统计学标准化精品(七篇)

序论：写作是一种深度的自我表达。它要求我们深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隐藏在内心深处的真相，好投稿为您带来了七篇统计学标准化范文，愿它们成为您写作过程中的灵感催化剂，助力您的创作。

篇(1)

关键词:踝泵运动;标准化健康教育;剖宫产;效果评价

随着高龄孕产妇的逐渐增多，胎儿窘迫、产程迟滞、胎位不正及骨盆狭窄的几率也会增多。剖宫产术是处理高危妊娠、异常分娩、挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段［1］，由于孕期腹腔压力升高致下肢静脉血液回流障碍，血液高凝状态及术后卧床致血流缓慢等多种因素共存，容易诱发产妇下肢深静脉血栓形成［2］，继而影响产妇康复甚至危及生命。踝泵运动能够经济有效地预防剖宫产产妇下肢深静脉血血栓的形成，值得推广［3］。但因文化及理解接受能力差异致其对踝泵运动的掌握及操作仍存在不足，因此，需通过科学的健康教育方式指导产妇进行踝泵运动。本研究对剖宫产产妇应用踝泵运动的标准化健康教育，收到了明显效果，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2018年1月—6月在本科行剖宫产的单活胎300例初产妇，经术前检查排除凝血功能障碍。按随机数字表法分为对照组和观察组各150例。对照组年龄21～39岁，平均(27．33±3．24)岁;文化程度高中及以下42人，大学专科及以上108人;孕周37+1～40+5周，平均(37．62±2．54)周;体质量指数(BMI)26．1～28．8kg/m2，平均(27．36±0．46)kg/m2。观察组年龄20～41岁，平均(28．14±3．51)岁;文化程度高中及以下39人，大学专科及以上111人;孕周37～41+1周，平均(37．53±2．72)周;BMI26．2～28．8kg/m2，平均(27．52±0．37)kg/m2。两组对象年龄、文化程度、孕周、平均BMI差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有产妇均签署知情书。

1．2方法

对照组采取常规健康教育模式，由责任护士讲解并发放宣传册进行指导踝泵运动。观察组实施标准化踝泵运动健康教育，具体方法如下:1．2．1建立健康教育小组成员由护士长及护理组长组成，通过查阅文献资料结合临床经验，小组讨论设计踝泵运动标准化健康教育单并对责任护士进行培训。1．2．2制作踝泵运动标准化视频、宣传册将踝泵运动的作用、方法、重要性及注意事项，由经过培训的护士进行讲解和示范，结合图片、文字制作成视频、宣传册。1．2．3健康教育方式孕妇学校将踝泵运动作为产前保健知识必修课;将宣传册与母乳喂养手册一同发放;制作宣传栏内宣教资料;入院后由主管护士结合视频讲解具体运动方法，对操作不足之处立即指出并持续督导，直至其正确掌握。1．2．4实施踝泵运动具体方法:剖宫产术后，躺或坐在床上，大腿放松，在无痛感或微微疼痛的范围内，最大限度地向上勾脚尖，让脚尖朝向自己，保持10s，再最大限度向下绷脚尖，保持10s，每次练习5min，每天5～6次，反复伸屈踝关节，让肌肉持续收缩，并逐渐增加训练频次。在体力允许、无痛感的前提下，可将踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起进行环绕运动练习。

1．3观察指标

观察两组患者术后有无下肢深静脉血栓(LEDVT)的症状和体征;如肿胀小腿周径大于正常侧3cm、存在沿深静脉走行的局限性压痛等，及时行下肢静脉彩色多普勒超声检查，判定是否发生LEDVT;以及两组产妇对护理工作的满意度。

1．4统计学方法

数据应用SPSS19．0软件进行统计学处理和分析，计数资料的组间比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组产妇术后LEDVT发生率的比较

观察组LEDVT发生率为2．67%，低于对照组的10．00%，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1。

2．2两组产妇对护理工作的满意度比较

观察组产妇对护理服务满意度为98．00%，高于对照组的92．67%，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。

3讨论

3．1踝泵运动的标准化健康教育明显降低了LEDVT的发生

由于妊娠期间雌激素分泌增加，血管壁损伤，血流减慢，LEDVT已成为剖宫产术后常见的并发症，对剖宫产术后患者实施有针对性护理措施，成为护理工作的重点［4］。踝泵运动是主动屈伸踝关节，属于主动运动，在进行踝关节运动时，小腿的肌肉会收缩和放松。通过跖屈和背伸，小腿三头肌和胫骨前肌收缩时能够挤压血液回流，舒张时新鲜血液重新流入，促进下肢血液循环，预防LEDVT形成。踝泵运动的标准化健康教育能够让产妇认识到踝泵运动的重要性，认真理解，接受正确的指导，主动练习，有助于降低剖宫产术后LEDVT的发生。本研究显示，观察组LEDVT发生率2．67%明显低于对照组的10．00%，差异有统计学意义(P＜0．05)。观察组发生4例LEDVT，2例患者有下肢疼痛症状，2例患者有下肢肿胀症状，住院费用及时间增加，家庭经济负担增大，严重影响了患者生活质量。针对产妇血栓形成的机制，采取不同预防性护理干预措施进行前瞻性临床对照试验，有效预防LEDVT的发生，是我们研究的方向。

