午，通过远程视频会议系统，36个全科医生都可以与专家或老师进行会诊讨论。在每次培训和交流前，培训主题和病历都通过系统提前做好了准备。”韩王争介绍说: “共同体的培训体系形式多样，不仅有被动接受式的讲课，还有双向互动式的讨论，对于提升社区全科医生的专业素养、业务水准和技术水平效果非常明显，而且这一培训体系是可持续发展的。”
共同体解决的第二个问题是，实现了绿色、快捷、安全、方便的双向转诊。
两级卫生服务体系合作的核心问题就是: 既转不上去、又转不下来。社区医院希望能够把他们的病人转诊到大医院; 病人在大医院完成治疗后，大医院希望能把病人马上转回社区医院，让病人在社区医院接受康复治疗。
以往，上下转诊非常不方便，只能通过电话等传统手段进行联系。而现在，转诊的过程简单、快捷，能够实现门诊、急诊、住院和检查共四种形式的转诊，只要是符合转诊标准的，都可以进行转诊。社区医生在网上为病人填写预约单，预约信息传至人民医院，人民医院协管中心按照转诊要求帮助病人安排，很快预约确认信息就传回德胜社区，社区医生将预约检查单和挂号单打印出来，交给患者。同时，社区医生还把病人的电子健康档案传送至人民医院，人未到信息先到。病人在人民医院做完检查后，检查结果也将直接传到社区卫生服务站，患者可以在社区拿到检查结果。同时，在病人回到社区康复的时候，病人在大医院的所有资料都完全到达社区。
“畅通的双向转诊通道帮助实现了‘小病在社区、大病进医院、康复回社区’的目标。”刘帆说: “展望未来，共同体的发展方向是X+X模式，即多家中心医院对应多个社区，社区医院的病人可以选择转到不同的大医院。这样才能引入竞争机制，让多家中心医院比拼医疗水平、服务水平，由此最大程度保护患者的利益。”
跨越体制藩篱
医疗机构的体制非常复杂，号称是“八路大军”，譬如: 有卫生部的、市政府的、区政府的、军队的、企事业单位的，等等。因此，要实现医疗资源整合，体制与利益协调是最大的壁垒。
原三零一医院信息中心主任、医疗信息化专家任连仲教授介绍说: “简单来讲，区域医疗有如下这些形式: 一是满足监管部门对医疗运作状态的实时监控; 二是建立大社区的数据中心，居民的人口信息、健康档案等信息得以共享，有助于提高医疗质量、增强治疗的连续性; 三是医疗文档共享，理想状态是实现区域内多家医疗机构的医疗文档共享。”
到目前为止，我国已有很多地区进行了医疗资源整合的尝试，譬如在北京市东城区，实现了所有社区卫生服务中心的资源共享，上海市实现了20多家大医院的资源共享。“合纵联横”是区域医疗整合的理想目标，但是，上述这些尝试基本都是“横向”的，共同体则在“纵向”上进行了积极有益的探索。
据了解，医疗机构的体制非常复杂，号称是“八路大军”，譬如: 有卫生部的、市政府的、区政府的、军队的、企事业单位的等等。因此，要实现医疗资源整合，体制与利益协调是最大的壁垒。
在区政府的推动下，共同体巧妙地跨越了体制藩篱。原有的体制和架构并没有剧烈变更，只是在业务层面来探讨资源如何优化组合、业务功能如何整合。通过引入各项机制，真正保证了大医院和社区医院，各取所需，利益协调。
西城区社区卫生服务中心实行“收支两条线”――社区医院所有收入都直接上交政府，不从病人交纳来的费用中提取个人收入，也就是完全切断社区和病人之间这个利益关系; 同时，社区医院的所有支出完全由区政府下拨。为了避免下拨过程中的“大锅饭”现象，社区卫生服务中心通过一套全新的管理手段，从工作数量、工作质量、服务满意度和资源利用率这四方面进行考核，通过这四项对社区医疗机构的部门和科室，以及个人进行量化考核，在量化考核的基础上确定人员的收入。韩王争说: “通过这项制度，整个医院的工作量增加了30%～40%，病人的费用在中间消费的费用减少了30%～40%，单处方费用减少了30%，每一次门诊病人在社区消费的费用，也叫日均费用，每天住院的每床日费用都减少了38%，同时，也提高了效率。”
“收支两条线”是共同体获得成功的前提，因为它解决了利益矛盾。社区卫生服务中心完全不计较经济得失，考核他们的评价标准只有居民的满意度。三甲医院为了提升其经济效益，就必须把小病患者转出来，集中优势资源专攻疑难重病。刘帆说: “只有大医院认真对社区医院做好传帮带，帮助社区医院提高医务人员的水平，才可以减轻自己的负担，尽快将病人转到社区，节省时间，重点解决突发急大病和疑难杂症。而要保证这种良好的合作，大医院必须保证对社区的较高服务质量。”
SOA助阵
在共同体项目中，SOA发挥了巨大作用，SOA成为实现区域合作信息系统的解决之道。通过SOA，实现了对异构系统的整合。
区域医疗全都依靠后台的IT系统做支撑，正是由于IT应用系统的支持，才使区域医疗模式成为可能。网络应用使医院之间的病人转接方便快捷，提高了效率。在大医院与社区医院互转的过程中，韩王争说: “以前也能转接病人，但都是靠电话，记录病人信息和预约挂号等非常不方便，效率非常低，信息共享也不充分。”
以往，各单位的信息系统都是孤立的，彼此之间没有联通，不知道在哪个层面整合。在共同体项目中，SOA发挥了巨大作用，SOA成为实现区域合作信息系统的路由器。通过SOA，实现了对异构系统的整合。
在开始区域医疗合作时，其实每个医院都已经有自己的信息系统，而且每一个医院和自己的主管部门都有自己的信息系统联网应用。而现在要把不同医院之间、不同的主管部门之间、医院与主管部门之间的信息和功能共享，就必须打通，开放接口。刘帆说，各个机构将自己的系统应用按照制定的标准进行开放，通过信息交换平台（平台设在西城区卫生局），将向各个系统提供相应功能。在谈到SOA应用的发展前景时，刘帆说到，只要以后区域医疗合作不断普及，SOA在医疗行业的应用就是必须的。
快速点击
医疗服务共同体的效果分析
1. 建立健全的整合型医疗卫生服务体系: 原架构无剧烈变更、实现资源优化组合、业务功能整合型共同体模式。中心医院有机融入区域医疗卫生服务，可复制、具开放性、工具化。
