高等医学教育研究精品(七篇)

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篇(1)

[关键词] 人文素质教育；成人高等医学教育；人文素质教育体系

[中图分类号] R-05[文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2011）02（c）-005－02

Research in mixing the humanistic quality education intohigher medical education

ZHANG Fen, WEI Xinhua

(College of Education, Nanchang University, Jiangxi Province, Nanchang330031, China）

[Abstract] With the domestic and overseas health services and medical science reforming and developing, the significant and great realistic meaning of mixing the humanistic quality education intohigher medical education has shown clear.In order to quicken the pace of mixing the humanistic quality education intohigher medical education and achieve the mdical eduction becoming the real “human”eduction, the present study is to analyze the current situation ofhigher medical education, and then put forward a series of suggestions and concepts about how to establish a comprehensive humanistic education system from the aspects of people′s concepts, the construction of teachers’group, curriculum setting, teaching methods and so on.

[Key words] Education for humanistic quality; Adult higher medical education; System of humanistic quality education

北京协和医院郎景和教授提出：“医学是自然科学、社会科学及人文科学相结合的综合科学。”医学具有科学属性，需要医者有缜密、理性的思维与逻辑、规范的行为。同时医学又具有人文属性，需要医者兼具人性的温度与伦理、法律等知识。换句话说，现代医学不仅需要精湛的医术，更需要艺术的服务。而如何将医学诉诸医者的种种需求完美整合，则是医学教育亟待解决的问题。成人高等医学教育作为医学教育的重要组成部分，将人文素质教育融入到医学教育体系有其重要的现实意义。

1 人文素质教育融入成人高等医学教育的现实意义

1.1 医学模式转变的必然选择

美国医学教育家威廉・奥斯勒很早就在《生活之路》书中指出：医学实践的弊端在于历史洞察的贫乏、科学与人文的断裂、技术进步与人道主义的疏离。这三道难题至今依然困惑着现代医学及医疗的改革与发展。医学模式的转变，必将把医学、医学教育引向更广泛、更深入和更复杂的研究层次和实践层面。生物医学在“科学技术”的引导下，把“人”与“病”这个密不可分的整体人为分解了，并日益加大裂隙。生物―心理―社会医学模式是将医学科学精神与医学人文精神融通与共建，使医学真实地成为“健康所系，性命相托”的人的医学，真正实现医学的目的。

1.2 全球医学教育目标的明确导向

为顺应现代医学模式的转变，医学教育模式需要主动改革和创新。在全球发展态势下，无论是在人才竞争，世界经济发展特点还是现代高新技术发展特征都在向人类呼唤人文教育与科学教育的融合。国际医学教育学会于1999年制定的“医学教育全球基本要求（global minimum essential requirements, GMER）”明确指出新的医学教育标准应当包括对医学生人文主义的培养。根据GMER标准，将人文素质教育完整融入成人高等医学教育，培养新时期具有较高人文素养的医学生，促进成人医学生整体素质的提高，既符合我国医疗卫生事业发展需求，也是成人高等医学教育实现与国际接轨的必经之路。

1.3 医疗保健服务发展的迫切需要

医学在进入20世纪以来取得了巨大的进步，同时社会也在探索从“治疗医学”向“照顾医学”的转变，与之对应的医务服务水平却相形见绌。面对患者的抱怨和医疗纠纷，成人高等医学院校管理者迫切需要主动增设人文素质教育的课程，力求从源头上解决医学生缺乏人文素质修养的问题，为社会提供优质医疗保健服务人才。

1.4 医务工作职业价值提升的人文诉求

医务行业有其特殊性，患者无尊卑，病情无大小，发病无时限，这种工作性质与环境预示着医学生将来的工作必定是艰巨而又庄严的。这对医务工作者的生理与心理存在着巨大的挑战与考验，医务人员只有同时具备强健的体魄、高超的医术本领和深厚的人文精神才能沉着应对，化解危机，获得职业归宿感、价值感与成就感。有调查研究结果显示，成教医学生认为在校期间最需要学习的知识当中，人文社会科学知识排在首位[1]。因此，成人医学生接受人文素质教育既是职业价值的要求又是学生内在的渴求。

1.5 人类生命意义的核心体现

高等医学教育的本质是培养医学生的职业精神和执业技能。科学技术无疑促进了社会的进步，并提高了人们的生活满意度和舒适度。但用自然科学的标准无法解决人类面临的一切问题，更无法诠释人类生命的意义所在。当人们把关乎人的生命、身体、精神的医学简单地划归为“科学”时，所失去的远比“健康”要多。只有当医学和医学教育吸纳了人文科学，使医者与患者都成为“完整的人”时，医学与医学教育才能对人类有所助益，因为“完整的人”会触碰到生命价值的核心。

2 成人高等医学教育中人文素质教育现状

2.1 管理者的误区

重专业轻人文、教育功利思想严重。目前走公共基础课-专业基础课-临床课的以专业为中心的三段式课程套路的成人高等医学院校仍不少见，而国外医学院校的课程设置一般由自然科学+人文社会科学+医学三大块组成，人文社会科学在其中所占据的比重在英国和日本显示为10%～15%，美国和德国为20%～25%，而我国研究结果显示仅为8%[2]，这之间存在相当大的差距。此外不同于普通高等医学教育的是，成人高等医学教育在学生的培养上面临着更复杂的现实困境：学生在校学习时间短，课程任务重，工作与学业的交织，以及指向明确的学习动机等。这些摆在管理者面前的种种难题，更强化了其放弃或忽视对学生人文素质教育的培养，而仅将成人医学生毕业后掌握牢固的医学基础知识与技能作为其关键评估点。

2.2 教育者的局限

教师人文知识背景薄弱、人文意识淡漠以及人文素质教育教学手法单一、刻板。一般而言，教师实为传统的以专业为中心的医学教育模式下的成品，其知识结构主要由医学基础知识和临床专业技能两大部分组成，人文知识储备甚少。医学教育者对人文素质教育在整个医学教育中对培养医学生作为“道德人”、“技术人”与“社会人”的重要意义认识不清，人文意识淡漠。一些教师上人文素养课的教学手法也显得较为单一和刻板，例如缺乏对多媒体技能的掌握，课件制作十分单调刻板，难以激起学生的学习兴趣。

2.3 学习者的不足

唯有自然科学是科学，人文社会科学并非真正意义上的科学这样片面的人文观普遍存在于成人医学生心中。他们极力崇尚自然科学，忽视对人文知识的追求与学习。目前，成人医学生对于职业角色的理解仍然停留在单纯掌握执业技能上，或者止步于口号上的职业精神的追求与转变中，未见实际行动，对待人文素质教育仍持敷衍与不以为然的态度，缺乏接受学习人文素质教育的强烈动机。

2.4 作用于医学人文素质教育的复杂社会医学环境

环顾身边的医学环境（医疗、医院、医生），社会医疗资源短缺与配置浪费矛盾共存；医院无法实现优化运作的无序市场化与过度市场化交错；品牌医院超负荷运转与社区医院运营不济鲜明对比；医疗技术相对落后与追求技术至上、否定医学服务中人文价值疑信参半。消费主义、技术主义、人文主义杂糅相交，这些种种矛盾共同构成医学环境的复杂局面，引起了社会对医疗环境的不满也触发了医生不同程度的职业焦虑。而这一切并非简单的道德、伦理训诫所能改变的。