3．2踝泵运动的标准化健康教育能有效提高护理工作满意度

踝泵运动的标准化健康教育的实施，通过口头、床旁宣教，资料及视频等多种宣教形式，避免了因护士工作量大及表达的差异，统一了标准;通过训练的实地具体指导，减少因产妇知识接受及理解能力不同而产生的实践差异，调动了产妇接受健康教育的主观能动性，激发了产妇的学习热情，使之主动地配合练习;频繁的护患交流互动融洽了护患关系，提高了产妇对护理工作的满意度。本次研究中，观察组产妇对护理服务满意度为98．00%，高于对照组的92．67%，差异有统计学意义(P＜0．05)。

篇(2)

目的通过双源CT双能量技术的多参数分析，探讨标准化碘浓度测量在术前鉴别颈部鳞状细胞癌（鳞癌）转移淋巴结中的应用价值。资料与方法回顾性分析经病理证实的29例患者，共计105枚颈部淋巴结，均行双能量双期增强扫描，测量动脉期及静脉期不同分化程度淋巴结实质碘浓度及标准化碘浓度，比较两种不同分化程度淋巴结、原发灶碘浓度及标准化碘浓度的差异。结果29例患者中，原发于鼻咽癌14例，喉癌12例，舌癌2例，腮腺癌1例。在动脉期与静脉期，低分化鳞癌与中高分化鳞癌原发病灶的碘浓度与标准化碘浓度间差异均无统计学意义（P>0.05）。在动脉期与静脉期，低分化鳞癌转移性淋巴结与中高分化鳞癌转移性淋巴结标准化碘浓度差异均有统计学意义，其中低分化鳞癌转移性淋巴结的标准化碘浓度更高（P<0.05）；在动脉期，两组碘浓度差异无统计学意义（P>0.05）；在静脉期，两组碘浓度差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用双源CT双能量成像技术的标准化碘浓度测量对于不同分化程度的鳞癌转移淋巴结性质的鉴别诊断有一定的价值。

【关键词】

肿瘤，鳞状细胞；头颈部肿瘤；淋巴转移；体层摄影术，X线计算机；碘

鳞状细胞癌（简称鳞癌）是起源于上皮组织的常见恶性肿瘤之一，颈部鳞癌可来源于多种器官或结构，常发生淋巴结转移，甚至部分淋巴结发现早于原发灶。司家文等[1]报道，在鳞癌中，同侧或对侧单个颈部淋巴结转移，生存率即降低50%。不同分化程度的鳞癌其预后不尽相同，低分化鳞癌病变与其来源的上皮组织很少有相似之处[2]，更加倾向于转移及侵犯，预后较差。因此，术前精确评估对于预后及生存率意义重大。目前鳞癌及其转移淋巴结的病理分级依赖于病理检查。双源CT双能量扫描用于鉴别肿瘤的病理类型及分化程度的相关研究较少，本研究拟回顾性分析颈部鳞癌转移淋巴结的双能量CT扫描资料，初步探讨双源CT双能量技术评估鳞癌转移淋巴结分化程度的价值，并试图为临床提供一种无创性方法提示颈部鳞癌的转移淋巴结分化程度的可能。

1资料与方法

1.1研究对象

收集2014年12月—2015年6月在昆明医科大学第一附属医院行双源CT双能量增强扫描的颈部病变患者，扫描后经手术或穿刺病理证实颈部原发病灶为鳞癌并有淋巴结转移者，排除病理原发灶为非鳞癌、未发现淋巴结转移及影像图像存在伪影者。共纳入29例，其中男22例，女7例；年龄36~77岁，平均（57.8±11.8）岁。29例患者共29个头颈部原发病灶，其中低分化鳞癌14例（48.3%），高中分化鳞癌15例（51.7%）；29例患者共105枚颈部转移淋巴结。

1.2仪器与方法

采用Siemens双源CT，先行常规CT平扫，扫描范围起自颅底至主动脉弓水平，管电压120kV，管电流200mA，开启CAREkV及CAREDose4D，准直128×0.6mm，转速0.33s/r，螺距0.85。平扫后行双能量模式增强扫描，A球管管电压100kV，管电流230mA；B球管管电压Sn140kV，管电流178mA；螺距0.8，转速0.33，视野512mm×512mm。扫描范围与平扫相同，对比剂使用碘普罗胺（320mgI/ml），剂量为1ml/kg，生理盐水30ml，以3.0ml/s经肘静脉注入，延迟25s行动脉期扫描，延迟60s行静脉期扫描。

1.3图像后处理

在MMWP后处理工作站上，将100kV及Sn140kV两组薄层数据一并调入双能量软件，选择“LiverVNC”模式，利用工具软件定义圆形感兴趣区（ROI）约50mm2于病灶及淋巴结实质组织进行碘浓度测量，若淋巴结较小时适当减小ROI面积，若淋巴结较大则选取2个以上同样大小的ROI，然后合并计算。在测得碘浓度的基础上，测量同层颈动脉碘浓度，将其定为标准化基础，软件可自动生成相应的标准化碘浓度，即标准化碘浓度=ROI碘浓度/同时相同层颈动脉碘浓度。图像均经2名医师采用盲法测量，获得动、静脉期病灶及不同分化程度转移淋巴结的碘浓度及标准化碘浓度，并取平均值。病灶及转移淋巴结性质根据最终穿刺及手术病理结果确诊。

1.4病理分类

鳞癌转移淋巴结的分级标准采用3级分类法：I级，高分化；II级，中分化；III级，低分化。因本研究高分化鳞癌转移淋巴结及中分化鳞癌转移淋巴结的病例数较少，故将两者合并为一组。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0软件，增强扫描动脉期及静脉期淋巴结碘浓度、标准化碘浓度比较采用独立样本t检验，原发灶部位发生率比较采用Fisher确切概率法，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1原发灶部位