2. 完善综合/专科医院及社区卫生服务中心（站）的功能定位和职能转变: 定位科学、利益单一、成本/效益合理，降低社区及各卫生服务机构的运营成本，降低不合理费用。
3. 统一团队、标准、流程、健康档案，形成居民信赖的、职责清晰、渠道流畅、优质高效的共同体，改变居民就医习惯，缓解就医难、双向转诊难、住院难、手术难，化验及检查结果互认。
4. 探索不同信息化建设水平下的共同体模式。
5. 共同体从业人员的培训，提升专业素养、业务水准和技术水平，构建可持续发展全科医师培训体系及“三全”服务体系。
篇(2)
国务院在《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中提出，到2010年全国地级以上城市和有条件的县级市均要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。社区卫生服务机构与医院的分工协作，是构建新型城市卫生服务体系的重要环节，公立医院与社区卫生机构之间如何分工协作，采取什么样的模式协作，是我们需要重点研究的问题。
1 背景分析
在备受关注的新医改中，社区卫生服务体系不但被定义为基层公共卫生服务的主要提供者，还要负责常见病，多发病和慢性病的初级诊疗任务。长期以来，国内存在着各类城区基层卫生服务体系，如基层门诊部，但由于患者可随时前往大医院就医，政府在发展战略上也更重视大医院，基层卫生机构的作用受到抑制。在西方发达国家普遍开展了社区首诊制。这是一种分级医疗的模式，主要是为了理性的利用医疗资源和医疗服务，合理降低医疗成本和医疗费用。中国的城市社区卫生机构和大医院之间缺少制度化的分工，同时社区卫生机构与大医院的竞争患者的过程中又处于劣势，这是中国医疗体制的一个重大结构性问题。
2 社区卫生服务机构与医院之间关系模式
基于积极推进社区卫生服务快速持续发展这一中心，卫生部鼓励各种模式的探索。现概括为以下四种模式。
2.1医院支援社区模式即社区卫生机构由政府主办和管理，医院与社区卫生机构通过签订协议进行分工协作。政府对医院给予经费补偿，精神鼓励，对分工协作的工作目标和完成进行考核，医保制度也进行相应的约束和补贴。
2.2院办院管模式
即医院与社区卫生机构同属一个医疗集团或医院直接举办社区卫生服务机构，社区卫生机构接受医院的领导，统一调配相关资源，双向转诊比较顺畅。但社区很容易变成公立医院的另一种门诊。强调入院率，轻视疾病的预防，保健，社区六位一体的职能难以保障。
2.3托管模式即在坚持社区卫生机构公益性质，隶属关系，人员身份、职责，政府财政投入政策等不变的前提下，将社区卫生机构的行政、人事和经营决策权委托给医院。这与院办院管模式相类似。
2.4松散式模式即以短期利益为导向，分工协作工作缺乏相关政策和制度支持，工作随意性强，如派一名专家出诊给多少钱，转诊一名病人给多少钱。当地社区卫生服务体制没有很好的建立，医院对社区卫生服务工作的认识程度不够时，比较容易采取本种模式。
3 典型模式――社区卫生服务共同体
在北京、江苏、武汉等作为试点的地区，政府主导下的医院支援社区模式被认为是现阶段比较合理和可行的模式。以北京为例，到2008年10月，北京已建成317个社区卫生服务中心和2907个社区卫生服务站。其中约3／4由政府主办，1／4由非政府机构举办。医院支援社区模式的主要做法是：由区政府主导，建立社区卫生服务共同体，社区卫生服务机构实行“收支两条线管理”和“零差率”售药管理。社区卫生服务共同体的具体内容是不同级别、种类医疗卫生相关组织机构和医务人员间功能、活动和运作通过拥有或结盟等形式进行协调整合，为服务对象提供高效、安全、优质、无缝隙的一体化健康及疾病相关服务。它的目的主要有五项：追求无缝隙、综合的医疗保健服务、提高服务效率、改善医疗安全和医疗质量、控制医疗开支、促进不同医疗机构医务人员的协调合作。北京市西城区医疗卫生服务共同体的启动是在2007年由北京市西城区人民政府、北京市卫生局、北京大学人民医院共同组织启动。共同体包含多家公立三级甲医院，区级医院、多家社区中心，能够满足公立医疗保险(城镇职工、城镇居民、农村居民)和商业医疗保险多层次人群需求。社区卫生机构负责健康管理、疾病预防、公共卫生、计划生育、个体健康教育、基本医疗、初步诊断、取药、慢病康复、预约医生。区级医院负责慢病诊治与康复、健康教育指导咨询、亚健康干预、康复医疗实施。三级甲医院负责急诊绿色通道、疑难急重门诊住院、健康教育方案指定康复方案指定与技术指导健康维护方案制定。社区卫生服务发展将最终形成正三角的服务体系：社区卫生服务机构是基础，它提供社区服务，实现医生、私人诊所和社区医疗中心的全面合作，主要接待门诊病人；区级等小型医院在中间，它提供常见病、多发病和普通医疗服务：大型医院在最上层，它提供疑难病治疗和医学教学和研究。
4 存在的问题
虽然各地对社区卫生工作进行了很多有益的探索，也取得了较多的经验和成效，但社区卫生机构与公立医院之间的分工协作仍存在很多问题。社区医务人员短缺。难以起到看门人的作用。全科医生是社区卫生工作的核心，但有关报道显示至2007年全国注册的全科医师只有6321名。这些人对于社区卫生工作来说是杯水车薪，根本负担不了如此庞大的社区工作，起不到看门人的作用。
4.1公立医院对社区卫生工作缺乏积极性公立医院限于现有的政府对医院经费投入不足，医院实行自收自支模式，医院内部多执行绩效考核制度，社区卫生工作的无偿性使医院对社区工作缺乏动力。医务人员的科研教学工作压力大，与个人职称薪酬挂钩，社区卫生工作以预防保健为主，偏向简单的常见病，对于科研教学工作帮助不大，医务人员对社区卫生工作投入的精力不足。