3 人文素质教育融入成人高等医学教育的思考与探索

对于目前成人高等医学教育在开展人文素质教育过程中遇到的问题与暴露的不足之处，本研究希望通过深刻的反思，发现缺憾所在，破解困局，明确医学人文素质教育目标，重建医学职业精神、职业理想、职业价值观，使医学教育真正成为“人”的医学教育之路。

3.1 树立正确的人文观，转变不合理的观念，关键在于管理者、教育者和学习者的同时转变

3.1.1 人文素质教育是渗透性教育，对人的影响缓慢但却深刻。管理者要立足于人文素质教育的长远效益，让人文素质教育落地生根，最终必能造福成人高等医学教育，裨益于医学的发展和医务人员个体素质的提升。

3.1.2 教育者不应当将人文素质教育主观边缘化，应充分意识到人文素质教育在培养医学生作为“道德人”建立自身的职业伦理生活，建立医患关系中充分的自信、互信、他信；培养医学生作为“技术人”，既有救死扶伤的执业技能，又保持满腔热情的人性关怀；培养医学生作为“社会人”恪守公民社会的法理、坚守职业的道德底线；培养医学生职业个体幸福和谐的内心世界与职业的神圣感等。

3.1.3 成人医学生应认识到从钟情于“执业技能”到关注“职业精神”，不只是话题与语境的转换，还标志着成人医学生内在品质的理性提升和医师主体意识的醒悟。如仅仅以 “操作手册、路径”为思路去寻求指标刻度的“职业精神”，而回避或绕开职业价值归依的哲思，则只是未学肤受。“职业精神”是灵魂的张力，行为的原动力，是一次次人文主义的价值求索与奉献。转变人文教育观，加强医学生人文素质教育，质在唤起一种职业精神，去战胜职业倦怠，重新感悟职业价值与活力。

3.2 建设全面、可持续性的师资队伍

结合本院校目前可以挖掘的各专业师资力量，通过培训将其转型为双向知识型（医学知识和人文知识）教师，既担负专业课程教学又担负实施人文素质教育教学工作；对于某些人文专业性质较强的课程，成人高等医学院校可以聘请一些院外的专业教师、教授等作为其兼职教师来实施教学工作。专兼结合，打造成人高等医学院校全面、坚固的人文师资队伍。唯有教师的人文素质水平逐步提升才有可能培养出具有一定人文素养的学生来，因此，教师接受终身学习的思想理念，践行终身学习行为，不断提升个人人文修养境界，将所学、所感、所悟可持续性地分享于学生。

3.3 构建全方位的人文素质教育课程体系

人文素质教育旨在培养出具备人文认知、人文情感、人文意志、人文行为等主体品质的人才[3]。成人高等医学教育也应以此为目标，将人文素质教育融入到医学生职业准备状态教育的全过程、专业教育以及学习等各个领域。本研究对成人高等医学教育人文素质课程设置提出以下设想，见表1。

3．4构建立体式的教学方法

现代教学倡导打破以教师为中心，建立以学生为主体，教师为主导的教学方法。教师积极转换角色，结合多种教学技术方法成为人文素质教育良好开展的一大支柱。由传统的平面教学模式发展成三维（课堂+实践+网络）立体教学模式，教师通过制作内容精彩丰富的多媒体课件和启发学生的课堂讨论与互动，激发学生学习积极性，在讨论中领悟人文精神，掌握人文知识。结合相关课外实践活动，及时地将学生在课堂中、讲座中习得的知识运用于实践，并要求学生撰写实践报告。将其作为学期论文撰写的一项考察指标，用考核来督促和评估人文素质教育教学质量。最后，成人高等医学院校网站可上传一些人文基础知识的网络视频与课件，可通过网络渠道有针对性地解决成人医学生学习时间紧且分散问题，为学习者提供一个便捷与自由的学习方式。为保障学生的网络学习质量，学校应配备相应的技术支持，记录学生在线学习课时，并及时对每个课时的网络学习质量进行考核与评估。

[参考文献]

[1]孔江联,郭华.构建“人文医学执业技能教育”系列课程体系的实践报告[J].中国高等医学教育,2007(5):71-73.

[2]朱腱,康玉唐.发达国家医学院校人文课程设置概况及其刚我国的启示[J].复旦教育论坛,2008,6(3):90-93.

篇(2)

我国高等院校现代教育技术学专业创办于1983年，最新数据表明，全国有170余所高校设立本科现代教育技术专业，该专业具有双重定位，即：既可以看作教育学学科的分支学科，也可以看作技术学学科的分支学科。因此，开设现代教育技术专业的高校多以综合大学和各级师范类院校为主。根据2013年全国硕士研究生招生专业统计显示，全国有近40所高校招收教育技术学的硕士研究生。在这40所高校中，仅有中国人民第二军医大和第四军医大两所作为高等医学院校招收现代教育技术学的硕士研究生，为军队培养现代医学教育技术专业高层次人才。而截止到2012年，全国高等医学院校的数目已达80所之多，迫切需要面向医学教育领域的现代教育技术复合型人才。

医学院校的教育技术的研究方向为基于医学教育和教学的传播技术、媒体资源和教学管理互动规律，所涉及的范围包括医学教育过程和教学资源的设计、开发、运用、管理及评价的理论和实践。在医学院校开设教育技术硕士点本身就是前沿性和交叉性的科研工作，要求导师除了具备传播现代教育技术专业知识的职能之外，还要明确医学教育教学的特点和方法，具有较高的医学教育的专业素养和能力。目前，在医学院校教育技术专业领域的学术带头人和学术骨干，大都有着长年在医学领域工作、学习的经历，发表和出版了大量论文和专著，并在相应学术团体担任领导职务。凭借多年对基础医学和临床医学的了解和认知，使其在医学教育技术与医用教育教学的人才培养和学术交流等方面，发挥重要的开创性和示范性作用，在国内具有较高的学术地位，是难得的复合型人才。

近年来，进入高等医学院校现代教育技术中心的年轻专业技术人员，大多毕业于综合院校或各类师范院校。所学专业课程多以面向普及教育阶段（中小学阶段教育）为基础而设计，缺乏专业特色的训练问题，尚且无基本医学知识的储备，是综合能力的知识短板。因此，医学院校的教育技术人员的继续教育目标应该结合医学教育的特点和优势，充分利用高等医学院校的教育教学资源，把医学专业师资和教育技术专业人员紧密地结合起来，完善教育技术人员的知识结构，在具备现代教育技术专业优势的同时，提高自身的基本医学知识和人文素养，以适应医学教育领域发展的需要。

2高等医学院校中教育技术专业人员的培养模式

2.1医学教育技术专业人员继续医学教育的指导思想

教育技术专业技术人员应该更加注重新知识、新技术的发展和学习，利用教育技术实现自主学习和终身学习，不断更新专业知识、构建个人知识体系，以医用教育教学需求为导向，倡导教育技术在医学教育领域的广泛应用，打造现代医学教育技术的优质人才。

2.2医学教育技术专业人员的培养目标

根据现代教育技术在医学教育应用的特点和需求，对高等医学院校在职教育技术人员的继续医学教育培养目标为：培养了解基础医学、临床医学的基本知识，熟悉医学教育模式及医学工程技术，具有将现代教育技术应用于基础医学教学、临床医学教学及医学研究、教学管理等方面的复合型人才。