29例患者中，低分化鳞癌14例，其中鼻咽癌10例，喉癌3例，腮腺癌1例；中高分化鳞癌15例，其中鼻咽癌4例，喉癌9例，舌癌2例。不同分化程度鳞癌原发灶部位在鼻咽和其他部位比较，差异有统计学意义（P<0.05），低分化鳞癌在鼻咽部的发生率较高；不同分化程度鳞癌发病部位在喉癌与其他部位比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2病灶平均碘浓度及标准化碘浓度比较

29例患者共29个原发病灶，在动脉期及静脉期，低分化鳞癌与中高分化鳞癌的碘浓度及标准化碘浓度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1及图1、2。

2.3不同分化程度淋巴结的碘浓度及标准化碘浓度比较

29例患者共105枚转移淋巴结，动脉期低分化鳞癌转移性淋巴结与中高分化鳞癌转移性淋巴结的碘浓度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；低分化鳞癌转移性淋巴结与中高分化鳞癌转移性淋巴结的标准化碘浓度比较，差异有统计学意义，其中低分化鳞癌转移性淋巴结的标准化碘浓度更高（P<0.05）；静脉期低分化鳞癌转移性淋巴结与中高分化鳞癌转移性淋巴结的碘浓度及标准化碘浓度比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2及图1、2。

3讨论

头颈部原发性鳞癌是全球第6大常见的癌症，每年新增患者约600000人次[3]。头颈部原发性鳞癌最常见的转移部位为颈部淋巴结，因此对头颈部鳞癌淋巴结转移的研究尤为重要[4]。由于颈部组织解剖结构复杂，并有丰富的淋巴及静脉引流，给临床诊断及治疗带来一定的困难。随着影像技术的进步，多层螺旋CT已广泛用于诊断头颈部肿瘤及淋巴结转移，对于颈部鳞癌的TNM分期有较好的提示作用[5]。目前国内已有部分学者使用双能CT技术来分析不同疾病不同病理类型及同一疾病不同分化程度的肿瘤之间的差异，并取得了初步结果[6-7]。在颈部淋巴结性质的双能量技术研究方面国内外均有报道[8-9]，CT在诊断鳞癌的颈淋巴结转移方面有明显的优势[10]，然而，关于头颈部鳞癌转移淋巴结的病理分化程度鲜有报道。不同分化程度的鳞癌转移淋巴结预后存在一定的差异，治疗前对其准确区分可以提高治疗前对患者的效果评估。双能量CT利用不同的元素组成物质之间光谱吸收的差异，使用2个球管收集组织器官的X线衰减数据，从而获得物质的额外信息。因此，基于2个高低电压球管的互补信息，可以把物质分解成3种基本物质，能够得到反映组织化学成分的组织特性图，并量化成分的浓度，从而得到碘分布图，并对含碘量进行定量评估[11-12]。本研究发现，低分化鳞癌转移淋巴结与中高分化鳞癌转移淋巴结的动脉期碘浓度无显著差异，而两者在静脉期有显著差异。然而，对比剂流速、总量及个体循环的不同均可造成不同个体间的碘浓度差异。为了消除这一差异，有学者使用标准化碘浓度这一概念。标准化碘浓度是ROI碘浓度与同层动脉碘浓度的比值[13]，在颈部为ROI碘浓度与同层颈动脉碘浓度的比值。本研究测得动脉期低分化鳞癌转移淋巴结与中高分化鳞癌转移淋巴结的碘浓度无显著差异，可能是因为碘浓度在未标准化前受更多因素的影响。因此以同层颈动脉作为参照，获得动脉期及静脉期淋巴结的标准化碘浓度比值，即标准化碘浓度，以减少相关因素的干扰。本研究发现，动脉期低分化鳞癌转 移性淋巴结的标准化碘浓度为0.21±0.19，中高分化鳞癌转移性淋巴结标准化碘浓度为0.17±0.07，两者差异有统计学意义（P<0.05）。在静脉期，低分化鳞癌转移性淋巴结标准化碘浓度为0.54±0.16，中高分化鳞癌转移性淋巴结为0.47±0.12，两者差异有统计学意义（P<0.05）。上述结果与贾鑫鑫等[14]的研究结果部分一致，其在研究食管鳞癌病理分化程度关系时亦将食管鳞癌分为低分化组及中高分化组，结果表明低分化鳞癌与中高分化鳞癌组间碘浓度、标准化碘浓度存在差异，表明CT能谱分析对两者的鉴别诊断有重要作用。CT能谱成像是一种具有多参数的成像方法，除可以获得不同物质（如碘、水）密度的CT图像外，还可获得能谱衰减曲线[15]。本研究结果可能的原因是低级别鳞癌的微血管密度较高级别鳞癌的血供及微血管密度高，从而使不同分化程度的鳞癌转移淋巴结的血供和微血管密度不同。古卫权等[16]研究发现，微血管密度随着鳞癌病理分级的增高而增加。然而，在静脉期两者的碘浓度及标准化碘浓度差异均有统计学意义。因此，静脉期对于不同分化程度鳞癌转移淋巴结的鉴别诊断较动脉期可能更为敏感。本研究中，低分化鳞癌原发病灶的碘浓度与中高分化鳞癌原发病灶碘浓度差异无统计学意义，其原因可能是原发灶病例数量过少，造成一定的统计偏倚，有待进一步积累病例，扩大样本量继续研究。

4结语

总之，不同分化程度的鳞癌转移淋巴结标准化碘浓度存在差异，CT双能量技术的标准化碘浓度能够为临床评估鳞癌转移淋巴结的分化程度提供一种新的思路。然而，本研究病例数较少，对于原发灶的研究有待进一步积累病例，扩大样本量；对于转移淋巴结分化程度鉴别未能归纳出一个具体的值或范围，从而进行先于临床的准确区分，在后续研究中需要进一步深入分析是否有此可能性。

参考文献

[1]司家文,胡启凡,黄圣运,等.结内液化区域对口腔鳞状细胞癌转移淋巴结表观弥散系数测量的影响.上海口腔医学,2015,24(1):98-101.