4.2收支两条线的财务管理方式仍存在争议首先现有的收支两条线制度在全国试行较多，也起到了很好的作用，对于富裕地区的政府来说，能够承受财政压力，要在全国所有地区推行时，地区财政状况不同，未必能全部执行。其次这种财务管理制度缺乏提高社区卫生服务机构的工作积极性因素，对于社区卫生工作的数量和质量没有提出要求。
4.3社区卫生工作的相关配套制度仍需完善社区卫生服务机构与医院之间的各项制度是确保工作顺利进行的保障。存在缺陷的制度主要有：双向转诊制度没有明确的标准，现在以向上转诊为主，向下转诊较少；双方分工协作的质量控制考核办法较为简单笼统，职责权利责任区分不明确：政府缺乏对合作双方的有效制约机制和奖惩措施。政府的年终考核结果对于合作双方尤其是医院来说相关性不强，对医院的年终考评和奖惩没有多少实际效果。
5 建议
篇(3)
刊首
(4)那些人那些事那些未来 无
无
(9)e外刊外网 无
(11)微语录 无
(12)新闻资讯e图说 无
新闻资讯
(14)2013年城乡医疗救助补助资金达102．65亿 无
(14)艾滋病感染者和患者达49．2万例 无
(14)人体免疫系统工作新机制被发现 无
(14)突发公共事件卫生应急体系建立 无
(14)卫生部学习贯彻落实十精神 无
(14)卫生信息标准符合性测试进入现场预试验环节 无
(14)北大人民医院与普洱共建医疗卫生服务共同体 无
(15)陕琼青：三省启动异地就医即时结算 无
(15)内蒙古包头：新农合报销网络直达村卫生室 无
(15)深圳：将设公立医院管理中心 无
(15)北京：医药分开试点医院动态监测“大处方” 无
(15)南昌：第一医院启用回访系统 无
(15)杭州：全门诊预约分时段诊疗 无
(15)安徽：2015年建家庭医生制度 无
(15)江西：2亿建全科医生培养基地 无
(16)美大学提供无线医疗硕士学位 无
(16)在线健康相关搜索显著增加 无
(16)新宫颈癌筛查可改善早期诊断 无
(16)首个药物洗脱外周支架获批 无
(16)新技术改善乳腺癌诊断精准度 无
(16)计算医学改善疾病诊疗 无
(16)智能手机分散医务人员注意力 无
(16)x线检查不增加癌症风险 无
(17)统计学图像分析协助乳腺癌诊断 无
(17)云同步健康程序追踪药物依从性 无
(17)无线健康平台2．0推向欧洲市场 无
(17)新技术增加医药供应链透明度 无
(17)研究显示虚拟形象改善健康 无
(17)减肥术后随访可改善效果 无
(17)在线计算体重相关糖尿病风险 无
(17)高ct使用率增加乳腺癌风险 无
(18)2011年度中国最佳医院综合排行榜 无
(20)从重建设到重落实——记上海医院信息网络大会召开 庞涛
(22)新使命新责任新发展——记深圳市医学会卫生信息专业委员会换届大会暨学术年会召开 庞涛
(24)
数据解答所有疑问——记广州中医药大学第一附属医院智能运营平台项目 何伟
(25)联想召开首届医疗行业核心渠道大会 童夫尧
(26)治疗学进展与合理医学的挑战 无
评论
(30)质量控制是个学习过程 朱杰
特别报道
(32)医改的中国路径 相海泉
无
(36)数字看医改 无
(36)微博看医改 无
(38)思索未来 无
特别报道
(46)《“健康中国2020”战略研究报告》 无
无
(47)首批试点地区和医疗机构发放居民健康卡 无
(48)卫生部加速建设新农合国家级信息平台 无
(49)信息化内容在三级医院复审中比重大 无
(50)卫生部要求加强卫生信息化人才建设 无
(51)电子病历评级结果 无
(52)《中医药信息化建设“十二五”规划》出台 无
(53)全国开展卫生行业信息安全等级保护工作 无
(54)大量资金投入医疗信息化建设 无
(55)卫生信息化标准正走向统一 无
特别报道
(56)三家医院电子病历采纳模式达到6级水平 无
无
(57)北京大学人民医院“医疗卫生服务共同体” 无
(58)石棉县人民医院数字化医院建设 无
(59)北京阜外心血管病医院通过信息安全等保三级 无
(60)河南省实现新农合跨区域“即时结报” 无
(61)无锡市人民医院的医疗物联网建设 无
(62)上海仁济医院成功实施《抗菌药物管理系统》 无
(63)上海市松江区建成“区域临床影像诊断中心” 无
(64)北大医院医保系统双活容灾建设方案 无
(65)陕西省人民医院建成远程会诊省级中心 无
特别报道
(66)风云人物 无
产业聚焦
(68)信息化构建“心与心”的网络——访北京麦迪克斯公司总经理岳顺红 杨诗昊
医院信息化
(70)你选对打印机了吗 庞涛
(72)构建“安全高效”的医院内网终端管理系统 朱伟健
(74)基于wlan无线网络系统的医院移动营养点餐系统 毕鲁佳
无
(75)华为加快重庆医疗信息化建设步伐 无
(75)银江股份亮相中国
医院院长年会 无
(75)浪潮大数据战略首推一体机 无
(75)锐捷网络提炼医疗信息化人才 无
(75)方正国际与大同五院共建数字化医院 无
(76)专注于专业打印——访oki打印机特别销售部经理谢伯威 无
(78)在诊疗一线清晰把握病情——飞利浦intellispace重症监护it解决方案为icu医护人员提供全面信息支持 无
(79)惠普推出新型flowmfp数码多功能一体机 无
篇(4)
海纳医信成立于2008年，位于北京市中关村清华科技园，是由数位毕业于清华、北大，留美学习、工作多年的医学影像领域的专家，归国创立的国家级高新技术企业，致力于为各级医疗机构提供国际领先的医学影像信息系统及相关服务。公司核心创始人及CEO崔彤哲，具有在国外知名公司多年开发国际一流医学影像系统的辉煌经历。就是这样一位专家型的领导者，带领着海纳医信走上了一条以技术创新为发展核心，建立品牌型企业的发展之路。
凭技术实力赢得第一桶金