2.3专业技术人员的培训方式和内容

高等医学院校的教育技术人员构成近年来呈现出年轻化及高学历的趋势，普遍具备较高的学习基础和技能训练。在医学教育教学过程中，在提供网络信息技术的支撑、教学媒体资源的研发、学科建设与教学信息管理等诸多方面具有显著专业优势。高等医学院校的教育技术人员亟待加强技术支撑领域的医学基础知识和符合高等教育模式的技能培训。根据教育技术人员的专业特点和教学一线教师的需求，培训内容和培训方式应由现代教育技术学科带头人与教学一线医学教育专家组共同参与制定，学习形式可采用专业选修旁听、网络在线学习、学术讲座交流和临床实践观摩等多种方式，以完成基本医学知识的拓展学习。除此之外，在一线教学部门确立教育技术服务项目时，一线教师与技术人员应有相互学习、相互渗透、共同成长的协作意识。医学教育课程中包含大量形态学、解剖模式图、影像资料、临床示范性操作等内容。这些内容需要通过图片、视频、声音、动画等多媒体视觉形式加以表达。教育技术人员要充分了解与技术合作项目相对应的医用教学背景。听取一线教师的专业诉求，针对教学中需要技术支持的重点和难点，有目的的进行阶段性医学知识补充。以“边干边学”和“边学边用”学以致用的方式，在打造精品课程的过程中，完善知识结构，提高自身医学专业素养，这不失为切实可行的重要方式之一。

3完善知识结构培养医学教育技术的复合型人才

篇(3)

提升医学教育水平，培养高质量医学人才，是我国在改革不断深化新时期下的重要课题。研究比较中美医学院校建制、医学教育体系构成、医学生培养环节以及医学人文品质等方面的差异，提出对我国医学教育的改进措施，对于我国医学人才的培养和医疗的整体水平提升有积极意义。

关键词:

医学教育;医学院校;中美比较;诊断;治疗

随着我国改革的不断深化和经济的持续发展，大众对医疗服务的要求和期望不断提高，社会对医学教育的探讨也倍受重视和关注。借鉴西方发达国家和地区的医学教育经验，培养具备高质量、高素质的医学生，有利于我国医疗质量的整体提升和创新型国家的建设。美国高等医学教育是西方医学教育的代表，近两年，笔者通过走访留学生、查阅文献，并先后赴美国哈佛医学院、范德堡大学医学中心等医学院校进行交流访学，对美国的医学教育体系有了深入认识。本文通过比较研究中美两国高等医学教育在建制、教育体系构成、医学生培养环节以及医学人文品质等方面的差异，以期对我国的医学教育有所借鉴和启示。

1中美医学教育的比较与分析

1.1中美医学院校的体制存在差别

中美医学院校在建设、筹资和管理等方面存在较大差异。据不完全统计，美国现有医学院127所，其中州立76所，私立51所，而我国医学院校均由政府建设。美国医学院校经费来源主要包括有偿服务、研究经费、政府拨款和校友捐赠等，筹资能力较强，而政府拨款则是我国医学院校较为主要且单一的经费来源。美国医学院校的质量评估主要由非政府的第三方组织高等医学教育联络委员会进行，联邦和州政府通过教育拨款和科研资助等形式对各医学院校略加影响，我国医学院校由政府统一领导，全国实行基本一致的学制和课程［1］。从上述方面可以看出，中美医学院校在办学性质和宗旨上存在本质差异。美国医学院校实行“精英教育”，旨在提高医学高等教育水平和质量，院校具有很大的自，可以自主调整办学方向，充分发挥各自的优势，因此具有鲜明的特色和较强的灵活性。我国医学院校推行“大众化”教育，旨在在较短周期内培养能满足于广大人民群众需求的医药卫生工作者，但受制于院校隶属关系的差别，或由于区域间的政策差异造成的资源分配不均衡，较容易导致不同医学院校间办学质量和学术水平出现差异。值得指出的是，这一差异从根本上是由中美两国社会发展阶段和经济发展水平所决定的，都在特定的历史时期内适应了本国国情。

1.2中美医学教育体系存在差别

美国高等医学教育体系较为完整性，通常由“院校医学教育”、“毕业后医学教育”和“继续医学教育”三部分组成。其医学教育起点较高，报考考生须完成4年大学本科学习且修过医学预科教育课程，通过医学院入学考试后才能就读。美国医学院校教学大纲为4年制，成绩合格者授予医学博士(medicaldoctor，M.D.)学位。M.D.的学习课程与医师执照考试挂勾，学生在前2年学习医学基础课，结束后要参加执照考试的第一部分，后2年进入教学医院，临床课程、见习和实习结合在一起，结束后参加执照考试的第二部分，合格后才具有申请住院医生的资格。M.D.毕业后须经过年限不等的培训(包括住院医师培训和专科医师培训等)，完成执照考试的第三部分后方可获得行医执照。美国对继续教育的重视程度较高，法律规定医生须接受知识更新教育和考核，合格后才能获准更新执照［2］。相比之下，历史原因造成我国高等医学教育体系建设相对滞后，“院校医学教育”的学制和培养模式较为复杂，主要有五年制临床本科、八年制本硕博一贯制、三年制临床型或科研型硕士、三年科研型博士等。“毕业后医学教育”和“继续医学教育”较为薄弱松散，我国的医学本科生毕业后工作1年以上即可参加执业医师资格考试，医学硕士、博士在读期间只要有单位挂靠，也可以申请考试，通过后即可在医疗机构从事医疗工作。医学教育体系所导致医学生专业素质的差别较为明显。美国医学院校的培养模式要求所有具备行医执照的医生都有在大型教学医院的从业经历，保证了医生都具备较为扎实的临床功底和较为一致的专业水准。对基础科研感兴趣的医学生在校期间还可申请攻读生物医学哲学博士学位(philosophiaedoc-tor，Ph.D.)，毕业获得M.D.和Ph.D.的双学位。双学位博士除了临床知识学习和实习以外，还需要在实验室接受长时间的基础科研训练，发表一定质量的科研论文后才能获得学位［3］。相比而言，我国医学院校培养的本科毕业生现阶段通常难以满足社会实际需求，且不同院校培养的毕业生水平差别较大。在研究生层面，由于我国医学硕士研究生分为学术型和专业型，学术型研究生阶段进行科研的同时，往往不能兼顾临床技能的训练，毕业后存在到了临床“不会看病”的问题，而专业型研究生虽然临床技能娴熟，但由于缺乏基本的科研培训，创新能力难以提升。