[2]王芳,高剑波,梁盼.标准化碘浓度在胃癌分化程度鉴别及淋巴结性质判定中的价值.放射学实践,2014,29(9):1012-1015.

[3]刘学玲,周建军,曾蒙苏,等.双能CT单期扫描碘值测量对直径≤3cm的肾脏透明细胞癌和血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断价值.临床放射学杂志,2012,31(10):1431-1435.

[4]李青青,邓亚敏,马小锋,等.双能量CT成像鉴别诊断颈部鳞癌转移淋巴结与淋巴结结核.中国医学影像学杂志,2015,23(3):161-164.

[5]薛龙梅,潘自兵,张志远,等.CT能谱成像在鉴别甲状腺良恶性结节中的应用价值.中国医学影像学杂志,2014,22(12):908-911.

[6]贾鑫鑫,程涛.CT能谱成像评估食管鳞癌的分化程度.中国医学影像学杂志,2014,22(8):602-606.

[7]欧阳爱梅,苏新友,魏兆龙.宝石CT能谱成像在肿瘤诊疗中的应用进展.中国临床医学影像杂志,2015,26(8):602-604.

篇(3)

[关键词] 标准化病人；临床教学；内科学；应用研究

[中图分类号] R-05 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）07（a）-133-02

随着我国高等医学教育的迅速发展和卫生事业改革的不断深化，对医学生的综合能力要求越来越高，近年来各医学院校的大幅扩招以及患者维权意识的普遍增强，原有的临床技能训练已难以满足高质量的教学任务。标准化病人（standardized patient，SP）的引入能有效地解决这一矛盾，标准化病人是指经过标准化、系统化培训后，能准确表现患者实际临床问题的正常人或患者，其经过培训后，能发挥扮演患者、充当评估者及教学指导者三种功能[1]。20世纪90年代初我国某些医学院校将其作为教学措施而开展。近几年来，本校临床技能培训中心采用标准化病人开展临床内科学教学，取得较为满意效果，现将情况总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本校2007级五年制临床医学本科学生，6个小班共210名。《内科学》理论课采用多媒体课件，依照教学大纲授课计划由相同教师讲授。内科实践的内容、时间完全相同，带教老师相同，但方式不同：实践教学部分按制定的计划，随机将学生分为实验组105名和对照组105名。

1.2 研究方法和实施步骤

1.2.1 组建培训团队以本校临床技能培训中心为主要机构，中心主任全面统筹，抽调内科教研室经验较丰富的教师负责标准化病人的培训和后续教学工作，并有专职人员负责标准化病人的管理和调配工作。

1.2.2 标准化病人的招聘本中心在校内各宣传栏张贴标准化病人招聘启事，在学校论坛网上招聘信息，鼓励学生和广大群众积极参与，报名人数达109名，经初筛后选取65名，其中，男性26名，女性39名，最小年龄19岁，最大年龄62岁，平均23岁，无肝炎、结核传染病史。

1.2.3 标准化病人的培训我们根据应聘者的性别、年龄、健康状况等特点进行分组，安排不同的病种进行培训，培训内容如下：①医学常识的学习，要求其了解各重要脏器的大概解剖位置；②问诊、体格检查的配合和技巧；③介绍案例，根据每一病种所涉及到的病史询问项目，分别向标准化病人提供相应的剧本，标准化病人在培训教师的讲解和指导下理解剧本、熟悉剧本，掌握相应病种的体征，要求标准化病人能熟练的牢记各项目的正确表述[2]，能逼真演示出相应疾病的体征；④按照剧本内容反复演练。经过为期2周的培训，标准化病人对各疾病的问诊及检查的步骤和要领基本掌握，并能熟记各自的剧本。

1.2.4 标准化病人的考核标准化病人真正用于临床教学之前需经过再次筛选，考核由培训教师模拟不同水平的医学生与标准化病人反复演练剧本的对话，只有符合率较高、扮演逼真、反馈标准的标准化病人才能应用于临床教学[3]，考核后正式录用45名，并与之签订协议。

1.2.5 应用标准化病人培训医学生实验组：教师介绍完疾病的特点后，将标准化病人请入课堂，经过培训的标准化病人根据不同的病种，相应地提供所需的病史资料，要求学生针对标准化病人进行问诊和体格检查两方面的训练。标准化病人在接受体格检查时，要求被动顺从、不厌其烦，不可给予任何暗示，并要做出相应的反应[4]。标准化病人在讲述病情时，根据事先教学安排适时向学生提出问题，学生围绕问题展开讨论，从而更好地培养学生分析和思考问题的能力。培训结束，学生进入内科临床实习后，我们在其对临床患者的问诊和体查情况方面都进行跟踪调查。