公司的三位创始人崔彤哲、孙毅、胡晖曾于2002年归国共同创立海纳维盛公司，研发了当时国际领先的网络化三维医学影像后处理系统。产品于2003年6月在美国加州大学圣地亚哥医学院成功上线运行，并引起业界的广泛关注。包括GE、西门子等国际大企业都来评估过海纳维盛的产品，并作为并购的对象。海纳维盛最终于2004年2月被一家专业做三维影像工作站系统的美国上市企业Vital Images以1800万美金并购。这次并购帮助几名创业者淘到了人生的第一桶金，但是也有些许的遗憾。“我们遗憾没能把海纳维盛做成一个在国际市场占有一席之地的民族品牌，打破欧美企业在高端医学影像系统的垄断地位。当时受制于美国经济的影响卖掉海纳维盛也许是我们当时最好的选择……”崔彤哲怅惘的谈到。而对于Vital Images来讲， 并购海纳维盛后，产品线得到极大的增强，销售业绩经历了连续12个季度的高增长，市值也从1.8亿美金持续上升到5.8亿美金，创造了自身发展的一个。
海纳维盛被并购后，崔彤哲出任VitalImages全球研发总监，负责整合海纳维盛和Vital Images公司的产品线，并于2004年~2008年间帮助Vital Images在美国了三代新产品。2008年崔彤哲离开公司前的最后一代产品Vitrea Enterprise Suite被美国放射学权威网站AuntMinnie评为2009年度最佳放射新软件。
创业者的成功来源于扎实的技术、先进的理念，以及对医疗影像行业深刻的理解和思考。三人于2008年二次创业成立海纳医信时，仍然将技术创新作为公司的根基。崔彤哲说：“海纳医信拥有专业的精英团队，既有海外归国的专家级、科学家级人才，也有在国内多年培养积累起来的国际级研发团队。我们在深入调研中国医疗信息现状与需求的基础上，研发了国际领先的综合性医疗影像信息平台HINA MIIS。这一系统为综合性的一体化平台，涵盖全院级PACS、RIS、远程诊断会诊，以及高端的三维医学影像分析处理等主流医学影像功能，以满足从基层到大三甲医院以及区域医疗的全面影像应用需求。”
中国市场的两大机遇
基于多年国际化的技术开发和实践，崔彤哲对全球的PACS技术发展有着深刻的思考，面对当今中国PACS市场的现状，他同样有着自己的看法：“目前，PACS在中国的发展现状和市场表现，在美国也曾经经历过。现在的市场很‘热’，但也不可避免的呈现出了杂乱无序的状况。在医改的大潮下，各省市、地区，以及医疗机构都在纷纷上马大小不一的PACS项目，价格也从几万到上百万，甚至上千万不等。用户应用这些软件后，感受肯定会有很大的区别，进而影响到他们的第二次选择。这就是一个行业的洗牌过程，技术领先的企业会在大浪淘沙中走到最后。我们现在所做的一切努力都是为了在技术上保持领先，在行业的整合、洗牌中取得最终的胜利。”
在这种市场现状下，崔彤哲看到了公司优势与行业发展趋势的融合点，并将此作为重要的市场机遇。崔彤哲说：“机遇是留给做好准备的人的，在看准这样一个市场机遇后，我们就开始了PACS系统的研发，很快就有了第一个客户。”
北京安贞医院作为国内顶级的心血管专科医院之一，对PACS系统的选择一直是非常的谨慎，曾经进行过两次PACS招标，但是最后都因没有找到一个令医院满意的系统而决定暂缓。2009年7月，由于医院320排CT的上线，产生的数据量激增，院方不得不考虑上线一套高性能PACS系统，以缓解大数据量存储的压力。经过多方调研论证，决定选用海纳医信的HINA MIIS作为其PACS存储系统，北京安贞医院也成为海纳医信PACS存储系统的第一个客户。
回顾这一案例时崔彤哲说：“安贞医院放射科张兆琪主任在我们创立海纳维盛时就有过合作，对于我们在美国研发业界领先产品的过程非常了解，所以海纳医信才有机会被邀请参与产品的评估。可以讲我们当时是给安贞医院解了燃眉之急。”
2010年6月，海纳医信的全院级PACS、RIS系统正式上线首钢医院。2010年，北京大学吴阶平泌尿医学专科中心大楼在首钢医院正式启动，又要有大批的高端影像设备要进入医院。也正是由于该中心的启动，使首钢医院需要选择一个更高效、稳定的PACS系统，这样才能支撑新大楼的正式使用。海纳医信经过多次演示，最终获得首钢医院的认可。“当时为了获得医院的认可，我们甚至许诺，上线所需要的所有硬件设备我们可以垫款购买，如果上线达不到医院的要求，我们硬件都送给首钢医院！”正是崔彤哲拥有的这种壮士断腕的气概和信心，打动了首钢医院，最终选择了海纳医信。
前期的几个案例坚定了海纳医信在技术上不断突破的信心和方向。“也许未来几年中国会出现PACS更新换代的，在这之后，市场也逐步会趋于理性，中国PACS市场将会有全新的格局出现。” 崔彤哲深有感触的谈到。
谈到中国市场的第二大机遇，崔彤哲介绍说：“这个机遇的发现，是源于微软和卫生部合作的一个关于农村医疗信息化合作备忘录的国家级试点项目。该项目是市县乡村信息化及远程诊断会诊平台建设的典型案例，我有幸作为信息化专家顾问的身份受邀参与该项目。在这个项目中我发现，远程诊断及会诊将成为区域医疗发展的重要方向之一。所以海纳医信成立初始，就毫不犹豫的开始了远程诊断会诊平台相关技术的研发和积累，产品推出后，获得了微软试点项目组技术专家的一致认可，顺利承担了这个国家级试点项目中组建市县乡三级远程医疗平台部分的技术支撑工作。”
通过这一项目的参与，结合中国医疗卫生行业发展的现状和趋势，以及我国的国情，崔彤哲预测：未来乡镇卫生院的医疗影像诊断服务将由县级医院提供。也就是说，乡镇卫生院在国家政策的倾斜下，逐步完善了医院硬件建设，但是在面临医疗服务人员匮乏的问题上又没有快速解决的良策，在这种情况下，通过远程诊断的方式，可以快速、有效的解决这些面临的问题。
2009年底，全军医学专科中心影像远程服务网正式上线。该服务网定位于整合全军专家资源，支援千家县级医院，为基层医院的疑难病症提供远程诊断和会诊服务。崔彤哲回忆到：“当时他们主动打电话说要来我们公司看看产品，结果当天看完后，第二天又带来几个专家，又对系统进行了观摩，而且当场就决定选用我们的系统。”该远程服务网自2009年底上线至今，已成功连接120家市县级医院，为众多的基层患者进行远程诊断会诊服务，并提供相关治疗方案。切实地缓解了基层患者“看病难、看病贵”的问题，使得全军的专家资源有效服务于地方。