1.3中美医学教育实施的各环节存在差异

首先，中美医学院校的生源存在差异。如前文所述，美国医学院学生的入学条件严苛，只有成绩拔尖、素质全面的本科毕业生才能通过，相当于研究生教育。从医学生的角度来讲，他们在学医前就接受了高等教育知识体系的训练，并选修了医学相关课程，保证了在进入医学院后对生命科学的认识和理解更加深刻。可以说，在美国上医学院绝非一时冲动的想法，而是经过深思熟虑的决定，学生的稳定性和成熟度也更好。相比而言，我国的医学院校直接招收高中毕业生，由于每年招生数量较多，竞争不太激烈。尤其在近年，医学院校报考人数还有逐年下滑的趋势。对于我国的医学生来说，多数人在填报高考志愿时对于未来职业的认识度和责任感并无感性认识，以致在今后求学时遇到困难和挫折容易失去耐心和热情。其次，中美医学院校的教学资源和手段存在差别。在课程设置上，美国医学教育将基础课程进行学科间交叉整合并集中安排授课，不仅能减轻学生负担，更能促使学生从多个角度客观、整体地学习和思考，知识体系搭建得更为牢固。美国医学教育还注重基础与临床学科间的联系，在基础学科教学中密切联系临床，在临床见习、实习中继续强化基础学科知识。临床实习时，科目设置除“内、外、妇、儿”等常规科目外，还设置了急诊医学、老年医学和家庭社会医学等科目，体现了现代医学模式的转变［4］。在我国医学教育体系中，基本框架仍然遵循着基础、临床、实习的“三部曲”，三个阶段过分明确和独立，加之学科界限明显，把完整的人体和生命现象人为地割裂，医学生在学习过程感觉较为枯燥，也难以对医学体系形成综合、整体的认识。再者，中美医学院校的教学目标设定存在差异。美国医学高等教育一方面强调培养在高校或医院中兼具基础性与临床性的专门医学人才，另一方面强调培养科研机构的研究者和传播知识的医教人员，目标设定较为清晰，能够充分满足社会的需求［5］。我国医学生培养的目标较为模糊，按教学目标要求，本科毕业的医学生应该具备较为基本的临床技能，但实际情况却无法满足医院需求，促使毕业生纷纷考研。而我国医学研究生的学业培养本科化，课程设置专业化，过于强调专业性的学习训练，导致研究生知识结构单一，综合能力不足。部分医院的专业培养并未能融入临床实践，甚至有些学生仅会做课题写文章而与临床脱节较严重，导致临床能力较差。此外，中美医学院校的教学手段和方法存在差异。美国医学院较早开展标准化病人和计算机模拟系统等现代化的教学手段。在我国医学院校，受制于发展水平和经费投入等客观条件限制，教学手段相对落后。美国医学院校中已普及“以问题为中心的学习方法(PBL)”和“以社区为基础的学习方法(CBL)”等教育方法。这些教学方法能发挥学生的主观能动性，增强学生解决问题的能力，对学生的批判性和创造性思维的训练也有所裨益［6］。我国的医学院校现阶段仍然维持传统学科型的教学模式，注重课堂理论知识灌输和基础知识的掌握，使得我国培养的医学生多是会考试的学生，忽略了培养学生的创新思维和创新能力。最后，中美医学院校在学业考核方面存在差异。美国每个医学院都自主建立了考核体系，除了对读写综合能力、与病人交流能力和标准化病人的评估，还需要评估学生对医学道德、医疗法规以及循证医学等相关内容的掌握情况。此外，还要评估学生对待病人的耐心程度和紧急状态下对病人处置等能力［7］。我国医学院校对医学生的考评通常是考多评少，以学生对基本知识、基本理论和基本技能的掌握程度考核为主，考核方法也较单一。此外，对医疗法规、医德人文等方面则较少考评，使得医学生在走上工作岗位后不得不对这部分内容重新补课。

1.4中美社会医学人文品质的差异

中美两国教育体系的差异，以及两国文化经济等国情方面的不同，直接反映在两国医学生在能力、个性、气质等方面。美国医学生交流能力强，无论是同患者交流和与同事交往，都能够从容应对、侃侃而谈。讨论问题时，美国医学生常能提出不同见解，能够有理有据的进行辩论。在课题研究进展汇报时，即便是进展不多或者不顺利，往往也能娓娓道来。我国的医学生大多生涩腼腆，交流和沟通能力有所欠缺，和病人接触时难以在短时间内建立专业性和信任感。在学术场合，我国医学生提问和发言也不够积极，反映出学生在校时这方面能力较少接受训练。美国医学生的科研兴趣和创新意愿强烈。在美国院校的实验室，假期经常可以见到高中生来见习实验技术并参与学术活动。由于学生较早接触科研活动，创新的理念也较为超前，使得他们与我国的同龄学生相比思维更活跃，求知欲和创新欲也更强。我国医学生通常接触科研较晚，往往在研究生阶段才接受系统的科研训练。不少医学生把临床和科研对立起来，对科研活动疲于应付，实用主义明显，创新的动力和后劲都明显不足。美国医学生职业远景明晰，加之激烈的竞争环境以及入职后享有的丰厚薪酬和崇高的社会地位都使得医学生精益求精、发奋学习，而我国的医学生临近毕业时往往境况较为窘迫，为寻找工作或升学等大费周折，养家糊口颇有压力，难以把所有精力投入到学习业务中去。

2美国医学教育的启示

他山之石，可以攻玉。通过对中美医学教育的比较，不难发现中美历史、经济和文化等方面的差异决定了两国医学高等教育发展的差距与差异。美国的医学教育体系和模式中不乏值得我们学习与借鉴的方面。

2.1改革医学院校体制，完善医学教育结构

在当前市场经济和改革深化的机遇下，我国的医学教育改革模式应当体现出向“政府宏观管理，优化资源配置，鼓励自主办学”的新体制模式转变，从宏观上推动医学院校质量提升，突显自身的特色与优势。在医学教育体系结构不均衡、不完善，一使得医学院校在有限的时间内负担了过重的教育任务，因此必须进一步优化高等医学教育体制，在加强和规范医学院校教育;二是在缺乏完善的毕业后教育和继续教育的情况下，使得医务人员过早地专业化、专科化，因此必须着力加强和完善毕业后教育和继续教育的制度建设。

2.2明确医学教育目标，优化医学生培养模式

医学教育是终身教育，我国现行的医学教育实际上是短时期内的高度专业化教育，虽在较短时期内缓解了医疗资源短缺的状况，但却影响了对基础教育的投入和对医学生兴趣潜能的培养。因此，我们亟需探索和设定适应我国国情的医学教育目标，适当简化医学生的培养模式，并提高医学生相关待遇。我们可以参照美国的医学生培养模式，明确不同年制、不同学制医学生未来的职业发展方向，让医学生能根据自身兴趣进行职业规划，选择不同的职业道路。

2.3改革教学方法，培养医学生综合能力

在医学教学中，我们应当秉承提升医学生创新能力、适应能力和实践能力的教育理念。应当加强医学生临床思维、创新思维和批判性思维的训练，培养理论知识与临床实践相结合的能力。应当鼓励医学生尽早接触临床，为专业知识的学习提供感性环境。应当及时升级教学硬件，引进标准化病人和计算机模拟系统等方式进行教学、训练和考核。应当坚持“学生为主体、教师为主导”的教育思想，推广新型教学方法，培养医学生的自主学习能力。应当加强职业道德教育及医学人文社会科学课程建设，培养医学生的社会医学能力，促进医学生的全面发展。

3结语

与西方发达国家相比，我国医学教育仍有较大的提升空间。可喜的是，近年来全国医学院校都在积极探索医疗人才培养模式改革，并取得了一定的成效。相信在汲取、总结其他国家的先进经验后，我们能够探索出一套具有中国特色、适合中国国情的医学教育体系，为我国医疗卫生事业培养更多的优秀人才。