对照组：用传统方式见习实践，由教师讲述疾病的特点，学生进行课堂讨论，运用医学模型和录像光盘复习后，直接进入内科临床实习。其对临床患者的问诊和体查情况也进行跟踪调查。

1.3 统计学处理

采用χ2及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 课堂调查情况

在实验组，标准化病人的使用激发了学生的学习热情，课堂气氛与对照组相比明显活跃，学生的主动性大幅度提高，改变了常规教学中教师一人主讲的沉闷氛围，与对照组相比，理论学习更加形象而生动，加强了知识的理解和记忆。

2.2 临床实习考核情况

学生进入临床实习后，对其在临床患者身上进行的病史采集和体格检查进行评分考核，并将两组学生的考核成绩作了比较，结果问诊和体格检查等技能考核中，实验组优于对照组，两组间成绩比较差异有统计学意义（P＜0.01）。临床患者对学生的评价实验组明显高于对照组，内科学理论成绩两组学生差异无统计学意义，P＞0.05。结果详见表1和表2。

3 讨论

目前临床医学教育正面临着各种各样的问题，医学教育规模的进一步扩大导致的医学教学资源相对紧张，患者的法律意识的健全，法律对知情同意权和隐私权的保护等。标准化病人是解决这些问题的重要途径，能为医学生在校早期接触临床提供机会和条件，可以提高医学生临床技能操作能力和临床综合诊断思维能力。

我们应用标准化病人完成了2007级临床医学专业学生的《内科学》理论教学及实验课的考核。所有的标准化病人经过培训后，在教学过程中及期末实验课考核中，均能达到理想表现。该教学模式使学生临床知识学习的积极性普遍提高，既提高了内科临床教学质量，促进学生临床思维能力的构建，亦提高了与患者的沟通和交流能力。应用标准化病人的教学方式，可以使学生通过与标准化病人亲密接触，亲身体验各种人文方面问题，培养及检测学生该方面素质和能力，为将来实际工作打下基础。

[参考文献]

[1]许勇芝.标准化病人在医学院校临床教学中的应用[J].广东医学院学报,2008,26(6):676-677.

[2]徐白燕.标准化病人的培训及管理[J].中国高等医学教育,2008,(3):101-102.

[3]徐伟.标准化病人的培训及其在临床教学中的应用[J].中国医学工程,2008,16(4):305-307.

[4]姚忠玲.标准化病人在临床教学中的价值探讨[J].福建医科大学学报,2008,9(2):41-44.

篇(4)

【关键词】 过敏性哮喘；免疫治疗；长期疗效

过敏性哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病、常见病、多发病。近几年来， 过敏性哮喘儿童的发生率逐年升高， 严重威胁患儿的生活质量[1]。目前在我国， 为降低过敏性哮喘儿童的发生率， 越来越多的医务人员致力于对过敏性哮喘儿童治疗方法的研究中。本院为进一步研究过敏性哮喘儿童给予治疗的方法及治疗的临床效果， 特选取100例过敏性哮喘儿童的临床资料， 对其进行研究后， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年3月1日～2014年1月1日在本院接受治疗的100例过敏性哮喘儿童， 将患者随机分为治疗组和对照组， 每组50例。治疗组中男26例， 女24例， 年龄3～17岁， 平均年龄（7.3±2.4）岁， 病情较严重的有21例， 较轻的有29例；对照组中男27例， 女23例， 年龄4～16岁， 平均年龄（8.2±2.9）岁， 病情较严重的有22例， 较轻的有28例。两组患者在治疗前均确诊为敏性哮喘儿童， 且无其他疾病。确保两组患者的年龄、性别等一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治疗组的患儿给予标准化尘螨疫苗特异性免疫治疗， 根据阿罗格的用药说明书进行服用， 同时给予开始药量间隔1～2周注射标准化天然过敏原的标准化尘螨疫苗给予脱敏治疗由德国ALLergophama公司进口， 治疗后的14～20次后进行维持治疗， 间隔4～6周注射1次。对照组的患儿采用吸入舒利迭治疗， 患儿每天早晚1次吸入舒利迭（葛兰索史克公司）及服用山美特罗50 μg和丙酸氟替卡松100 μg。

1. 3 观察指标 观察两组患儿治疗治疗前后外周嗜酸细胞计数与血tIgE变化情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0软件分析， 计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， P

2 结果

2. 1 观察两组患儿治疗前后外周嗜酸细胞计数与血tIgE变化情况 对两组患儿治疗前后进行观察， 治疗组患儿在进行治疗后外周嗜酸细胞计数与血tIgE的水平明显优于对照组患儿的外周嗜酸细胞计数与血tIgE水平， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组患儿的复发率情况 两组患儿治疗后， 治疗组患儿的复发率8/50（16.00%）明显低于对照组患儿的复发率21/50（42.00%）， 差异有统计学意义（P

3 讨论

特异性免疫治疗对儿童过敏性哮喘有显著的疗效， 可以进行长时间的治疗， 有效的降低复发率， 且无不良反应[2]。本研究结果显示：对两组患儿治疗前后进行观察， 采用标准化尘螨疫苗特异性免疫治疗患儿在进行治疗后外周嗜酸细胞计数与血tIgE的水平明显优于采用吸入舒利迭治疗患儿的外周嗜酸细胞计数与血tIgE水平， 且采用标准化尘螨疫苗特异性免疫治疗患儿的复发率（16.00%）明显低于采用吸入舒利迭治疗患儿的复发率（42.00%）， 差异有统计学意义（P

综上所述， 对于儿童过敏性哮喘采用特异性免疫治疗的临床疗效较显著， 可以长期应用治疗， 尤其对于儿童的临床疗效更显著， 有效的降低其复发率， 安全可靠， 在临床上值得更深入的研究分析。

参考文献

[1] 刘艳琳，唐素萍，陈桑，等.舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性哮喘的临床研究.中国儿童保健杂志， 2013，21（2）：210-212.