与此同时，海纳医信在北京大学人民医院医疗服务共同体的案例也同样充分体现了他们用技术解决医疗卫生行业难题的能力。2011年7月15日~16日在卫生部的组织领导和统筹协调下，北京大学人民医院与青海省卫生厅在青海省西宁市、海南州及贵德县隆重启动了北大人民医院支援青海“医疗卫生服务共同体”项目。海纳医信承担了北大人民医院“医疗卫生服务共同体”医学影像远程诊断与会诊平台的建设任务。在项目的启动仪式上，依托海纳医信的系统，北大人民医院的神经内科专家为贵德县的一例脑神经疑难病例进行了现场会诊支援，为患者提出了具体的诊断及治疗意见。青海省人民医院、海南州人民医院以及贵德县人民医院的专家及医生通过互联网，在各自的医院参与了这次会诊。
崔彤哲对这一案例十分自豪，与北大人民医院的合作，也是一个偶然的机会在项目最终要确定合作厂商前夕促成的。而促成的原因就是崔彤哲到北大人民医院的一次系统演示。崔彤哲说：“北大人民医院一直是医疗信息化建设排在前列的大型三甲医院，我们当时是慕名到医院进行产品介绍的，事先并不知道他们即将选择一个远程影像诊断会诊平台。 结果我们当天一介绍完，院方很认可，接下来又连续邀请我们去医院给不同科室的相关人员进行了进一步介绍，并且很快就决定选用海纳医信的远程诊断会诊系统！”依托这一平台，北大人民医院不仅成功连接了多家“医疗卫生服务共同体”中的基层医院，将医学影像诊断会诊服务带给更多的边远地区，同时在北大人民医院内部建立了医学影像共享交互及平台，以支持院内各科室的临床医生对患者影像进行更便捷的交互会诊。
崔彤哲谈到：“作为一家高新技术企业，我们有责任为中国的医改做更多的事情。技术优势是我们在发展中一直引以为豪的，如何更好地将我们几个核心创始人多年来在国外积累的先进经验、掌握的技术运用到中国的医疗卫生事业发展当中去，为更多的中国老百姓服务，是公司必须完成的历史使命。”
合作高端保持先进性
2011年4月8日，美国哥伦比亚大学与海纳医信签订合作研发备忘录，决定采用海纳医信HINA MIIS作为其科研PACS系统（Research PACS），同时双方建立研究合作关系。Schwartz教授及其研究团队决定与海纳医信合作，不仅是因为其产品的领先性，更重要的是因为海纳医信团队的自主研发能力。
目前，海纳医信HINA MIIS已作为哥伦比亚大学科研PACS系统正式上线并投入使用。依托海纳医信的的PACS系统，一方面对哥伦比亚大学及数家合作医院的科研影像数据进行高效管理，让来自不同研究机构的专家可以随时随地对科研数据进行调阅和分析，并可以高效开展多方的病例讨论和研究。同时，双方依托该系统平台进行深度合作，共同研发医疗影像信息在临床药理验证领域的应用及进行相应的高级三维图像和计算机辅助诊断分析算法研究。
崔彤哲介绍说：“海纳医信与哥伦比亚大学的合作开创了中国自主研发PACS进入美国知名医学院的先河。这一成功案例表明，海纳医信业自主研发的PACS系统在同类产品中已达到、甚至超过国际领先水平，提升了国产PACS系统与国际一流厂商的竞争能力。特别要强调的是，这样的合作也为海纳医信在全世界树立自己的品牌提供了保障。”
红杉资本注资海纳医信
2011年12月18日，海纳医信宣布，经过几个月的交流沟通，红杉资本（Sequoia Capital）3000万人民币注资已经正式完成。对于此次投资，崔彤哲首先介绍了红杉资本合伙人周逵的看法，他说：“周逵对此曾经表示，投资海纳医信，是因为红杉关注到了中国医改的需求，关注信息技术在中国医疗服务领域的应用。红杉资本希望找到一批拥有核心技术和市场竞争力，能在推进中国医疗信息化产业发展过程中起重要作用的公司进行注资和长期支持。我们海纳医信恰好是个技术领先、专注产品、具备国际视野和国内客户服务经验的公司，在成立的三年多时间里已经取得了不俗的成绩。红杉很看好我们核心管理团队。红杉也希望在他们的支持下，我们能快速的成长为中国医疗影像行业的领头羊企业。”
红杉资本是美国知名风险投资机构，于1972年创立于美国硅谷。做为早期投资者，曾成功投资了苹果电脑、思科、甲骨文、谷歌、雅虎等一批国际知名的美国硅谷高科技企业。崔彤哲对于红杉资本的投资非常重视，在谈到它的重大意义时，他说：“红杉资本是世界知名的风险投资机构，他们在高新科技以及软件企业方面投资的历史非常辉煌，能够被他们投资也从另一个侧面肯定了海纳医信在发展中的成功。从企业的发展角度将，要获得跨越式的发展，必须在资金方面有更大的保障，红杉的投资让我们在未来有了更多的可能性。特别重要的是，我们可以与借红杉投资的一些企业建立上下游的关系，将整体实力展现在客户的面前，带给他们更加整合的优势和体验。同时红杉资本的进入，也带给海纳医信一个品牌上的快速提升，我认为这一点尤其重要和关键。”
1999年，崔彤哲在美国留学期间，决定辍学加入当时在硅谷刚刚成立而日后逐渐成为业界顶级PACS公司的Stentor。他作为核心开发人员，从无到有，全程参与开发了Stentor三代PACS产品iSite。凭借在美国市场的出色表现，iSite产品于2003年、2004年连续两年被评为KLAS排名PACS类产品第一名，并于2005年被飞利浦以2.8亿美金并购。
篇(5)
一、工作总体情况、成效及经验
（一）积极开展农业企业科技特派员工作