参考文献

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关键词： 成人高等医学教育 教学措施 教学质量

成人高等医学教育是我国高等医学教育的重要组成部分，是普通高等医学教育（国民教育，普高，成教，自学考试）的补充，是医学终身教育的主渠道，在提高卫生事业人力资源质量上是普通高等医学教育的延伸。普通高校的师资队伍、实验室仪器设备、教学医院基地等可为成人高等医学教育提供良好的教学条件，目前普通高校仍然是成人高等医学教育的主阵地，为国家培养了各级各类医学专门人才。教育部、卫生部教高［2002］10号文件《关于举办高等医学教育的若干意见》对医学类成人高招报考条件作了限定，要求医学成人高等教育只能招收已取得卫生类执业资格的人员，停止招收非在职人员，从而使医学成人高等教育的生源范围大大缩小，同时也对成人医学高等教育提出了新的挑战［1］。

医学教育投入大，实践性强，由于其特殊性，成人高等医学教育不同于其他专业教育，必须有针对性。其成人高等教育人才培养不能束缚于全日制普通高等教育的规格与标准，否则将阻碍众多在职学员更新知识解决问题和掌握技能等需求，需创建“学历+技能”的人才培养模式。因此成人高等医学教育在教学内容、教学方法、教学过程及教学管理等方面有其特殊性。成人高等医学教育的特点，一是教学形式为业余，学制短，课时有限；学生成分不统一，并且多数是医院在职人员，其精力和纪律性不够，要按培养方案要求完成教学过程有一定难度［2］。二是成人高等医学教育的课程体系与普通高等医学教育也有一定区别。三是教育经费不足。充分认识成人教育的特点，探索研究成人高等医学教育的教学与管理规律，才能切实提高成人高等医学教育的教学质量［3］。

我院现有临床医学、医学检验、药学、预防医学、护理学5个本科专业；有3个硕士学位授予点，其中有1个一级学科硕士授予点，2个二级学科授予点；实验室面积3500平方米，仪器设备1000余万元；教授11名，副教授23名。在校本科生2000余名；应届生考研达线率接近30%，在全国普通高校都是比较高的达线率。我院在抓好统招生教学的同时，也十分重视成教生的教学过程，以下简单介绍我院成人高等医学教育的一些做法。

1.针对学生特点，制定教学内容及管理考核方式

与普通高等医学教育相比，成人高等医学教育的学员由在职人员组成，在年龄、生理、心理、知识结构和社会阅历等都具有明显的差异，有些学员已是单位的业务骨干或领导。其学习目的不是为毕业后找工作而是为学到一些具有实际意义的应用性知识和开发创新的技能在现有的工作岗位上提高工作能力，或者是提高学历为提升职称和职务打下基础。

在制订培养方案时，指导思想是，针对成教特点做到量体裁衣，科学合理。教学方法和教学手段，也要进行调整和改进。成教学生大多都有过医学教育经历，因此，教师备课时要注重教材取舍，减少重复内容，注重医学基础临床理论和实验内容，适当介绍学科前沿知识。因为学生都有临床工作实践基础，很多学生也有过临床实习过程，所以，我们减少了临床实践内容，减少了他们以前学习过的重复性内容，将更多的学时安排在本科层次的基础理论、基础实验和临床理论教学方面。根据成教学生的特点，在制订培养方案时，对选修课特别是人文选修课也要有别于普通医学高等教育，一般不宜太多。对于外语，计算机公共基础课不应削弱，应该进行系统教学，这对学生以后的发展将起到重要作用。面授时间主要是在双休日全天和部分节假日，主要面授内容是进行理论和实验教学，并制定布置学生课余阶段性自学内容和作业。

由于成人学习动机受多种因素影响，如提干、评职称、拿文凭、自感知识不足等，多数学生学习动机比较消极。要保证教学效果，除以上措施外，还对学生施加一定压力。要把课堂提问、作业完成情况、撰写实验报告情况作为平时成绩。在考试时要严格考试纪律，巡监考人员要高度负责，应有一定补考率。要严格执行成人教育学籍管理规定，我院每个年级都配备了专职辅导员对学生进行管理。在这方面，我院继续教育学院进行了大量细致的工作，对成教学生进行了有效、有序和针对成教特点的管理，营造了良好的教学氛围，为学院教学提供了大量保障性工作［4］。

2.有效利用学校资源，解决经费不足问题

成教每生学费每年仅1500元，由于经费的不足，对于医学高成本的实验教学，成人高等教育和普通高等教育的标准很难相同，过多占用统招生资源显然不妥。考虑到成教生的培养目标和统招生不完全相同，他们的培养目标主要是应用型而不是研究型。因此，对于成教生的实验教学，我们的做法是遵循实用、够用原则，减少学科设计性、综合性实验，以应用性、验证性实验为主。有些实验可以利用统招生实验后的模型、材料进行配套实验，对于统招生实验后的试剂、尸体、设施等能够利用的一律利用；选择试剂、动物等实验材料时，在不影响实验结果的前提下，也不一定要求十分严格，而要和科学研究实验有所区别。我们通过以上办法在一定程度上解决了成教学生实验经费不足的状况。由于成教学生多数在医院工作，入学前有一定临床动手方面的实验能力，也就是说，在专业实验方面他们比统招生有基础，因此我们将更多的实验学时和经费用于其基础医学实验，因人施教。基本可以保证其实验教学质量和要求。成教学生多数有过临床实习经历，所以我们没有再安排其临床实习，而是将在校有限的教学时间全部用于理论与实验教学。

3.结合地方特色，培养实用型人才

我校地处大型煤炭基地淮南市，很多成教学生供职于矿工医院，服务于煤炭行业，部分学生毕业后成为煤矿三级急救网的成员。煤矿事故不同于其他事故，矿井下能见度差，环境狭窄并容易造成伤口污染，道路崎岖，而且多为上坡，给抢救和运送伤员带来很大困难。另外，煤矿事故容易发生群死群伤，在矿井下进行捡伤分类，区别轻重缓急尤为重要。特别是煤渣造成的机械性窒息和外伤造成的高压性血气胸，及时发现这类致命伤将对抢救伤员生命起到决定性作用。有时伤情复杂，如瓦斯爆炸伤，不但有冒顶产生的机械性挤压损伤，还有烧伤和一氧化碳吸入产生的化学伤。针对煤矿事故的特殊性，我院开设了特色课程煤矿创伤急救医学。这门课程作为以后服务于煤矿行业的成教学生的选修课，使他们受益匪浅。实践证明，他们在煤矿事故抢救现场和伤员运送途中所施行的正确积极的院前急救，使伤员的生存率和生存质量得到很大提高，为煤炭行业做出重要贡献，多次受到各级部门表彰。

4.重视成教工作，培养一线医疗人才

随着人们生活水平的提高，对健康的需求和对寿命的期望值也相应提高，对医务人员的素质和技能提出了更进一步的要求。成人高等医学教育的培养目标是培养实用型人才，直接作用于卫生事业的发展和医疗服务质量。他们不是后备军，而是医疗活动第一线的工作人员，对成教学生的负责，就是对生命的负责。在多年的教育教学中我们始终在思想上重视成教生的教学，从未放松意识。经过较为系统扎实的学习，我院成教医学生取得了较好成绩，毕业时获得学士学位的比例在同类学校中位于前列，部分学生继续攻读学位获得了硕士和博士学位；有的已经成为医院的业务骨干和各级管理人员。有些在政府部门、海关检疫、疾病控制中心、医疗器械、药厂等行业也取得了很好成绩。他们对学校都有着深厚的感情，在开展毕业周年纪念活动时，都热情邀请学院领导和任课教师参加，也是徐州、淮南、山东、浙江等校友会的组成人员。

以上简单介绍了我院成人高等教育教学工作中的一些措施，以期能为兄弟院校的成教工作提供帮助。

参考文献：

［1］詹海涛，唐冬生，王强，等.新时期成人高等医学教育面临的问题与解决途径［J］.中国高等医学教育，2008（10）：52-53.