[2] 孔珍珍，张智凤，付宗强，等.儿童过敏性哮喘特异性免疫治疗中Foxp3和白细胞介素27 mRNA的表达变化研究.国际免疫学杂志， 2013，36（3）：244-247.

[3] 刘靖，张晓波，冯海燕，等.影响儿童哮喘尘螨特异性免疫疗效的因素分析.中国当代儿科杂志， 2013，15（10）：854-859.

篇(5)

[关键词] 糖尿病；标准化饮食；血糖

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0182-02

糖尿病是临床常见的疾病之一，主要发病人群为中老年，其发病机制是血胰岛素的缺乏造成血糖过高，主要临床表现有多尿、多饮、多食并伴随不同程度的消瘦。近年来随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病人数也逐年增多，目前治疗方案多采用降糖药或注射胰岛素控制血糖，但是对于一些病情较轻的患者可以采用饮食治疗来控制血糖[1]，效果满意。现将糖尿病饮食标准化治疗方案总结分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2012年1月～2013年1月在本院住院治疗的64例2型糖尿病患者，其中，男性34例（53.13%），女性30例（46.87%），年龄45～73岁，平均（55.6±2.4）岁。病例入选标准：①糖耐量检测后确诊属于2型糖尿病；②单纯使用药物控制，未进行胰岛素治疗；③本市市民；④文化水平初中及以上。将64例患者随机平均分为实验组和对照组，两组患者在性别、年龄、职业及家庭条件等一般资料差异无统计学意义，具可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组饮食方案

对照组患者选择健康宣教的方式进行饮食护理，由护理人员向患者及家属详细讲解在糖尿病饮食治疗中应该注意的事项，告知如何计算饮食热量，进食前要先计算热量。

1.2.2 实验组饮食方案

配餐、送餐流程：为每位糖尿病患者制订食谱种类，如A餐、B餐等。将食谱种类以医嘱的形式写在糖尿病饮食的备注栏中以便实施，例如糖尿病饮食A餐，如果患者伴有肾功能损害等情况，备注栏要写明。营养食堂依据前1 天的饮食单准备糖尿病饮食，在11：00由专业的糖尿病营养师、送餐人员将糖尿病饮食送到病房。营养师送餐完毕后去护士站换张当天糖尿病饮食治疗单，并据治疗单派送患者的午餐。早餐送餐时间为7：00～7：30，晚餐送餐时间为5：00～5：30。餐车推到病房后，营养师核对患者床号、姓名、就餐类别，指导另一名送餐人员将正确的午餐派送给患者或家属。送餐过程中要有良好的态度，并认真听取患者及家属的建议。糖尿病患者及家属使用糖尿病饮食治疗卡交给营养师刷卡收费的形式就餐。患者出院时由主管护士发放糖尿病饮食治疗满意度调查问卷，统计患者满意度情况。

1.3观察指标

观察两组患者在饮食护理1周后血糖恢复情况，并对患者满意度进行调查统计。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1 两组血糖控制情况的比较

实施饮食护理1周后，实验组血糖恢复正常例数要明显多于对照组，对照组13例（40.63%）患者血糖恢复正常，而实验组24例（75.00%）患者血糖恢复正常，两组差异有统计学意义（P

2.2两组患者满意度的比较

两组在饮食治疗1周后糖尿病患者对护理工作满意度调查显示，实验组患者满意度明显高于对照组（P

2.3两组住院时间的比较

实验组患者平均住院时间为（9.6±2.3）d，对照组患者平均住院时间为（12.6±4.8）d，对照组平均住院时间长于实验组，两组差异有统计学意义（P

3讨论

随着人们物质生活水平不断提高，糖尿病患者也不断增加，且发病呈现年轻化趋势。临床治疗2型糖尿病主要选择降糖药和胰岛素控制血糖，但是对于病情较轻的患者可以争取饮食标准化治疗[4]，在有效控制血糖同时还减轻了患者经济压力，深受医患双方青睐。但是饮食治疗一定要在医护人员的指导下进行，否则容易引起高血压、高血脂等[5]。长期以来饮食治疗都是以对患者及家属健康宣教的方式进行，其疗效仍有上升空间，近年来饮食标准化治疗方案在临床广泛推广，相对传统的健康宣教方式该方案的疗效更令人满意。标准化饮食的理念是为患者提供个体化的饮食治疗[6]，每位患者根据病情变化更换食谱。每天由护理人员及专门营养师提前一天将食谱定好送至营养食堂，配餐后工作人员送至病房，然后护理人员分发营养餐时要严格核对患者姓名、床号以免出现误差。饮食标准化的治疗方案不仅为患者解除了进餐的困扰，还减轻了患者心理压力[7-8]。本文患者治疗1周后实验组血糖恢复正常并保持平稳24例（75%），而对照组患者治疗1周后血糖恢复正常并保持平稳者仅13例（40.63%）；且实验组患者总满意度高于对照组，平均住院时间短于对照组，由此提示临床通过糖尿病饮食标准化可以有效提高患者治疗效果，缩短患者血糖恢复正常时间和住院时间，提高了患者满意度。