1、推进农业科技项目建设。农业项目是科技特派员开展工作的载体，两年来，我区科技特派员结合特色资源，积极策划、申报、打造了一批好项目。2012年积极申报了科技特派员项目--“麻黄土鸡”生态养殖技术研究与推广，并被市科技局批准列入市一般科技计划项目。该项目由区市区三旺牧业科技中心承担，该养殖基地位于区和平村。三旺牧业科技特派员邹检加大科技服务力度，采取中心加农户的模式进行“麻黄土鸡”的饲养和销售，发展专业养殖场（户）145户，年出栏“麻黄土鸡”商品鸡450万羽（其中中心养殖基地自身年出栏约35万羽），成鸡的销售网络遍及的各个州市及临近的江西萍乡、宜春、新余等地。2013年市山里来绿色食品科技开发有限公司与大学签订了产学研合作协议，共同开发《混合乳酸菌发酵鱼制品安全生产关键技术中试与示范》项目，项目实施期2013年2月21日至2017年6月1日。该项目乙方由大学化工学院科技特派员刘忠义教授提供技术支撑，成功申报国家农业科技成果转化资金项目，经过层层专家评审和推荐，省科技厅、财政厅上报到科技部，全市仅一家。
2、推广农业新品种、新技术。科技特派员具有突出的专业技术优势。两年来，我区科技特派员深入农村生产一线，大力推广引进农业新品种、推广农村实用技术。如派驻伟鸿食品公司的科技特派员多次到乡、镇等生猪养殖基地，现场传授和推广“前敞后控”生猪饲养技术、全进全出与集约化饲养方法、“一条龙”肥育工艺等先进养殖技术，根据不同阶段生长发育对营养物质需要的特点，采用适宜的饲粮营养水平，确保猪的日增重快，肥育期短，出栏率高，经济效益好。同时，大力推广生物发酵床养猪技术及标准化规模养殖栏舍设计、饲料管理技术，采取现场示范将规范、直观、操作简便的配套技术直接展示给农民，规范管理基地养殖户的生产管理行为，指导基地建立相应的生产管理、防疫消毒等相关制度，帮助基地将制度上墙，严格执行；帮助建立养殖档案，登记畜禽场生产情况、兽药和饲料使用情况等。区湘翼鸭业公司科技特派员戴求仲从引进新品种、推出新产品入手，帮助企业打开市场。积极组织湘翼鸭业有限公司技术人员到福建、浙江和广西等黑番鸭养殖较多的地区调研考察，先后从福建蒲田引进黑羽种番鸭2000羽，推广商品黑羽番鸭苗60多万羽，基本满足了养户和消费者对黑羽番鸭的需求。
3、探索农业生产科学模式。农业科学技术要转化为农村实际生产力，需要科学有效的运作模式。两年来，我区科技特派员立足农业生产实际，探索了一些有益经验。如发酵床养猪技术推广过程中，科技特派员引导伟鸿公司将原有的“龙头企业+农户”的产业化运作模式进一步拓展、延伸。由政府（行业主管部门）作为指导者与牵头人，为企业、农户等指明方向，提供一定的政策或资金支持；科研院所组织对养猪关键技术进行研究、组装和配套，编制技术资料，开展示范与培训，将规范、直观、操作简便的配套技术，直接展示给农民；公司通过担保贷款或先垫付部分资金建好标准化发酵床养猪栏舍，再交由农户进行生态养殖，农户按照公司制定的技术标准进行优质肉猪养殖，养殖成本先由公司垫付；生猪出栏后由公司以高于市场价2%的价格统一收购，并从中扣回垫付的资金。这种“政府（行业主管部门）+龙头企业+科研院所+养殖户”的技术推广模式，实现了技术引领者、参与者与具体实施对象的共赢，是技术推广方式的一种创新，它有效地解决了技术、资金乃至产品后续销售的问题，确保了规范化生物发酵床养猪技术得到快速、有效的应用与推广。
4、创新科技服务手段和方法。农业科技的推广使用后效果好不好，关键在于后续跟踪服务。两年来，我区科技特派员从农民和养殖户的实际需要出发，创新手段和方法，努力提供优质高效服务。在培训方面，科技特派员将传统培训方法与现代培训方式结合起来。我们在集中授课的基础上，拓展技术服务手段，通过手机短信平台、远程教育、组织现场观摩和外出学术交流等方式进行形式多样的培训和信息服务。伟鸿食品有限公司科技特派员左晓红帮助公司组建技术团队，积极推荐并指导公司30多名技术人员获得助理畜牧师或助理兽医师任职资格。在资金方面，探索龙头企业担保贷款模式，先后为基地养殖户担保贷款6000多万元。在信息方面，通过科技活动周，科技特派员多次深入荷塘乡正江村蔬菜基地，采取“六服务”实地指导基地生产技术管理及蔬菜质量安全监管工作，活动期间向菜农户发放蔬菜种植新技术资料1000余份。在管理方面，伟鸿食品有限公司科技特派员项目，2年内完成有效完整测定记录4000个，确保公司原种猪场三年内成为国家级核心育种场。2013年新增湘华无公害生态农场科技特派员项目，对加盟养殖户实行鸡苗引进、全程疫苗操作及疫苗流程完整的备案管理，并提供全程防疫服务。
（二）扎实推进扎实推进医卫科技特派员工作
1、开展医疗服务活动。一方面，完善查房及病历书写制度，实行规范化诊疗，提高安全意识。科技特派员针对基层医疗卫生机构住院管理、医疗文书书写不规范，医疗安全隐患大等问题，帮助基层医疗卫生机构建立了查房制度，规范了住院病人诊疗服务行为和医疗文书书写，提高了医务人员的医疗安全意识和规避医疗风险的能力。另一方面，完善门诊诊疗制度，使常见病、多发病病人能够就近诊疗，减少病人的医疗支出。科技特派员在基层医疗卫生机构，每周定期坐诊或对特殊病人实行预约制，门诊指导基层高血压脑出血病人、脑梗塞、糖尿病等慢性病人的康复及治疗，减轻了病人的经济负担。
2、开展基层医卫人员培训。组织基层医务人员进行业务学习，不断提高其服务水平及业务水平，更好地为社区病人服务。针对基层常见病、多发病的诊疗服务和用药原则，为基层医务人员进行辅导，做到了每月都开展业务学习和辅导，切实提高基层医务人员的业务水平。同时，市级医院每年免费接受基层医务人员的进修培训，为基层医务提供系统学习的机会。两年来共安排进修人员28人。
3、开展双向转诊。通过医卫科技特派员，基层医疗卫生机构与市中心医院、市第五医院等市级医院建立了双向转诊制度，开辟了绿色通道。上级医院为基层转诊病人免收挂号费，优先组织会诊处理和安排住院等，待患者病情稳定后转回社区卫生服务机构并指导其后续治疗，基本建立了首诊在基层、救治在医院、康复回基层的双向转诊制度。