［2］储德开，张俊祥.成人高等医学教育中的问题与对策探讨.实用全科医学，2005，3（4）：348-349.

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【关键词】高校；全科医学；医学教育；师资队伍

全科医学自从上个世纪80年代末引入我国，至今在我国有了较大的发展，全科医学教育体系基本建立，全科医生制度正在逐步完善。高等医学院校全科医学教育作为全科医学教育体系的重要组成部分，承担着医学生早期的全科医学教育，其教育目的是使医学生掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，提高其对常见健康问题和疾病的防治能力，达到全科医生岗位基本要求[1-2]。为了解我国高校全科医学教育的现状，教育部全科医学教学指导委员会和首都医科大学于2015年5月对我国不同地区60所招收临床医学本科专业的院校开展全科医学教育的情况进行了问卷调查。

1资料与方法

1.1研究对象

60所招收临床医学本科专业的高等医学院校。不包括独立学院和中医药学院，愿意参与本调查，能主动完成调查内容。

1.2调查内容与方法

采取问卷调查法，通过邮寄、电子邮件等形式发放问卷。问卷内容包括被调查院校的基本信息、全科医学教学机构设置情况、开设全科医学课程的情况、全科医学研究生学位点的设置情况以及对全科医学教育的建议等。1.3统计学方法对问卷中的封闭式问题采用EXCEL2010软件建立数据库，使用SPSS13.0软件进行统计学分析。

2结果

2.1基本情况

在被调查的60所学校中13所为教育部所属高校，47所为地方院校。有13所为985院校；18所为211院校（13所同时是985院校）；有7所院校开展八年制教育，9所院校开展7年制教育。

2.2全科医学教学机构设置情况

在被调查的60所院校中，有41所院校建立了全科医学教学机构，占比68.3%。最早成立全科医学教学机构的是首都医科大学，于1994年在预防医学系下成立了全科医学教研室。目前有4家院校成立了独立的全科医学学院，其余为学系或教研室。详见表1。

2.3开设全科医学课程情况

在60所院校中有58（96.7%）所院校开设了全科医学课程，其中有16所学校为长学制临床医学专业本科生开设了全科医学课程，52所学校为五年制临床医学专业本科生开设了全科医学课程，29所学校为免费订单定向培养临床医学专业五年制本科生开设了全科医学课程，30所院校所用教材为人民卫生出版社祝墡珠教授主编的《全科医学概论》。开设课程情况及课程性质详见表2、表3。

2.4开设全科医学相关课程情况

被调查的60所院校共为学生开设29门全科医学相关课程，开设同类课程排在前五位的见表4。

2.5开展全科医学研究生教育情况

调查显示60所院校中有31所院校建立了全科医学研究生学位点，其中6所具有博士学术型研究生招生资格，共有博士研究生导师17人。最早开始全科医学研究生教育的学校是：复旦大学于2004年开始招收全科硕士专业学位研究生，首都医科大学2006年开始招收全科医学学术型博士学位研究生。2012—2015年各高校共招收全科博士研究生16人，硕士研究生412人。在31所院校中有24所全科医师规范化培训与硕士学位实现了接轨。

2.6全科医学教育存在的问题与不足

60所院校指出了全科医学教育存在的不足，多认为目前社区带教师资的临床水平和教学水平对于满足全科学社区实践的需要还有一定差距，社区教学基地的水平直接影响教育培训的质量，也直接影响学生全科医学专业观念的建立和树立专业信心；全科医师社会认识度较低，收入较低，普遍不愿从事全科医师工作；全科师资岗位和工作在三甲综合医院中吸引力不够，参与的积极性不高；课程安排学期在临床课程之前，不利于学生理解课程内容；缺少社区见习、实习；体制、机制未理顺，相关院系认识不到位、重视不够等。而在发展建议，教务处负责人多希望学院或学校领导及时把握国家医改的方向，重视全科医学建设，做好顶层设计；重视师资队伍培养，包括社区优秀师资的培养和三甲医院全科医学师资培养；加强全科医学实践教学，各个培训基地的医院必须成立全科医学科和教研室；必须开设全科医学概论课程等。

3讨论

全科医学在我国起步较晚，经历了起步和发展阶段，2011年《国务院关于建立全科医生制度指导意见》出台加快了全科医学的发展。

3.1全科医学教育体系逐步建立

高校承担着全科医学教育体系中的在校教育、毕业后（研究生）教育的重要任务。此次调查显示在被调查的60所院校中已经有41所（63.8%）建立的独立的全科医学教学机构，有的为学校的二级学院，有的为学院下设的学系或教研室，这些教学机构的建立推动了在校医学生的全科医学教育。有31所院校建立了全科医学研究生培养点，不仅招收了全科医学学术、专业型研究生，还与全科医学住院医师规范化培训接轨，为基层培养合格的、高水平的全科医生打下了很好的基础。但是当前的教育还是以高等医学院校的全科医学知识教育为主。为此需要注重全科医学对教育体系带来的教育目标和教学形式的变革，从根本上认识课程教学和医学实践早结合的重要性，只有这样才能从根本上体现全科医学重责任、重医德修养、重动、重知识能力的要求[3]。

3.2在校生全科医学教育有了较大发展但仍有待于进一步加强

近97%的被调查院校为在校医学生开设了全科医学课程，使医学生在校期间对全科医学、全科医生和全科医疗有所了解，为他们在毕业后教育阶段参加全科住院医培训起到了一定的帮助，也为其选择全科医生作为终身执业奠定了基础。各校还开设了不同内容的全科医学相关课程，主要集中在医患沟通、社区卫生服务管理、社区预防保健等方面，这些课程可以使医学生更深入的了解我国医疗卫生服务体系建设，熟悉基层卫生服务的功能，对于培养医学生在社区工作的能力具有较好的帮助。但调查显示也存在一些问题，如有的学校仍把全科医学概论作为选修课程，这样只有部分在校医学生接受全科医学教育，并不能使所有医学生在校期间均接受全科医学教育；有的学校只开设理论课，没有社区实践教学环节，不利于学生直观了解社区卫生服务和全科医疗；并且社区教学基地大多设在社区卫生服务中心，由于社区卫生服务中心发展水平参差不齐，作为教学基地的中心发展也不平衡，而目前社区带教师资的临床水平和教学水平对于满足全科学社区实习的需要还有一定差距，社区教学基地的水平直接影响培训的质量，也直接影响学员全科医学专业观念的建立和树立专业信心[4-5]；全科医学相关课程不统一，课程名称不规范、有的针对性不强等。在全科博士研究生培养方面，博士学位授权点少，即使有博士点的院校也未能每年招生，导致博士招生数有限。一些院校尚将住院医师规范培训与学位接轨，这些方面都有待于进一步加强。