糖尿病患者住院时期实施饮食标准化治疗是最具体的教育材料，可以为出院患者持续家庭治疗提供科学依据[10]，但是在实施饮食治疗时需要注意以下几点。①宣教饮食重要性：饮食治疗是中心，需要向患者说明治疗过程都由护理人员来制定饮食的种类和时间，患者需要配合护理人员的治疗，不可自行进食以免血糖控制不佳[11]；②出院指导：患者出院后必然要长期持续饮食治疗，将需要注意的事项向患者及家属说明。糖尿病饮食标准化治疗具有明显的优势，但是由于对医院综合实力要求较高，不是每个医院都具备良好的后勤保障，在基层及乡村医院开展难度较大[12]。

综上所述，对病情较轻的患者实施糖尿病饮食标准化治疗可以在更短的时间内控制血糖水平，确保血糖恢复正常并维持，其标准的饮食护理也提高了患者满意度，促进医患关系和谐发展。糖尿病饮食标准化的开展是治疗轻型糖尿病的一种新的途径，对于医患双方来说都是很好的选择，值得推广。

[参考文献]

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[11] 岳喜国，韩冬梅.糖尿病患者饮食误区的调查分析及对策[J].中国当代医药，2010，17（24）：165-166.

篇(6)

【关键词】 护理路径； 重度子痫前期； 产妇； 围产结局

中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）19-0104-03

重度子痫前期是孕产期危害母婴健康的严重并发症，及时终止妊娠是治疗重度子痫前期的主要方法[1]。传统子痫前期护理缺乏预见性，而在产科临床中关于重度子痫前期产妇的护理路径报道较少。本研究旨在针对重度子痫前期产妇实施规范化护理路径，为患者提供有时、有序、有效的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月-2013年12月笔者所在医院收治的重度子痫前期产妇80例，年龄21～42岁，平均（29.84±5.13）岁；孕龄29～41周，平均（30.11±2.41）；文化程度：初中及以下13例，高中或中专33例，大专及以上34例。纳入标准：（1）符合晚发型重度子痫前期诊断标准；（2）均为初产妇，孕龄29～41周；（3）无肝、肾、脑严重合并症；（4）意识清醒；（5）知情同意自愿参加。将符合入组标准产妇按照住院号顺序随机分为两组，单号为干预组，双号为对照组，各40例。两组产妇年龄、孕龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组遵医嘱常规抗感染、降压、母胎监测等对症支持治疗，根据患者的血压、降压药物作用效果选择药物、调节剂量。对照组采用传统子痫护理模式。干预组制定规范化护理路径并实施，具体措施如下。

1.2.1 制定标准化护理路径 通过分析三年病历资料，结合医院、科室实际情况，参照《实用妇产科学》中妊娠高血压疾病相关指导、美国子痫临床路径方案[2-3]，经临床医学、护理专家共同讨论，于2012年5月制定了本院重度子痫前期产妇规范化护理路径表，即以时间为横轴，以每日的医疗护理内容为纵横，主要内容：产前、产后接诊检查流程；监护标准化医嘱；护理人员每日病情监测重点、患者与家属针对性健康宣教；相关并发症如溶血、急性左心衰竭、产后出血、子痫早期防治等。

1.2.2 人员培训 分期分层次对护士长、护理骨干进行重点培训，随后对全科护士进行护理路径理论和操作培训，掌握护理路径实施重点、路径表的运用、病情观察要点、并发症处理方法。

1.2.3 实施过程 由当班护士对入院患者进行健康评估，简单向患者及家属讲解临床路径有关内容，使患者心理与生理上有充分的准备。然后由责任护士根据每日护理路径内容及患者需求动态评估、观察，以达到最终目标。责任护士及时记录路径内容的执行情况，对执行过的项目打勾，未执行项目打叉。

1.2.4 质量监控 对入组病例严格按已制定的护理路径进行，由产科危重患者质量控制护理小组每月检查临床路径执行依从性，分析路径变异的原因，促进护理路径持续性质量改进和完善。

1.3 疗效评价标准

根据卫生部《妊高征用药指导原则》关于疗效划分，显效：舒张压下降>20 mm Hg，临床症状及体征明显改善；有效：舒张压下降10～20 mm Hg，临床症状和体征部分改善；无效：血压下降未达到上述指标，临床表现和体征无改善。总有效=显效+有效。产妇入院5 d，每日血压取6∶00、14∶00、22∶00三个时间点测血压平均值。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

干预组血压控制总有效率优于对照组，差异有统计学意义（字2=5.92，P

表1 两组血压控制情况

组别 显效（例） 有效（例） 无效（例） 总有效 例（%）

干预组（n=40） 17 21 2 38（95.0）

对照组（n=40） 10 17 13 27（67.5）

表3 两组围生儿结局比较 例（%）

组别 新生儿窒息 围生儿死亡

干预组（n=40） 5（12.50） 2（5.00）

对照组（n=40） 10（25.00） 7（17.50）

字2值 3.509 3.628

P值

3 讨论

临床路径（CP）是针对特定病种制定的一系列监测、治疗、康复和护理工作程序，以患者住院期间每日成效护理为标准值，依据护理流程图为患者提供主动的、连续的有效护理[4]。由于重度子痫前期患者病情急重，进展迅速，随时有发生子痫、急性心力衰竭等严重并发症危险[5]，实施标准化护理路径可使护理流程系统化，可以减少治疗护理环节中的无序性和随意性，同时可使医疗护理内容透明化，有利于缓解日益严峻的医患关系[6]。另外实施重度子痫前期产妇标准化护理路径监护便于新护士在短时间内掌握重度子痫前期患者护理要点和护理流程，防止不当处置，避免新护士因年资短、能力弱、经验不足导致遗漏和疏忽。