4、开展卫生科普知识宣传。医卫科技特派员积极参加基层医疗卫生机构组织的健康教育讲座和咨询活动，宣传普及健康保健知识。同时，还联系所属的市级医院，派出专家定期进行健康教育讲座，深受老百姓欢迎。两年来，共组织参加健康教育讲座和咨询活动20余次。
5、建立了良好相互协作关系。如书院路社区卫生服务中心与市中心医院通过科技特派员、心血管专家邓大庆建立了心电图、X光照片、检验等远程诊断系统，并开展了与中心医院专家的远程会诊。同时，还根据书院路社区卫生服务中心的实际情况，每月至少派名专家坐诊及参加街道社区卫生服务中心住院病人业务查房，让社区广大居民在辖区内就能享受到“三甲”医院的诊疗服务。
（三）切实加强科技特派员服务管理工作
1、完善科技特派员工作组织领导。区委组织部高度重视科技特派员工作，不断巩固“组织部门牵头、科技卫生部门主推、相关部门密切配合”的协调机制，多次组织区经科局、卫生局、农办等部门研究部署科技特派员相关工作。2013年，根据部门人员变动和实际工作需要，区委组织部班子成员分工明确由部务委员分管科技特派员工作，党员教育中心主任具体负责。区经科局、卫生局也都明确了一名副局长分别负责农业科技特派员和医卫科技特派员管理，全区抓科技特派员工作的人员进一步充实，职能职责进一步明确。
2、强化科技特派员工作管理考核。2012年以来，我区严格按照《市科技特派员管理办法》，做好全区科技特派员管理考核工作。一是落实科技特派员考核制度。注重与科技特派员项目经常沟通联系，督查掌握科技特派员工作情况和动态，年终根据市级统一安排，要求科技特派员填写科技特派员考核登记表。二是加强科技特派员日常管理。科技特派员服务期满后志愿继续留在派驻地工作的，我们根据个人和企业申请，按程序批准延期；对于不能履行下派工作任务的则按程序终止合作关系。如2013年我区保留了伟鸿食品科技特派员项目，终止了三旺牧业科技特派员项目。三是加大优秀科技特派员推荐力度。2012年科技特派员左晓红被评为市优秀科技特派员、向学军被评为优秀乡土科技特派员。2013年我区又推荐了书院路街道社区卫生服务中心申报2012-2013年度省科技特派员工作先进单位。
3、提供科技特派员工作优质服务。区委组织部积极做好科技特派员协调服务工作，保护他们的合法权益，消除他们的后顾之忧，使其能在基层专心工作。一方面提供经费保障。在经费紧张的情况下，每年安排科技特派员专项工作经费3万元，同时积极争取市级项目引导资金。另一方面，协调派驻单位。对科级特派员派出单位，要求全力支持他们的工作，解决职称和职务晋升的障碍和限制。对科技特派员驻入的项目，要求尊重专家、尊重人才，为科技特派员提供必要的工作生活条件，积极配合开展工作。
两年来，我区科技特派员工作虽然取得了一些成绩，但也存在一些地方不完善、不规范的地方，如科技特派员选派的数量还不够多、派驻的范围还不够广；对科技特派员的培训少、外出参观学习少，科技特派员急需“充电”，掌握新技术的机会不多；科技特派员与企业或基地结成利益共同体的不多；科技特派员的项目仍然偏少等。这些问题都需要我们在下一阶段工作中进一步研究解决。
二、下阶段工作安排
下一阶段，我区科技特派员工作的思路是：深入贯彻落实党的十精神，大力推进人才强区战略，以落实市、区人才发展规划、年度工作要点为主线，以科技特派员创业链、工作站和利益共同体建设为重点，扎实推进农业科技特派员和医卫科技特派员工作，引导鼓励科技人才深入基层开展创业和服务，为“富裕、美丽、和谐、法治”建设，“进军全省五强、实现城乡一体”提供人才保障和科技支撑。主要目标是：2014-2015年，全区共选派科技特派员18人，其中市派科技特派员12人、区派科技特派员6人，农业科技特派员10人、医卫科技特派员8人。
1、选派更多的科技特派员进驻农业龙头产业，带动经济发展。在保留原有科技特派员项目的基础上，新增科技特派员项目1-2个。根据农业产业的特点，特别是龙头企业、龙头产业的特点，精心挑选更多思想表现好、技术水平高、工作责任心强、年纪轻、有培养前途的科技人员作为特派员，派驻到每一个龙头企业、龙头产业指导生产，以示范、带动和引导广大农民群众学科技、用科技创业致富。
2、派驻更多的医卫人员深入街道社区指导，服务基层群众。在市级医院派出科技特派员的同时，安排区中西结合医院等区级医院派出科技特派员1-2人。结合城区人口集中、居民群众健康需求大的特点，进一步加大医卫科技特派员工作力度和工作重心下移，通过扩大服务覆盖面、增加义务诊疗次数、加强居民健康知识普及，充分发挥好“传、帮、带”的作用，进一步增强基层医卫服务能力。
3、积极组织科技特派员外出参观学习、培训，不断提高科技特派员素质。要根据产业结构调整对新技术、新品种的需要，每年有目的、有计划地组织1-2次科技特派员外出参观考察学习，或分行业分批推荐组织科技特派员到科研院所、高等院校、先进地区培训学习，让一批先进技术能够及时在区内应用推广。
篇(6)
作为医疗资源纵向整合的一种实现形式，医联体以三级综合性医院为核心，联合区域内的三级专科医院、二级医院和基层医疗机构，组成了内部统一管理的区域性医院联合体。因需制宜
随着医改的逐渐深入，如何解决患者“看病难、看病贵”的问题日趋迫切。如此，医联体被拉上了医改的舞台。
然而，从1990年起，美国、英国、香港等地陆续建立了医联体，划分区域的优质医疗资源，带动区域整体的医疗服务水平，以完善服务需求。从此，医联体正式迈入医疗胡构整合的国际趋势。
除此之外，随着中国支付制度改革的落实，在医院服务领域中实现医疗服务领域间的联合成为必然。积极影响
建立医联体后，其规范的就医模式不仅有利于支付制度改革的实现，更有利于医疗资源的合理利用和分配。
与此同时，在保证医疗费用有所降低的同时，患者的就医过程将得到由碎片化医疗服务逐步向连续性的医疗行为的改进，即形成由全程的医疗服务到保健服务的演化。
然而，随着医联体进一步的深化和落实，必将给中国医疗体制带来冲击，推进实现管办分开的机制和体制的建立，并打破当前医务人员的体制限制。