3.3建议

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【关键词】医学教育 人文素质 课程设置

【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2013）17-0003-02

高等医学教育作为高等教育的重要组成部分，肩负着为国家培养和输送高级医学专门人才的重任。高等医学教育中加强学生人文素质的培养不仅是医学人文性复归的强烈呼唤，而且是提高未来医生医德水平的现实要求，不仅成为高等医学教育发展的趋势和社会卫生事业的需求，而且必将成为现代医学教育改革的重要任务。

21世纪生命科学、材料科学和信息技术的迅速发展，为医学科学发展提供了基础和空间，同时对高等医学教育提出了更高的要求，尤其是对当前较为滞后的医学人文素质培养提出了新的要求。

教育部、卫生部等研究制订了《中国本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》（教高〔2008〕9号）（以下简称《标准》），就医学毕业生应具备的思想道德与职业素质、知识、技能三大目标和医学专业教育办学标准提出了最基本要求。《标准》反映了医学教育面对的国际趋势、国内环境和社会期待，对人文素质教育的目标和内容作出了规定，在“根本任务”和“基本要求”中给予了表达。

贯彻《标准》要求、大力加强医学生人文素质教育的同时，首先应当加强调查研究，认真分析当前高等医学教育中学生人文素质培养存在的误区，这些误区既会影响当前高等医学教育的培养效果，又势必在人文教育的发展道路上设置无形的障碍。

一 在认识取向上，对人文素质培养的认识不完整，缺乏人文精神的教育理念

著名哲学家雅斯贝尔斯曾说：“教育是人的灵魂的教育，而非理智知识和认识的堆积。”从这个意义上说，教育的重要本质特征就是人文性，人文素质教育是高等教育的重要组成部分。

何谓人文素质？人文素质是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的一个人的内在的品质，具体表现为一个人的人格、气质、修养。人文素质教育就是将人类优秀的文化成果通过知识传授、环境熏陶以及自身实践使其内化为人格、气质、修养，成为人相对稳定的内在品质。从精神层面上说，人文素质具有对感性生命深切的关怀，这一点对医学生而言尤为重要。人文素质的形成与提高，主要有赖于后天的人文教育。

纵观当今作用于医学人文素质教育的复杂社会医学环境，无论是医生从业、医院运营还是医疗服务，追求技术至上、否定医学服务中人文价值现象普遍存在，消费主义、技术主义、人文主义杂糅相交，社会医疗资源短缺与配置浪费矛盾共存，医院无法实现优化运作的无序市场化与过度市场化交错，种种矛盾共同构成医学环境的复杂局面。这一切的改变需要很多因素助推，其中医院用人重学历、重技术、轻人文素质的误区需要彻底厘清。医学生的人文素质提高，才能使其在医疗实践中关注人的生存质量、生活理念和生活方式，关心人的生活环境，自觉地尊重患者的人格和自尊，才能发自内心地关心和爱护病人。

对人文素质培养的认识不到位，人文精神的教育理念不合理，很多时候是管理者、教育者和学习者三方共同发挥了消极作用。人文素质教育是渗透性教育，对人的影响非常缓慢但却深刻。管理者要立足于人文素质培养的长远效益，让人文素质教育落地生根，裨益于医学的发展和医务人员个体素质的提升；教育者要从人全面发展的高度，来认识人文素质培养的意义，把人当做工具的教育理论是最致命、最危险、

* 本文为山东省高等医学教育研究中心立项课题（2009年）的阶段性成果之一

最错误的概念之一。应充分意识到人文素质教育培养医学生作为“道德人”建立自身的职业伦理生活。培养医学生作为“技术人”，既有救死扶伤的执业技能，又保持满腔热情的人性关怀。培养医学生作为“社会人”坚守职业的道德底线；医学生不应极力崇尚自然科学，而忽视对人文知识的追求与学习，不应对于职业角色的理解仍停留在掌握执业技能上，对待人文素质教育仍持敷衍塞责与不以为然的态度。应具备接受人文素质培养的强烈动机，明确只有把科学素养和人文精神两者并重，才称得上高素质的医学工作者。

二 没有构建全方位的人文素质教育课程体系，在课程设置上，片面追求显性课程，忽视了隐性课程

由于认识取向的误区，人文素质的培养倚仗显性课程即理论授课，认为对医学生进行社会学、政治学、文学、历史学、地理学、艺术等哲学和社会科学的教育就是人文素质培养的全部。往往采用“贴标签”的方式，生硬地将人文教育贴上医学教育，人文教育就变成了附着在医学教育上的点缀。显性课程以概念化、直观化的形式体现于教学内容之中，表面看来理论性人文课程的比例有所加强，实际上只取得了扩充学生知识面的简单效果，学生为考试而学，学习积极性不高，难以体悟其隐蕴的精神内涵。而且，医学人文课程大多数在临床教学前期开设，并在后期实践教学前结束，人文素质培养缺乏全程性，因此难以收到实效。

我国现有的高等医学教育中的人文素质培养，基本上沿用了应试教育方式，教学方法与手段较单一，教学方法以课堂讲授为主，调动学生积极性和主动性的先进的教学方法没得到广泛应用，以公共基础课、专业基础课和临床课为中心的课程设置依然较多。国内医学院校与国外医学院校的课程设置相比，后者一般由自然科学、人文社会科学和医学三块组成，人文社会科学在其中所占据的比重在英国和日本显示为10%～15%，美国和德国为20%～25%，而我国研究结果显示仅为8%，这之间存在相当大的差距。

《标准》的出台是顺应国际医学教育发展趋势和医学模式转变的必然选择，是进一步规范医学教育管理，提高医学教学质量的迫切需求，也是推行医学教育专业认证制度的前提和依据。《标准》对本科临床医学专业教育的根本任务规定为，“为卫生保健机构培养完成医学基本训练，具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的医学毕业生……”其中“终身学习能力和良好的职业素质”蕴含着医学生的基本人文素质要求。贯彻《标准》要求，需要高等医学院校从办学宗旨及目标、教育计划包括人文素质教育课程体系等方面采取措施，构建全方位的人文素质教育课程体系势在必行。既要保证显性课程即正式课程的培育作用，这包括两课在内的人文知识课程，医学哲学、医学伦理学、医学心理学等医学人文课程以及专业课程，又要充分发挥隐性课程即潜在课程的作用。

三 在评价模式上：理念陈旧，评价标准单一，评价方法绝对化，流于形式

目前，高等医学教育中对人文教学的评价局限于单纯的课程考核方法，拘泥于通过书面考试形式来检验效果。这种评价模式造成了教师教授的功利倾向和学生自觉提升自身人文素质的“缩水”。

在高等医学院校中从事人文教育的教师一般分为两个梯队，第一梯队是从事人文社科专业的老师，自身缺少对医学的实际体验和研究。第二梯队是医学专业毕业的老师，自身缺乏系统的人文社科知识和深厚的人文内涵。由于教师的知识结构和学历层次受限，在教学过程中难以做到将人文知识与医疗实践相联系，势必导致理论讲授与临床实践的脱节，达不到预期的人文素质培养效果。