标准化护理路径是以患者住院时间为横轴，细化每天临床护理内容，即全部护理环节均定人、定时、定量严格控制，尤其对重点监测项目责任护士须严格按照路径表制订内容观察记录，防止遗漏护理项目。子痫前期患者以高血压和血压波动为突出临床表现，若血压控制不佳易导致并发症的发生[7]，且随时有可能发生心脑血管严重并发症或进展为子痫危及生命[8]，需要护理人员动态掌握患者血压变化，药物使用后血压波动情况，以尽可能使患者血压逐级下降。本研究结果显示，干预组血压控制率明显高于对照组，且子痫、胎盘早剥、肾功能衰竭发生率明显低于对照组，表明规范化细节护理可以密切监护病程，保证药物安全有效性，逐步降低血压，减少并发症的发生。

由于实施了重度子痫前期产妇标准化护理路径监护，干预组新生儿窒息率12.50%、围生儿死亡率5.00%，分别低于对照组的25.00%、17.50%，差异有统计学意义（P

综上所述，重度子痫前期产妇规范化护理路径的实施可以有效控制血压，降低产妇并发症，提高新生儿存活率。实施重度子痫前期产妇标准化护理路径监护是切实可行的。

参考文献

[1]周瑜，陈宇涵.169例早发型重度子瘸前期妊娠患者期待治疗分析[J].中国中西医结合急救杂志，2010，6（17）：117-118.

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篇(7)

关键词：标准化，规范化，临床实践，院前急救培训课程

【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0068-01

为了进一步明确院前急救工作培训的重要性，笔者对临床实践中标准化和规范化院前急救培训课程的运用效果进行了观察，希望对医院组织相关工作和医务人员意识到院前急救工作培训的重要性提供参考。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取2013年1月至2014年12月在株洲市中心医院急救中心工作的92名医务人员，按照抛硬币随机分组的方法，将其分为对照组和观察组，每组人数相等，分别为46人，对两组患者的性别、年龄、职称、学历、工龄进行调查，通过比较发现两组患者在这些方面具有的差异不具有显著性，无统计学意义（P

1.2方法

观察组：操作技能包括气管插管、骨折固定、心肺复苏、搬运手法、包扎止血等。根据相关实际情况，课程总共为48课时。通过统计近5年的株洲市中心医院120急救车接收的患者的疾病种类（常见病种类）进行分析。旨在对相关疾病高峰期时派遣对应的专科医师到120急救中心轮转，并提前针对性安排对护士及医师进行相关疾病急救技能的培训。比如，在近五年数据显示第2月份内科心血管疾病发病率高，派遣心内科医生到120急救中心轮转，并可在第一季度期间安排心肺复苏和气管插管技能培训。要求观察组的医务人员参加完所有培训课程之后再参加急救中心的急救工作。对照组患者则不作任何处理，他们可以正常参加急救工作。半年后，对对照组和观察组患者的参加急救工作的情况进行统计，发现对照组患者共参加急救工作251次，而观察组患者共参加急救工作248次。

1.3两组医务人员工作质量及测试结果评价

对照组和观察组医务人员的工作质量采用平均抢救时间、患者满意度、抢救成功率三个指标患者满意度的调查采用调查问卷的形式进行，调查问卷结果分为五个等级：非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，这五个等级对应的分数分别是1、2、3、4、5，每例急救工作由30名患者进行调查问卷填写，最后对他们的评分进行平均，作为这例急救工作的得分，最后对两组医务人员的总得分进行统计，并进行平均处理，得分高的则说明患者满意度高。而理论基础知识采用闭卷考试的方法进行，满分一百分，六十分为及格、八十分为良好、九十分以上为优秀，最后，对对照组和观察组医务人员的优秀率、良好率、及格率进行统计；操作技能的评价则采用现场测试的方法，由医院富有经验的教授进行评价，五名教授对医务人员进行打分，每名教授满分为20分，最后医务人员得分超过六十的为及格，得分超过八十的为良好、得分唱过九十的为优秀。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对试验中涉及到的所有数据进行分析，记录的数据用EXCELL软件进行详细处理，全部计量资料用（均数±平均值）进行表示，采用t检验，当P

2.结果

2.1工作质量的比较

经统计，观察组医务人员的平均抢救时间明显小于对照组，观察组医务人员的抢救成功率也明显高于对照组，观察组医务人员的患者满意度也明显高于对照组（P

2.2测试结果

观察组患者的理论基础知识平均得分明显高于对照组，且操作技能平均得分也明显高于对照组。具体的情况见表2。

3.讨论

急诊中心是医院工作的重要部分，而其中的院前急救更是关系着急救成功率及患者生命安全，因此，必须引起医院的高度重视。随着社会的发展，人们生活中面临意外伤害的几率越来越大，尤其是我国近年来逐步迈入老年化社会之后，急诊人数更是在短时间内剧增，给医院急救工作带来了巨大挑战。为了更好地为患者服务，提高抢救成功率及抢救质量，对急救中心医务人员进行一定的课程培训是很有必要的。本文致力于此，对相关培训工作对急救工作的效果进行了观察，最终认为，临床实践中标准化和规范化院前急救培训课程对急救工作有质的提高。因此，应该在临床实践中进行推广。

参考文献

[1] 王艳. 标准化与规范化院前急救培训课程在临床实践中的应用效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，01：115