另外，对中国医疗保险部门也会产生积极的影响。改变其签约的服务对象、简化管理程序、提高管理效率，并有利于对支付费用实行监管和风险的测算。
发展医院医联体，实现医疗卫生体系的创新再造，改变目前医疗服务体系中基层医疗资源利用严重不足的现状，才能改善大医院人满为患的倒金字塔结构，合理布局医疗资源。
充分发挥医联体中各级医疗机构的服务功能，以直接经营管理模式、合同管理模式、租赁经营管理模式、合作联营模式、集团特许模式等管理方式，为患者提供—个全程连续、优质、便捷的医翩艮务，是实现医联体的战略目标。实践思考
实现医联体，需要破解整合管理、功能、人员、信息的难题。
医联体可分为实体联合与虚拟联合。虚拟联合以技术、管理、信息等要素联合组成契约式联合体。而利益捆绑式的实体联合，以所有权和资产整合为基础，需要医保制度、支付制度、人事制度和其他制度的配套实行，可增强实施效果。
然而，实现医联体涉及体制改革的内容，即以理事会为组织依托实施管理整合，而非行政管理渠道实现管理。所以，实行股份制将会成为今后医院联合体的重要管理方式。只有实现对下级医院的参股、控股，以资产利益为纽带，形成利益的共同体，统一经营，分级管理，分担风险，享受收益，才能推进医联体的快速发展。
篇(7)
【摘要】 根据社区护理工作中现存的各种问题，如：政府重视度不够、管理体制不完善、资金匮乏、资源配备不足、社会对护理学的认识还停留在传统观念上、部分居民保健意识不成熟、社区护理人才的缺乏、社区护理管理有“失控”环节等，提出相应的发展对策：加大政府对社区卫生服务的监管力度和资金投入、建立多元化医疗服务机构、确定社区护士选拔标准、对社区护士进行规范化培训、努力提高社区工作人员的专业素质、抓好社区护理质量管理、制定卫生保健网络与社区护理管理网络等，从而实现社区医院的目标。
【关键词】社区护理 问题 发展对策
社区护理将护理服务对象从病人扩大到健康人群，服务范围由医院走向家庭和社区，工作内容从帮助病人恢复健康扩大到预防保健和提高人群的生活与生命质量等多方面服务。社区护理在我国目前不断发展完善的医疗卫生事业上发挥着举足轻重的作用， 同时也是社会医疗卫生事业发展的必然趋势。
1 社区护理目前现存问题
1.1政府重视度不够、管理体制不完善。
1.2资金匮乏，资源配备不足 国家在医疗卫生服务事业中的资金投入力度不够，资金不足导致一些服务站内只具备基础的医疗设备，缺乏先进的医疗仪器。
1.3社会对护理学的认识还停留在传统观念上 在大部分人的观念中，护理从属于医疗，不是一门独立的学科。护士职责被认为是以协助医生完成医疗工作为主，未被提升到促进和维护人类身心健康的高度，对于护士的社会价值不能充分认可，尤其对于护士独立自主的护理服务持怀疑态度。因此，患者的从护性低，影响了社区护理工作的开展。
1.4部分居民保健意识不成熟，生活质量不高 社区卫生服务不能得到普及， 社区卫生服务的资源也不能得到最大限度的发挥。
1.5社区护理人才的缺乏 开展社区护理工作辛苦、待遇低，甚至工资都难以保证，易挫伤护士的工作积极性。大多高校护理专业毕业生都还未摆脱眼高手低的坏习惯，导致社区护理人员学历普遍不高。另外由于社区护理工作的繁忙， 导致规范化的培训和继续教育没能得到很大的重视，缺乏综合型的全科护士。
1.6社区护理管理有“失控”环节 社区护士数量、知识培训不足，社区护理经验和解决其健康问题的能力和应变力参差不齐，还有些护理部基本不管社区护士，使得社区护士所提供的技术与服务，存在着不同程度的不安全因素，社区管理制约机制不完善，缺乏规范性的社区管理。
2 发展社区护理的对策
2.1加大政府对社区卫生服务的监管力度和资金投入 完善社区护理的运行体制及管理体制，加大政府对社区卫生服务的监管。制定严格的管理制度及措施，使社区工作规范化、标准化、系统化;同时注意改善社区护理人员的工作环境， 提高社区护理工作的质量和效率，不断完善社区护士的职业资格准入等方面的制度和法规；配备先进的医疗仪器，并适当提高社区医护工作人员的待遇。
2.2建立多元化医疗服务机构，促进社区护理的发展。
2.3确定社区护士选拔标准 社区护士的选拔标准为：身体健康;有良好的职业道德和服务态度;具备丰富的护理经验;有敏锐的观察力和良好的判断力，不怕吃苦、素质高、亲和力强，均为骨干护士，经培训合格后竞争上岗。护理管理者在社区一线工作人员中选拔，要求责任心强，具备一定的管理能力，能做到团结、激励每位护士。
2.4对社区护士进行规范化培训 护士培训内容包括护理操作技能、专科护理技术等。同时，护理部应每月召开一次社区服务对象和护士共同参与的座谈会，为二者提供沟通平台，保证了护理服务水平的提高;在护士中积极开展批评与自我批评，力争建立良好、健康的护患关系;聘请心理学专家进行讲座，丰富护理人员的社会、人文知识。
2.5努力提高社区工作人员的专业素质 加大对社区护士的上岗培训，使护士具有独立判定病情的能力和对各种危险征兆的鉴别能力。进一步完善课程内容的设置， 还要开设具有社区护理特色的课程，拓宽知识面是社区护士的必修课。
2.6抓好社区护理质量管理 社区护理中质量管理是个难点，社区护士工作具有明显的独立性和复杂性，需要综合运用自然科学、社会科学和人文科学等多方面的知识，并结合自身经验完成护理工作。每月召开例会，传达有关文件精神，反馈护理问题，制定解决方案，交流护理经验，改进工作方法，进一步提高护理服务水平。
2.7制定卫生保健网络与社区护理管理网络，成立社区护理服务中心实现电子呼救网络，让大医院内的诊疗规范等资源与社区共享，二者是紧密联系的“共同体 ”，并实现畅通的“转诊通道”，自成体系、配套并运转协调，或应聘大医院专家在社区坐堂行医，为居民提供低价、就近、方便、快捷的医疗卫生服务，从而实现社区医院的目标。
参 考 文 献
