医学影像前景精品(七篇)

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篇(1)

1 MRCP的成像原理及扫描参数

MRCP最早报道于 1991年。此后在检查及临床实际应用方面陆续报道。其成像原理是利用T2加权的效果，即长TR（重复时间）加特长的TE（回波时间）使含水器官显影。当用长TR（>3000 ms），特长TE（>150ms）进行上腹部扫描时，富有极高质子密度（长T2弛豫）并处于静止状态的胆、胰液以高信号的形式显示，而其周围的肝、胰实质器官则因较低的质子密度（较短T2弛豫）而呈低信号，形成黑色的背景而衬托出清晰的胆胰管结构。得到T2 加权图像在工作站通过最大信号强度投影（maxium intensi－ty projection，MIP）进行三维或二维重建而获得立体的胆、胰管MRI图像。

在临床实际扫描中，通常采用的脉冲序列为快速梯度回波序列和快速自旋回波序列加上脂肪抑制序列。机型的不同所选用参数有所不同。快速梯度回波多选用TR／TE／FliPAngle；17～40 ms／7～70ms／70～90。快速自旋回波多选用TR／TE：5000～11000ms／144～272ms，回波数为16～32。扫描视野为160～44mm，矩阵为186～256X128X256，扫描宽度为45～57mm，层厚2～8mm，间隔1～1.5mm或无间隔。从上说，快速梯度回波序列对流动的液体不产生信号，只显示静止状态的胆胰管内液体，应为最理想的脉冲序列。但梯度回波所显示的信号较弱，信噪比较差，非扩张的胆胰管显示差，并且在扫描中需要病人屏气时间长为其不足之处。因此，多采用快速自旋回波。其产生的信号较强，要求病人在扫描过程中屏气时间短，甚至不屏气。对不扩张的胰管显示率比快整梯度回波显示率要高。但快速自旋回波对肠道内液体成分产生信号仍存在，可能MRCP的观察。

2 正常胆、胰管的MRCP表现

正常胆囊的MRCP显示率约82.7％～100%，可清晰显示正常胆囊各部分及其大小、形态。胆总管，肝总管在MRCP上表现境界清楚、边缘光滑的管状结构，可与ER－CP或PTC媲美，大部分能显示肝内胆管二级分支。正常主胰管大部分也能很好显示，但其分支显示率较低，从这一点说，MRCP还不能完全替代ERCP检查。

3 MRCP的临床应用

3.1 MRCP检查适应证及禁忌证

3.1.1 凡是疑有胆管、胰腺疾患、特别是阻塞性黄疽原因不明患者都可行MRCP。

3.1.2 对施行ERCP、PTC有困难患者，或施行ERCP可能导致病情恶化，如急性胰腺炎患者，为MRCP的绝对适应证。

3.1.3 禁忌证与一般MRI检查相同。即心脏起搏器携带者或术后体内金属存留者。

3.2胆、胰疾病的MRCP表现