首先，提升教师的人文素质是基础，强化教育学、心理学、教学法、医学伦理、医学哲学等知识的系统学习。其次，丰富教学方法和内容，让理论讲授与医疗实践相结合。在医学人文课程的设计上，应在讲授的基础上广泛采用包括学术研讨、课外阅读、情景模拟等教学模式。积极探索“基于案例的学习（CBS）”以及“基于问题的学习（PBL）”等先进的教学方法。在医学教育中渗透人文教育，通过实地参观、生命叙事、影视赏析、角色扮演、情境体验、素质训练与拓展等多样化的实践教学形式，让学生自觉树立和谐的生命观。再次，转换考核方式。如果人文教育的评价流于形式，就丧失了其应有的教育评价功能，导致医学生学习人文课程动机不强，选修人文教育课程只是为了凑学分。这种形势下，在完善教学内容、完善人文教学课程内容的同时，要改变相应的考核方式。对于系统性、理论性和知识性很强的人文社科课程，可以通过考试的方法检验医学生掌握的程度；对于艺术欣赏等主观性较强的人文科目，可以通过写读书报告等形式，考查学生对艺术、文学、生命的理解和认识；对于法律等实用性很强的人文科目，可以通过设计、分析案例，模拟事件考查学生的实践能力。

人文素质教育旨在培养出具备人文认知、人文情感、人文意志、人文行为等主体品质的人才。高等医学院校的人文教育不能只使用开设大量课程进行修补的方式来进行。人文素质教育的根本是在思想上引导、匡正学生。

多种的评价方法和完整实用的评价体系容易被评价人所认可和接受，有利于学生自觉地把人文教育变成自我教育，自觉地提升自己的人文素质。

人文素质的培养是一个复杂的过程，需从教育和教学的各个环节入手，走出三大误区，构建医学生人文素质教育课程体系，加强组织保障和评估，有效提升医学生的人文素质，使之适应现代人类健康事业发展的要求。

参考文献

[1]胡显章.提高认识转变观念努力加强大学生的人文素质教育[A].中国大学人文启思录[C].华中理工大学出版社，1998：30

[2]马存根.试论医学人文素质的养成及其辐射功能[J].中国医学伦理学，2002（6）：30～31

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语言文字教育对于高等医学教育来说，不仅仅是普通话的培训、测试和推广，也不等同学大学语文课程，语言文字教育形式多样、内容丰富，融合于高等医学教育的方方面面。

高等医学教育有着自身的独特性和发展规律，随着时代的发展，新的科学技术向我国高等医学教育提出了更高的要求，特别是医学模式已由传统生物医学模式向生物――心理――社会医学模式转变， 这就对医药卫生人才整体素质尤其是人文素质提出了新的要求。医学教育应顺应医学模式的转变，加强医学生的人文素质教育，这也是医学人文性复归的客观要求。结合高等医学教育的的特点和实际，下面谈谈语言文字教育在高等医学教育中的作用。

一、语言文字教育是医学人文教育的重要途径和手段，能够提高医学专业学生的综合素质，培养合格的医学人才

1. 语言文字教育内容丰富，能扩大学生的知识面，而丰富的知识是提高文化修养的基础。医学生是各类医学人才的后备军，医学生是否具有合理的知识能力结构和博大精深的视野，关系到整个社会医学人才的质量。语言文字教育涉及的内容丰富、范围宽泛，能扩大学生的知识面，而丰富的知识是提高文化道德修养的基础。我们可以结合医学生的特点，以语言文字教育为手段和途径，开展人文教育，选择学习一些古今中外的优秀作品，还可以开设一些与医学有关的课程，如医学心理学、医疗语言学、医学美学、医古文等等，帮助学生了解社会、开阔视野、热爱专业、丰富知识，从而达到提高医学生文化素养的目的

2. 语言文字教育能以情动人、陶冶性情，培养并提高医学生审美素养及道德修养。高等医学教育首先是人的教育，高尚的道德情操、美好的心灵是医学生必须具备的基本素质，在这方面语言文字教育有其不可替代的作用。与一般的思想政治教育和医德教育不同，语言文字教育通过加强经典诵写讲教育，开展“诵中华经典、写规范汉字”等优秀传统文化教育普及活动，增加优秀传统文化课程内容，选取一些优秀的诗歌、散文、小说、戏剧等进行，这些作品都有着美的形象、美的语言、美的意境、美的情感。教师只要能从艺术审美的角度去分析这些作品，并将其当作艺术品来鉴赏与讲授，就能吸引医学生激发起心灵中美好情感的浪花，收到艺术的感染熏陶与美的享受，并可帮助医学生分辨真善美与假丑恶、建立健康良好的审美情趣，以提高他们的审美能力与美的操行。语言文字教育不仅可以提高文学修养，而且还会使人在潜移默化中受到启发，从而富于同情心、爱国心，增强责任感、意志力，培养起救死扶伤的革命的人道主义精神。语言文字教育可以配合医德教育，提高医学生的思想道德修养。

3.语言文字教育能促进医学生的智力和能力的提高，培养医学生现代的思维方式和思维能力。

作为当代医学生，学习医学专业知识，离不开语言文字基础，尤其欲成为本专业中出类拔萃之辈者，更需具备深厚的语言功底。如晋代名医皇甫谧、唐代名人孙思邈、当代著名的中科院院士陈可冀教授等人，都具有深厚的语言文字功底。随着科技的进步，在竞争激烈的当今社会，对医学生实施通才教育，是医学高等教育的总趋势，文理渗透、文理交叉是新时代对人才提出的更高要求，语言文字教育正是对医学生实施通才教育必不可少的重要一环。传授知识和培养能力不是哪一门学科单独能完成，发展医学生的智力和能力，要靠合理的知识结构和各门学科的共同努力。语言文字教育在培养医学生的观察、思维能力和表达能力上有其它学科不能替代的作用。

语言文字教育可以培养医学生具有现代思维方式和思维能力。语言文字的一个重要功能就是能够培养人的思维方式和思维能力。而医学特点就是以观察为基础，注重形象思维与抽象思维相结合。单纯的医学专业教育侧重培养医学生的逻辑思维能力，往往易成思维定势，观念很难改变；而语言文字教育文学最本质的特征是创新求变，重视想象、直觉、灵感等非逻辑思维的训练，形象思维居主要地位，润物细无声，其教育的结果将体现在他们的精神面貌、心理状态和专业技能中，发挥潜在而持久的作用，使医学生学会观察的方法，锻炼形象思维能力，掌握开放、多元、辨正的思维方式，提高思维能力。

3.语言文字教育还有助于提高医学生的社交能力、掌握和运用语言文字的能力。医学生们除了掌握医学专业知识之外，还需要掌握良好的处世技巧，而这两种能力和水平的提高均离不开语言文字的教育。培养学生语言文字的修养，提高他们的书面语及口语交际能力，加强医学生语言文字基本功的训练，并提高他们应用写作和科技写作的能力，为今后从事的医务工作打下坚实的基础，也是语言文字教育的重要任务。

二、语言文字教育能够促进高等医学教育内涵建设，提高教育教学质量

1.语言文字教育渗透在医学教育教学与科研的全过程。教师及科研人员不仅要具备先进的教育理念、深厚的专业知识、较强的动手能力，科学的教学和研究方法，还要具备良好的语言文字功底和修养，可以说后者是前者的基础和保障。《国家中长期语言文字事业改革和发展规划纲要（2012-2020年）》提出“完善学校语言文字工作机制。将语言文字规范化要求融入素质教育评价体系，列为教育质量检测、督查等工作的重要内容”。

高等医学教育中，将语言文字教育融汇在专业教育、课程改革、人才培养、实践教学、就业培训等方面，有力地促进了医学教育内涵建设，提升医学教育的质量和水平。